FÍSICA Y OPTIMIZACIÓN DE IMÁGENES EN

ULTRASONIDO DOPPLER OBSTÉTRICO

TECNÓLOGO MÉDICO RADIÓLOGO

Prof. J. FRANCO BIANCHI NIETO
ACREDITADO FMF Y FETALTEST
MAESTRIA EN ECOGRAFIA
 ULTRASONIDO

• DEFINICION

Ondas de naturaleza mecánica o vibraciones acústicas

cuya frecuencia es superior al limite de la audición humana
mayor de 20,000 ciclos por segundo. Producido en
generadores piezoelectricos

• FRECUENCIA DENOMINACION

•MENORES DE 16 Hz INFRASONIDO
•DE 16 A 20,000 Hz SONIDO AUDIBLE
•DE 20,000 A 100 MHz ULTRASONIDO
•MAYOR DE 100 MHz HIPERSONIDO
PROPIEDADES E INTERACCIONES DEL ULTRASONISO Y EL MEDIO

1. Longitud de Onda
2. Frecuencia
3. Velocidad de propagación
4. Generación de la Imagen
5. Resolución
 CONCEPTO PRACTICO

• LONGITUD DE ONDA
• Es la distancia entre cresta y cresta de presión de una onda
sonora, esta determina el limite de resolución del sistema
• A > longitud de onda < resolución

• FRECUENCIA
• Numero De Ciclos Que Ocurre En Un Segundo
• Se expresa en Hertz, Kilohertz, Megahertz.
• Un Hertz (Hz) es un ciclo por segundo
• Frecuencias usadas en ecografía: 2.5, 5, 7.5, 10, 12…. Mhz.

FRECUENCIA RESOLUCION PENETRACION ATENUACION

 VELOCIDAD DE PROPAGACION

• Distancia recorrida por el haz de sonido en un

tiempo dado
• Expresión en m/s.
• Es proporcional a la densidad del medio, a >
densidad > velocidad de propagación
• Es inversamente proporcional a la elasticidad
del medio, a > elasticidad <velocidad de
propagación.
• El cuerpo humano se comporta como medio
liquido
• Independiente de la frecuencia.
VELOCIDAD DE PROPAGACION
 IMPEDANCIA ACUSTICA

• Resistencia que opone el medio al paso del sonido.

• Valores de impedancia similares para todos los tejidos
blandos.
• Ejemplo:
El gas - alta impedancia, por eso es mal conductor del
sonido.
El liquido - baja impedancia,-buen conductor del
sonido.
 GENERACIÓN DE IMAGEN

SISTEMA
ANALIZADOR
AMPLIFICADOR

CRISTAL
 RESOLUCION

• Menor distancia en mm. de separación a la que

deben encontrarse dos puntos o estructuras
pequeñas que puedan ser identificados como
separados.

• Dos tipos :
1. Resolución longitudinal (a lo largo del haz)
2. Resolución lateral o transversa (perpendicular
al eje de propagación de la onda sónica)
• La resolución longitudinal de un sistema es
superior a la resolución lateral
-INSTRUMENTACION ECOGRAFICA:

-EL PROFESIONAL DEBE SABER COMO FUNCIONA EL

ECOGRAFO PARA PODER OPTIMIZAR LA IMAGEN.

-KNOBOLOGIA(KNOB=BOTON)
-SABER QUE HACE CADA BOTON
-SABER COMO OBTENER LA MEJOR IMAGEN
EL OBJETIVO DE ESTA PRESENTACION ES
LOGRAR QUE USTEDES SEAN CAPACES DE:

A.-ENTENDER LOS PRINCIPIOS DETRÁS DE LOS

CONTROLES DEL EQUIPO.

B.-USAR LOS CONTROLES PARA OPTIMIZAR LA IMAGEN

APROPIADAMENTE.

C.-EVALUAR E IDENTIFICAR PROBLEMAS CRITICOS

DENTRO DE UNA IMAGEN Y DESCUBRIR COMO
CORREGIRLAS
CONOCER NUESTRA MAQUINA
PINCELES: HERRAMIENTAS DEL ARTISTA
TRANSDUCTORES:HERRAMIENTAS DEL ECOGRAFISTA
 TRANSDUCTORES
• DIFERENTE TAMAÑO Y FRECUENCIA DEPENDIENDO
DEL TIPO DE ESTUDIO.

