JEET KUNE DO - CARPENTRAS

Jun Fan Kick-Boxing – Savate Self-Defense - Filipino Martial Arts

ADHÉSION SAISON 2017-2018

NOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PHOTO
PRÉNOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ADRESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TÉLÉPHONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOBILE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-MAIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NÉ(E) LE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TAILLE . . . . . . . . . . . . . . . POIDS . . . . . . . . . . . . . . . . .

PROFESSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Expérience dans les arts martiaux et sports de combat

Styles Années de pratique grade club enseignant

Pièces à joindre pour le dossier d’inscription :

• Le certificat médical est exigé dès le 2e cours.
❑ Certificat médical • Le dossier d’inscription (fiches et pièces jointes) doit être rendu
❑ Autorisation parentale pour les mineurs complet le plus rapidement possible.
❑ Extrait N°3 du Casier judiciaire (internet) • Le paiement peut être échelonné en 3 fois (joindre 3 chèques).
❑ 1 photo d’identité

Salle des Arts martiaux FORMULE CLASSIQUE (assurance incluse)

du complexe sportif
COURS

❑ 2 cours par semaine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 €

Avenue Pierre de ❑ 1 cours par semaine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 €
Coubertin à Carpentras
FORMULE STAGE
JOURS HORAIRES ❑ Passeport JKD + newsletter
Mercredi 19h00 - 21h30 + remise de 20 € sur les stages . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 €
Vendredi 20h00 - 21h45
RÉDUCTION : – 15 % sur l’adhésion la première année avec la Carte jeune !

kTenue traditionnelle : pantalon noir, t-shirt blanc et chaussures de boxe (ou lutte) pour la pratique du JKD et de la savate.
kÉquipements obligatoire : chaussures, mitaines, gants de boxe, gants de MMA.
kProtections : coquille, protèges-tibias, protège-dents
kLes pattes d’ours sont prêtées par le club
kLe premier cours est gratuit. Des gants de boxe vous seront prêtés ; l’instructeur vous conseillera par la suite pour le choix
de votre matériel.

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