Objetivos Del Milenio America Latina

HOSPITAL GENERAL DE
SESA/MO/HGC/CEYE/01/2018
CANCÚN “DR. JESUS
KUMATE RODRÍGUEZ”
CENTRAL DE EQUIPOS Y
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
MANUAL DE ORGANIZACIÓN DE LA
ESTERILIZACIÓN (C.E.Y.E)
CANCÚN Q. ROO JUNIO 2018.
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ESTERILIZACIÓN
Tabla de contenido
1.-Presentación.............................................................................................................................................3
2.-Introducción.............................................................................................................................................4
2.-Antecedentes del Hospital General de Cancún........................................................................................6
4.-Misión......................................................................................................................................................8
5.-Visión.......................................................................................................................................................8
6.-Marco Jurídico.........................................................................................................................................9
7.-Estructura orgánica.................................................................................................................................29
8.-Organigrama de Enfermería...................................................................................................................31
-Organigrama de la Central de Equipos y Esterilización...........................................................................32
-Equipo Colaborativo.................................................................................................................................33
9.-Objetivo de la Central de Equipos y Esterilización...............................................................................34
10.-Descripción de funciones.....................................................................................................................35
-Funciones por áreas en la Central de Equipos y Esterilización................................................................43
-Rol y distribución de actividades..............................................................................................................46
-Anexos.......................................................................................................................................................47
11.-Apartado de firmas...............................................................................................................................64
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ESTERILIZACIÓN
1.-PRESENTACIÓN
Calle paseo de amapolas, SM 248 MZ 11 lote 1110-25 por avenida Kabáh fraccionamiento villas
del mar III.
MANUAL DEL AREA DE CEYE
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2.-INTRODUCCIÓN
El Manual de Organización es un instrumento técnico-administrativo del esquema orgánico-funcional de las

unidades administrativas, de forma tal que los diferentes niveles jerárquicos establecidos garanticen la congruencia de
sus acciones, eviten duplicidad de funciones a desempeñar y faciliten la prestación de servicios de salud con calidad,
eficiencia y excelencia que se requiere, de tal manera que todo servicio debe contar con un manual de organización,
que sirva de guía y consulta al personal adscrito y de nuevo ingreso o suplentes, para favorecer su integración al
equipo de trabajo en el menor tiempo posible y lograr a largo plazo la unificación de criterios en la realización de
actividades, de tal forma que las funciones sean acordes con los objetivos y las políticas institucionales, optimizando
los recursos existentes.
El manual de organización de la Central de Equipos y Esterilización muestra la estructura organizacional; las

funciones y responsabilidades del personal del Hospital General de Cancún “Dr. Jesús Kumate Rodríguez”,
favoreciendo con ello una atención oportuna eficiente y de calidad a los usuarios internos.
El mayor reto al que nos enfrentamos actualmente en los procesos hospitalarios es garantizar la calidad. Esto
supone un compromiso de mejora continua, que afecta tanto al personal como a la organización. La calidad depende
directamente de la formación de las personas, de su cualificación profesional y ética, que en definitiva determina los
resultados de la organización.
Las Unidades de Esterilización han experimentado una transformación continua al desarrollar nuevas tecnologías y
mejorar las aplicaciones de las tradicionales, concretamente el vapor de agua y el óxido de etileno. Ante las nuevas
exigencias de garantía de calidad y trazabilidad de los productos procesados se ha incorporado la informática como
herramienta facilitadora del tratamiento de la cuantiosa información y diversos registros que genera la actividad diaria.
Son aspectos fundamentales:
 Diseño físico y funcional de la Unidad de Esterilización
 Formación del personal de esterilización
 Elaboración de normas y protocolos de trabajo
 Programa de mantenimiento de la Unidad
 Programa de mejora continua de la calidad
El Servicio de esterilización es considerado fabricante de productos estériles, la plantilla de personal deberá

adaptarse no a los criterios propios de la empresa, sino a los establecidos por las normas establecidas en nuestro país.
El proceso de "fabricación" conlleva riesgos inherentes al proceso y al producto. La prevención y minimización de

los mismos compete tanto al trabajador que realiza el proceso como a la empresa que proporciona los medios. Cada
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uno de ellos desempeña distintas funciones y asume sus correspondientes responsabilidades.
Es necesario además que el currículo de la persona designada asegure los conocimientos y capacidad necesarios
para asumir sus funciones.
Los auxiliares de enfermería deben de tener conocimiento, así como es absolutamente necesaria la cualificación
técnica y profesional de las personas que desarrollan su actividad en estas unidades.
En la estructura general de un hospital el departamento de enfermería debe dividir los recursos humanos y
materiales para agruparlos en servicios, a fin de que produzcan actividades específicas con funciones sustantivas
(prestan servicios directos a los usuarios) y de apoyo (servicios de logística que estén involucrados en el control de
recursos financieros, materiales y humanos, en la ambientación a base de servicios generales).
El Hospital General de Cancún “Dr. Jesús Kumate Rodríguez” ha tenido la necesidad dada la complejidad de sus
operaciones, de realizar este manual con la finalidad de contar con un documento técnico—administrativo que sea útil
para consultar la organización, así como, sus funciones de trabajo del personal de enfermería para brindar una atención
de calidad y calidez al paciente, familia y comunidad.
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3.-ANTECEDENTES DEL HOSPITAL GENERAL DE CANCÚN
En el año de 1980 se inauguró el Hospital General de Cancún como un Hospital Rural de 30 camas. El 4 de
abril, hubo una pre-inauguración por el Presidente de la República, Lic. José López Portillo y el día 16 de mayo fueron
inaugurados por el Gobernador del Estado, Lic. Jesús Martínez Ross y el Presidente Municipal de Benito Juárez, Lic.
Felipe Amaro Santana.
El Hospital General de Cancún prestó servicios integrales a población abierta y posteriormente a población
derechohabiente del Seguro Popular por 37 años, constaba de una infraestructura que brindaba servicios de salud con
calidad pero en espacios limitados y reducidos, por lo que la remodelación de su estructura era una prioridad, dado el
crecimiento demográfico que en estos años ha tenido el estado de Quintana Roo.
La Secretaría de Salud en el Estado de Quintana Roo, comprometida con la población, se interesa en el proceso de
adaptación a las exigencias del entorno, teniendo como prioridad la atención a la salud y la seguridad del paciente;
dentro del marco de la modernización se realizó la gestión para la construcción de un hospital de 180 camas que brinde
atención de salud a la población benitojuarence y poblaciones aledañas en instalaciones dignas y con profesionales de
la salud comprometidos y satisfechos, es así como después de 10 años de haber iniciado la gestión, el Gobierno
Federal representado por el Presidente de la República, Lic. Enrique Peña Nieto hace entrega de las instalaciones, las
cuales cuentan con las dimensiones y características adecuadas (obra civil, equipamiento, inmobiliario, capital humano
médico y paramédico) acorde a las necesidades para la cobertura universal al 44.56 % de la población desprotegida y
beneficiada con el programa del Seguro Popular, contribuyendo al cumplimiento de los objetivos de protección a la
salud.
El 29 de diciembre del 2016 se efectúa cambio de dirección con nombramiento del Dr. Ignacio Bermúdez Meléndez
como director del hospital General de Cancún, retomando y efectuando los simulacros y ajustes necesarios para llevar
acabo el cambio a la nueva unidad hospitalaria.
El departamento de Enfermería liderado por la MCE. María Cecilia Bracho Azamar, forma parte esencial e
imprescindible en la organización para la habilitación de los servicios y procesos en las nuevas instalaciones, formando
equipo para el trabajo colaborativo con el personal administrativo y personal médico de la institución.
En la organización para el traslado a las nuevas instalaciones se contó con la integración del equipo directivo de
enfermería formado de la siguiente manera:
o Jefe de enfermeras: MCE. María Cecilia Bracho Azamar
o Subjefe de enfermeras: EASE Juanita Xool Canul
o Coordinadora de Enseñanza e investigación en enfermería: Lic. Dora Alicia Santamaría Pavageaw
Supervisoras de turno:
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o T. Matutino: Lic. María Esther Pelcastre Pérez

o T. Vespertino: Lic. Teresita de Jesús Tzuc González
o T. Nocturno “A”: MCE. Martha Antonia López Méndez
o T. Nocturno “B”: Lic. Loyda Noemí Reyes Cabrera
o T. Especial Diurno: Lic. Guadalupe Kú Euán
o T. Nocturno Especial: Lic. Smirna Pech Argaez
Jefes de servicio:
o Lic. Luis Ángel torres Carlos
o Lic. Irma Irene Cimé Collí
o Lic. Berta Jiménez García
o E.A. Amalia Cupul.
o Lic. María De La Luz Caraves.
o E.G. Gabriela Gamas.
o Personal suplente del Equipo directivo y personal operativo.
El día 10 de marzo del año en curso la Lic. Marcela Velazco González, Subsecretaría de Administración y Finanzas
de la Secretaría Federal de Salud, en representación del Dr. José Narro Robles, Secretario Federal de Salud inaugura el
Hospital General de Cancún “Dr. Jesús Kumate Rodríguez” en presencia del Lic. Carlos Joaquín González,
Gobernador constitucional del estado de Quintana Roo, Lic. Remberto Estrada Barba, Presidente municipal de Benito
Juárez, MSP. Alejandra Aguirre Crespo, Secretaria Estatal de Salud, Dr. Ignacio Bermúdez Meléndez, Director del
Hospital General, invitados especiales del gobierno del estado y personal de salud.
El proceso de traslado a las nuevas instalaciones se efectúo el día 8 de abril, previo proceso de organización con
responsabilidades derivadas a cada jefe de servicio del área administrativa, área médica, área de enfermería y contando
con el apoyo del gobierno estatal, municipal y directivos de la secretaría estatal de salud.
A unos meses de haber abierto a la población general los servicios de salud, el departamento de enfermería revisa,
actualiza y aplica los lineamientos establecidos por la Secretaría Federal de Salud para los manuales de organización y
de Procedimientos que regirán la actuación de los profesionales de enfermería para dar cumplimiento a la
normatividad vigente.
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4.-MISIÓN
La Central de Equipos y Esterilización (C.E.Y.E.) del Hospital General de Cancún somos un área que nos
encargamos de preparar, abastecer, controlar y administrar los materiales médico-quirúrgicos así como el material textil bajo
las más estrictas normas de higiene, esterilizado y seguridad, y en condiciones de uso para el mejoramiento de calidad de los
usuarios internos y externos.
5.-VISIÓN
Ser un centro abastecedor y previsor de los recursos materiales y equipo, con la calidad basada en
indicadores, tecnología de vanguardia, acorde a las necesidades de los usuarios internos y externos, con personal
altamente capacitado, con alto sentido humano a la excelencia, con conocimientos y principios dirigidos a la
seguridad del paciente para garantizar la calidad y hacer eficiente los recursos.
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6.-MARCO JURÍDICO
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

