Format Pengkajian Anc Poltekkes SMG

PROGRAM PROFESI NERS KEPERAWATAN PBM-MATERNITAS- PBM-26-
POLTEKKES KEMENKES 10-10/R0

SEMARANG
FORMAT PENGKAJIAN IBU HAMIL UNTUK

APLIKASI FCMC
Nama Mahasiswa :....................................................................................

NIM :....................................................................................
Tempat Praktik :....................................................................................
Tgl /Bln /Th Pengkajian :...................................................................................
I. PENGAKAJIAN
A. Data Umum Biografi
1 NO Register : ...........................................................................................
2 Tanggal Masuk : ..............................................................................................
3 Nama ibu : ................................................................................................
4 Umur : ................................................................................................
6 Diagnosa medik:……………………………………………………………….
7 Pendidikan : ................................................................................................
8 Agama : ................................................................................................
9 Suku : ................................................................................................
10 Pekerjaan : ................................................................................................
11 Nama suami : ...............................................................................................
12 Umur : ...............................................................................................
13 Pendidikan : ...............................................................................................
14 Pekerjaan : ...............................................................................................
15 Suku :………………………………….…………………………..
15 Alamat :..............................................................................................
………………………………………………………………..
……………………………………………………………….
SEMARANG
B. Data Umum Kesehatan

1. Tinggi badan ...................cm, Berat badan sebelum hamil ...............kg, berat
badan sesudah hamil......................kg.
2. Masalah kesehatan yang di alami selama kehamilan........................................
....................................................................................................................................
......................................................................................................................
3. Obat – obatan yang dipergunakan selama hamil...............................................
...........................................................................................................................
............................................................................................................................
4. Alergi (obat – obatan / makanan / bahan tertentu...............................................
.............................................................................................................................
...........................................................................................................................
5. Diet khusus selama kehamilan...........................................................................
............................................................................................................................
6. Frekwensi dan masalah BAK yang dialami selama hamil.................................
........................................................................................................................
7. Frekwensi BAB dan masalah BAB yang dialami selama
hamil....................................................................................................................
............................................................................................................................
Kebiasaan waktu tidur dan masalah – masalah gangguan tidur yang dialami
selama hamil.......................................................................................................
............................................................................................................................
8. Apakah ibu memeligara binatang piaraan ? Ya (....), Tidak (.....), jika ya binatang
apa......................................................, siapa yang membersihkan
kotorannya..........................................................................................................
C. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan Istirahat dan tidur
1.1. Kenyamanan
 Apakah terjadi gangguan kenyamanan selama ibu hamil ?
Ya (....) tidak (...) jika ya jelaskan.........................................................
................................................................................................................
 Apa yang ibu sudah lakukan untuk mengatasi rasa tidak nyaman
tersebut.........................................................................................................
..........................................................................................................
 Apakah rasa tidak nyaman baru hilang jika dengan obat – obatan ? Ya
(....) tidak (...) jika ya jelaskan obat apa yang
digunakan...................................................................................
 Apa yang ibu harapkan dari perawat untuk mengatasi rasa ketidak
nyamanan tersebut ?............................................................................
...............................................................................................................
1.2. Istirahat tidur
 Apakah ibu mengalami gangguan istirahat tidur selama hamil?...........
Ya (....) tidak (...) jika ya jelaskan.........................................................
................................................................................................................
...............................................................................................................
 Apa yang ibu lakukan untuk mendapatkan kenyamanan istirahat tidur
yang cukup............................................................................................
SEMARANG
.............................................................................................................
 Apakah ibu suka tidur siang ?
Ya (....) tidak (...) jika ya jelaskan berapa jam sehari............................
................................................................................................................
2. Hygiene prenatal
2.1. Bagaimana cara ibu mandi jelaskan ?......................................................
.....................................................................................................................
Berapa kali sehari ?....................................................................................
2.2. Bagaimana cara membersihkan gigi ?........................................................
.....................................................................................................................
Berapa kali sehari ?....................................................................................
2.3. Bagaimana biasanya kondisi kulit ibu ? (.......) kering, (......) berminyak,
(......) normal.
2.4. Adakah sesuatu yang digunakan untuk merawat kulit ibu ?
Ya (....) tidak (...) jika ya jelaskan apa yang digunakan............................
................................................................................................................
3. Keselamatan
3.1. Apakah ibu selama hamil ada kesulitan untuk berjalan ?
....................................................................................................................
bagaimana yara ibu untuk mengatasi masalah tersebut ?...........................
...................................................................................................................
3.2. Apakah ibu mengalami gamgguan penglihatan selama hamil ?........
....................................................................................................................
...................................................................................................................
3.3. Apakah ibu memiliki gangguan dalam pendengaan ?
....................................................................................................................
...................................................................................................................
4. Cairan
4.1. Apahak ada perubahan jumlah cairan yang diminum selama ibu hamil ?
Meningkat (....) menurun (...) tetap (.....)
Berapa jumlah peningkatan atau penurunan ? jelaskan ...........................
...................................................................................................................
4.2. Minuman apa yang ibu sukai :. (.....) kopi, (.....) susu, (......) teh, (......) air
buah (…..) air putih, lain – lain sebutkan………………………………..
....................................................................................................................
4.3. Minuman apa yang paling ibu tidak
sukai..................................................................................................................
..................................................
5. Nutrisi
5.1. Bagaimana keadaan gigi ibu ? (......) baik, (.....) berlubang, (.......) lain – lain
sebutkan...............................................................................................
SEMARANG
5.2. Apakah makanan ibu terbatas karena masalah gigi ?..

