Vous êtes sur la page 1sur 13

ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA AN.

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADANG SARI SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan XI Stase


Keperawatan Jiwa

Disusun Oleh:
Jay Ninda Listiandari
P1337420617114

PROGRAM STUDI S1 TERAPAN KEPERAWATAN


JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2018
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA AN. D

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADANG SARI SEMARANG

I. PENGKAJIAN
A. Data Demografi
1. Klien/ Pasien
a. Tanggal pengkajian : 17 April 2018
b. Identitas
Nama : An. D
Tanggal Lahir/ Umur : 4 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Jawa
Penanggung jawab : Ny. S
2. Orang Tua/ keluarga
Nama : Ny. S (Ibu)
Suku : Jawa
Agama : Islam
Alamat : Banyumanik, Semarang
No. Telepon : 085xxx

B. Riwayat Klien
1. Riwayat Kehamilan
Selama hamil An. D, Ny. S tidak mengalami gangguan yang serius dan
rutin periksa kehamilannya kurang lebih 8 kali selama hamil dengan
umur kehamilan 37 minggu.
2. Riwayat imunisasi
An. D sudah menjalani imunisasi lengkap sesuai dengan usianya.
3. Riwayat alergi
An. D tidak memiiki riwayat alergi makanan, minuman, udara maupun
obat obatan
4. Riwayat pemakaian obat-obatan
Selama hamil, Ny. S tidak mengkonsumsi obat obatan yang berbahaya
5. Riwayat tumbung kembang
a. Motorik halus
Ibu klien mengatakan anaknya tidak memiliki gangguan pada
perkembangan. Sesuai usianya An. D sudah mampu membuat
lingkaran dan mampu meletakkan kubus satu persatu di atas yang lain
tanpa menjatuhkan kubus.
b. Motorik kasar
Ibu klien mengatakan klien tidak mengalami gangguan pada
perkembangan motorik kasarnya. Sesuai usianya An. D sudah
mampu mengayuh sepeda roda tiga, berdiri satu kaki tanpa
berpegangan, dan melopati selembar kertas dengan mengankat kedua
kakinya secara bersamaan.
c. Bahasa
An. D tidak mengalami gangguan perkembangan bahasa. Ketika An.
D ditanya namanya, dia menjawab dengan jelas. An. D berbicara
dengan nada pelan dan cenderung malu-malu.
d. Personal sosial
Ibu klien mengatakan jika anaknya sudah berinteraksi dan bermain
dengan lingkungan sekitarnya, seperti berinteraksi dan bermain
dengan teman sebayanya. Selain itu, ketika An. D ditanya saat
dirumah An. D suka main dengan siapa An. D menjawab dia sering
bermain dengan teman-temannya.
e. Perkembangan Kognitif
Ibu klien mengatakan jika anaknya kadang meminta sesuatu dengan
cara memaksa. An. D sering meminta mainan dan jika tidak dituruti,
An. D akan menangis.
f. Perkembangan Moral
Ibu klien mengatakan saat An. D melakukan kesalahan Ny. S selalu
memberitahu dan mengarahkan klien. Selain itu, jika An. D
melakukan sesuatu yang baik, ayah dan ibunya akan memujinya. An.
S cenderung pemalu, hal itu terlihat ketika diajak berbicara oleh
perawat.
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Riwayat penyakit dalam keluarga
Dalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit kronis dan
menular lainya.
2. Genogram

Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
: Klien
: Tinggal bersama
Klien merupakan seorang anak perempuan berumur 4 tahun.
Klien tinggal serumah dengan Ayah dan Ibu. Klien merupakan anak
pertama. Saat ini ibu klien sedang mengandung anak ke dua.
D. Riwayat penyakit Sekarang
1. Penampilan umum
a. Keadaan umum : Composmentis, E4M6V5
b. Pemeriksaan tanda-tanda vital
1) Pernafasan : 22 kali/menit
2) Suhu : 36,50 C
3) Nadi : 94 kali/menit
2. Nutrisi dan antropometri
a. PB/TB : 93 cm
b. BB : 14 kg
a. Jenis makanan
Nasi, sayuran, dan buah-buahan
b. Kesulitan saat makan : -
c. Kebiasaan khusus saat makan
Anak sudah terbiasa makan sendiri, namun kadang masih disuapi
orang tuanya
d. Keluhan
Klien tidak memiliki keluhan ketika makan
3. Istirahat tidur
a. Lama waktu tidur
12-14 jam/ hari
b. Kualitas tidur
Baik dan nyenyak, tidak ada kesulitan untuk tidur
4. Psikososial anak dan keluarga
a. Respon perawatan di rumah
An. D cenderung aktif tetapi masih dalam batas normal dan saat
ditanya klien tidak rewel/ tenang
b. Kecemasan
Anak :
An. D terlihat aktif tetapi masih dalam batas normal. Ibunya
mengatakan anaknya sedikit pemalu bila bertemu dengan orang
baru.
Orang tua :
Ny. S mengatakan cemas jika bersangkutan dengan kesehatan
anakya dan selalu memantau perkembangan dan pertumbuhan
anaknya.
c. Koping klien/keluarga dalam menghadapi masalah
Ny.S mengatakan jika ada masalah yang terjadi pada salah satu
anggota keluarganya selalu dibicarakan dengan anggota keluarga.
Apabila memperoleh solusi yang kurang memuaskan, Ny. S dan
suami meminta pendapat dari audara-saudara kandungnya.
d. Pengetahuan orang tua tentang tumbuh kembang anak
Ny. S belum begitu paham mengenai fase-fase pertumbuhan dan
perkembangan pada anaknya. Tetapi Ny. S selalu berusaha
memberikan yang terbaik untuk anaknya dan Ny. S juga akan
membawa anaknya ke puskesmas atau pelayanan kesehatan jika
anaknya sakit.
e. Keterlibatan orang tua dalam perawatan anak
Keluarga sangat peduli dengan tahap perkembangan anaknya, tetapi
Ny. S mengatakan selalu menemani dan merawat anaknya, karena
Ny S selalu ada dirumah.
f. Konsep diri
Tidak terkaji
g. Spiritual
Ny. S dan keluarga beragama Islam dan rajin menjalankan ibadah.
Ny. S mengatakan bahwa dia yakin bahwa Allah SWT akan selalu
memberikan kesehatan kepada keluarganya yang sedang sakit dan
selalu memberikan yang terbaik pada keluarganya.
h. Terapi lain yang dilakukan selain medis
Ny. D mengatakan jika ada keluarganya yang sakit akan diberikan
tindakan awal terlebih dahulu. Misalnya jika An. D demam akan
diberikan kompres hangat. Selanjutnya Ny. S melakukan pengobatan
medis dengan memeriksakan ke puskesmas atau pelayanan kesehatan
lainnya, termasuk pada An. D.
II. ANALISIS DATA
NO DATA FOKUS PROBLEM
1 DS : Kesiapan peningkatan
- Ny. S mengatakan bahwa akan lebih memprioritaskan dan memperhatikan tumbuh perkembangan usia
kembang anaknya sekolah
- Ny. S mengatakan anaknya sedikit pemalu bila bertemu dengan orang baru.

