DATA INVENTARIS SASARAN PUS

RT..... RW ..... KELURAHAN KURANJI KECAMATAN KURANJI KOTA PADANG

PRAKTEK KEBIDANAN KOMUNITAS MAHASISWA PRODI D III KEBIDANAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
TAHUN AJARAN 2018/2019

Umur Jenis Alasantidakber KB

No Nama NamaSuami Agama Pendidikan Akseptor
(tahun) Kontrasepsi
1 Rika putri 25 Caprianto Islam Tamat SD Ya Implant
2 Kurnia 35 Mariono islam Tamat SMP Ya Pil

1
 DATA INVENTARIS SASARAN IBU HAMIL
RW ..... KELURAHAN KURANJI KECAMATAN KURANJI KOTA PADANG
PRAKTEK KEBIDANAN KOMUNITAS MAHASISWA PRODI D III KEBIDANAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
TAHUN AJARAN 2018/2019

Jarak
Usia keha-
Umur Lila Kehamilan Imunisasi Hb
No. Nama milan Paritas Protein urin Ket.
(tahun) (cm) (Tahun, TT (gr/dl)
(mg)
Bulan)

2
 DATA INVENTARIS SASARAN IBU NIFAS
RW ..... KELURAHAN KURANJI KECAMATAN KURANJI KOTA PADANG
PRAKTEK KEBIDANAN KOMUNITAS MAHASISWA PRODI D III KEBIDANAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
TAHUN AJARAN 2018/2019

Umur Nifas hari IMD Kunjungan

No. Nama Nama Suami Vit. A Tablet Fe
(tahun) ke- YA TIDAK nifas
.

3
 DATA INVENTARIS SASARAN IBU MENYUSUI
RW ..... KELURAHAN KURANJI KECAMATAN KURANJI KOTA PADANG
PRAKTEK KEBIDANAN KOMUNITAS MAHASISWA PRODI D III KEBIDANAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
TAHUN AJARAN 2018/2019

ASI EKSLUSIF
NO NAMA IBU NAMA BAYI USIA BAYI
YA TIDAK

4
 DATA INVENTARIS SASARAN BAYI (0-12 BULAN)
RW ..... KELURAHAN KURANJI KECAMATAN KURANJI KOTA PADANG
PRAKTEK KEBIDANAN KOMUNITAS MAHASISWA PRODI D III KEBIDANAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
TAHUN AJARAN 2018/2019

Umur Nama Orang tua

Tanggal BB PB Kunjungan ASI
No Nama (bulan. Imunisasi Ket
Lahir Ayah Ibu (gram) (cm) Neonatus Eksklusif
hari)

5
 DATA INVENTARIS SASARAN BALITA
RW ..... KELURAHAN KURANJI KECAMATAN KURANJI KOTA PADANG
PRAKTEK KEBIDANAN KOMUNITAS MAHASISWA PRODI D III KEBIDANAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
TAHUN AJARAN 2018/2019

6
 NamaOrangtua Status gizi Kunju
Umur BB
Tgl PB nganP
No Nama (bula (gram BB/ LK TB BB/ KMS Vit A Imunisasi
Lahir Ayah Ibu (cm) osyan
n) ) TB A/U /U U du
Nor Nor No Nor Kadan
1 38 Sawaluddi Chesri 11000 mal mal rm mal g- Norm
Rangga oktavia 9-10-2015 98 cm Ada BCG, Hb0, Dpt Hb,
bulan n Alvelina gram al Kadan al
g

7
 NamaOrangtua Kunjung
Tgl Umur BB PB Status
No Nama anPosya KMS Vit A Imunisasi
Lahir (bulan) Ayah Ibu (gram) (cm) gizi
ndu
1 Chesri
Rangga oktavia 9-10-2015 38 bulan Sawaluddin Ada lengkap
Alvelina