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Presentado por:
Abancay - Apurímac
2015
1
INDICE Pág.
2
4.2.4 Diagnóstico de preñez
17
4.3 Área de cuna y terneraje
17
4.3.1 Actividades realizadas en el área de cuna y terneraje
17
4.3.1.1 Atención del ternero al nacimiento
17
4.3.1.2 Identificación del ternero luego del nacimiento
18
4.3.1.3 La separación inmediata del ternero
18
4.3.1.4 Alimentación del becerro recién nacido
18
4.3.1.5 Alimentación de becerros de 10 días hasta el destete
18
4.3.1.6 Destete de terneros
18
4.3.2 Enfermedades de los terneros
19
4.3.2.1 Diarrea 19
3
CAPÍTULO I: PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES EN LA ESTANCIA SANTA FE SAC
Horario de prácticas
Periodo de prácticas
Misión
Ser una empresa líder en producción y comercialización de leche fresca, brindando a los clientes un
producto de excelente calidad por medio de utilización de tecnología de punta.
Visión
Ser la principal empresa que encamina la producción lechera nacional a fomentar su crecimiento y
participación en el mercado siendo reconocida a nivel nacional e internacional como una de las mejores
empresas lecheras.
4
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA ESTANCIA SANTA FE SAC
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RESUMEN
El presente informe muestra las actividades realizadas en la entidad de ESTANCIA SANTA FE SAC. Las
actividades se desarrollan en diversas áreas como son: área de producción se realiza el control lechero
para la toma de decisiones, en el área de reproducción y sanidad animal, donde se realiza la detección
de celo toda las mañanas y tardes, sincronización de celo, inseminación artificial en vacas y vaquillas,
diagnostico de preñez, confirmación de preñez, programas de vacunaciones contra diarrea viral bovina
(DVB), rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR), parainfluencia, virus sincitial respiratorio, timpanismo,
cólico, cetosis, en el área de cuna y terneraje las principales actividades a desarrollar son: alimentación,
manejo y sanidad de terneros recién nacidos (desinfección del ombligo, suministro de calostro, aretado,
tatuaje y destete de terneros y en el área de mastitis se realiza protocolos de tratamiento y seguimiento
de vacas con mastitis, prueba de CMT. Una de las actividades que se realizó con mayor cuidado y énfasis
fue en el área de reproducción, alimentación y sanidad animal ya que es importante en el establo lechero.
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I. INTRODUCCIÓN
El informe de prácticas pre profesionales, se desarrolló durante el periodo de dos (2) meses en el establo
ESTANCIA SANTA FE SAC. El ganado bovino ha desempeñado un papel fundamental en la vida del ser
humano desde tiempos remotos. Los conocimientos genéticos, la prevención de enfermedades, la industria
de los alimentos y la explotación especializada han transformado a la ganadería bovina en una gran
industria lechera que se sustenta en las siguientes bases: genética, alimentación, salud y manejo, sobre
todo el manejo reproductivo tiene suma relevancia en la producción ganadera, estos aspectos van de la
mano con la administración, que deben de llevar buenos registros de las diferentes áreas y parámetros
productivos, reproductivos. En los últimos años, la industria lechera, ha estado preocupado por obtener
altos índices de producción, lo cual se ha combinado y optimización de mejor manejo, nutrición eficiente,
y a la intensa selección genética. Sin embargo, la búsqueda de altos rendimientos en la producción, ha
repercutido con aumento en la infertilidad y en desordenes reproductivos. La producción láctea depende
en gran medida de la habilidad del desempeño reproductivo de cada hembra, debido a que el ciclo de
lactación es reiniciado o renovado por la gestación. El reto para la industria lechera, es sostener altos
niveles de producción de leche sin afectar los parámetros reproductivos. Aunque las deficiencias
reproductivas son multifactoriales, son dependientes de cambios fisiológicos, mala alimentación, factores
biológicos como sanidad y manejo en general. Se presenta el siguiente informe y se da a conocer las
actividades en producción, alimentación, manejo y sanidad animal que se realizó; donde se lograron
adquirir experiencias que sólo la vida práctica proporciona para poder desenvolverse en el campo laboral.
II. OBJETIVOS
Colaborar con las actividades realizadas en las áreas de producción, reproducción, sanidad, cuna,
terneraje y alimentación.
Realizar diagnóstico y tratamiento de las enfermedades comunes en vacas de la raza Holstein en las
distintas etapas productivas, además participar en la preparación de raciones de alimento balanceado
por etapa productiva.
Realizar detección de celo, manejo en partos distócicos, manejo post parto e inseminación artificial en
vacunos de leche.
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III. METAS DE LAS PRÁCTICAS REALIZADAS
Es considerada una enfermedad altamente prevaleciente en el ganado lechero, y es una de las más
importantes que afecta mundialmente la industria lechera; pues ocasiona pérdidas económicas muy fuertes
a todos los productores de leche en el mundo debido a la disminución de la calidad y cantidad de leche
producida y un aumento en los costos de tratamiento y servicios veterinarios, y pérdida de animales (Cerón
et al., 2002).
Materiales
Oxitocina sintética 20 UI
Cloruro de sodio al 9%
Dextrosa al 50%.
Mastijet (tetraciclina 200 mg, neomicina 250 mg, bacitracina 2000 UI, prednisolona 10 mg)
Meloxisan
Complejo B12
Metodología
8
Mastitis leve: leche anormal, aplicación de oxitocina, antibiótico intramamario 3 veces y su antiinflamatorio.
Mastitis moderada: leche anormal, cuartos inflamados, no hay fiebre, el tratamiento debe ser de
inmediato, aplicación de oxitocina sintética, antibiótico intramamario (Mastijet) y sistémico
(Dihidroestreptomicina 200 mg y Bencilpenicillina procaína 200 UI) 0.3-0.6 ml/10kg PV, antiinflamatorio
dexametasona 5-15 ml/ vaca IM-EV, meloxisan 1 ml/40kg IM-EV.
Mastitis severa: leche anormal, cuartos inflamados, dolor de cuarto afectado, fiebre mayor a 40 °C,
deprimida, sin apetito, deshidratación, estado de shock. El plan de tratamiento es aplicación de oxitocina,
fluidos (Cloruro de sodio al 9%) intravenoso con penicilina G sódica 42 gr, dextrosa al 50% más complejo
B12 10-15ml/vaca acompañado de un antiinflamatorio.
4.1.1.2 Metritis
La metritis es definida como una inflamación de las paredes musculares del útero y del endometrio. La
mayoría de los casos serios ocurren durante los primeros 10-14 días post parto y algunas veces son
llamados metritis toxica puerperal, metritis aguda post parto o simplemente metritis puerperal. Las vacas
afectadas exhiben diferentes grados de depresión, inapetencia y disminución de la producción de leche y
están predispuestas a sufrir desórdenes de abomaso (Overton, 2003).
