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Facultad de Odontología, Efectividad de la simulación en la
Universidad Finis Terrae,
Santiago, Chile. educación médica desde la perspectiva
Escuela de Enfermería, Facultad
de seguridad de pacientes
2
c
Enfermera Matrona.
Alumnas Magíster en Docencia
Simulation in medical education from the
en Ciencias de la Salud,
Universidad Finis Terrae.
perspective of patients’ safety
d
Phd.
We herein review the association between patients’ safety and simulation
Recibido el 24 de octubre de methods for medical education. This evidence should help to change the present
2016, aceptado el 23 de marzo paradigm in medical education, where there is still reticence towards this educa-
de 2017. tion method. A total of 20 papers on the subject were reviewed. Ninety percent of
these articles conclude that simulation contributes to patient safety, 5% conclude
Correspondencia a:
that the evidence is uncertain and 5% conclude that the effects will be seen in
Elisa Parraguez López
the next decade. Thus, the majority of papers support the use of simulation in
Universidad Finis Terrae.
Santiago, Chile.
medical education as a method that improves patients’ safety.
elisa.parraguez@gmail.com (Rev Med Chile 2017; 145: 514-526)
Key words: Education; Education, Medical; Safety; Simulation Training.
U
n elemento fundamental en la práctica como cualquier actividad docente que utilice la
médica es “Primum non nocere” sobre ayuda de simuladores con el fin de estimular y
todo, no hacer daño. Sin embargo, la favorecer el aprendizaje representando en lo posi-
evidencia refiere que 10% de los pacientes ingre- ble un escenario clínico relativamente complejo3.
sados e n el hospital sufren de algún tipo de evento Según Ziv (2009, 2008) citado por Argullós et
adverso o daño1. al3, se distinguen distintas categorías en el contexto
Las investigaciones sobre eventos adversos de la simulación partiendo por los simuladores
(EA) han puesto de manifiesto la necesidad de de uso específico y de baja tecnología, donde se
mejorar la seguridad del paciente durante la aten- replica sólo una parte del organismo y del am-
ción sanitaria. Los eventos adversos son lesiones biente permitiendo el desarrollo de habilidades
o complicaciones resultantes en la muerte, la psicomotoras básicas. Después se encuentran los
discapacidad o la estancia hospitalaria prolongada simuladores virtuales en pantalla que permiten
que se derivan de la gestión de la atención de salud simular diversas situaciones e interactuar con los
no deseados2. estudiantes, siendo su objetivo entrenar y evaluar
El concepto de simulación hace referencia a conocimientos y toma de decisiones. A continua-
representar algo, fingiendo o imitando lo que no ción los simuladores de tareas complejas logran
es. Simular en el área de la salud, consiste en situar una representación tridimensional de un espacio
a un estudiante en un contexto que imite algún anatómico y permiten desarrollar habilidades ma-
aspecto de la realidad clínica. Las simulaciones son nuales y de orientación tridimensional, adquirir
técnicas educativas que se utilizan en el contexto conocimientos teóricos y mejorar la toma de de-
de la denominada educación médica basada en cisiones. Y por último los simuladores de paciente
las simulaciones que, en sentido amplio se define completo, que son maniquíes de tamaño real y de
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EDUCACIÓN MÉDICA
Simulación en educación médica - P. Moya et al
manejo computacional que permiten el desarrollo Una vez aplicados estos criterios se dio por fina-
de competencias en el manejo de situaciones clíni- lizada la etapa de planificación, lo que permitió
cas complejas y en el trabajo en equipo3. la realización de la revisión, extracción de datos y
La educación médica basada en simulación ha construcción de una tabla.
demostrado ser eficaz en la trasferencia de cono-
cimientos y habilidades que deben adquirir los
profesionales de la salud de una manera segura y Resultados
orientada hacia la educación1,4. En Chile, a pesar
de que muchos grupos la han utilizado desde hace Para sustentar mejor el análisis y discusión
años, su inserción formal en los currículos de las de esta investigación, fueron seleccionados 20
Facultades de Medicina recién comienza. Existe artículos de un total de 1.007 encontrados en las
reticencia por el uso de esta metodología de en- bases de datos. Utilizando los métodos y crite-
señanza-aprendizaje en el contexto de los aportes rios de inclusión citados, fue posible construir
para la seguridad del paciente. la Tabla 1.
