BANCO DE QUESTÕES REUMATO A) No homem, a causa mais comum é a

hormonal.
GRUPOS: B) O cálcio e o fósforo sérico estão
1. Osteoporose aumentados
2. Gota C) Na maioria das vezes, está
3. Lupus Eritematoso Sistêmico relacionada a problemas renais.
4. Fibromialgia D) Apresenta diminuição da atividade
5. Espondilite Anquilosante osteoblástica e predomínio da
6. Esclerodermia atividade osteoclástica
7. Síndrome do Anticorpo E) Predomina na 2º década de vidro
Antifosfolípide.
4. Qual exame é padrão ouro para o
OSTEOPOROSE diagnóstico de osteoporose?
A) radiografia simples
1. UNICAMP 2006
B) densitometria óssea
As fraturas osteoporóticas mais
C) biópsia ossea
comuns são:
D) tomografia computadorizada
A) úmero proximal
B) antebraço distal
5. A osteoporose, principal causa de
C) fêmur proximal
quedas entre idosos, é resultado da
D) vértebras
perda gradual da densidade da matriz
E) fêmur distal
ossea, que é remodelada por
osteoblastos e osteoclastos. Segundo
2. UFRN 2019
os especialistas, a prevenção contra a
A respeito da osteoporose, doença que
osteoporose deve começar na infância,
limita a qualidade de vida do indivíduo,
com alimentação rica em cálcio e em
pode-se afirmar que.
vitamina D, exposição diária ao sol e
A) sua incidência é maior no sexo
exercício físico. Sobre os vários
masculino e na faixa etária de 70 e 90
fatores envolvidos na formação do
anos.
osso, é correto:
B) os antiácidos, quando ingeridos por
A) a fixação do cálcio no tecido ósseo
longo tempo, podem provocar
depende da presença de vitamina D, cuja
osteoporose.
sintese é diminuída em indivíduos que
C) quando compromete a mulher,
tem o hábito de tomar sol
geralmente decorre de alcoolismo e
B) o excesso de vitamina C pode levar a
tabagismo.
diminuição da densidade óssea, pois essa
D) glomerulonefrite aguda é a causa
vitamina causa degradação de colágeno
bastante frequentes de osteoporose
C) os osteoblastos e os osteoclastos são
células responsáveis, respectivamente
3. UEL 2008 pela captura de cálcio e pela absorção de
Com relação à osteoporose, é correto vitamina D
afirmar que: D) os osteoblastos e os osteoclastos são
células responsáveis, respectivamente,
pela produção e pela degradação de físico, notam-se IMC = 21kg/m²,
componentes da matriz óssea PA=120x80mmHg, FC=84bpm, tireoide
normopalpável; os demais não
6. Sobre o tratamento da osteoporose, possuem alterações. Assinale a
a alternativa incorreta é: alternativa incorreta:
A) o objetivo primário do tratamento é a A) O exame que, no momento, pode ser
prevenção solicitado para avaliar se essa paciente
B) em caso de osteoporose secundária o apresenta osteoporose é a densitometria
tratamento deve ser direcionado à causa óssea.
base B) O exame de densitometria óssea
C) pratica constante de exercícios físicos avalia a densidade mineral óssea.
não faz parte das orientações C) Se essa paciente apresentar
terapêuticas osteoporose, o objetivo do tratamento
D) faz parte do triângulo terapêutico para será evitar fraturas.
mulheres: exercícios, boa nutrição e D) O diagnóstico de osteoporose por
concentração normal de estrogênios radiografia é tardio, quando já houve
perda de 30 a 40% da massa óssea.
7. Como parte do tratamento E) O melhor exame a ser realizado no
medicamentoso da osteoporose faz momento da biópsia óssea.
parte os agentes anti-reabsorção do
tecido ósseo. Sobre eles é correto 9. UERJ 2013
afirmar: O advento de uma classe de fármacos,
A) aumentam a massa óssea capaz de inibir a reabsorção óssea
B) inibem a atividade osteoclástica induzida pelo osteoclastos, sem
C) estão indicados para pacientes com interferir na mineralização, trouxe novo
osteoporose grave e que apresente paradigma à prevenção e ao
fratura osteoporotica tratamento da osteoporose.
D) fluoreto de sódio e PTH são agentes Globalmente denominados
anti-reabsorção bisfosfanatos, alguns deles têm
eficácia comprovada e são
8. UNITAU 2012 empregados por via oral, dentre os
Uma paciente, de 50 anos, comparece quais podem ser citados:
ao consultório médico para avaliação A) Risendronato, ibandronato e
de osteoporose. Sem queixas no zolendronato.
momento. Menopausada desde os 39 B) Alendronato, risendronato e
anos, sem terapia de reposição ibandronato
hormonal. Nuligesta, nega tabagismo e C) Zolendronato, Olpadronato e
etilismo. Os antecedentes pessoais Pamidronato
revelam: asma brônquica na infância, D) Pamidronato, Alendroanto e
com uso de corticoide por longos Olpadronato.
períodos. Nega outras patologias. Os
antecedentes familiares mostram: pai 10. Em relação a osteoporose assinale
hipertenso, mãe dislipidêmica e a afirmativa correta:
portadora de osteoporose. Ao exame
A) na osteoporose senil os locais mais D) o ácido acetilsalicílico é o tratamento
frequentes de fratura são: coluna sintomático de escolha na crise de gota
vertebral e esqueleto periférico aguda.
