Laporan Penelitian Hubungan Faktor Resiko Dengan Kejadian Tuberkulosis Di Puskesmas Medan Tuntungandocx

LAPORAN PENELITIAN
HUBUNGAN FAKTOR RESIKO DENGAN KEJADIAN

TUBERKULOSIS DI PUSKESMAS MEDAN TUNTUNGAN
OLEH :
FIONY ADIDA 130100269

PETER OBRIAN GINTING 130100316
CLARA SHINTA ARUAN 130100364
CRISTYA KARTIKA PRATAMA SARI 130100374
TEGUH PANGESTU 130100136
DEWI NURCAHYA 130100284
RONARIO TB SITUMORANG 130100368
IRIANTO 130100253
AN-NUR FITHRI SEMBIRING 130100226
FINA ARBAIYAH HASIBUAN 130100134
FAUZIAH BINTI DESMAWARDI 130100351
PEMBIMBING :
dr. PUTRI CHAIRANI EYANOER, M.S.Epi, Ph.D
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT / ILMU

KEDOKTERAN KOMUNITAS / ILMU KEDOKTERAN PENCEGAHAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
HUBUNGAN FAKTOR RESIKO DENGAN KEJADIAN
LAPORAN PENELITIAN
Laporan Penelitian Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mengikuti
Kepaniteraan Klinik Senior pada Departemen Ilmu Kesehatan
Masyarakat / Ilmu Kedokteran Komunitas / Ilmu Kedokteran Pencegahan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
OLEH :
FIONY ADIDA 130100269

PETER OBRIAN GINTING 130100316
CLARA SHINTA ARUAN 130100364
CRISTYA KARTIKA PRATAMA SARI 130100374
TEGUH PANGESTU 130100136
DEWI NURCAHYA 130100284
RONARIO TB SITUMORANG 130100368
IRIANTO 130100253
AN-NUR FITHRI SEMBIRING 130100226
FINA ARBAIYAH HASIBUAN 130100134
FAUZIAH BINTI DESMAWARDI 130100351
PEMBIMBING :
dr. PUTRI CHAIRANI EYANOER, M.S.Epi, Ph.D
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT / ILMU

KEDOKTERAN KOMUNITAS / ILMU KEDOKTERAN PENCEGAHAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
i
HALAMAN PENGESAHAN
Judul : HUBUNGAN FAKTOR RESIKO DENGAN KEJADIAN

Nama:
1. FIONY ADIDA 130100269
2. PETER OBRIAN GINTING 130100316
3. CLARA SHINTA ARUAN 130100364
4. CRISTYA KARTIKA PRATAMA SARI 130100374
5. TEGUH PANGESTU 130100136
6. DEWI NURCAHYA 130100284
7. RONARIO TB SITUMORANG 130100368
8. IRIANTO 130100253
9. AN-NUR FITHRI SEMBIRING 130100226
10. FINA ARBAIYAH HASIBUAN 130100134
11. FAUZIAH BINTI DESMAWARDI 130100351
Medan, April 2018

Pembimbing,
dr. Putri Chairani Eyanoer, M.S.Epi, Ph.D

ii
ABSTRAK
Penularan penyakit TB akan meningkat apabila di dalam masyarakat belum

mengetahui penularan pada penyakit TB, banyak hal yang menjadi faktor risiko
terjadinya penyakit TB diantaranya yaitu riwayat TB dalam keluarga, ventilasi,
suhu, penderita DM dan atau HIV, riwayat merokok, penggunaan obat steroid,
riwayat imunisasi BCG, kondisi fisik rumah(kelembaban, jenis lantai, dinding
rumah), kepadatan rumah, status gizi, pekerjaan, dan pendapatan rumah tangga.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain penelitian cross

sectional. Data yang digunakan adalah data primer yang diperoleh dari pengisian
kuesioner pada semua pasien yang suspek TB Paru di Puskesmas Tuntungan pada
tahun 2016-2018.
Hasil penelitian ini menunjukkan riwayat TB (p value = 0,002), ventilasi (p value

= 0,003), riwayat imunisasi BCG (p value = 0,038), kelembaban (p value =
0,004), jenis lantai (p value = 0,041), dinding rumah (p value = 0,002), kepadatan
rumah (p value = 0,0000), dan pendapatan (p value = 0,022) mempunyai
hubungan dengan tingkat kepuasan pasien TB, sedangkan suhu (p value = 0,068),
penderita DM/ HIV (p value = 0,138), riwayat merokok (p value = 0,477),
penggunaan obat steroid (p value = 1,000), status gizi (p value = 0,060), dan
pekerjaan (p value = 0,123) tidak terdapat hubungan dengan tingkat kepuasan
pasien TB.
Kata Kunci : TB, Faktor Risiko, Puskesmas

iii
ABSTRACT
Transmission of TB disease will increase if the community do not know the

transmission of TB, many things become risk factor of TB such as family history
of TB, ventilation, house temperature, patients with DM or HIV, history of
smoking, history of steroid user, history of BCG immunization, house physical
condition (moisture, floor type, house wall), house density, nutritional status,
occupation, and household income.
This research is an analytic with cross sectional design. The data used are
primary data obtained from the questionnaire in all patients suspected to TB at
Tuntungan Health Center in 2016-2018.
The results of this study showed a history of TB (p value = 0.002), ventilation (p

value = 0.003), history of BCG immunization (p value = 0.038), moisture (p value
= 0.004), floor type (p value = 0.041), (p value = 0,002), house density (p value =
0,0000), and income (p value = 0,022) have correlation with TB infections, while
house temperature (p value = 0,068), patient of DM or HIV (p value = 0.138),
history of smoking (p value = 0.477), history of steroid user (p value = 1,000),
nutritional status (p value = 0.060), and occupation (p value = 0.123) were not
associated with TB infections.
Keyword : TB, Risk Factor, Health Center

iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan Penelitian ini yang berjudul “Hubungan Faktor Resiko dengan
Kejadian Tuberkulosis Di Puskesmas Medan Tuntungan”. Adapun tujuan
penulisan laporan penelitian ini adalah untuk melengkapi tugas Kepaniteraan
Klinik Departemen Ilmu Kesehataan Masyarakat/ Ilmu Kedokteran Komunitas/
Ilmu Kedokteran Pencegahan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, penulis juga hendak menyampaikan terima kasih
kepada dr. Putri Chairani Eyanoer, M.S. Epi, Ph.D atas kesediaan beliau
menjadi pembimbing dalam penulisan laporan penelitian ini. Dalam penyelesaian
penulisan laporan penelitian ini, penulis telah banyak mendapat doa, bimbingan, arahan,
saran, dan bantuan dari berbagai pihak.
Penulis menyadari bahwa penulisan laporan penelitian ini masih banyak
terdapat kekurangan, baik dari isi maupun bahasanya. Untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi menyempurnakan
penulisan laporan penelitian ini menjadi lebih baik. Penulis berharap hasil
penelitian ini akan bermanfaat untuk banyak pihak terutama bagi penulis dan
pihak yang membantu dalam penelitian ini.
Medan, April 2018
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................i
ABSTRAK.............................................................................................................. ii
ABSTRACT............................................................................................................iii
KATA PENGANTAR............................................................................................iv
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................................1
1.1. Latar Belakang....................................................................................................1
1.2.Rumusan Masalah................................................................................................2
1.3.Tujuan Penelitian.................................................................................................3
1.4. Manfaat Penelitian..............................................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................4
2.1. Hubungan Riwayat Kontak Keluarga dengan Kejadian TB..................4
2.2. Hubungan Ventilasi Rumah dengan Kejadian TB............................................5
2.3. Hubungan DM dan Infeksi HIV dengan Kejadian TB............................7
2.4. Hubungan Merokok dengan Kejadian TB..................................................9
2.5. Hubungan Penggunaan Kortikosteroid dengan Kejadian TB.............12
2.6. Hubungan Riwayat Imunisasi BCG dengan Kejadian TB...................14
2.7. Hubungan Kondisi Fisik Rumah dengan Kejadian TB........................15
2.8. Hubungan Kepadatan dengan Rumah dengan Kejadian TB...............18
2.9. Hubungan Status Gizi dengan KejadianTB.............................................20
2.10. Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian TB............................................21
2.11. Hubungan Pendapatan dengan Kejadian TB.........................................24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL................26
3.1. Kerangka Teori Penelitian.............................................................................26
3.2. Kerangka Konsep Penelitian.........................................................................27
3.3. Hipotesis.............................................................................................................27
3.4. Definisi Operasional........................................................................................28
3.5. Cara Ukur...........................................................................................................30
BAB 4 METODE PENELITIAN...................................................................................32
4.1. Jenis Penelitian..................................................................................................32
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................32
4.2.1. Lokasi Penelitian..................................................................................32
4.2.2. Waktu Penelitian...................................................................................32
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian...................................................................32
4.3.1. Populasi...................................................................................................32
4.3.2. Sampel.....................................................................................................32
vi
4.3.3. Teknik Penarikan Sampel..................................................................32

4.3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi............................................................33
4.4. Teknik Pengumpulan Data............................................................................33
4.4.1. Data Primer............................................................................................33
4.4.2. Data Sekunder.......................................................................................33
4.5. Pengolahan dan Analisis Data......................................................................34
4.5.1. Pengolahan Data...................................................................................34
4.5.2. Analisis Data..........................................................................................34
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...........................................36

5.1. Hasil Penelitian.................................................................................................36
5.2. Pembahasan........................................................................................................67
5.3. Analsis Multivariat...........................................................................................86
5.4. Peta.......................................................................................................................87
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................
6.1. Kesimpulan........................................................................................................89
6.2. Saran.....................................................................................................................96
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) telah ada selama ribuan tahun dan masih menjadi
masalah kesehatan global utama. Pada tahun 2014 Tuberkulosis diperkirakan
menyerang 9,6 juta orang dan menyebabkan 1,2 juta kematian.1
Proporsi pasien TB baru terkonfirmasi mengalami peningkatan signifikan

dari tahun 1999 sampai dengan tahun 2003 dari 7% menjadi 13%. Indikator ini
cenderung menurun dari tahun 2003 sampai dengan tahun 2014. Pada tahun 2015
2
indikator ini kembali meningkat menjadi 14%. Pada tahun 2015, diperkirakan
10,4 juta kasus baru (insiden) TB di seluruh dunia, dimana 5,9 juta (56%) terjadi
pada laki-laki, 3,5 juta (34%) terjadi pada perempuan dan 1 juta
(10%) terjadi pada anal-anak. Penyakit Tuberkulosis termasuk dalam 10 penyebab
kematian diseluruh dunia pada tahun 2015, diperkirakan terdapat 1,4 juta
kematian akibat Tuberkulosis.3
Indonesia menempati urutan ke tiga jumlah kasus tuberkulosis setelah

India dan Cina dengan jumlah sebesar 700 ribu kasus. Angka kematian masih
sama dengan tahun 2011 sebesar 27 per 100.000 penduduk, tetapi angka
4
insidennya turun menjadi 185 per 100.000 penduduk di tahun 2012. Di Indonesia
jumlah kasus Tuberkulosis yang ditemukan pada tahun 2015 adalah sebanyak
330.910 kasus, meningkat bila dibandingkan dengan semua kasus Tuberkulosis
yang ditemukan pada tahun 2014 yang sebesar 324.539 kasus.1,5
Gambaran upaya penemuan kasus dapat diukur dengan mengetahui

banyaknya semua kasus TB yang ditemukan dan tercatat melalui indikator Case
Notification Rate (CNR). CNR merupakan jumlah kasus TB baru yang ditemukan
dan dicatat diantara 100.000 penduduk di wilayah dan periode waktu tertentu.
Indikator ini dapat digunakan untuk menggambarkan penemuan semua kasus TB
maupun BTA positif.2,6 Sulawesi utara merupakan provinsi dengan case

2
notification rate (CNR) atau angka notifikasi kasus baru untuk semua kasus
Tuberkulosis tertinggi yaitu 238, diikuti Papua Barat dengan CNR 235, dan DKI
7
Jakarta dengan CNR 222.
Penemuan pasien merupakan langkah pertama dalam kegiatan program

penanggulangan TB. Penemuan dan penyembuhan psien TB menular, secara
bermakna akan dapat menurunkan kesakitan dan kematian akibat TB, penularan
TB di masyarakat dan sekaligus merupakan kegiatan pencegahan penularan TB
yang paling efektif di masyarakat.8
Penularan penyakit TB akan meningkat apabila di dalam masyarakat

belum mengetahui penularan pada penyakit TB, banyak hal yang menjadi faktor
risiko terjadinya penyakit TB diantaranya yaitu riwayat TB dalam keluarga,
ventilasi, menderita DM dan atau HIV, riwayat merokok, penggunaan obat
steroid, riwayat imunisasi BCG, kondisi fisik rumah, kepadatan rumah, status gizi,
pekerjaan, dan pendapatan keluarga.9
Sebagaimana tujuan jangka panjang Penanggulangan Nasional TB adalah

menurunkan angka kesakitan dan angka kematian penyakit TB dengan cara
memutuskan rantai penularan, sehingga penyakit TB tidak lagi menjadi masalah
kesehatan masyarakat Indonesia. Maka kegiatan pencegahan menjadi sangat
penting untuk memutuskan rantai penularan dengan mengetahui faktor yang
mempengaruhi penyakit TB.10
Pada Survelains epidemiologi penyakit menular, kegiatan yang dilakukan