• FRAGILES Y CAROS: SU REPOSICION.

• PUEDE SER MAS COSTOSA QUE EL PROPIO ECOGRAFO

Y NO ESTAN CUBIERTOS POR LA GARANTIA.

• REQUIEREN ADECUADO MANEJO Y CUIDADO PARA

LO CUAL ES IMPORTANTE REVISAR EL MANUAL DEL
FABRICANTE.
 TRANSDUCTOR: SEGURIDAD
• REEMPLAZAR TRANSDUCTORES RAJADOS
INMEDIATAMENTE PARA EVITAR NO SOLO UNA MALA
IMAGEN SINO UN EVENTUAL DAÑO DEL ECOGRAFO Y
DEL ECOGRAFISTA.

• NO PISAR LOS TRANSDUCTOES, LOS CABLES, NI

DOBLARLOS PARA EVITAR DESTRUIR LAS FIBRAS EN SU
INTERIOR.

• RECORDAR QUE UNA BUENA IMAGEN EMPIEZA CON

UN TRANSDUCTOR FUNCIONANDO PERFECTAMENTE.
TRANSDUCTOR
DAÑADO
 CORRECTOOO!

¡NOOOOOOOOOO!
CORRECTOOO!
 ¡NOOOOOOOOOO!

CORRECTOOO!
TECLAS DE INICIO

• Paciente:
• End Exam:
• Probe:
• Sonoview:
• Report:
• Bodymark:
• Indicator:
• Clear:
• Menu:..
PACIENTE - ID
END EXAM
PROBE
PROBE
 SELECCIÓN DEL TRANSDUCTOR

TODOS LOS ECOGRAFOS TIENEN UN BOTON

ROTULADO ” PROBE ” o “ TRANSDUCER ” . ALGUNAS
MAQUINAS,CUANDO ELEGIMOS ELTIPO DE EXAMEN, POR
DEFECTO ESCOGEN ELTRANSDUCTOR Y VICEVERSA.
SONOVIEW
REPORT
BODY MARK
TECLAS DE TRABAJO

• Single:
• Dual:
• Harmonic
• Freq
• Print
• Save
• Freeze..
SINGLE - B
DUAL
 HARMONIC - HAR

A.-THI(TISSUE HARMONIC IMAGING).

B.-REDUCE LOS ARTEFACTOS EN LA IMAGEN.

C.-INCREMENTA LA RESOLUCION POR CONTRASTE.

D.-PROPORCIONA MEJOR VISUALIZACION DE LAS

INTERFASES TISULARES ESPECIALMENTE EN
PACIENTES TECNICAMENTE DIFICILES.
Sin THI: pobre contraste entre
La tumoración y tejido Con THI: mejor contraste.
circundante.
Sin THI: bordes de tumoración Con THI: bordes bien definidos
mal definidos
 FREQ - FRECUENCIA

• LOS TRANSDUCTORES OFRECEN MULTIPLES FRECUENCIAS DE

IMAGEN.

• LOS TRANSDUCTORES ACTUALES SON MULTIFRECUENCIA ES

DECIR MEDIANTE UN BOTON DEL TABLERO:

• SE PUEDE CAMBIAR LA FRECUENCIA DE UN MISMO

TRANSDUCTOR DE 3.5 a 5,a 2MHZ, ETC, DE ACUERDO A:

• LAS NECESIDADES DEL USUARIO.

• SI SE DESEA MAYOR RESOLUCION ESCOGERE LA FRECUENCIA MAS

ALTA Y SI QUIERO PENETRACION ,USARE LAS FRECUENCIAS MAS
BAJAS.
RECORDAR QUE: PARA ESTRUCTURAS SUPERFICIALES HAY
QUE USAR LAS MAYORES FCs Y PARA LAS ESTRUCTURAS
MAS PROFUNDAS HAY QUE USAR LAS FCs MAS BAJAS.
CON FC ELEVADA SE APRECIA UNA
INADECUADA PENETRACION HEPATICA
FREEZE BUTTON (BOTON DE CONGELAMIENTO)

ES NECESARIO CONGELAR LA IMAGEN ANTES DE

ALMACENAMIENTO O IMPRESIÓN, PARA ASEGURAR LA
CALIDAD DE LA IMAGEN.
TECLAS DE IMAGEN
ZOOM
SEGÚN EL FABRICANTE TIENE DIFERENTE TERMINOLOGIA: ZOOM / RES.
PRODUCE UN AGRANDAMIENTO ESPECIFICO DEL AREA DE INTERES.

