Evaluación primaria y tipos de pacientes tras un accidente

1
CENTRODE
FORMACION
AUTORIZADO
CONSEJO.COLOMBIANO.RCP.APH@GMAIL.COM
2
3
EVALUACION DE LA ESCENA
En la Evaluación de la esce-
na , tu vida prima , por enci-
ma de la del paciente .
Asegúrate de :
PREGUNTESE, ANTES DE
ATENDER AL LESIONADO: 1. Asegurar la escena.
¿ EL LUGAR ES SEGURO 2. Verifica la gravedad

REALICE LA EVALUACIÓN DE
del evento.
PARA MÍ? LOS RIESGOS PRESENTES Y
LATENTES 3. Revisa tus recursos.
¿ EL LUGAR ES SEGURO
4. Pide ayuda, SIEMPRE
PARA EL PACIENTE?
la Sobrevida del Pa-
ciente depende de la
activación del SEM.
EVALUACION PRIMARIA
En la Evaluación de la Escena
y la Evaluación Primaria de-
SE IDENTIFICA LA EXISTENCIA DE UNA AMENAZA INMEDIATA berás:
PARA LA VIDA. ES UNA EVALUACION CUALITATIVA DEL
PACIENTE QUE NO DURARA MAS DE 30 SEGUNDOS.
SE VALORA: CONSCIENCIA, RESPIRACIÓN Y PULSO.
RECUERDA:
TENGA EN CUENTA LOS SIGNOS DE MUERTE
BIOLOGICA (PUPILAS DILATADAS, PIEL PALIDA Y FRIA,
REGIDEZ MUSCULAR , CIANOSIS PERIBUCAL).
EXPLORACIÓN DE LA CONSCIENCIA
LA CONSCIENCIA SE DEFINE EN GENERAL, COMO EL CONOCI-
MIENTO QUE UN SER TIENE DE SÍ MISMO Y DE SU ENTORNO, PA-
RA TENER CONOCIMIENTO DE SU ENTORNO ES NECESARIO QUE
CUENTE CON SUS 5 SENTIDOS
4
ALTERACIONES DEL ESTADO DE LA CONSCIENCIA

Paciente
consciente SOMNOLENCIA
PACIENTE QUE DUERME, PERO RESPONDE A ESTIMULOS
LEVES. COMO: ESTIMULOS TACTILES Y ESTIMULOS VERBALES
! SEÑOR ¡ , !SEÑOR ¡,
Cuenta con sus

PARA VALORAR LA ALTERACION DE LA CONS-
5 sentidos o la CIENCIA, EMPEZAMOS POR LA SOMNOLENCIA Y
mayoría de LO HACEMOS POR LOS PIES, SI EL PACIENTE SE
ellos. ENCUENTRA TIRADO EN EL SUELO, DEBES TE-
NER ENCUENTA TU SEGURIDAD ,POR LO CUAL
HARAS LA POSICION DE HUIDA .
Paciente con ESTUPOR

alteración del
EL PACIENTE RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS.
estado de
HAY 4 TIPOS DE ESTIMULOS:
consciencia
 PRESION EN EL DEDO MEÑIQUE
 PINZA EN LA MANO
 PINZA EN LA AXILA
 PRESION EN EL ESTERNON
Puede estar :
 Somnolencia 1. PRESION EN EL DEDO MEÑIQUE

 Estupor
ES EL DEDO MAS SENSIBLE, POR QUE SE UTILIZA MUY POCO.
 Coma
Paciente
inconsciente
2. PINZA EN LA MANO
SE ESTIRA EL DEDO PULGAR
No cuenta con
sus 5 sentidos
5
3. PINZA EN LA AXILA
EN DIRECCION HACIA LA CARA
4. PRESION EN EL ESTERNON
SE REALIZA EN LOS PRIMEROS 10 CMS DEL ESTERNON
COMA
EL PACIENTE NO RESPONDE A NINGUN TIPO DE ESTIMULO
DOLOROSO
CLASIFICACION
COMA I: Localiza estímulos.
COMA II: Decortica o descerebra.
COMA III: Respuesta vegetativa.
NO DEBE DEMORAR MAX DE 10 SEG, PARA VALORAR LA

CONSCIENCIA
EXPLORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
AL VALORAR LA RESPIRACIÓN HAY QUE TENER EN CUENTA, EL
AL VALORAR LA RESPIRACIÓN
TIPO DE TRAUMA QUE PRESENTA EL PACIENTE, SOBRE TODO EL
DEBEN TENER EN CUENTA
TRAUMA CERVICAL, ESTO DIRECCIONA LA ATENCIÓN INICIAL DEL
QUE PRIMERO REALIZAMOS
PACIENTE
LA LIMPIEZA Y LUEGO LA
LOS PACIENTES QUE SE SOSPECHA TRAUMA CERVICAL SON: PERMEABILIDAD.
TAMBIÉN DEBEN TENER EN

 CAÍDAS DE LOS SEMOVIENTES, CABALLO, BURRO, CUENTE EL TRAUMA CERVI-
 CAÍDAS DESDE SU PROPIA ALTURA CAL.
 CAÍDAS DE MAS DE 2 METROS DE ALTURA PACIENTE CON SOSPECHA DE