Ya (....) tidak (...) jika ya jelaskan apa masalahnya..................................
....................................................................................................................
...................................................................................................................
5.3. Bagaimana yang ibu ketahui tentang berat badan ibu selama hamil ?
..................................................................................................................
...................................................................................................................
5.4. Apakah kehamilan kali ini menimbulkan perubahan cara makan ibu ?
Ya (....) tidak (...) jika ya jelaskan bagaimana perubahannya...................
....................................................................................................................
...................................................................................................................
5.5. Apa makanan utama ibu ?..........................................................................
5.6. Apakah ibu memiliki makanan pantangan selama hamil ?
Ya (....) tidak (...) jika ya jelaskan apa pantangannya..............................
....................................................................................................................
5.7. Apakah ibu melakukan diet khusus ?
Ya (....) tidak (...) jika ya jelaskan apa dietnya........................................
....................................................................................................................
5.8. Apakah ada masalah dengan diet tersebut ?
....................................................................................................................
5.9. Daftar Menu Ibu
No Waktu Makan Jenis Makanan Jumlah/Porsi
1 Pagi 1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
2 Siang 1. 1.
2. 2.
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
3 Malam 1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
6. Penilaian intake nurtisi

6.1. (......) Sangat sesuai dengan menu sehat seimbang
6.2. (......) Sesuai dengan menu sehat seimbang
SEMARANG
6.3. (......) Kurang sesuai dari menu sehat seimbang

6.4. (......) Sangat jauh dari menu sehat seimbang
7. Anjuran terkait dengan nutrisi
7.1. Meningkatkan kalori (.....)..........................................................................
....................................................................................................................
7.2. Mengurangi lemak (.....).............................................................................
...................................................................................................................
7.3. Mengurangi gula (.....)................................................................................
...................................................................................................................
7.4. Menambah makanan berserat (......) ..........................................................
....................................................................................................................
7.5. Menambah jumlah dan jenis makanan (.....)..............................................
................................................................................................................... .
8. Eliminasi
8.1. Apakah selama hamil ini ibu mengalami perubahan pola buang air besar
seperti (....) obstipasi (....) diare, (.....) biasa dan berapa kali biasa BAB
sesuai dengan pola tersebut................./ hari, serta bisanya jam berapa.....
...................................................................................................................
8.2. Apakah ibu menggunakan obat pencahar ? Ya (.....), tidak (.....) jika ya
apakah (.....) secara teratur, (.......) sering, (......) kalu perlu, (.......) tdk pernah.
8.3. Apakah ibu selama hamil mengalami kesulitan dengan buang air kecil ?
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
......................
9. Oxigen
Apakah kehamilan ini mengakibatkan terjadinya perubahan pola pernapasan ibu ?
Ya (....) tidak (...) jika ya jelaskan bagaimana masalahnya.......................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...........
10. Seksual
Apakah selama kehamilan ini mengakibatkan perubahan pada pola hubungan
seksual ? Ya (....) tidak (...) jika ya jelaskan apa masalahnya..............................
..............................................................................................................................
Riwayat Kehamilan Yang Lalu
No GG Proses Lama Tempat Masalah Masal Masal Keadaa
Keha partus Persalin &penolo persalin ah ah n
m an ng an nifas Bayi Anak
1
2
3
dst
II. Keluarga Berencana

SEMARANG
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan ?........................................................

...................................................................................................................................
2. Apakah ada masalah selama menggunakan kontrasepsi tersebut ?...........................
....................................................................................................................................
3. Jenis kontrasepsi apa yang direncanakan setelah persalinan nanti ?........................
..................................................................................................................................
III. Hasil Pemeriksaan
1. Ukur tinggi badan hasil :.........................................cm
2. Timbang berat badan, kenaikan berat badan selama trimester I,...................kg,
trimester II..................kg, trimester III................kg dan tanyakan berat badan sebelum
hamil ..............................
3. Ukur tekanan darah : Tanda – tanda vital : TD....................mmHg, Nadi