Este estudio busca realizar una revisión de la
evidencia de experiencias extranjeras respecto a
la educación médica basada en la metodología de
simulación y su asociación con la seguridad del
paciente, considerando utilizarla como evidencia
en el cambio del paradigma actual existente en Artículos identificados en la
la educación médica. Se entiende por educación literatura (n = 1.007)
médica a la realizada en estudiantes universitarios
de las carreras de la salud, en pre y post grado.
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Autores Año Título Tipo de Método Base de Resultados Conclusiones
estudio Datos
1 Jensen UJ, 2014 El rol de un Retrospectivo 54 residentes sin habilidades Pubmed Los participantes del curso Dado que los
Jensen J, 03 curso basado no aleatorio prácticas en AC completaron no demostraron avance resultados de este
Olivecrona G, en simulación, el curso y 12 continuaron con en la curva de aprendizaje estudio fueron
Ahlberg G, en la realización la formación en cardiología temprano en el laboratorio negativos, el
Lagerquist B, de angiografía invasiva. A estos residentes real de cateterismo. Ellos papel de un curso
EDUCACIÓN MÉDICA
post operatorio
Gluud C, las emergencias fuera de sitio) en los resultados cimiento dentro de las los efectos de dife-
Østergaard D, obstétricas y su individuales de aprendizaje, políticas de planificación rentes escenarios de
LeBlanc V, efecto sobre el actitud de seguridad, motiva- y toma de decisiones du- simulación
Johansen M, conocimiento, ción, estrés y rendimiento en rante la re-construcción y
Ekelund K, las actitudes de equipos multi-profesionales de construcción de hospitales
Albrechtsen CK, seguridad, el obstetricia y anestesia y centros de estimulación
Pedersen BW rendimiento del debido a la alta fidelidad
equipo, el estrés de la simulación
y la motivación
5 Fenik Y, 2013 Kit preenvasa- Ensayo 30 estudiantes de medicina de Pubmed El grupo kit preenvasados El kits preenvasado
Celebi N, 04 dos reducen prospectivo último año y médicos recién superó al grupo kit están- todo incluido para los
Wagner R, los errores de aleatorio titulados fueron seleccionados dar en cuatro de los cinco novatos mejoraron la
Nikendei C, procedimiento controlado aleatoriamente en 2 grupos indicadores de calidad: calidad del procedi-
Lund F, durante la in- iguales. Un grupo utilizó un kit la duración del procedi- miento y el recurso
Zipfel S, serción de la vía todo incluido pre envasado y el miento (26: 26 ± 3:50 tiempo del personal
Riessen R, venosa central otro utilizó un kit estándar que min vs 31:27 ± 5:57 min, se optimiza en un
Weyrich P contiene sólo el catéter de la p = 0,01); principales entorno de simulación
vena central y todos los demás errores técnicos (3,1 ± 1,4 controlada. Se nece-
componentes envasados por vs 4,8 ± 2,6, p = 0,03); sitan más estudios
separado. El procedimiento errores técnicos menores para analizar si los kits
fue grabado y analizado por (5,2 ± 1,7 vs 8,0 ± 3,2, de las vías venosas
dos evaluadores doble ciego p = 0,01); y los pasos centrales también me-
utilizando una lista de cotejos. correctos (83 ± 5% frente joran la seguridad del
Ambos grupos realizaron la a 75 ± 11%, p = 0,02). La paciente en el ámbito
inserción de catéter en un diferencia por la violación hospitalario
modelo, con la asistencia de los de una técnica aséptica
estudiantes de enfermería. (1,2 ± 0,8 vs 3,0 ± 3,6,
p = 0,06) no fue estadísti-
EDUCACIÓN MÉDICA
camente significativa
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Tabla 1. (continuación)
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Autores Año Título Tipo de Método Base de Resultados Conclusiones
estudio Datos
6 Desender L, 2013 Ensayo Ensayo Los pacientes adecuados para Pubmed Se incluyeron 10 pacientes. En Todos los miembros del
Rancic Z, 04 específico del Estudio piloto la REVA (reparación endovas- un caso, el plan de tratamien- equipo encontraron el
Aggarwal R, paciente antes multicéntrico cular de aneurismas aórticos) to se modificó sobre la base PSR útil para preparar a
