UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

DIRECCIÓN GENERAL DE ADMISIÓN

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INSCRIPCIÓN NRO: 75237827

SOLICITUD DE POSTULANTE
SEÑOR RECTOR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

APELLIDO PATERNO : VERGARA

APELLIDO MATERNO : VERA
NOMBRES : SHIOMAYRA NANCY
COLEGIO : 1323856-GALILEO -CUSCO
F. DE INSCRIPCIÓN : Nov 27 2018 10:38:52:603AM

Identificado con DNI N° 75237827, N° telefónico: 940469825, correo electrónico

grend.diego15@gmail.com y domiciliado en AMADEO REPETO F-6 (SANTIAGO) me presento y digo:

Que deseando postular a la UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO, al
proceso de Admisión 2019-I en la modalidad de PRIMERA OPORTUNIDAD 2019 , Cumpliendo los requisitos
correspondientes a esta modalidad, a las Escuelas Profesionales de: ARQUITECTURA Y MATEMATICA como primera y
segunda opción respectivamente solicito a usted se me considere como postulante.

Asimismo me comprometo a cumplir estrictamente el Reglamento de Admisión vigente.

MONTO A CANCELAR: S/.300

Observaciones:........................................................................................................................................................
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DECLARACIÓN JURADA
Yo, VERGARA-VERA-SHIOMAYRA NANCY , identificado con documento de identidad Nº 75237827 DECLARO BAJO
JURAMENTO lo siguiente:
- Los datos consignados en la presente Pre inscripción para postular al Examen de Admisión son verídicos conforme a mi
Documento de Identidad Personal.
- Haber leido la guia del postulante
- Estar cursando el ultimo año de educación secundaria al momento de mi postulación.

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Firma

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Revisado por:

CUSCO:Nov 27 2018 10:40AM

75237827

27-11-2018, 11:16 am Página 1

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