Materiales
Guantes obstétricos
Oxitetraciclina al 10 % (Inyectable)
Cloruro de sodio al 9%
Terramicina (tabletas)
Metodología
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4.1.1.3 Cetosis o acetonemia
Materiales
Jeringas y agujas
Dextrosa al 50%
Bicarbonato de sodio
Cloruro de sodio al 9%
Sogas
Complejo B12
Metodología
La metodología empleada en casos de cetosis es por observación de vacas con síntomas de tambaleo al
caminar, inquietud, nerviosismo, salivación, pica, el cual se realizó el tratamiento con 1000 ml de dextrosa
al 50% IV, dexametasona 15 ml IV y complejo B12 15 ml diluido en la dextrosa por tres días. Al primer
tratamiento el paciente se recuperó de manera satisfactoria y en vacas obesas se administra 300 ml de
propilenglicol vía oral por única vez.
4.1.1.4 Timpanismo
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El timpanismo espumoso está causado por dietas que conducen a la formación de espuma estable en el
rumen. El timpanismo ruminal es sinónimo de plenitud. La dolencia puede ser fatal si la distensión es
suficientemente extrema para comprometer la ventilación al comprimir las vísceras torácicas. El ganado
bovino es más susceptible que las ovejas, pero la enfermedad se produce en las mismas circunstancias
en pequeños rumiantes (Bradford, 2010).
Materiales
Sonda esofágica
Sogas
Mocheta
Brete y personal
Metodología
Consiste en la inversión total o parcial del útero después del parto a través de la cérvix, exteriorizándose
por la vulva como una masa voluminosa, carnosa y piriforme en la mayoría de la veces el prolapso tiene
lugar a las pocas horas de haber concluida la segunda fase del parto aunque en ocasiones puede
retrasarse hasta pasados algunos días y en este caso se suele asociar con partos prolongados y que han
requerido asistencia (Grunert, 1990).
La mayoría de los prolapsos uterinos de las vacas ocurren unas horas después del parto. Este trastorno
se asocia siempre a hipocalcemia, que determina una disminución del tono uterino y una demora de la
involución cervical. Además, la distrofia precede con frecuencia al prolapso uterino (Bradford, 2010).
Materiales
Yodo al 5%
Equipo de cirugía
Meloxisan
Vitamina k
Guantes obstétrico
Tabletas uterinas
Lidocaína
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Metodología
La metodología empleada es acudir inmediatamente, son casos que se presenta raras veces (2 casos) se
procede a lavar todo el útero que estaba fuera con una solución antiséptica suave, luego del lavado se
devuelve el útero dentro de la cavidad pelviana, se dejó dentro 6 óvulos de terramicina seguidamente
suturar la vulva para para impedir la salida del útero. Se aplicó lidocaína como anestésico epidural y
disminuir las contracciones del útero.
Como tratamiento post intervención se aplica meloxisan 20 ml /3 días IM y como antibiótico penicilina.
El cólico se define como la manifestación del dolor en las vísceras abdominales. Los cólicos también
pueden deberse a dolores que se producen fuera del sistema gastrointestinal, como ocurre en las
obstrucciones urinarias. El dolor puede ser agudo, crónico o recurrente. La distensión gaseosa o la
presencia de problemas orgánicos reconocibles, como desplazamientos, se asocian principalmente con
cólicos agudos (Bradford, 2010).
Materiales
Jeringas de 20 ml y agujas 18
Linterna
Soga
Metodología
La metodología empleada es el monitoreo de los corrales para detectar emergencias en los vacunos como
es el cólico bovino, se realiza el monitoreo del estado de salud de los animales en todo los corrales, algún
comportamiento sospechoso como saltos o patadas de miembros en el abdomen inquietud, movimientos
de tumbarse y levantarse continuamente abdomen abultado, rechinamiento de los dientes son
sospechosos de esta enfermedad, por lo que se debe tratar inmediatamente con dipirona 50gr y N-
butilbromuro de hioscina 0,5 gr a dosis de 6-8 ml/100kg PV por IV.
Vacuna contra rinotraqueitis infecciosa viral bovina (IBR), parainfluenza 3, virus sincitial respiratorio (virus
vivos modificados), diarrea viral bovina (DVD) (virus inactivo), dosis 2 ml/animal vía SC.
Terneros: primera dosis a los 15 días después del nacimiento, segunda dosis 30 días luego del nacimiento,
Vaquillas: 12-13 meses de edad, vacas: 45 días post parto más vitamina AD3E 4 ml IM.
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Figura 1. El programa de vacunación cattle master.
4.2.2 Startvac
Vacuna contra Escherichia coli (J5) inactivado y Staphylococcus aureus (CP8) cepa SP140 inactivado.
Indicaciones
Para la inmunización de establos de vacas y terneras sanas, en establo de vacas lecheras con problemas
de mastitis recurrentes, para reducir la incidencia de mastitis subclínica y la incidencia de gravedad de los
signos clínicos de la mastitis clínica causada por Staphylococcus aureus, coliformes y Staphylococcus
coagulasa negativos, el esquema de inmunización induce inmunidad desde aproximadamente el día 13
después de la primera inyección hasta aproximadamente el día 78 después de la tercera inyección
(equivalente a 130 días después del parto).
Dosis: 2 ml/IM profunda.
Nota: El programa completo de inmunización debe repetirse en cada gestación
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4.2 Área de reproducción
Materiales
Cuaderno de campo
Lapiceros
Metodología
La metodología empleada es por observación de los signos característicos del celo o estro. La detección
del estro se realiza por observación de los signos característicos en las siguientes horas 6.0 am, 6 pm, 10
pm, la mayoría de las vacas poseen un patrón de comportamiento que cambia gradualmente desde el
comienzo al final del celo, el mejor indicador de que una vaca está en celo es cuando se mantiene inmóvil
y se deja montar por sus compañeras.
El comienzo de la actividad de celo sigue diferentes patrones, con la mayoría de la actividad durante las
últimas horas de la tarde, a lo largo de la noche, y en las primeras horas de la mañana. Las investigaciones
muestran que más del 70% de la actividad de monta toma lugar entre las 7:0 de la noche y las 7:0 de la
mañana. De manera de detectar más del 90% de las vacas en celo en el hato, las vacas deben ser
observadas cuidadosamente en las primeras horas de la mañana, últimas horas de la tarde, y en intervalos
de cuatro a cinco horas durante el día.
Vacas: deben ser servidos a los 45 días post-parto, tener una condición corporal de 2.7- 3.
Vaquillas: edad promedio de 14 a 15 meses, 350 kg de peso, altura 1.25 cm, condición corporal 3.