USUALMENTE SE UTILIZA CON LA IMAGEN ACTIVA,PERO ALGUNOS

EQUIPOS PUEDEN REALIZAR ESTA FUNCION INCLUSO CON LA
IMAGEN CONGELADA.

ES UTIL USAR ESTA FUNCION CON FRECUENCIA SOBRE TODO HACE MAS
FACIL LA OBTENCION DE MEDICIONES PRECISAS.
SIN ZOOM CON ZOOM
IMAGEN PARA MAGNIFICAR
AREA A SER MAGNIFICADA
FOCUS
EL FOCO DEBE SER COLOCADO A NIVEL o INMEDIATAMENTE DEBAJO DEL AREA
DE INTERES.

LOS EQUIPOS ACTUALES DISPONEN DE FOCOS MULTIPLES QUE AMPLIA EL AREA

DE INTERES, PERO DISMINUYE EL FRAME RATE o Nº DE CUADROS POR SEGUNDO
(RESOLUCION TEMPORAL).

EL FOCO ES ESPECIALMENTE UTIL CUANDO SE USA DOPPLER.

FOCO MUY ALTO FOCO A NIVEL DE AREA DE INTERES
LA UBICACIÓN DEL FOCO DEPENDE DEL AREA DE INTERES:EN ESTE CORTE DE
HIGADO SE APRECIA UNA IMAGEN ECOGENICA EN SEGMENTO VII : EN LA IMAGEN
DE LA IZQUIERDA SE APRECIA EL FOCO (FLECHA DE 2 CABEZAS) MUY POR
DEBAJO DEL NIVEL DE LA TUMORACION, LA CUAL SE APRECIA BORROSA. EN
CAMBIO EN LA IMAGEN DE LA DERECHA, EL FOCO ESTA COLOCADO A NIVEL DE
LA TUMORACION LA CUAL SE APRECIA AHORA NITIDA Y CLARAMENTE.
DEPTH - PROFUNDIDAD
SE TIENE QUE TENER UNA BUENA PROFUNDIDAD DEL EXAMEN DE TAL MANERA
QUE NO CORTE INFORMACION PERTINENTE NI DESPERDICIE ESPACIO o TENGA
EXCESO DE NEGRO EN LA PARTE INFERIOR DE LA IMAGEN.
A.-ANATOMIA HEPATICA ESTA“CORTADA” SIN B.- PROFUNDIDAD ADECUADA,VIENDOSE
VISUALIZARSE DIAFRAGMA DIAFRAGMA Y SIN DESPERDICIO DE ESPACIO
 GANANCIA:
Amplificación de las ondas de ultrasonido reflejadas
por el aparato de ecografía, los ecos de tejidos mas
profundos requieren mas amplificación que los
provenientes de tejidos mas superficiales.
 GANANCIA TOTAL (OVERALL GAIN)

EL BOTON PUEDE SER INDEPENDIENTE o PUEDE ESTAR

INCORPORADO AL BOTON 2D/B-MODE SU FUNCION ES CAMBIAR
EL BRILLO DE TODOS LOS PUNTOS DE LA PANTALLA
UNIFORMEMENTE ES DECIR OSCURECE o ACLARA TODA LA
PANTALLA.

Amplifica las ondas de ultrasonido reflejadas por el aparato de

ecografía, los ecos de tejidos mas profundos requieren mas
amplificación que los provenientes de tejidos mas superficiales. Es de
dos tipos:

A.-total mediante la cual se aclara o obscurece toda la pantalla.