D.O.F. 05-02-1917
Ref. DOF-24-02-2017
LEYES
o Ley Orgánica de la Administración Pública Federal
D.O.F. 29 de diciembre de 1976
Reforma publicada DOF 11-08-2014
o Ley Federal de las Entidades Paraestatales
D.O. F. 14-05-1986
Ref. D.O.F. 18-12-2015
o Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado,
Reglamentaria del Apartado B) del Artículo 123 Constitucional
D.O.F. 28-12-1963
Ref. D.O.F. 02-04-2014
o Ley General de Salud
D.O.F 7-02-1984
REF. D.O.F 27-01-2017
o Ley Federal del Trabajo
D.O.F. 01-04-1970
Ref. DOF 12-06-2015
o Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos
D.O.F. 13-03-2002
Ref. 28-05-2009
o Ley Orgánica de la Administración Pública Federal
D.O.F. 29-12-1976
Ref. D.O.F. 19-12-2016
o Ley del Impuesto al Valor Agregado
D.O.F 29 -12- 1978
Ref. DOF 30-11-2016
o Ley Federal de Procedimientos Administrativos
D.O.F 04 -08-1994
Ref. DOF 09-04-2012
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o Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público

D.O. F. 04-01-2000
Ref. D.O.F. 16 -01- 2013
o Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
D.O.F. 31-03-2007
Ref. D.O.F. 24-03-2016
o Ley de Premios, estímulos y Recompensas Civiles
D.O.F. 31-12-1975
Ref. D.O.F. 17-12-2015
o Ley Federal de Transparencia y Acceso a la información Pública Gubernamental
D.O.F. 11-06-2002
Ref. 18-12-2015
o Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos
D.O.F 29-06-1992
Ref. D.O.F. 02-06-2014.
o LEY DE LOS Derechos de las Personas Adultas Mayores
D.O.F. 25-06-2002
Ref. D.O.F. 18-12-2014
o Ley General para la igualdad entre hombres y mujeres
D.O.F 02-08-2006
Ref. D.O.F 09-06-2012
o Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos
D.O.F. 08-10-2012
Ref. D.O.F. 04-06-14
o Ley de Asistencia Social
D.O.F. 02-11-2004
Ref. 19-12-2014
CÓDIGOS:
o Código Fiscal de la Federación
D.O.F. 3-12-1981
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Ref. D. OF 03-06-2014
o Código Penal Federal
D.O.F. 14-08-1931
Ref. D.O.F. 16-06-2016
o Código Civil Federal
D.O.F. 26-05-1928
Ref. D.O.F. 24-12-2013
o Código Fiscal del Estado de Quintana Roo
Ref. D.O.F. 31-03-2014
REGLAMENTOS:
o Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.
D.O.F. 19-01-2004
Ref. D.O.F. 10-01-2011
o Reglamento de la Ley General d Salud en Materia de Prestaciones de Servicios de Atención Médica
D.O.F. 14-05-1986
Ref. D.O.F. 19-12-2016
o Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y
cadáveres de seres humanos.
D.O.F. 20-11-1981
Ref. D.O.F. 26-03-2014
o Reglamento interno de la Comisión Interinstitucional para la formación de Recursos Humanos para la Salud
D.O.F. 31-10-1986
Ref. D.O.F. 1-12-2006
o Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud.
D.O.F. 06-01-1987
Ref. D.O.F. 02-06-2014
o Reglamento para la prestación del Servicio Social de los estudiantes de las Instituciones de Educación Superior de
la Republica.
D.O.F. 30-03-1981
o Reglamento de la Ley Federal de transparencia y acceso a la información pública gubernamental
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ESTERILIZACIÓN
D.O.F. 11-06-2003
PLANES Y PROGRAMAS
o Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
D.O.F. 20-05-2013
o Programa Sectorial de Salud 2013-2018
D.O.F. 12-12-2013
o Programa Nacional para la Igualdad de oportunidades y no discriminación contra las mujeres 2013-2018
D.O.F. 30-08-20113
o Plan estatal de Desarrollo 2016-20122
D.O.F.
o Programa Sectorial de medio ambiente y Recursos Naturales 2013-2018
D.O.F. 12-12-2013
o Programa Institucional del Archivo General de la Nación 2014-2018
D.O.F 29-05-2014
NORMAS OFICIALES MEXICANAS
COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE NORMAIZACIÓN DE REGULACIÓN Y FOMENTO

SANITARIO. SSA1
o NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA1-2010, Que instituye los procedimientos por el cual se revisará,
actualizará y editará la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
o NOM-048-SSA1-1993. Que establece el método normalizado para la evaluación de riesgos a la salud como
consecuencia de agentes ambientales.
o NOM-073-SSA1-2005. Estabilidad de fármacos y medicamentos.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos
peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.
o Norma Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-2012, Productos y servicios. Fórmulas para lactantes, de continuación y
para necesidades especiales de nutrición. Alimentos y bebidas no alcohólicas para lactantes y niños de corta edad.
Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales. Etiquetado y métodos de prueba.
o Norma Oficial Mexicana NOM-164-SSA1-2015 buenas prácticas de fabricación de fármacos.
o NOM-220-SSA1-2012. Instalación y operación de la farmacovigilancia.
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ESTERILIZACIÓN
o NOM-229-SSA1-2002. Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias,
especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con
rayos X.
o NOM-234-SSA1-2003. Utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado.
o NOM-249-SSA1-2010. Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas, e instalaciones para su preparación.
o NOM-253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
o NOM-249-SSA1-2010. Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas, e instalaciones para su preparación.
COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE NORMAIZACIÓN DE PREVENCIÓN Y

CONTROL DE ENFERMEDADES. SSA 2.
o NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.

o Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016 Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y de la persona recién nacida.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
o Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2015 Para la prevención y control de las enfermedades bucales.
o NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica
del cáncer cérvico uterino.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica.
o Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
o Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control
de la hipertensión arterial sistémica.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2010 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vector.
o Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y control de los defectos al nacimiento
o Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012 Para la prevención y control de enfermedades en la
perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica.
o Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012 Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas,
toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
o Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las infecciones de transmisión
sexual.
o Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011 Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer de mama.
o Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2015 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones Asociadas a la Atención de la Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005 Violencia
familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE NORMALIZACIÓN DE INNOVACIÓN,
DESARROLLO, TECNOLOGÍAS E INFORMACIÓN EN SALUD. SSA 3.
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ESTERILIZACIÓN
o NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012. Educación en salud. Para la organización y funcionamiento de

residencias médicas.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2007. Para la organización, funcionamiento e ingeniería sanitaria de
los servicios de radioterapia.
o NOM-003-SSA3-2014, Para la práctica de la hemodiálisis.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
o NOM-005-SSA3-2014, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011. Para la práctica de la Anestesiología.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011. Para la organización y funcionamiento de los laboratorios
clínicos
o NOM-008-SSA3-2014, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a
través de cuidados paliativos.
o NOM-012-SSA3-2012. Que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en
seres humanos.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con discapacidad.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la
terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía ambulatoria mayor.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Que establece los
criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos para la atención
médica.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-028-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud. Para la práctica de la
ultrasonografía diagnóstica.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013. Que establece las características arquitectónicas para facilitar el
acceso, tránsito, uso y permanencias de las personas con discapacidad en establecimientos para la atención médica
ambulatoria y hospitalaria el Sistema nacional de Salud.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social a
adultos y adultos mayores en situación de riesgo y vulnerabilidad.
o NOM-032-SSA3-2015, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social para niños, niñas y
adolescentes en situación de riesgo y vulnerabilidad.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Atención médica Pre
hospitalaria.
o Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud.
PROYECTOS Y MODIFICACIONES EN PROCESO
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ESTERILIZACIÓN
o Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2007, Para la organización,
Funcionamiento e ingeniería sanitaria del servicio de radioterapia, para quedar como Norma Oficial Mexicana
NOM-002-SSA3-2014, Para la organización y funcionamiento de los servicios de radioterapia.
o Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con discapacidad, para
quedar como PROY-NOM-015-SSA3-2016, Para la atención integral a personas con discapacidad.
o Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la
terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos, para quedar como PROY-NOM-022-SSA3-2016, Que
instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
o Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria, para quedar
como PROY-NOM-026-SSA3-2016, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria.
o Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social a
adultos y adultos mayores en situación de riesgo y vulnerabilidad, para quedar como PROY-NOM-031-SSA3-
2016, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social a adultos y adultos mayores en situación de
riesgo y vulnerabilidad.
o ANTEPROY-NOM-018-SSA3-2009, Que establece los criterios para la prestación de servicios de enfermería

domiciliarios u hospitalarios que se contratan y ofrecen a través de particulares.
o ANTEPROY-NOM-020-SSA3-2009, Para la práctica de la enfermera obstetra en el Sistema Nacional de Salud.
o ANTEPROY-NOM-021-SSA3-2009, Para la atención ambulatoria de enfermería a pacientes con padecimientos

crónico-degenerativos y de tratamiento prolongado.
o ANTEPROY-NOM-023-SSA3-2009, Para la prescripción de medicamentos por el personal de enfermería en la

atención primaria a la salud.
IV. DOCUMENTOS NORMATIVOS

o Código de Bioética para el Personal de Salud. Secretaría de Salud. Secretaría de Innovación y Calidad. Comisión
Nacional de Bioética. México, D. F., octubre 2002.
ATRIBUCIONES.
DE LAS OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES.

