Open Journal of Ophthalmology, 2013, 3, 97-102 97

Published Online November 2013 (http://www.scirp.org/journal/ojoph)

http://dx.doi.org/10.4236/ojoph.2013.34023

Studi klinis Pterygium dan Hasil Terapi dengan Eksisi &

limbal Autograft atau Ditambah dengan Mitomycin C
Post-Op
Achyut N. Pandey1, Nishant Marken2, Ravinder Marken2, Bhuwan Chandra Pandey3
1 2
Department of Ophthalmology, VCSG Government Medical College and Research Institute, Srinagar Garhwal, India; Ravi
3
Eye Hospital, Bhawanigarh, Punjab; Narayan Netralaya, Srinagar Garhwal, Uttarakhand.
Email: achyutpandey@gmail.com
th th th
Received July 16 , 2013; revised August 19 , 2013; accepted September 9 , 2013

Copyright © 2013 Achyut N. Pandey et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution Li-
cense, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

ABSTRAK

Tujuan: Untuk analisis prospektif profil klinis pterygium dan membandingkan hasil dari manajemen dengan eksisi
dengan limbal conjunctival autograft atau tetes topikal Mitomycin C pasca operasi. Metodologi:. Studi dilakukan
selama periode 23 bulan, di sebuah rumah sakit perawatan mata tersier termasuk 80 mata dari 80 pasien yang
menjalani operasi, 40 yang menjalani limbal conjunctival autograft dan sisanya 40 menjalani eksisi pterygium yang
diikuti dengan Mitomycin C setelah memenuhi kriteria inklusi. Riwayat rinci diambil dan dicatat mengenai penyakit
dengan mengacu pada usia, pekerjaan, tempat tinggal, paparan debu dan angin panas. Luasnya keterlibatan kornea
oleh pterygium telah dicatat. Pasien difollow up setelah satu minggu dan kemudian setiap bulan selama satu tahun.
BCVA dicatat pada setiap kunjungan dan pemeriksaan slit lamp dilakukan untuk mengetahui kekambuhan, sclera
yang menipis dan vaskularisasi kornea Hasil:. 80 mata pada 80 pasien yang terdaftar dengan dominan laki-laki, dari
yang 40 menjalani limbal conjunctival autograft (gr A.) Dan sisanya 40 menjalani eksisi pterygium yang diikuti
dengan Mitomycin C (gr. B). Semua pasien berada dalam kelompok usia 23 sampai 70 tahun. Studi ini
menunjukkan insiden yang lebih tinggi dari pterygium pada kelompok usia 41 - 50 tahun dengan jumlah lebih besar
laki-laki mungkin karena chronic dryness, dan paparan sinar ultraviolet, debu, dan angin panas. Mata kanan lebih
terpengaruh daripada mata kiri, dan sisi hidung lebih terlibat dari sisi temporal. Kekambuhan diantara kelompok A
adalah 2 dari 40 dengan tingkat kekambuhan 5% dan di antara kelompok B adalah 3 dari 40 dengan tingkat
kekambuhan 7,5%. Penipisan scleral terlihat pada dua kasus (5%) yaitu pada pasien yang menjalani eksisi pterygium
diikuti dengan Mitomycin C. Kesimpulan: limbal conjunctival autograft dan MMC pasca operasi (0,02%) keduanya
aman dan efektif untuk operasi pterygium primer. Prasangka utama terhadap autografting adalah keahlian dan waktu
yang dibutuhkan untuk prosedur tersebut. Penggunaan terbaru dari perekat biologis agar autograft terpaku di tempat
dapat menyederhanakan prosedur. Usia pasien sangat terkait dengan kekambuhan terlepas dari prosedur yang
digunakan. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk menyelidiki patologi yang tampaknya tidak berbahaya pada
konjungtiva untuk mengelola kondisi penyakit secara efektif.

