BENEFICIOS ESPECÍFICOS DE LA COLPOSCOPIA COMO PRUEBA PREVENTIVA

Para detectarán todos los cánceres cervicales de manera oportuna, existen varios métodos de
tamizaje o detección, como la citología, la colposcopia y la detección de DNA del virus de papiloma
humano (VPH).
Cuando se decide qué prueba de tamizaje utilizar, la especificidad es importante, porque las
pruebas de baja especificidad son aplicadas en la población sana, con muy baja prevalencia de la
enfermedad, lo cual resulta en una mayor proporción de falsos positivos.
Es necesario mencionar que la colposcopía es una prueba cualitativa en la cual influye la
experiencia del colposcopista.
La colposcopia es un examen visual especializado de la superficie del cuello uterino, vagina
(vaginoscopia) y vulva (vulvoscopia), se realiza utilizando un instrumento llamado
colposcopio que tiene una lente de aumento la cual nos permite identificar alteraciones
no visibles a la inspección directa, y tomar muestras de este tejido alterado (biopsia
dirigida) de esta forma podemos identificar el cáncer en sus estadios precoces o aquellas
lesiones precursoras del mismo, conocidas como lesiones intraepiteliales (SIL), al mismo
tiempo nos permite identificar alteraciones celulares causadas por el virus del papiloma
humano y realizar su seguimiento.
Se recomienda remitir a colposcopia si el VPH 16/18 es positivo, o si al repetir el co-test al
año la prueba de VPH es positiva o la citología es ≥ LSIL
Si algunas zonas lucen anormales, se extraerá una muestra de tejido (biopsia) usando unas
pequeñas pinzas. Se pueden tomar varias muestras, dependiendo del tamaño y
localización del área alterada. Algunas veces, se toma también una muestra de tejido del
interior del cuello uterino, lo cual se denomina legrado endocervical (LEC).

BENEFICIOS ESPECIFICOS

1. La colposcopia ubica lesiones incipientes del cuello uterino y efectuar la biopsia

dirigida, mejorando así la eficacia diagnóstica.
2. Brinda un diagnóstico precoz aportando a la limitación de la mortalidad y morbilidad
del carcinoma del cuello uterino
3. Ayuda al diagnóstico y a la aplicación de terapéuticas que requieren de un control visual
preciso, el que se logra bajo la magnificación que ofrece el aparato
4. Descartar una lesión intraepitelial de alto grado o un carcinoma

La colposcopía tiene la ventaja de que permite observar si existe la presencia de una zona
sospechosa lesión, así como delimitar la extensión y probable severidad de la misma para
orientar la obtención de una biopsia. El análisis histopatológico de la muestra establece el
diagnóstico final.
RIESGOS

1. La Colposcopia por su parte, a pesar de ser un método óptico directo, no puede

visualizar el total de los epitelios cervicales, dejándonos sin diagnóstico en las lesiones
ubicadas dentro del conducto endocervical.
2. Alto costo y requiere equipo especializado, entrenamiento médico y una evaluación por un
patólogo
3. Baja especificidad, lo cual genera falsos positivos. De manera que lesiones acetoblancas
indicativas de cervicitis crónica o metaplasia escamosa se pueden confundir con lesiones
producidas por VPH o una lesión intraepitelial (Ceccini et al., 1997)

FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS/ VERDADEROS POSITIVOS Y NEGATIVOS

Un Estudio descriptivo, retrospectivo que buscaban determinar la certeza diagnóstica de la

citología, colposcopia e histología para la detección de lesiones intraepiteliales cervicales , en una
muestra de 673 pacientes atendidas por el Servicio de Patología del Hospital de la Mujer, Secretaría
de Salud, en el periodo comprendido 1 de enero del 2010 hasta 31 de diciembre del 2011, se
calcularon la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y certeza
diagnóstica obteniendo como resultados que:
1. La citología-histología tienen una sensibilidad del 39%, especificidad 70%, valor predictivo
positivo 86%, valor predictivo negativo 18%.
2. La colposcopia e histología tiene una de sensibilidad 99%, especificidad 43%, valor
predictivo positivo 89.9% y valor predictivo negativo 90%, certeza diagnóstica 44% para la
citología y colposcopia 89%.

Los falsos positivos (FP) de la citología son rápidamente identificados dado que se estudia a la
paciente con colposcopia y biopsia y se define el tratamiento.
La especificidad de una colposcopia con toma de biopsia dirigida va de 90-98%, con una sensibilidad de
20-84%.
La prueba de mayor utilidad para el diagnóstico de displasias y cáncer cervicouterino en este estudio
fue la colposcopia ya que detectó los verdaderos positivos confirmados por biopsia, comparada con
la citología la cual tuvo mayor porcentaje de falsos negativos.
La utilización de la colposcopía ha reportado valores de sensibilidad entre el 83 y 98% y
especificidad que varía entre 48 y 66% (Vlastos et al., 2002; Zamudio-Andrade et al.,
2001). Por lo que se ha mencionado que la prueba colposcópica puede reducir la cantidad
de falsos negativos de la citología cervical convencional (Pete et al., 1998).

Una revisión sistemática llevada a cabo recientemente en la que se actualizan los datos
disponibles44 objetiva que el combinado citología y prueba de VPH (co-test) como técnica
de cribado incrementa ligeramente la sensibilidad a expensas de una pérdida en
especificidad cuando cualquier prueba es positiva y se remite a la paciente a colposcopia,
comparado con la realización única de la prueba de VPH. La diferencia en el riesgo
acumulado de CIN3+ o cáncer utilizando co-test frente a la prueba de VPH sola es baja.