Artículo 133
Son obligaciones de los Trabajadores, además de las que les impone la Ley, las siguientes:
I. Cumplir con las disposiciones que se dicten para comprobar su asistencia y permanencia en el servicio;
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II. Presentarse a sus labores aseados y vestidos con el uniforme y equipo que les proporcione la Secretaría; así como,
portar el gafete que los identifique como trabajadores.
III. Coadyuvar con toda eficacia dentro de sus atribuciones o funciones, a la realización de los programas de Gobierno
y guardar en todos sus actos completa lealtad a éste;
IV. Ser respetuosos y atentos con sus superiores, iguales y subalternos;
V. Abstenerse de dar malos tratos a sus jefes o compañeros, dentro o fuera de las horas de servicio;
VI. Desempeñar las actividades inherentes al puesto en el lugar que le sea señalado dentro de su adscripción;
VII. Permanecer a disposición de sus jefes, aun después de su jornada normal, para colaborar en caso de urgencia o
siniestros que pusieran en peligro la vida de sus compañeros o de las personas que se encuentren en el establecimiento
o cualquier bien de la Secretaría;
VIII. Obedecer las órdenes e instrucciones que reciban de sus superiores en asuntos propios del servicio y de acuerdo a
las funciones de su puesto.
En ningún caso estarán obligados a acatarlas, cuando de su ejecución pudiera desprenderse la comisión de algún delito;
IX. Asistir a escuelas y cursos de capacitación para mejorar su preparación, eficiencia, productividad y calidad en el
servicio;
X. Tratar con cortesía y diligencia al usuario del servicio;
XI. Permanecer en el servicio hasta hacer entrega de los expedientes, documentos, fondos, valores o bienes cuya
administración o guarda estén a su cuidado, de acuerdo con las disposiciones aplicables y con sujeción, en su caso, a
los términos en que sea resuelta la remoción, separación o aceptación de su renuncia;
XII. Presentarse a sus labores en los términos del Artículo 151 de estas Condiciones, al concluir la licencia que por
cualquier causa se les hubiere concedido, en la inteligencia de que, de no hacerlo, desde esa fecha comenzarán
a computarse las faltas de asistencia para los efectos a que hubiere lugar;
XIII. Presentarse en el lugar de nueva adscripción que le señale la Secretaría en un plazo no mayor de seis días hábiles
contados a partir de la fecha en que hubiere concluido la entrega de los asuntos a su cargo, salvo que a juicio de la
Secretaría deba ampliarse ese plazo, para lo que se tomarán en cuenta las dificultades o la urgencia del traslado;
XIV. Procurar la mejor armonía posible entre las Unidades Administrativas de la Secretaría y entre éstas y las demás
Dependencias y Entidades, en los asuntos oficiales;
XV. Notificar por escrito a la Unidad Administrativa o al área de Recursos Humanos de su adscripción, los cambios de
domicilio;
XVI. Responder del manejo apropiado de documentos, correspondencia, valores y efectos que se les confíen con
motivo del desempeño de sus funciones;
XVII. Tratar con cuidado y conservar en buen estado los muebles, maquinaria y útiles que se les proporcionen para el
desempeño de sus funciones, de tal manera que sólo sufran el desgaste propio de su uso normal;
XVIII. Reportar a sus superiores inmediatos los desperfectos que sufran los artículos que formen su equipo de trabajo
y que se encuentren bajo su resguardo, así como cualquier irregularidad que observen en el servicio;
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ESTERILIZACIÓN
XIX. Reintegrar dentro del término de treinta días hábiles, en una o dos exhibiciones, los pagos que se les hayan hecho
indebidamente;
XX. Emplear con la mayor economía los materiales que les fueren proporcionados para el desempeño de sus
funciones, tomando en cuenta la calidad de los mismos;
XXI. Avisar a sus superiores de los accidentes de trabajo que sufran sus compañeros;
XXII. Cumplir con las comisiones que por circunstancias especiales se les encomienden en un lugar distinto a aquél en
que se encuentren desempeñando habitualmente sus labores, de conformidad con el Sindicato;
XXIII. Residir en territorio nacional, excepto cuando las oficinas de su adscripción no estén ubicadas en el mismo;
XXIV. Dar a conocer a la Unidad Administrativa o al área de Recursos Humanos de su adscripción, o a requerimiento
de éstas, cuando ocurra un cambio de sus datos personales indispensables para el cumplimiento de las disposiciones
legales y reglamentarias en materia de trabajo y previsión social;
XXV. Desempeñar las funciones propias de su puesto, salvo en los casos que por necesidades especiales o por
situaciones de emergencia se requiera su colaboración en otra actividad, y no violente las Condiciones Generales de
Trabajo, implique la comisión de un delito o ponga en riesgo su integridad física, y
XXVI. Coadyuvar con eficacia en el cumplimiento de las medidas establecidas en el Reglamento de Equidad de
Género en el Trabajo, así como en las opiniones que emita la Comisión Mixta Respectiva.
DE LAS PROHIBICIONES A LOS TRABAJADORES

Artículo 134
Queda prohibido a los Trabajadores:
I. Realizar, dentro de su horario de trabajo, labores ajenas a las propias del nombramiento;
II. Aprovechar los servicios del personal en asuntos particulares ajenos a los de la Secretaría;
III. Desatender su trabajo injustificadamente, aun cuando permanezcan en su sitio, así como distraerse o provocar la
distracción de sus compañeros con lecturas o actos que no tengan relación con el trabajo;
IV. Ausentarse de sus labores dentro de su jornada, sin el permiso correspondiente;
V. Omitir o retrasar el cumplimiento de las obligaciones que les impone la Ley y estas Condiciones;
VI. Suspender la ejecución de sus labores, total o parcialmente, durante la jornada de trabajo, salvo aquellos casos que
prevén la Ley, estas Condiciones y los no atribuibles al Trabajador;
VII. Fomentar o instigar al personal de la Secretaría a que desobedezca a la autoridad, a que deje de cumplir con sus
obligaciones o a que cometa cualquier otro acto prohibido por la Ley y estas Condiciones;
VIII. Cambiar de funciones o turno con otro Trabajador sin la autorización del jefe respectivo, o utilizar los servicios
de una persona ajena al trabajo para desempeñar sus labores;
IX. Permitir que otras personas sin la autorización correspondiente para ello, manejen la maquinaria, aparatos o
vehículos confiados a su cuidado, así como usar los útiles y herramientas que se le suministren, para objeto distinto del
que estén destinados;
X. Proporcionar informes o datos a los particulares sobre la Secretaría, sin la autorización necesaria;
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XI. Solicitar, insinuar o recibir gratificaciones u obsequios en relación con el desempeño de asuntos oficiales o ser
procuradores y gestores para el arreglo de estos asuntos aún fuera de la jornada y horario de trabajo;
XII. Hacer propaganda religiosa dentro de los recintos oficiales;
XIII. Organizar o hacer colectas, rifas y llevar a cabo operaciones de compraventa de cualesquier tipo de artículos con
fines lucrativos y prestar dinero habitualmente, con o sin intereses, dentro de su jornada y horario de trabajo;
XIV. Hacer préstamos, con o sin intereses, a las personas cuyos sueldos tengan que pagar cuando se trate de cajeros,
pagadores o habilitados.
Tampoco podrán retenerlos por encargo o a petición de otra persona y sin previa indicación de la autoridad
competente;
XV. Marcar tarjetas o firmar listas de control de asistencia de otros Trabajadores, con el propósito de encubrir retardos
o faltas; así como permitir que su asistencia sea registrada por otra persona no autorizada para ese efecto;
XVI. Alterar o modificar, en cualquier forma, los registros de control de asistencia;
XVII. Hacerse acompañar durante la jornada de trabajo de personas que no laboren en la unidad administrativa de la
Secretaría; cuando se trate de menores, deberán justificar la necesidad ante su jefe inmediato;
XVIII. Sustraer del establecimiento, oficinas o talleres, útiles de trabajo o materia prima elaborada, alimentos en
cualquier forma o medicamentos, sin la autorización dada por escrito de sus superiores;
XIX. Portar armas durante la jornada y horario de trabajo, excepto en los casos en que por razón de su puesto y
funciones estén autorizados para ello;
XX. Ingresar en las oficinas, establecimientos o talleres fuera de su jornada y horario de trabajo sin la autorización del
Jefe de la Unidad Administrativa de la Secretaría, excepto en los casos señalados en estas Condiciones;
XXI. Celebrar reuniones o actos de cualesquier índole en los centros de trabajo en que se atente contra la integridad de
la Secretaría, de los funcionarios o de los propios Trabajadores;
XXII. Tomar alimentos dentro de las oficinas en las horas de trabajo, excepto por prescripción médica expedida por el
ISSSTE;
XXIII. Efectuar dentro de las oficinas de la Secretaría festejos o celebraciones de cualquier índole, sin contar con la
autorización respectiva;
XXIV. Introducir a cualesquier Unidad Administrativa de la Secretaría, bebidas embriagantes; narcóticos o drogas
enervantes para su consumo o comercio, así como concurrir a sus labores bajo el efecto de los mismos, salvo que en
este último caso medie prescripción médica para su consumo;
XXV. Desatender las disposiciones para prevenir y disminuir riesgos de trabajo, comprometiendo con su imprudencia,
descuido o negligencia la seguridad del lugar donde se desempeñen en el trabajo o bien de las personas que ahí se
encuentren;
XXVI. Dejar el servicio para iniciar el disfrute de vacaciones o licencias que hubiesen solicitado, sin haber obtenido la
autorización respectiva dada por escrito;
XXVII. Realizar actos inmorales o escandalosos u otros hechos en el centro de trabajo que de alguna manera
menoscaben su buena reputación, la que es indispensable para pertenecer al servicio de la Secretaría;
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ESTERILIZACIÓN
XXVIII. Prolongar los descansos de treinta y sesenta minutos a que se refiere el artículo 138 de estas Condiciones;
XXIX. Hacer uso indebido o excesivo de los teléfonos, así como desperdiciar el material de oficina, de aseo o sanitario
que suministre la Secretaría;
XXX. Desatender los avisos tendientes a conservar el aseo, la seguridad y la higiene;
XXXI. Destruir, sustraer, traspapelar o alterar cualquier documento o expediente intencionalmente;
XXXII. Hacer uso indebido de las credenciales o identificaciones que les expida la Secretaría u ostentarse como
funcionario sin serlo, así como emplear el logotipo o escudo oficial sin la autorización respectiva;
XXXIII. Causar daño o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras, maquinaria, instrumentos, muebles,
útiles de trabajo, materias primas y demás enseres que estén al servicio de la Secretaría;
XXXIV. Dar referencias con carácter oficial sobre el comportamiento y servicios de empleados que hubiesen tenido a
sus órdenes;
XXXV. Queda prohibido conducir vehículos, propiedad de la Secretaría, sin que desarrollen la función de chofer y sin
contar con la licencia respectiva;
XXXVI. Fomentar o practicar conductas violentas en cualquiera de sus expresiones, y
XXXVII. En general, asumir o realizar cualquier conducta que se oponga a las disposiciones contenidas en la Ley y en
estas Condiciones.
Artículo 135
El incumplimiento de las obligaciones a que se refiere el artículo 133 o la ejecución de las prohibiciones a que se
refiere el artículo 134 se hará constar en acta administrativa que levantará el titular de la Unidad Administrativa
correspondiente, o por el coordinador administrativo o equivalente, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 46
Bis de la Ley y en los artículos del 37 al 40 de estas Condiciones.
Artículo 136
Los Trabajadores estarán obligados al pago de los daños que intencionalmente o que por negligencia causen en los
bienes que están al servicio de la Secretaría, cuando dichos daños les fueren imputables; dándose intervención al
Sindicato para garantizar y salvaguardar los derechos de los Trabajadores.
VALORES INSTITUCIONALES
POLÍTICAS
 Este documento se refiere a las generalidades que el personal del servicio de Central de Equipos y
Esterilización (CEYE) debe de considerar para la organización y funcionamiento del área, por lo cual es
necesario que el manual sea estudiado por todas las personas que laboran en esta unidad.
 Es necesario que el personal se rija bajo los lineamientos que se señalan en este documento ya que con ello se
podrá estandarizar un método de atención.
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 Este documento deberá de permanecer en el servicio de Central de Equipos y Esterilización (CEYE) para que
el personal de dicha área pueda hacer uso del manual en todo momento que lo requieran. Cabe señalar que
existirá una copia de resguardo la Jefatura de Enfermería.
 El personal del área deberá de consultar el manual cada vez que sea necesario, y con ello evitar la variabilidad
en las funciones o actividades a realizar.
 El manual será actualizado cuando así se requiera con la finalidad de adecuarlo a los cambios que se
presenten en la estructura organizacional del hospital o bien con los avances tecnológicos que sean
implementados.
 Mantener el stock de ropa establecido.
 Rotular el material a esterilizar con nombre del material, fecha y nombre de la persona que los preparó.
 No permitir salida de instrumental fuera de la institución sin la debida autorización de la dirección o
subdirección médica.
 Portar debidamente el uniforme reglamentario del departamento (pantalón, filipina, botas, gorro y gafete)
 Usar uñas cortas, sin esmalte y no portar alhajas de ningún tipo.
 Todo el personal de CEYE se deberá lavar las manos conforme a la técnica establecida.
 No permitir el paso a personas ajenas al departamento.
 Respetar y hacer respetar la delimitación de las áreas (área: roja, azul y verde).
 Para el manejo del instrumental, recibir las charolas con tarjeta de identificación para revisar su contenido.
Cuando el equipo salga sin dicha tarjeta de identificación, se presenta algún faltante dar aviso de inmediato a
la responsable del servicio en turno y solicitar que se entregue el empaque o cinta testigo de identificación. De
no ser así, se retendrá y se responsabilizará de faltantes a la persona que solicitó dicho material.
 Coordinarse con el personal de intendencia asignado al servicio para mantener el área limpia y ordenada.
 A los servicios se les deberá surtir material de consumo para 24 horas mediante el formato establecido
realizando el conteo de los vales de material sellados y firmado por los jefes de servicio o supervisor.
 Respetar las técnicas del doblado de ropa como está documentado en el manual de procedimientos.
 Membretar con fecha, nombre del artículo, nombre de la persona que desinfecta, empaqueta, numero de
carga, autoclave y responsable del proceso de esterilización.
 Mantener el área en orden y limpia.
 No consumir alimentos en el servicio.
 Se llenará la solicitud para requisiciones de instrumental como resguardo para servicio con las firmas de
quien recibe y de quien entrega.
 Operar todos los aparatos electrónicos y otras herramientas de trabajo, siguiendo las instrucciones y
recomendaciones del fabricante, evitando el mal uso.
 Utilizar medidas de protección en autoclave y al realizar el proceso de lavado y desinfección de instrumental
quirúrgico.
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ESTERILIZACIÓN
 Cumplir con las medidas de higiene y seguridad, así como utilizar de manera correcta el equipo de protección
necesaria para evitar accidentes y enfermedades que ponen en riesgo la salud del personal.
 Aplicar los controles físicos, químicos y biológicos para la validación de los procesos de esterilización de
vapor y plasma
 Realizar los registros en bitácoras de control de acuerdo a las indicaciones del jefe inmediato.
 Las ventanillas de abasto de insumo e instrumental quirúrgico se deberán de mantener cerradas.
 El material estéril se deberá almacenar por fechas de esterilización.
 Todo el personal asignado al área deberá hacer uso de los manuales del servicio.
 El personal del turno vespertino y nocturno deberá de revisar la hoja de programación quirúrgica para
preparar el instrumental que ahí se señala y que esté listo para la mañana siguiente.
 Todo material externo que se reciba para esterilizar se debe entregar el formato de vale debidamente llenado,
el departamento no se hará responsable si se omite el llenado del mismo.
POLÍTICAS DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
La unidad de esterilización juega un papel crítico en la prevención de las infecciones nosocomiales, por lo que son
necesarios los controles de calidad, exigibles a un proceso de esterilización.
Los profesionales de la salud que laboran en CEYE, deben realizar buenas prácticas en todo lo relacionado con este
proceso. A continuación se describirá cada una de las políticas que se llevan a cabo para validar los materiales
estériles.
 Cumplir con las medidas de higiene y seguridad (lavado manos y desinfección de mesas de trabajo).
 El personal asignado al área portará uniforme quirúrgico y no deberá salir a otras áreas con el mismo
 Los materiales que se reciben en el área de preparación o empaquetados se deben verificar nuevamente antes
de prepararse.
 Se lleva a cabo la separación de los materiales de acuerdo al método de esterilización para evitar pérdidas de
los mismos.
 Todo el personal debe conocer los datos que se colocan en los paquetes como indicador físico: nombre del
equipo, nombre de la persona que realizo la limpieza y desinfección, fecha de esterilización, fecha de
caducidad, tipo de esterilización, número de carga, responsable de la preparación del equipo y nombre del
responsable de la esterilización.
 Al inicio de la jornada se deberá desinfectar la cámara del autoclave.
 Antes de iniciar las actividades en las autoclaves, se deberán realizar pruebas de funcionabilidad.
 Operar todos los aparatos electrónicos y otras herramientas de trabajo, siguiendo las instrucciones y
recomendaciones del fabricante, evitando el mal uso.
 Todos los procesos de esterilización debe ser validados con los indicadores físicos, químicos y biológicos.
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ESTERILIZACIÓN
 En caso de que el indicador biológico arroje un resultado incorrecto, el material se debe desempacar,
verificarlo y posteriormente reprocesarlo.
 Los artículos después de esterilizarse deben ser manipulados de forma cuidadosa y el menor número de veces.
 Después de la esterilización los paquetes deberán estar aireándose a temperatura ambiente, antes de
almacenarse para evitar la formación de cualquier condensado de vapor en los anaqueles o vitrinas de
resguardo.
 En la entrega de turno siempre se deberá de cotejar los siguientes aspectos: registros de activo fijo, carpeta de
vales de material de otros servicios, libreta de comunicación de acontecimientos relacionados con el
instrumental, bitácoras de limpieza y funcionamiento de autoclaves.
REGLAS PARA ÁREA DE INSUMOS
 El material deberá de acomodarse en las vitrinas y anaqueles de acuerdo a como se indica en los membretes
de los mismos.
 Para esterilizar el instrumental que pertenezca a otros servicios, el personal que lo lleva a CEYE deberá
recibir un vale con los datos del material, fecha, quien entrega y quien recibe el material.
 Es responsabilidad del personal del servicio de CEYE avisar si el equipo estará listo en su turno o bien
especificar la hora en que podrán recibirlo.
 En caso de que el equipo no se procese durante el turno, el vale será recibido en el cambio de turno del
servicio correspondiente, y el personal de la CEYE del siguiente turno tendrá como responsabilidad hacer la
entrega del material procesado previa entrega del vale, el cual será inhabilitado en ese momento.
 El equipo de cómputo podrá ser utilizado en todos los turnos.
 Cuando haya material instrumental de canje e instrumental quirúrgico se deberá preparar primero antes de
realizar cualquier otra actividad del área.
 Es responsabilidad de todo el personal del servicio respetar y hacer que se respeten todas estas reglas y
políticas, cuando esto no se esté cumpliendo deberá de reportarse de manera escrita o verbal al Jefe del
servicio o supervisor de Enfermería.
 Se proporcionará material de insumo (material de curación y líquidos antisépticos) para 24 hrs en el turno
matutino, en caso de que la cantidad solicitada no se haya surtido en su totalidad, la CEYE podrá realizar
surtimiento en otros turnos.
REGLAS PARA MANEJO DE AUTOCLAVES
 Es responsabilidad de todo el personal realizar la limpieza por dentro de las autoclaves antes de iniciar a
esterilizar.
 No colocar cargas apretadas o encimadas, el nudo siempre debe de quedar de frente a frente.
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ESTERILIZACIÓN
 Se deberá registrar en cada bitácora de control de autoclave, el número de carga, fecha, turno, hora de inicio,
hora de terminación, nombre y cantidad de material y/ o instrumental, y nombre del personal de enfermería
responsable.
 Al finalizar el ciclo pondrá la hora de terminación y como salió la carga (en buen estado, mojada, no subió la
presión, así como cualquier incidencia que pase).
 A todos los equipos de ropa se les deja cinta testigo larga para que al momento de colocarlos en autoclave se
registre el número de la autoclave.
 Cuando se presente alguna incidencia con el equipo se le deberá de reportar a mantenimiento, registrando la
hora, fecha y nombre de la persona que les contestó en mantenimiento, así mismo se deberá de registrar si el
personal de dicho departamento acudió a CEYE.
 En caso de que mantenimiento haya dado la indicación de que no se utilice el equipo, se deberá de colocar
una cinta testigo grande con una leyenda que diga: NO UTILIZAR EL EQUIPO, y especificar el turno y la
hora.
 El autoclave se deberá de abrir cuando la presión interna y externa estén en cero.
 El material se revisará en el momento en que se saque (utilizar guantes de asbesto). Cuando el material se
haya enfriado se colocará en su lugar correspondiente moviendo hacia delante el material que ya está
acomodado utilizando el sistema de Primeras Entradas Primeras Salidas (PEPS).
 Colocarse los guantes de asbesto para cargar y descargar autoclave.
REGLAS PARA EL ÁREA DE TRABAJO
 Mantener mesa de trabajo limpia al entrar y salir.