Duchateau J, de la REVA: un prospectivo fueron inscritos y se generó un de PSR (ensayo específico en los miembros individua-
Glenck M, estudio piloto modelo tridimensional (3D) de paciente). En 77% de los pa- les del equipo y todo el
Lachat M, la anatomía del paciente. Me- cientes, el ensayo alteró signifi- equipo (mediana 4) El
EDUCACIÓN MÉDICA
Vermassen F, nos de 24 h antes del caso real, cativamente la posición óptima PSR para REVA permite
VanHerzeele I los ensayos se realizaron en del equipo C - arm para la zona la creación de casos de
el laboratorio de la clínica de de aterrizaje proximal y un estudios realistas. La
angioplastia. Mediciones técni- ángulo de fluoroscopia idéntica evaluación objetiva indi-
cas se registraron durante los fue elegido en el procedimiento ca que puede influir en
dos procedimientos. Se utilizó real. Todos los miembros del los ángulos óptimos del
un cuestionario subjetivo para equipo encontraron la utilidad -arm y ser valiosa para
evaluar el aspecto de realismo, del ensayo para seleccionar el preparar a todo el equi-
técnica y factores humanos ángulo óptimo de fluoroscopia po. Se planea un ensayo
(escala 1-5) (mediana 4). El realismo de la controlado aleatorio
simulación de procedimientos (ECA) para evaluar cómo
REVA fue altamente valorado esta tecnología puede
influir en el rendimiento
técnico y en el equipo,
en que en última ins-
tancia conduzca a una
mejora de la seguridad
del paciente
7 Zhu H, 2013 Simulador Descriptivo Treinta y ocho urólogos fueron Pubmed En comparación con los niveles Como un nuevo méto-
Zhang Y, 04 de realidad experimental seleccionados al azar para de referencia, las puntuaciones do de entrenamiento
Liu JS, virtual para participar en un entrena- de GRS de los alumnos aumen- en habilidades de Pros-
Wang G, los urólogos miento basado en simulación taron (18,0 ± 4,0 frente a 12,4 tatectomía transuretral,
Yu CF, en formación de resección transuretral de ± 4,2, p < 0,001), mientras que la utilización de RTUP
NaYQ sobre la próstata (RTUP) utilizando la tasa de resección de cápsula como un simulador
prostatectomía el sistema TURPSim (TM). Se (26,3% ± 0,6% vs 21,2% ± virtual puede ayudar a
transuretral evaluaron parámetros y con 0,4%, p < 0,001), la cantidad los urólogos a mejorar
estos se llenaron evaluaron los de pérdida de sangre (125,8 sus habilidades y la se-
cuestionarios tanto pre y post ±86,3 ml frente a 83,7 ± guridad quirúrgica. Por
entrenamiento 41,6 ml, p < 0,001), lesión del lo tanto, se justifica la
esfínter externo (3,6 ± 2,9 vs aplicación del sistema
2,0 ± 2,0, p < 0,001) se redujo TURPSim (TM) en la
significativamente después del educación y formación
entrenamiento. La mayoría de de la cirugía urológica
los participantes se mostraron
satisfechos con la formación
basada en simulación y cree que
el simulador imita con precisión
los procedimientos quirúrgicos
actuales y podría ayudar a mejo-
Simulación en educación médica - P. Moya et al
competencia de horas que utiliza técnicas en farmacia antes y durante la experiencia práctica
los alumnos en las basadas en la simulación el examen práctico, el 67% avanzada en farmacia de
habilidades bá- para proporcionar experien- de los estudiantes aprobaron los estudiantes, prepa-
sicas de dominio cias clínicas. Se inscribieron frente al 52% de los estudian- rándolos para encuentros
antes de comen- veintiocho estudiantes en tes del grupo de control. Los clínicos reales, y para que
zar las experien- simulación de experiencia estudiantes se desempeñaron sean más conscientes de
cias avanzadas práctica de introducción a mejor en los 6 cuestionarios los errores de medicación
de la práctica de la farmacia, mientras que de conocimiento después de y otros problemas de se-
farmacia 60 se inscribieron en la completar la simulación IPPE. guridad del paciente. No-
especialidad de farmacia en Basado en los resultados sobre venta y seis por ciento de
el hospital de la región la percepción de Preparación los encuestados estuvo de
para Realizar (PREP) la encues- acuerdo con la afirmación
ta, los estudiantes se sentían “soy más consciente de
