Rapport de mission d’appui

Formation initiale des conseillers communautaires du

dépistage VIH à SOS pairs éducateurs

Nouakchott, 20-24 septembre 2017

Rédigé par Fatima Zahra Hajouji et Laila Kadouari

Fiche technique de la PLATEFORME MENA formation

Dans le cadre de la mise en place du dépistage communautaire du VIH au niveau de son UDAG
(Unité de Dépistage Anonyme et Gratuit), SOS pairs éducateurs a organisé, du 20 au 24
septembre 2017 au niveau de son local à Nouakchott, une formation initiale des conseillers
communautaires du dépistage du VIH, au profit de ses militants, éducateurs pairs et relais
communautaires, travaillant de près avec les populations les plus exposées aux risques.

Objectif général de la formation

- Former des agents communautaires capables de gérer le conseil et le test volontaire du

VIH afin de contribuer à l’élargissement de l’offre de dépistage auprès des populations
les plus exposées au risque d'infection par le VIH.

Objectifs spécifiques de la formation

- Acquérir les valeurs de l’éthique en matière de dépistage VIH

- Renforcer les connaissances sur la thématique du VIH/sida
- Etre capable de mener à bien un counseling pré- et post-test VIH
- Acquérir la compétence technique du test rapide du VIH
- Savoir accompagner les personnes dépistées positives vers le centre référent de PEC
- Savoir utiliser les outils de collecte des données relatives à cette prestation

Critères de sélection des participants

- Recul dans la prévention de proximité auprès des populations clés et plus vulnérables ;
- Niveau scolaire secondaire ou plus ;
- Respect des valeurs éthiques de SOS PE, sens de la responsabilité et engagement dans
la vie associative ;
- Dynamisme, intégration dans l’équipe et acceptabilité par les bénéficiaires.

Participants

25 participants du réseau communautaire de SOS PE (voir la liste des participants à la

formation)

- 14 éducateurs pairs/relais communautaires de SOS PE ayant une longue expérience

dans la prévention de proximité (4-18 ans)
- 3 partenaires d’exécution de SOS PE au niveau des centres de santé
- 4 intervenants d’autres ONG (Stop Sida, MDM, OIM, Réseau REMAP +)
- 2 personnes ressources au niveau du CTA (centre référent de PEC)

- 2 personnes du PNLS (à la demande du coordinateur du PNLS)

Encadrants et facilitateurs

2
 - Dr FZ. Hajouji, chargée nationale du dépistage, formatrice à l’ALCS et coordinatrice de
l’expérience pilote du dépistage communautaire du VIH au Maroc
- L. Kadouari, formatrice, coordinatrice régionale de projets de prévention, conseillère
communautaire du dépistage à l’ALCS
- Dr Zahra Fall, Directrice adjointe de l’institut d’hépatologie et virologie, ex
coordinatrice de l’UDAG et membre du comité de pilotage du dépistage à SOS PE
- Dr Abderrahmane, coordinateur du PNLS
- Fatimata Ball, point focal des PVVIH au niveau du centre référent de PEC et personne
ressource en matière d’accompagnement des PVVIH
- Djibril Sy, président de SOS PE

Financement

- Cette formation a été supportée par la plateforme MENA dans le cadre du programme
Initiative 5%

A. Programme de la formation

3
Journée 1 (durée = 8h)

4
1h 45min Séquence 1. Ouverture
09h00-09h15 1.1. Présentation des formateurs et du cadre de la formation

09h15-10h00 1.2. Présentation des participants

10h00-10h15 1.3. Elaboration de la charte du groupe

10h15-10h30 1.4. Présentation des objectifs et programme de la formation
10h30-10h45 1.5. Autoévaluation pré-formation

45mn Séquence 2. Situation épidémiologique du VIH/sida en Mauritanie

10h45-11h30 2.1. Présentation et analyse de l’épidémie : ses caractéristiques et particularités

11h30-11h45 Pause-café

1h 30mn Séquence 3. Attitudes face au dépistage du VIH chez les populations clés
11h45-12h15 3.1. Freins au dépistage du VIH chez les PPER
12h15-12h45 3.2. Motivations au dépistage du VIH chez les PPER
3.3. Présentation du dépistage communautaire du VIH : définitions, objectifs,
12h45-13h15
stratégies d’intervention
13h15-14h15 Pause-déjeuner
Séquence 4. Notions de base sur l’infection à VIH (Renforcement de
1h 30min
connaissances)
4.1. Histoire naturelle de l’infection à VIH
4.2. Transmission & prévention du VIH
14h15-15h45
4.3. Autres méthodes de prévention, nouvelles stratégies
4.4. Traitement de l’infection à VIH