B.-ganancia sectorial con la cual se aclara o obscurece determinadas
zonas de la pantalla (TGC)de acuerdo a las necesidades del usuario.
GANANCIA TOTAL DEMASIADO BAJA, POR LO TANTO LA
IMAGEN ES MUY OSCURA.
GANANCIA TOTAL MUY ALTA, POR LO TANTO LA
IMAGEN ES MUY BRILLANTE.
 TIME GAIN COMPENSATION TGC

A TRAVES DE LOS BOTONES DESLIZABLES ESTA FUNCION CORRIGE LA

ATENUACION QUE NORMALMENTE OCURRE A MEDIDA QUE EL HAZ DE US SE
PROFUNDIZA.

EN ALGUNOS ECOGRAFOS ESTA REPRESENTADO POR 2 BOTONES:

a.-NEAR GAIN (GANANCIA CERCANA ):OSCURECE O ACLARA LA MITAD SUPERIOR

DE LA PANTALLA.

b.-FAR GAIN ( GANACIA LEJANA) :OSCURECE o ACLARA LA MITAD INFERIOR DE LA

PANTALLA.

EVIDENTEMENTE EL TGC ES MEJOR PORQUE PERMITE OSCURECER o ACLARAR

ZONAS MAS DELIMITADAS DELA PANTALLA.
EL OBJETIVO DEL TGC ES CREAR UN BRILLO UNIFORME DE LOS ECOS.
 COMO AJUSTAR EL TGC

I.-MIENTRAS QUE LA GANANCIA TOTAL DEBE: SER USADA PARA

AJUSTAR EL BRILLO TOTAL DE LA IMAGEN.

II.-EL TGC SE USA PARA COMPENSAR LA DISMINUCION DE LA

INTENSIDAD QUE OCURRE CON LA ATENUACION.
LOS BOTONES DEL TGC NUNCA DEBEN ESTAR TODOS A LA DERECHA O A LA
IZQUIERDA. HAY QUE UBICARLOS EN LA LINEA MEDIA Y EMPEZAR POR
AJUSTAR LA GANANCIA TOTAL Y LUEGO RECIEN AJUSTAR EL TGC DE
ACUERDO A LAS NECESIDADES

INCORRECTO CORRECTO
PARTE INFERIOR GANANCIA TOTAL ADECUADO AJUSTE
MUY OBSCURA AUMENTADA DEL TGC
A.-ELANGULO SIN SER PERFECTO ES
CERCANO A 90º POR LO QUE LAS
PAREDES AORTICAS SE DELIMITAN
NITIDAMENTE
B.-COMPARATIVAMENTE EN EL
LADO IZQUIERDO EL ANGULOES
MUCHO MENOR Y POR LO TANTO NO
SE DELIMITAN ADECUADAMENTE
LAS PAREDES VASCULARES.
 POWER SELECTION

¿QUE USAMOS?

¿QUE DEBEMOS USAR?

RECORDAR A.L.A.R.A:

USAR LA MENOR INTENSIDAD SIEMPRE QUE SEA

POSIBLE.

HAY QUE TENER EN CUENTA QUE LA INTENSIDAD DE LA

ENERGIA MECANICA EMITIDA SE RELACIONA CON LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE. POR EJEMPLO LOS
CONTENIDOS INTRACRANEALES SON SENSIBLES A LOS
INCREMENTOS DE TEMPERATURA,DEBIDO A QUE EL
HUESO ABSORVE LA ENERGIA MECANICA Y LA
CONVIERTE EN CALOR EL CUAL ES EL ELEMENTO
NOCIVO PARA EL FETO.
TECLAS DE TRABAJO
 MEDICION Y TEXTO

CALIPERS: TOMAR MAGENES CON Y SIN CALIPERS.