Materiales
Guantes obstétricos
Corta pajillas
Pistola universal
Franela
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Metodología
La metodología empleada fue colaborar en el proceso de inseminación artificial, el proceso inicia al sacar
la pajilla de semen del tanque de nitrógeno líquido con la pinza porta pajillas, rápidamente se introduce al
termo que debe contener agua a una temperatura de 38 ºC, donde permanece por 15-30 segundos, luego
sacar la pajilla, secar la pajilla, se corta el extremo sellado de la pajilla (el opuesto al taco de algodón), se
jala levemente el émbolo del aplicador donde es colocado la pajilla, la funda y sobre funda, y se procede a
inseminar depositando el semen en la entrada del útero, las vacas a inseminarse debieron ser revisadas
antes de la inseminación para confirmar el celo.
Materiales
Prostaglandina (D- cloprostenol sódico 0,075 mg), GnRH (gonadorelina 0,1 mg).
Cuaderno de campo
Jeringa de tuberculina
Dispositivos CIDR
Yodo al 5%
Guantes obstétrico
Cámara fotográfica
El CIDR contiene dispositivos intravaginales, estos dispositivos contienen progesterona 10% (1.38 gr) en
silicona inerte, se absorbe a través de la mucosa vaginal, dando como resultando niveles en plasma
suficientes para suprimir la liberación de LH y FSH del hipotálamo, previniendo el estro y la ovulación. Al
remover el CIDR la LH aumenta, lo que resulta en estro y ovulación del folículo dominante, este programa
generalmente se usa para el control del ciclo estral en vacas, tratamiento del anestro post parto en vacas.
Metodología
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Pasos para la sincronización del estro
16
4.2.3.3 Protocolos de sincronización del estro con PGF2α
La prostaglandina ha sido el tratamiento comúnmente utilizado para la sincronización del celo en bovinos
(Odde, 1990). Las vacas que reciben un tratamiento de PGF 2α muestran celo 2 a 6 días más tarde y la
fertilidad de este celo inducido es similar a la de un celo espontáneo (Lauderdale et al., 1972).
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4.3.1.2 Identificación del ternero luego del nacimiento
Con la finalidad de manejar adecuadamente el hato lechero es muy importante manejar los registros al
nacimiento, producción, sanidad y reproducción en el arete lleva el nombre del padre, el código y la fecha
de nacimiento.
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Metodología
El destete de los terneros se realiza a dos meses de edad cuando el consumo de alimento concentrado
llaga a 2 kilos diarios en el momento del destete se administra a los terneros vitamina AD 3E por vai
intramuscular, el consumo de leche durante los dos meses se reduce gradualmente y de acuerdo al
consumo del concentrado, el agua se le brinda una vez por día.
4.3.2.1 Diarrea
Es una enfermedad del tracto gastrointestinal de etiología diversa (generalmente infecciosa), caracterizada
por diarrea profusa, deshidratación y eventualmente muerte de becerros, que afecta a los animales de
menos de un mes de edad. Son diversos los agentes etiológicos identificados, entre ellos se ubican los
siguientes: infecciosos, parasitarios y virales. Los más significativos, por su alta incidencia son los
infecciosos entre los cuales los más importantes son: Escherichia coli y Salmonella typhimurium (Gasque,
2008).
Materiales
Tylo combisone (Tilosina 150 mg, Gentamicina 60 mg, Dexametasona 0.265 mg, Clorfenamina
7,5mg)
Enrofloxacina
Clortetrazone
Suero fisiológico al 9%
Dexametasona sodio fosfato 2 mg
Antalvet (dipirona 50 gr y N-butilbromuro de hioscina 0,5 gr)
Agujas 18, 21
Jeringa de 20 ml, 10 ml
Termómetro digital
Sogas
Equipo de venoclisis
Complejo B12
Metodología
La metodología empleada fue observar los terneros con diarrea, signos de debilidad, apatía, pérdida de
apetito, deposiciones son liquidas blancas, amarillentas, verdosa y temperatura elevada. Para el
tratamiento se utilizó antibióticos como oxitetracilcina, enrofloxacina y tilosina y estimulante por vía oral
(Bioyes), antiinflamatorios; meloxisan y antalvet cada 24h/3 días. Vitaminas; complejo B12, hamatofos /3
días, Vit. AD3E, aminoplex y bioestimulante ruminal. También se utilizó suero fisiológico al 9% y dextrosa
al 50% /3 días.
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Materiales
Termómetro digital
Antibióticos (penicilinas)
Dexametasona sodio fosfato 2 mg
Jeringa y agujas
Metodología
Las enfermedades de tipo respiratorio en el área de terneraje es común por la humedad y por la estación
del año para tratar a los animales enfermos se utilizó clortetrazone este es un medicamento que el principio
activo es la oxitetraciclina, penicilina, prednisolona y vitaminas, indicada en infecciones de tipo respiratorio
otro fármaco de segunda elección fue la enrofloxacina. Los síntomas observados fue temperatura corporal
de 41 ºC, mucosidad en la nariz, respiración intensa, tos intermitente, respiración dificultosa, problemas
para ponerse de pie, estado de depresión.
Metodología
El tratamiento se realizó con instilaciones en el saco conjuntival la solución está a base de oxitetraciclina,
vitamina AD3E y dexametasona (3 ml, 2 ml, 1 ml respectivamente) se realiza la aplicación por 6 días, una
aplicación por día.
La Alimentación, es el arte de combinar los nutrientes necesarios que se darán a los animales para mejorar
la producción y lograr beneficio económico.
La suplementación, es la adición de insumos a la dieta normal (que es a base de forrajes y pastos), este
incremento tiene la finalidad de cubrir la deficiencia de nutrientes, que en la suplementación se da heno de
avena, restos de cosecha, concentrado, mineral y vitaminas.
El agua es un elemento importante en la alimentación, permite disolver y transportar los nutrientes, forma
parte importante del cuerpo del animal, y contribuye a la excreción de orina y heces. Por ello un animal
debe tener agua a disposición.
Materiales
Fórmula alimenticia
Cámara fotográfica
Tabla de formulación de alimentos
Calculadora, etc.
Maquina mezcladora
Sacos de Insumos: energéticos, proteicos, pre mezclas , minerales y aditivos
Sacos para el envasado
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Metodología
Diariamente se produce 40 Tm, de alimento las vacas en producción consumen un promedio de 50 kg por
día los insumos son adquiridos de las industrias cerveceras, molinos etc.