15h45-16h00 Pause-café

45min Séquence 5. Principales IST

16h00-16h45 5.1. Symptômes et évolution naturelle des principales IST

16h45-17h00 Evaluation de la journée 1

Journée 2 (durée = 8h)

09h00-09h15 Retour sur la journée 1

2h Séquence 6. Dépistage du VIH

5
 6.1. Intérêt du dépistage du VIH pour l’individu et la collectivité
09h15-11h15 6.2. Aspects techniques du test de dépistage du VIH
6.3. Organisation du dépistage du VIH en Mauritanie et à SOS PE

11h15-11h30 Pause-café

45min Séquence 7. Ethique du test de dépistage du VIH

7.1. Ligne de positionnement de l’éthique
11h30-12h15
7.2. Exposé récapitulatif

3h 15min Séquence 8. Counseling du dépistage VIH

12h15-13h00 8.1. counseling du dépistage VIH – Notions générales

13h00-14h00 Pause-déjeuner

14h00-15h15 8.2. Counseling pré-test VIH

15h15-15h30 Pause-café

15h30-16h45 8.3. Counseling post-test VIH

16h45-17h00 Evaluation de la journée 2

Journée 3 (durée = 8h)

09h00-09h30 Retour sur la journée 2

5h 45min Séquence 8. Counseling du dépistage VIH (suite)

09h30-11h00 8.4. Simulation du counseling du VIH

11h00-11h15 Pause-café

8.5. Counseling spécifique PPER

- Eléments augmentant leur vulnérabilité
11h15-13h00
- Mythes et fausses informations
- Eléments à aborder obligatoirement au cours du counseling des PPER

13h30-14h00 Pause-déjeuner

8.5. Counseling spécifique PPER (suite)

14h00-15h30
- Jeux de rôles

15h30-15h45 Pause-café

6
 8.5. Counseling spécifique PPER (suite)
15h45-16h45
- Jeux de rôles

16h45-17h00 Evaluation de la journée 3

Journée 4 (durée = 8h)

09h00-09h30 Retour sur la journée 3

5h 45min Séquence 9. Journée pratique

09h30-10h30 9.1. Réalisation du test de dépistage rapide du VIH

10h30-11h30 9.2. Interprétation du résultat du test de dépistage rapide du VIH

11h30-11h45 Pause-café

11h45-12h15 9.3. Mesures de sécurité en matière de réalisation du test VIH

9.4. Fonctionnement de l’unité de dépistage (en demi-groupe)

12h15-13h30
- Visite de l’unité de dépistage

13h30-14h30 Pause-déjeuner

9.5. Fonctionnement de l’unité de dépistage (en demi-groupe)

14h30-15h45
- Organisation d’une action mallette de dépistage

15h45-16h00 Pause-café

16h00-16h45 9.6. Appréciations des participants et synthèse de la journée

16h45-17h00 Evaluation de la journée 4

Journée 5 (durée = 6h 30min)

Atelier de planification et de suivi de l’activité de dépistage du VIH

1h 30min Séquence 10. Accompagnement des conseillers communautaires

09h30-10h15 10.1. Présentation du guide du conseiller communautaire

10.2. Stage de qualification, outils de suivi

10h15-11h00
10.3. Supervision des séances de dépistage communautaire, outils de suivi

7
 11h00-11h15 Pause-café

1h 30min Séquence 11. Suivi du dépistage VIH

11.1. Outils de collecte des données du dépistage VIH

11h15-12h45
11.2. Outils de suivi du dépistage VIH

12h45-13h45 Pause-déjeuner

2h Séquence 12. Clôture

12.1. Autoévaluation post-formation

13h45-14h30
12.2. Correction du test

14h30-14h45 12.3. Evaluation finale de la formation

14h45-15h15 12.4. Feed-back des participants et perspectives

15h15-15h30 Pause-café

12.5. Remise des attestations de participation à la formation

15h30-16h00
12.6. Photo du groupe

B. Déroulement de la formation

La formation s’est déroulée majoritairement en français, avec quelques interventions en arabe,

au besoin. Le kit de la formation a été préparé en français et adapté du guide de formation
conçu par l’ALCS. Le programme et les modules ont été validés avec le comité de suivi du
dépistage à SOS PE.

1. Journée 1

a. Séquence 1 : Ouverture

 Médiatisation de l’événement : la séance d’ouverture de la formation a été couverte par

le téléjournal national en arabe et en français ainsi que par la radio nationale.