Kata kunci: Pterygium; autograft; Mitomycin C; vascularisation

1. Pengantar tepat [1-6]. Prevalensi keseluruhan berkisar 0,7-31%

Pterygium merupakan penyebab penurunan di berbagai populasi dunia [1-6]. Sebagai kebiasaan
penglihatan ketika melampaui batas daerah pupil. umum, tingkat prevalensi untuk pterygium meningkat
Pasien juga memiliki masalah kosmetik. Survei dengan usia meskipun penurunan tingkat prevalensi
epidemiologi menunjukkan bahwa angka prevalensi telah dilaporkan untuk pasien lebih dari 60 sampai 70
pterygium bervariasi tergantung pada populasi yang tahun [1,3]. Pterygium biasanya berkembang pada
pasien yang tinggal di iklim panas dan mungkin dengan tetes mata deksametason 4 kali sehari selama
merupakan respon terhadap chronic dryness dan 2 minggu,
paparan sinar ultraviolet, debu dan angin panas. Hal
ini jarang terlihat pada pasien lebih muda dari usia 20
tahun. Dengan pengembangan pengobatan metode
baru, frekuensi dan tingkat keparahan dari pterygium
telah menurun. Penelitian ini dilakukan untuk
mempelajari profil klinis pterygium dan untuk
membandingkan hasil dari kekambuhan dengan
eksisi dengan limbal conjungtival autografts atau
tetes topikal Mitomycin C pasca operasi

2. Tujuan Gambar 1. Pterygium sebelum eksisi.

Untuk analisis prospektif studi klinis pterygium dan
hasil pengobatan dengan eksisi dan operasi autograft
limbal atau ditambah dengan topikal mitomycin C
pasca operasi

3. Bahan dan Metode

Penelitian ini adalah prospektif, studi kasus
komparatif yang melibatkan 80 mata dari 40 pasien
yang hadir menghadiri rumah sakit perawatan mata
tersier di India Selatan. Lamanya penelitian adalah 2
tahun. Penelitian kembali dilihat oleh dewan
kelembagaan review. Setiap pasien yang memenuhi Gambar 2. Pterygium setelah eksisi.
syarat tersedia informed consent sebelum pendaftaran
dalam penelitian.

3.1. Kriteria inklusi

Semua kasus pterygium yang mengikuti OPD
termasuk pterygium berulang.

3.2. Kriteria eksklusi

Pasien yang datang dari tempat jauh yang tidak bisa
datang untuk follow up reguler dikeluarkan dari
penelitian ini. Gambar 3. Pterygium enroaching daerah pupil.