TEXTO: LOS TEXTOS DEBEN SER ADECUADAMENTE COLOCADOS

UNA ADECUADA ROTULACION, TEXTO O ANOTACION DEBE
SER REALI ZADA PARA EVITAR LAS IMPLICANCIAS MEDICO
LEGALES DE UN INADECUADO PROCEDIMIENTO POSTERIOR
EN BASE A UNA INFORMACION VISUAL MAL ROTULADA
ESTA IMAGEN POR SI MISMA NO NOS PUEDE INFORMAR SI LA MASA
VISTA ESTA UBICADA SUPERIORMENTE,MEDIAL O INFERIORMENTE.
SOLO LOS TEXTOS PODRAN UBICAR ESPACIALMENTE LA TUMORACION.
 PRESENTACION DE CASOS

CASO I.- DESCUBRIR EL ERROR

 OSCURECIDA A NIVEL DISTAL

SOLUCION
1.-INCREMENTAR EL TGC EN EL CAMPO LEJANO
2.-DISMINUIR LA FRECUENCIA
 PROBLEMA: ECOS EN VCI
CASO II.-
 SOLUCION

1.-UBICAR EL FOCO ADECUADAMENTE

2.-DISMINUIR EL TGC EN EL CAMPO LEJANO.
¡OJO!HAY QUE ESTAR SEGUROS QUE ESOS ECOS NO SON PATOLOGICOS (COAGULOS)
CASO III
PROBLEMA; LA IMAGEN EN SU TOTALIDAD ESTA
OSCURECIDA DE ARRIBA ABAJO.

SOLUCION: INCREMENTAR LA GANANCIA TOTAL.

CASO IV
PROBLEMA: GANANCIA LEJANA MUY ALTA

SOLUCION: AJUSTAR EL TGC

CASO V
PROBLEMA: LA IMAGEN MAGNIFICADA NO ES CLARA

SOLUCION: USAR HD ZOOM

CASO VI
PROBLEMA: DEPTH INADECUADO HIGADO CORTADO

SOLUCION: AJUSTAR DEPTH

CASO VII
PROBLEMA: DEPHT INADECUADO DEMASIADO ESPACIO NO ÚTIL

SOLUCION: AJUSTAR LA IMAGEN

CASO VIII
CON GEL
APLICANDO GEL DESAPARECE LA ZONA CENTRAL OSCURECIDA LO QUE
DEMUESTRA QUE ESTA ZONA NO ESTABA CUBIERTA POR GEL EN SUFICIENTE
CANTIDAD. EN CAMBIO EN LA ESQUINA SUPERIOR IZQUIERDA LA ZONA OSCURA
PERSISTE A PESAR DE LA APLICACION DE GEL, LO CUAL DEMUESTRA UN DAÑO
DEL TRANSDUCTOR CON DESTRUCCION DE CRISTALES.
 Física e Instrumentación del Doppler
• Introducción.
• El efecto Doppler fue descrito por primera vez por Christian
Andreas Doppler en la División de Ciencias Naturales de la Real
Sociedad Bohemia de Ciencias en Praga el 25 de Mayo de 1842.

¨ Acerca de las luces de colores de las estrellas

dobles y otras estrellas de los cielos¨

"Über das farbige Licht der Doppelsterne und einiger

anderer Gestirne des Himmels"
1803 - 1853
Doppler estableció el principio de cambio de frecuencias en la transmisión
del sonido cuando existen movimientos relativos entre la fuente emisora del
sonido y el receptor.
• Concepto de Efecto Doppler.
- El efecto Doppler consiste en la variación de la frecuencia de la onda
transmitida cuando existe un cambio relativo de posición entre la fuente de
transmisión del sonido y el receptor del mismo.

FD = FT - FR
 Fr = Fo

Cuando una fuente emite un sonido, éste llega a nuestros oídos en forma de ondas
que se desplazan por el aire. Si permanecemos inmóviles escuchando un sonido lo
percibiremos en forma invariable.
 Fr > Fo

Cuando la fuente de sonido se acerca a nuestro oído, las ondas que transmiten el
sonido tienden a juntarse ya que el espacio entre la fuente y el oído es más
pequeña, esto se traduce en que el sonido que recibimos es de más alta frecuencia
que el original, y escuchamos un sonido más agudo.
 Fr < Fo

Cuando la fuente emisora se aleja de nuestro oído, el espacio entre emisor y

receptor es mayor, por lo tanto las ondas se separan, esto significa que el sonido
es de más baja frecuencia y eso significa que recibimos un sonido más grave.
La utilidad del efecto doppler reside en que el cambio de la frecuencia esta
relacionado con la velocidad del movimiento entre la fuente y el receptor.
Cambio de frecuencia Doppler. La ecuación Doppler

∆F : Viraje o cambio de frecuencias.