TRAUMA CERVICAL Y PACIEN-
 TODOS LOS PACIENTES DE ACCIDENTES DE TRANSITO, CA-
RRO, MOTO, BICICLETA, PATINETA, MONOPATÍN Y PEATO-
PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
LIMPIEZA
1. RECOMENDACIÓN, NO GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, NI
REALIZAR FLEXIÓN NI EXTENSIÓN
2.REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR PARA ABRIR LA
BOCA Y REALIZAR LIMPIEZA.
3.PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN, ASPIRADOR DE
SECRECIONES, UN LAPICERO Y UNA BOLSA PLÁSTICA.
4. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR
LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFEC-
TANTE (VINAGRE) O ANTISÉPTICO (AGUA OXIGENADA)
6
PERMEABILIDAD
1.REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR PARA ABRIR
LA BOCA
2.LA MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR, ES DE USO EXCLU-

SIVO, PARA LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVI-
CAL
REALIZAMOS EL MES, VES O VOS. PARA SABER SI EL PACIENTE RES-
PIRA COLOCAMOS NUESTRO OIDO, ENTRE LA NARIZ Y BOCA DEL PTE.
MIRAR SI HAY EXPANSIÓN TORACICA
ESCUCHAR SI EL PTE RESPIRA
SENTIR SI EL PTE RESPIRA
PACIENTE SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL
LIMPIEZA
1. PODEMOS GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, REALIZAR FLEXIÓN
Y EXTENSIÓN
2.PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN, ASPIRADOR DE
SECRECIONES, REALIZAR BARRIDO DIGITAL
3. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR

LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN UTILIZAR UNA SOLUCIÓN
DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISEPTICO (AGUA OXIGENADA)
PERMEABILIDAD
1. REALIZAR MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN.
2. LA MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN, ES DE USO EXCLUSI-
VO, PARA LOS PACIENTES SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVI-
REALIZAMOS EL MES, VES O VOS. PARA SABER SI EL PACIENTE RES-
PIRA COLOCAMOS NUESTRO OIDO, ENTRE LA NARIZ Y BOCA DEL PTE.
MIRAR SI HAY EXPANSIÓN TORACICA
ESCUCHAR SI EL PTE RESPIRA
SENTIR SI EL PTE RESPIRA

NO DEBE DEMORAR MAX DE 10 SEG, PARA VALORAR LA RESPIRACION
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EXPLORACIÓN DEL PULSO

PULSO
EL PULSO SE EXPLORA SIEMPRE EN UNA ARTERIA CARÓTIDEA .
RECUERDE EL PULSO CAROTIDEO , ES EL MAS CERCANO AL
EN LOS NIÑOS Y OBESOS SE LOCALIZA EN LA ARTERIA

HUMERAL.
NO DEBE DEMORAR MAX DE 10 SEG, PARA VALORAR EL PULSO
AL REALIZAR LA EVALUACIÓN PRIMARIA

DEL PACIENTE, LO QUE NOS INTERESA
SABER ES:
1. EL PACIENTE ESTA CONSCIENTE, O UNA TIENE ALTERA-
CIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA O ESTA INCONSCIENTE.
2. RESPIRA O NO RESPIRA
3. TIENE PULSO O NO TIENE PULSO
RECUERDE :
SE DEBE DEMORAR MAX 30 SEG, PARA
REALIZAR LA EVALUACION PRIMARIA,
RECUERDE QUE ESTA VALORACION ES
CUALITATIVA.
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TIPOS DE PACIENTES Y EL QUE HACER CON

CADA UNO; DESPUES DE REALIZAR LA
EVALUACION PRIMARIA
LOS TIPOS DE PACIENTES RESULTAN DE LA TABULACION DE

LOS DATOS, APORTADOS EN LA EVALUACION PRIMARIA Y ESTO
MEJORA EL DIRECCIONAMIENTO Y TOMA DE DESICIONES DEL
RESCATISTA O PRIMER RESPONDIENTE.
PACIENTE 1
TIENE O NO TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA,
TIENE PULSO Y RESPIRA.
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QUE HACER :
1.POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD EN PACIENTES SIN TRAUMA
( RIESGO DE BRONCO ASPIRACIÓN)
2.ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 /
132 /142 /#767
3.REALIZAR EVALUACIÓN SECUNDARIA
PACIENTE 2
TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, TIENE PULSO Y NO RESPIRA
QUE HACER :
1.ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767
2.REALIZAR SOPORTE VENTILATORIO :
A. ADULTOS 1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEG
B. NIÑOS 1 VENTILACIÓN CADA 4-5 SEG
C.RN 1 VENTILACIÓN CADA 3-4 SEG
EL SOPORTE VENTILATORIO ES IDEAL REALIZARLO CON EL BVM O RESUCITADOR
PACIENTE 3
TIENE ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, NO TIENE PULSO, NO RESPIRA Y
NO TIENE SIGNOS DE MUERTE BIOLÓGICA.
QUE HACER :
1.ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767
2.REALIZAR SOPORTE VITAL BÁSICO DE PENDIENDO DE LA CADENA DE SUPERVI-
VENCIA ADULTA O PEDIÁTRICA.
3.LA POSICIÓN DEL PACIENTE PARA REALIZAR RCCP ES DE CUBITO DORSAL (BOCA
ARRIBA) Y EL MEJOR SITIO ES EL SUELO, UNA SUPERFICIE DURA Y RÍGIDA.
PACIENTE 4
TIENE ALTERACION DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, NO TIENE PULSO, NO RESPI-
RA Y TIENE LOS SIGNOS DE MUERTE BIOLOGICA.
QUE HACER :
1. ACTIVAR EL SEM (SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS) 123 / 132 /142 /#767
2. REALIZAR LA NOTIFICACION A LAS AUTORIDADES DE POLICIA .
3. TIENES UN PACIENTE INCONSCIENTE = MUERTO
10
POSICION LATERAL DE SEGURIDAD
11
12
PARADA
CARDIORESPIRATORIA
Paro respiratorio: Ausencia de ventilación con persistencia

