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PROCEDIMENTO OPERACIONAL

POP AGT - 013


PADRÃO

TÍTULO: PLANO DE CONTINGÊNCIA

I - CONTROLE HISTÓRICO

HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Maristela Avelina
Cynthia Miranda
Paula Grazielle Lara Soares Lopes
01 24/05/2017 12 Emissão inicial de Vasconcellos
Rosado Cleder Aparecido
Randt
da Silva Araújo

1. Introdução
Um plano de contingência, também designado por plano de riscos, plano de continuidade
de negócios ou plano de recuperação de desastres, tem o objetivo de descrever as
medidas a serem tomadas, incluindo a ativação de processos manuais, para fazer com
que os seus processos críticos voltem a funcionar plenamente, ou num estado
minimamente aceitável, o mais rápido possível, evitando assim a continuidade da
disfunção ou uma paralisação prolongada que possa gerar maiores prejuízos ao serviço.

2. Objetivo
Estabelecer e padronizar condutas a serem tomadas pelos funcionários da Agência
transfusional, incluindo a ativação de processos manuais, para fazer com que seus
processos vitais voltem a funcionar plenamente.

3. Campos de aplicação
Agência Transfusional.

4. Referências normativas
 Portaria Nº 158, DE 04 de fevereiro 2016
 Resolução - RDC N° 34, de 11 de junho 2014

5. Responsabilidade/ competência
 Compete a todos os servidores do setor AGT (técnico em patologia clínica, técnico em
enfermagem, auxiliar de laboratório, auxiliar de enfermagem, enfermeiras e médico RT)
seguir o plano de contingência sempre que se fizer necessário.

6. Definições
 Não se aplica.
ASSINATURA E CARIMBO 1
PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP AGT - 013
PADRÃO

TÍTULO: PLANO DE CONTINGÊNCIA

I - CONTROLE HISTÓRICO

HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Maristela Avelina
Cynthia Miranda
Paula Grazielle Lara Soares Lopes
01 24/05/2017 12 Emissão inicial de Vasconcellos
Rosado Cleder Aparecido
Randt
da Silva Araújo

7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
 Papel
 Caneta
 Telefone
 Maleta
 Caixa térmica
 Termo higrômetro

7.2 Principais passos


7.2.1 Plano de Contingência para falta de energia elétrica:
 Em caso de falha de energia elétrica, a agência transfusional dispõe do fornecimento
de energia do gerador próprio do Hospital. O gerador entra em funcionamento
automaticamente após a queda de energia elétrica em 15 segundos e atende o tempo
de uma hora.
 Ao detectar o problema acionar o DEMANP (departamento de manutenção predial)
através do ramal 2358 / 2483 e solicitar a manutenção imediatamente ou ramal 2121
plantão administrativo no final de semana, feriado e noturno;
 Se dentro de 10 minutos não for reestabelecida a energia ir até o laboratório conversar
com a coordenadora que estiver no plantão explicar a situação e verificar a
possibilidade de disponibilizar um refrigerador para armazenamento dos
hemocomponente da AGT;
 No caso dos plasma e criopreciptado após uma hora sem o total reestabelecimento da
energia também deverá ser armazenado em freezer no laboratório. Não tendo um
equipamento disponível para o armazenamento dos hemocomponentes eles deverão

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ser encaminhados para o Hemocentro de Belo Horizonte. Realizar contato através do


telefone 3768-4534, comunicar o fato ocorrido e informar sobre o encaminhamento;
 O transporte dos hemocomponentes devem ser em caixas térmicas com termo
higrômetros dentro das temperaturas preconizados por lei: concentrado de hemácias
entre 1ºC a 10ºC, concentrado de plasma e criopreciptado - 20ºC ou menos e
concentrado de plaquetas 20ºC a 24ºC.
 Após reestabelecimento da energia no setor AGT buscar os hemocomponentes no
laboratório em caixas térmicas respeitando a padronização das temperaturas para
transporte acima mencionadas.

