1.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD:
a) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos
los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el
personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para
prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el
contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas,
independientemente de presentar o no patologías.
b) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a
sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos.
La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición
a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
c) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto
de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los
materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

2. HISTORIA CLÍNICA:

Es el documento médico legal, en el que se registra los datos de identificación y

de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada,
integrada, secuencial e inmediata a la atención que el médico u otros
profesionales de salud brindan al paciente o usuario de salud y que son
refrendados con la firma manuscrita o digital de los mismos. Las historias clínicas
son administradas por las IPRESS.

Formatos Básicos: Formatos en Consulta Externa, Formatos en Emergencia.,

Formatos en Hospitalización (anamnesis, examen clínico, diagnóstico,
tratamiento, plan de trabajo, evolución, epicrisis), Ficha Familiar.

Formatos Especiales: formato de Filiación, notas de enfermería, hoja de control

de medicamentos, hoja gráfica de signos vitales, hojas de Balance hidro-
 Electrolítico, formato de interconsulta, orden de Intervención Quirúrgica, reporte
operatorio, formatos de anestesia, Formatos de Anatomía Patológica, Formato
de Consentimiento Informado, Formato de Retiro Voluntario, Formato de
Referencia y Contrareferencia. Informe de alta, Certificado de Discapacidad.

3. NOTAS DE ENFERMERÍA:

Contiene como mínimo:

 Nota de ingreso: fecha, hora, forma en que el paciente ingresa. Breve

descripción de la condición del paciente: funciones vitales, funciones
biológicas, estado general.
 Evolución durante la hospitalización: anotar los signos y síntomas
significativos, consignando fecha y hora.
 Tratamiento aplicado.
 Nombres y apellidos, firma, sello y colegiatura de la enfermera.

4. INFORME DE ALTA:
El Informe de Alta se entrega a todo paciente al momento de su egreso de la
Institución Prestadora de Servicios de Salud, sin ningún costo; el mismo es
redactado en un lenguaje claro y sin uso de abreviaturas, contiene como
mínimo:
- Nombres y apellidos del paciente, N° de H.C., edad, sexo, servicio.
- Diagnóstico de ingreso.
- Procedimientos efectuados.
- Tratamiento.
- Diagnóstico de alta.
- Pronóstico.
- Recomendaciones para el manejo de la enfermedad, problema o condición
del paciente que ameritó la hospitalización.
- Nombres y apellidos, firma, sello y colegiatura del médico tratante.
5. HABILIDADES SOCIALES:

Las habilidades sociales son el conjunto de conductas que nos permiten

relacionarnos con los demás de manera satisfactoria, por lo que son
imprescindibles en cualquier ambiente que nos podamos encontrar (en familia,
en el trabajo, en la calle, etc.).

Habilidades sociales básicas:

 Escuchar
 Iniciar una conversación
 Formular una pregunta.
 Dar las gracias.
 Presentarse.
 Presentar a otras personas.
 Realizar un cumplido.

Habilidades sociales complejas:

 Empatía. Capacidad de ponerse en el lugar de la otra persona.
 Inteligencia emocional. La inteligencia emocional es la habilidad social de
una persona para manejar los sentimientos y emociones, discriminar entre
ellos y utilizar estos conocimientos para dirigir los propios pensamientos y
acciones (Salovey y Mayer, 1990).
 Asertividad. Habilidad para ser claros, francos y directos, diciendo lo que se
quiere decir, sin herir los sentimientos de los demás ni menospreciar la valía
de los otros, sólo defendiendo sus derechos como persona.
 Capacidad de escucha. Ser capaz de escuchar con comprensión y cuidado,
entendiendo lo que la otra persona quiere decir y transmitiendo que hemos
recibido su mensaje.
 Capacidad de comunicar sentimientos y emociones. Poder manifestar
ante las demás personas nuestros sentimientos de una manera correcta, ya
sean positivos o negativos.
 Capacidad de definir un problema y evaluar soluciones. Habilidad social
de una persona para analizar una situación teniendo en cuenta los elementos
objetivos, así como los sentimientos y necesidades de cada uno.
 Negociación. Capacidad de comunicación dirigida a la búsqueda de una
solución que resulte satisfactoria para todas las partes.
 Modulación de la expresión emocional. Habilidad de adecuar la expresión
de nuestras emociones al entorno.
 Capacidad de disculparse: Capacidad de ser conscientes de los errores
cometidos y reconocerlos.
 Reconocimiento y defensa de los derechos propios y de los
demás. Habilidad de ser consciente de nuestros derechos y los de los demás
y defenderlos de una manera adecuada.