3.3. metode
Riwayat rinci diambil dan dicatat mengenai penyakit
dengan mengacu pada usia, pekerjaan, tempat
tinggal, paparan debu dan angin panas. Luasnya
keterlibatan kornea oleh pterygium telah dicatat.
Pasien ditugaskan untuk dua kelompok (A dan B)
secara acak. Grup A menjalani limbal conjuctival
autograft. Grup B menjalani pterygium eksisi
ditambah dengan aplikasi topikal mitomycin C
pascaoperasi (Gambar 1 dan 2). Pada pasien yang
termasuk Grup A eksisi pterygium yang sudah diikuti
oleh limbal conjuctival autograft diambil dari
Gambar 4. pterygium Flashy.
kuadran temporal atas dan dijahit pada sclera yang
kosong menggunakan jahitan vicryl 6.0 (Gambar 3
dan 4). Pasien diberi gatifloxacin atau Moksifloksasin
Dari 3 kali sehari selama 2 minggu, dan kemudian
2 kali sehari selama 2 minggu. Gatifloksasin atau
moksifloksasin dengan salep deksametason
digunakan di malam hari selama 6 minggu. Pasien
diikuti setelah satu minggu dan kemudian setiap
bulan selama satu tahun. Pasien yang termasuk
kelompok B diperlakukan dengan mitomycin C
dalam jumlah 0,01 mg / ml karboksi metil selulosa.
Pasca operasi hari pertama dan kedua pasien
diberitahu untuk menggunakan gatifloxacin atau
mokifloksasin tetes mata 6 kali sehari. Dari hari
ketiga hingga hari ke dua puluh pasca operasi
pasien diberi mitomycin C tetes 4 kali sehari dan
gatifloxacin (3 mg) dengan deksametason (1 mg)
tetes mata 4 kali sehari.
Pasien diikuti setiap minggu selama tiga minggu
dan kemudian setiap bulan dalam jangka waktu
satu tahun. Koreksi terbaik ketajaman visual dicatat
pada setiap kunjungan. Pasien ditanyakan apakah
terdapat nyeri, fotofobia, kemerahan, lakrimasi.
Pemeriksaan slit lamp dilakukan dan mata yang
tampak untuk:
1) Kekambuhan.
2) Penipisan sklera.
3) Vaskularisasi kornea.
4. Hasil
Penelitian ini dilakukan di rumah sakit perawatan
mata di India Selatan selama 23 bulan (Oktober
2009-September 2011).
80 mata dari 40 pasien yang terdaftar dalam
penelitian ini. Pasien ditugaskan dalam dua
kelompok (A dan B) secara acak. Grup A yang
menjalani limbal conjuctival autograft, 40 pasien.
Grup B menjalani pterygium eksisi ditambah
dengan aplikasi mitomycin C topikal pasca operasi
memasukkan 40 pasien.
4.1. Distribusi Umur
Dari 80 pasien jumlah maksimum pasien berada
dalam kelompok usia 41-50 tahun di mana pasien
termuda adalah 23 tahun dan pasien tertua adalah
70 tahun.
4.2. Distribusi Jenis Kelamin
Dari 80 pasien dominan laki-laki dalam penelitian
ini dengan 47 laki-laki (58,75%) dibandingkan
dengan 33 perempuan (41,25%). Insiden lebih
tinggi pada laki-laki bisa dikaitkan dengan
eksposur mereka yang lebih besar pada iklim
panas, kering dan debu.
4.3. Keterlibatan mata
Dari 91 mata pada 80 pasien mata kanan lebih
terlibat pada 54 pasien (67,5%), mata kiri terlibat
pada 37 pasien (46,25%).
4.4. Letak Pterygium
Letak pterygium ditemukan dari mata ke daerah
hidung di 88 mata (96,70%), sedangkan terdapat 3
(3,30%) dari mata ke temporal.
4.5. Ukuran Pterygium
Kornea yang di lampaui oleh pterygium antara 2-3
mm di 88 mata (96,70%) sedangkan kornea yang
terlampaui lebih dari 3 mm pterygium di 3 mata
(3,30%).
4.6. Tingkat kekambuhan
Salah satu tujuan utama dari penelitian ini adalah
untuk membandingkan efektivitas conjungtival
limbal autografting dan mitomycin C dalam
mencegah kekambuhan pterygium. Dalam
penelitian ini ditemukan bahwa terulangnya
pterygium terjadi di 2 (5%) dari 40 mata yang
diterapi dengan limbal conjungitval autograft dan 3
(7,5%) dari 40 mata di antaranya eksisi pterygium
diikuti dengan mitomycin C pasca operasi.
4.7. Waktu kekambuhan
Dalam kasus di mana dilakukan limbal conjuctival
autografting terdapat kekambuhan yang terjadi
pada bulan pertama dan ketiga sedangkan pada
kasus di mana dilakukan eksisi pterygium diikuti
dengan mitomycin C kekambuhan terjadi pada
bulan ketiga, keempat dan keenam pada follow up.
4.8. Usia Pasien dengan Kekambuhan
Pada kedua kelompok, pasien menunjukkan
kekambuhan kurang dari 50 tahun (5%).
4.9. Komplikasi pasca operasi
Di Grup B, 2 pts yang menunjukkan penipisan
sklera sementara tidak ada komplikasi yang
ditemukan di Grup A.
5. Diskusi
5.1. Distribusi Umur
Dalam studi yang dilakukan oleh Alemwork
Meseret et al. [7] prevalensi pterygium lebih di
kelompok usia menengah dan tua. Dalam
penelitian yang dilakukan oleh Jang Sool Kwon [8]
juga prevalensi lebih pada kelompok usia
menengah dan tua.
Penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah
maksimum pasien berada pada kelompok usia 41-
50 tahun di mana pasien termuda adalah 23 tahun
dan tertua 70 tahun. Jadi penelitian ini sesuai