E) nos pacientes com contraindicação ao
B) na osteoporose induzida por
uso de anti-inflamatórios orais,
glicocorticoide ocorre perda óssea recomenda-se o uso de colchicina
principalmente do osso cortical intramuscular na crise de gota aguda.
C) na osteoporose secundária,
semelhante à OP tipo I, há uma 3- (UFRJ 2011) Homem, 39 anos, com
predominância do sexo feminino artrite aguda da primeira articulação
D) a manifestação radiológica mais metatarsofalangeana. O medicamento
indicado no tratamento da crise aguda
frequente da osteopenia do esqueleto
e para a prevenção de outras crises é:
axial é um aumento da radioluscencia da A) alopurinol.
vértebra B) probenecide.
E) a densitometria da região de quadril C) corticoide.
(colo de fêmur) é o local mais indicado D) colchicina.
para avaliar osteoporose induzida pelo
glicocorticoide 4- (Secretaria Estadual de Saúde RJ
2011) A gota tofácea crônica produz,
GOTA em casos avançados, lesões
articulares deformantes de difícil
1- (Faculdade de Medicina do ABC / SP diagnóstico diferencial com outras
2012) A ocorrência obrigatória para se enfermidades reumatológicas.
definir o diagnóstico de gota é: Entretanto, como importante dado para
A) manifestação de monoartrite em um a dirimição de casos duvidosos,
dos membros inferiores. algumas juntas raramente são
B) hiperuricemia acima de 7,5 mg/dl no comprometidas nos que sofrem dessa
período intercrítico. doença do metabolismo das purinas, o
C) encontro de cristal com forte que é verdade para:
birrefringência negativa, fagocitado por A) quadris e joelho.
polimorfonuclear no líquido sinovial. B) ombros e quadris.
D) leucócitos acima de 30.000/ml no C) joelhos e tornozelos.
líquido sinovial. D) tornozelos e ombros.

2- (Prova Unificada de Santa Catarina 5- (Hospital Universitário Presidente

2012) A gota é caracterizada Dutra MA 2011/modificada) Qual
bioquimicamente pela saturação de afirmação é VERDADEIRA?
urato nos fluidos extracelulares. Sobre A) A dosagem de ácido úrico sérico
a gota é correto afirmar que: normal durante um episódio de
A) os tofos gotosos são coleções de urato monoartrite aguda afasta o diagnóstico de
sólido no tecido conjuntivo e são gota.
frequentemente dolorosos. B) Os cristais de monourato de sódio, à
B) nefrolitíase e nefropatia crônica por microscopia de luz polarizada, têm
urato são as complicações mais birrefringência negativa forte,
frequentes na hiperurecemia crônica. assemelhando-se a uma agulha.
C) para o diagnóstico definitivo de gota C) Na vigência da crise aguda de gota
aguda é necessário a comprovação de deve se iniciar o uso de colchicina e de
hiperurecemia. alopurinol.
D) Os uricosúricos estão indicados nos
pacientes com excreção urinária de urato
maior que 1.000 mg em 24 horas.
6- (IBFC-2015) Com relação à gota
infanto-juvenil, é incorreto afirmar que:
a) A nefrolitíase pode ser apresentação
clínica inicial.
b) Pode estar associada a doenças de
depósito e a neoplasias.
c) Monoartrite aguda é a apresentação
clínica mais comum.
d) A crise aguda é tratada com alopurinol.
e) Alguns pacientes podem cursar com
artrite erosiva.
7- (IBFC-2013) Em relação à gota,
assinale a condição que não gera
hiperuricemia:
a) Hipotireoidismo.
b) Síndrome de Down.
c) Psoríase.
d) Hipertireoidismo.
8- (BIO-RIO 2015) No tratamento de
pacientes com gota, a adesão à terapia
não farmacológica e a associação com
comorbidades são importantes. Nesse
contexto, é correto afirmar que:
(A) diurético tiazídico como a sexos.
hidroclorotiazida deve ser o anti-
hipertensivo de escolha pelo seu efeito
uricosúrico.
(B) a orientação a restrição alcóolica deve
ser facultativa.
(C) a restrição dietética é uma medida
factível com boa adesão dos pacientes.
(D) a reeducação alimentar deve
considerar a síndrome plurimetabólica e
alvos realistas com individualização da
dieta diária.
(E) as bebidas alcóolicas possuem teor
de ácido úrico similar sejam destilados ou
fermentados e refrigerantes tem efeito
uricosúrico.