................x/menit, suhu tubuh ......................OC, pernafasan.....................x/menit.
4. Hasil pengukuran lingkar lengan atas ≥ 23,5 cm (…..), < 23,5 cm (…..).
5. Kepala....................................................................................., konjungtiva.............
.......................................,sklera..........................................hidung...............................,
mulut............................................leher............................................................
jantung................................................................................., paru – paru...........
.............................................................................................................................
Payidara.............................................areola.........................................................puting
susu.....................................................................................................................
6. Pemeriksaan amdomen
Inspeksi
Abdomen membesar karena hamil strie grafidarum,.......................................
................bekas operasi...................................................................................
...................., perut jatuh ke sisi.........................................................
Palpasi leupold
a. Tinggi fundus uteri.............................dibawah prosesus sifoideus, TFU dalam
centimeter..............................cm.
b. Leupold ke.I..................................................................................................
………………………………………………………………………………
c. Leupold ke II ................................................................................................
……………………………………………………………………………..
d. Leupold ke III...............................................................................................
………………………………………………………………………………
e. Leupold ke IV................................................................................................
………………………………………………………………………...........
f. Kesimpulan leupold: Letak bayi...........................................................,
punggung………………...............................................................................
presentasi.......................................................................................................
............................................. ....................................................................
,janin tunggal (……….), kembar (………) dengan taksiran berat
janin.....................gram.
7. Ekstremitas bawah kaki ( ….), udema, (…..) Tidak udema, Varises pada kaki (……)
ada, (…….) tidak ada, Kekakuan pada sendi
SEMARANG
kaki...................................................................................................................................
.....
8. Pemeriksaan panggul (pelvimetri) dengan menggunakan jangka panggul
9. Pemeriksaan VT (vaginal thouce) jika diperlukan dan sebutkan hasilnya
:.........................................................................................................................................
.............................................................................................................................
10. Data hasil pemeriksaan laboratorium.:
a. Darah
:............................................................................................................................
b. Urine...........................................................................................................................
IV. Kesimpulan pemeriksaan keseluruhan

Ny......................., G :......P........A........Usia kehamilan…………minggu, ……….hari
letak.........................., punggung janin..........................................., presentasi...............
Janin tunggal ( ), gemili ( ), taksiran berat janin ...............gram, taksiran kelahiran :
tanggal.............bulan...........tahun....................., penambahan berat badan (.......) sesuai
dengan usia kehamilan, (........) tidak sesuai dengan usia kehamilan, status nutrisi ibu (
) baik, ( ) tidak baik, pengetahuan ibu tentang perawatan selama hamil dan proses
persalinan ( ) baik, ( ) kurang.
Disiapkan oleh Diperiksa dan

Pengampu matakuliah Di Sahkan Ketua Program Studi
Mata Kuliah Ners Poltekkes
Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Kurniati Puji Lestari, SKp.,M.Kes

NIP; 196704011991031001 NIP:1965120419032015
SEMARANG
SOP TES KEHAMILAN

PERTEMUAN KE 4
NO SUBSTANSI PENJELASAN
1. Jenis Tindakan Tes kehamilan
2. Definisi Memeriksa urin ibu dengan menggunakan pita tes untuk mendeteksi
adanya hormone HCG dalam urin.
3. Tujuan Mengetahui apakah terjadi kehamilan atau tidak
4. Pelaksana Mahasiswa D.III Keperawatan
5. Penangung jawab Dosen Pembimbing
EVALUASI
TAHAPAN KOMPETENSI
YA Tidak
6. Persiapan alat 1. Wadah penampung urin hendaknya bersih dan
kering.
2. Strip tes kehamilan
3. urine
4. Sarung tangan
7. Prosedur 5. Meminta ibu untuk menampung urin dengan
tempat yang sudah di sediakan dan anjurkan pada
urin bagian tengah.
6. Memakai sarung tangan
7. Masukkan strip tes kedalam tempat urin dengan
posisi dimiringkan 45O tunggu 2-3 menit akan
muncuk garis pada pita lalu baca hasilnya
8. Negatip bila hanya muncul satu garis pada pita
bagian control.
9. Positip bila muncul dua garis pada pita bagian
control ( C ) dan tes ( T ).
10. Dokumentasikan hasilnya
11. Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan
12. Cuci tangan
8. Nilai = Jumlah (Ya / 12) X 100
Mata Kuliah Ners Tlogorejo
Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SEMARANG
SOP PEMERIKSA HEMOGLOBIN(Hb)

PERTEMUAN KE 4
1. Jenis Tindakan Pemeriksaan Hb
2. Definisi Tindakan yangdilakukan untuk mengetahui hadar Hb dengan cara
mengencerkan dengan asam clorida
3. Tujuan Untuk mengetahui kadar hemoglobin dalam darah
4. Indikasi Ibu hamil yang hasil pemeriksaan visual tampak mengalami anemia.
5. Pelaksana Mahasiswa Program Ners
EVALUASI
TAHAPAN KOMPETENSI
YA Tidak
7. Persiapan alat 1. Hemoglobinometer ( hemometer), sahli terdiri
dari gelas berwarna sebagai warna rujukan.
2. Tabung hemometer dengan pembagian skala
putih 2 sampai 22, sekala merah untuk
hematokrit
3. Pengaduk dari gelas
4. Pipet pasteur
5. Kertas tissue/kain kasa kering
6. Larutan HCL 0,1 N
7. Aquades
8. Prosedur 8. Mengucapkan salam
9. Memperkenalkan diri
10. Menjelaskan tujuan
11. Menjelaskan prosedurnya
12. Masukkan ± 5 tetes (angka 2)HCL 0,1N kedalam
tabung pengencer hemometer.
13. Ambil darah dari ujung jari tangan sebanyak 20
ul dengan pipet sahli.
14. Bersihkan ujung luar pipet dengan tissue, hati-
hati jangan sampai darah dalam pipet berkurang.
15. Masukkan darah dalam pipet kedalam tabung
Hb yang sudah di isi HCL 0.1 N
16. Aduk dengan glas kaca agar hemoglobin terurai
SEMARANG
oleh HCL menjadi hematin dengan warna coklat

