\

Afecţiunile Aparatului Locomotor

Aparatul locomotor este format din sistemul osos şi sistemul muscular.

Rolul sistemului osos susţinerea greutăţii corporale (coloana vertebrală)
protejarea diferitelor organe (oasele cutiei craniene

Rolul muschilor
scheletici - menţin poziţia verticală a corpului şi înlesnesc deplasarea
viscerali - prin contracţia lor asigură îndeplinirea funcţiilor organelor respective
Circumstante de aparitie a afectiunilor aparatului locomotor
1. procese inf1amatorii (bursite, tendiniţă)
2. focare de infecţie amigdaliene, dentare, bronşice ce determină afecţiuni reumatismale,
care după vindecare pot lăsa leziuni sinoviale, cartilaginoase, poliarticulare
3. Infectii amigdaliene, panaritii, furunculi, infectii tegumentare superficiale pot constitui
locuri de plecare a infectiei spre sistemul osos;
4. Infectii bacilare (bacilul Koch) produc tuberculoza osoasa si osteoarticulara;
5. Tulburari hormonale • in menopauza apare osteoporoza;
• excesul sau lipsa hormonului de crestere duce la leziuni
proliferative, respectiv distructive ale osului si cartilajului
6. Afectiuni metabolice • diabetul zaharat perturba metabolismul tesutului conjunctiv si
articular.
7. Accidente rutiere, casnice, la locul de munca au consecinte soldate cu fracturi, luxatii,
entorse, rupturi de tendoane, muschi ligament.
FACTORI DE RISC DECLANSATORI SAU AGRA VANTI:
A) Varsta;
- Nou nascutii pot prezenta malformatii congenitale la nivelul aparatului locomotor (picior
stramb, luxatie de sold);
- La copii sunt frecvente fracturile si deformari le dupa rahitism;
- in perioada pubertatii pot aparea: deformatii datorita tuberculozei, a osteomielitei
(infectii osteoarticulare), tumori osoase, tulburari de crestere (apofizite - (niste umflaturi
sub genunchi) si deformari ale coloanei vertebrale (scolioze, cifoze);
- la adult sunt frecvente luxatiile, fracturile, afectiunile osteoarticulare de natura
infectioasa, afectiuni degenerative (artroza, spondiloza.);
- varstnicii datorita proceselor fiziologice de resorbtie prezinta frecvente fracturi si
afectiuni osteoarticulare cu evolutie severa.
B) Sexul;
- Luxatia coxo-femurala congenitala se intalneste mai frecvent la fetite;
- La femei, in perioada de menopauza sunt mai frecvente afectiunile cu caracter
degenerativ, osteomalacia, spondiloza;
- La barbati, este mai frecventa osteopatia deformanta;
C) Conditiile de habitat;
- Frigul accentueaza durerile articulare si musculare;
D) Ocupatia;
- La jucatori de tenis-epicondilita
- La fotbalisti, balerini - rupturi de menisc
- La pianisti - tenosinovite
E) Alimentatia excesiva;
- Obezitatea afecteaza articulatiile portante, coloana vertebrala, ingreuneaza procesul de
recuperare
F) Imobilizarea unui segment;
 _Atrage dupa sine atrofii musculare, rigiditate articulara
G) Malformatii congenitale; . . .
_La un pacient cu picior stramb congenital - aplecarea spre spate in timpul mersului
accentueaza lordoza lombara.

MANIFESTARI DE DEPENDENTA ( semne si simptome ):

- Bursita (inflamatia bursei seroase)
o Sindrom inflamator (durere locala, tumefactie, caldura locala, roseata)
o Febra;
o Limitarea miscarii.
- Epicondilita si tendinita (inflamatia tendoanelor) .
o Durere localizata, de obicei la cot, accentuata la apasare sau la miscarea de
supinatie si pronatie a mainii;
o Edem al cotului;
_Osteomielita (infectie osteoarticulara produsa cu ocazia unor traumatisme deschise,
interventii chirurgicale, plagi prin arme de foc)
o Durere la nivelul articulatiei, exacerbate la apasare sau miscare; obliga pacientul
sa adopte pozitie antalgica
o Febra ridicata, frison, puls accelerat, tumefactie -la inceput in zona articulatiei,
apoi spre mijlocul segmentului lezat
o Impotenta functionala,
o Slabiciune, oboseala,
o In osteomielita coloanei vertebrale starea generala a pacientului este grav
alterata.
o VSH crescut, leucocitoza
- Osteoporoza (scaderea masei osoase),
o Fragilitate osoasa,
o Fracturi frecvente
o Dureri (scaderea masei osoase)
o Deformari osoase (cifoza, scolioza,) prin tasarea sau deformarea vertebrelor
o Calcemie scazuta, fosfatemie scazuta,
o Hipercalciurie,
- Osteopatie deformanta (boala Paget - deformarea progresiva a oaselor - de etiologie
neclarificata)
o Dureri osoase ( frecvent la oasele gambei, coloana vertebrala, bazin);de intensitate
redusa (surda);
o Deformari osoase prin ingustarea spatiilor medul are si deformarea osului in exterior
sau sub actiunea greutatii datorita scaderii rezistentei oaselor
o Caldura locala
- Tuberculoza osoasa si osteoarticulara (infectie cu bacilul Koch la nivelul unui os sau
al unei articulatii)
o Simptomele apar insidios
o Fenomene generale: scadere ponderala, oboseala, inapetenta, subfebrilitati,
transpiratii nocturne;
a) Osteoartrita tuberculoasa a coloanei vertebrale (Morbul lui Pott)
o Durere locala in regiunea dorsolombara; intensificata si permanenta dupa aparitia
deformarilor osoase; frecvent noaptea;
o Contractură musculară pe partile laterale ale vertebrelor afectate care duce la
imobilizarea zonei in timpul miscarilor active si pasive
o Deformari osoase (cifoza) la nivelul coloanei vertebrale
 o Modificari ale conformatiei toracelui
o Odata cu tasarea corpului vertebral, procesul tuberculos se extinde pe vertebra
vecina si pe tesutul paravertebral sub forma unui infiltrate si abces rece;
o Impotenta functionala;
o Paralizia membrelor inferioare (complicatie a evolutiei bolii).
b) Osteoartrita tuberculoasa coxofemurala
o Durere intensiva localizata in regiunea soldului, iradiaza uneori spre genunchi;
o Mers cu dificultate (schiopatat) prin evitarea antrenarii depline a articulatiei;
o Atrofii musculare la nivelul fesei;
o Abces rece in zona fesiera;
- Ruptura musculara:
o Durere intensa aparuta brusc;
o Impotenta functionala;
o Hematom intre capetele muschi ului ca urmare a lezarii vaselor sanguine;
o Deformare la nivelul rupturii cu o depresiune in dreptul hematomului;
o Echimoza