9- (SPDM 2011) No paciente com gota
em crise aguda, litíase renal e
insuficiência renal, devemos:
a) Iniciar corticoterapia.
b) Iniciar colchicina e alopurinol.
c) Iniciar uricosurico e alopurinol.
d) Iniciar um uricosurico com colchicina
10- (VUNESP-2012) A principal
característica de um paciente com
diagnóstico de gota é(são):
(A) o cristal de monourato de sódio
fagocitado por neutrófilo.
(B) crises de monoartrite recidivante.
(C) alta celularidade no líquido sinovial.
(D) apresenta melhora com o uso de
colchicina.
(E) ser hipoexcretor urinário de ácido
úrico.
LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
1. Sobre o Lúpus Eritematoso
Sistêmico é correto afirmar:
(A) Os primeiros sintomas ocorrem
geralmente entre a 4a e a 6a década de
vida.
(B) Não existem anticorpos específicos
para a doença.
(C) A presença de eritema malar pode
ser um dos sintomas da doença.
(D) A sorologia para anti-HPV é positiva.
(E) Apresenta distribuição igual entre os
2. O Fenômeno de Raynaud é
caracterizado por:
a) hepatoesplenomegalia e
emagrecimento;
b) adenomegalia difusa, com predomínio
do tórax;
c) palidez cutânea azulada com aspecto
em rede;
d) palidez digital com cianose e rubor
associados;
e) rigidez matinal diária acomentendo
articulações;
3. Em pacientes portadores de Lúpus
Eritematoso Sistêmico, a presença de
qual marcador sorológico indica maior
predisposição à lesão cutânea?
a) Anti-Sm;
b) Anti-Ro;
c) Anti-RNP;
d) Anti-DNA;
e) Anti-histona;
4. Complete a frase:
O ______________ é uma doença
inflamatória ___________ e 8. Analise as assertivas abaixo a
______________ que acomete múltiplos
orgãos ou sistemas (tecido conjuntivo e
colágeno) e evolui com períodos de
exacerbações e remissões.
5. Marque a alternativa que possui a
sequência correta.
( ) O fenômeno de Raynaud ocorre
geralmente na fase crônica da Doença
( ) Pancitopenia ocorre raramente nos
caso de LES
( ) Psicose e convulsões podem ocorre
em pacientes portadores LES
( ) A prevalência do LES ocorre mais no
sexo masculino
( ) O LES pode ter comprometimento
simultâneo ou sequencial de órgãos ou
sistemas
a) F, V, V, V, F
b) F, V, V, F, F
c) V, F, F, V, V
d) F, V, V, F, V
6. Sobre o Lúpus Eritematoso
Sistêmico é correto afirmar:
(A) Os primeiros sintomas ocorrem
geralmente entre a 4a e a 6a década de
vida.
(B) Não existem anticorpos específicos
para a doença.
(C) A presença de eritema malar pode ser
um dos sintomas da doença.
(D) Não apresenta nenhuma relação com
articulações ou tecido conjuntivo.
(E) Apresenta distribuição igual entre os
sexos.
7. O lupus eritematoso sistêmico é
uma doença multifatorial, dentre as
alternativas quais os principais fatores
que explica a perda de tolerância
imunológica ?
A) fatores ambientais e genéticos
B) sedentarismo e hipertensão
C) diabetes tipo II e desnutrição
D) déficit de ferro e irradiação UV
E) nenhuma das alternativas.
respeito do lúpus eritematoso
sistêmico (LES):
I. No lúpus eritematoso sistêmico, todas
as articulações (grandes e pequenas)
podem estar afetadas, incluindo- se até
as temporomandibulares.
II. O espectro clínico das manifestações
articulares do lúpus eritematoso sistêmico
é bastante variado. Nesta enfermidade
podem ser encontrados quadros de dor
articular, rigidez, sinovites fugazes e
artrites deformantes não erosivas ou
erosivas.
III. As queixas articulares não são comuns
no LES, sendo pouco frequente a
presença de artrite (aditiva e migratória).
Está(ão) correta(s):
A. ( ) Somente I e II
B. ( ) Somente II e III
C. ( ) Somente I
D. ( ) Somente II
E. ( ) Somente III
9. Qual o anticorpo que está relacionado
com as alterações psiquiátricas causadas
pelo Lupus eritematoso sistêmico?
A( ) Anti DNA ds
B( ) Anti RO
C( ) FAN
D( ) Anti P
E( ) Anti SM
10. Sobre as alternativas a seguir,
marque V para as verdadeira e F para
as falsa.
( ) Anemias normocrômica e normocíticas
podem ocorrer na maior parte dos casos
( ) Leucopenia e linfopenia podem
ocorrer ao longo da evolução da doença
( ) Pleurite e/ou pericardite são comuns
no LES
( ) Queixas constitucionais como fadiga,
febre e perda de peso são frequentes
( ) Nos exames de acompanhamento, o completa da qualidade do sono após o
complemento C3 e C4 estão aumentados início da medicação, mas melhora
GABARITO: VVVVF parcial da mialgia e artralgia difusas,
que persistem principalmente após as
FIBROMIALGIA
atividades do lar, associadas à fadiga.