bukan hanya analisis terus menerus dan sistematis terhadap penyakit, tetapi juga
faktor resiko penyakit untuk mendukung upaya pemberantasan penyakit menular.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah dalam

penelitian ini sebagai berikut: “Apa saja faktor yang berpengaruh terhadap
kejadian TB paru?”
3
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh faktor-faktor risiko TB terhadap kejadian TB

paru.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui struktur Puskesmas Medan Tuntungan
2. Untuk mengetahui hubungan riwayat TB dalam keluarga dengan kejadian
TB paru.
3. Untuk mengetahui hubungan ventilasi dengan kejadian TB paru.
4. Untuk mengetahui hubungan penderitan DM dan atau HIV dengan
kejadian TB paru.
5. Untuk mengetahui hubungan riwayat merokok dengan kejadian TB paru.
6. Untuk mengetahui hubungan penggunaan obat-obatan steroid dengan
kejadian TB paru.
7. Untuk mengetahui hubungan imunisasi BCG dengan kejadian TB paru.
8. Untuk mengetahui hubungan kondisi fisik rumah dengan kejadian TB
paru.
9. Untuk mengetahui hubungan kepadatan rumah dengan kejadian TB paru.
10. Untuk mengetahui status gizi dengan kejadian TB paru.
11. Untuk mengetahui hubungan pekerjaan dengan kejadian TB paru.
12. Untuk mengetahui hubungan pendapatan keluarga dengan kejadian TB
paru.
1.4. Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengalaman

peneliti dalam bidang penelitian kesehatan serta memicu peneliti untuk menggali
lebih dalam lagi mengenai pelayanan kesehatan, terutama pelayanan tuberkulosis
di masyarakat. Penelitian ini juga diharapakan dapat menjadi acuan untuk instasi
kesehatan dalam melakukan evaluasi pelayanan dan menyusun strategi untuk
memberikan pelayanan kesehatan yang lebih baik lagi.
4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kejadian TB
Riwayat kontak merupakan hal yang penting dalam penelitian penyakit

tuberkulosis paru. Dalam etiologi penyakit tuberkulosis, kuman Mycobacterium
tuberculosis berukuran sangat kecil, bersifat aerob, dapat bertahan hidup lama
dalam sputum kering, ekskreta lain dan dengan mudah dapat dieksresikan melalui
inhalasi butir sputum lewat batuk, bersin maupun bicara (droplet infection).
Sehingga kontak yang sering dengan penderita tuberkulosis aktif akan
menyebabkan infeksi atau paparan orang yang sehat.11 Penelitian di Puskesmas

Ketanggungan Kabupaten Brebes, setiap satu BTA positif akan menularkan
kepada 10-15 orang lainnya, sehingga kemungkinan setiap kontak untuk tertular
TBC adalah 17%. Hasil studi lainnya melaporkan bahwa kontak terdekat
(misalnya keluarga serumah) akan dua kali lebih berisiko dibandingkan kontak
biasa (tidak serumah).12
Penularan didefenisikan identik sebagai strain TB, terjadi lebih sering pada
individu yang tinggal serumah, ditemukan 55% rumah tangga setidaknya ada satu
individu yang memiliki strain yang tidak dimiliki oleh anggota rumah tangga lain,
ini menunjukkan bahwa penularan TB dari luar rumah. Hasil penelitian
menunjukan bahwa riwayat kontak serumah memiliki hubungan dengan kejadian
TB anak (p=0.000, OR=9.144,95% CI:3.103–26.948), penelitian menyebutkan
bahwa kemungkinan seorang anak terinfeksi 2,25 kali lebih besar pada sumber
kasus BTA Positif. Anak yang memiliki kontak dengan TB dewasa aktif memiliki
risiko 42 kali lebih besar untuk terinfeksi TB dibanding yang tidak memiliki
riwayat kontak.13 Pada penelitian di India, sebagian besar kasus tuberkulosis

sekunder dalam riwayat kontak TB di rumah berkembang dalam empat bulan
pertama aktif. Karena itu, tepat waktu dan proaktif penyaringan kontak bisa
menjadi cara yang sangat efektif untuk memutus siklus penularan penyakit.14
5
Berdasarkan hasil penelitian di Kabupaten Sukoharjo ini dapat

disimpulkan bahwa anak pada kelompok kasus yang terpapar penderita TB paru
sebelumnya yang tinggal dalam satu rumah lebih banyak, sedangkan pada
kelompok kontrol tidak terdapat riwayat kontak sama sekali dengan penderita TB
paru sebelumnya. Berdasarkan hasil analisis diperoleh pula nilai OR=31 dengan
rumus McNemar artinya anak yang mempunyai riwayat kontak dengan penderita
TB paru BTA positif sebelumnya berisiko 31 kali lipat lebih besar menderita TB
paru. Interval kepercayaan 1,855 sampai 518 (95% CI 1,855- 518), maka dapat
ditarik kesimpulan bahwa memang terdapat asosiasi antara riwayat kontak dengan
15
kejadian tuberkulosis paru pada anak di Kabupaten Sukoharjo.
2.2. Hubungan Ventilasi Rumah dengan Kejadian TB
Ventilasi memiliki beberapa fungsi yang dapat dihubungkan dengan

penurunan risiko kejadian tuberkulosis. Fungsi pertama adalah menjaga
kelembaban udara di dalam ruangan. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan
kelembaban udara di dalam ruangan meningkat akibat terperangkapnya uap air
yang berasal dari penguapan cairan dari kulit atau melalui penyerapan uap air
yang berasal dari luar rumah. Kondisi rumah yang lembab akan menjadi media
yang baik untuk pertumbuhan bakteri-bakteri patogen termasuk bakteri TB yang
memiliki kemampuan bertahan hidup di ruangan yang gelap dan lembab. Fungsi
kedua dari ventilasi adalah mengurangi polusi udara di dalam rumah. Sirkulasi
udara yang terjadi melalui ventilasi memungkinkan terjadinya penurunan
konsentrasi CO2, zat-zat toksik, serta kuman-kuman termasuk droplet bakteri
Mycobacterium tuberculosis yang terkandung dalam udara di dalam rumah. Selain
itu, ventilasi juga dapat mempermudah masuknya sinar matahari ke dalam rumah.
Paparan sinar matahari yang merupakan sinar ultraviolet dapat membunuh bakteri-
bakteri pathogen termasuk Mycobacterium tuberculosis karena sifat bakteri
tersebut yang tidak mampu bertahan hidup jika terpapar sinar ultraviolet secara
langsung.16
6
Indikator kelembaban udara dalam rumah sangat erat dengan kondisi

