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R E v s o N
En este sentido, debemos centrarnos principalmen Penal: Sin darle mayor importancia a este tema, des 25
te: en los casos de responsabilidad por «negligencia taquemos simplemente para comprensión de todos
médica». que se tipifican como faltas, las conductas que, sin lle
El art. 565 del Código Penal determina: «El que por gar a revestir el carácter de delito conllevan una res
imprudencia temeraria ejecutase un hecho que, si me ponsabilidad de tipo penal.
diare malicia, constituiría delito, será castigado con la En consecuencia, la responsabilidad civil nace y se
pena de prisión menOD>. fija en la misma forma que si se tratara de un delito.
Delitos de omisión: cuando no se hace algo que una
norma obliga a hacer en un determinado momento. Reflexión final
«Al que por infracción de los reglamentos, cometie
La diáspora legislativa existente en la actualidad y
re un delito por simple imprudencia o negligencia, se
la falta de armonización de los sistemas procesales de
impondrá la pena de arresto mayor.»
nuestro país, determinan que sea infinitamente más
«Cuando se produjere muerte o lesiones graves a
sencillo y sobre todo más rápido, ejecutar la vía civil
consecuencia de impericia o negligencia profesional,
o administrativa, a través de su correspondiente cau
se impondrán en su grado máximo las penas señala
ce procesal y procedimental.
das. Dichas penas se podrán elevar en uno o dos gra
Probablemente, el particular que se siente lesiona
dos, a juicio del Tribunal, cuando el mal causado fue
do en sus legítimos intereses, será informado por su
ra de extrema gravedad.»
abogado, que es más rápido y seguro acudir a la juris
Delitos dolosos: implican necesariamente delitos
dicción penal que a la civil, mucho más lenta.
más graves, como:
Quizá la mejor forma que pueda tener el profesio
- Denegación de auxilio a una persona o a reque nal sanitario, ante tal manipulada agresión de su mo
rimiento judicial. ralidad deontológica, sea prevenir en lo posible situa
- Violación de secretos, salvo en caso de actuación ciones de riesgo emocional, pasional o económico.
judicial. Mediante fórmulas documentales previas (Historias
- Homicidio. Asesinato o lesiones. Clínicas), obteniendo por escrito el consentimiento
c. Buisán Garrido-Aspectos médico-legales del transporte sanitario 123
del propio paciente o familiares, que de no efectuarse 8) Puede ser requerido por el juez para inspección
más que en forma verbal bien pudiera negarse por los ocular, como ayuda especializada o para la realización
posibles afectados, con el consiguiente problema pro o colaboración en una autopsia. Para valoración o in
batorio; aún más lejos, no estaría de más consignar en greso psiquiátrico de carácter judicial.
los formularios determinadas advertencias que por las 9) Certificación de aborto o nacimiento en fun
circunstancias de la intervención médica sean aconse ción de lo dispuesto en la ley y reglamento del regis
jables y deben firmarse siempre. tro civil.
10) Declarar enfermedades infecto-contagiosas o
Obligaciones jurídicas del médico de posibles peligros públicos derivados del suceso.
urgencias
Tiene la obligación de: Responsabilidad jurídica en el transporte
1) Denunciar cualquier delito que presencie (art. sanitario
259 Ley de Enjuiciamiento Criminal) o del que fuese Antes de analizar supuestos concretos, debe consi
informado o le llegasen noticias, debido a su función derarse que dentro del transporte sanitario se realizan
(art. 262) o por otro medio (art. 269). tres tipos de actividades bien distintas, e intervienen,
La Ley dice: (Aquéllos que con ocasión del ejerci en consecuencia, tres tipos de profesionales cuya acti
cio de su profesión tuvieran conocimiento de un he vidad, aun siendo diversa, está íntimamente relacio
cho que pudiere ser delictivo adquieren la obligación nada.
de ponerlo en conocimiento del órgano jurisdiccional - El médico: que deberá realizar todas las labores
Quzgado de guardia y/o comisaría de policía). curativas y de mantenimiento del enfermo, hasta lle
Hay que recordar que el deber de denunciar es he gar al punto de destino, cubriendo cualquier tipo de
gemónico sobre el secreto profesional. emergencia que pudiera surgir in itinere.
Antes de que exista ningún tipo de intervención ju - Enfermería: obedece, en todo caso, las instruc
dicial o policial, es decir, en la asistencia a un pacien ciones médicas y controla las constantes del paciente,
te implicado en un posible acto delictivo, la actuación vigilando cualquier cambio en las mismas.
irá encaminada a salvar su vida o preservar su salud, - El conductor: cuya única misión es la de condu
26 a tomar nota de las lesiones, recogida de muestras, cir el vehículo con el máximo respeto a las normas de
etc., en orden a favorecer, nunca a obstruir las inves circulación y a las instrucciones que el médico le efec
tigaciones posteriores. túe a lo largo de la ruta elegida.