∆F = 2 x V x Ft x cos α
V: Velocidad del objeto reflector.
C
FT: Frecuencia del transductor usado.
Cos α: Coseno del ángulo de insonación.
C: Velocidad de transmisión del sonido en ∆F x C
V =
los tejidos. (1540 m/seg)
2 x Ft x cos α
Viraje de la frecuencia Doppler según diferentes factores.

Los virajes de la frecuencia Doppler dependen de:

• La velocidad circulatorio de los eritrocitos

• La frecuencia del transductor usado.
• Angulo de ataque o insonación.
¡¡¡¡¡¡ REFLECTOR MÓVIL !!!!!!!
EFECTO DOPPLER
Física e Instrumentación del Doppler
Ganancia Doppler
• La amplificación de la señal puede modificarse mediante el control de la
ganancia en el tablero del equipo.

• El control de ganancia actúa de manera independiente en el modo espectral y

el Doppler color.

• Una señal amplificada permite una mayor sensibilidad para identificar flujos
de baja velocidad.

• El aumento de la ganancia también amplifica las señales de ruido.

 Ganancia Doppler

Doppler Espectral Doppler Color

Frecuencia de Repetición de Pulsos – PRF - ESCALA

El PRF se relaciona con la máxima diferencia de frecuencia que puede ser

detectada y representada en forma adecuada.
Frecuencia de Repetición de Pulsos – PRF - ESCALA
• La máxima diferencia de frecuencia detectable debe ser igual o inferior a la
mitad de la PRF.
• Para detectar un determinado viraje de frecuencia debe usarse un PRF que
duplique ese valor.

3,5 MHz 3,6 MHz

∆ Frecuencia es de 0,1 MHz

PRF deber ser al menos de 0,2MHz

Frecuencia de Repetición de Pulsos – PRF - ESCALA
La máxima diferencia de frecuencia posible de detectar para una determinada PRF
se denomina Límite de Nyquist y se expresa según la siguiente ecuación.

LN = PRF
2

Cuando la diferencia de frecuencia que se esta recibiendo se encuentra por sobre el

LN se produce una representación errónea que se denomina Aliasing.
Frecuencia de Repetición de Pulsos en Doppler Pulsado

Aliasing en Doppler Pulsado

Frecuencia de Repetición de Pulsos en Doppler Color

Límite Nyquist

Línea de Base

Límite Nyquist

En el Doppler color la representación de flujo con Aliasing consiste en una

yuxtaposición de los colores que representan las más elevadas frecuencias en uno u
otros sentido.
 Frecuencia de Repetición de Pulsos

Aliasing Doppler Color

 Corrección del Aliasing
• Aumentado el PRF
• Descendiendo al Línea de Base
• Modificar el Angulo de Ataque o insonacion
• Variando la frecuencia del transductor

NOTA: En relación a la detección de flujos lentos debemos hacer lo contrario.

• Disminuir el PRF.
• Reducir el filtro de pared.
• Disminuir el tamaño de la caja de color
• Aumentar la ganancia del doppler color
• Aumento del tamaño del volumen de muestra.
Inversión de velocidades
• Independientemente del sentido circulatorio el operador puede invertir la
representación gráfica del color o de la ondas.
Inversión de velocidades
Imagen en Espejo

• El flujo es representado en el lado opuesto de la línea de base

• Por lo que un flujo unidireccional puede ser representado erróneamente
como bidireccional.
• Es consecuencia de fuga de señales Doppler desde un canal al opuesto.
• Es una manifestación de señal cruzada.
Imagen en Espejo

• Puede producirse en flujos de alta velocidad, ganancia excesiva y

paradójicamente en flujos lentos.

• Puede eliminarse disminuyendo la ganancia, aumentado el filtro o
incrementando el ángulo de ataque.
• Puede ocurrir cuando el ángulo de ataque es de 90 °
Imagen en Espejo
Tasa de Actualización de Imágenes (Frame Rate)

• Corresponde al número de cuadros de imagen que se producen por segundo

en la pantalla. (Otorga el efecto de movimiento o tiempo real)

• En el doppler color el FR varía entre 10 y 60 cuadros por segundo.