 Accueil des participants - mots de bienvenue et d’introduction

 Mot du Coordinateur-pays de l’ONUSIDA, Dr Attigh

 Mot du Coordinateur du PNLS, Dr Abderrahmane

8
  Mot du Président de SOS pairs éducateurs, Djibril Sy
 Mot du point focal des PVVIH au niveau du centre référent de PEC, Fatimata Ball

Ces interventions ont porté notamment sur les cibles ambitieuses 90-90-90, la priorité du
dépistage du VIH dans le PSN, l’insuffisance de la couverture du dispositif classique et
l’intérêt du dépistage et de l’accompagnement communautaires. Ces interventions ont
compris également des encouragements adressés aux participants à la formation.

Les encadrantes ont ensuite présenté le cadre de la formation avant de demander aux
participants de se présenter et de faire part de leurs attentes.

 Recueil des attentes & motivations des participants

 Les principales attentes des participants :

 Affiner l’approche des populations clés

 Renforcer les connaissances sur le VIH/sida
 Connaître les stratégies du dépistage
 Savoir faire le test du VIH
 Etre capable de faire un bon counseling
 Avoir les compétences du conseiller communautaire du dépistage VIH

9
  Les principales motivations des participants :

 Aider et soutenir les PVVIH

 Aider les PVVIH à connaître leur statut
 Aider les communautés clé et plus vulnérable à se faire dépister
 Bien accompagner les PVVIH vers le centre de PEC
 Rapprocher le dépistage des personnes éloignées des centres de soins
 Connaître les autres participants à la formation

 Elaboration de la charte du groupe

 Présentation des objectifs et programme de la formation

 Auto évaluation pré-formation

 les participants ont procédé à une auto-évaluation pré-test pour évaluer leurs
connaissances et leurs aptitudes avant la formation.

 Le questionnaire comporte 20 questions à choix multiples sur les connaissances

VIH/sida et 5 questions avec une échelle de 1 à 5, 1 étant « pas du tout apte » et 5
étant « vraiment apte », sur des compétences de counseling.

b. Séquence 2 : Présentation de la situation épidémiologique

La séquence de la situation épidémiologique a été animée par Dr Abderrahmane qui

s’est attardé sur le profil de l’épidémie en Mauritanie (cachée et concentrée) pour
mieux expliquer le recours au dépistage communautaire pour mieux atteindre les
populations clés et mettre en lien les personnes dépistées positives avec le centre
référent de PEC.

10
c. Séquence 3 : Attitudes face au dépistage du VIH chez les PPER

 Il a été bien expliqué aux participants que le recours au dépistage du VIH est
fondamental et que comprendre les freins au dépistage et les raisons du recours au test
chez les populations clé permet de mieux adapter les stratégies d’intervention.

 Pour cette partie, et afin de faciliter leur implication dans le processus du groupe, les
participants ont été répartis en quatre groupes : 2 groupes pour identifier les freins au
dépistage chez les PPER (populations plus exposées aux risques) et 2 groupes pour
identifier les motivations pour le dépistage chez ces mêmes populations.

 Les résultats des travaux de groupes ont été ensuite restitués et une synthèse a été faite
par les encadrantes.

 Les principaux freins au dépistage identifiés :

 Le manque d’information
 La stigmatisation des populations clés et des PVVIH
 L’éloignement et manque de moyens

11
  L’insuffisance des centres de dépistage
 La crainte d’un non-respect de la confidentialité
 La honte
 La peur de la stigmatisation au niveau des centres de soins
 La peur du regard des autres

 Les principales motivations pour le dépistage identifiées :

 Vouloir savoir son statut

 Protéger sa famille
 Après exposition au risque
 L’existence de centres de dépistage
 La qualité de l’accueil
 La confidentialité
 La prise en charge des PVVIH
 Le dépistage mobile
 La peur de la stigmatisation au niveau des centres de soins
 La peur du regard des autres

 pour finir, une présentation a été projetée pour que les participants s’approprient les
différents aspects du dépistage communautaire (définitions, objectifs et stratégies
d’intervention).

12
d. Séquence 4 et séquence 5 : Notions de base sur l’infection à VIH + Principales IST

 Par manque de temps, ces 2 séquences ont été mixées. Là aussi, la méthode des travaux
de groupes a été utilisée et elle semblait être très appréciée par l’ensemble des
participants :

Groupe 1 Groupe 2
Evolution naturelle du VIH Modes de transmission & prévention

Groupe 3 Groupe 4
Dépistage et traitement Principales IST

 La restitution des travaux a été riche et le niveau général des connaissances sur ce
thème était satisfaisant.