Insumo Porcentaje
Afrecho 16,63
Carbonato de calcio 0,4
Dextrosa monohid 5
Economase 0,02
Germen de maíz 5
Larvasol 0,04
Maíz partido 55,2
Pre mezcla vacas recría 0,2
Torta de soya 17,5
Total 100
Insumo Porcentaje
Afrecho 14,105
Carbonato de calcio 0,4
Dextrosa monohid 5
Economase 0,02
Germen de maíz 5
Larvasol 0,02
Maíz partido 59,2
More yest 100 (levadura) 0,037
Pasta de algodón 6
Premezcla de maíz 10
Rumensin (monensina) 0,0189
Total 100
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Cuadro 3. Fórmula alimenticia para vacas en seca
Insumo Porcentaje
Larvasol 0.007
Orujo de cervecería-bagazo 69.27
Panca molida 30.65
Premezcla vacas recría 0.11
Rumensin (monensina) 0.005
Urea (nitrógeno) 0.46
Total 100
Materiales
Sogas
Cámara fotográfica
Vitamina AD3E
Agujas 18
Alcohol
Algodón
Jeringa de 10 ml
Violeta de genciana
Metodología
Los terneros son descornados a los 2 meses de edad tanto machos y hembras, consiste en sujetar al
ternero y colocar por un rato la maquina caliente en el cuerno hasta retirarlo y cauterizar el cuerno, luego
aplicar violeta de genciana que actúa como cicatrizante y previene infecciones o miasis.
4.5.2 Aretado y tatuado: se realizaba para la identificación de todos los animales machos y hembras en
los primeros días luego del nacimiento, el aretado se realiza en la oreja derecha y el tatuado solo a las
hembras en la oreja izquierda.
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V. RESULTADOS Y DISCUSIONES
Los resultados obtenidos corresponden a las prácticas realizadas durante los meses de enero a marzo del
año 2015 en vacunos de producción de leche.
Las vacas con mastitis clínica mejoraron muy bien 4, sin embargo 1 vaca al menos perdió el cuarto mamario
y 1 vaca fue enviado a camal por no responder al tratamiento y desarrollar una mastitis grave, en los casos
de metritis todas responden adecuadamente al tratamiento local y sistémico, en casos de cetosis,
timpanismo, y cólico bovino todas se recuperaron al tratamiento dando resultados bueno y muy bueno sin
embargo de los 2 casos de prolapso uterino atendidos murieron al día siguiente de la intervención.
26% 19.4%
6%
6% 32.3%
9.7%
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Según la figura podemos mencionar que los casos de metritis, cólico y mastitis son las enfermedades con
mayor presentación y de mayor importancia en el establo lechero, sin embargo los casos de menor
ocurrencia fueron la cetosis, timpanismo, y prolapso uterino, estos casos clínicos fueron atendidos durante
los meses de práctica en el área de sanidad y reproducción.
Smith et al (2002), la metritis es definida como una inflamación de las paredes musculares del útero y del
endometrio, la mayoría de los casos serios ocurren durante los primeros 10-14 días post parto. Otro autor
menciona que entre el 58 y el 93% de las vacas tienen infecciones uterinas 2 semanas después del parto,
pero sólo el 5-9% permanecen infectadas hacia los 45-60 días postparto.
Tomando en cuenta las citaciones de los dos autores la metritis es una enfermedad severa que afecta
negativamente la producción de leche y la reproducción, y pone a la vaca en riesgo de desarrollar
numerosos desórdenes metabólicos que potencialmente comprometen su vida reproductiva alargando el
tiempo de servicio y con ello bajas tasas de preñes por lo que es muy importante realizar protocolos de
tratamientos adecuados para todas las vacas en post parto.
Báez (2002), manifiesta que la mastitis bovina sigue siendo la enfermedad principal y más costosa del
ganado lechero a nivel mundial debido a sus múltiples efectos adversos sobre la producción de tal modo
que la constitución anatómica de la ubre, la expone constantemente a lesiones y agentes patológicos de
diversos orígenes. Según nuestros resultados obtenidos la mastitis es la enfermedad que representa
costos elevados.
Gasque (2008), el control de la mastitis implica la aplicación de un programa completo que abarque
medidas higiénicas de manejo cuyo objetivo final de reducir al máximo la necesidad al recurrir al
tratamiento quimio-terapéutico que usualmente son muy costosos, corroborando con los aprendido los
programas en las practicas el establo carece de programas para la prevención de la mastitis clínica y
subclínica, también falta mejorar las buenas prácticas de higiene en el ordeño.
24
Cuadro 6. Vacuna catlle master gold a los 45 días post parto.
Corral Vaca N° lactación Días de producción
2A 2695 5 35
2A 3882 1 39
2B 4137 1 41
5A 3730 1 38
5A 3820 1 40
5A 3878 1 41
5A 4043 1 44
13A 444 1 50
15 3196 3 43
15 3626 2 39
16 3120 3 43
16 3140 3 45
18 3423 2 41
1A 3251 3 44
1A 3300 3 44
4A 3622 2 37
4B 3996 1 35
5A 3877 1 46
5B 2139 6 47
5B 3625 2 39
5B 3823 1 45
5B 3943 1 36
5B 4003 1 36
5B 4391 1 35
6A 3873 1 36
6A 3893 1 47
8 3937 1 47
10 3691 1 60
11 4138 2 53
12 4074 2 43
15 3124 1 45
15 4056 3 37
16 4386 2 35
16 3661 1 42
16 3661 2 38
16 3669 2 45
16 3910 2 52
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Cuadro 7. Casos clínicos en el área de cuna y terneraje
Resultados
Enfermedad N° de casos
Muy buena
Diarrea
21
Buena
Problemas respiratorios
10
Queratoconjuntivitis infecciosa Buena
bovina 8
Total 39
20.5%
53.8%
25.6%
La enfermedad con mayor repercusión en el área de cuna y terneraje es la diarrea que represente el
53.80%, sin embargo podemos mencionar que estos casos son causadas por agentes infecciosos,
alimentación con leche contaminada, desarrollo ruminal deficiente, etc.
La queratoconjuntivitis en terneros se presenta en época del año más propicia en primavera y verano
existiendo una serie de factores favoreciendo el desarrollo de la enfermedad como, temperatura elevada,
humedad relativa baja, radiación solar, irritaciones mecánicas (Gasque, 2008).
26
VI. CONCLUSIONES
En sanidad animal la mastitis represento 33% de los casos considerada una de las más importantes
enfermedades que afecta mundialmente la industria lechera; pues ocasiona pérdidas económicas muy
fuertes a todos los productores de leche en el mundo debido a la disminución de la calidad y cantidad de
leche producida y un aumento en los costos de tratamiento y servicios veterinarios y pérdida de animales.
En reproducción animal el problema con mayor porcentaje fue la metritis represento (19%) es una
enfermedad severa que afecta negativamente la producción de leche y la reproducción, y pone a la vaca
en riesgo de desarrollar numerosos desórdenes metabólicos que potencialmente comprometen su vida.