dengan penelitian sebelumnya.
5.2. Distribusi Jenis Kelamin
Duke Elder [9] mengamati bahwa pterygium lebih
mungkin terjadi pada pekerja luar ruangan, dan
karena itu lebih sering terjadi pada pria
dibandingkan pada wanita. Dalam studi yang
dilakukan oleh Rao et al. [10] juga prevalensi lebih
pada laki-laki.
Penelitian ini menunjukkan dominan laki-laki
dengan 47 laki-laki (58,75%) dibandingkan dengan
33 perempuan (41,25%). Jadi penelitian ini sesuai
dengan penelitian sebelumnya.
5.3. Keterlibatan Mata
Dalam studi yang dilakukan oleh McCoombes et
al. [11] dari 258 kasus pada 135 mata kanan yang
terlibat dibandingkan dengan 123 kasus di mana
mata kiri yang terlibat.
Penelitian ini menunjukkan bahwa mata kanan
terlibat dalam 54 pasien (67,5%), mata kiri pada 37
pasien (46,25%). Jadi penelitian ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya.
5.4. Letak Pterygium
Pterygium terjadi lebih sering pada sisi hidung
mungkin karena eksposur yang lebih besar dari
daerah ini oleh kerusakan actinic, tetapi mungkin
terjadi di temporal atau bilateral.
Dalam studi yang dilakukan oleh Rachmiel et al.
[12] semua pterygia terletak nasal sementara dalam
studi yang dilakukan oleh Rao et al. [13] dari 53
mata (51 pasien) di 46 kasus terjadi pterygia nasal
dan di 4 kasus ada pterygia temporal.
Penelitian ini menunjukkan bahwa pterygium
hidung di 88 mata dan temporal pada 3 mata
(Tabel 1) yang sesuai dengan penelitian
sebelumnya.
5.5. Ukuran Pterygium
Dalam studi yang dilakukan oleh Shimazaki et al.
[13] ukuran pterygia berkisar 1,5-6 mm sedangkan
pada penelitian lain yang dilakukan oleh Rachmiel
[9] et al. kisaran 2-6,8 mm.
Studi ini menunjukkan bahwa kornea yang
dilampaui oleh pterygium antara 2-3 mm di 88
mata (96,70%) sedangkan kornea yang terlampaui
lebih dari 3 mm pterygium di 3 mata (3,30%)
(Tabel 2) yang sesuai dengan penelitian
sebelumnya.
5.6. Tingkat kekambuhan
Kenyon et al. [14] mempopulerkan teknik
conjuctival autograft pada tahun 1985, melaporkan
secara retrospektif pada 57 kasus pterygia primer
dan berulang, menunjukkan tingkat kekambuhan
hanya 5,3%. Allan et al. [15] melaporkan
kekambuhan 6,5% pada pasien yang menjalani
operasi limbal conjuctival autograft. R. Rachmiel et
al. [9] melaporkan tingkat kekambuhan 2,6% pada
pasien dengan eksisi pterygium diikuti dengan
MMC. Cardillo et al. [16] melaporkan kekambuhan
antara 4,0% dan 6,6% pada pasien yang menjalani
eksisi pterygium diikuti dengan MMC.
Dalam penelitian ini ditemukan bahwa
kekambuhan pterygium terjadi di 2 (5%) dari 40
mata yang diterapi dengan limbal conjuctival
autograft dan 3 (7,5%) dari 40 mata (Tabel 3) yang
dilakukan eksisi pterygium diikuti dengan
mitomycin C pasca operasi .
Perbedaan tingkat kekambuhan pada berbagai
penelitian dianggap karena berbagai faktor
termasuk teknik bedah yang digunakan, keahlian
dokter bedah, karakteristik populasi pasien, lintang,
ras.
Tabel 1. Menunjukkan lokasi pterygium yang
terlibat.
Letak Jumlah mata Persentase
Nasal 88 96,70%
Temporal 3 3.30%
Total 91 100%
Tabel 2. Menunjukkan ukuran pterygium.
Ukuran Jumlah mata Persentase
2-3 mm 88 96,70
Lebih besar dari 3
mm 3 3.30
5.7. Waktu Kekambuhan setelah Bedah
Chen et al. [17] melaporkan waktu terjadi
kekambuhan bervariasi 3,7-4,8 bulan dengan hanya
6% kekambuhan terjadi setelah bulan keenam
pasca operasi.
Dalam penelitian ini, kasus di mana dilakukan
limbal conjuctival autografting terdapat
kekambuhan terjadi pada bulan pertama dan ketiga
sedangkan dalam kasus di mana dilakukan eksisi
pterygium diikuti dengan mitomycin C
kekambuhan terjadi pada bulan ketiga, keempat
dan keenam pada follow up. (Tabel 4) . Jadi
penelitian ini sesuai dengan studi sebelumnya.
5.8. Usia Pasien dengan Kekambuhan
Dalam studi yang dilakukan oleh Figueiredo et al.
[18] pasien dengan usia kurang dari 50 tahun lebih
signifikan untuk terjadinya kekambuhan. Ia telah
mengemukakan bahwa degenerasi lipoid di kornea
merupakan faktor penghambat pertumbuhan
pterygium, berdasarkan observasi pada pterygium
yang tidak menyeberangi arcus senilis ke sebagian
besar. Adanya peningkatan jumlah degenerasi
lipoid dengan usia mungkin menjelaskan sebagian,
hubungan yang kuat antara usia dan kekambuhan.
Penelitian ini (Tabel 5) menunjukkan bahwa Tabel 4. Menunjukkan waktu kekambuhan
terdapat dua kekambuhan pada mata dengan eksisi setelah operasi.
pterygium diikuti conjungtival autograft dengan
grup A
usia kurang dari 50 tahun sedangkan pada mata
waktu Kelompok B (pterigium eksisi
dengan eksisi pterygium diikuti mitomycin C
terdapat satu kekambuhan pada pasien kurang dari (conjuctival