ventilasi. Ventilasi pada rumah memiliki fungsi untuk menjaga agar ruangan
rumah selalu dalam kelembaban yang optimum. Ventilasi yang tidak mencukupi
akan menyebabkan peningkatan kelembaban ruangan karena terjadinya proses
penguapan dan penyerapan cairan dari kulit. Bakteri tuberkulosis paru akan mati
pada pemanasan 1000C selama 5 – 10 menit, atau pada suhu 600C selama 30
0 0
menit. Kemampuan bakteri tuberkulosis berkembang pada suhu 35 C – 37 C,
tidak tumbuh pada suhu 250C atau lebih dari 400C, dan bakteri tuberkulosis akan
hidup subur pada lingkungan dengan kelembaban tinggi, karena air membentuk
lebih dari 80% volume sel bakteri dan merupakan media yang paling baik untuk
17
pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel bakteri.
Ventilasi rumah yang memenuhi syarat berdasarkan KeputusanMenteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 829/MENKES/KES/SK/VII/1999 yaitu
luas ventilasipermanen > 10% luas lantai. Menurut Fajar (2012) dalam bukunya
menyebutkan bahwa pada saat penderita TB BTA positif batuk atau bersin, maka
dalam bentuk percikan dahak tersebarlah bakteri ke udara sekitar. Sekali batuk
dapat mengeluarkan sekitar 3000 percikan dahak. Oleh sebab itu sangat
dianjurkan apabila batuk maupun bersin harus ditutup dengan tissue, sapu tangan
atau tangan. Terjadinya penularan biasanya terjadi di dalam satu ruangan dimana
percikan berada dalam waktu yang lama. Ventilasi yang mengalirkan udara dapat
mengurangi jumlah percikan, sementara sinarmatahari langsung yang masuk ke
dalam ruangan dapat membunuh bakteri. Bakteri yang terkandung di dalam
percikan dahak dapat bertahan selama beberapajam dalam keadaan gelap dan
lembab. Oleh karena itu, lingkungan rumah yang sehat bila mendapat cukup sinar
matahari dan terdapat ventilasi yang memenuhi syarat, akan mengurangi
18
kemungkinan penyakit tuberkulosis (TB) berkembang dan menular.
Berdasarkan hasil pengolahan data menggunakan uji Chi Square pada

penelitian di Puskesmas Wara Utara menyatakan bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara kondisi ventilasi dengan kejadian penyakit TB paru dimana
kelompok masyarakat yang memiliki kondisi ventilasi <10% kemungkinan
7
menderita penyakit TB paru sebesar 36 kali dibandingkan yang memiliki kondisi

ventilasinya ≥ 10%. Hal ini terjadi dimana kondisi ventilasi yang tidak memenuhi
syarat kurang atau tidak melakukan pertukaran udara dalam ruangan yang akan
menyebabkan bakteri-bakteri penyakit terkhusus bakteri tuberculosis dapat
19
berkembang biak.
Berdasarkan uji statistic pada UPK Puskesmas Perum 2 Kota Pontianak

menunjukkan bahwa signifikansi p value = 0,029 (p < 0,05), artinya ada hubungan
antara ventilasi dengan Kejadian tuberkulosis paru Hasil analisis diperoleh nilai
OR = 3,378 dengan 95% (CI) = 1,246-9,157, artinya responden dengan ventilasi
yang tidak memenuhi syarat (< 10%) mempunyai peluang berisiko 3,378 kali
mengalami risiko kejadian tuberkulosis paru dibandingkan dengan responden
yang memiliki ventilasi yang memenuhi syarat (> 10%). Hal tersebut dapat
dipahami, karena ventilasi memiliki berbagai fungsi, diantaranya adalah untuk
membebaskan ruangan rumah dari bakteri-bakteri patogen, terutama kuman
tuberkulosis paru. Kuman TB yang ditularkan melalui droplet nuclei, dapat
melayang di udara karena memliki ukuran yang sangat kecil, yaitu sekitar 50
mikron. Apabila ventilasi rumah memenuhi syarat kesehatan, maka kuman TB
dapat terbawa ke luar ruangan rumah, tetapi apabila ventilasinya buruk maka
kuman TB akan tetap ada di dalam rumah. Selain itu ventilasi yang tidak
memenuhi syarat kesehatan akan mengakibatkan terhalangnya sinar matahari
masuk ke dalam rumah, padahal kuman TB hanya dapat terbunuh oleh sinar
20
matahari alamiah secara langsung.
2.3. Hubungan DM dan infeksi HIV dengan Kejadian TB
Diabetes Mellitus dan infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)

merupakan dua penyakit yang meningkatkan resiko infeksi, tidak hanya TB. Data
dari kementrian kesehatan menunjukkan bahwa prevalensi DM dan HIV di
Indonesia menunjukkan peningkatan, dengan populasi kunci HIV di tahun 2013
tercatat 638.643 dan diprediksi pada tahun 2016 menjadi 785.821 orang dan DM
8
di tahun 2013 tertera ada 12.191.564 orang. Sejalan dengan peningkatan tersebut,
resiko terjadinya infeksi, seperti TB akan semakin meningkat.21,22
Telah ditunjukkan bahwa fungsi dari neutrofil, makrofag, sel dendritik dan
sel natural killer, serta komponen imunitas bawaan dan adaptif/diperoleh lainnya,
dilemahkan oleh perubahan metabolik pada diabetes mellitus tipe 2. Sehingga,
disfungsi imun sebagai akibat dari diabetes dapat memainkan peranan yang
penting dalam menyebabkan reaktivasi TB dari infeksi laten endogen dan
meningkatkan kerentanan penjamu terhadap reinfeksi eksogen.
Belakangan ini, penyakit yang melibatkan inflamasi kronik dan perubahan

metabolik telah dibuktikan berkaitan secara patogenetik dengan stres oksidatif.
Komplikasi dari penyakit tersebut seringkali menyebabkan morbiditas dan
mortalitas yang signifikan. Peningkatan mortalitas pasien TB dengan diabetes
mellitus juga dapat dikaitkan erat dengan komplikasi penyakit metabolik tersebut.
Pada diabetes mellitus, predisposisi faktor endogen dan eksogen dapat
menyebabkan perkembangan stres oksidatif yang tidak tepat. Stres oksidatif
endogen paling mungkin berkaitan dengan hiperglikemia dan produk-akhir proses
glikasi tahap lanjut. Faktor eksogen stres oksidatif pada dasarnya meliputi asap
rokok, polusi udara, zat kimia dan radiasi. Dihipotesiskan bahwa stres oksidatif
terlibat langsung terhadap prognosis TB yang lebih buruk pada pasien dengan
diabetes mellitus, sebagian besar akibat terbentuknya Mycobacterium tuberculosis
yang persisten. Fenotipe persisten pada bakteria dikenal sebagai fenomena
populasi. Karakteristik persistensi dari bakteri umumnya melibatkan fase dorman,
toleransi multi-obat dan sifat tak terduga.23
Pasien diabetes mellitus tercatat lima sampai enam kali lebih banyak
menderita TB dibanding dengan pasien non-diabetes. Sehingga kontrol diabetes
yang efektif mempengaruhi kontrol TB. Suatu penelitian pada kota Ghaziabad,
India menilai jumlah pasien TB DOTS yang tidak terdiagnosa diabetes, mereka
mendapati bahwa dari 700 pasien yang diteliti, 88 pasien diantaranya mengidap
DM. Dari 88 pasien tersebut, 39 menjalani pengobatan TB kategori I, 47
menjalani pengobatan TB kategori II, dan 2 menjalani pengobatan kategori ketiga.
9
Persentase pasien kategori II yang lebih tinggi mengindikasikan prognosis yang