Se concluye también que en el área de terneraje la enfermedad con mayor casuística fue la diarrea 58%
y neumonía 19%.
VII. RECOMENDACIONES
Se recomienda mejorar el bienestar animal mejorando la infraestructura de los corrales, poner sombra
en los corrales, desinfectar los corrales, brindar agua limpia, realizar limpieza de bebederos y
comederos.
Se recomienda realizar capacitaciones al personal del ordeño en buenas prácticas en el ordeño para
disminuir los casos de mastitis clínica y sub clínica en el establo.
Se recomienda dar las facilidades a los practicantes para su aprendizaje en las diferentes áreas en
especial en el área reproductiva.
Utilizar semen de toros distintos para vacas y vaquillonas para evitar partos dificultosos en las vacas
primerizas principalmente.
27
Mejorar la limpieza y orden en la garita e implementar tachos de basura para cada tipo de residuos
que se generen en el establo.
Mejorar el sistema de control y erradicación de plagas presentes en el establo como son las moscas
y ratas.
Todos los tratamientos de las enfermedades deben de ser efectuadas, supervisadas y ordenadas por
el médico veterinario responsable.
VIII. BIBLIOGRAFÍA
1. Bradford, P., 2010. Tratado de medicina interna de grandes animales, 4 ta Edición. Editorial Elseiver.
España-Barcelona.
4. Odde, K., 1990. Review of synchronization of estrus in postpartum cattle. Anim 68, 817-830.
5. Pursley, J., 1995. Synchronization of ovulation in dairy cows using PGF2α and GnRH. Theriogenology
44, 915-923,
28
ANEXOS
29
Figura 12. Colocación de dextrosa al 50% Figura 13. Presencia de piojo en la vulva
Figura 14. Vaca con presencia de celo Figura 15. Tratamiento metritis
30
Figura 16. Inseminación artificial Figura 17. Reacción alérgica en vulva
Figura 18. Vacunas en cadena de frio Figura 19. Tratando vaca con mastitis
31
Figura 20. Descorné de ternero Figura 21. Alimentación de terneros con leche
Figura 22. Ternero con diarrea blanca Figura 23. Vacas consumiendo su alimento
32
ÍNDICE pág.
33
4.3.1 Nebulización
45
V. RESULTADOS
47
VI. CONCLUSIONES
51
VII. RECOMENDACIONES
51
VIII. BIBLIOGRAFIA
51
ANEXOS
52
34
CAPÍTULO I: PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES EN LA ESTANCIA SANTA FE SAC
Periodo de prácticas
El Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega como órgano desconcentrado de la dirección regional de
salud Apurímac, unidad ejecutora se constituye en un establecimiento de salud referencial que brinda
atención integral y especializada en los servicios de emergencia, consulta externa y hospitalización con
proyección a la comunidad, teniendo en consideración las desigualdades e inequidades existentes, la
dispersión poblacional, poca accesibilidad, índices altos de pobreza y pobreza extrema, hábitos y
costumbres arraigados; como factores condicionantes en el proceso de decisión sobre los servicios de
salud, con el fin de garantizar el acceso de la población en general a los servicios de salud
Visión
En el año 2016 el Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega de Abancay se consolidara como una
institución especializada y acreditada como nivel II-2 con capacidad resolutiva oportuna eficiente y eficaz
optimizando recursos para la atención de salud de calidad al servicio de la población Apurimeña con
desarrollo permanente de las competencias e innovación tecnológica de los procesos bajo el margen de
los valores humanos.
Misión
Somos un hospital referencial, de nivel II-2, con recursos humanos capacitados e identificados, que
brindamos atención integral y especializada a la madre, niño, adolescente y a toda la población en general
con problemas de salud, que proceden de cualquier punto de la región Apurímac sustentados en la
calidad, equidad y eficacia con capacidad resolutiva oportuna, principalmente al servicio de la población
de menores recursos económicos, en el marco de la diversidad cultural y los derechos humanos.
35
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UNIDAD SALUD AMBIENTAL
SECRETARIA
Supervisión, monitoreo,
vigilancia alimentos
hospitalario
Supervisión, monitoreo,
vigilancia y control de
zoonosis
Supervisión, monitoreo y
vigilancia de los residuos
sólidos
Supervisión, monitoreo,
vigilancia de la ecología
y protección del medio
ambiente
36
Resumen
Las practicas realizadas en la oficina de epidemiologia de la unidad de salud ambiental del Hospital
Regional Guillermo Díaz de la Vega de Abancay durante los meses de mayo a julio del año 2015, se
realizó actividades de control y vigilancia de enfermedades zoonóticas como es la rabia urbana y rabia
silvestre, hidatidosis, cisticercosis, en los casos de rabia se realiza registro de denuncias de mordeduras
por canes, gatos y animales silvestres (mordeduras por mono), también se realiza el control canino
durante 10 días, además se realiza el registro de personas que ingresan a inmunización pre- exposición
y post- exposición, la rabia es una enfermedad mortal si no se previene por lo cual los casos de
mordedura por canes sean conocidos o desconocidos, según la exposición sea leve o grave es una
emergencia y debe ser tratada con prioridad y atención especial para su pronta intervención en realizar
la inmunización o realizar el control del can agresor.
37
I. INTRODUCCIÓN
Frente a un mundo de constante cambio, con un acelerado avance tecnológico y con un amplio mercado
laboral competitivo, es un procedimiento imprescindible conocer las actividades diarias en la salud pública
porque en la sociedad de hoy en día las personas también adquirimos enfermedades que atacan a los
animales lo que se conoce como zoonosis, las diversas enfermedades que puede traer el manejo
inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios, la calidad de los alimentos también influye en la salud
de los pacientes e internos del hospital que consumen en el comedor, la medición del nivel de cloro
residual hospitalario por lo cual surge una necesidad grande y de mucha responsabilidad de conocer los
procedimientos que se realiza dentro del hospital. El mundo moderno nos presenta ahora, nuevos datos,
nuevas informaciones y tendencia en la Medicina Veterinaria para ir formándonos con una visión amplia
de que el campo laboral está lleno de desafíos y oportunidades. En este informe se describe todas las
actividades desarrolladas en el Hospital Guillermo Díaz de la Vega como son: supervisión, monitoreo,
vigilancia y control de zoonosis; supervisión, monitoreo y vigilancia de residuos sólidos hospitalarios.
II. OBJETIVOS
Realizar prácticas pre-profesionales en el área de salud pública, poniendo en práctica los conocimientos
adquiridos en los estudios universitarios.
Conocer el procedimiento que se realiza para la atención y seguimiento de los casos de mordedura de
canes, gatos y animales silvestres.
Participar en las diversas actividades realizadas en la unidad de salud ambiental durante los meses de
prácticas.
Participar en la eliminación de las unidades del banco de sangre que se realiza una vez a la semana.