 L’exposé qui a suivi a permis de renforcer et d’approfondir les connaissances des

participants en matière de transmission, nouvelles stratégies de prévention du VIH, cycle
de réplication du VIH, mode d’action de la trithérapie et en matière de symptomatologie
et traitement des principales autres IST.

13
 e. Evaluation de la Journée 1 :

 Les participants ont apprécié la richesse et la pertinence du contenu de cette première

journée, les techniques d’animation et les travaux de groupes.

 Ils ont manifesté un intérêt particulier pour l’exposé sur l’épidémiologie, les modes de
transmission et prévention détaillés. Ils ont jugé que les présentations étaient claires et
que les informations reçues étaient utiles pour leur travail sur le terrain.

 Néanmoins, certains participants aurait souhaité passer plus de temps sur le cycle de
réplication du VIH, les nouvelles méthodes de prévention TasP et PrEP ainsi que sur les
ARV.

 Ils étaient satisfaits du climat convivial dans lequel se déroulait la formation.

 Evaluation des encadrantes :

 La participation de partenaires décideurs à l’ouverture de la formation a davantage

valorisé aussi bien la formation que les participants.
 La présence de Djibril, le président de l’association, a été d’un grand appui tant au
niveau de l’encadrement qu’au niveau de la logistique.

2. Journée 2

La matinée de cette journée a été marquée par la présence de Dr Lemrabott, le responsable

du département de suivi évaluation au niveau du SENLS, qui a adressé un mot
d’encouragement aux participants en reprenant l’intérêt du dépistage communautaire dans
l’accélération de la riposte au VIH. Il a réitéré, à l’occasion de cette formation, son
engagement pour soutenir le programme.

 Restitution de la Journée 1

 Les principaux points ont été restitués pour chaque thème abordé la veille.

14
a. Séquence 6 : Dépistage du VIH

 Cette séance a été animée par Dr Zahra qui a profité de l’occasion pour d’abord
remercier les participants de leur disponibilité d’assister à cette formation.
 Utilisant une présentation ppt, Dr Zahra a clairement expliqué :
 L’intérêt du dépistage du VIH pour l’individu et la collectivité
 Les aspects techniques du test de dépistage du VIH
 L’organisation du dépistage du VIH en Mauritanie et à SOS PE

 Les participants ont ensuite manifesté un grand intérêt pour les informations reçues.

b. Séquence 7 : Ethique du dépistage du VIH

 L’activité de la ligne de positionnement de l’éthique a été très appréciée par les

participants parce qu’elle leur a permis d’analyser l’éthique dans différentes situations
présentées par les encadrantes. Ils ont ainsi mieux assimilé l’intérêt du respect de
l’éthique en matière de dépistage VIH ainsi que ses bases fondamentales guidées par la
protection des droits de l’homme.

 L’exposé a permis de résumer les points déjà abordées tout en mettant l’accent sur «la
règle des 5 C» de l’éthique du dépistage VIH.

15
c. Séquence 8 : Counseling du dépistage VIH

 Etapes et règles générales du counseling :

 Un brainstorming a démarré cette séance suscitant la réflexion des participants autour

de la définition du counseling VIH, le but du counseling VIH ainsi que les attitudes et
techniques à adopter pour réussir un counseling. Les idées ressorties ont été listées
comme suit :

 Qu’est-ce que c’est que le counseling VIH ?

- Processus de communication
- Service rendu
- Echange d’informations
- Relation d’aide
- Relation de confiance entre conseiller et bénéficiaire
- Eclaircissements apportés et orientation

- Processus de communication avant et après la réalisation du test

 Pourquoi le counseling VIH ?

- Pour individualiser la prévention

- Pour fournir et corriger les informations sur le VIH/sida et le test
- Pour préparer le bénéficiaire au test
- Pour préparer le bénéficiaire à accepter le résultat du test
- Pour vérifier si le bénéficiaire désire réellement se faire dépister

- Pour faciliter au bénéficiaire le partage de son problème

 Techniques pour un bon counseling

- Questions ouvertes
- Ecoute active
- Faciliter la parole
- Langage simple

- Messages clairs

 Attitudes pour un bon counseling

- Respect de la confidentialité
- Non jugement
- Acceptation de l’autre
- Non stigmatisation

16
 - Empathie

- Ne jamais obliger le bénéficiaire à faire le test

 Un exposé a permis à la fin de récapituler et compléter les idées des participants, tout
en insistant sur les principes de base du counseling et ses deux étapes.