EDUCATIA
, PACIENTULUI PENTRU PREVENIREA AFECTIUNILOR
,
LOCOMOTORII
1. alimentatie echilibrata
- unii factori nutritionali au efect asupra troficitatii cartilagiului (acizii grasi
nesaturati) - o alimentatie hiperglucidica duce la o crestere a greutatii corporale
constituind un factor determinant si agravant al afectarii articulatiilor portante.
2. evitarea sedentarismului - inactivitatea duce la scaderea amplitudinii miscarii si la
scaderea fortei musculare
3. evitarea efortului fizic excesiv - duce la aparitia tendinitelor, a durerilor musculare
4. evitarea frigului - expunerea prelungita la frig poate exacerba focare do infectie latenta
5. respectarea unor reguli înaintea efortului fizic
- antrenament progresiv
- Încalzire înainte de efortul propriu-zis
- oprire periodica a efortului pentru recuperare
6. pozitionare corecta În timpul unor activitati - ridicarea unor greutati de jos cu
ambele mâini si cu genunchii Întinsi constituie factor agresiv pentru coloana vertebrala
7. mentinerea posturii si aliniamentului corect al corpului - se previn În acest fel
deviatiile coloanei vertebrale (cifoza, scolioza)
8. tratarea deviatiilor coloanei vertebrale si a altor deficiente Înca din copilarie
9. tratarea infectiilor microbiene si vira le
10. evitarea mersului prelungit pe teren accidentat - se evita astfel agravarea suferintelor
soldului
11. evitarea ortostatismului prelungit - se protejeaza articulatiile portante, oasele si
muschii scheletici
12. purtarea de Încaltaminte adecvate si comode - mentinerea capacitatii de efort prin
mers pe jos, activitati sportive, exercitii fizice cu regularitate
13. evitarea traumatismelor :
- montarea de bare pe peretii laterali si Îndepartarea obstacolelor pentru pacientii cu
de vedere, vârstnici, cu tulburari de echilibru etc.
- folosirea covoarelor antiderapante În jurul toaletei si În cada de baie
- purtarea echipamentului de protectie adecvat
- prevenirea accidentelor rutiere, casnice
 14. evitarea factorilor care contribuie la aparitia osteoporozei: - dieta bogata În calciu,
fumat, consum excesiv de cafea, exces de proteine.
Ed. pac. imobilizat în aparat gipsat
educarea pacientului privind modul de folosire a mijloacelor auxiliare pt.
schimbarea poziţiei şi deplasare; verificarea înţelegerii recomandărilor făcute;
explicarea necesităţii folosirii mecanismelor auxiliare(cârjă, baston) în deplasare ptr.
protejarea membrului lezat
educaţie privind modul de efectuare a unor mişcări fără a prejudicia procesul de
vindecare
consecinţele sprijinirii precoce pe membrul afectat
necesitatea respectării repausului la pat şi a indicaţiilor medicului
importanţa exerciţiilor în perioada de recuperare
Ed. pac. cu extensie, tractiune
explicarea necesităţii tracţiunii pentru vindecarea membrului afectat
modul de realizare a amplitudinii mişcărilor permise
explicaţii privind poziţionarea corectă a corpului în timpul tracţiunii
Ed. pac. cu osteoporoză
să efectueze zilnic mişcare (mers pe jos)
să doarmă pe un plan dur cu o pernă subţire sub cap
alimentaţie echilibrată bogată în calciu şi vitamine
Ed. pac. cu osteopatie deformantă
precauţii în timpul mişcării pentru evitarea fracturilor
necesitatea menţinerii independenţei şi a rolului social
Ed. pac. cu tendinită
evitarea activităţilor care cauzează procesul inf1amatortimp de 4 - 6 săptămâni.