38
IV. MATERIALES Y MÉTODOS
Se entiende por zoonosis aquellas enfermedades e infecciones que son transmitidas en forma natural
entre los animales vertebrados y el hombre o viceversa.
Materiales
Computadoras
Tablero
Cámara fotográfica
Chaqueta
Lapiceros
Metodología
39
b. Período podrómico: caracterizado porque la persona presenta alteraciones sensoriales imprecisas
(“hormigueos” o parestesias) o dolor relacionado con el lugar de la mordedura del animal, malestar
general, insomnio, dolor de cabeza, fiebre, sensación de angustia e intranquilidad, irritabilidad.
d. Período paralítico: suele observarse hemiparesias, parálisis flácida y coma, el paciente puede
permanecer lúcido o con períodos de lucidez. En los casos de rabia silvestre es la fase más manifiesta y
como regla general comienza por las extremidades inferiores y en forma ascendente, la muerte
sobreviene a consecuencia de parálisis respiratoria. La duración de la enfermedad generalmente es de
2 a 6 días, prolongándose algunas veces por unos días más.
a. Período de incubación: desde que ingresa el virus a través de la mordedura hasta que se inician los
síntomas, el tiempo promedio es de 60 días, con un rango de 10 a 180 días.
c. Período de excitación: se torna agresivo, con tendencia a morder objetos, animales y al hombre
incluso a su propio dueño, se muerde a sí mismo infringiéndose graves heridas, hay sialorrea debido a
la parálisis de los músculos de la deglución; alteración del ladrido por parálisis de los músculos laríngeos
y cuerdas vocales con un aullido ronco y prolongado, el animal tiende a fugar de su domicilio y recorrer
grandes distancias.
d. Período paralítico: la parálisis comienza por los músculos de la cabeza y cuello; el animal tiene
dificultad en la deglución (a menudo por sospecha de que el perro se haya atragantado con un hueso, el
dueño trata de atenderlo exponiéndose a la infección) luego sobreviene la incoordinación muscular,
parálisis de las extremidades, parálisis general y por último, la muerte. Este período a veces se acentúa
y aparece como único, en tanto que el período de excitación es muy corto o a veces está ausente, la
duración de la enfermedad generalmente es de 2 a 6 días.
40
4.1.2.2 Descripción de la enfermedad en el gato
Los períodos de la enfermedad son similares a la del perro, la mayor parte de las veces la enfermedad
es del tipo furioso.
4.1.2 Rabia silvestre
El murciélago es considerado el animal silvestre de mayor importancia epidemiológica en nuestro medio;
sin embargo existen otros animales que se constituyen en fuente de infección; habiéndose aislado virus
rábico, en dos monos (organillero y leoncito).
b. Post - exposición
De acuerdo a la clasificación de las exposiciones en leves o graves, se indicará la conducta a seguir con
respecto al animal agresor y el tratamiento pasivo con suero antirrábico y/o activo con vacuna antirrábica.
Se administra 5 dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 por vía IM en la región deltoidea (brazo). En los niños
menores de 2 años en la cara externa del muslo.
41
4.1.5 Pasos a seguir por mordedura de can y otros animales
Primer paso: el paciente que llega por caso de mordedura de can al Hospital Guillermo Díaz de la Vega
debe ingresar por el servicio de emergencia, para luego dirigirse al tópico de cirugía en donde será
atendido, este caso será registrado en el libro de ingresos de pacientes. En caso de que el paciente no
cuente con el seguro será atendido como paciente externo el cual deberá pagar por la atención.
Segundo paso: sí el caso lo amerite deberá acercarse o dirigirse a la oficina de epidemiologia, salud
ambiental y salud ocupacional (estrategia sanitaria zoonosis), en donde se le registrara en el libro de
denuncia, de la misma manera se procede a llenar la ficha de mordedura.
Tercer paso: en caso de que la mordedura sea en zonas de alto riesgo como cabeza, cara, pulpejos de
los dedos será necesario la vacunación antirrábica siendo este de 5 dosis (0, 3, 7,14 y 28) que
actualmente se realiza y si el caso de la herida es superficial y el can es conocido bastara con el control
de can pero si es desconocido deberá recibir vacunación.
Cuarto paso: por último el paciente afectado por la mordedura se dirige al área de inmunización para
recibir la dosis indicada por la licenciada de enfermería según indicación del médico de guardia (servicio
de emergencia) en coordinación con el médico veterinario.
Quinto paso: se observa al animal agresor si es que este es conocido, los primeros 10 días que se divide
en tres controles. Los días más cruciales de la observación son los días 5 y 10 en donde llegara a
presentar síntomas al quinto día y al décimo día puede morir si es que el can presentara la enfermedad.
Sexto paso: es necesario que se le dé una notificación al dueño del animal agresor para que este se
informe sobre el control que se le realizara a su animal, asimismo se le sensibilizara al dueño para que
no suceda nuevamente.
Cuadro 1. Días del mes en los que se aplicara la vacuna antirrábica humana
OPS (2010).
42
4.2 Control y vigilancia de residuos sólidos hospitalarios
Materiales
Chaqueta
Cubre boca
Tablero
Lapicero
Cámara fotográfica
Metodología
La unidad de salud ambiental realiza cada día la supervisión, monitoreo y vigilancia de los residuos sólidos
mediante una ficha de verificación, según la norma técnica de salud de gestión y manejo de residuos
sólidos en establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo (Ley general de residuos sólidos, ley
Nº 27314) de residuos sólidos hospitalarios en la cual hay etapas que se debe cumplir por parte del
personal que labora en distintos servicios y personal de conservación y limpieza del hospital Guillermo
Díaz de la Vega de Abancay.
A.2 Material biológico: cultivos y medios de cultivo inoculados, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de
gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por
estos materiales.
A.3 Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: bolsas de sangre vacías, vencidas, muestras
de sangre para análisis, sueros, plasma y otros subproductos.
A.4 Residuos quirúrgicos y anatomo patológicos: tejidos, órganos, piezas anatómicas y residuos sólidos
contaminados con sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía.
A.5 Punzocortantes: elementos punzantes y cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos
como bisturí, agujas, pipetas, placas de cultivo y otros objetos de vidrio desechados u rotos.
43
Clase B. Residuos especiales
El Hospital Regional de Abancay “Guillermo Díaz de la Vega” viene generando residuos sólidos
provenientes de los diferentes servicios de atención en salud.
Etapa I. Acondicionamiento
Para el acopio de residuos sólidos en los diferentes servicios, el personal de limpieza utiliza bolsas
plásticas de color negro y rojo para preparar los recipientes, que en su mayoría poseen tapa, por otra parte
en este nosocomio no acondicionan los servicios para residuos especiales, en tanto que para disponer los
residuos punzocortantes cuentan con depósitos de cartón específicos (65%), así como de recipientes de
plástico (frascos de suero, botellas de gaseosa, bidones). No se acondiciona según los volúmenes de
generación por servicios y ambientes encontrándose tachos de gran volumen para generación escasa y
viceversa.