Após sua avaliação, você confirma o
1. Para se diagnosticar a Síndrome da
diagnóstico de fibromialgia. A melhor
Fadiga Crônica são necessários a
conduta para esse caso deve ser:
presença de sintomas maiores e
a) iniciar programa gradual de
menores que são:
condicionamento físico aeróbico
A) fadiga por mais de seis meses que não
b) aumentar a dose da amitriptilina até o
melhora com repouso, dor de garganta,
máximo de 75mg/dia
mialgia, adenopatia cervical ou axilar,
c) associar tramadol 100mg/dia, podendo
sono não reparador.
aumentar até 200mg/dia
B) depressão, sd. do cólon irritável,
d) iniciar fisioterapia com alongamento e
mialhia, perda de memoria/concentração,
relaxamento muscula
cefaléia
C) perda de força muscular, artralgia,
4. Menina com 16 anos de idade com
enxaqueca, dor miofacial, sono não
dor difusa em membros superiores e
reparador.
inferiores há 6 meses, pontos
D) sd. da fadiga crônica, mialgia, fadiga
dolorosos à palpação e sono não
pós exercício físico por mais de 24h.
restaurador. Diagnóstico mais
provável:
2. SSMC de 55 anos, sexo feminino,
a) miosite viral
empresária, relata quadro clínico de
b) fibromialgia
dor difusa, persistente, descrita como
c) insônia complexa
queimação ou peso, em diferentes
d) síndrome miofascial
partes do organismo, de forma
e) algoneurodistrofia
migratória, a dor vem acompanhada de
fadiga diurna, sem evidências de
5. Das medicações abaixo, assinale a
fraqueza muscular. O diagnóstico mais
que faz parte do esquema terapêutico
provável é:
para o tratamento da fibromialgia:
a) poliartrite nodosa
a) Antiespasmódicos
b) fibromialgia
b) Anticoagulantes
c) osteoartrite c) Inibidores da Recaptação dupla de
d) doença de kawasaki Serotonina e noradrenalina
e) lupus eritematoso sistêmico d) Antibióticos

3. Mulher, 34 anos de idade. HMA: vem 6. Dentre as patologias abaixo, qual

à consulta referindo ter recebido não é diagnóstico diferencial de
diagnóstico de fibromialgia há 6 meses fibromialgia?
e que, desde então, seu tratamento a) Hipertireoidismo
consiste no uso de amitriptilina b) Fibrose cística
(25mg/dia). Refere ter havido melhora c) Hipotireoidismo
d) Síndrome de Sjögren
01 - A manifestação extra-articular
7. São sinais e sintomas da mais comum de espondilite
fibromialgia, EXCETO: anquilosante é a:
a) Distúrbio do sono a. Fibrose pulmonar
b) Tonteiras. b. Uveíte anterior
c) Ansiedade. c. Amiloidose
d) poliartralgia com artrite d. Estenose aórtica.

8. No que se refere a Fibromialgia, 02.Um homem de 23 anos procura o

doença bastante comum que apresenta
mais de 2 milhões de casos por ano no
Brasil. Acomete mais mulheres do que
homens, não apresentando cura,
porém com um tratamento que ajuda
controlar a doença, responda. Qual
das doenças abaixo geralmente não se
apresenta como doença associada a
fibromialgia?
a) Depressão
b) Enxaqueca
c) Síndrome do Cólon Irritável
d) Dor miofacial
e) Nenhuma das anteriores
9. Dos sintomas abaixo, qual não está
relacionado com síndrome
fibromiálgica?
a) Dor muscular generalizada.
b) Rigidez.
c) Fadiga.
d) Ausência de dor nas pregas cutâneas.
e) Cefaleia.
10. Sobre os principais diagnósticos
diferenciais de fibromialgia todas estão
corretas, exceto:
A) Artrite Reumatoide
B) Lúpus Eritematoso Sistêmico
C) Leishmaniose
D) Polimialgia Reumática
E) Hipotireoidismo
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
ambulatório devido a lombalgia que
evolui há 5 meses,acompanhada de
rigidez matinal que melhora com o
exercício. Fez uso irregular de anti-
inflamatórios não esteroides ,com
alívio sintomático temporário. Raios x
evidenciam sinais de sacroileíte
bilateral,havendo, ao exame
físico,redução da expansibilidade
torácica e limitação da movimentação
da coluna lombar nos planos sagital e
frontal.Assinale a causa mais provável
da lombalgia:
a.Espondilite Anquilosante.
b.Discopatia degenerativa.
c.Polimialgia reumática.
d.Artrite reumatoide .
e.Metástase óssea.
Gabarito: A.
03 - São característicos das
espondiloartrites, exceto:
a.Entesites
b.Artrite periférica assimétrica.
c.Osteófitos.
d.uveítes.
e.Dor lombar inflamatória.