 El área para las bolsas grado médico deberá mantenerse limpio y ordenado.
 Todo el instrumental quirúrgico que pertenezca a otro servicio que no sea de canje, deberá de llevar los
siguientes datos: nombre del instrumental, turno, fecha de esterilización y caducidad así como el nombre de
quien empaco el instrumental.
 Todo el instrumental deberá de empacarse en doble bolsa excepto: cepillo quirúrgico, vasos y frascos de
pediatría.
 La mesa de trabajo deberá de mantener limpia y desinfectada.
REGLAS PARA EL CUARTO ESTÉRIL
 Para entrar al cuarto estéril se deberá de portar uniforme quirúrgico, botas y gorro.
 Es responsabilidad y obligación del todo el personal mantener ordenadas las vitrinas del instrumental.
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ESTERILIZACIÓN
 Es obligación de todo el personal mantener en estado estéril el instrumental, se determinarán 30 días de

esterilidad para equipo y material procesado en CEYE así como para el instrumental quirúrgico y material de
curación.
 Se determinarán 20 días de esterilidad para equipo y material procesado en CEYE así como para el
instrumental quirúrgico y material de curación fuera de este servicio.
 La entrega del material quirúrgico estéril para las cirugías programadas y/o de urgencias deberá ser previa
relación por escrito de la enfermera quirúrgica.
 No se entregara nada que sea solicitado verbalmente por la Enfermera Quirúrgica antes de cualquier
procedimiento, para ello se empleara el formato de Surtimiento al Quirófano y Tococirugía”.
 Todo material quirúrgico deberá estar frio antes de ser entregado a la enfermera quirúrgica o antes de ser
acomodado en el cuarto estéril.
 En la entrega de turno siempre se deberá de cotejar los siguientes aspectos: bitácoras de autoclaves, registros
de activo fijo, vales de instrumental y reportes de funcionamiento.
 Cuando se detecte algún material acomodado en el que no estén legibles los datos de esterilización o bien que
este esté caducado, deberá ser empaquetado de nuevo dejando registro en la libreta correspondiente.
 La puerta de acceso a esta área deberá de permanecer cerrada, al igual que la ventanilla y todas las puertas de
las vitrinas que se encuentren en este cuarto
CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS DE MÉXICO
En enfermería es importante contar con un código ético para resaltar los valores heredados de la tradición humanista,
un código que inspire respeto a la vida, a la salud, a la muerte, a la dignidad, ideas, valores y creencias de la persona y
su ambiente. Un código que resalte los atributos y valores congruentes con la profesión y que asimismo han sido
propuestos por el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).
Beneficencia y no maleficencia.- Se entiende como la obligación de hacer el bien y evitar el mal. Se rige por los
siguientes deberes universales: hacer o promover el bien y prevenir, apartar y no infringir daño o maldad a nada.
Justicia.- La justicia en la atención de enfermería no se refiere solamente a la disponibilidad y utilización de recursos