El Hospital Guillermo Díaz de la Vega dispone de recipientes diferenciados para la separación de los
residuos sólidos biocontaminados y comunes, no existiendo recipientes para residuos especiales en áreas
críticas pero se observa que existe una deficiencia en la segregación de los residuos.
La recolección y transporte de los residuos sólidos en el Hospital Guillermo Díaz de la Vega; lo efectúan
en la mañana de 9:0 am a 11:0 am y en la tarde de 4:0 pm a 6:0 pm, sin ruta definida.
Para el transporte disponen de 10 coches de plástico con ruedas con una capacidad de 190 litros y una
antigüedad de 4 años, de los cuales algunos son utilizados para el transporte de ropa sucia.
44
Etapa V. Almacenamiento intermedio
La institución dispone de 6 ambientes para el almacenamiento intermedio de los residuos sólidos, ubicados
en los servicios de medicina varones, medicina mujeres, cirugía, pediatría, ginecología y emergencia donde
además se almacena la ropa sucia e implementos de limpieza, estos ambientes carecen de señalización
y cuentan con recipientes de diferente capacidad.
El hospital dispone de un incinerador pirolítico para el tratamiento de los residuos sólidos con capacidad
de 50 kilo/hora, durante el estudio se encontraba en funcionamiento pero se observó problemas en el
funcionamiento por falta de mantenimiento.
El Hospital Regional Guillermo Díaz de la Vega se encarga de la recolección y transporte de los residuos
comunes, etapa que lo realiza con el apoyo de un en cambio los residuos comunes son recolectados y
transportados por la empresa municipal de saneamiento de Abancay, en un volquete dos veces por
semana.
Los residuos comunes del Hospital Guillermo Díaz de la Vega son depositados conjuntamente con los
residuos domiciliarios en el botadero municipal de Quitasol, ubicado a 8 km de la ciudad de Abancay
(MINSA, 2012).
a. Nebulización
La nebulización son procedimientos de gran importancia en los últimos tiempos y nos presenta un nuevo
desafío a los profesionales que trabajan en el hospital, dado que presenta unas características especiales,
respecto a las enfermedades infecciosas, pasando estos últimos años de ser la principal causa de muerte,
a convertirse en una incómoda complicación que puede ser en algunos casos un coadyuvante que retrase
la recuperación del paciente, y todavía hoy en día llevarlo a un desenlace fatal para lo cual el ambiente
contaminado será nebulizado para la limpieza del ambiente donde se encuentran bacterias, virus y hongos.
Materiales
Mandil
Guantes
Cubre cabello
Lentes de protección
45
Metodología
La unidad de salud ambiental realiza la nebulización en áreas críticas y no críticas cuando este sea
necesario ya que el hospital no está libre de contaminación bacteriana, viral y fúngica ya que este brinda
servicio a la población vulnerable a enfermarse, así el Hospital Guillermo Díaz de la Vega de Abancay
cumple con la función de proteger la salud de los pacientes y visitantes y personal que labora en cada
servicio.
Producto dezavid
Es un compuesto potenciado de uso universal, desinfectante y esterilizador químico de nueva generación
que por su alta efectividad, calidad, seguridad y precio no tiene competencia en el mundo. Su composición
especial patentada gracias al efecto sinergético, permite 40 veces aumentar su eficiencia, la que permite
llegar a una eficiencia de 100% contra todo tipo de microorganismos y ausencia de efectos indeseables
para la salud humana, medio ambiente y materiales tratados.
Composición química
Clorhidrato de polihexametileno guanidina (PHMG) 9%
Agua 90%
Eficiencia
Los estudios científicos realizados del producto evidencian la eficiencia de 100% en la dosis recomendada
según sus manuales de instrucciones y corroborados por los informes científicos de eficiencia del producto.
Elimina todo tipo de bacterias, virus, hongos y esporas. Se incluye las infecciones intrahospitalarias
resistentes contra otros medios de desinfección e infecciones altamente peligrosas como peste bubónica,
cólera y carbunco.
Espectro antimicrobiano
Acción bactericida: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,
Mycobacterium tuberculosis, Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Yersinia pestis.
Acción virucida: poliovirus, herpes virus, adenovirus, influenza, parainfluenza, virus de hepatitis A, B,
C y VIH.
Acción fungicida: Candida albicans, Trichophyton gypseum, Aspergillus niger.
Acción esporicida: Bacillus subtilis.
Preparación de solución para áreas críticas
Equipos médicos: incubadoras, equipos de anestesia y accesorios, cámaras de seguridad biológica, mesas
quirúrgicas, mesas de parto, lámparas, etc.
46
Preparación de solución para áreas no críticas
Tiempo de desinfección: 15 minutos
Eficiencia: bacterias: 99,9% (superficies), 100% (otros objetos), hongos.
100%
V. RESULTADOS Y DISCUSIONES
Los resultados obtenidos corresponden a los meses de mayo, junio y julio en las cuales se realizó prácticas
pre- profesionales del año 2015.
33.3%
25%
16.6% 16.6%
8 8.3%
6
4 4
2
0-5a 6 - 15 a 16 - 25 a 26 - 59 a 60 - mas
Casos Porcentaje
El porcentaje de personas mordidas por clasificados según edad, el mayor porcentaje fueron los de 6-15
años de edad (33,3%), seguido de las personas 26 a 59 años (25%) y las personas cuyas edades son
de 0-5 años y 16 a 25 años representa el 16% y las personas de 60 años a mas representa el menor
porcentaje (8,30%).
47
66,6%
33,3%
16
8
Leve Grave
casos porcentaje
Los casos de mordedura según el tipo de exposición leve o grave, las exposiciones leves representa
66,6%, donde se le indicara control canino durante 10 días a partir de la mordedura, sin embargo las
exposiciones graves solo representan 33,3%, donde se le indicara la vacunación antirrábica post
exposición y control canino si el can agresor es conocido, sin embargo si el can es desconocido se
realizara vacunación antirrábica 5 dosis post exposición.
92%
8%
22
0 0% 2 0 0%
Casos Porcentaje
Los casos de mordedura según especie agresora registradas durante los meses de practica fue por
caninos y monos, donde la principal especie causante de mordeduras es el perro que representa el 92%
con 22 casos donde se le indicara vacunación antirrábica y el control canino según la condición del
animal, y en el caso de mordedura por mono representa el 8% con 2 casos donde se le indicara
vacunación antirrábica de 5 dosis completa post exposición.