04.A manifestação reumatológica axial
mais típica de pacientes com doenças
inflamatórias intestinal é a:
a.Discite séptica lombar.
b.Espondilite Anquilosante.
c.Dorsalgia mecânico postural.
d.Espondiloartrose da coluna cervical.
e.Hérnia discal lombar com compressão
radicular.
05. Um homem de 27 anos refere
lombossacralgia inflamatória e moderada. O provável diagnóstico é:
prostatite recorrente a três anos. Nos
últimos quatro meses,apresentou
episódios de uveíte anterior e artrite de
joelhos.Raio x revela sacroileíte
assimétrica. VSG = 86 mm na primeira
hora. HLA= B27 positivo.A respeito
desse caso,pode-se assumir que o
diagnóstico e a etiologia/”Gatilho”mais
prováveis são , respectivamente:
a.Artrite infecciosa;Staphilococcus
aureus.
b.Artrite infecciosa;Mycobacterium
tuberculosis.
c.Espondilite Anquilosante
clássica;Ureaplasma urealyticum.
d.Espondiloartrite reativa; Chlamydia
Trachomatis.
e.Artrite reativa;Shigella Flexneri.
06. Tipicamente,o paciente com
espondilite anquilosante queixa-se de
lombalgia e rigidez com características
inflamatórias, principalmente:
a.Aumento exagerado das provas de fase
aguda .
b.Exacerbação da dor com repouso e
melhora com atividade .
c.Acontece sempre de madrugada,
acordando o paciente.
d.Os sintomas progridem gradualmente
durante o período de meses.
e. A presença do HLA B27 que pode
confirmar o diagnóstico.
07. Um homem de 35 anos, branco
,apresenta lombrossacralgia
inflamatória há um ano. Há 01 mês teve
episódio de uveíte anterior e artrite
transitória do joelho direito e do
tornozelo esquerdo. A radiografia de
sacroilíacas revela sacroileíte bilateral
e simétrica. O ecocardiograma
demonstra insuficiência aórtica
a. Síndrome de Reiter.
b.Febre Reumática aguda.
c.Espondilite Anquilosante.
d.Lúpus eritematoso sistêmico.
e.Espondiloartropatia indiferenciada.
08.Um paciente de 32 anos , mecânico
de automóveis , queixa-se de dor na
coluna lombar iniciada há algums
anos, com piora progressiva nos
últimos 06 meses. A dor é pior ao
acordar e melhora com atividade
física.Relata também rigidez na região
lombar pela manhã . O exame clínico
revelou teste de Schober alterado .
Considerando a principal hipótese
diagnóstica com relação a esse
caso,espera-se encontrar os seguintes
achados, exceto :
a. Pesquisa do HLA –B27 positiva em
mais de 80% dos casos.
b.FAN e fator reumatoide positivos em até
metade dos casos.
c.Radiografia de articulações sacroilíacas
normal em casos iniciais.
d.Melhora dos sintomas e da mobilidade
com anti-inflamatórios não esteroides.
09. Um paciente de 39 anos ,
engenheiro, relata “dor nas costas “ há
01 ano, que associava ao “ cansaço”
do trabalho sentado por muitas horas
diárias. Iniciou atividade física (
Pilates) com melhora parcial do
quadro.Procurou ortopedista há 06
meses e ,após radiografia de coluna
lombar normal, recebeu algumas
injeções de corticoides intra-
muscular.Há cerca de 03 meses ,refere
dor lombar mais intensa , em especial
no período da manhã , com alívio
parcial no decorrer do dia.Há cerca de
01 mês , a dor concentrou-se nos
glúteos e se associou a limitação de
movimento , em especial subir
escadas, levantar-se da cama ou do
sofá e entrar e sair do carro.
Preocupado com a limitação de
movimento nas suas atividades diárias
, procurou um clínico da família para
investigar a investigação.Nega outros
sintomas e história pessoal prévia,mas
sua mãe tem história de cirurgia
intestinal por doença de Crohn . Com
base no caso clínico e nas
espondiloartropatias, assinale a adulta ; a dor no quadril e o
alternativa correta:
a. A presença do antígeno HLA-B27 é
encontrada em menos de 50% daqueles
com diagnóstico de espondiloartropatias e
não tem relevância diagnóstica.
b.Artrite reumatoide , espondilite
anquilosante, síndrome de Reiter e artrite
psoriática fazem parte do grupo de
artropatias soronegativas e entram no
diagnóstico diferencial do caso.
c.A principal suspeita diagnóstica do caso
clínico é espondilite anquilosante,
cursando com sacroileíte , rigidez e dor
matinal,podendo simular até ciática
quando se irradia para face posterior das
coxas.
d. O tratamento deve ser feito com
sintomáticos ( indometacina), pois não há
drogas seguras até o momento que
possam alterar o curso natural da doença.
e. Manifestações extra-articulares, como
diarréia e uveíte , não estão associadas
as espondiloartropatias.