7.2.2 Plano de Contingência para falta de água potável:


 Sempre que houver falta de água potável, em decorrência de manutenções ou
consertos, a AGT é informada pelo setor DEMANP (departamento de manutenção
predial) quanto ao dia e o tempo que irá persistir a falta, geralmente poucas horas e em
períodos de menor movimento. Solicitar antecipadamente ao DEHT (departamento de
hotelaria) ramal 2311 recipientes contendo água para uso nos sanitários e higiene das
mãos e sujidade visível, previamente armazenado para esse fim.
 Em caso de falta de informações prévia da falta de água no setor AGT, ligar para o
setor DEMANP (departamento de manutenção predial) (Ramal 2358 / 2483) ou para
plantão administrativo no final de semana, feriado e noturno no ramal 2121 e solicitar
a previsão do reestabelecimento do abastecimento de água no setor AGT;
 Assim que retornar o abastecimento da água, atentar para possíveis problemas
hidráulicos que possam ocorrer devido à alta ou baixa pressão da água e caso
aconteça novamente solicitar DEMANP (departamento de manutenção predial) (Ramal
2358 / 2483) para verificar e corrigir o problema.

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7.2.3 Plano de Contingência para falha no Controle da Temperatura Ambiente (ar


condicionado):
 A sala destinada ao armazenamento e conservação de hemocomponentes deve ter a
temperatura mantida entre 22ºC ± 2ºC para um ótimo desempenho. A temperatura do
setor deve ser controlada a cada 4 horas e anotada no formulário registro de
temperatura afixado na sala de prova cruzada;
 Em caso de temperaturas fora da faixa permitida, verificar posição correta dos termo
higrômetros testá-los zerar pressionando RESET, Fazer a leitura das temperaturas no
momento IN (em) e OUT (temperatura do momento) no visor digital, pressionar o botão
MAX/MIN para ver as temperaturas máxima e mínima do sensor do corpo do
termômetro (IN) e do sensor do cabo externo (OUT) se estiver funcionando bem testar
o ar condicionado;
 Testar o funcionamento do aparelho de ar-condicionado verificar se a tomada não foi
desligada, verificar se está ligado o botão seletor e posicionado no + frio, se estiver
ligado na tomada e posicionado no + frio e mesmo assim não estiver refrigerando a
sala de prova cruzada, deverá ser acionada a manutenção setor (DECEH
(departamento de engenharia clínica e equipamentos hospitalares) (ramal 2558 / 2483)
 No caso de não conseguir que a DEMANP conserte o equipamento e este ser retirado
para uma avaliação mais criteriosa do problema na manutenção, solicitar imediata
reposição de outro equipamento de ar condicionado no setor até o conserto do mesmo.

7.2.4 Plano de Contingência para falha de equipamentos acessórios:


 Centrífugas: Em casos de falta de energia no setor AGT ao detectar o problema
acionar o DECEH (departamento de engenharia clínica e equipamentos hospitalares)
(ramal 2558 / 2483) e solicitar a manutenção imediatamente;
 Nos casos de atendimento de urgência e emergência em que não possa esperar pela
manutenção do equipamento, ir até o laboratório do HGIP conversar com a
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coordenadora que estiver no plantão explicar a situação e verificar a possibilidade


utilizar o equipamento do laboratório desde que seja devidamente adaptada para o tipo
de tubo ou cartela a ser centrifugado e o programa correto (tempo e RPM rotações por
minuto).
 Caso não de para consertar o equipamento no mesmo dia solicitar reposição do
equipamento ao nosso contrato de comodato Bio Rad no telefone 3335-7323 o quanto
antes para evitar falta de atendimento no setor AGT;

 Banho-maria: Em casos de falta de energia no setor AGT ao detectar o problema


acionar DECEH (departamento de engenharia clínica e equipamentos hospitalares)
(ramal 2558 / 2483) solicitar a manutenção imediatamente;
 Nos casos em que o banho maria não atingir a temperatura preconizada por lei de 37ºC
para o descongelamento de plasma e criopreciptado o funcionário da AGT deverá
verificar se a tomada do equipamento está devidamente ligada, verificar se o termo
higrômetro está emergido dentro da água no banho maria, testar o termo higrômetro
zerar pressionando RESET, Fazer a leitura das temperaturas no momento IN (em) e
OUT (temperatura do momento) no visor digital, pressionar o botão MAX/MIN para ver
as temperaturas máxima e mínima do sensor do corpo do termômetro (IN) e do sensor
do cabo externo (OUT);
 Se não estiver funcionando o termo higrômetro pedir substituição do equipamento no
DECEH;
 Se após verificar a tomada, o termo higrômetro e eles estiverem funcionando mas o
equipamento não atinge a temperatura ideal para descongelamento deverá acionar o
DECEH no ramal (2558 / 2483) para manutenção do equipamento;
 Nos casos de atendimento de urgência e emergência em que não possa esperar pela
manutenção do equipamento, ir até o laboratório do HGIP conversar com a

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coordenadora que estiver no plantão explicar a situação e verificar a possibilidade


utilizar o equipamento do laboratório.