tua (dalam waktu 3-5 menit).
17. Tambahkan aquades tetes demi tetes sambil di
aduk sampai warna homogen dengan tabung
rujukan.
18. Hasil normal
Pria 14 -16 g/dl
Wanita 12 – 14 g/dl
Wanita hamil > 11 g/dl
20. Beri penjelasan pada ibu terkait hasil
pemeriksaan
21. Bereskan alat
22. Cuci tangan

SEMARANG
SOP PENKES MENGATASI MUAL & MUNTAH

IBU HAMIL TRIMESTER KE I
PERTEMUAN KE 1
1. JenisTindakan Memberi penkes mengatasi mual – muntah pada ibu hamil trimester I
2. Definisi Menmberikan penjelasan tentang cara mengatasi keluahan mual-mual yang
dialami oleh ibu hamil trimester pertama.
3. Tujuan 1. Menghilangkan rasa mual – mual ibu hamil
2. Memberikan rasa nyaman
3. Mencegah terjadinya kurang gizi pada ibu hamil
1. Pelaksana Mahasiswa D.III Keperawatan
2. Penangung Dosen Pembimbing.
jawab
3. Masa berlaku Dapatdilakukansetiapsaatbiladiperlukan EVALUASI
4. TAHAPAN KOMPETENSI YA TDK
5. Persiapanalat 1. Daftar menu untuk ibu hamil
2. Food model
3. Ruang yang nyaman
6. Prosedur 4. Cuci tangan
5. Menjelaskan tema pertemuan
6. Menyampaikan tujuan pertemuan
7. Jelaskan terjad proses terjadinya mual muntah pada
trimester pertama
8. Mual dapat membuat kekurangan gizi pada ibu hamil
untuk mengatasi cobalah makanan untuk wanita
hamil berupa roti bakar kering atau crackers yang
dapat mengurangi mual.
9. Mengunyah permen karet atau makan permen dapat
mengurangi rasa mual
10. Makanlah dalam jumlah kecil tetapi sering. Ini dapat
mengurangi jumlah makanan yang keluar akibat
dimuntahkan
11. Hindarimakanan yang berbautajam.
Wanitahamilbiasanyasangatsensitifterhadapbaudanda
patmemicu rasa mual
SEMARANG
7. 12. Jika rasa mualdatanglagi, hindariminum jus asam, air

putih dingin, susu, kopi.
8. 13. Jelaskan pake Food model sumber sumber makanan
yang mengandung karbohidrat, lemak, protein,
mineral dan vitamin.
14. Vitamin yang dapat diberikan Vitamin
B6Wanitahamilbiasayadiberikan vitamin
selamamasakehamilan, Vitamin B6 yang
merupakansuplemenuntuknutrisiibuhamil yang
memilikikhasiatuntukmengurangi rasa mual.
15. Vitamin B12
merupakansuplemenjugamemilikimanfaatuntukmeng
urangimuntah, dosis yang dianjurkanadalah 4
mikrogr vitamin untuksatu kali sehari.
16. Cucitangan
9. PENILAIAN Nilai = Jumlah (Ya / 16) X 100


SEMARANG
SOP MENIMBANG BERAT BADAN

PERTEMUAN KE 2
1. Jenis Tindakan Menimbang berat badan
2. Definisi Mengukur masa tubuh manusia satuan kilogram (kg)
3. Tujuan Mengetahui berat badan
EVALUASI
TAHAPAN KOMPETENSI
YA Tidak
6. Persiapan alat 1. Timbangan / dacin
2. Seperangkat alat tulis/ buku catatan
7. Prosedur 3. Memastikan timbangan badan berfungsi dengan
baik dengan cara mengatur jarum penunjuk tepat
menunjuk diangka ”nol”
4. Meminta pasien melepas sepatu / sandal dan
meletakkan barang bawaan.
5. Meminta pasien naik keatas timbangan, dengan
posisi berhadapan dengan pemeriksa.
6. Memperhatikan jarum penunjuk berhenti, dari
arah depan tegak lurus dengan angka.
7. Mengiformasikan hasil pengukuran pada pasien
8. Mencatat pada kartu status atau buku
9. Menanyakan kepada pasien apakah ada yang
ditanyakan tentang hasil pengukuran berat
badannya

