DIGOXINA

Mecanismo de acción

Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a
través de las membranas celulares. Esta unión es de características reversibles.

Categoría

La digoxina se clasifica dentro de la categoría C

Efecto adverso

Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podrían llegar a presentarse. Dígale a su
doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:

 mareos o vértigo
 somnolencia (sueño)
 cambios en la visión (empañada o de color amarillo)
 sarpullido (erupciones en la piel)
 palpitaciones irregulares

Reacción

Las alteraciones visuales están relacionadas con los niveles plasmáticos y ocurren en hasta el 25% de pacientes con
intoxicación por digoxina. Incluyen visión borrosa amarilla o verde, luces fluctuantes o halos o ceguera al color rojo-
verde. Los síntomas gastrointestinales ocurren frecuentemente e incluyen molestia abdominal, anorexia, náuseas y
vómitos. Los efectos secundarios sobre el SNC ocurren frecuentemente, sin embargo son no específicos, como
debilidad, letargia, desorientación, agitación y nerviosismo.

CNIDOCIL

Mecanismo de acción

Como todos los antiinflamatorios no esteroidicos de la familia de los ácidos aril-propiónicos, el ibuprofeno inhibe la
acción de las enzimas COX-1 y COX-2. Los efectos anti-inflamatorios del ibuprofeno son el resultado de la inhibición
periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibición de la ciclooxigenasa.

Categoría

Efecto adverso

El efecto adverso más conocido es la toxicidad hepática (lesión aguda del hígado), que puede ocurrir cuando hay un
consumo frecuente de dosis diarias superiores a 4000 mg (4 gramos) en adultos o mayores que 75 mg/kg en niños.

Reacción

La principal contraindicación al paracetamol es la historia previa de reacción alérgica, situación que es rara. Incluso
los individuos que tienen alergia a antiinflamatorios, aspirina o dipirona (Metamizol), en general no tienen alergia al
paracetamol.

Pacientes con enfermedad hepática crónica, que no consumen alcohol, pueden tomar paracetamol, porque no hay
pruebas de un mayor riesgo de hepatotoxicidad en este grupo.

Se puede utilizar el paracetamol durante el embarazo y la lactancia; también puede ser utilizado en pacientes con
dengue, fiebre zika o fiebre chikungunya.
-NARCOTICOS:
DICLOFENACO
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción del diclofenac, como el de otros AINE, no se conoce por completo, pero parece implicar la
inhibición de las vías de las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) vías.El mecanismo de acción del diclofenac también
puede estar relacionado con la inhibición de la prostaglandina sintetasa.
Categoría
El diclofenac se clasifica dentro de la categoría C de riesgo durante las primeras 30 semanas de embarazo, y dentro
de la categoría D a partir de entonces hasta el parto. No se dispone de información suficiente para garantizar la
seguridad de la administración de diclofenac entéricos durante el embarazo. No se recomienda la administración de
este fármaco a menos que resulte imprescindible y que el medico lo aconseje.
Efecto adverso
Los síntomas de una sobredosis aguda de un anti-inflamatorio no esteroídico incluyendo al diclofenac son letargo,
somnolencia, náuseas, vómitos y dolor epigástrico, los cuales son generalmente reversibles con una tratamiento de
soporte. Puede ocurrir sangrado gastrointestinal. Se puede producir hipertensión, insuficiencia renal aguda,
depresión respiratoria y coma, pero son raros. Se han descrito reacciones anafilactoides se han reportado con la
ingestión terapéutica de los AINEs, y estas pueden ocurrir después de una sobredosis.
Reacción
Tracto gastrointestinal.: frecuentes: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, dispepsia,
flatulencia, anorexia.: poco frecuentes: hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta),
úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación; raros: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas,
bridas intestinales en región diafragmática, trastornos del tracto intestinal bajo como colitis hemorrágica inespecífica
y exacerbación de colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn; estreñimiento, pancreatitis.
KETOROLACO
Mecanismo de acción
Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de prostaglandinas. A dosis analgésicas, efecto
antiinflamatorio menor que el de otros AINE.
Categoría
Categoría de riesgo C, en el tercer trimestre categoría D: Los estudios en animales no han registrado efectos
teratógenos, aunque si embriotóxicos (distocia y retardo en el parto). No existen estudios adecuado y bien
controlados en humanos. El uso crónico durante el 3er. trimestre, podría producir teóricamente cierre prematuro
del conducto arterioso del feto, por inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
Efecto adverso
Los efectos adversos más frecuentemente reportados son gastrointestinales, como dolor abdominal (13%), dispepsia
(12%) y náuseas/vómitos (12%). Menos frecuentes son la diarrea (9.3%), estreñimiento, estomatitis, y flatulencia
(1.3%).
Reacción
Los siguientes son efectos adversos reportados en los di-ferentes estudios clínicos realizados con KETOROLA-CO
TROMETAMINA.
Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e
hipotensión.
Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, recto-rragia, melena, náusea, úlcera péptica, dispepsia, diarrea,
dolor gastrointestinal, flatulen-cia, constipación, disfunción hepática, sensación de plenitud, -estomatitis, vómito,
gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestásica, insufi-ciencia hepática, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-
Johnson, dermatitis exfoliativa.
Respiratorias: Asma y disnea.
Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensión.
Hematológicas: Púrpura.
Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, síndrome urémico hemolítico.
Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, -tinnitus.
Dermatológicos: Prurito, urticaria, rash.
Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoración, cefalea, boca seca, nerviosismo, parestesia, depresión,
euforia, dificultad para concentrarse, insomnio y vértigo. Convulsiones, alucinaciones, hipercinesis, hipo-acusia,
meningitis aséptica, sintomatología extrapiramidal.
En pacientes hipovolémicos o con volumen circulante dis-minuido se puede originar insuficiencia renal aguda, por lo
que la administración de KETOROLACO TROME-TAMINA deberá ser cuidadosa.
IBUPROFENO