más preparados sobre los los errores de medicación
aspectos “técnicos” después después de la experiencia
de completar la experiencia de práctica introductoria a la
simulación (p < 0,001) farmacia”
10 Brindley PG, 2012 Simposio Anual Descriptivo Presentación en simposio Pubmed Se exalta el valor de la simu- La simulación debe ser
Jones DB, 08 de Asociación anual de la Asociación lación en la formación de los utilizada de manera
Grantcharov T, canadiense de Canadiense de Cirujanos equipos y la formación en adecuada y continua
de Gara C Cirujanos Univer- gestión de recursos en crisis durante todo el proceso
sitarios. Simula- de la educación. Falta
ción quirúrgica: mucho por hacer en
¿la solución para relación a su papel en la
un entrenamiento seguridad quirúrgica
seguro o una pro-
mesa incumplida?
EDUCACIÓN MÉDICA
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Tabla 1. (continuación)
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Autores Año Título Tipo de Método Base de Resultados Conclusiones
estudio Datos
11 Walker ST, 2012 “Estación: Cruzado 15 equipos médicos experi- Pubmed El tiempo para localizar los En este entorno simula-
Brett SJ, 11 Resus”: uso de aleatorio mentados (45 participantes) medicamentos fue signifi- do, el nuevo diseño del
McKay A, simulaciones realizaron simulaciones de cativamente más rápida (p carro es seguro de usar,
Aggarwal R, clínicas para resucitación con carros nue- = 0,001) cuando se usó la y tiene el potencial para
Vincent C evaluar un vos y con convencionales en Estación: Resus (media 5.19s mejorar la eficiencia en
EDUCACIÓN MÉDICA
nuevo carro de forma aleatoria, éstas fueron (SD 3,34)) que cuando se un intento de reanima-
resucitación grabadas. La eficiencia usó el carro estándar (26.81s ción
(“tiempo de medicación”, (SD16.05)). No hubo informes
material no-localizable, de material perdido cuando
aperturas de cajón inne- se usó la Estación: Resus. Sin
cesarias) y el rendimiento embargo, en 4 de 15 sesiones
del equipo (OSCAR) fueron usando el carro estándar, los
evaluados. Se les pidió a los participantes no fueron capa-
participantes que completa- ces de encontrar el material,
ran cuestionarios en relación con un promedio de 6,75
a diversos aspectos del carro aperturas de cajón innecesa-
con una escala Likert rias por simulación. Resultados
de retroalimentación del usua-
rio indican claramente una
preferencia muy significativa
para el Resus de nuevo diseño
12 Shaw TJ, 2012 Impacto de ensayo En 2010 en los Hospitales Pubmed En ambos programas se Si bien ambas metodo-
Pernar LI, 10 la educación aleatorio General de Massachusetts, mejoró la retención del logías online mejoraron
Peyre SE, online en el controlado Brigham y de Mujeres (BWH) conocimiento. En la encuesta los conocimientos que
Helfrick JF, comportamiento en Boston EE. UU., internos de satisfacción y confianza rodean a NPSG, SE fue
Vogelgesang KR, interno en torno entrantes recibieron al azar de auto-reporte, la pro- más relevante y atractivo
Graydon-Baker E, a la comisión un programa de educación porción del grupo SE que para los alumnos. SE
Chretien Y, de las Metas online espaciado (SE) con respondieron positivamente impactó de manera más
Brown EJ, nacionales de casos y preguntas, o un fue significativamente mayor significativa la confianza
Nicholson JC, seguridad del programa con presentación (p < 0,05) que en el grupo de auto-reporte y el
Heit JJ, paciente de diapositivas online y un SQ. Grupo SE demostró una comportamiento de los
Co JP, quiz (SQ). Las medidas de re- media de 4,79 (36,6%) en las residentes de cirugía en
Gandhi T sultados incluían mejoría en conductas compatibles con un escenario simulado
el conocimiento de las Metas NPSG mientras que el grupo
nacionales de seguridad del SQ obtuvo una media 4,17
paciente (NPSG), comporta- (32,0%) (p = 0,09). Datos de
mientos conformes a NPSG grupo de enfoque indica que
en un escenario de simula- SE fue más contextualmente
ción, confianza y calidad de relevante que SQ, y significati-
auto-reporte en seguridad, vamente más atractivo.