físicos y biológicos, sino a la satisfacción de las necesidades básicas de la persona en su orden biológico, espiritual,
afectivo, social y psicológico, que se traducen en un trato humano.
Autonomía.- Significa respetar a las personas como individuos libres y tener en cuenta sus decisiones, producto de
sus valores y convicciones personales.
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Valor fundamental de la vida humana.- Este principio se refiere a la inviolabilidad de la vida humana, es decir la
imposibilidad de toda acción dirigida de un modo deliberado y directo a la supresión de un ser humano o al abandono
de la vida humana, cuya subsistencia depende y está bajo la propia responsabilidad y control.
Privacidad.- El fundamento de este principio es no permitir que se conozca la intimidad corporal o la información
confidencial que directa o indirectamente se obtenga sobre la vida y la salud de la persona.
Fidelidad.- Entendida como el compromiso de cumplir las promesas y no violar las confidencias que hace una
persona.
Veracidad.- Se define como el principio ineludible de no mentir o engañar a la persona. La veracidad es fundamental
para mantener la confianza entre los individuos y particularmente en las relaciones de atención a la salud.
Confiabilidad.- Este principio se refiere a que el profesional de enfermería se hace merecedor de confianza y respeto
por sus conocimientos y su honestidad al trasmitir información, dar enseñanza, realizar los procedimientos propios de
su profesión y ofrecer servicios o ayuda a las personas.
Solidaridad.- Es un principio indeclinable de convivencia humana, es adherirse con las personas en las situaciones
adversas o propicias, es compartir intereses, derechos y obligaciones.
Tolerancia.- Este principio hace referencia a admitir las diferencias personales, sin caer en la complacencia de errores
en las decisiones y actuaciones incorrectas. Para acertar en el momento de decidir si se tolera o no una conducta, la
enfermera debe ser capaz de diferenciar la tolerancia de la debilidad y de un malentendido respeto a la libertad y a la
democracia.
Terapéutico de totalidad.- Este principio es capital dentro de la bioética. A nivel individual debe reconocerse que
cada parte del cuerpo humano tiene un valor y está ordenado por el bien de todo el cuerpo y ahí radica la razón de su
ser, su bien y por tanto su perfección. De este principio surge la norma de proporcionalidad de la terapia. Según ésta,
una terapia debe tener cierta proporción entre los riesgos y daños que conlleva y los beneficios que procura.
Doble efecto.- Este principio orienta el razonamiento ético cuando al realizar un acto bueno se derivan consecuencias
buenas y malas. Se puede llegar a una formulación sobre la licitud de este tipo de acciones partiendo de: Que la acción
y el fin del agente sea bueno; Que el efecto inmediato a la acción no obstante no sea bueno, exista una causa
proporcionalmente grave.
DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON LAS PERSONAS
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ESTERILIZACIÓN
Artículo segundo.- Respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el derecho de la persona a decidir
tratamientos y cuidados una vez informado.
Artículo tercero.- Mantener una relación estrictamente profesional con la persona, en un ambiente de respeto mutuo
y de reconocimiento de su dignidad, valores, costumbres y creencias.
Artículo cuarto.- Proteger la integridad de la persona ante cualquier afectación ocasionada por la mala práctica de
cualquier miembro del equipo de salud.
Artículo quinto.- Mantener una conducta honesta y leal; conducirse con una actitud de veracidad y confidencialidad
salvaguardando en todo momento los intereses de la persona.
Artículo sexto.- Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los límites que tiene el secreto profesional ante
circunstancias que impliquen mala intención o daño a terceros.
Artículo séptimo.- Fomentar una cultura de autocuidado de la salud, con un enfoque anticipatorio y de prevención del
daño, y propiciar un entorno seguro que prevenga riesgos y proteja a la persona.
Artículo octavo.- Otorgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo un nivel de salud física, mental y
social que no comprometa su capacidad.
Artículo noveno.- Acordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del desempeño de su trabajo percibirá,
teniendo como base para determinarlo el principio de la voluntad de las partes, la proporcionalidad, el riesgo de
exposición, tiempo y grado de especialización requerida.
DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS COMO PROFESIONISTAS

Artículo décimo.- Aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos debidamente actualizados en el
desempeño de su profesión.
Artículo décimo primero.- Asumir la responsabilidad de los asuntos inherentes a su profesión, solamente cuando
tenga la competencia, y acreditación correspondiente para atenderlos e indicar los alcances y limitaciones de su
trabajo.
Artículo décimo segundo.- Evitar que alguna persona utilice su nombre o cédula profesional para atender asuntos
inherentes a su profesión.
Artículo décimo tercero.- Contribuir al fortalecimiento de las condiciones de seguridad e higiene en el trabajo.
Artículo décimo cuarto.- Prestar sus servicios al margen de cualquier tendencia xenófoba, racista, elitista, sexista,
política o bien por la naturaleza de la enfermedad.
Artículo décimo quinto.- Ofrecer servicios de calidad avalados mediante la certificación periódica de sus
conocimientos y competencias.
Artículo décimo sexto.- Ser imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias en las que se dieron los hechos,
cuando tenga que emitir opinión o juicio profesional en cualquier situación o ante la autoridad competente.
Artículo décimo séptimo.- Actuar con juicio crítico en la aplicación de las normas institucionales, tomando en cuenta
la objeción de su conciencia
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ESTERILIZACIÓN
DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON SUS COLEGAS
Artículo décimo octavo.- Compartir con objetividad sus conocimientos y experiencias a estudiantes y colegas de su
profesión.
Artículo décimo noveno.- Dar crédito a sus colegas, asesores y colaboradores en los trabajos elaborados individual o
conjuntamente evitando la competencia desleal.
Artículo vigésimo.- Ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos considerados dentro de las normas
éticas.
Artículo vigésimo primero.- Respetar la opinión de sus colegas y cuando haya oposición de ideas consultar fuentes
de información fidedigna y actual o buscar asesoría de expertos.
Artículo vigésimo segundo.- Mantener una relación de respeto y colaboración con colegas, asesores y otros
profesionistas; y evitar lesionar el buen nombre y prestigio de éstos.
DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON SU PROFESIÓN
Artículo vigésimo tercero.- Mantener el prestigio de su profesión, mediante el buen desempeño del ejercicio
profesional.
Artículo vigésimo cuarto.- Contribuir al desarrollo de su profesión a través de diferentes estrategias, incluyendo la
investigación de su disciplina.
Artículo vigésimo quinto.- Demostrar lealtad a los intereses legítimos de la profesión mediante su participación
colegiada.
DECÁLOGO DEL CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS EN
MÉXICO
La observancia del Código de Ética, para el personal de enfermería nos compromete a:
1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal en el cuidado de las
personas.
2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando cuidados de enfermería libres de riesgos.
3. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distinción de raza, clase social,
creencia religiosa y preferencia política.
4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia la conservación de la
salud y prevención del daño.
5. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante riesgo o daño a la propia persona o a terceros.
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ESTERILIZACIÓN
6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la atención de enfermería, como para
quienes conforman el equipo de salud.
7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas experiencias y conocimientos en beneficio de
las personas y de la comunidad de enfermería.
8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos de
acuerdo a su competencia profesional.
9. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio.
10. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines profesionales.
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ESTERILIZACIÓN
7.-ESTRUCTURA ORGANICA AUTORIZADA
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ESTERILIZACIÓN
DIRECCIÓN:
 Cuerpo de Gobierno
 Comités Hospitalarios
 Departamento de Enseñanza e Investigación.
SUBDIRECCIÓN MÉDICA:
 Subdirector Médico
 Jefes de Servicio del área Médica y Paramédica.
JEFATURA DE ENFERMERAS:
 Jefe de Enfermeras
 Subjefe de enfermeras
 Supervisoras de cada turno
 Jefes de Servicios de cada turno
 Personal Operativo (Lic. En Enfermería, Enfermera Especialista, Enfermera General, Enfermera Pasante en
Servicio Social, Auxiliar de Enfermería).
La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales cuenta con instrumentos específicos que señalan la organización
general para guiar las acciones del equipo de trabajo. Para cumplir con lo anterior se requiere de los siguientes
instrumentos administrativos que a continuación se señalan:
 Diagnostico situacional y programa de trabajo.
 Manual de Organización del Servicio
 Manual de Procedimientos del Servicio
 Manual de Procedimientos del Carro Rojo
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ESTERILIZACIÓN
8.-ORGANIGRAMA DE ENFERMERÍA
JEFA DE
ENFERMERÍA
SUBJEFA DE
ENFERMERÍA COORDINADORA
DE ENSEÑANZA
ENFERMERA
SUPERVISORA
PASANTE
ESTUDIANTE DE
JEFE DE PISO
ENFERMERIA
ENFERMERA
ESPECIALISTA
LICENCIADA EN
ENFERMERÍA
ENFERMERA
GENERAL
ENFERMERA
AUXILIAR
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ESTERILIZACIÓN
ORGANIGRAMA DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
SUPERVISORAS
DE ENFERMERÍA
T. MATUTINO T. VESPERTINO T. N. “A” T. N. “B” T. E.D. T. N.E.

EASE Noemí Lic. Teresita de MCE. Martha Lic. Loyda Lic. María Lic. Smirna Pech
Alejandra Cobá Jesús Tzuc Antonia López Noemí Reyes Guadalupe Kú Argaez
González Méndez Cabrera Euán
Paredes
JEFES DE
SERVICIO
T. MATUTINO T. VESPERTINO T. N. “A” T. N. “B” T.E.D. T. N.E

LIC. LUIS ÁNGEL LIC. IRMA IRENE LIC. BERTA E.A. PILAR LIC. MARÍA DE E.G. MARÍA
TORRES CIMÉ COLLÍ JIMENEZ AMALIA CUPUL LA LUZ ELIZABET MEDINA
CARLOS GARCÍA, E.E.Q. CHABLE CARABES CRUZ PADILLA
PERSONAL DE
ENFERMERÍA
OPERATIVO
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
EQUIPO COLABORATIVO DE ENFERMERÍA DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y

ESTERILIZACIÓN
TURNO MATUTINO.
 L.E. TORRES CARLOS LUIS ANGEL.
 ENF. AUX. JUANA MARÍA CHAN BAAS.
 ENF.GRAL. TERESA DE JESÚS POOT YERVES.
 ENF. GRAL. VERÓNICA MORENO MARQUEZ.
TURNO VESPERTINO.
 L.E. IRMA IRENE CIMÉ COLLÍ.
 ENF. GRAL. JENNIFER JANETH RUIZ MARTÍNEZ.
 ENF. GRAL. CARLOS ALFONSO POOL SALAS.
 ENF. GRAL. LAURA CRUZ MONTES OLGUÍN.
TURNO NOCTURNO “A”.
 ENF. GRAL. BERTHA JIMÉNEZ GARCÍA.
 ENF. GRAL. GILBERTO CAAMAL.
 ENF. GRAL. YADIRA PERERA.
 ___________________________
TURNO NOCTURNO “B”
 ENF. GRAL. PILAR AMALIA CUPUL CHABLE.
 ENF. AUX. ALFREDO LLOVERA ESTEBAN.
 L.E. YADIRA LUNA SÁNCHEZ.
 ENF. AUX. GUILLERMINA POBLETE MAYORQUIN.
 ENF. AUX GEIZI ARFAXAD TAH MONTEJO.