Mecanismo de acción

Inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico.

Categoría

El ibuprofeno está catalogado dentro de la categoría B de riesgo fetal, durante el tercer trimestre del embarazo, se
considera como factor de riesgo D

Efecto adverso

Siendo un antiinflamatorio no esteroide (AINES), el ibuprofeno comparte de todos los efectos secundarios de la
clase. Los principales efectos secundarios del ibuprofeno en orden decreciente de frecuencia son: dispepsia
(sensación de ardor en el estómago), náuseas, acidez en el estómago, mareos, visión borrosa, zumbido en los oídos,
retención de líquidos y edemas, estreñimiento, exceso de gases, picazón y disminución de volumen urinario.

Reacción

No se debe dar el ibuprofeno a cualquier paciente que ha tenido una reacción alérgica o crisis de broncoespasmo
(asma) relacionada con cualquier antiinflamatorio no esteroide o ácido acetilsalicílico (aspirina). En pacientes con
cirugía programada, se debe interrumpir el ibuprofeno al menos 48 horas antes.

NAPROXENA

Mecanismo de acción

Es un AINE derivado del ácido propiónico que inhibe la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos formados a partir
del ácido araquidónico, al bloquear la acción de la enzima ciclooxigenasa, disminuyendo de esta manera los
mediadores químicos de la inflamación.

Categoría

B D en 3 trimestre

Efecto adverso

Oral: úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, dolor epigástrico, cefaleas, náuseas, vómitos,
diarrea, flatulencia, constipación, dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa,
exacerbación de colitis y enfermedad de Crohn; edema periférico moderado, HTA, zumbido de oídos, vértigo,
somnolencia. Rectal: tenesmo, proctitis, hemorragia vaginal o sensación de molestia, dolor, ardor o picor.

Reacción

Está contraindicado en pacientes que tienen reacciones alérgicas a la prescripción. También está contraindicado en
pacientes en quienes el ácido acetilsa-licílico u otros agentes analgésicos antiinfla-matorios no esteroidales inducen
el síndrome de asma, rinitis y pólipos nasa-les. Ambos tipos de reacciones pueden ser fatales.

Las reacciones anafi-lactoides al NAPROXENO, ya sean el tipo alérgico verdadero o la idiosincrasia farmacológica (por
ejemplo, síndrome de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico), usualmente ocurren en pacientes con antece-dentes
conocidos a esas reacciones.