 Counseling pré test :

 cette séance a utilisé un brainstorming amenant le groupe à exprimer des idées à propos
de l’objectif principal du counseling pré test, de ses étapes et des thèmes à aborder à
chaque étape.

 Une présentation a été projetée ensuite pour structurer et compléter les idées issues du
brainstorming.

 A la fin de cette séance, et afin d’aider les participants à intégrer les nouvelles
connaissances et à acquérir les comportements nécessaires, ils se sont répartis en
groupes pour travailler chacun sur un scénario différent. Après concertation sur la
manière de traiter la situation, chaque groupe a désigné deux personnes pour
interpréter les rôles du conseiller et du bénéficiaire. Des grilles d’observation ont été
distribuées à des observateurs volontaires, avant chaque jeu de rôle, pour cadrer les
commentaires des participants à la fin des simulations.

 Les formateurs concluaient à chaque fois en rappelant les points forts et les points à
améliorer pour réussir cette étape du counseling.

 Counseling post test :

 Cette séance s’est déroulée de la même façon que la précédente.

 Un brainstorming a d’abord incité les participants à réfléchir sur les objectifs du

counseling post test, le contenu en cas d’un test négatif et en cas d’un test positif.

17
 Un exposé a suivi pour récapituler et compléter les idées des participants.

 Et enfin des jeux de rôles travaillés d’abord en groupes puis présentés par binômes ont
permis aux participants d’améliorer les compétences inhérentes à cette étape de
counseling.

 Une attention particulière a été réservée à la gestion de la charge émotionnelle et de la

dimension psychologique en cas de résultat positif.

 A la fin, un récapitulatif a été fait sur l’intégralité du counseling VIH en mettant en avant
les points forts résultant des entretiens interprétés ainsi que les points à renforcer.

 La présence de Fatimata Ball a été d’un grand d’intérêt dans la mesure où elle a enrichi
cette séance par son expérience dans le counseling et l’accompagnement des PVVIH,
mettant l’accent sur les besoins des populations vulnérables en matière de counseling et
sur la dimension du soutien psychologique de ces personnes.

d. Evaluation de la Journée 2

 Les participants ont trouvé que le contenu de cette journée correspondait parfaitement
à leurs attentes. Ils ont apprécié le déroulement des séquences et la qualité des
informations et des présentations.
18
  Néanmoins ils auraient souhaité passer encore plus de temps sur les jeux de rôles,
activité qu’ils ont apprécié le plus, afin de s’entraîner davantage sur les techniques du
counseling.

 Les participants ont également apprécié le renforcement de la formation par

l’expérience des encadrantes.

 A la fin, un récapitulatif a été fait sur l’intégralité du counseling VIH en mettant en avant
les points forts résultant des entretiens interprétés ainsi que les points à renforcer.

 Evaluation des encadrantes :

 La cadence du travail du 1er jour a été maintenue avec une meilleure dynamique du
groupe.
 Le groupe a fait preuve d’un degré d’assimilation des nouvelles compétences
satisfaisant globalement.
 Besoin de faire participer davantage certaines personnes timides et qui manquent de
confiance en elles.
 Dr Zahra et de Fatimata ont enrichi la formation par le partage de leurs expériences
en matière de dépistage, de counseling et d’accompagnement des PVVIH.

3. Journée 3

 Restitution de la Journée 2

 Les principaux points ont été restitués pour chaque thème abordé la veille.

Séquence 8 : Counseling dans le cadre d’un dépistage communautaire VIH (suite)

a. Simulation du counseling complet du VIH :

 Cette journée a démarré par des jeux de rôles simulant le counseling VIH complet.

 A l’inverse de la journée précédente, les situations n’ont pas été traitées en groupes.
Pour chaque scénario, deux participants ont été désignés par les formateurs pour
interpréter le rôle du conseiller et celui du bénéficiaire et trois observateurs ont été
chargés de compléter chacun une grille d’observation différente appréciant soit les
compétences individuelles, soit les étapes du counseling pré test, soit les étapes du
counseling post test en cas de résultat négatif ou positif.

 Ces jeux de rôles ont permis aux participants de développer des approches et attitudes
nécessaires pour conduire au mieux un entretien de counseling VIH.
19
 A la fin de chaque exercice et discussion, les encadrantes rappelait les points forts et les
points à améliorer.

b. Spécificités de chacune des populations clés ciblées :

 Le but de cette séance était d’identifier les spécificités des

populations clés pour permettre aux participants par la suite
de moduler leur counseling en fonction des besoins du
bénéficiaire et être efficace au maximum.