DO :
- An. D terlihat senang bermain dengan teman sebayanya, namun akan terlihat malu
jika bertemu dengan orang yang tidak dikenalinya
- Ny. S terlihat menemani anaknya
III. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO TGL/JAM DIAGNOSA INTERVENSI TTD
KEPERAWATAN TUJUAN TINDAKAN
1 17 April Kesiapan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji pemenuhan kebutuhan fisik Elisa
2018 peningkatan
selama 1x45 menit, diharapkan keluarga anak
10.00 WIB perkembangan usia
sekolah siap untuk meningkatkan perkembangan 2. Kaji ketrampilan motorik kasar dan
rasa pervaya terhadap anak dengan halus anak
kriteria hasil: 3. Ciptakan lingkungan aman dan
1. Mempertahankan pemenuhan nyaman bagi anak untuk bermain
kebutuhan fisik yang optimal 4. Kaji ketrampilan adaptasi
2. Mengembangkan ketrampilan psikososial anak dengan teman
motorik kasar dan halus sebayanya
3. Mengembangkan ketrampilan 5. Kaji perkembangan kecerdasan
adaptasi psikososial anak
4. Mengembangkan kecerdasan 6. Kaji kebiasaan dan hobby yang
5. Mengembangkan nilai-nilai dimiliki anak
moral 7. Kaji nilai-nilai moral yang sudah
6. Meningkatkan peran serta diajarkan pada anak
keluarga dalam meningkatkan
pertumbuhan dan 8. Berikan pujian atas nilai-nilai
perkembangan positif yang dilakukan anak
9. Latih kedisplinan pada anak
10. Berikan pendidikan kesehatan
tentang tugas perkembangan
normal pada usia prasekolah
11. Anjurkan pemberian makanan
dengan gizi yang seimbang
12. Berikan informasi cara
menstimulasi perkembangan pada
usia prasekolah
IV. CATATAN KEPERAWATAN
NO DP TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
1 Kesiapan 18 April 1. Mengkaji pemenuhan kebutuhan fisik S : Elisa
peningkatan 2018
anak Ny. S mengatakan paham atas
perkembangan 11.00 WIB
usia sekolah 2. Mengkaji ketrampilan motorik kasar penjelasan yang diberikan mengenai
dan halus anak tumbuh kembang anak dan stimulasi
3. Menciptakan lingkungan aman dan yang tepat yang diberikan sesuai
nyaman bagi anak untuk bermain usianya.
4. Mengkaji ketrampilan adaptasi O :
psikososial anak dengan teman - Ny. S memahami fase-fase
sebayanya perkembangan anak sesuai dengan
5. Mengkaaji perkembangan kecerdasan usia
anak - Ny. S mengetahui stimulasi yang
6. Mengkaji kebiasaan dan hobby yang tepat bagi anak sesuai dengan
dimiliki anak usianya
7. Mengkaji nilai-nilai moral yang sudah - Ny. S mengetahui aktivitas
diajarkan pada anak perkembangan yang aman sesuai
usia
8. Memberikan pujian atas nilai-nilai A:
positif yang dilakukan anak Masalah teratasi
9. Melatih kedisplinan pada anak P:
10. Memberikan pendidikan kesehatan Lanjutkan pemantauan tumbuh
tentang tugas perkembangan normal kembang anak pada fase sekolah dan
pada usia sekolah di lingkungannya
11. Menganjurkan pemberian makanan
dengan gizi yang seimbang
12. Memberikan informasi cara
menstimulasi perkembangan pada usia
sekolah
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA AN. D
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADANG SARI SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan XI Stase


Keperawatan Jiwa

Disusun Oleh :
Jay Ninda Listiandari
P1337420617114

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN


JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018