Por tanto, an-tes de empezar la terapia es importante investigar cuidadosamente con el paciente aspectos como
asma, pólipos nasales, urticaria e hipoten-sión, asociados con fármacos antiinflamatorios no esteroidales. Además, el
tratamiento debe ser suspendido si durante la terapia ocurren estos síntomas. No se ha establecido la seguridad y
efectividad en niños menores de 2 años.
PARACETAMOL

Mecanismo de acción

Se desconoce el mecanismo exacto de la acción del paracetamol aunque se sabe que actúa a nivel central. Se cree que el paracetamol
aumenta el umbral al dolor inhibiendo las ciclooxigenasas en el sistema nervioso central, enzimas que participan en la síntesis de las
prostaglandinas. Sin embargo, el paracetamol no inhibe las ciclooxigenasas en los tejidos periféricos, razón por la cual carece de actividad
antiinflamatoria. El paracetamol también parece inhibir la síntesis y/o los efectos de varios mediadores químicos que sensibilizan los
receptores del dolor a los estímulos mecánicos o químicos.

Categoría

Categoría de riesgo B: A pesar de que a dosis terapéuticas se considera que PARACETAMOL es un medicamento seguro durante el embarazo, y
de que los estudios en animales no han mostrado efectos negativos ni se han reportado efectos adversos durante el embarazo, no hay
estudios clínicos bien controlados que demuestren que el producto es seguro para la madre y el feto, por lo que su uso en esta situación
depende del criterio del médico.

Efecto adverso

PARACETAMOL ha sido asociado al desa-rrollo de neutro-penia, agranulo-citopenia, panci-topenia y leucopenia.

De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y
hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia.

Reacción

Hipersensibilidad.

Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático, al igual que en aquellos que
están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía.

-NO NARCOTICOS:

MORFINA

Mecanismo de acción

La morfina es un potente agonista de los receptores opiáceos µ. Los receptores opiáceos incluyen los µ (mu), k (kappa), y d (delta), todos ellos
acoplados a los receptores para la proteína G y actuando como moduladores, tanto positivos como negativos de la transmisión sináptica que
tiene lugar a través de estas proteínas. Los sistemas opioides-proteína C incluyen el AMP-cíclico y el fosfolipasa-3C-inositol-1,4,5-trifosfato. Los
opioides no alteran el umbral del dolor de las terminaciones de los nervios aferentes a los estímulos nociceptivos, ni afectan la transmisión de
los impulsos a lo largo de los nervios periféricos. La analgesia se debe a los cambios en la percepción del dolor a nivel espinal que ocasionan al
unirse a los receptores m2, d y k, y a un nivel más elevado, a los receptores m1 y k3. La morfina, al igual que otros opiáceos no muestra un
efecto "techo" analgésico.

Categoría

La morfina, en forma de sulfato o de clorhidrato se puede administrar mediante ..... La morfina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo.

Efecto adverso

Sistema nervioso: somnolencia, desorientación, euforia, cefalea, alucinaciones, tolerancia, agitación, vértigo, temblor, convulsiones,
depresión. Digestivos: náuseas, vómitos (generalmente al inicio del tratamiento), estreñimiento, sequedad de boca, alteración del gusto,
espasmo biliar. Respiratorios: depresión respiratoria.

Oculares: sequedad ocular, visión borrosa, miosis, diplopia.

Otros: retención urinaria, hipotensión postural, hipertensión intracraneal, rubor facial, bradicardia, taquicardia, palpitaciones, hipotermia.

Reducción de la libido, erupción cutánea y prurito.