aceptación del programa y
Simulación en educación médica - P. Moya et al
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Tabla 1. (continuación)
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Autores Año Título Tipo de Método Base de Resultados Conclusiones
estudio Datos
15 Brock D, 2013 La educación Cuasi 306 estudiantes recibieron Pubmed 48,7% completaron las La comunicación eficaz del
Abu Rish E, interprofesional experimental capacitación de 4 h que in- pre y post evaluaciones. equipo es importante en la
Chiu CR, en la comunica- cluyó 1 h de sesión didáctica Existen diferencias signi- seguridad del paciente.
Hammer D, ción del equipo: de “estrategias de equipo y ficativas para actitudes Se demostró efectos
Wilson S, trabajar juntos herramientas para mejorar el hacia la comunicación positivos en actitud y
EDUCACIÓN MÉDICA
Vorvick L, para mejorar la rendimiento y la seguridad del equipo, motivación, conocimientos en una
Blondon K, seguridad del del paciente” (Team STEPPS) utilidad de la formación y formación basada en Team
Schaad D, paciente y 3 sesiones de 1 hora de la autoeficacia. Cambios STEPP interprofesionales
Liner D, simulación de equipo y de de actitud importantes a gran escala que afecta
Zierler B retroalimentación. para habilidades incluidas a estudiantes de cuatro
Los estudiantes trabajaron en en Team STEPPS, estructu- profesiones
grupos equilibrados por un ra de equipo, la situación
programa profesional en una de monitoreo, el apoyo
esfera de actividad autose- mutuo y la comunicación.
leccionada (adultos agudos, Cambios significativos en
pediatría, obstetricia). el conocimiento de Team
Pre y post evaluaciones se STEPPS, la defensa de los
utilizaron para examinar pacientes y la comuni-
las actitudes, creencias y cación en los equipos
reportaron oportunidades interprofesionales
de observar o participar en
comportamientos de comuni-
cación del equipo
16 Juguera 2014 La simulación Estudio Cuestionario semi estructu- Scielo La percepción de los La percepción acerca de
Rodríguez Laura, clínica como cualitativo rado impreso con preguntas alumnos es positiva, la simulación clínica es
Díaz Agea herramienta de tipo de opinión abiertas para auto valorando la adquisi- satisfactoria en cuanto a
José Luis, pedagógica: exploratorio entrevista. La población diana ción de competencias adquisición de competen-
Pérez Lapuente percepción de fueron los alumnos de 2º y 3º (priorización, refuerzo de cias de conocimiento y de
Mª Luisa, los alumnos de de enfermería que cursaron conocimientos, confianza, actitud. En competencias
Leal Costa César, Grado en la simulación clínica en el año trabajo en equipo, comu- de habilidad, logran poner
Rojo Rojo Enfermería en la 2012 nicación, rectificación de en práctica lo aprendido,
Andrés, UCAM (Univer- errores, entrenamiento mejorar la visión global del
Echevarría Pérez sidad previo a la práctica real). problema de salud y apren-
Paloma Católica San An- Existe disconformidad con der a priorizar, aunque en
tonio de Murcia) el sistema de evaluación y los escenarios no se dan las
proponen flexibilidad en la condiciones de realismo óp-
asistencia timas para el desarrollo de
ciertas técnicas que exigen
Simulación en educación médica - P. Moya et al
la práctica real
523
Tabla 1. (continuación)
524
Autores Año Título Tipo de Método Base de Resultados Conclusiones
estudio Datos
19 Aggarwal R, 2010 Formación y Descriptivo Se describe el estudio de la Pubmed El nivel de simulación debe ser Una revisión de las
Mytton OT, simulación aplicación de las tecnologías adecuada a las necesidades de técnicas actuales
Derbrew M, para la basadas en simulaciones para los alumnos y puede ir desde revela que la simulación
Jananel D, seguridad la mejora de la asistencia la matrícula enfocado a los puede promover con