temporal de los latidos cardíacos. Causas: depresión del SNC,
obstrucción de la vía aérea superior, broncoespasmo, edema
pulmonar etc.
Paro cardíaco: Ausencia de latidos cardíacos que se sigue de

inmediato de paro respiratorio.
Paro cardiorrespiratorio (PCR): Interrupción brusca, acciden-

EN AHOGAMIENTO
SUPERVIVENCIA
POR INMERSION
tal, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y

CADENA DE
de la circulación espontáneas
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SOPORTE VITAL BASICO incluye una combi-

nación de respira-
ción artificial y com-
Conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada
presiones torácicas
cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica
por lesión irreversible de los órganos vitales (cerebro).
“El rescatista se
convierte en el
corazón y los
pulmones del
paciente”.
Mantenimiento del
flujo de sangre
oxigenada en el
cerebro y otros
órganos vitales
evitando la muerte
de estos
C. Circulación
A. Vía Aérea
C: CIRCULACIÓN B. Ventilaciones
TANTO EN EL ADULTO, COMO EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO INICIA
CON LAS COMPRESIONES. D. Desfibrilación
POR TAL MOTIVO DEBEMOS SABER: Temprana
1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES.

2. TÉCNICA PARA HACER LAS COMPRESIONES
3. PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIONES
4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES
5. CUANTAS COMPRESIONES SE DEBEN GARANTIZAR MÍNIMO EN 2
MINUTOS
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ANATÓMICA. 1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES

ADULTOS Y PEDIÁTRICO PEDIÁTRICO
OBSTETRICAS MAYOR DE 1 MENOR DE 1
1.ANATÓMICA. AÑO AÑO
2.DEDO CORAZÓN 1.ANATÓMICA. 1. LÍNEA IMAGINARIA
ENTRE TETILLA Y
(SOLO HOMBRES) 2.DEDO CORAZÓN
TETILLA , DEBAJO DE
3.½ ESTERNÓN 3. ½ ESTERNÓN LA LÍNEA IMAGINARIA
½ ESTERNÓN
2. TECNICA PARA HACER
ADULTO - OBSTETRICA
1. SE UTILIZAN LAS DOS MANOS Y SE REALI-
ZA LATERAL , POR NINGÚN MOTIVO SE REA-
LIZA VERTICAL
2. SE UTILIZA LA BASE DE LA MANO
3. BRAZOS DERECHOS NO SE DOBLAN, SIEM-
PRE BASE SOBRE BASE.
4. PIERNAS ABIERTAS, UNA POR ENCIMA
DEL HOMBRO Y LA OTRA A NIVEL DEL OM-
BLIGO.
5.PIES PEGADOS.
RECURDE:
EN LA PTE OBSTETRICA DEBES REALIZAR
DESPLAZAMIENTO UTERINO HACIA LA
IZQUIERDA ANTES DE INICIAR LAS
COMPRESIONES.
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PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO ADULTO /

1. SE UTILIZA UNA MANO Y SE REALIZA LATERAL , POR OBSTETRICO
NINGUN MOTIVO SE REALIZA VERTICAL
2. SE UTILIZA LA BASE DE LA MANO SOBRE EL ESTERNON
3. BRAZOS DERECHOS, NO SE DOBLAN, UNA O DOS MANOS.
4. PIERNAS ABIERTAS ,UNA POR ENCIMA DE LA CABEZA, LA OTRA
ENTRE LA APOFIS XIFOIDES Y EL OMBLIGO .
5.PIES PEGADOS
EN EL MASAJE CARDIACO
PEDIATRICO MAYOR DE
UN AÑO, UNA MANO VA
EN LA FRENTE Y LA OTRA
EN EL TORAX , ESTO NOS EL MEJOR SITIO PA-
DA MAS ESTABILIDAD Y SE RA REALIZAR MASA-
PIERDE MENOS TIEMPO JE CARDIACO, ES
UNA SUPERFICIE
RÍGIDA Y DURA CO-
MO EL SUELO Y EN
POSICIÓN DECÚBI-
TO DORSAL
PEDIÁTRICO
MENOR DE 1 AÑO
PEDIÁTRICO MENOR DE 1 AÑO
1.SE UTILIZA:
A.PULGAR + PULGAR ( UTILIZAR CON 2 REANIMADORES )
B.PULGAR / PULGAR ( UTILIZAR CON 2 REANIMADORES )
C. DEDO CORAZÓN + DEDO ANULAR ( UTILIZAR CON 1 REANI-
MADOR )
2. EN LA COMPRESION EL BRAZO DEBE ESTAR COMPLETAMEN-
TE PERPENDICULAR
4. PIERNAS ABIERTAS , UNA
POR ENCIMA DE LA CABEZA
Y LA OTRA A NIVEL DEL
OMBLIGO
16
TECNICA CORRECTA
RECUERDE :
NUNCA REALICES LA COMPRESIONES,