Reacción

Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia,
mareos, broncoespasmo, disminución de la tos, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, sequedad de boca,
dispepsia, nauseas, vómitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito.
OXICODONA
Mecanismo de acción
La oxicodona es un agonista opioide puro y es relativamente selectivo para el receptor mu, aunque puede
interactuar con otros receptores opioides con las dosis más altas. La acción terapéutica principal de
oxicodona es la analgesia. Como todos los agonistas opioides puros, no hay efecto techo a la analgesia.
Categoría
Categoría C de la FDA. Atraviesa la placenta. ... Ritonavir: puede aumentar la concentración de oxicodona.
Efecto adverso
Entre los efectos secundarios más habituales de la oxicodona destacan la somnolencia, la fatiga, los
mareos, el dolor de cabeza, el picor, las náuseas, los vómitos, la pérdida de apetito, el dolor de estómago,
el estreñimiento, la sudoración y la sequedad bucal.
Reacción
La sobredosis de oxicodona se caracteriza por los siguientes síntomas: debilidad muscular, dificultades
respiratorias, descenso de la temperatura corporal, somnolencia muy intensa e incluso pérdida de
conciencia y coma. Estos efectos son más probables en niños, por lo que no se recomienda el consumo de
oxicodona en menores de edad.
CODEINA
Mecanismo de acción
La codeína es un agonista opiáceo débil en el SNC. La actividad analgésica de la codeína es debida a su
conversión a la morfina. Los receptores de opiáceos están acoplados con la proteína-G ( proteína de unión
al nucleótido de guanina) de unión ) y funcionan como moduladores, tanto positivos como negativos, de la
transmisión sináptica a través de proteínas G que activan proteínas efectoras.
Categoría
La codeína en dosis de 60 mg produce efectos analgésicos similares a los de .... La codeina se clasifica
dentro de la categoría C de riesgo.
Efecto adverso
Los efectos adversos más comunes son: mareos, sedación, náuseas y vómitos. La codeína puede causar en
el sistema nervioso central: somnolencia, embotamiento, letargia, disminución del rendimiento físico y
mental, ansiedad, temor, disforia, cambio de carácter y dependencia física.
Reacción
Mareos, somnolencia, convulsiones; estreñimiento, náuseas, vómitos; prurito; erupciones cutáneas en
pacientes alérgicos; confusión mental, euforia, disforia. A dosis elevadas: trastornos respiratorios, torácicos
y mediastínicos, depresión respiratoria.
TRAMADOL
Mecanismo de acción
Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa, con
mayor afinidad por los µ.
Categoría
El tramadol se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo
Efecto adverso
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración,
fatiga.
Reacción
Efectos secundarios comunes pueden incluir: mareo, somnolencia; dolor de cabeza; o. estreñimiento,
náusea, vómitos, dolor de estómago.
BUPRENORFINA
Mecanismo de acción
La buprenoprfina es un potente agonista de los receptores opiáceos µ. Los receptores opiáceos incluyen
los µ (mu), k (kappa), y d (delta), todos ellos acoplados a los receptores para la proteína G y actuando como
moduladores, tanto positivos como negativos de la transmisión sináptica que tiene lugar a través de estas
proteínas. Los sistemas opioides-proteína C incluyen el AMP-cíclico y el fosfolipasa-3C-inositol-1,4,5-
trifosfato. Los opioides no alteran el umbral del dolor de las terminaciones de los nervios aferentes a los
estímulos nociceptivos, ni afectan la transmisión de los impulsos a lo largo de los nervios periféricos
Categoría
Buprenorfina puede aumentar, por lo que en estos casos se debe reducir la dosis. ▫ Embarazo: categoría C
de la FDA.
Efecto adverso
Mareo, dolor de cabeza, disnea, náuseas, vómitos, estreñimiento, eritema, prurito, exantema, diaforesis,
edema, cansancio, somnolencia, depresión respiratoria, broncoespasmo.
Reacción
I.H., I.R., intoxicación etílica aguda, trastornos convulsivos, traumatismo craneoencefálico, shock,
disminución del grado de conciencia de origen desconocido, aumento de presión intracraneal, hipertrofia
prostática, insuf. respiratoria, ICC, opiode-dependientes, ancianos, hipotiroidismo, insuf. corticoadrenal,
depresión del SNC, psicosis tóxicas, alteración del tracto biliar, cifoscoliosis, antecedentes de ICC. Riesgo de
depresión respiratoria, dependencia y abuso. La retirada, tras tto. largo, puede causar abstinencia.
Parches: no idóneos en dolor agudo y precaución si hay fiebre o el lugar de aplic. se ha expuesto al calor.
FENTANILO
Mecanismo de acción
Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide µ, principalmente
en SNC.
Categoría
Las inyecciones de fentanilo están clasificadas dentro de la categoría B de riesgo en el embarazo, mientras
que los parches transdérmicos
Efecto adverso
La depresión respiratoria y circulatoria son los principales efectos adversos, ocurriendo el primero con
dosis terapéuticas. Los signos de intoxicación relacionados con la dosis incluyen miosis, somnolencia,
disminución del ritmo y profundidad de la respiración, bradicardia e hipotensión. La sedación, mareo,
naúseas, vómitos, sudoración, y estreñimiento ocurren frecuentemente.
Reacción
Esto daría lugar a síntomas relacionados con la abstinencia como diarrea, vómitos y escalofríos. Se pueden
dividir los efectos secundarios en varios grupos, dependiendo de su frecuencia. Muy frecuentes:
somnolencia, dolor de cabeza, mareos, naúseas, vómitos, estreñimiento, sudoración, fiebre y picor
espontáneo.