buruk pada pasien kategori I, mungkin akibat diabetes sebagai penyakit ko-
24
morbid.
Infeksi HIV sendiri mempredisposisi penjamu terhadap tuberkulosis

dengan merusak sistem imun penjamu dengan membunuh dan mengubah fungsi
sel-T CD4. Sel-T CD4 memainkan peranan yang penting dalam mengendalikan
infeksi TB. Habisnya sel-T CD4 pada pasien TB-laten yang terinfeksi juga dengan
HIV merusak integritas dan struktur granuloma TB di dalam paru, sehingga
meningkatkan perkembangan TB aktif. Studi menunjukkan adanya heterogenitas
yang signifikan dalam kompartemenlisasi di dalam sel-T CD4, yang dapat
menjelaskan perbedaan kecepatan pasien menderita infeksi opportunistik setelah
terinfeksi HIV. Khususnya, baik TB dan cytomegalovirus (CMV) yang
dikendalikan umumnya oleh respon sel-T CD4, yang menyebabkan infeksi laten
pada manusia imunokompeten tapi mengalami reaktivasi pada manusia yang HIV-
imunokompromi. Namun, pada daerah endemis TB, TB aktif merupakan infeksi
oportunistik berat yang paling awal terjadi pada pasien + HIV, dimana CMV
merupakan penyakit kerusakan organ tingkat akhir yang terlihat hanya ketika ada
penurunan jumlah sel-T CD4 yang dramatis. Observasi tersebut mempertegas
pentingnya sel-T CD4 yang spesifik terhadap antigen TB dalam imunitas anti-TB
dan menghasilkan pertanyaan apakah perbedaan onset awal TB dibandingkan
dengan onset CMV yang relatif lama diakibatkan oleh perbedaan infektibilitas sel-
T CD4 spesifik TB dengan spesifik CMV. Bukti-bukti yang didapat mengarah
pada kesimpulan tersebut.25
2.4. Hubungan Merokok dengan Kejadian TB
Separuh dari kematian karena TB paru pada laki-laki disebabkan merokok

dan 3,25 dari perokok berkembang menjadi penderita TB paru. Kematian pada
penderita TB paru adalah 4 kali lebih besar pada kelompok merokok dibanding
yang tidak merokok. Faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit TB paru,
10
antara lain kondisi sosial ekonomi, umur, jenis kelamin, status gizi dan kebiasaan
merokok.26
Negara dengan angka TB yang tinggi, Indonesia juga termasuk dalam

“high burden countries” di bidang rokok bersama dengan empat negara lain yaitu
Cina, India, Rusia dan Bangladesh. Indonesia menduduki peringkat kelima dalam
konsumsi rokok dunia serta peringkat ketujuh dalam penghasil tembakau. Data
Riskesdas 2010 menunjukkan prevalensi penduduk umur 15 tahun ke atas yang
27,28
merokok tiap hari secara nasional adalah 28,2%.
Di Indonesia prevalensi perokok 27.7%, dimana 70% dari mereka telah

merokok diusia anak-anak dan remaja. Beberapa penelitian menyebutkan adanya
hubungan yang signifikan antara merokok dengan TB paru. Prasad dkk
menyebutkan ada hubungan positif antara merokok dengan tuberkulosis
pulmonary dengan nilai OR=3,8. Faruq menyatakan ada hubungan positif antara
merokok dengan TB dengan nilai OR=3,1. Hasil yang bertentangan dikemukakan
oleh penelitian Gustina, penelitian Soetioso, penelitian Ernawati dkk yang
menyatakan tidak ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan fungsi paru
28,29
penderita TB paru.
Menurut Public Health Agency of Canada dan Schluger, terdapat

hubungan yang erat antara merokok dengan TB. Penelitian yang dilakukan Wang
tahun 2009 seperti yang dikutip Hudoyo (2013) pada kelompok perokok dan non
perokok didapatkan proporsi penderita TB lebih banyak pada kelompok perokok.
Beberapa penelitian juga menunjukkan terdapat perbedaan gambaran penyakit TB
antara perokok dan non perokok. Pada perokok ditemukan gejala penyakit dan
kerusakan paru yang lebih berat dibandingkan non perokok.27
Berdasarkan beberapa hasil penelitian yang berbeda terhadap kebiasaan

merokok dengan kejadian TB Paru, tentunya ada hal tertentu yang bisa
membedakan hasil penelitian satu dengan lainya. Jika ditinjau dari teori yang ada,
merokok memiliki peranan penting terhadap terjadinya TB Paru. Ukuran partikel
11
rokok serta bahan kimia lainya memiliki peran dalam timbulnya inflamasi jalan
nafas.29
Merokok dapat menurunkan daya tahan tubuh terhadap bakteri

Mycobacterium tuberculosis. Merokok akan menyebabkan seseorang mudah
terinfeksi bakteri TB dan berkembang menjadi TB aktif. Merokok juga akan
memperburuk TB dengan merusak mekanisme pertahanan “mucociliary
clearance”, penurunan aktivitas makrofag alveolus, immunosupresi pada limfosit
27,29
paru, inaktivasi sel NK (Natural Killer), dan disfungsi sel dendritic paru.
Beberapa studi menyebutkan bahwaTumor Nekrosis Faktor Alpha (TNF-