DE ESTA FORMA. RECUERDA QUE TU
BASE DE LA MANO, EN ESTA POSICIÓN
TIENE MAS DIÁMETRO QUE EL ESTERNÓN
Y GENERAS UN TRAUMA TORÁCICO.
3. PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIONES
ADULTOS — OBSTETRICA
5 – 6 CMS
PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO
5 CMS
PEDIATRICO MENOR DE 1 AÑO
4 CMS
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4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES UTILICE ELEMENTOS

ADULTOS — OBSTETRICA DE PROTECCION
30 C0MPRESIONES /2 VENTILACIONES . PERSONAL, AL
REALIZAR SOPORTE
CON 1—2—3—4 REANIMADORES , SIEMPRE SERA:
VITAL BASICO
30 COMPRESIONES / 2 VENTILACIONES
 EN LAS PTE OBSTETRICAS LAS COMPRESIONES SON: UNO DE LOS OBJETIVOS EN

LA EVALUACION PRIMARIA,
PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO Y PEDIATRICO MENOR DE 1 AÑO ES REALIZAR LA LIMPIEZA Y
PERMEABILIDAD DE LA VIA
1 REANIMADOR 30c / 2 v AEREA, YA QUE CUANDO
+ 2 REANIMADORES 15c / 2 v UNICIAMOS RCP PERDE-
MOS MUCHO TIEMPO Y
MUCHAS VECES SE OLVIDA,
5. CUANTAS COMPRESIONES SE DEBEN LIMPIAR Y PERMEABILIZAR
LA VIA AEREA.
MINIMO 100 – 120 COMPRESIONES POR MINUTO

EN 2 MINUTOS, TRACCIÓN MANDIBULAR
ADULTOS — OBSTETRICA
1 REANIMADOR 7 – 8 CICLOS EN 2 MINUTOS
PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO Y PEDIATRICO MENOR DE 1 AÑO
1 REANIMADOR 7 – 8 CICLOS EN 2 MINUTOS
+2 REANIMADORES 14 – 16 CICLOS EN 2 MINUTOS
A Vía Aérea MANIOBRA FRENTE-MENTÓN
ADULTO - OBSTETRICA - PEDIATRICO

LIMPIEZA Y DE LA VIA AEREA
LA REALIZAMOS DE IGUAL FORMA COMO LA EJECUTAMOS
EN LA EVALUACION PRIMARIA, PARA EVALUAR LA
RESPIRACION
PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
MANIOBRA FRENTE-MENTÓN, MANIOBRA DE TRACCIÓN
PTE SIN TRAUMA CERVICAL MANDIBULAR, PTE CON TRAUMA
CERVICAL
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TENGA EN CUENTA
B Ventilación
1.ADMINISTRE 2 VENTILACIONES DE 1” C/U.
ADULTO – PEDIATRICO 2.SOPLE SUAVE Y LENTO EN PTE

PEDIATRICOS
LAS VENTILACIONES PUEDE REALIZAR 3. DE TIEMPO PARA LA ESPIRACIÓN
DE LA SIGUIENTE FORMA :
4. USE VOLÚMENES APROPIADOS PARA
1.BOCA/BOCA CADA PACIENTE
2.BOCA/NARIZ 5. OCLUYA FOSAS NASALES, SI VENTILA POR
3.BOCA/BOCA – NARIZ LA BOCA
4.BVM/ BOCA – NARIZ 6.SI VENTILA POR LA NARIZ, OCLUYA LA

BOCA
5.MASCARA / BOCA - NARIZ
Relación Compresión ventilación Con dispositivo avanzado para la vía aérea

Compresiones continuas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
UTILICE EL SOPORTE VENTILATORIO:
A. ADULTOS 1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEG
B. NIÑOS 1 VENTILACIÓN CADA 4-5 SEG
C.RN 1 VENTILACIÓN CADA 3-4 SEG
EL SOPORTE VENTILATORIO ES IDEAL REALIZARLO CON EL BVM O RESUCITADOR MA-
NUAL
AL UTILIZAR ESTE ESQUEMA, DE COMPRESIONES Y VENTILACIONES CONSECUTIVAS
(MODO ASINCRONICO), NO ESTAMOS GARANTIZANDO UNAS BUENAS VENTILACIONES.
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RCCP DURANTE EL EMBARAZO
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO
EN DECÚBITO SUPINO, EL
ÚTERO GRÁVIDO PUEDE
COMPRIMIR LOS VASOS
ILÍACOS, LA VENA CAVA
INFERIOR Y LA AORTA
ABDOMINAL, PRODUCIEN-
DO HIPERTENSIÓN Y RE-
DUCCIÓN DE HASTA UN 25
% EN EL GASTO CARDÍA-
CAUSAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO CO.
EN MUJERES EMBARAZADAS
En el embarazo normal, el
gasto cardíaco y el volumen
sanguíneo aumentan más
de un 50 %.
También aumentan la fre-

