ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS (ICU)

PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
1. Identitas Klien
Nama : L/P
Umur :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Status Perkawinan :
Alamat :

2. I dentitas Penanggung Jawab

Nama : L/P
Umur :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Hubungan dengan Klien :
Alamat :
B. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama
b. Riwayat Kesehatan sekarang (dimasukkan alasan masuk ICU)
c. Riwayat Kesehatan masa lalu
d. Riwayat kesehatan keluarga
e. Riwayat alergi
C. Pengkajian Primer (kegawatan : ABCD)
D. Pengkajian Sekunder (Pemeriksaan Fisik ,pengkajian pola fungsional dan
Px.Diagnostik)
E. Analisa Data
:
No Hari/Tgl Data Problem Etiologi
1 Subjektif :

Objektif :

2 Subjektif :

Objektif :

F. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan kritis disusun berdasarkan prioritas.
 G. NCP (Intervensi)
:
RENCANA
Tgl. Ttd
Diagnosa Tujuan dan
Jam NIC NOC Nama
kriteria hasil

H. Implementasi
:
No
Hari/Tgl Jam Implementasi Respon Paraf
Dx
1 1. …………………… S : ……………..
O: ……………..
2. …………………… S: ……………..
O: ……………..
3. …………..dst

I. Catatan Perkembangan

J. Evaluasi Sumatif
:
No Hari/Tgl Jam Evaluasi Paraf
Dx
1 S: ……….
O: ……….
A: ……….(masalah belum teratasi)
P: ………..
Pertahankan intervensi (ditulis intervensinya)
Lanjutkan intervene si (ditulis intervensinya)
Modifikasi intervensi (ditulis intervensinya)
2 S: ……….
O: ……….
A: ……….
P: ………..