SEMARANG
SOP PENGUKURAN LILA

PERTEMUAN KE 2
1. Jenis Tindakan Pengukuran LILA
2. Definisi Mengukur lingkar lengan atas dengan menggunakan pita LILA
3. Tujuan Mengetahui panjang lingkar lengan atas pada ibu
Mengetahui status gizi
6. Masa berlaku 1 (satu) bulan ditinjau ulang
7. TAHAPAN EVALUASI
KONPETENSI
Ya Tidak
8. Persiapan alat 1. Pita Ukur LILA
2. Alat tulis dan buku
4. Beritahu pasien tindakan yang akan dilakukan
5. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
6. Minta pasien untuk menyingsingkan lengan baju
tangan kiri sampai pada pangkal bahu
7. Minta pasien untuk melipat siku
8. Letakkan titik nol pita LILA pada ujung bahu dan
ditarik ke ujung siku, baca hasilnya diujung siku
tersebut dan tentukan pertengahan (dibagi dua)
dan beri tanda di lengan pasien
9. Pindahkan pita LILA ke pertengahan lengan
pasien dan masukkan ke ujung pita
10. Eratkan ke tangan pasien dan bacalah hasilnya
11. Informasikan hasil pengukuran pada pasien
13. Cuci tangan


SEMARANG
SEMARANG
SOP PENGISIAN KARTU IBU HAMIL

PERTEMUAN KE 3
1. Jenis Tindakan Pengisian kartu ibu hamil.
2. Definisi Mengusi buku kunjungan ibu hamil saat melakukan ANC atau pasien
baru ibu hamil.
3. Tujuan Ante Natal Care ( ANC )
5. Penangung jawab Imunisasi TT ( Tetanus Toxoid )
6. Masa berlaku Deteksi Resiko Tinggi ( DRT)
1. Pemberian Zat Besi ( Fe) EVALUASI
TAHAPAN
Ya Tidak
1. Persiapan alat 1. Ballpoint
2. Tensimeter
3. Timbangan berat badan
4. Meteran, Kartu status, Pita lila
5. Doppler, KMS ibu hamil
6. Leanec
7. Ballpoint
2. Prosedur 8. Tulis nomor register pasien pada kolom bagian
kanan atas.
9. Tulis identitas pasien pada kolom yang tersedia
10. Nama, Umur, Agama, Pekerjaan, dan Alamat
pasien.
11. Nama, umur, dan pekerjaan suami
12. Beri tanda rumput pada kolom yang tersedia,
bila sudah dilakukan imunisasi TT.
13. Tulis riwayat kehamilan sebelumnya pada kolom

yang tersedia
a. Tanggal kelahiran
b. Hasil Persalinan (Lahir hidup (LH), Lahir
Mati ( LM ), Abortus ( AB ).
c. Jenis kelamin anak ( laki – laki ( L ) dan
perempuan ( P )
d. Keadaan pada kelahiran
e. Berat badan anak waktu lahir
f. Lamanya menyusui
g. Penolong Persalinan
14. Isi kolom riwayat penyakit
a. Beri tanda rumput jika pasien menderita
penyakit yang tertulis dalam kolom yang
tersedia
SEMARANG
b. Tulis TAA ( tidak ada apa – apa ) jika pasien

tidak menderita penyakit tersebut
c. Tulis tahun riwayat penyakit tersebut diderita
pasien
15. Isi kolom riwayat persalinan
a Beri tanda rumput pada kolom yang
tersedia tentang riwayat persalinan
b Tulis tahun riwayat persalinan tersebut
16. Isi kolom riwayat Persalinan Sekarang
a Tulis tanggal HPHT ( Hari pertama haid
terakhir )
b Tulis usia kehamilan
c Tulis taksiran partus
d Coret salah satu yang tidak perlu pada
riwayat haid
e Tulis siklus haid
f Tulis cara kontrasepsi pasien
17. Isi kolom pemeriksaan Antenatal
a Tulis tinggi badan dan ukuran Lila pasien
b Tulis tanggal kunjungan pasien
c Tulis keluhan pasien saat kunjungan
d Tulis Berat Badan saat kunjungan
e Tulis umur kehamilan ( dalam minggu )
f Tulis tinggi Fundus Uteri saat kunjungan (
dibawah 24 minggu dengan jari, diatas 24
minggu dengan sentimeter ).
g Tulis letak janin ( kepala, sungsang, lintang )
h Tulis frekuensi denyut jantung janin dalam
satu menit
i Tulis hasil pemeriksaan laboratorium ( Hb,
Golongan darah, Reduksi urin, Protein urin ).
j Tulis hasil pemeriksaan khusus (
pemeriksaan cor dan pulmo )
k Tulis tindakan dan terapi yang dilakukan (
pemberian imunisasi TT, Tablet Fe, dan lain
lain ) dikolom yamg tersedia.
l Bubuhkan paraf petugas pada kolom yang
SEMARANG
tersedia setiap pemeriksaan

18. Isi kolom resiko Tinggi
a Tulis tanggal ditemukannya faktor resiko
tinggi pada pasien
b Tulis jenis faktor resiko tinggi yang
ditemukan pada pasien dengan acuan Poedji
Rochyati Score.
3. 19. Isi kolom rujukan
a Tulis tanggal dilakukannya rujukan
b Tulis tujuan rujukan pasien
c Tulis tindakan sementara yang dilakukan
oleh penerima rujukan.
d Pengisian kartu status ibu pada halaman
berikutnya dilakukan oleh unit pelayanan RB
untuk pasien yang melakukan ANC di
Puskesmas kecamatan Cilandak
e Jika pasien ANC diluar puskesmas
kecamatan Cilandak , pengisian kartu status
ibu dilakukan oleh Bidan unit pelayanan
rumah bersalin.
20. Cfuci tangan
4. Penilaian Nilai = Jumlah (Ya / 20) X 100