 Câmara de conservação: Em casos de falta de energia no setor AGT ao detectar o


problema acionar DECEH (departamento de engenharia clínica e equipamentos
hospitalares) (ramal 2558 / 2483) solicitar a manutenção imediatamente;
 Em caso de problemas e/ou manutenções que requeiram parada temporária
prejudicando a temperatura exigida, deve-se transferir o material para outra geladeira
mais próxima ou seja, entrar em contato com a coordenação do laboratório para
verificar se tem uma câmara de conservação om espaço suficiente para armazenar os
hemocomponentes da AGT, se não tiver câmera de conservação com espaço para
armazenar os hemocomponentes da AGT no laboratório os hemocomponentes
deveram ser encaminhados para o hemocentro de Belo Horizonte após contato prévio
no telefone) 3768-4534 até o conserto do equipamento.

 Freezer: Em casos de falta de energia no setor AGT ao detectar o problema acionar


DECEH (departamento de engenharia clínica e equipamentos hospitalares) (ramal
2558 / 2483) solicitar a manutenção imediatamente;
 Em caso de problemas e/ou manutenções que requeiram parada temporária
prejudicando a temperatura exigida, deve-se transferir o material transferir o material
para o freezer do setor mais próximo;
 Entrar em contato com a coordenação do laboratório para verificar se tem freezer com
espaço suficiente para armazenar os hemocomponentes da AGT, se não tiver freezer
com espaço para armazenar os hemocomponentes da AGT no laboratório os
hemocomponentes deveram ser encaminhados para o hemocentro de Belo Horizonte
até o conserto do equipamento.

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7.2.5 Plano de Contingência para falta de pessoal por greve de ônibus:


 Todos os funcionários do setor deve saber executar as tarefas a que lhe competem os
cargos a fim de que, em casos de falta de um dos funcionários, todos os funcionários
do setor estejam habilitados para substituí-los. Isso implica em manter o serviço em dia
sem o acúmulo da demanda diária;
 Caso de falta de funcionário por motivo de greve de ônibus usar o sistema de horas
extras para cobrir eventuais falhas, verificar pela ficha funcional os funcionários que
moram mais próximo do hospital ou os funcionários que tenha facilidade de
deslocamento por meio de veículo próprio ou carona, ligar e verificar a possibilidade
deste funcionário cobrir o quadro ausente;
 Caso não consiga falar com um funcionário em casa solicitar aos funcionários de
plantão, o cumprimento de horário extra até o reestabelecimento da rotina.

7.2.6 Plano de Contingência para falta de material de insumo no setor AGT:


 Entrar em contato com o almoxarifado no ramal (2589 / 2283) para verificar se o
produto em falta na AGT foi solicitado compra ou se consta pendências de recebimento
do fornecedor;
 Em caso de falta de material antes do prazo previsto, deve ser solicitada uma compra
emergencial ao setor DEAFAR (departamento de assistência farmacêutica e insumo da
saúde) ramal 2158, do produto que está em falta, alimentando o estoque até a próxima
compra;
 Em caso de demora no processo de compra do produtos que falta no estoque solicitar
ao DEAFAR (departamento de assistência farmacêutica e insumo da saúde) ramal
2158 intervenção para conseguir empréstimo nas redes conveniadas do Estado.

7.2.7 Plano de Contingência para incêndios no setor AGT:

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 Para estabelecimento do fluxo em caso de incêndio no setor AGT foi seguido o fluxo
estabelecido no manual de Biossegurança do IPSEMG que fica na intranet → na pasta
saúde e segurança do trabalho;
 É proibido usar, sob qualquer pretexto, os equipamentos de proteção e combate a
incêndios para outros fins que não o de combate ao fogo;
 O extintor do setor fica na recepção de fácil acesso a todos os funcionários do setor;
 O extintor passa por manutenção preventiva conforme cronograma do DESST
 Para evitar incêndio no setor é importante atenta para o uso correto de tomadas
elétricas, nuca usar tomadas com defeitos, ao sair, desligar todo o sistema de
iluminação, bem como os aparelhos e os equipamentos elétricos em geral e conservar
os equipamentos destinados a incêndio com seus acessos limpos e desimpedidos
 Alerte todos ao seu redor e oriente para que eles façam o mesmo com os demais e ao
DESST;
 Caso não saiba manejar os equipamentos, ou não consiga controlar o fogo, saia
imediatamente do local, seguindo as indicações de saída de emergência;
 Procure chegar ao térreo pelas escadas, junto à parede, sem correr;
 Não entre em pânico;
 Nunca volte para pegar objetos esquecidos;
 Em locais de muita fumaça, ande agachado, respirando através de pano úmido;
 Ficando preso em recinto fechado, deite-se e aguarde socorro.