TURNO ESPECIAL DIURNO.
 ENF. TÉCNICA. MARÍA DE LA LUZ.
 L.E. SOCORRO VEGA CAMPOS.
 ENF. AUX. CHULIM MAY.
 ENF. AUX. MANE DE JESÚS OCAMPO RAMÍREZ.
 _____________________________________
TURNO ESPECIAL NOCTURNO.
 TURNO ESPECIAL NOCTURNO.
 AUX. ENF. GABRIELA CURZ GAMAS.
 L.E. ARIANA MARGARITA MARRUFO GONZÁLEZ.
 AUX. ENF. SUEMY YOLANDA FERRAEZ MENA.
 AUX. ENF. SANDRA LORENA JERÓNIMO BAEZA.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
9.-OBJETIVO DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN.

OBJETIVO GENERAL
 Unificar los criterios de acción y las actividades en el servicio de CEYE, conforme a los
lineamientos generales establecidos por unanimidad y apegados a los principios normados
de control de infecciones.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Contar con un documento administrativo que permita guiar las acciones de enfermería y la
unificación de criterios, en cuanto a las técnicas y procedimientos de la C.E.Y.E.
posibilitando, además, la optimización de los recursos disponibles.
 Tener a la mano las guías de acción que permitan a las enfermeras realizar el proceso de
esterilización del material y equipo dependiendo de su naturaleza.
 Asegurar que el personal adscrito a la CEYE cuente con el manual correspondiente para
que la realización de sus actividades, sea acorde con los criterios del mismo.
 Estandarizar criterios de procesos en el personal del servicio así como al personal de nuevo
ingreso, estudiantes de enfermería y pasantes en servicio social.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
10.-DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES
JEFE DE ENFERMERÍA
Objetivo:
Aplicar el proceso gerencial y la mejora continua en la organización, integración, dirección y control de los recursos
para la instrumentación de un sistema efectivo de prestación de Servicios de Enfermería.
Funciones:
 Elaborar y desarrollar el programa de trabajo y el Programa de Mejora Continua del servicio.
 Monitorear el avance en las acciones de mejora con base a los indicadores de calidad de la atención.
 Elaborar y evaluar los instrumentos técnico-administrativos necesarios para el control del elemento humano y
los recursos materiales.
 Participar con el jefe inmediato del servicio en la elaboración del Programa de Trabajo Anual (PAT) y
gestionar los recursos necesarios para el funcionamiento del servicio y la correcta atención a los pacientes.
 Supervisar y asesorar al personal de enfermería en aspectos técnicos y humanísticos del cuidado a los
pacientes.
 Desarrollar sistemas o modelos de atención de enfermería que mejoren la calidad de los cuidados.
 Establecer estrategias para identificar y prevenir factores de riesgo en incidentes, accidentes y úlceras por
presión de los pacientes.
 Otorgar al familiar, responsable del paciente internado en el servicio, el pase de visita.
 Difundir y supervisar el apego a las Normas Oficiales Mexicanas que se relacionen con la atención a los
pacientes y para evitar la exposición a riesgos.
 Identificar la opinión y grado de satisfacción de los usuarios en el servicio asignado y establecer acciones de
mejora.
 Supervisar la correcta integración del expediente clínico y el llenado de las hojas de enfermería.
 Asesorar y supervisar a enfermería para el desarrollo del plan de alta a los pacientes asignados.
 Desarrollar estrategias emanadas del `programa de trabajo del Departamento de Gestión del Cuidado de
Enfermería.
 Establecer mecanismos de coordinación y comunicación con supervisores y jefa de Departamento.
 Elaborar informes generales y específicos relacionados con la calidad, productividad y efectividad de los
servicios así como para comunicar la problemática del servicio o del personal y solicitar el levantamiento de
actas en caso necesario.
 Implementar sistemas de control de los recursos humanos.
 Diseñar estrategias para mejorar el clima laboral en el servicio asignado.
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ESTERILIZACIÓN
 Establecer sistemas para medición de cargas de trabajo, distribución de pacientes, delegación y supervisión de
responsabilidades.
 Integrar, organizar y evaluar los expedientes del personal a su cargo en coordinación con la supervisora de
área para movimientos escalafonarios, estímulos y/o solución de problemas.
 Evaluar el desempeño del personal a su cargo de acuerdo a la normativa institucional.
 Identificar los factores que contribuyen en el ausentismo y proponer medidas para disminuirlo.
 Colaborar en la selección de enfermeras, evaluando en el servicio a los aspirantes propuestos.
 Participar en la inducción al puesto del personal de nuevo ingreso al servicio.
 Difundir y aplicar la normatividad institucional y de la Subdirección de Enfermería.
 Verificar que el personal cumpla con los Códigos de Ética y lineamientos para el uso del uniforme.
 Implementar estrategias para el cumplimiento de los programas nacionales de salud e institucionales.
 Participar activa y proactivamente en los diferentes comités de enfermería.
 Detectar necesidades de capacitación del personal a su cargo, desarrollar los programas de educación en
servicio, proporcionar enseñanza y mantener coordinación con el Departamento de Gestión de Educación,
Capacitación e Investigación en Enfermería para enviar al personal a los cursos programados.
 Programar al personal para que asista a los cursos de capacitación sin descuidar la atención a los pacientes.
 Programar la educación para la salud, integrando a los estudiantes y pasantes asignados en su servicio en
coordinación con el Departamento de Gestión de Educación, Capacitación e Investigación en Enfermería.
 Supervisar y evaluar a los estudiantes de enfermería en campo clínico y a los pasantes en servicio social en
coordinación con la institución educativa y el Departamento de Gestión de Educación, Capacitación e
Investigación en Enfermería.
 Establecer relación gerencial con las diferentes áreas médicas y administrativas, cuando sea necesario.
 Realizar protocolos de investigación enfocados a mejorar el funcionamiento de los servicios y la calidad del
cuidado a los pacientes así como fomentar la participación del personal en esta actividad.
SUBJEFE DE ENFERMERÍA
Objetivo:
Planear y coordinar conjuntamente con los Jefes de Piso la distribución del personal de enfermería dentro de un
servicio en base a necesidades detectadas.
Función:
 Coordinar y verificar la aplicación de las normas, políticas y programas de la subdirección general médica y
de otras jefaturas normativas que involucren al personal de enfermería.
 Elaborar, difundir y desarrollar el programa de supervisión de los servicios asignados con base en el plan
general de trabajo del departamento de enfermería de la unidad.
 Coordinar y supervisar a los jefes de piso en la elaboración anual del plan de trabajo.
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ESTERILIZACIÓN
 Participar en la determinación de los recursos humanos, físicos y materiales necesarios para otorgar la
atención médica.
 Supervisar los sistemas de control y uso racional de los recursos institucionales asignados a los servicios bajo
su responsabilidad.
 Coordinar y supervisar la atención de enfermería que se le proporciona al derechohabiente en los servicios
bajo su responsabilidad.
 Aplicar los sistemas de comunicación y coordinación establecida por el departamento de enfermería.
 Aplicar las cedulas de evaluación de los diferentes servicios a su cargo.
 Evaluar los cuidados que se le proporciona al paciente de acuerdo a los indicadores de calidad.
 Identificar la capacidad técnica y profesional de las enfermeras jefes de piso y establecer las medidas
correctivas correspondientes.
 Asesorar a los Jefes de Piso en la elaboración de su programa anual de trabajo y verificar su cumplimiento.
 Supervisar que las Jefas de Piso elaboren y apliquen la distribución de las actividades del personal de
enfermería en sus servicios.
 Supervisar la calidad de atención de enfermería que otorga el personal y su rendimiento de trabajo.
 Supervisar la utilización racional de recursos humanos, materiales físicos, para el otorgamiento de la atención
de enfermería a los pacientes.
 Supervisar el cumplimiento de las Normas establecidas con relación a los controles de recursos asignados a
las áreas.
 Supervisar a los jefes de piso en la coordinación de las integrantes del equipo de salud para agilizar la
atención de enfermería al cliente.
 Participar con el jefe de enfermeras en los procedimientos de control de recursos humanos y materiales
asignados al servicio.
 Participa y asesora la toma de decisiones en situaciones de urgencia, e informa a su jefe inmediato y a las
autoridades que correspondan.
 Supervisar que se lleven cabo los procedimientos técnico-Administrativos establecidos para la atención de
casos sépticos y defunciones.
 Asesorar a los jefes de piso y participar con ellas en la valoración del personal de enfermería asignado a los
servicios de su área de trabajo.
 Participar y asesorar a las jefas de piso y a la enfermera de medicina preventiva en la valoración periódica de
la finalidad de los procedimientos de enfermería y métodos de trabajo empleados.
 Programar y coordinar reuniones de trabajo con el personal de enfermería del área asignada.
 Asesorar al jefe de piso en el manejo y solución de conflictos que se presenten en su lugar de trabajo.
 Mantener coordinación permanente con jefes de diversos departamentos y servicios de la unidad, para agilizar
la atención de enfermería hacia los pacientes.
 Asistir a los acuerdos y reuniones de trabajo que indique su jefe inmediato.
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ESTERILIZACIÓN
 Informar a su jefe inmediato de las incidencias presentadas, los resultados de las actividades realizadas y el
avance de los programas.
 Comunicar al personal del área de trabajo asignado el resultado de las actividades realizadas y el avance de
los programas.
 Estimular e involucrar al personal de enfermería del área de trabajo asignado, para el logro de los objetivos.
 Programar la capacitación y adiestramiento para el personal de los servicios a su cargo y participar en el
desarrollo de los mismos.
 Coordinar y participar en la programación de los adiestramientos, relacionados con el equipo electro
médico y materiales de nueva adquisición en los diferentes servicios a su cargo.
SUPERVISORA:
Objetivo:
Supervisar las actividades del personal de enfermería en los distintos servicios del hospital y por turno según corresponda,
para la adecuada toma de decisiones.
Funciones:
 Planear, organizar y dirigir a todo el personal de enfermería de la unidad hospitalaria.
 Supervisar directamente la rama de enfermería en la unidad de hospitalaria.
 Hacer la distribución general del personal de enfermería en cada servicio, en coordinación con la enfermera jefe de
servicios
 Requerir, distribuir y controlar la existencia de material, ropa, equipo e instrumental.
 Recibir los informes de días de descanso, ausentismo etc.
 Atender y proponer soluciones a las necesidades del servicio.
 Realizar con efectividad todas las actividades realizadas con las funciones establecidas y las que se le demanden
según programas prioritarios.
 Coordinar al personal operativo de enfermería
 Obtener una óptima atención para el paciente, familia y comunidad.
 Evaluar la calidad de atención de enfermería que se da a los pacientes dentro de su estancia en el Hospital.
 Facilitar el trabajo del personal a favor del mismo y del paciente
 Implementar en el personal de enfermería el hábito de la autoevaluación para el logro de su autorrealización y
proyección para la organización.
 Contribuir al logro de las metas institucionales para la población.
 Garantizar un servicio de enfermería con calidad para el usuario y familia.
 Desarrollar habilidades, orientar, simplificar el trabajo, ofrecer un ambiente positivo en el trabajo y lograr el
desarrollo de relaciones humanas adecuadas.
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ESTERILIZACIÓN
 Establecer un proceso de trabajo acorde a las necesidades institucionales y a los requerimientos de la paciente
ginecológica y obstétrica
 Alcanzar el éxito en cuanto a la planificación, organización y dirección de las actividades de enfermería, completas
y en gran escala.
 Lograr una proyección amplia y suficiente del departamento de enfermería, dentro y fuera de la institución.
JEFATURA DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN

Objetivo:
Coordinar las acciones de enseñanza e investigación del Servicio, tanto de pregrado como postgrado colaborando en la
formación de recursos para la salud, con excelencia académica, además de supervisar y orientar en la capacitación,
investigación y enseñanza, a través de programas institucionales y de enseñanza que fortalezcan los conocimientos,
habilidades y actitudes necesarias, que impacten en la calidad de la atención y servicio.
Funciones:
 Informar y difundir oportunamente a todos los niveles sobre los cursos a impartirse, estableciendo un
programa de asistencia a los mismos, de acuerdo a las necesidades específicas del Servicio para que no
interfieran con las actividades asistenciales del mismo.
 Informar a los órganos superiores de las actividades realizadas dentro del área de enseñanza e investigación
en forma periódica o cuando se le requiera para mantener un programa académico de excelencia.
 Evaluar y detectar necesidades de capacitación y actualización en materia de Gíneco-Obstetricia, realizando
invitaciones personalizadas y las facilidades para la asistencia a los mismos al personal que considere
pertinente, en coordinación con los Jefes de Unidad y la Jefatura de Servicio, para disminuir los probables
eventos adversos.
 Elaborar y desarrollar los programas de enseñanza, educación continua e investigación médica en materia de
Gíneco Obstetricia, para enviar los reportes correspondientes a las autoridades institucionales que lo soliciten.
 Realizar el registro, la revisión y supervisión de las tesis de postgrado que elaboren los médicos residentes de
la especialidad de Gíneco Obstetricia, además de los cursos y diplomados que se efectúen en el Servicio
Social para participar en el programa de Titulación Oportuna.
 Registrar el registro, revisión y supervisión de los proyectos de investigación, además de cumplir y difundir la
normatividad relacionada con la investigación médica de Gíneco Obstetricia, verificando que se plasmen en
los trabajos que se realicen en el Servicio, para cumplir con las normatividades establecidas.
 Proporcionar la bienvenida y orientación específica al Pasante de Enfermería en Servicio Social, Médicos
Residentes y Médicos internos de Pregrado de nuevo ingreso al servicio, para fomentar las adecuadas
relaciones humanas en su nuevo centro de Enseñanza.
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ESTERILIZACIÓN
ENFERMERA(O) JEFE DE SERVICIO

Objetivo:
Planear, organizar, dirigir, controlar y evaluar las acciones del personal de enfermería en los servicios hospitalarios, para la
atención y seguimiento adecuado de pacientes, en cada uno de los turnos según corresponda.
Funciones: Administrativas
 Supervisar y reportar la asistencia del recurso humano a la Supervisora de enfermería.

 Supervisar la correcta funcionalidad del equipo de trabajo (maquinaria)
 Verificar el abasto suficiente de equipos y ropa quirúrgica e instrumental quirúrgico estéril para la utilización
en los diferentes procedimientos quirúrgicos.
 Revisar la existencia de materiales de insumo para el abasto a las diferentes áreas de hospitalización y
consultas.
 Realizar recorrido verificando los materiales cargados en los vales de requisición para llevar a cabo la
reposición de los mismos o dar el trámite administrativo necesario
 Llevar a cabo el concentrado de material de insumos de cada una de las áreas en el formato correspondiente.
 Apoyar al personal asignado en el abasto de insumos
 Verificar control de entradas y salidas de material de los servicios.
 Verificar el funcionamiento de equipos e instrumental quirúrgico.
 Supervisar los stock de instrumental diario y por turno
 Realizar pedidos de material a las áreas correspondientes los días lunes y jueves.
 Realizar reporte de entradas y salidas así como también existencia del material en el servicio.
 Reportar a mantenimiento fallas o desperfectos de las autoclaves.
 Verificar y autorizar el pedido de ropa quirúrgica y lencería quirúrgica al área de ropería.
 Supervisar los diferentes procedimientos que se realizan en el servicio.
 Entregar reporte de salidas de material de insumos a inventarios
 Supervisar los registros de productividad por turno
 Supervisar y gestionar el mantenimiento preventivo y correctivo del instrumental quirúrgico.
 Verificar los equipos de instrumental quirúrgicos y hacer reposición de los mismos.
 Asistir a reuniones programadas por jefatura de enfermería.
 Gestionar los problemas de perdidas y bajas de instrumental
 Dar de baja equipo
 Realizar actividad administrativa mensual de movimientos de entradas y salidas de material de consumo
 Llevar a cabo evaluación semanal del personal en base al apego de Acciones Esenciales para la seguridad del
pacientes y conocimiento de documentos técnicos y administrativos.
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ESTERILIZACIÓN
Enseñanza
 Realiza enseñanza en su servicio de personal a su cargo.
 Orienta al personal de nuevo ingreso.
 Participa en la enseñanza a pacientes y familiares.
 Participa en la enseñanza a estudiantes de enfermería.
 Participa en la planeación y ejecución de programas de educación en servicios para el personal de
enfermería.
Investigación
 Motiva el interés del personal de enfermería para la investigación.
 Asiste a eventos científicos a fin de mantenerse actualizada.
 Participa y colabora en los programas de investigación del departamento de enfermería.
 Los problemas que se presentan en el servicios, las investiga utilizando el método científico.
ENFERMERA GENERAL
Descripción genérica.
Es el profesional de enfermería formado con estudios de nivel superior que en el desarrollo de sus intervenciones
aplica el pensamiento crítico y los conocimientos técnico-científicos y humanísticos.
Sus decisiones son producto de la reflexión, análisis, interpretación de las relaciones causa – efecto. Su juicio clínico le
permite prever y actuar anticipadamente ante cualquier situación que ponga en riesgo al paciente, familia o comunidad.
Tiene aptitudes y habilidades para inducir a las personas hacia el mantenimiento de un estado de bienestar físico,
mental y social.
Formación académica:
Cuatro años de estudios de nivel superior en enfermería (Licenciatura en enfermería).
Aptitudes: Es competente para valorar, planear, ejecutar y evaluar el cuidado a las personas sanas o enfermas a
través de la aplicación reflexiva del conocimiento en la detección oportuna de riesgos y daños a la salud, en la
prevención de enfermedades, en la atención integral del individuo sano o enfermo y, en las complicaciones y
rehabilitación física y emocional de los pacientes. Colabora en los procesos administrativo, educativo así como en la
investigación.
COORDINACIÓN INTERDEPARTAMENTAL
Unas de las funciones primordiales dentro de la propia estructura de enfermería es la coordinación, que le permite el
éxito en sus interrelaciones con todos los servicios y que interactúan en el proceso de atención al paciente, así como de
las acciones que cotidianamente se desarrollan.
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ESTERILIZACIÓN
Para lograr esto, se debe difundir la información relacionada con el funcionamiento de los servicios de salud, esto
permite conocer los problemas e inquietudes del personal y así tomar medidas contundentes a cada paso.
El departamento de enfermería mantiene comunicación y coordinación con todos los departamentos del hospital pero
fundamentalmente con la administración, en dónde se le informa oportunamente al subdirector administrativo de las
carencias y faltantes de material de curación y medicamentos todos los días para que se efectué el suministro necesario
en forma oportuna para llevar a cabo la solución a los problemas de la institución.
Coordinación interdepartamental
Quirófano/Tococirugía
Quirófano/Tococirugía
UCI/UCIN/CI/CyD
UCI/UCIN/CI/CyD
Consulta externa.
Consulta externa.
Medicina preventiva.
Medicina preventiva.
Farmacia /almacén.
Farmacia /almacén.
Intendencia.
Intendencia.
Lavandería
Lavandería
Dirección. Mantenimiento y
Dirección. Mantenimiento y
Subdirección médica conservación.
Subdirección médica CENTRAL DE EQUIPO conservación.
Administración. CENTRAL DE EQUIPO Enseñanza e
Administración. Y ESTERILIZACIÓN Enseñanza e
Recursos humanos. Y ESTERILIZACIÓN investigación.
Recursos humanos. investigación.
Laboratorio.
Laboratorio.
Jefatura de
Jefatura de
Enfermeras
Enfermeras
Almacén
Almacén
SICORA
SICORA
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ESTERILIZACIÓN
Funciones por áreas en la Central de Equipos y Esterilización:

ÁREA ROJA
 Efectúa enlace de turno: verificando material y equipo.
 Verifica bitácora de informes y acontecimientos del servicio.
 Lleva a cabo la recepción de material quirúrgico (interno y externo).
 Realiza el procedimiento de pre lavado y lavado de instrumental.
 Registra en bitácora los ciclos de lavado realizados en el turno.
 Lavado y desinfección de frascos para soluciones antisépticas.
 Prepara líquidos antisépticos
 Lava y lubrica el instrumental quirúrgico.
 Mantiene limpia y ordenada el área de trabajo.
 Participa en enseñanza y adiestramiento a personal de nuevo ingreso, pasantes y estudiantes de enfermería
 Participa en capacitación y adiestramiento de procedimientos nuevos y manejo de equipo de vanguardia
 Asiste a reuniones programadas por la jefatura de enfermería y jefe del área
 Colabora en la integración de equipos o cambios de instrumental quirúrgico
 Asiste a cursos de actualización y capacitación continua convocados por el departamento de enseñanza.
 Participa en la revisión y actualización de documentos técnicos administrativos
 Asiste a jornadas y congresos de enfermería.
 Registra productividad al final del turno.
ÁREA AZUL
 Realiza enlace de turno y recibe activo fijo
 Verifica bitácora de informes y acontecimientos del servicio.
 Abastece material de insumo a las diferentes áreas del hospital.
 Da salidas en el sistema al material solicitado por las áreas.
 Verifica existencia total de insumos y material disponible para las áreas hospitalarias
 Archiva vales de baja en el lugar correspondiente.
 Realiza acomodo de material de insumo en vitrinas y anaqueles establecidos diariamente.
 Verifica insumos con jefa de área.
 Registra la existencia de insumo para el turno siguiente.
 Prepara material de plástico y caucho
 Prepara y empaqueta gasas para curación y gasas quirúrgicas.
 Prepara y empaqueta compresas para hospitalización y compresas para quirófano.
 Solicita equipos de ropa quirúrgica y lencería al servicio de Lavandería
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ESTERILIZACIÓN
 Verifica, prepara y coloca indicador químico (tira test) en el interior del equipo de ropa e instrumental
quirúrgico y material de curación.
 Colabora en la valoración de aumentos de stock de material de insumo, equipos de ropa quirúrgica y lencería
 Asiste a cursos de actualización y capacitación continua convocados por el departamento de enseñanza.
 Mantiene limpia y ordenada el área de trabajo.
 Registra productividad en formato establecido al final del turno.
ÁREA VERDE
 Recibe y registra fondo fijo de material quirúrgico.
 Revisa programación quirúrgica y verifica que el material y equipo se encuentre estéril.
 Proporciona instrumental y material estéril a las áreas que soliciten.
 Mantiene ordenado el instrumental quirúrgico en las vitrinas y anaqueles.
 Verifica el fondo fijo de equipos de ropa quirúrgica y material de curación.
 Verifica fechas de caducidad de ropa quirúrgica y bolsas grado medico
 Registra en bitácora las pérdidas o bajas de instrumental quirúrgico
 Recibe y verifica la funcionalidad de los equipos de esterilización
 Realiza Limpieza interior y exterior de autoclaves antes del inicio de los ciclos de esterilización.
 Carga autoclaves de material quirúrgico para esterilizar.
 Registra en bitácora los nombres, cantidades e indicadores físicos utilizados.
 Registra en la bitácora si los indicadores son positivos o negativos al final del ciclo de esterilización
 Verifica que el material se encuentre estéril y frio antes de almacenarlo
 Colabora en la valoración de aumentos de stock de material de insumo, equipos de ropa quirúrgica y lencería
 Asiste a cursos de actualización y capacitación continua convocados por recursos humanos y departamento de
enseñanza.
 Registrar productividad en formato establecido al final del turno.
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ESTERILIZACIÓN
ENFERMERA NO PROFESIONAL (Auxiliar de enfermería).