10. Sobre a espondilite Anquilosante é
correto afirmar que os sintomas
iniciam-se:
a. Geralmente na adolescência e idade
adulta; a dor lombar e a rigidez e o
comprometimento de uma ou mais
articulações periféricas são as principais
características.
b. Geralmente na meia idade ; a dor
torácica e a rigidez e o comprometimento
de uma ou mais articulações periféricas
são as principais características
c. No inicio da terceira idade; a dor lombar
e a rigidez e o comprometimento de
uma ou mais articulações periféricas são
as principais características.
d. Geralmente na adolescência e idade
comprometimento de uma ou mais
articulações periféricas são as principais
características.
e. Geralmente na meia idade , a dor
lombar e a rigidez e o comprometimento
de uma ou mais articulações periféricas
são as principais características.
ESCLERODERMIA
1. Sobre a esclerodermia, assinale a
alternativa CORRETA:
a. O termo esclerodermia quer dizer
endurecimento fibrótico da pele e pode
ser classificada inicialmente em dois
grupos: Formas localizadas; Formas
sistêmicas.
b. O termo esclerodermia quer dizer
enfraquecimento fibrótico da pele e
pode ser classificada inicialmente em
dois grupos: Formas localizadas;
Formas sistêmicas.
c. O termo esclerodermia quer dizer
endurecimento necrótico da pele e
pode ser classificada inicialmente em
dois grupos: Formas localizadas;
Formas sistêmicas.
d. O termo esclerodermia quer dizer
endurecimento fibrótico da pele e pode
ser classificada inicialmente em um
grupo de formas sistêmicas.
2. Sobre a forma sistêmica da
esclerodermia, assinale a placas de esclerose mal delimitadas
alternativa CORRETA:
a. A forma sistêmica, pode-se
apresentar: Difusa, onde pode
acometer qualquer região da pele e
qualquer tecido ou órgão interno;
Limitada, onde o envolvimento da pele
é limitado às regiões distais aos
cotovelos e joelhos, e superiores às
clavículas; e Visceral, onde há
acometimento de órgãos internos e há
envolvimento cutâneo.
b. A forma sistêmica, pode-se
apresentar: Difusa, onde não acomete
qualquer região da pele mas sim
qualquer tecido ou órgão interno;
Limitada, onde o envolvimento da pele
é limitado às regiões distais aos
cotovelos e joelhos, e superiores às
clavículas; e Visceral, onde há apenas
acometimento de órgãos internos e
não há envolvimento cutâneo.
c. A forma sistêmica, pode-se
apresentar: Difusa, onde pode
acometer qualquer região da pele e
qualquer tecido ou órgão interno;
Limitada, onde o envolvimento da pele
é limitado às regiões distais aos
cotovelos e joelhos, e superiores às
clavículas; e Visceral, onde há apenas
acometimento de órgãos internos e
não há envolvimento cutâneo.
d. A forma sistêmica, pode-se
apresentar: Difusa, onde pode
acometer qualquer região da pele e
qualquer tecido ou órgão interno;
Limitada, onde o envolvimento da pele
é limitado às regiões proximais aos
cotovelos e joelhos, e superiores às
clavículas; e Visceral, onde há apenas
acometimento de órgãos internos e
não há envolvimento cutâneo.
3. Sobre a forma localizada da
esclerodermia, assinale a
alternativa CORRETA:
a. A forma localizada, pode ser
caracterizar em: Morfeia,
caracterizada pelo surgimento de
na pele, únicas (podem ser
coalescentes); Esclerodermia Linear,
caracterizada por bandas fibróticas
longitudinais, sendo mais comum na
infância e adolescência, geralmente
acomete membros (tipicamente de
forma assimétrica); e Lesão em golpe
sabre, geralmente em face ou couro
cabeludo, ocorrendo envolvimento da
pele e também de tecidos profundos.
b. A forma localizada, pode ser
caracterizar em: Morfeia,
caracterizada pelo surgimento de
placas de esclerose bem delimitadas
na pele, isoladas ou múltiplas (podem
ser coalescentes); Esclerodermia
Linear, caracterizada por bandas
fibróticas longitudinais, sendo mais
comum no idoso, geralmente acomete
tronco e face; e Lesão em golpe
sabre, geralmente em face ou couro
cabeludo, ocorrendo envolvimento da
pele e também de tecidos profundos.
c. A forma localizada, pode ser
caracterizar em: Morfeia,
caracterizada pelo surgimento de
placas de esclerose bem delimitadas
na pele, isoladas ou múltiplas (podem
ser coalescentes); Esclerodermia
Linear, caracterizada por bandas
fibróticas longitudinais, sendo mais
comum na infância e adolescência,
geralmente acomete membros
(tipicamente de forma assimétrica); e
Lesão em golpe sabre, geralmente em
face ou couro cabeludo, que não
ocorre envolvimento da pele e tecidos
profundos.
d. A forma localizada, pode ser
caracterizar em: Morfeia,
caracterizada pelo surgimento de
placas de esclerose bem delimitadas
na pele, isoladas ou múltiplas (podem
 ser coalescentes); Esclerodermia
Linear, caracterizada por bandas
fibróticas longitudinais, sendo mais
comum na infância e adolescência,
geralmente acomete membros
(tipicamente de forma assimétrica); e
Lesão em golpe sabre, geralmente em
face ou couro cabeludo, ocorrendo
envolvimento da pele e também de
tecidos profundos.
