HISTORIA FARMACOLÓGICA

NOMBRE DEL PACIENTE: Vidal Trinidad

EDAD: 55 años. FECHA: 11 Septiembre 2018 SIN ALERGIAS
DIAGNÓSTICO: Síndrome Pie diabético. EVOLUCIÓN: 30 días.
ENOXAPARINA
INDICACIONES

Se recomienda para la terapia anticoagulante en la profilaxis y el tratamiento de trombosis venosas y su extensión. Para la prevención
postoperatoria de trombosis venosas profundas y embolismo pulmonar en pacientes sujetos a intervenciones de cirugía mayor
abdominal o en aquellos que por otras razones representen un alto riesgo de complicaciones tromboembólicas.

CONTRAINDICACIONES

No deberá usarse en pacientes con trombocitopenia severa o cuando no puedan llevarse a cabo en los intervalos adecuados las
pruebas necesarias de coagulación de sangre por ejemplo: tiempo de coagulación, tiempo parcial de tromboplastina, etcétera.

Importante: Esta contraindicación se refiere a dosis altas de heparina; en pacientes que estén recibiendo dosis bajas usualmente no
es necesario monitorear los parámetros de coagulación.

Hemorragias: Una hemorragia puede ocurrir virtualmente en cualquier momento durante el tratamiento con HEPARINA, sobre todo
cuando se usan dosis elevadas. La disminución del hematócrito sin causa conocida, la caída de la presión arterial o cualquier otro
síntoma de ese tipo que no tenga una explicación, deberá ser tomada como indicación de una posible hemorragia.

Cardiovascular: Endocarditis subaguda bacteriana, hipertensión severa.

Quirúrgico: Durante o inmeditamente después de raquia o anestesia espinal en general; cirugía mayor, especialmente la de cerebro,
columna vertebral u ojos.

Hematológico: Condiciones asociadas con aumento de la tendencia al sangrado, como hemofilia y algunas púrpuras vasculares.

Gastrointestinal: Lesiones ulcerosas y drenaje continúo con sonda del estómago o del intestino delgado.

Otros: Menstruación, enfermedad hepática con hemostasia alterada.

USO EN LA LACTANCIA Y EMBARAZO

Sólo se administrará a mujeres embarazadas en casos en que se considere indispensable, aunque se ha comprobado que no cruza la
barrera placentaria. No se elimina con la leche materna.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Síndrome de coágulo blanco: Los pacientes tratados con heparina rara vez desarrollan una nueva formación de trombos asociada a la
trombocitopenia, como resultado de una agregación irreversible de plaquetas inducida, fenómeno que se conoce como “Síndrome de
coágulo blanco”. El proceso puede conducir a complicaciones tromboembólicas severas como necrosis de la piel, gangrena de las
extremidades, infarto del miocardio, embolia pulmonar y cerebral.

Cuando se administra en dosis elevadas, su dosificación debe ser regulada con frecuentes pruebas de coagulación de la sangre. Si el
tiempo de coagulación se prolonga peligrosamente o si ocurre hemorragia, la administración de heparina debe ser suspendida de
inmediato.

Irritación local: Después de la inyección subcutánea profunda se puede presentar irritación local, eritema, hematoma o incluso una
ulceración, aunque estas complicaciones son más comunes después de la aplicación intramuscular, por lo que esta vía no es
recomendable.

Hipersensibilidad: Las reacciones generalizadas de hipersensibilidad más usuales son: malestar corporal, fiebre y urticaria.

Las menos frecuentes son: asma, rinitis, lagrimeo, cefalea, náuseas, vómito y reacciones anafilactoides, incluyendo shock, comezón y
sensación de ardor, especialmente en las plantas de los pies.

INTERACCION MEDICAMENTOSA
Anticoagulantes orales: Puede prolongar el tiempo de protrombina; por ello, cuando se administre con dicumarol o warfarina sódica
si se desea obtener un tiempo de protrombina válido antes de tomar una muestra de sangre deberán dejarse pasar cuando menos 5
horas después de la última dosis intravenosa o 24 horas después de la última dosis subcutánea.

Inhibidores de plaquetas: Sustancias como el ácido acetilsalicílico, dextrano, fenilbutazona, ibuprofén, indometacina, dipiridamol,
hidroxicloroquina y otras que interfieren en el proceso de agregación plaquetaria (que es la principal defensa hemostática del paciente
heparinizado) pueden provocar el sangrado y por ende deberán usarse con cautela cuando se administre simultáneamente.

Otras interacciones: Digitálicos, tetraciclinas, nicotina o antihistamínicos pueden contrarrestar parcialmente la acción anticoagulante.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

El paciente debe estar en decúbito supino y la inyección s.c. profunda, normalmente en la pared abdominal. La aguja se introduce
verticalmente en toda su longitud, en el espesor de un pliegue cutáneo tomado entre el pulgar y el índice. Este pliegue se debe
mantener mientras dure la inyección.

HEPARINA SÓDICA (de origen porcino)............... 1,000 U.I. Vehículo, c.b.p. 1 ml.

HEPARINA SÓDICA (de origen porcino)............... 5,000 U.I. Vehículo, c.b.p. 1 ml.

DIETA Y ALIMENTO

Preferentemente media hora antes de la ingesta de alimentos. No deben tomarse con antiácidos
Control de la dieta (Vitamina K).

USO DEL MEDICAMENTO

La enoxaparina se usa para prevenir el desarrollo de coágulos en las piernas en aquellos pacientes que están en reposo o que han sido
sometidos a un reemplazo de caderas, de rodillas o que han tenido cirugía en el estómago.

MANEJO DE SOBREDOSIFICACION

La sobredosificación accidental, tras la administración intravenosa o subcutánea, puede conducir a complicaciones hemorrágicas. Los
efectos pueden ser ampliamente neutralizados por la inyección intravenosa lenta de protamina (sulfato o clorhidrato). La dosis de
protamina será idéntica a la dosis de enoxaparina inyectada.

RECOMENDACIÓN DE ALMACENAMIENTO

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30ºC y en lugar seco.

NOMBRE COMERCIAL

CLEXANE

PRESENTACIONES COMERCIALES

Enoxaparina, CLEXANE, Dilutol, Clasina

PRECIO COMERCIAL

1,248 pesos.

COMENTARIO DE USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO EN CONSULTA