48
75%
25%
18
Conocido Desconocido
casos porcentaje
Los casos de mordedura registrados según condición del animal agresor, según la condición de canes
conocidos representa 75% lo que significa se debe realizar control canino durante diez días a partir de la
exposición y en la condición de can desconocido representa 25% lo que significa se realiza vacunación
antirrábica post exposición
80%
20%
8
2
Pre-exposición Post-exposición
casos
porcentaje
Según la figura podemos manifestar que las de personas que recibieron vacunación antirrábica de cultivo
celular (VERORAB) pre-exposición fueron 2 personas que laboran como vacunadores de rabia silvestre
en la región de Apurímac donde se le indica recibir tres dosis los días 0, 7 y 28 y las personas que
recibieron vacunación post-exposición fueron 8 personas durante los meses de prácticas.
49
6
Positivos
2 Negativos
0 0 0 0
Según la figura se reportaron como caso probable 8 casos de hidatidosis en el hospital de las cuales se
enviaron muestra de sangre al laboratorio referencial de la DIRESA, saliendo positivo 2 casos de
pacientes de Huanipaca y de Abancay respectivamente.
3808.2 3584.8
3522.8
3268.7 3376.4 3259.8
2897 2890.6
2671.1
2375
2263.8
1980.3
Cortantes
EneBiologico
Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Punzantes
La figura muestra la cantidad de residuos biocontaminados generados en el HRGDV durante el año 2014
en los diferentes servicios, dentro de estos residuos biocontaminados podemos mencionar a los
punzantes como es agujas, lancetas, entre los cortantes tenemos a los frascos de ampollas rotas y dentro
de los residuos biológicos tenemos a gasas con sangre, secreciones de pacientes, etc.
50
VI. CONCLUSIONES
El grupo más susceptible a la mordedura por un can, gato, animal silvestre son las personas cuyas
edades oscila entre 6 a 15 años y la mayor cantidad de mordeduras en los meses de mayo a julio.
Las lesiones causadas por mordeduras de animales que son susceptibles a la infección del virus rábico
en su mayoría son de los canes los causantes de la rabia urbana.
Por el mal manejo del personal de conservación y limpieza muchos de los tachos y fichas de orientación
son inadecuadamente ubicados generando confusión y mala segregación de los biocontaminados en
cada servicio del hospital lo que genera un nivel alto de mayor riesgo de contaminación a nivel del
hospital. El cual es corregido por el responsable del programa de epidemiologia y salud ambiental.
VII. RECOMENDACIONES
Se sugiere que el personal del incinerador haga el trabajo del quemado de los residuos
biocontaminados cada 3 días para no generar acumulación de estos y de esta manera evitar los riesgos
de contaminación, a dedicación exclusiva y con toda la responsabilidad en manejo y mantenimiento en
forma sostenible, para cumplir las tareas básicas tratamiento, limpieza desinfección, y pesaje de
residuos, mantenimiento de equipo y expulsión de residuos después del tratamiento hacia el
contenedor y se debe rotar cada año a otro servicio.
Fortalecer a las autoridades del hospital en lo que es gestión y manejo de los residuos sólidos para su
involucramiento y responsabilidad por ser una actividad importante dentro del desarrollo de la
conservación de la salud.
VIII. BIBLIOGRAFIA
1. Ministerio de Salud, 2006. Norma técnica de salud para la prevención y control de la rabia humana
en el Perú: N.T.S. No 052-MINSA/DGSP-V.01.
2. Ministerio de Salud, 2004. Norma técnica de salud de gestión y manejo de residuos sólidos en
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. NTS N°096.
3. Guía para la atención médica y antirrábica de la persona expuesta al virus de la rabia, 2010.
Programa zoonosis del CENAPRECE. México. OPS.
51
ANEXOS
Figura 8. Servicio de emergencia por donde Figura 9. Registro de mordedura a niño por
ingresan pacientes con mordedura de animales. can propio en la cabeza
Figura 10. Vacunación antirrábica post exposición Figura 11. Mordedura en cara por propio perro
52
Figura 13. Prueba de sensibilización a
Figura 12. Cuaderno de registro de pacientes en paciente previo a vacunación antirrábica
vacunación antirrábica humana
Figura 14. Control canino durante 10 días Figura 15. Llenando registro de personas
mordidas por canes.
53
Figura 16. Acondicionamiento de tachos Figura 17. Residuos biocontaminados
Figura 18. Colocación de fichas de orientación en Figura 19. Segregación de residuo común
el servicio de cuidados intensivos.
54
Figura 20. Área de almacenamiento intermedio en Figura 21. Transporte final de residuos
servicio de emergencia especiales
55
Figura 24. Área de almacenamiento final de Figura 25. Área del incinerador piroliÍtico
residuos biocontaminados y especiales
56
FICHA 1. PARA LA ATENCIÓN DE PERSONAS MORDIDAS
CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN
Mordedura ( ) Arañazo ( ) Contacto ( )
Localización:
Cara ( ) Cabeza ( ) Cuello ( ) Pulpejo de los dedos “mano” ( ) Manos ( )
Extremidad superior ( ) Tórax ( ) Abdomen ( ) Pelvis ( ) Extremidad inferior ( )
Número:
Única ( ) Múltiple ( )
Tipo:
Superficial ( ) Profunda ( )
Atención de la herida:
Inmediata ( ) Tardía ( ) Ninguna ( ) Lugar: casa ( ) Servicio de salud ( )
Otros ( )
Antecedentes de vacunación:
No ( ) Si ( ) Fecha..............................N°. de dosis: ............................
Alérgico: No ( ) Si ( ) Ignora ( ) Enfermedad actual: No ( ) Si ( ) Descripción: ............................
.......................................................................................................................................................................
ESTADO DEL ANIMAL
En observación ( ) Aparentemente sano ( ) Síntomas de rabia ( ) Muerto ( ) Fecha:………………..…
57
INDICACIÓN MÉDICA (firma y sello)
Vacunar hasta el 5º día de la mordedura ..........................................................................................
Continuar serie: esquema reducido.....................................................................................................
Esquema clásico..................................................................................................................................
Esquema reducido (7 + 3)...................................................................................................................
Esquema clásico (14 +2).....................................................................................................................
Suero antirrábico 40 UI x Kg peso.......................................................................................................
Refuerzos................................... ........................................................................................................
Suspensión del tratamiento...............................................................................................................
CONTROL DEL TRATAMIENTO
DOSIS FECHA TIPO/LOTE DOSIS FECHA TIPO/LOTE
1 9-R
2 10-R
3 11
4 12
5 13
6 14
7 15-R
8-R 16-R
REFERENCIA:
..............................................................................................................................................................
OBSERVACIONES
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
……………………………………
Nombre y firma del paciente
DNI: ………………………….
58