cuencia cardíaca, la fre-
cuencia respiratoria y el
consumo de oxígeno.
La capacidad funcional resi-

dual pulmonar, la resisten-
cia vascular periférica y
pulmonar.
OBJETIVOS DEL RCCP OSBTETRICO Todas estas alteraciones

hacen a la mujer embaraza-
da más frágil y menos flexi-
ble a los cambios cardio-
20
INCLINACIÓN UTERINA
CUÑA DE
REANIMACIÓN
DESPLAZAMIENTO MANUAL UTERINO
21
CUÑA HUMANA
22
AHOGAMIENTO POR INMERSION
LA SUMERSIÓN DE MENOS DE 10 MIN SE ASOCIA-

RON CON UNA MUY ALTA PROBABILIDAD DE UN
RESULTADO FAVORABLE. LOS TESTIGOS JUEGAN
UN PAPEL CRÍTICO EN EL RESCATE Y RESUCITACIÓN
PRECOCES. LA EDAD DE LA VÍCTIMA, EL TIEMPO DE
RESPUESTA, AGUA DULCE O SALADA, TEMPERATU-
RA DEL AGUA O EL TIPO DE TESTIGO, NO SON ÚTI-
LES EN LA PREDICCIÓN DE SUPERVIVENCIA DE LA VÍ
-CTIMA. SÓLO EL AHOGAMIENTO EN AGUA HELADA
PUEDE PROLONGAR LA VENTANA DE SUPERVIVEN-
CIA, Y JUSTIFICA LA PROLONGACIÓN DE LA BÚS-
QUEDA Y RESCATE DE LAS VÍ-CTIMAS. SE SIGUE
EN AHOGAMIENTO
DANDO PRIORIDAD A LA OXIGENACIÓN Y LA VENTI-

SUPERVIVENCIA
POR INMERSION
LACIÓN.
CADENA DE
23
24
En Soporte Vital Básico MANEJO DEL DEA

SVB / BLS se utilizan:
EL SVB / BLS
SE REALIZA A NIVEL
PREHOSPITALARIO
Desfibriladores
Automáticos Externos Ponga en funcionamiento
/ DEA / AED / EAD el DEA y aplique los parches
SON FÁCILES DE MANEJAR ,

SOLO TENEMOS QUE SEGUIR,
LAS ORDENES VERBALES Y
VISUALES;
ADEMÁS CUALQUIER PERSONA LOS Asegúrese de que nadie toca a
PUEDE UTILIZAR. la víctima mientras el DEA reali-
za el análisis del ritmo
RECUERDE :
CUANDO REALICES LA DESCARGA EN UN DEA, TENGA EN CUENTA
QUE SI EL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO LE INDICA QUE CONTINÚE
CON RCCP.
PRIMERO VALORE EL PULSO CAROTIDEO DEL PACIENTE.
YA QUE EL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO SOLO IDENTIFICA
FV / TVSP. Si la descarga está indicada,
NO RECONOCE NI LA ASISTOLIA / AESP, NI TAMPOCO CUANDO EL aplique una descarga.
PACIENTE RECUPERA SU ACTIVIDAD CARDIACA
Asegúrese de que nadie toca a
la víctima
Apriete el botón de descarga
PORQUE EL USO DE DESFIBRILADORES EN RCCP ? como se indica el DEA
Antes de iniciar RCP, verifique
Porque estadísticamente, hablando en porcentaje; 10 personas = 100 % pulso. Si no hay pulso Reinicie
EL 90 % = 9 PERSONAS TIENEN PROBABILIDAD DE inmediatamente RCP 30:2
DESARROLLAR UNA PARADA CARDIACA DE: Continúe siguiendo las instruc-

ciones visuales/sonoras.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR / TAQUICARDIA VEN-
TRICULAR SIN PULSO
POR LO TANTO SE HACE NECESARIO DESFIBRILAR
EL 10% = 1 PERSONA TIENEN PROBABILIDAD DE

DESARROLLAR UNA PARADA CARDIACA DE:
ASISTOLIA / AESP. Si la descarga no está
POR LO TANTO NO SE DESFIBRILA , SE REALIZA indicada, valore pulso, si no hay

SOLO RCCP pulso, continúe RCP
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26
27
28
1. REALIZAR DESPLAZAMIENTO UTERINO HACIA LA

IZQ
CAB
C: 30/2 7 - 8 CICLOS MINIMO EN 2 MINUTOS
A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD
B: 2 VENTILACIONES
SOPORTE VITAL BASICO

OBSTETRICO
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POSIBLE PARO CARDIO / RESPIRATORIO
5 VENTILACIONES DE RESCATE
AHOGAMIENTO
POR INMERSION
30
¿ CUÁNDO FINALIZAR RCCP ?