α), Interleukin-6 (IL-6), sitokin IL-8, aktivasi Faktor Nuklear (NF-κβ) dan
peroksidasi lipid seluler efektif sebagai pro-inflamator dan perusak oksidatif
terhadap paru. Teori lain menyebutkan bahwa rokok dapat menyebabkan
perubahan struktural dalam pajanan Mycobacterium. Fungsi produksi cairan paru
pun akan meningkat baik untuk orang normal maupun yang terkena TB Paru.
Rokok juga menyebabkan perubahan imunitas sel alami maupun didapat yang
29
dapat berakibat terhadap makrofag dan leukosit.
Konversi sputum atau perubahan basil tahan asam (BTA) positif menjadi
BTA negatif digunakan sebagai salah satu indikator untuk memantau dan menilai
pengobatan. Angka konversi yang tinggi akan diikuti dengan angka kesembuhan
yang tinggi pula. Sementara itu, angka konversi yang rendah mempunyai risiko
untuk resistensi ganda obat antituberkulosis (OAT) atau multidrug resistant
30
tuberculosis (MDR TB/TB MDR) dan gagal berobat.
Menurut data Dinas Kesehatan Kota Medan pada tahun 2007,

menunjukkan dari 2.367 pasien TB yang diobati hanya 1.172 yang sembuh
(49,51%) sedangkan pada tahun 2008 dari triwulan I hingga triwulan III,
ditemukan 162 penderita TB paru, serta terdapat 70 penderita yang mengalami
30
konversi.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa 5-30% penderita dengan BTA

positif, menunjukkan hasil BTA tetap positif setelah dua bulan pengobatan. Salah
12
satu penyebab gagal konversi adalah merokok, hal ini didukung oleh hipotesis
bahwa merokok mempengaruhi pengobatan TB karena menyebabkan sistem imun
berubah dan terdapatnya bukti histopatologi kerusakan paru-paru pada perokok
serta meningkatkan terjadinya infeksi paru-paru yang lebih berat.30
2.5. Hubungan Penggunaan Kortikosteroid dengan Kejadian TB
Faktor risiko yang diterima dengan baik untuk TB termasuk infeksi human
immunodeficiency virus (HIV), rendahnya status sosial ekonomi, kelahiran atau
perjalanan di negara berkembang, silikosis, diabetes, gastrektomi, jejunoileal
bypass, gagal ginjal kronis, keganasan tertentu, dan transplantasi organ; faktor-
faktor ini telah dimasukkan dalam stratifikasi risiko dalam pedoman
tuberkulosis.31 Ada juga faktor risiko lain yang diakui seperti merokok, rendahnya
adipositas, penyakit lainnya yang mendasari seperti paru penyakit atau gangguan
rematoligik, dan penggunaan dosis rendah agen imunosupresif (misalnya, agen
antirematik) atau glukokortikoid, tetapi data epidemiologi substantif tentang
31
faktor-faktor risiko untuk tuberkulosis ini langka.
Infeksi primer tuberkulosis umum terjadi, terutama di kalangan muda

32
pasien yang mengalami penekanan kekebalan (imunosupresi). Reaktivasi serupa
tuberkulosis dapat terjadi pada orang yang menerima glukokortikoid, terutama
pada mereka yang menerima substansial dosis glukokortikoid untuk periode yang
lama.31,33 Meski mayoritas infeksi adalah karena tipikal bakteri gram positif dan
negatif, ada peningkatan bukti yang menunjukkan bahwa infeksi oportunistik
tuberkulosis (TB), listeriosis, nocardiosis, kandidiasis, cryptococcal meningitis,
pneumonia pneumocystis carinii dan aspergillosis invasif berkontribusi pada
infeksi mortalitas di SLE.5 Hal ini merupakan pernyataan bersama dari American
Thoracic Society dan Centers for Disease Control and Prevention (CDC) yang
mengakui bahwa 15 mg / hari prednison (atau ekuivalennya) diberikan selama 1
31
bulan merupakan faktor risiko untuk tuberculosis.
13
Secara umum dipercayai bahwa penyakit rematologik, seperti lupus

eritematosus sistemik (SLE) dan rheumatoid arthritis (RA), mungkin berhubungan
dengan peningkatan risiko penyakit Mycobacterium tuberculosis (TB).1
Mayoritas pasien dengan penyakit aktif diberi steroid dosis tinggi segera setelah
32
diagnosis dibuat. Meskipun penyakit rematologik sendiri telah dikaitkan dengan
peningkatan risiko ini, diduga terapi imunosupresan yang digunakan untuk
34,33
mengobati RA juga dapat meningkatkan risiko TB. Risiko terjadinya TB
tinggi selama dua tahun pertama pengobatan kortikosteroid.2 Contohnya, pasien
dengan RA menerima dosis prednison rata-rata 15-20 mg / hari / tahun telah
34
terbukti memiliki peningkatan risiko terjadinya TB aktif.
Ada banyak mekanisme dimana glukokortikoid dapat meningkatkan risiko

tuberkulosis. Glukokortikoid sistemik memiliki efek mendalam pada respon imun
seluler yang diperlukan tuberkulosis sebagai kontrolnya. Glukokortikoid
menghambat efek limfokin dan monosit kemotaksis serta menghalangi pengikatan
dan fungsi reseptor Fc. Glukokortikoid menekan jumlah monosit perifer serta
fungsi monosit, termasuk aktivitas bakterisida dan produksi interleukin- 1 dan
TNF-α. Glukokortikoid juga menghambat aktivasi sel T, yang menyebabkan
berkurangnya respon proliferasi dan produksi sitokin, dan mereka juga
menginduksi redistribusi limfosit (terutama sel T) keluar dari sirkulasi,
menyebabkan limfositopenia perifer. Berbagai efek glukokortikoid tersebut pada
sistem imun seluler dapat memainkan peran penting dalam predisposisi infeksi
31
tuberkulosis.
Namun, spesifik ambang dosis dan durasi yang dapat meningkatkan risiko
31
tuberkulosis tetap tidak diketahui. Karena glukokortikoid merupakan agen
imunosupresif, penilaian kuantitatif dampaknya terhadap risiko tuberkulosis
31
penting untuk dilakukan.
Pada penelitian yang dilakukan Brassard tahun 2009, risiko TB, meskipun
meningkat, tidak signifikan di kalangan pengguna kortikosteroid yang baru
(orang-orang dengan resep pertama dalam 90 hari sebelumnya). Risiko penyakit
TB meningkat dengan jumlah resep untuk mencapai signifikansi dengan 6 atau
14
35
lebih resep dan di antara pengguna kortikosterois kronis. Temuan Brassard ini
dipublikasikan juga dalam pedoman yang merekomendasikan untuk skrining TB
sebelum inisiasi dari setiap terapi imunosupresif.35
2.6. Hubungan Riwayat Imunisasi BCG dengan Kejadian TB
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis. Usaha pencegahan terhadap TB telah lama
diupayakan yaitu dengan melakukan vaksinasi menggunakan M. bovis strain
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) yang telah dilemahkan. Vaksin ini pertama kali
digunakan pada manusia tahun 1921, selanjutnya aplikasi penggunaannya meluas
ke berbagai negara di dunia dengan tingkat protektivitas yang bervariasi.36
Bacillus Calmette-Guerin dapat merubah beberapa komponen respon

imun, mengubah beberapa tipe sel, dan dapat mendorong terjadinya efek stimulasi
atau penghambatan pada sistem imun tergantung pada bagaimana cara
menggunakannya. Selain memacu respon imun yang diperantarai sel T, BCG juga
diketahui dapat meningkatkan jumlah limfosit. Secara in vitro pemberian BCG
dapat meningkatkan jumlah limfosit CD4+ yang terbukti dengan meningkatnya
jumlah sel-sel blast CD4+ dalam kultur. Respon tersebut terjadi 6-10 minggu
setelah vaksinasi dan berkurang secara bertahap sepanjang satu tahun pertama
kehidupan.37
Pemberian imunisasi BCG saat ini berdasarkan jadwal imunisasi IDAI

tahun 2017 diberikan satu kali pada saat lahir sampai usia 2 bulan. 38 Analisa yang
dilakukan oleh Punam et al, menunjukkan bahwa tingkat proteksi terhadap TB
lebih tinggi apabila vaksin diberikan saat bayi atau umur sekolah.39
Vaksinasi BCG berhubungan dengan berkurangnya kejadian TB paru dan