2) Comunicar mediante parte de lesiones las alte Por consiguiente, no sólo debe determinarse el tipo
raciones encontradas en el paciente, así como su pro de responsabilidad penal, sino también a quién impu
nóstico. tarla. Determinar en quién o quiénes recae dicha res
3) Certificado de defunción. Si el paciente fallece ponsabilidad, es primordial.
mientras es atendido pueden darse dos circunstancias: En consecuencia, debemos centrar el problema en
A) Que se conozcan las causas, se podrá firmar el cómo determinar esa responsabilidad y no en cómo
certificado. viene determinada, puesto que las leyes vigentes, si
B) Que no se conozcan las causas o que ingrese ca bien es cierto que no lo especifican, si es, al menos, de
dáver. Se emitirá parte de lesiones, dejando para el fo terminable, si se eligen cuidadosamente los documen
rense la certificación. tos que inexcusablemente deben firmarse en todas las
4) Si existe servicio de seguridad o bien la admi ocaSlOnes.
nistración del centro, son los responsables de hacerse
cargo de las pertenencias de los pacientes hasta ser re Cómo delimitar la responsabilidad y
mitidos al juez. prevenir las demandas
5) Actuar como perito si es requerido (art. 426 y
ss.). En este orden de cosas y sin perjuicio del contenido
6) Declarar como testigo si le fuese requerido por individual o de la redacción de cada documento en
la Autoridad (art. 4 10 y ss.). cada caso concreto, es imprescindible que se formu
len y cumplimenten una serie de documentos, que de
7) Puede ser requerido para la asistencia al dete
nido, aunque el orden establecido es que primero sea ben firmarse inexcusablemente en todas las ocasiones.
el forense, médico de prisiones o médico de la Poli 1) Historia clínica del paciente:
cía, si existe. Que deberá incorporarse junto con la ficha de eva-
124 Emergencias. Yol. 7, Núm. 3, Mayo-Junio 1995
cuación de aquél, y deberán ir firmadas por el facul 5) Formación continuada:
tativo, como responsable inicial, y por el conductor y Periódica de todo el personal de la Unidad, así
el ATS, como testigos de la veracidad de los partes in como destreza en el manejo del equipo.
corporados y de la propia ficha de evacuación.
Independientemente de la redacción del documen-
to, creo que éste debe contener: Resolución de casos concretos
- Datos de filiación. Todos hemos visto o padecido, en algunos medios
- Fecha y hora de la atención. de comunicación, información desmesurada sobre de
- Antecedentes personales de interés. nuncias médicas. Actualmente no podemos evitarlo,
- Enfermedad actual, datos subjetivos. salvo en el caso que nos hagan fotos sin permiso, pero
- Exploración, pruebas complementarias. si dichas fotos son de archivo, tampoco podremos im
- Especialidades consultadas, incidencias, etc. pedirlo.
- Diagnóstico de presunción. Podremos querellarnos en los casos que creamos
- Tratamiento recibido o aconsejado. que el medio de comunicación ha cometido un delito
- Se informó a... de difamación (si se ha hecho oral) o libelo (cuando
- Quedó o no ingresado, fue trasladado. Si perma- se realiza la difamación por escrito).
nece en el centro: Evolución. 1) Paciente mal estabilizado en hospital de origen.
- Firma de las personas que intervinieron. Se precisa su traslado con grave riesgo:
Enfermería: hoja similar de cuidados, firmarla. En todo caso, es preciso evacuarlo. Debe vigilarse
2) Parte de incidencias: que la documentación antes descrita esté completa.
Que deberá ser formulado y cumplimentado por el Si las condiciones atmosféricas agravaran el trasla
A TS, como responsable de la vigilancia del enfermo. do, debe reflejarse en la autorización familiar y en la
Siempre llevará el visto bueno del médico y también hoja de ruta.
firmará el conductor como testigo. 2) Si durante el traslado se encuentra otro acciden
3) Hoja de ruta: te y se obliga a parar a la ambulancia:
Que deberá rellenarse por el conductor e igualmen Regla general: no parar en ningún caso. Ningún
te, será firmada por el médico y el ATS, en esta oca agente está facultado para detener una ambulancia, si
sión, estos dos últimos como testigos. Es importante ésta se encuentra de servicio y lleva todas las indica
señalar que si el conductor advierte peligro, y aun así ciones de caso urgente.
le ordenan continuar, lo haga constar, así como cual Si hubiera que parar, pedir el nombre y número al
quier otra incidencia. agente, para poder delimitar posteriormente responsa
4) Consentimiento informado: bilidades.
Que incluirá: Datos de Filiación. DNI. Fecha y Tenemos que tener siempre en cuenta que en dere
hora. cho, la responsabilidad sólo se examina desde el pun
Se le informará al paciente o a la familia tanto de to de vista del bien jurídico protegido, la vida o la sa
forma verbal como escrita sobre el diagnóstico, alter lud, debiendo primar por supuesto la vida.
nativas de tratamiento y pronóstico, los cuales no po Por lo que en el supuesto anterior, si el paciente que
drán imponérseles sin el consentimiento voluntario; si trasladamos no es crítico y dentro del accidente sí hay
se opone podrá pedir el alta voluntaria de la institu uno crítico, tendríamos que proceder a su traslado.
ción correspondiente. 3) Caso de negativa a la recepción en el hospital
Evidentemente existen excepciones como en el caso de destino o disputa por la especialidad de primera in
de carecer de facultad mental o ante emergencias, in tervención:
consciencia, menores no emancipados, etc. En estos Una vez recibido el paciente, no concierne al facul
casos intentaremos conseguir el consentimiento invo tativo de la ambulancia o de su personal el seguimien
luntario, bien por la familia o si las circunstancias son to posterior del enfermo.
extremas por la Autoridad, sobre todo en casos de ni Es conveniente que se informe e incluso se aconseje
ños ante la negativa de los padres y si su vida corre pe quién debe intervenir primero. En caso de negativa,
ligro. hay que consignarlo en la ficha de evacuación y en el
Si hay consentimiento, el paciente debe firmar, in parte de incidencias. Es aconsejable, además, antes de
cluir fecha, hora; hacerlo delante de testigos, que a su iniciar el traslado, confirmar servicio, médico y hos
vez firmarán. pital que va a recepcionar al paciente. Aquel firmará