1. CUANDO TENEMOS PTE 1
4. CUANDO LLEGA LA AYUDA
5. CUANDO SE PRESENTA CANSANCIO FISICO
TRABAJO EN EQUIPO
EL TRABAJO EN EQUIPO, DEBERA SER MUY BIEN COORDINADO Y ORGANIZADO, CONTANDO CON UN
EQUIPO BIEN ENTRENADO Y CAPACITADO, (QUE TODOS HABLEN EL MISMO IDIOMA) QUE SEPAN QUE
HACER Y COMO HACERLO.
 PARA ELLO SE PROPONE:

A. QUE TODOS SEAN CAPACITADOS POR EL MISMO INSTRUCTOR.
B. SE UTILICEN LAS MISMAS GUIAS DE ATENCION.
C. NO PERDER TIEMPO DURANTE LA REANIMACION, EJECUTANDO ACCIONES DURANTE LAS COM-
PRESIONES. RECUERDE : LAS COMPRESIONES Y VENTILACIONES EFECTIVAS, SON FUNDAMEN-
TALES PARA LA SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE.
D. LA SOBREVIDA DEL PACIENTE DEPENDE DE LA CANTIDAD DE PERSONAS QUE PARTICIPEN EN LA
RCCP. (NUNCA SE DEBE TRABAJAR SOLO LA RCCP, PIDA AYUDA, YA QUE EL CANSANCIO FISICO
DEL REANIMADOR PUEDE SER PREMATURO)
RCCP CON UN REANIMADOR

RECOMENDACIONES EN LA RCCP
 ANTES DE INICIAR LA RCCP PIDA AYUDA / ACTIVE EL SEM.
 RECUERDE EL PROTOCOLO DE ACTUACION PARA CADA

TIPO DE PACIENTE.
 VERIFIQUE PULSO CADA 2 MINUTOS.
 MINIMICE LAS INTERRUPCIONES, NO PIERDA TIEMPO.
 MANTENGA UN RITMO CONSTANTE, RECUERDE QUE LAS

COMPRESIONES DEBEN SER FUERTES Y RAPIDAS.
 RECUERDE QUE EL RCCP ES DE TECNICA, NO DE FUERZA ,
 GARANTICE LA CALIDAD DE LA REANIMACION CON UNAS

EFICIENTES COMPRESIONES Y VENTILACIONES.
31
RCCP CON DOS RECOMENDACIONES EN LA RCCP
REANIMADORES  COORDINE Y ORGANICE CON SU COMPAÑERO:

A. LAS ACTIVIDADES A EJECUTAR.
B. COMO VAN A REALIZAR LAS ROTACIONES O CAMBIOS
DE ACTIVIDAD
C. CUALES VAN A SER LAS SEÑALES PARA IDENTIFICAR
LOS ROTACIONES DEL PERSONAL DE REANIMACION.
CUANDO SON DOS REANIMADORES, NO HAY NECESIDAD DE

CAMBIAR DE LUGAR, ELLOS PUEDEN MOVERSE EN FORMA
LINEAL. ( SUBIENDO PARA VENTILAR Y BAJANDO PARA COM-
PRIMIR) TENGA EN CUENTA QUE DEBE SER BIEN ORGANIZA-
DO Y CORDINADO EN SUS CAMBIOS DE ACTIVIDAD, MIEN-
TRAS UNO COMPRIME, EL OTRO ESTA LISTO PARA VENTI-
LAR)
CUANDO SE PRESENTE CANSANCIO PREMATURO DEL RE-
ANIMADOR (EN LAS COMPRESIONES) ESTE DEBE SOLICITAR
RCCP CON TRES CAMBIO EN EL PACIENTE ADULTO U OBSTETRICO EN LAS
PRIMERAS 10 COMPRESIONES (DANDOLE TIEMPO A SU COM-
PAÑERO PARA QUE SE PREPARE PARA INICIAR COMPRESIO-
NES) EN , TERMINA LAS 30 COMPRESIONES Y PROPORCIONA
LAS 2 VENTILACIONES.
CUANDO SE PRESENTE CANSANCIO PREMATURO DEL RE-
ANIMADOR (EN LAS COMPRESIONES) ESTE DEBE SOLICITAR
CAMBIO EN EL PACIENTE PEDIATRICO EN LAS PRIMERAS 5
COMPRESIONES (DANDOLE TIEMPO A SU COMPAÑERO PARA
QUE SE PREPARE PARA INICIAR COMPRESIONES) EN , TERMI-
NA LAS 15 COMPRESIONES Y PROPORCIONA LAS 2 VENTILA-
CIONES.
CUANDO SON TRES REANIMADORES, ELLOS PUEDEN MO-

VERSE EN FORMA TRIAGULAR O EN FORMA CIRCULAR
(DIRECCION DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ). LO IDEAL ES
DE REALIZAR LA ROTACION CADA 2 MINUTOS, MIENTRAS SE
REALIZA EL ANALISIS DEL RITMO CON EL DEA ( TENGA EN
CUENTA QUE DEBE SER BIEN ORGANIZADO Y CORDINADO
EN SUS CAMBIOS DE ACTIVIDAD, MIENTRAS UNO COMPRIME,
EL OTRO ESTA LISTO PARA VENTILAR)
RECURDE :
MINIMICE LAS INTERRUPCIONES,
NO PIERDA TIEMPO.
32
33
34
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MOVILIZACION DEL PACIENTE
RECUERDE:
En el caso que la víctima este boca abajo, antes de realizar la EVALUA-
CION PRIMARIA deberá posicionarse boca arriba para evaluarlo y com-
probar si necesita atención inmediata (ejemplo RCCP)
RETIRADA DE CASCO DE MOTOCICLETA
LA APROXIMACIÓN AL PACIENTE, AL IGUAL QUE EN LOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS DEBERÁ