• A menor PRF menor es el FR (condición necesaria para identificar flujos lentos)

 Velocidad de Barrido
• Es la frecuencia con se suceden las ondas en la representación espectral.

• A altas velocidades las ondas se observan subjetivamente mas altas,

angostas y muy próximas las unas a las otras.

 Filtros de Pared
• Permiten eliminar las señales de alta y baja frecuencia originadas en estructuras

vecinas a los vasos explorados.

• Existen filtros de paso alto y de paso bajo.

• Los de paso alto eliminan los componentes de baja frecuencia

• En obstetricia muchos vasos tienen bajas velocidades al fina de la diástole

debemos por lo que el filtro de pared debe ser menor a 100 Hz.

• También pueden usarse en el Doppler color.

FILTROS
 Angulo de ataque o insonación.

∆F x C
V =
2 x Ft x cos α

- 60°

0° 60° 90°
(A) Alta señal si el rayo de ultrasonido está alineado con el flujo. Angulo
cercano a 0.
(B) Mayor ángulo que en A y menor amplitud de sonograma
(C) Angulo casi a 90° y muy pobre señal Doppler.
(D) Flujo que se aleja y señal negativa..
 Corrección del Angulo de Insonación
• Conjunto de maniobras que realiza el operador con el propósito de dirigir el haz
de ultrasonido del modo mas adecuado, a fin de obtener una correcta forma de
onda de velocidad de flujo.

3,5 MHz

- 60°

0° 60° 90°
 Angulo de Incidencia
900 750
600

Error Relativo 100 % 74 %

450
50 %
29 %
13 % 300

3%
150

0%
v
ANGULO DE INSONACION O DE ATAQUE
Corrección del Angulo de Insonación
CORRECCIÓN ANGULO DOPPLER
 …RECORDAR ADEMAS

• La velocidad del flujo también depende de la resistencia distal con

respecto al territorio vascular que esta explorando.

• El radio vascular tiene gran influencia en la resistencia (un vaso que se

dilata disminuye la resistencia de manera muy significativa).

• La disminución de la viscosidad sanguínea determina una mayor

velocidad circulatoria.
 Física e Instrumentación del Doppler

Variedades de sistemas Doppler.

• Doppler Continuo.
• Doppler Pulsado.
• Doppler Color.
• Doppler Power o Doppler Amplitud
• Power Angio Doppler.
Doppler Pulsado.

• Un mismo cristal emite y recibe las ondas de ultrasonido. Emite y recibe de

manera alternativa.
• Permite seleccionar el área de interés desde donde se recibirán los cambios
de frecuencia. (Volumen de muestra)
• Posee límite de profundidad.

En el Doppler pulsado el PRF limita la máxima diferencia de frecuencia que puede

medirse sin que se produzca aliasing
Doppler Pulsado.
• Permite evaluar cualquier vaso
• Proporciona una medida de los
cambios de velocidad.
• Si el ángulo de insonación es el
adecuado se pueden obtener
velocidades absolutas.
• Permite realizar un análisis
cualitativo y cuantitativo de los
flujos sanguíneos.
Doppler Pulsado
Factores que afectan al Doppler pulsado

• La potencia y la ganancia deben ser ajustadas para obtener señales calaras.

• El PRF debe ajustarse según las velocidades de los vasos a explorar
• Debe ajustarse el volumen de muestra al tamaño de la luz del vaso.
• Tratar de que el ángulo de insonación sea menor de 60 °
• Doppler Pulsado.
Doppler Pulsado (Ganancia)
Doppler Pulsado (PRF)
Doppler Pulsado
Doppler Color.
• Codifica las diferencias de frecuencias obtenidas en color ofreciendo la
posibilidad de una valoración hemodinámica cualitativa.