Heydenburg M, del paciente sanitaria con respecto a las escenarios de trauma masivo. El éxito las competencias
EDUCACIÓN MÉDICA
Issenberg B, mejoras en la seguridad del desarrollo de la simulación de los del experto médico,
de MacAulay C, paciente. Está estructurado centros es un fenómeno global comunicador y colabo-
Mancini ME, para proporcionar un fondo que debe fomentarse, aunque rador. La investigación
Morimoto T, para el aprendizaje basado las instalaciones deben ser ha demostrado que
Soper N, en la simulación y la prác- utilizadas dentro de los planes las mejoras del sistema
Ziv A, tica dentro de los entornos de estudios apropiados que son pueden reducir las tasas
Reznick R sanitarios. Analiza sus efectos metodológicamente sólido y de error y mejorar la
relativos sobre la seguridad rentable calidad de la asistencia
del paciente dentro de un sanitaria. Es necesario
marco de formación adecua- seguir trabajando para
do. Para mejorar la calidad de desarrollar la función
la atención, la formación debe exacta de la simulación
ocurrir dentro, y se aplican como un mecanismo
a un sistema mayor; esto de capacitación para las
también se examina. La tarjeta habilidades académicas,
de informe se define sobre la el profesionalismo, la
base de técnicas de simula- gestión y defensa de la
ción actuales y su aplicación salud
en diferentes ámbitos en la
asistencia sanitaria
20 Ángela Sáiz 2014 El desarrollo Metodología Metodología cualitativa con el Scielo Cuestiones relativas al diseño Existe la necesidad de
Linares, de profe- cualitativa fin de dar voz a los verdaderos de la experiencia “Lo más fácil promover experiencias
Teresa sionales re- exploratoria implicados en la experiencia, escoger los escenarios” (Docente formativas relacionadas
Susinos Rada flexivos: una los docentes y los alumnos, de Medicina Interna). Las mayo- con el mundo del trabajo
experiencia por considerar que contienen res dificultades: las limitaciones a realizar e involucración
en la forma- algunas de las claves para la temporales, constreñidos por activa; necesidad de
ción inicial mejora y el cambio, reivindi- la necesidad de adaptarse a un cambio sustancial en
de médicos cando, asimismo, una mayor calendario tan apretado como es relaciones docente-
a través de participación y gestión de los el de la titulación de medicina. discente. Promover el va-
simulación alumnos universitarios en las Estudiantes gratamente sorpren- lor pedagógico del error.
clínica experiencias de las que son didos destacan lo beneficioso y Desarrollar actividades
protagonistas productivo que ha resultado el que inciten la cultura de
que su actuación durante la ex- la reflexión, necesidad de
periencia no conlleve una nota fi- profesionales capaces de
nal, refiriéndose al temor al error adaptarse a un ámbito
que muchas veces invalida el laboral y a la sociedad
valor de este y las oportunidades caracterizados por la
Simulación en educación médica - P. Moya et al
la curva de aprendizaje mediante el desarrollo de 9. Walker ST, Brett SJ, McKay A, Aggarwal R, Vincent C.
experiencia en ambiente simulado, se minimi- The "Resus: Station": the use of clinical simulations in a
zarían los riesgos de: a) la práctica en situación randomised crossover study to evaluate a novel resusci-
real; b) el desempeño del egresado. La revisión tation trolley 2012; 83 (11): 1374-80.
de los artículos seleccionados evidencia que una 10. Mileder LP, Urlesberger B, Szyld EG, Roehr CC,
educación basada en la metodología de simulación Schmölzer GM. Simulation-based neonatal and infant
permite realizar actividades prácticas más seguras resuscitation teaching: a systematic review of rando-
para la atención del paciente. mized controlled trials. Klin Padiatr 2014; 226 (5):
259-67.