SER DESDE EL CAMPO VISUAL DEL PACIENTE, EVITANDO DE ESTA MANERA MOVIMIENTOS
INNECESARIOS DE LA CABEZA.
1. EL SANITARIO A ESTABILIZARÁ CUELLO Y CRÁNEO PARA QUE LA CABEZA NO SE MUEVA. PONE SUS
MANOS POR DEBAJO DEL CASCO, SUJETA LA MANDÍBULA DEL PACIENTE ENTRE EL PULGAR Y LOS DOS
PRIMEROS DEDOS A LA ALTURA DEL ÁNGULO MANDIBULAR CON UNA MANO Y EL OCCIPITAL CON LA
OTRA, MANTENIENDO LA CABEZA EN POSICIÓN NEUTRA. IMPORTANTE SITUAR EL BRAZO QUE
PARTICIPA EN LA SUJECIÓN OCCIPITAL APOYADO EN EL SUELO PARA EVITAR MOVIMIENTOS BRUSCOS
AL SOLTAR EL CASCO.
2. EL SANITARIO B DEBERÁ COLOCARSE A LA CABECERA DEL PACIENTE FIJANDO EL CASCO Y CA-

BEZA CON AMBAS MANOS.
3. EL SANITARIO A ABRE LA VISERA, COMPRUEBA EL ESTADO DE

CONSCIENCIA Y LA RESPIRACIÓN Y PROCEDE A DESABROCHAR O
CORTAR LA CORREA.
36
4. EL SANITARIO B SE PREPARA Y COMIENZA A RETIRAR EL

CASCO COLOCANDO SUS MANOS EN LA PARTE LATERAL
ANTERIOR DEL CASCO, LO ENSANCHA Y EMPIEZA A TIRAR
HACIA ATRÁS, HACIENDO OSCILAR EL CASCO CON
MOVIMIENTOS HACIA ARRIBA Y ABAJO MIENTRAS LO
EXTRAE. CUANDO PASA POR LA NARIZ, HACER UN LIGERO
MOVIMIENTO DE VAIVÉN PARA LIBERAR LA NARIZ Y LAS
PROMINENCIAS ÓSEAS. MIENTRAS EL SANITARIO A SIGUE
SUJETANDO LA CABEZA DEL PACIENTE.
5. EL SANITARIO B DEBE AVISAR AL SANITARIO

A CUANDO EL CASCO VAYA A SER RETIRADO DE MANERA
DEFINITIVA CON LA INTENCIÓN DE ASEGURAR QUE LA
CABEZA NO SE DESPLACE TRAS LA EXTRACCIÓN DEL
CASCO.
6. UNA VEZ RETIRADO EL CASCO, SE VALORARÁ COLO-

CAR UNA ALMOHADA DEBAJO DE LA CABEZA DEL PA-
CIENTE PARA MANTENER LA POSICIÓN ALINEADA NEU-
TRA, ESTO ES, DE VITAL IMPORTANCIA CUANDO LAS
HOMBRERAS DEL TRAJE DEL MOTORISTA SEAN ANCHAS.
7. TRAS LA RETIRADA DEL CASCO, EL SANITARIO B SE

ENCARGARÁ DE INMOVILIZAR LA CABEZA Y DE LA TRAC-
CIÓN CERVICAL MIENTRAS EL SANITARIO A COLOCA AL
ACCIDENTADO UN COLLARÍN CERVICAL.
RECUERDE:
LA INMOVILIZACION CERVICAL , CON EL COLLARIN CERVICAL, ES
FUNDAMENTAL PARA SU MOVILIZACION Y TRANSLADO
37
TRASPORTE DE HERIDOS Y LESIONADOS
RECUERDE :
EL TRANSPORTE ADECUADO Y OPORTUNO DE HERIDOS Y LESIONADOS
APORTA ENTRE EL 40 AL 50 % DE SOBREVIDA AL PACIENTE.
TRANSPORTE DE BRAZOS
SILLA A DOS MANOS SILLA A TRES MANOS
RECUERDE :
ESTE TIPO DE TRANSLADO, SOLO DEBE
REALIZARCE EN PACIENTES QUE NO
PRESENTEN LESION CERVICAL Y
RAQUIMEDULAR
38
TRANSPORTE DE ARRASTRE
TRANSPORTE DE BOMBERO
RECUERDE :
ESTE TIPO DE TRANSLADO, SOLO DEBE REALIZARCE EN PACIENTES QUE
NO PRESENTEN LESION CERVICAL Y RAQUIMEDULAR
39
TRANSPORTE EN BLOQUE
RECUERDE :
ESTE TIPO DE TRANSLADO, SE DEBE REALIZAR EN PACIENTES QUE
PRESENTAN LESION CERVICAL Y RAQUIMEDULAR. ESTE TIPO DE TRANSLADO
DEBE SER ORDENADO Y COORDINADO, PARA NO GENERAR MAS LESIONES.
40
POSICIONES DE ESTABILIZACION Y TRANSPORTE