 La méthode utilisée pour traiter ce thème a reposé sur des travaux de groupes.

 Les participants ont été répartis en quatre groupes : deux groupes ont travaillé sur les
éléments qui augmentent la vulnérabilité chez les HSH, les mythes et fausses
informations chez cette population et les thèmes à aborder obligatoirement lors du
counseling destiné à un HSH. Les deux autres groupes ont travaillé sur les mêmes
questions concernant les PS.

 Les résultats issus de ces travaux et les discussions autour du thème ont été exhaustifs et
de bonne qualité témoignant d’une bonne maitrise du contexte des populations clé :

20
 Spécificités des HSH

 Eléments qui augmentent la vulnérabilité des HSH

- Stigmatisation et discrimination
- Rejet par la société, la famille, les amis
- Pauvreté / pas de travail
- Ignorance, lacunes de connaissances sur le VIH
- Défaut d’utilisation du préservatif
- Rapports annaux non protégés
- Diversité des pratiques sexuelles
- Multi partenaires sexuels

 Mythes et fausses informations

- Tous les HSH ont le sida

- Il ne faut pas les saluer ou manger avec eux
- La non transmission par la voie sexuelle orale et anale
- Les hommes mariés ne transmettent pas le VIH

 Thèmes à aborder obligatoirement lors du counseling destiné à un HSH

- Négociation du port du préservatif

- Utilisation correcte du préservatif
- Evaluation des risques pris
- Soutien psychologique et renforcement de l’estime de soi

- Dépistage régulier

 Spécificités des PS

 Eléments qui augmentent leur vulnérabilité

- Stigmatisation et discrimination
- Marginalisation/Rejet de la société
- Absence de lois et politiques protectrices
- Multi partenariat sexuel
- Analphabétisme
- Précarité
- Soumission

 Mythes et fausses informations

- Automédication par les herbes

- La contraception protège contre les IST/VIH
- L’hygiène intime protège contre le VIH
- Uriner après un rapport sexuel protège contre le VIH
- Utilisation du même préservatif plusieurs fois
21
 - Pas de risque avec un client bien présentable ou marié

 Thèmes à aborder obligatoirement lors du counseling destiné à une PS

- Utilisation correcte et systématique du préservatif

- La prise en charge et l’accompagnement des PVVIH
- Dépistage et consultation IST réguliers
- Convaincre les partenaires sexuels de se faire dépister
- Négociation de l’utilisation du préservatif

 Pour conclure cette séance, une présentation ppt a été projetée pour compléter les
informations produites en rappelant que si le counseling en vue d’un test VIH suit
toujours le même schéma général, le contenu varie en fonction de la population cible et
doit être adapté au bénéficiaire.

c. Counseling spécifique PPER :

 A l’issue de tous les thèmes abordés lors de la séquence sur le counseling, les
participants ont été amenés à simuler des entretiens de counseling VIH destinés aux
populations clé afin de s’entraîner à centrer le counseling sur le bénéficiaire en tenant
compte de ses besoins spécifiques pour l’aider à concevoir des solutions appropriées de
réduction des risques.

 A ce stade, les scénarios ont été interprétés par des participants ayant acquis un
maximum de compétences techniques et capables de les appliquer en toute confiance.

22
 Résultats dans l’ensemble : Assimilation du processus du counseling, attitudes positives,
approche centrée sur le bénéficiaire et gestion satisfaisante des réactions émotionnelles.

d. Evaluation de la Journée 3 :

 Les participants ont apprécié tout le programme de la journée qu’ils jugent utile pour
s’entrainer à leur future activité. Ils ont beaucoup apprécié l’activité des jeux de rôles.

 Certains ont exprimé leur confiance quant à leur capacité à mettre en œuvre leur acquis
en situation réelle.

 Evaluation par les encadrantes :

 Rythme de travail soutenu.

 Degré satisfaisant de mise en application des compétences acquises par la majorité
des participants.
 Identification de certains participants ayant besoin d’un accompagnement étroit et
intense lors de leur stage au niveau des sections.

23
4. Journée 4

Dr Zahra était présente cette journée-là pour participer à l’encadrement des participants lors
de l’entrainement pratique à la manipulation du test rapide du VIH.

 Restitution de la Journée 3

 Les principaux points ont été restitués pour chaque thème abordé la veille.

Séquence 9 : Journée pratique

a. Atelier de réalisation et interprétation du test rapide du dépistage VIH

 L’atelier s’est déroulé dans la salle de la formation où des champs de travail pour la
réalisation des tests VIH ont été préparés.