SEMARANG
SOP PENGUKURAN PANGGUL LUAR

PERTEMUAN KE 3
1. Jenis Tindakan Pengukuran panggul luar
2. Definisi Pemeriksaan pada wanita hamil dengan mengukur panggul luar
menggunakan jangka panggul dan metelin
3. Tujuan 1. Untuk mengetahui panggul seseorang normal atau tidak
2. Untuk mengetahui bentuk atau keadaan seseorang
7. EVALUASI
TAHAPAN KONPETENSI Ya Tidak
8. Persiapan alat 1. Baki dan alasnya
2. Jangka panggul/pelvimetri
3. Metelin
4. Seperangkat alat tulis dan buku catatan
9. Prosedur 5. Cek catatan perawatan dan catatan medis klien
6. Cuci tangan
7. Siapkan/dekatkan alat-alat
8. Berikan kesempatan klien atau keluarga untuk
bertanya sebelum kegiatan dimulai
9. Berikan privasi pada klien, Kemudian anjurkan
klien untuk melepaskan pakaian luar dan dalam
10. Minta klien untuk berbaring di tempat tidur
dengan satu bantal di bagian kepala, kemudian
tutupi bagian tubuh klien yang tidak termasuk
area yang akan diperiksa
11. Distansia Spinarum
Klien berbaring telentang dengan kedua kaki
diluruskan
Perawat menghadap klien, ambil jangka
panggul Cari dengan telunjuk tulang SIAS ukur
jarak dari SISA kanan sampai SIAS kiri dengan
jangka panggul.
Lihat angka pada jangka panggul.
Jarak normal adalah: 23-26 cm
SEMARANG
12. Distansia Kristarum

Klien berbaring telentang dengan kedua kaki
diluruskan
Perawat menghadap klien, ambil jangka
panggul
Cari dengan telunjuk tulang Krista iliaka di
kanan dan kiri panggul
Tempatkan ujung jangka panggul pada masing-
masing tulang tersebut
Jarak normal adalah : 26-29 cm
10. 13. Distansia Tuberum:
Pengukuran melintang dari pintu bawah
panggul (PBP), Klien berbaring terlentang
dengan kedua kaki diluruskan
Perawat menghadap klien, Cari dengan telunjuk
tulang iskiadium di kanan dan di kiri panggul
Tempatkan ujung jangka panggul pada masing-
masing tulang tersebut
Jarak normal adalah: 10,5-11
14. Konjugata externa
Klien berbaring miring membelakangi perawat
dengan kedua kaki di luruskan
Perawat dengan posisi di belakang klien
mengambil jangka panggul, cari dengan
telunjuk tulang lumbal V tempatkan ujung
jangka panggul kemudian cari tulang simfisis
pubis bagian atas dan tempatkan ujung jangka
panggul yang lain, Jarak normal adalah:18-20
cm
15. Lingkar panggul luar
Ukur dengan menggunakan metelin lingkar
panggul Jarak normal adalah: 80-90 cm
16. Catat semua hasil pengukuran
17. Cuci tangan


SEMARANG
SOP IMUNISASI TT PERTEMUAN KE 3
2. Jenis Tindakan Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid
3. Definisi Memberikan Zat imun kepada ibu hamil agar ibu memiliki kekebalan
terhadap kuman tetanus.
4. Tujuan Mencegah ibu post partum terkena infeksi tetanus beserta bayinya
7. Masa berlaku Diberikan pada usia kehamilan trimester pertama, dengan interval
waktu 4 minggu.
8. EVALUASI
TAHAPAN KONPETENSI
Ya Tidak
9. Persiapan alat 1. Vinset
2. Kapas steril (air panas).
3. Spuit 1 cc Vaksin TT
10. Prosedur 4. Lakukan anamnesa dengan menanyakan pada
pasien :
5. √ Nama, Umur ibu, umur kehamilan dan
alamat
6. √ Apakah ada alergi terhadap obat-obatan
7. Pastikan kondisi pasien dalam keadaan sehat
8. Siapkan bahan dan alat suntik
9. Ambil vaksin dengan jarum dan semprit
disposible dengan dosis 0,5 ml
10. Persilahkan pasien duduk dan ukur tempat
penyuntikan
11. 11. Oleskan kapas dengan air bersih pada lengan
kiri bagian atas
12. Suntik pada lengan kiri bagian atas secara intra
musculer
13. Buang jarum bekas suntikan ke dalam kotak
14. Pasien menunggu 15 menit di luar, dan jika
tidak terjadi efek samping pasien boleh pulang
15. Catat pada buku status dan KMS ibu hamil
16. Cuci tangan