50 tahun dan dua kekambuhan pada pasien lebih kambuh diikuti dengan mitomycin C)
autograft)
dari 50 tahun yang sesuai dengan penelitian 1 bulan 1 0
sebelumnya. 2 bulan 0 0
3 bulan 1 1
Tabel 3. Menunjukkan tingkat
kekambuhan. 4 bulan 0 1
5 bulan 0 0
pterygium pterygium eksisi 6 bulan 0 1
autograft
dengan mitomycin C 7 bulan 0 0
Jumlah mata 8 bulan 0 0
diperlakukan 40 40
Jumlah Kambuh. 9 bulan 0 0
% 2 (5%) 3 (7,5%) 10 bulan 0 0
11 bulan 0 0
12 bulan 0 0

Tabel 5. Menunjukkan usia pasien dengan kekambuhan.

Usia pasien Grup A (conjuctival autograft) Group (eksisi pterygium diikuti dengan mitomycin C) B
Kurang dari atau sama dengan 50
tahun 2 (5%) 2 (5%)
Lebih dari 50 tahun 0 1 (2,5%)

Tabel 6. Menunjukkan komplikasi pasca operasi.

Jenis komplikasi Grup A (konjungtiva autograft) Group (eksisi pterygium diikuti dengan mitomycin C) B
penipisan scleral 0 2 (5%)