 Avant la pratique, un exposé a été projeté pour expliquer la technique et l’utilité du

matériel manipulé, les règles de sécurité lors de la réalisation du test de dépistage rapide
du VIH, le tri des déchets ainsi que l’interprétation du résultat.

 La première partie de l’atelier a concerné la réalisation du test rapide VIH :

 Une démonstration a été d’abord effectuée par les encadrantes, comportant la

préparation du matériel nécessaire, les mesures de sécurité à prendre, la piqûre du
doigt à l’aide d’une microlancette, le prélèvement d’une goutte de sang à l’aide
d’une micropipette et sa pose sur la zone réservée d’une bandelette. Sur les
bandelettes utilisées, le champ réservé au résultat du consultant a été caché.

 Puis les participants, répartis en binômes, se sont tous exercés à cette technique
sous la supervision des encadrantes qui intervenaient en cas de difficultés pour les
aider à effectuer toutes les étapes jusqu’à la pose du sang sur la bandelette.

 A la fin, les participants ont fait part de leurs appréciations vis-à-vis de cette
pratique. Certains ont trouvé la technique facile et n’ont pas eu de souci, d’autres ont

24
 exprimé certaines difficultés de manipuler la micropipette et de prélever une
quantité suffisante de sang.

 Les participants ont été rassurés sur le fait que la technique de réalisation du test
finit par s’affiner avec l’exercice.

25
 La deuxième partie de l’atelier a concerné l’interprétation du test rapide :

 Des tubes ont été préparés à l’insu des participants, ceux contenant un plasma
séronégatif, ceux contenant un plasma séropositif et d’autres, contenant du sérum
physiologique.

 Répartis en 4 groupes, les participants devaient réaliser un test pour chacun des trois
liquides dans les tubes. Ils devaient ajouter une goutte du tampon puis, après une
dizaine de minutes, interpréter le résultat.

 Les réponses ont permis de conclure que les participants avaient bien assimilé
l’interprétation des différents résultats du test VIH rapide.

26
L’après-midi a été dédié à la visite de l’UDAG fixe de SOS PE et la préparation d’une mallette de
dépistage. Les participants ont été répartis en 2 groupes et chacun a assisté à une des 2 activités
en semi-groupes puis ils ont switché.

b. Fonctionnement de l’UDAG

 La visite de l’UDAG fixe a permis aux participants de s’approprier les différents aspects
de fonctionnement de cet espace de dépistage :

 Conditions à respecter dans une UDAG

 Equipement nécessaire et utilité de chaque matériel
 Préparation de la zone de travail
 Mesures de sécurité
 Tri des déchets
 Collecte des données
 Accompagnement des personnes dépistées positives vers le centre référent de PEC.

c. Préparation d’une séance de dépistage communautaire par mallette

 Le matériel nécessaire à mettre dans la mallette de dépistage (glacière) a été identifié et

listé. La quantité des tests rapides et consommable doit tenir compte des prévisions déjà
établies.

 Les critères de conformité d’un site pour le dépistage par mallette ont été discutés avec
les participants. Un site de dépistage par mallette doit être proche de la population cible

27
 et fournir un espace approprié au service de conseil et test VIH. Il doit comporter au
minimum :

 Une salle d’accueil, de sensibilisation et d’attente du résultat du test : ouverte et

spacieuse
 Une salle pour le counseling et test VIH : un espace privé, propre et bien aéré, qui
se ferme pour garantir la confidentialité de l’entretien, loin des bruits pouvant
entraver la communication, bien éclairé pour une bonne lecture du résultat, propre
et bien aérée, avec un point d’eau.

 Les sites d’intervention par mallettes de dépistage ont été ensuite identifiés :
associations communautaires partenaires, centre de santé partenaires, espaces de
jeunes,…

 La collecte des données sur la fiche du dépistage par mallette a été bien expliquée.

Avant de clôturer la journée, une séance ouverte a eu lieu pour permettre aux participants de
débattre sur leurs appréciations, soucis et inquiétudes. Les encadrantes ont apporté les
éclaircissements nécessaires à leurs questions.

d. Evaluation de la Journée 4

 Les participants ont beaucoup apprécié l’aspect pratique du contenu de la journée.

 L’appréhension qu’avaient certains participants quant à la réalisation du test VIH s’est

dissipée après l’exercice pratique.