38,40
TB ekstraparu secara signifikan. Tingkat efektifitas vaksin BCG
mengindikasikan bahwa vaksinasi dengan BCG secara signifikan mengurangi
resiko terjadinya infeksi TB sebesar 50%.41 Berdasarkan meta analisis yang
dilakukan pada penelitian prosepektif terhadap 12 penelitian case control tentang
15
tingkat keefektifan BCG, dapat disimpulkan bahwa vaksinasi BCG secara

signifikan mengurangi resiko terjadinya TB dan kematian. Efek protektifnya
antara lain sebesar 78% terhadap TB paru dan TB diseminata, 64% terhadap
meningitis TB 64%, dan 71% terhadap kematian.41
Tetapi efektifitas dari vaksin BCG selanjutnya masih dalam perdebatan.6

Efek protektif dari vaksin BCG bervariasi sesuai letak geografis, kemungkinan
akibat sensitisasi kuman Mycobacterium di lingkungan atau pajanan
37
Mycobacterium tuberculosis yang terjadi sebelum vaksinasi.
Walaupun efektifitas vaksin BCG sangat kontroversial, vaksin BCG yang

dilemahkan masih menjadi satu-satunya vaksin yang digunakan untuk mencegah
TB pada manusia. Vaksin ini efektif dalam memberi perlindungan terhadap kasus
TB yang berat dan kematian yang disebabkan TB tiap tahunnya.36
2.7. Hubungan Kondisi Fisik Rumah dengan Kejadian TB
Rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan merupakan salah satu

faktor risiko penyakit tuberkulosis paru. Hal-hal mengenai kondisi fisik rumah
sering dikaitkan dengan kejadian TB Paru diantaranya tingkat pencahayaan,
kelembaban, jenis lantai, dan jenis dinding.
2.7.1. Hubungan Pencahayaan dengan Kejadian TB
Menurut penelitian Amalia, kondisi pencahayaan merupakan faktor risiko

yang cukup signifikan, dengan pencahayaan yang kurang maka perkembangan
kuman TB Paru akan meningkat karena cahaya matahari. Hal dapat dilihat bahwa
total dari kondisi pencahayaan kasus dan kontrol yang terbanyak adalah kondisi
pencahayaan yang kurang yaitu 55,3% sedangkan kondisi pencahayaan yang baik
44,7%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p <0,05 (p=0,003), maka terdapat
hubungan yang bermakna antara kondisi pencahyaan dengan kejadian TB Paru di
wilayah kerja Puskesmas Ngemplak. Pengukuran pencahayaan dilakukan di ruang
keluarga dan pencahayaan yang digunakan pada saat penelitian ini dilakukan yaitu
16
pencahayaan alami matahari, karena penelitian ini dilaksanakan pada pagi hingga
siang hari. Odds ratio 8,125, 95% CI= 1,874 – 35,233 yang berarti rumah
responden penderita TB Paru BTA + yang memiliki kondisi pencahayaan yang
kurang berisiko 8,125 kali tertular TB Paru dibandingkan rumah responden yang
mempunyai pencahayaan yang baik.42 Hasil penelitian ini sesuai dengan

penelitian yang telah dilakukan oleh Wulandari (2012) dan Rosiana (2012) yang
menyatakan bahwa ada hubungan pencahayaan dengan kejadian TB Paru. Kondisi
pencahayaan merupakan faktor risiko yang cukup signifikan hal ini dapat dilihat
dari penelitian diatas, dengan pencahayaan yang kurang maka perkembangan
kuman TB Paru akan meningkat karena cahaya matahari merupakan salah satu
faktor yang dapat membunuh kuman TB Paru, sehingga jika pencahayaan bagus
maka penularan dan perkembangbiakan kuman bisa dicegah. Banyak jenis bakteri
dapat dimatikan jika bakteri tersebut mendapatkan sinar matahari secara langsung,
demikian juga kuman tuberkulosis dapat mati karena cahaya sinar ultraviolet dari
sinar matahari yang masuk ke dalam ruangan. Diutamakan cahaya matahari pagi
karena cahaya matahari pagi mengandung sinar ultraviolet yang dapat membunuh
43,44
kuman.
2.7.2. Hubungan Kelembaban dengan Kejadian TB
Kelembaban memiliki peran penting dalam penularan dan penyebaran

penyakit TB paru. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 829/MENKES/KES/SK/VII/1999 kelembaban memenuhi
syarat yaitu bila berkisar antara 40%–70%. Kelembaban udara mempengaruhi
45
konsentrasi kuman TB di udara. Nilai kelembaban berbanding terbalik dengan
suhu udara. Kelembaban udara akan semakin tinggi pada suhu udara yang
semakin rendah. Menurut Bawole dkk (2014) kelembaban berperan bagi
pertumbuhan mikroorganisme termasuk bakteri tuberkulosis (TB) paru.46

Kelembaban rumah yang tinggi dapat meningkatkan kehidupan bakteri
tuberkulosis (TB). Menurut penelitian Amalia, hubungan kelembaban dengan
kejadian TB Paru yaitu kelembaban yang baik adalah 47,4% dan yang kurang
baik adalah 52,6%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p <0,05 (p=0,319), maka
17
tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kelembaban rumah penderita TB

paru BTA + dengan kejadian TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Ngemplak.
Pada saat penelitian hasil yang diperoleh kelembaban terendah yaitu 62%
sedangkan kelembaban tertinggi 93% dengan rata-rata kelembaban 74,15% tidak
ada dalam rumah responden baik kasus maupun kontrol yang kelembabanya
<40%. Tidak adanya hubungan bisa terjadi karena pada saat penelitan
dilaksanakan pada Bulan Januari dalam musim penghujan sehingga kelembaban
42
dalam rumah lebih tinggi daripada musim kemarau. Hasil penelitian Rosiana
yang menyatakan bahwa kelembaban dalam rumah mempunyai hubungan
bermakna dengan kejadian TB Paru dengan risiko kelembaban ruangan yang
tidak baik terkena tuberkulosis paru 84,3 kali dan 4,033 kali lebih besar
menderita TB daripada responden yang kelembabanya memenuhi syarat.
Penelitian Rosiana dilaksanakan pada Bulan Juni- Juli 2012 yang termasuk ke
dalam musim kemarau sehingga cuaca panas tidak di pengaruhi oleh curah
44
hujan.
2.7.3. Hubungan Jenis Lantai dengan Kejadian TB
Kualitas tanah pada perumahan harus memenuhi syarat sebagai berikut: a)