5.9. Komplikasi pasca operasi berbahaya pada konjungtiva untuk mengelola

Lam et al. [19] melaporkan 2 kasus (5,57%) dari
penipisan sclera pada kelompok di mana mereka
yang diterapkan MMC.
Penelitian ini menunjukkan (Tabel 6) 2 kasus
(5%) dari penipisan sclera pada mata dengan eksisi
pterygium yang diikuti dengan MMC yang sesuai
dengan penelitian sebelumnya.
6. Kesimpulan
Conjungtival limbal autograft dan MMC pasca
operasi (0,02%) keduanya aman dan efektif untuk
operasi pterygium primer. Prasangka utama
terhadap autografting adalah keahlian dan waktu
yang dibutuhkan untuk prosedur tersebut.
Penggunaan terbaru dari perekat biologis agar
autograft terpaku di tempat dapat
menyederhanakan prosedur. Usia pasien sangat
terkait dengan kekambuhan terlepas dari prosedur
yang digunakan.
Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk
menyelidiki patologi yang tampaknya tidak
kondisi penyakit secara efektif.
REFERENSI
[1] R. M. Youngson, “Pterygium in Israel,” American
Jour-nal of Ophthalmology, Vol. 74, No. 5, 1972,
pp. 954-959.
[2] R. Detels and S. P. Dhir, “Pterygium: A
Geographical Study,” Archives of Ophthalmology,
Vol. 78, No. 4, 1967,
pp. 485-491.
http://dx.doi.org/10.1001/archopht.1967.00980030487
014
[3] P. Sivasubramaniam, “Pterygium in Ceylon,”
British Jour-nal of Ophthalmology, Vol. 55, 1971,
pp. 55-59. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.55.1.55
[4] M. S. Norn, “Prevalence of Pinguecula in
Greenland and in Copenhagen and Its Relation to
Pterygium and Sphe-roid Degeneration,” Acta
Ophthalmologica, Vol. 57, No. 1, 1979, pp. 96-
105. http://dx.doi.org/10.1111/j.1755-
3768.1979.tb06664.x
[5] R. T. Rasanayagam, “The Incidence and Racial
Distribu-tion of Pterygium in West Malaysia,”
Transactions of the Ophthalmological Society of
New Zealand, Vol. 25, 1973,
pp. 56-59.
[6] J. R. Rojas and H. Malaga, “Pterygium in Lima,
Peru,” Annals of Ophthalmology, Vol. 18, No. 4,
1986, pp. 147-149.
[7] A. Meseret, A. Bejiga and M. Ayalew,
“Prevalence of Pterygium in Rural Community,”
Ethiopian Journal of Health Development, Vol.
22, No. 2, 2008, pp. 191-194.
[8] J. S. Kwon and O. Choi, “A Study of Pterygium in
Cheju Island,” Yonsei Medical Journal, Vol. 18,
No. 2, 1977, pp. 151-156.
[9] S. Duke Elder, “System of Ophthalmology,” Vol.
VIII, Part I, Henry Kimpton, London, 1965, pp.
573-582.
[10] S. K. Rao, T. Lekha, B. N. Mukesh, et al.,
“Conjunctival-Limbal Autograft for Primary and
Recurrent Pterygia,”
Indian Journal of Ophthalmology, Vol. 46, No. 4,
1998,
pp. 203-209.
[11] J. A. McCoombes, L. W. Hirst and G. P. Isbell,
“Sliding Conjuctival Flap for the Treatment of
Primary Ptery-gium,” Ophthalmology, Vol. 101,
No. 1, 1994, pp. 169-173.
[12] R. Rachmiel, H. Leiba and S. Levartovsky,
“Results of Treatment with Topical Mitomycin C
0.02% Following Excision of Primary Pterygium,”
British Journal of Oph-thalmology, Vol. 79, No. 3,
1995, pp. 233-236.
http://dx.doi.org/10.1136/bjo.79.3.233
[13] J. Shimazaki, H. Y. Yang, K. Tsubota, et al.,
“Limbal Autograft Transplantation for Recurrent
and Advanced Pterygia,” Ophthalmic Surgery
Lasers, Vol. 27, No. 11, 1996, pp. 917-923.
[14] R. S. Rubinfeld, R. R. Pfister and R. M. Stein, et
al., “Se-rious Complications of Topical Mitomycin
C after Ptery-gium Surgery,” Ophthalmology, Vol.
99, No. 11, 1992,
pp. 1647-1654.
[15] B. D. S. Allan, P. Short, G. J. Crawford, et al.,
“Ptery-gium Excision with Conjunctival
Autografting: An Effec-tive and Safe Technique,”
British Journal of Ophthal-mology, Vol. 77, No.
11, 1993, pp. 698- 701.
http://dx.doi.org/10.1136/bjo.77.11.698
[16] J. A. Cardillo, M. R. Alves, L. E. Ambrosio, et al.,
“Sin-gle Intraoperative Application versus
Postoperative Mi-tomycin C Eye Drops in
Pterygium Surgery,” Ophthal-mology, Vol. 102,
No. 12, 1995, pp. 1949-1952.
[17] P. P. Chen, R. G. Ariyasu, V. Kaza, et al., “A
Random-ized Trial Comparing Mitomycin C and
Conjuctival Autograft after Excision of Primary
Pterygium,” Ameri-can Journal of Ophthalmology,
Vol. 120, No. 2, 1995, pp. 151-160.
[18] R. S. Figueiredo, E. J. Cohen, J. A. P. Gomes, et
al., “Conjunctival Autograft for Pterygium
Surgery: How Well Does It Prevent Recurrence,”
Ophthalmic Surgery Lasers, Vol. 28, No. 10, 1997,
pp. 99-104.
[19] D. S. C. Lam, A. K. K. Wong and D. S. P. Fan,
“Intraop-erative Mitomycin C to Prevent
Recurrence of Pterygium after Excision. A 30-
Month Follow-Up Study,” Oph-thalmology, Vol.
105, No. 5, 1998, pp. 901-905.
http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(98)95034-5