4. Assinale a alternativa CORRETA
sobre a esclerose sistêmica.
a. É mais frequente em homens do
que em mulheres.
b. Há participação viral na
patogênese, como indução de
autoanticorpos anti-U1RNP pelo
citomegalovírus.
c. O sintoma inicial mais frequente é
a monoartrite com sinais
flogísticos.
d. O espessamento cutâneo é a
manifestação mais caracteriś tica.
5. Paciente feminina, 47 anos, foi
encaminhada ao reumatologista por
apresentar fenômeno de Raynaud
há 2 anos, evoluindo com rigidez
matinal e edema difuso das mãos.
Queixava- se de di culdade para
deglutiçaõ de alimentos sólidos nos
últimos 6 meses e de estar mais
cansada. FAN positivo 1: 640
padrão nuclear pontilhado
centromérico. O diagnóstico mais
provável é:
a. doença mista do tecido conjuntivo.
b. artrite reumatoide.
c. esclerose sistêmica.
d. dermatomiosite.
e. lúpus eritematoso sistêmico.
6. Segundo as recomendações da
Sociedade Brasileira de
Reumatologia sobre diagnóstico e
tratamento da Esclerose Sistêmica,
assinale a alternativa correta:
a. A pneumopatia interticial associada
a Esclerose Sistêmica não tem
benefício no tratamento com
ciclofosfamida.
b. Bloqueadores dos canais de cálcio
devem ser as drogas de primeira
linha no tratamento do fenômeno
de Raynaud da esclerose
sistêmica.
c. O anticorpo anticentrômero é
classicamente associado à
esclerose sistêmica difusa.
d. A capilaroscopia periungueal
permite diagnóstico precoce da
Esclerose Sistêmica, porém não é
útil para avaliar a gravidade da
doença e seu prognóstico.
e. O iloprost endovenoso é superior à
nifedipina na redução do número
de lesões digitais.
7. Mulher de 22 anos apresenta
espessamento cutâneo
generalizado, a lamento nasal,
microstomia, telangiectasias,
fenômeno de Raynaud com úlceras
nas polpas digitais, dispneia e
pirose retroesternal. Com relação
aos autoanticorpos relacionados à
doença da paciente, assinale a
alternativa correta.
a. o FAN costuma estar presente em
menos de 50% dos pacientes.
b. os anticorpos anti-SCL 70 e anti-
RNA polimerase são indicativos de
prognóstico ruim, porém,
apresentam baixa especi cidade.
c. os padrões de FAN nucleolares em
altos títulos são comuns em
pacientes com Esclerose
Sistêmica.
d. anticorpos anticentrômero
costumam aparecer mais na forma
difusa da doença e se associam
com hipertensão pulmonar.
e. é incomum a presença de anti-
RNP visto que é um anticorpo
especí co do Lúpus Eritematoso
Sistêmico e da Doença Mista do
Tecido Conjuntivo.
8. Na esclerose sistêmica, o
envolvimento de qual estrutura,
embora não frequente, é indicador
de prognóstico ruim?
a. Coração.
b. Esôfago.
c. Cartilagem.
d. Pele.
e. Intestino grosso.
9. Sobre a forma limitada (cutânea
limitada), assinale a alternativa
CORRETA:
a. A maioria dos pacientes com
esclerose sistêmica limitada
desenvolve um conjunto de sinais
e sintomas que definem a
síndrome CREST - “C” de
calcinose; “R” de Raynaud; “E” de
Esofagopatia; “S” de
Esclerodactilia – em inglês – e “T”
de Telangectasias”.
b. É encarada como uma forma
branda de apresentação da
esclerose sistêmica e os pacientes
tem menor chance de desenvolver
lesões graves de órgãos vitais
como o coração, pulmão, rins e
etc.
c. As lesões cutâneas características
costumam se restringir a áreas
específicas do corpo, como as
distais aos cotovelos, distais aos
joelhos e superiores às clavículas,
poupando porção proximal de
membros, tórax e abdome.
d. A síndrome CREST é mais comum
em mulheres com idade entre 35-
50 anos.
e. Todas as alternativas estão
corretas.
10. Sobre as manifestações clínicas da
esclerodermia, assinale
alternativa CORRETA:
a. É uma “doença monofásica” (ou seja,
não evolui com remissão e recidivas);
b. Se instala como uma única “onda” de
lesão tecidual, começando pelo
edema inflamatório (fase precoce),
seguido pela fibrose progressiva e
atrofia tecidual (fase tardia).
c. Os fenômenos vasculares (Raynaud)
podem ser os primeiros a aparecer,
numa fase chamada de pré-
esclerodermia.
d. As manifestações variam em função
da forma de apresentação clínica da
doença (difusa, limitada ou visceral).
e. Todas as alternativas estão corretas.