SEMARANG
SOP PEMERIKSAAN VAGINAL TOUCHER

PERTEMUAN KE 5
1. Jenis Tindakan Pemeriksaan Vaginal toucher
2. Definisi pemeriksaan yang dilakukan dengan memasukkan jari ke dalam liang
sanggama untuk mngetahui pasien yang baru datang sudah inpartu/belum,
menetapkan titk awal suatu persalinan, menetapkan ramalan perjalanan
persalinan.
3. Tujuan Mengetahui ada tidaknya kelainan jalan lahir, mengetahui pembukaan,
mengetahui selaput ketuban masih utuh atau tidak, mengetahui presentasi
dan bagian presentasi dan jika untuk mengetahui kehamilan dapat meraba
uterus.
4. Indikasi 1. Bila ketuban pecah sebelum waktunya
2. Untuk mengevaluasi pembukaan cervik uteri
3. Untuk mengambil keputusan menyelesaikan persalinan atau melakukan
rujukan
4. Petunjuk partograf WHO setiap 4 jam
5. Kontra indikasi 1. Pasien hamil dengan perdarahan pervaginam.
2. Adanya infeksi daerah genetalia
EVALUASI
TAHAPAN KOMPETENSI
YA Tidak
8. Persiapan alat 1. Sepasang sarung tangan
2. Kapas sublimat dalam kom
3. Perlak + Duk kecil
4. Bengkok
9. Prosedur 5. Memberikan salam dan perkenalan
6. Jelakskan tentang perasat yang akan ti lakukan ke
klien
SEMARANG
7. Jelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan

8. Jelaskan prosedur tindakan
9. Minta kerjasama dari klien
10. Cuci tangan
11. Posisikan klien dalam posisi dorsal recumbent
/litotomy
12. Siapkan/dekatkan alat-alat
13. Pake sarung tangan
14. Lakukan vulva hygiene dengan benar
15. Buka labia kanan dan kiri dengan tangan kiri
16. Masukkan jari tengah sepanjang ½ jari tekan kearah
perinium dan masukkan jari telunjuk.
17. Jari tengah posisikan di kalik dan jari telunjuk meraba
cervik uteri dan rasakan tebal/tipis.
18. Raba onteum uteri apakah ada pembukaan atau
belum, juka satu jari telunjuk longgar masukkan jari
telunjuk, jika masih longgar jari bias membuka sesuai
keperluan
19. Raba selaput ketuban apakah masih utuh atau tidak,
jika selaput ketuban (-) raba presentasi fetus.
20. Jika presentasi kepala, raba sutura sagitalis apakah
ada molase atau tudak, telusuri sutura untuk mencari
ubun-ubun kecil dan tentukan posisi ubun-ubun kecil.
21. Cuci tangan
22. Buat kesimpulan


SEMARANG
SOP PENGUKURAN TINGGI FUNDUS UTERI

PERTEMUAN KE 5
1. Jenis Tindakan Pengukuran tinggi fundus uteri
2. Definisi Mengukur tinggi fundus uteri dengan menggunakan metelin mulai dari
tulang simfisis pubis sampai puncak uterus
3. Tujuan Memperoleh tinggi fundus uteri
Memperoleh gambaran pertumbuhan dan perkembangan fetus
7. TAHAPAN EVALUASI
KONPETENSI
Ya Tidak
8. Persiapan alat 1. Metelin
2. Buku catatan dan alat tulis
5. Minta pasien untuk berbaring telentang dengan
sedikit ditekuk kedua lutut agar perut tidak tegang
6. Buka bagian perut sampai simpisis dan tentukan
batas atas simpisis pubis dan batas atas fundus
uteri
7. Letakkan titik nol ujung pita pengukur pada batas
atas simpibis pubis dan batas atas fundus uteri
8.
Baca hasil pengukuran
9.
Informasikan hasil pengukuran pada pasien
11. Simpulkan dengan membandingkan dengan usia
kehamilan
12. Cuci tangan

SEMARANG
SOP MEMERIKSA DJJ

PERTEMUAN KE 6
1. Jenis Tindakan Memeriksa denyut jantung janin
2. Definisi Memeriksa denyut jantung janin dengan menggunakan alat dopler
untuk mengetahui apakah janin dalam keadaan sehat atau tidak
3. Tujuan Sebagai acuan untuk mengetahui kesehatan ibu dan perkembangan
janin khususnya denyut jantung janin dalam rahim
EVALUASI
TAHAPAN KOMPETENSI
YA Tidak
6. Persiapan alat 1. Doppler
2. Jelly
6. Jelaskan tujuan
7. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
8. Baringkan ibu hamil dengan posisi
terlentangdengan kaki sedikit ditekuk
9. Tentukan titik PMI

10. Olesi jelly pada daerah PMI
11. Nyalakan dopler dan keraskan volumenya
12. Letakkan sensor dopler pada titik PMI dan
identifikasi bunyi DJJ
8. 13. Bila bunyi DJJ telah ditemukan raba arteri

radialis ibu dan bedakan antara suara dalam
dopler dengan denyutan arteri radialis ibu DJJ
normal 120 -160x/menit
14. Cuci tangan
15. Catat hasilnya
9. 16. Nilai = Jumlah (Ya / 17) X 100