11. Weller J, Henderson R, Webster CS, Shulruf B, Torrie
Referencias
J, Davies E, et al. Building the evidence on simulation
1. Aggarwal R, Mytton OT, Derbrew M, Hananel D, Hey- validity: comparison of anesthesiologists' communica-
denburg M, et al. Training and simulation for patient tion patterns in real and simulated cases. Anesthesiology
safety. Qual Saf Health Care 2010; suppl 2:i 34-43. 2014; 120 (1): 142-8.
2. Baker GR, Norton PG, Flintoft V, Blais R, Brown A, Cox 12. Vyas D, Bhutada NS, Feng X. Patient simulation to
J, Etchells E, et al. The Canadian Adverse Events Study: demonstrate students' competency in core domain
the incidence of adverse events among hospital patients abilities prior to beginning advanced pharmacy practice
in Canada. CMAJ 2004; 170 (11): 1678-86. experiences. Am J Pharm Educ 2012; 76 (9): 176.
3. Argullós JL, Palés C, Gomar S. El uso de las simulaciones 13. Sáiz Linares A, Susinos Rada T. El desarrollo de pro-
en educación médica. Teoría de la Educación. Educa- fesionales reflexivos: una experiencia en la formación
ción y Cultura en la Sociedad de la Información 2010; inicial de médicos a través de simulación clínica. Revista
11 (2): 147-70. de Docencia Universitaria 2014; 12 (2).
4. Bilotta FF, Werner SM, Bergese SD, Rosa G. Impact and 14. Sørensen JL, Van der Vleuten C, Lindschou J, Gluud
implementation of simulation-based training for safety. C, Østergaard D, LeBlanc V, et al. 'In situ simulation'
Scientific World Journal 2013; 1-6. versus 'off site simulation' in obstetric emergencies
5. Jensen UJ, Jensen J, Olivecrona G, Ahlberg G, Lager- and their effect on knowledge, safety attitudes, team
quist B, Tornvall P. The role of a course based on the performance, stress, and motivation: study protocol for
simulator in coronary angiography performance in the a randomized controlled trial. Trials 2013; 14: 220.
catheterization laboratory of real life. BMC Med Educ 15. Fenik Y, Celebi N, Wagner R, Nikendei C, Lund F,
2014; (12) 14: 49. Zipfel S, et al. Prepackaged central line kits reduce
6. Sevdalis N, Hull L, Birnbach DJ. Improving patient procedural mistakes during central line insertion: a
safety in the operating theatre and perioperative care: randomized controlled prospective trial. BMC Med
obstacles, interventions, and priorities for accelerating Educ 2013; 13: 60.
progress. Br J Anaesth 2012; 109 Suppl 1:i3-i16. 16. Kiersma ME, Plake KS, Darbishire PL. Patient safety
7. Vyas D, Mc Culloh R, Dyer C Gregory G. An Interpro- instruction in US health professions education. J Pharm
fessional couse using human patient simulation to teach Educ 2011; 75 (8): 162.
patient safety and teamwork skills. Am J, Pharm Educ 17. Kirch DG, Boysen PG. Changing the culture in medical
2012: 76 (4): 71. education to teach patient safety. Health Aff 2010; 29
8. Aggarwal R, Mytton OT, Derbrew M, Jananel D, (9): 1600-3.
Heydenburg M, Issenberg B, et al. Training and simu- 18. Johnson MS, Latif DA, Gordon B. Medication error ins-
lation for patient safety Qual Saf Health Care 2010; truction in schools of pharmacy curricula: a descriptive
19:i34-i43. study. Am J Pharm Educ 2002; 66 (4): 364-71.