SÍNDROME DO ANTICORPO
ANTIFOSFOLÍPIDE
1) Mulher de 27 anos de idade,
G1P0A1, vai ao consultório médico
depois de um aborto espontâneo
ocorrido há seis semanas. Os exames
laboratoriais revelam:
Exame Resultado
Anticorpos
Normal
Anticardiolipina IgG
Anticorpos
Positivo Fraco
Anticordiolipina IgM
Anticoagulante Lúpico Negativo
Que Tratamento seria apropriado para
essa paciente durante a próxima
gravidez?
a) Nenhum tratamento e
acompanhamento pré-natal
b) Heparina não fracionada dose
profilática
c) Warfarina
d) Prednisona 20mg duas vezes por dia
e) Enoxaparina dose plena
2) A determinação dos autoanticorpos
nas doenças reumáticas é útil na
a classificação clínica, na caracterização
de alvos antigênicos e no
monitoramento terapêutico. A
pesquisa no plasma do anticoagulante
lúpico mostra uma associação
importante com a:
a) síndrome do anticorpo antifosfolípide
b) artrite reumatoide d) Anti-CCP e p-ANCA
c) doença de Behçet e) Anticoagulante lúpico e anticardiolipina
d) síndrome de Sjögren

3) Mônica, 32 anos, vem 6) Mulher, 25 anos, portadora de Lúpus

acompanhando há sete anos quadro Eritematoso Sistêmico diagnosticado
iniciado com trombose venosa na há dois anos, evoluiu com episódios
panturrilha direita. Tratada com confirmado de Trombose Venosa
anticoagulante oral por seis meses, Profunda em membro inferior
apresentou novo episódio de trombose esquerdo após iniciar
depois de um ano sem anticoagulação. inadvertidamente anticoncepcional
Casada há cinco anos, conta história hormonal oral de alta dosagem. Três
de três abortamentos no primeiro meses após concluir o período de
trimestre das gestações com fetos sem anticoagulação plena com
alterações cromossomiais. Apesar de warfarínicos, realizou coagulograma
não haver evidências de discrasia que evidenciou TTPa alargado que não
sanguínea, tem tempo de protombina corrigiu após o teste da mistura. O
parcial ativado (PTTa) alargado em anticorpo mais provavelmente
várias ocasiões. A alteração cutânea associado a este quadro é:
típica que pode ocorrer na doença de a) antifator VIII
base deste paciente é: b) anti-β-2-glicoproteína 1
a) Eritema nodoso c) anti-DNAds
b) Livedo reticularis d) anti-RO
c) Púrpura palpável e) anti-U1-RNP
d) Nódulos subcutâneos
7) A circunstância fator de risco para
4) A síndrome antifosfolípide pode desenvolvimento de tromboembolismo
ocorrer de forma primária, ou no perioperatório é:
associada a outra doença, sendo mais a) trombocitopenia não associada ao uso
frequente com: de heparina
a) Síndrome de Sjogren b) elevação da Proteína C
b) Lúpus eritematoso sistêmico c) uso de heparina
c) Doença mista do colágeno d) anticorpo antifosfolipídeo
d) Artrite reumatoide e) interrupção do uso de aspirina no pré-
e) Uma trombofilia hereditária operatório

5) Mulher de 27 anos atendida com 8) A suspeita diagnóstica de síndrome

quadro de plaquetopenia e livedo dos anticorpos antifosfolípides deve ser
reticular, apresenta antecedente de cogitada na presença dos seguintes
dois abortos espontâneos, achados, EXCETO:
consecutivos e trombose venosa a) abortamentos recorrentes
profunda em membro inferior b) FAN positivo sem manifestações
esquerdo. Apresenta FAN e Fator clínicas
Reumatoide negativos. Considerando a c) trombocitopenia sem explicação
principal hipótese diagnóstica, quais d) episódio de trombose arterial sem
exames laboratoriais deverão ser causa aparente
solicitados a essa paciente? e) tempo de tromboplastina parcial
a) Anti-DNA e C3 ativado persistentemente alargado
b) Anti-Sm
c) Anti-RO e anti-La
9) Terapias correntes para a síndrome
de anticorpos antifosfolípides incluem
as drogas abaixo, EXCETO:
a) clopidogrel
b) corticosteroides
c) heparina de baixo peso molecular
d) varfarina
e) hidróxido de cloroquina

10) Episódios repetitivos de tromboses

arteriais e venosas, bem como abortos
de repetição, ocorrem em:
a) lúpus eritematoso sistêmico
b) artrite reumatoide
c) uso de ibuprofeno
d) síndrome antifosfolípide
e) síndrome de Cushing gestacional