7.2.8 Plano de Contingência frente a alagamento do setor:


 Durante o período de chuva ao detectar alagamento no setor AGT, o funcionário deverá
comunicar imediatamente a chefia imediata;

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 Os funcionários deverão observar em suas áreas a situação da infraestrutura em


função do alagamento, devendo, de imediato, desligar os equipamentos das tomadas,
tomando o devido cuidado com o choque elétrico;
 Deverão articular junto ao setor de limpeza e conservação MGS, a logística para
limpeza do local e junto ao setor de Manutenção predial e Informática, as orientações
necessárias quanto à energia elétrica frente ao alagamento e a preservação dos
equipamentos.

7.3 Cuidados especiais


 Atentar sempre para uso correto dos equipamentos, consultar sempre caso de dúvida o
manual de utilização os POP´s do setor AGT.

8. Siglas
 DEMANP: departamento de manutenção predial
 DEHT: departamento de hotelaria
 DECEH: departamento de engenharia clínica e equipamentos hospitalares
 DEAFAR: departamento de assistência farmacêutica e insumo da saúde
 DESST: departamento de saúde e segurança do trabalho
 POP: procedimento operacional padrão
 HGIP: Hospital Governador Israel Pinheiro
 AGT: agência transfusional
 RT: Responsável Técnico
 RPM: rotações por minuto
 DOU: Diário Oficial da União

ASSINATURA E CARIMBO 9
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9. Indicadores
 Não se aplica.

10. Gerenciamento de riscos

Falhas potenciais
Categoria Ações de Ações frente ao
geradoras de Evento
de risco prevenção evento
riscos
Assistencial Falta de energia O não atendimento Plano de Entrar em contato com o
dos pedidos dentro contingência bem DEMANP
do prazo estabelecido
estabelecido

Financeiro Falta de energia Equipamentos com Plano de -Entrar em contato com


defeito contingência bem o
-hemocomponentes estabelecido DEMANP e DECEH
impróprios para o para avaliar danos
uso nos equipamentos
-Desprezar
hemocomponentes
impróprios para o
uso conforme
PGRSS

Assistencial Falta de água O não atendimento Plano de Entrar em contato com o


dos pedidos dentro contingência bem DEMANP
do prazo estabelecido
estabelecido

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Financeiro Alagamento da Perda de Plano de Providenciar junto da


Agência equipamentos contingência bem MGS o escoamento da
Transfusional estabelecido água o mais breve
Manutenção possível. Comunicar o
preventiva das fato a chefia imediata.
áreas de risco de
alagamento

Assistencial Alagamento da Impossibilidade de Plano de Providenciar junto da


Agência realizar coletas de contingência bem MGS o escoamento da
Transfusional amostra de sangue estabelecido água o mais breve
de beneficiários possível. Comunicar o
externos. fato a chefia imediata.
-atraso na liberação
de
hemocomponentes
solicitados para
atendimento aos
beneficiários
internados

Assistencial Falta de material Não atendimento da Controle rígido de Entrar em contato com o
de insumo no setor demanda de estoque de almoxarifado no ramal
AGT hemotransfusão dos material (2589 / 2283) solicitando
beneficiários adequação da situação
internados no HGIP seja por meio de
empréstimo ou compra
de urgência

ASSINATURA E CARIMBO 11
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Assistencial Falha de -Atraso na liberação Seguir planilha Solicitar imediatamente


equipamentos dos testes pré – de Manutenção manutenção corretiva do
acessórios transfusional. preventiva e equipamento danificado.
1-câmaras de -Atraso no calibração de Realizar remanejamento
refrigeração atendimento as todos de hemocomponentes
2-banho-maria solicitações de equipamentos da para câmara de
3-centrífugas hemotransfusão. AGT refrigeração funcionante.
4-seladora

11. Referências
 Não se aplica.

12. Anexos
 Não se aplica.

ASSINATURA E CARIMBO 12

Centres d'intérêt liés