 Evaluation par les encadrantes :

 La séance ouverte à la fin de la journée a permis de constater que les participants

avaient intégré parfaitement la technique de la réalisation du test rapide et son

28
 interprétation. Ils avaient également assimilé convenablement le mode de
fonctionnement de l’UDAG fixe et la préparation d’une mallette de dépistage.

 Cette journée a permis aux participants de prendre encore plus confiance en eux.

5. Journée 5

 Restitution de la Journée 4

 Les principaux points ont été restitués pour chaque thème abordé la veille.

Un atelier de planification et de suivi de l’activité de dépistage a été programmé pour cette

journée. Des personnes ressources y ont assisté ;

 Dr Zahra et Djibril, membres du comité de suivi du dépistage à SOS PE

 Dr Mohamed Vals, Directeur adjoint et médecin traitant du centre référent de PEC
 Fatimata Ball, personne ressource dans l’accompagnement des PVVIH

a. Séquence 10 : Accompagnement des conseillers communautaires du dépistage VIH

 Le guide du conseiller communautaire a été présenté et validé avec les participants. (en
annexe)

 La procédure d’accompagnement des conseillers communautaires formés a été

présentée et bien expliquée par Dr Zahra, détaillant les étapes du stage de qualification
des conseillers communautaires, leur encadrement et validation ainsi que les étapes de
la supervision des séances de dépistage communautaire après leur validation. (en
annexe)

29
  L’équipe des encadrants du stage de qualification des conseillers communautaires du
dépistage a été identifiée et communiquée aux participants :

 Dr Zahra, Djiblri Sy, Dr Vals et Fatimata Ball.

 Tous les participants ont confirmé leur disponibilité pour le stage au niveau de l’UDAG de
SOS PE.

b. Séquence 11 : Suivi du dépistage VIH

 La procédure de référence et contre référence des personnes dépistées positives vers le

centre référent de PEC a été validée avec les participants, en présence de l’équipe de la
prise en charge (Dr Vals, Fatimata et la secrétaire du CTA). (en annexe)

 Il a été rappelé que toutes les personnes dépistées positives doivent être accompagnées
par les conseillers communautaires vers le centre référent de PEC.

 Revue des outils de collecte des données, de planification et de suivi du dépistage

communautaire du VIH. Cette séquence a permis aux participants de prendre conscience
de l’intérêt du suivi des performances pour l’ajustement de l’offre de dépistage.

c. Séquence 12 : Clôture

 Autoévaluation post-test :

 Avant la clôture de la formation, les participants ont procédé à une auto-

évaluation post-test (même questionnaire que le pré-test) pour apprécier leurs
connaissances et aptitudes après la formation.

30
  L’autoévaluation post-test a permis à chacun des participants de mesurer les
progrès accomplis lors de formation, en termes de connaissances et aptitudes.

C. Evaluation de la formation

 Progrès en termes de connaissances :

Autoévaluation des connaissances avant et après la formation

31
  Avant la formation, seulement 16% des participants connaissaient correctement au
moins 70% des informations versus 80% après la formation.

 100% des participants maîtrisaient après la formation au moins 60% des

informations versus 32% en pré-formation.

 Progrès en matière d’aptitudes :

Autoévaluation des aptitudes des participants avant et après la formation

32
  Après la formation, 90% des participants se sentaient « plutôt apte » à « vraiment
apte » de bien mener un counseling dans le cadre du dépistage VIH, contre
seulement 30% avant la formation.

D. Prochaines étapes

E.
Stage de qualification des conseillers
Octobre – décembre 2017 R
communautaires formés au dépistage du VIH

Validation des conseillers communautaires du

Décembre 2017
dépistage du VIH

Supervision de l’activité du dépistage

Mars 2017
communautaire

emise des attestations de participation à la formation

 Les attestations ont été remises aux participants lors du diner organisé par SOS PE le
dernier jour de la formation pour tout le groupe.

33
Cérémonie de Photo
remiseprise
des atestations
à l’occasion de 1er jour de l’anà hégire
du participation la formation
1439 initiale des
34
22 septembre
conseillers 2017,
communautaires
SOS pairs éducateurs,
du dépistageNouakchot
VIH
24 septembre 2017, SOS pairs éducateurs, Nouakchot
Cérémonie de remise des atestations de participation à la formation initiale des
conseillers communautaires du dépistage VIH
24 septembre 2017, SOS pairs éducateurs, Nouakchot

Photo prise à l’occasion du 1er jour de l’an Hégire 1439

22 septembre 2017, SOS pairs éducateurs, Nouakchot

Photo prise à l’occasion du 1er jour de l’an hegire

35
24 septembre 2017, SOS pairs éducateurs, Nouakchot
36