Descripción genérica. Es el personal de enfermería que colabora directamente con el profesional de nivel técnico
o licenciatura en la atención del paciente, familia o comunidad. Se caracteriza por una formación incompleta en
enfermería o por acreditar estudios mínimos no profesionales, por ello su nivel de dependencia técnica.
Formación académica: De preferencia, mínimo dos semestres de la carrera de enfermería de nivel técnico o
licenciatura.
Aptitudes: Es competente para ejecutar procedimientos de mínima complejidad y siempre bajo la supervisión de la
enfermera titulada
Funciones: técnico-administrativo:
Es responsable del cuidado y funcionamiento del material y equipo médico en su área de trabajo.
 Recibe y entrega material y equipo durante el enlace de turno y hace las anotaciones correspondientes.
 Aporta información para determinar el plan de trabajo de enfermería.
 Participa en la ejecución de actividades menores delegadas por el personal titulado.
 Colabora con la enfermera titulada en la provisión de cuidados generales para cubrir las necesidades del material y
equipo del servicio
 Colabora con la enfermera titulada en la realización del proceso de esterilización, conservación y distribución de
material y equipo.
 Informa al personal profesional de enfermería de las actividades realizadas y de los resultados obtenidos.
 Colabora con la enfermera titulada en la ejecución de actividades de mínima complejidad en programas prioritarios
de prevención, promoción de la salud, saneamiento básico así como de educación para la salud en la comunidad.
 Corrobora que el personal de intendencia mantenga limpio el servicio
 Recibe y entrega material de curación e instrumental.
 Realiza actividades que se le deleguen
 Mantiene y deja limpia su área de trabajo.
Función docente:
Efectúa enseñanza programada e incidental que beneficie a personal becario y estudiantes de enfermería
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ESTERILIZACIÓN
ROL Y DISTRIBUCIÓN DE ACTIVIDADES
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
ANEXOS
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
RELACIÓN DE DOCUMENTOS ADMINISTRATIVOS DE CONTROL DEL SERVICIO

(aplica a todos los turnos)
NÚM. DOCUMENTOS LUGAR DE UBICACIÓN

1 Calendario de exhaustivas. Pizarra de CEYE
2 Formato de vales Jefatura de CEYE
3 Formato de Productividad diaria del servicio. Jefatura de CEYE
4 Formato de surtimiento de instrumental y equipo al área de Ventanillas de entrega estéril.
quirófano y Tococirugía.
5 Formatos de registros de pedido a SICORA Jefatura de CEYE
6 Bitácora de monitorización de la esterilización Jefatura de CEYE
7 Bitácora de monitorización Física de la esterilización Jefatura de CEYE
8 Bitácora de limpieza del servicio Pizarrón de notificaciones.
9 Bitácora de funcionamiento de autoclaves Jefatura de CEYE
10 Reporte de fallas en el envasado. Jefatura de CEYE
11 Evaluación del personal de enfermería. Jefatura de CEYE
12 Formatos de registros de Activo fijo Tococirugía. Jefatura de CEYE
13 Formatos de registros de Activo fijo Quirófano Jefatura de CEYE
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HOSPITAL GENERAL DE
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
UBICACIÓN DEL SERVICIO DE C.E.Y.E.
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ESTERILIZACIÓN
ÁREAS DE LA C.E.Y.E.
Área roja
 Baños
 Cuarto de maquinas
 Cuarto de lavado y desinfección del material
Área azul
 Área de ropa limpia
 Área de preparación de material
 Área de recepción y entrega de material de insumos
 Área de autoclaves
Área verde
 Cuarto de material estéril Cirugía general (instrumental y ropa quirúrgica)
 Cuarto de material estéril Tococirugía (instrumental y ropa quirúrgica)
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HOSPITAL GENERAL DE
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
1.-CALENDARIO DE LIMPIEZAS EXHAUSTIVAS
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HOSPITAL GENERAL DE
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ESTERILIZACIÓN
2.-FORMATOS DEL SERVICIO DE CEYE.

VALE DE MATERIAL
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HOSPITAL GENERAL DE
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ESTERILIZACIÓN
3.-FORMATO DE PRODUCTIVIDAD DIARIA DEL SERVICIO.

(ANVERSO)
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HOSPITAL GENERAL DE
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ESTERILIZACIÓN
(REVERSO)
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HOSPITAL GENERAL DE
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ESTERILIZACIÓN
4.-FORMATO DE SURTIMIENTO A QUIRÓFANO Y TOCOCIRUGÍA.
EQUIPO COLABORATIVO DE ENFERMERÍA DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y

ESTERILIZACIÓN
TURNO MATUTINO
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HOSPITAL GENERAL DE
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ESTERILIZACIÓN
5.-FORMATO DE PEDIDO A SICORA.
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HOSPITAL GENERAL DE
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
6.-FORMATO DE MONITORIZACIÓN DE LA ESTERILIZACIÓN.
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HOSPITAL GENERAL DE
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
7.-FORMATO DE MONITORIZACIÓN FÍSICA DE LA ESTERILIZACIÓN.
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HOSPITAL GENERAL DE
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
8.-BITÁCORA DE LIMPIEZA DEL SERVICIO.
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HOSPITAL GENERAL DE
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
9.-BITÁCORA DE FUNCIONAMIENTO DEL AUTOCLAVE.
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HOSPITAL GENERAL DE
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
10.-REPORTE DE FALLAS EN EL ENVASADO.
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HOSPITAL GENERAL DE
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
11.-EVALUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
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HOSPITAL GENERAL DE
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ESTERILIZACIÓN
12.-FORMATO DE RECEPCIÓN DE ACTIVO FIJO DE TOCOCIRUGÍA.
FORMATO DE RECEPCIÓN DE ACTIVO FIJO DE CIRUGÍA GENERAL.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
11.-APARTADO DE FIRMAS
APROBÓ
DR. IGNACIO BERMUDEZ MELENDEZ

DIRECTOR DEL HOSPITAL
ELABORÓ REVISÓ
L.E. LUIS ANGEL TORRES CARLOS DR. ANDRES YUPIT PUERTO

JEFE DE CEYE. COORDINADOR MÉDICO
64

Objetivos Del Milenio America Latina

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CANCÚN Q. ROO JUNIO 2018.

MANUAL DEL AREA DE CEYE

El Manual de Organización es un instrumento técnico-administrativo del esquema orgánico-funcional de las

El manual de organización de la Central de Equipos y Esterilización muestra la estructura organizacional; las

El Servicio de esterilización es considerado fabricante de productos estériles, la plantilla de personal deberá

El proceso de "fabricación" conlleva riesgos inherentes al proceso y al producto. La prevención y minimización de

uno de ellos desempeña distintas funciones y asume sus correspondientes responsabilidades.

3.-ANTECEDENTES DEL HOSPITAL GENERAL DE CANCÚN

o T. Matutino: Lic. María Esther Pelcastre Pérez

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

o Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público

o Código Civil Federal

Ref. D.O.F. 31-03-2014

o Programa Sectorial de Salud 2013-2018

NORMAS OFICIALES MEXICANAS

COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE NORMAIZACIÓN DE REGULACIÓN Y FOMENTO

COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE NORMAIZACIÓN DE PREVENCIÓN Y

o NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.

o NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012. Educación en salud. Para la organización y funcionamiento de

PROYECTOS Y MODIFICACIONES EN PROCESO

o Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2007, Para la organización,

o ANTEPROY-NOM-018-SSA3-2009, Que establece los criterios para la prestación de servicios de enfermería

o ANTEPROY-NOM-020-SSA3-2009, Para la práctica de la enfermera obstetra en el Sistema Nacional de Salud.

o ANTEPROY-NOM-021-SSA3-2009, Para la atención ambulatoria de enfermería a pacientes con padecimientos

o ANTEPROY-NOM-023-SSA3-2009, Para la prescripción de medicamentos por el personal de enfermería en la

IV. DOCUMENTOS NORMATIVOS

DE LAS OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES.

DE LAS PROHIBICIONES A LOS TRABAJADORES

POLÍTICAS DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN

REGLAS PARA MANEJO DE AUTOCLAVES

REGLAS PARA EL ÁREA DE TRABAJO

 Mantener mesa de trabajo limpia al entrar y salir.

REGLAS PARA EL CUARTO ESTÉRIL

 Es obligación de todo el personal mantener en estado estéril el instrumental, se determinarán 30 días de

CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS DE MÉXICO

Justicia.- La justicia en la atención de enfermería no se refiere solamente a la disponibilidad y utilización de recursos

DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON LAS PERSONAS

DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS COMO PROFESIONISTAS

DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON SUS COLEGAS

DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON SU PROFESIÓN

La observancia del Código de Ética, para el personal de enfermería nos compromete a:

7.-ESTRUCTURA ORGANICA AUTORIZADA

ORGANIGRAMA DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN

T. MATUTINO T. VESPERTINO T. N. “A” T. N. “B” T. E.D. T. N.E.

T. MATUTINO T. VESPERTINO T. N. “A” T. N. “B” T.E.D. T. N.E

EQUIPO COLABORATIVO DE ENFERMERÍA DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y

9.-OBJETIVO DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN.

JEFATURA DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN

ENFERMERA(O) JEFE DE SERVICIO

 Supervisar y reportar la asistencia del recurso humano a la Supervisora de enfermería.

Funciones por áreas en la Central de Equipos y Esterilización:

ENFERMERA NO PROFESIONAL (Auxiliar de enfermería).

ROL Y DISTRIBUCIÓN DE ACTIVIDADES

RELACIÓN DE DOCUMENTOS ADMINISTRATIVOS DE CONTROL DEL SERVICIO

NÚM. DOCUMENTOS LUGAR DE UBICACIÓN

UBICACIÓN DEL SERVICIO DE C.E.Y.E.

 Cuarto de lavado y desinfección del material

 Área de ropa limpia

 Área de preparación de material

 Área de recepción y entrega de material de insumos

 Cuarto de material estéril Cirugía general (instrumental y ropa quirúrgica)

 Cuarto de material estéril Tococirugía (instrumental y ropa quirúrgica)

1.-CALENDARIO DE LIMPIEZAS EXHAUSTIVAS