SEMARANG
SOP PEMERIKSAAN LEOPOLD

PERTEMUAN KE 6
1. Jenis Tindakan Pemeriksaan Leopold
2. Definisi Melakukan pemeriksaan palpasi abdomen ibu hamil dengan kedua
telapak tangan
3. Tujuan 1. Mengetahui letak bayi
2. Mengetahui presentasi bayi
3. Mengetahui apakan presentasi sudah masuk PAP
4. Mengetahui jumlah bayi
5. Mengetahui taksiran berat badan bayi
5. Penangung jawab Dosen Pembimbing.
6. Masa berlaku Dapat dilakukan setiap saat bila diperlukan
7. EVALUASI
TAHAPAN KONPETENSI Ya Tidak
8. Persiapan alat 1. Metelin
2. Status pasien
9. Prosedur 4. Memberikan salam dan memperkenalkan diri
5. Menyiapkan peralatan dan tempat
6. Mengecek catatan medik
7. Memberitahu tujuan
8. Menjelaskan langkah prosedur
9. Menanyakan kesiapan klien
10. Mencuci tangan
11. Mengatur posisi tidur telentang dengan kedua
kaki ditekuk
12. Menghangatkan tangan
13. Buka pakaian pada daerah abdomen
14. Tutup tubuh klien bagian bawah dengan
selimut
SEMARANG
10. 15. Leopod I

Menentukan bagian apa yang terletak pada
fundus uteri : permeriksa berdiri di sebelah
kanan klien, menghadap muka klien. Raba
dan rasakan bagian tubuh janin apakah yang
berada pada fundus uteri
Menentukan Tinggi Fundus Uteri dengan
mengukur TFU dari tulang simfisis sampai
puncak uterus
16. Leopold II
Menentukan letak punggung janin : masih
dengan posisi pemeriksa yang sama, palpasi
ke arah bawah pada kedua sisi uterus.
Tentukan di sebelah manakah letak
punggung dan bagian-bagian kecil janin
17. Leopold III
Menentukan bagian terbawah/presentasi
janin : masih dengan posisi pemeriksa yang
sama, letakkan satu tangan di atas simfisis
pubis dan rasakan bagian presentasi .
Menetukan apakah bagian presentasi sudah
masuk Pintu Atas Panggul (PAP) atau belum
: bila bagian presentasi belum turun, maka
dapat teraba di atas simfisis pubis
18. Leopold IV
Menentukan seberapa bagian presentasi yang
sudah masuk ke dalam PAP : pemeriksa
berbalik dan menghadap kaki pklien. Tekan
ke bawah pada kedua sisi uterus, sekitar 2 cm
di atas simfisis pubis.
19. Cuci tangan


Format Pengkajian Anc Poltekkes SMG

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Format Pengkajian Anc Poltekkes SMG

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

PROGRAM PROFESI NERS KEPERAWATAN PBM-MATERNITAS- PBM-26-

POLTEKKES KEMENKES 10-10/R0

FORMAT PENGKAJIAN IBU HAMIL UNTUK

Nama Mahasiswa :....................................................................................

B. Data Umum Kesehatan

C. Kebutuhan Dasar Khusus

5.2. Apakah makanan ibu terbatas karena masalah gigi ?..

6. Penilaian intake nurtisi

6.3. (......) Kurang sesuai dari menu sehat seimbang

II. Keluarga Berencana

1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan ?........................................................

3. Ukur tekanan darah : Tanda – tanda vital : TD....................mmHg, Nadi

IV. Kesimpulan pemeriksaan keseluruhan

Disiapkan oleh Diperiksa dan

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Kurniati Puji Lestari, SKp.,M.Kes

SOP TES KEHAMILAN

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP PEMERIKSA HEMOGLOBIN(Hb)

oleh HCL menjadi hematin dengan warna coklat

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP PENKES MENGATASI MUAL & MUNTAH

7. 12. Jika rasa mualdatanglagi, hindariminum jus asam, air

Disiapkan oleh Diperiksa dan

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP MENIMBANG BERAT BADAN

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP PENGUKURAN LILA

Disiapkan oleh Diperiksa dan

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP PENGISIAN KARTU IBU HAMIL

13. Tulis riwayat kehamilan sebelumnya pada kolom

b. Tulis TAA ( tidak ada apa – apa ) jika pasien

tersedia setiap pemeriksaan

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP PENGUKURAN PANGGUL LUAR

12. Distansia Kristarum

Disiapkan oleh Diperiksa dan

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP IMUNISASI TT PERTEMUAN KE 3

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP PEMERIKSAAN VAGINAL TOUCHER

7. Jelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan

Disiapkan oleh Diperiksa dan

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP PENGUKURAN TINGGI FUNDUS UTERI

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP MEMERIKSA DJJ

9. Tentukan titik PMI

8. 13. Bila bunyi DJJ telah ditemukan raba arteri

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

SOP PEMERIKSAAN LEOPOLD

10. 15. Leopod I

11. Nilai = Jumlah (Ya / 19) X 100

Ns.Wagiyo,SKp.,M.Kep.,SpMat Ns. Sri Puguh Kristyawati, SKp.,M.Kep.,Sp.MB

Vous aimerez peut-être aussi