• Se basa en una codificación de color, en el cual cada pixel representa la

diferencia de frecuencia media de un sitio determinado.
• El mapa de color indica la dirección del flujo con respecto al transductor

• La asignación de color a los cambios de frecuencias se basan en la dirección y

la magnitud.
Doppler Color (Utilidades)
• Identificar zonas libres de cordón para medir el ILA.
• Detección de circulares de cordón.
• Para determinar el número de vasos del cordón.
• Como guía para procedimientos invasivos.
• En la identificación de anomalía fetales.
Doppler Color.
Factores que afectan el doppler color.
• Power: Potencia transmitida a los tejidos
• Gain: La ganancia a la señales de flujo
• Frequency: Relacionado con la penetración y resolución.
• PRF (scale): Un bajo PRF para flujos de baja velocidad, PRF altos para evitar el
aliasing.
• Focus: Mejora la calidad de la señal
• El modo triplex: Reduce el Frame rate y el PRF por el uso del modo B y el
doppler espectral

•Filter: Reducen el ruido pero también la señal de color.

Doppler Color. (Power and gain)

El doppler color usa una mayor potencia que el modo B, la ganancia debe ser ajustada
para obtener las mejores imágenes.
 Doppler Color
Recomendaciones

• Seleccione la aplicación apropiada.

• Ajuste la ganancia del color, la potencia, asegúrese que el foco se
encuentre justo en el área de interés.
• Ajuste el área de interés.
• Ajuste el PRF.
• Modos Duplex y Triplex.

• El Modo Duplex permite activar simultáneamente el modo B

en tiempo real y el Doppler Espectral.

• El modo Triplex permite activar simultáneamente el Modo B

en tiempo real y al mismo tiempo el doppler color y el doppler
espectral
 EVALUACION DOPPLER ESPECTRAL - COLOR

CUALITATIVA
• Permeabilidad vascular. SEMICUANTITATIVA
• Dirección del Flujo. • Indices
• Diferencia Art/Vena. (independientes del
• Art. baja/alta Resist. ángulo).
• Vena: Flujo.
continuo/variabilidad.
• CUANTITATIVA
• Tipo de Flujo: Laminar o
Turbulento. Q = V. A
Q: Volumen de flujo
 Índices para el análisis de la forma de la onda de flujo
Medidas de la onda de flujo

M
A
B

A : VELOCIDAD SISTOLICA
B : VELOCIDAD DIASTÓLICA
M : VELOCIDAD MEDIA ( ES LA MEDIANA MATEMÁTICA / NO ES
EL PROMEDIO DE SISTÓLICA Y DIASTÓLICA )
Resistencia periféricas: Índices

• Permiten definir el grado de resistencia en el lecho distal del vaso

explorado.

• A mayores resistencias menores serán las velocidades diastólicas.

• De lo anterior podemos definir una onda como de elevada resistencia

según la proporción del flujo diastólico final.

• Para estandarizar las determinaciones se crearon los índices

Resistencia periféricas: Índices

Índice S/D = A
B

Índice Resistencia = A - B
A

Índice Pulsatilidad A-B

=
M
Resistencia periféricas: Índice S/D

Índice S/D = A
B

• Relaciona las máxima velocidad sistólica con la velocidad al final de la diástole.

• Al disminuir la diástole el índice aumenta de manera exponencial

• Este índice no puede ser usado en aquellos casos donde las velocidades diastólicas

sean 0 o reversos.
Resistencia periféricas: Índice de Resistencia

Índice Resistencia = A - B
A

• Este flujo al igual que el anterior no permite reflejar aumentos de impedancia

cuando el flujo al fin de la diástole es cero o reverso.

Resistencia periféricas: Índice de Pulsatilidad

Índice Resistencia = A-B

M

• Incluye mayor información hemodinámica que los índices anteriores.

• Permite registrar valores de resistencia en casos aún en casos donde la diástole es

cero o reversa.

• Al incluir todo el trazado de la onda muestra información sobre la morfología de la onda

Ejercicios
Ejercicio N° 1
Ejercicio N° 2
Ejercicio N° 3
Ejercicio N° 4

NINGUNO, AJUSTAR CAJA

DE COLOR
 Ejercicio N° 5

VALVULA TRICUSPIDE DUCTUS VENOSO

CAMBIAR DE ECOGRAFISTA
Ejercicio N° 6

NINGUNO, AJUSTAR
VOLUMEN DE MUESTRA
Ejercicio N° 7
Ejercicio N° 8
GRACIAS POR SU
ATENCION