EN PACIENTES CON TRAUMA
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
RECUERDE:
LA PIC (PRESION INTRA CRANEAL) DIRECTAMENTE PROPORCI-
NAL A LA PIA (PRESION INTRA ABDOMINAL). SI UNA AUMEN-
TA LA OTRA TAMBIEN Y SI UNA DISMINUYE LA OTRA TAMBIEN
POR ESO COLOQUE SONDA NASOGASTRICA

A LIBRE DRENAJE Y SONDA VESICAL A
CISTOFLO PARA DISMINUIR LA PIA
TRAUMA TORACICO
RESUELVA EL TRAUMA YA SEA ABIERTO O
CERRADO, HEMOTORAX, NEUMOTORAX, ETC,
DE LO CONTRARIO EL PACIENTE ENTRARA
EN PARO CARDIORESPIRATORIO
41
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA ABDOMINAL
ABIERTO
TRAUMA
ABDOMINAL
CERRADO
TRAUMA DE MIEMBROS INFERIORES
42
POSICIONES SEGÚN LA PATOLOGIA

Evaluación primaria y tipos de pacientes tras un accidente

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1

¿ EL LUGAR ES SEGURO 2. Verifica la gravedad

SE VALORA: CONSCIENCIA, RESPIRACIÓN Y PULSO.

ALTERACIONES DEL ESTADO DE LA CONSCIENCIA

Cuenta con sus

Paciente con ESTUPOR

 Somnolencia 1. PRESION EN EL DEDO MEÑIQUE

NO DEBE DEMORAR MAX DE 10 SEG, PARA VALORAR LA

TAMBIÉN DEBEN TENER EN

 CAÍDAS DE MAS DE 2 METROS DE ALTURA PACIENTE CON SOSPECHA DE

PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

2.LA MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR, ES DE USO EXCLU-

MIRAR SI HAY EXPANSIÓN TORACICA

ESCUCHAR SI EL PTE RESPIRA

SENTIR SI EL PTE RESPIRA

PACIENTE SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

3. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR

MIRAR SI HAY EXPANSIÓN TORACICA

ESCUCHAR SI EL PTE RESPIRA

SENTIR SI EL PTE RESPIRA

EXPLORACIÓN DEL PULSO

RECUERDE EL PULSO CAROTIDEO , ES EL MAS CERCANO AL

EN LOS NIÑOS Y OBESOS SE LOCALIZA EN LA ARTERIA

NO DEBE DEMORAR MAX DE 10 SEG, PARA VALORAR EL PULSO

AL REALIZAR LA EVALUACIÓN PRIMARIA

3. TIENE PULSO O NO TIENE PULSO

TIPOS DE PACIENTES Y EL QUE HACER CON

LOS TIPOS DE PACIENTES RESULTAN DE LA TABULACION DE

POSICION LATERAL DE SEGURIDAD

Paro respiratorio: Ausencia de ventilación con persistencia

Paro cardíaco: Ausencia de latidos cardíacos que se sigue de

Paro cardiorrespiratorio (PCR): Interrupción brusca, acciden-

tal, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y

SOPORTE VITAL BASICO incluye una combi-

POR TAL MOTIVO DEBEMOS SABER: Temprana

1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES.

ANATÓMICA. 1. LUGAR DONDE REALIZO LAS COMPRESIONES

PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO ADULTO /

NUNCA REALICES LA COMPRESIONES,

4. SECUENCIA DE LAS COMPRESIONES UTILICE ELEMENTOS

 EN LAS PTE OBSTETRICAS LAS COMPRESIONES SON: UNO DE LOS OBJETIVOS EN

MINIMO 100 – 120 COMPRESIONES POR MINUTO

1 REANIMADOR 7 – 8 CICLOS EN 2 MINUTOS

PEDIATRICO MAYOR DE 1 AÑO Y PEDIATRICO MENOR DE 1 AÑO

1 REANIMADOR 7 – 8 CICLOS EN 2 MINUTOS

+2 REANIMADORES 14 – 16 CICLOS EN 2 MINUTOS

A Vía Aérea MANIOBRA FRENTE-MENTÓN

ADULTO - OBSTETRICA - PEDIATRICO

ADULTO – PEDIATRICO 2.SOPLE SUAVE Y LENTO EN PTE

4.BVM/ BOCA – NARIZ 6.SI VENTILA POR LA NARIZ, OCLUYA LA

Relación Compresión ventilación Con dispositivo avanzado para la vía aérea

RCCP DURANTE EL EMBARAZO

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO

También aumentan la fre-

La capacidad funcional resi-

OBJETIVOS DEL RCCP OSBTETRICO Todas estas alteraciones

DESPLAZAMIENTO MANUAL UTERINO

AHOGAMIENTO POR INMERSION

LA SUMERSIÓN DE MENOS DE 10 MIN SE ASOCIA-

DANDO PRIORIDAD A LA OXIGENACIÓN Y LA VENTI-

En Soporte Vital Básico MANEJO DEL DEA

SON FÁCILES DE MANEJAR ,

DESARROLLAR UNA PARADA CARDIACA DE: Continúe siguiendo las instruc-