timah hitam (Pb) maksimal 300 mg/kg, b) aresnik total maksimal 100 mg/kg, c)
cadmium (Cd) maksimal 20 mg/kg dan Benzo pyrene maksimal 1 mg/kg.45 Risiko
TB meningkat jika rumah dibangun dengan dinding bata lumpur dibandingkan
dengan dinding semen, dan jika lantai terbuat dari tanah dari pada semen, tetapi
efek ini tidak signifikan secara statistic.47
Berdasarkan penelitian Amalia, dari 38 responden baik kasus maupun

kelompok kontrol jenis lantai rumah seluruhnya (100%) sudah memenuhi standar
rumah sehat yaitu plesteran maupun keramik, tidak lembab, kedap air sehingga
tidak memungkinkan bakteri berkembang dilantai, sehingga tidak terdapat
hubungan yang bermakna antara jenis lantai rumah dengan kejadian TB Paru di
wilayah kerja Puskesmas Ngemplak.42
Uji statistic juga dilakukan oleh (Erlin, dkk 2016) didapatkan pada
kelompok kontrol dengan gejala TB p value = 0,069, OR 4,111, 95% CI 1,037-
18
16,295 menunjukkan jenis lantai rumah yang tidak memenuhi syarat

meningkatkan risiko terjadinya TB Paru sebesar 4,1 kali dibandingkan dengan
jenis lantai rumah yang memenuhi syarat pada kelompok control dengan gejala
TB. Hasil penelitian lain Putra (2011) yang menyatakan tidak terdapat hubungan
yang bermakna antara kondisi jenis lantai rumah dengan kejadian TB Paru di Kota
Solok.48
2.7.4. Hubungan Jenis Dinding dengan Kejadian TB
Dinding rumah yang kedap air berfungsi untuk mendukung atau

menyangga atap, menahan angin dan air hujan, melindungi dari panas dan debu
dari luar, serta menjaga kerahasiaan (privacy) penghuninya.49 Menurut

Kepmenkes No. 829/Menkes/SK/VII/1999, dinding rumah harus memiliki
ventilasi, di kamar mandi dan kamar cuci kedap air dan mudah dibersihkan. Jenis
dinding pada rumah akan berpengaruh terhadap kelembaban dan mata rantai
penularan tuberkulosis paru.
Dari hasil penelitain oleh Amalia didapatkan bahwa jenis dinding yang
baik atau tidak lembab sebesar 92,1% dan kondisi dinding yang lembab sebesar
7,9%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p <0,05 (p=0,230), maka tidak terdapat
hubungan yang bermakna antara jenis dinding rumah dengan kejadian TB Paru di
wilayah kerja Puskesmas Ngemplak. Penelitian tersebut juga menyatakan bahwa
orang yang tinggal di dalam rumah dengan jenis dinding yang tidak permanen
memiliki resiko 5,333 kali lebih besar untuk menjadi sakit TB.42
2.8. Hubungan Kepadatan Rumah dengan Kejadian TB
Lingkungan rumah merupakan salah satu faktor yang berperan dalam

penyebaran kuman tuberkulosis. Kuman tuberkulosis dapat hidup dalam 1-2 jam
sampai beberapa hari tergantung dari ada tidaknya sinar matahari, ventilasi yang
50
baik, kelembaban, suhu rumah dan kepadatan hunian rumah. Kepadatan hunian
merupakan hasil bagi antara luas ruangan dengan jumlah penghuni dalam satu
19
rumah. Luas rumah yang tidak sebanding dengan penghuninya akan
mengakibatkan tingginya kepadatan hunian rumah.51
Kepadatan hunian juga dapat berpengaruh, luas lantai rumah sehat harus
sesuai dengan penghuni didalamnya, artinya luas lantai bangunan rumah tersebut
harus disesuikan dengan jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan overload.
Hal ini tidak sehat, sebab di samping menyebabkan kurangnya konsumsi oksigen
juga bila salah satu anggota keluargaa terkena penyakit infeksi, akan mudah
2
menular kepada anggota keluarga yang lain. Dengan meningkatkan kadar CO
diudara dalam rumah, maka akan memberi kesempatan tumbuh dan berkembang
biak bagi mycobacterium tuberculosis. Dengan demikian akan semakin banyak
kuman yang terhisap oleh penghuni rumah melalui saluran pernafasan.52
Secara umum menurut Kepmenkes RI No. 829/Menkes/SK/VII/1999 luas

ruang tidur minimal 8 m2 dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari 2 orang tidur
dalam satu ruang tidur, kecuali anak dibawah umur 5 tahun, berarti kepadatan
2
penghuni kamar tidur yang tidak memenuhi syarat (<4 m /orang tidak termasuk
balita) akan menghalangi proses pertukaran udara bersih sehingga kebutuhan
udara bersih tidak terpenuhi dan dapat menjadi penyebab terjadinya TB Paru.
Semakin banyak jumlah penghuni ruangan semakin cepat udara di dalam ruangan
mengalami pencemaran dan jumlah bakteri di udara akan bertambah.53
Dari hasil penelitian yang dilakukan Anggie Mareta Rosiana pada tahun
2012, menyatakan bahwa ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian
tuberkulasis paru, dari hasil penelitian tersebut kelompok masyarakat yang
2
memiliki kepadatan hunian < 10 m (tidak memenuhi syarat) kemungkinan
menderita penyakit tuberkulosis paru sebesar 10 kali dibandingkan kelompok
2
masyarakat yang memiliki kepadatan huniannya ≥ 10 m (memenuh isyarat). Hal
ini sangat berhubungan apabila terdapat anggota keluarga yang menderita
penyakit pernafasan khususnya tuberculosis paru dapat menyebabkan penularan
penyakit ke anggota keluarga yang lain. Responden dengan kejadian tuberculosis
paru BTA positif akan menyebabkan kurangnya persediaan oksigen, terutama
20
tuberculosis paru akan mudah menular kepada anggota keluarga lain dimana
seorang penderita rata-rata dapat menularkan 2-3 orang didalam rumahnya.52
2.9. Hubungan Status Gizi dengan TB
Gizi kurang sering dijumpai pada pasien yang menderita TB. Pendataan
54
status nutrisi pada pasien tersebut masih belum terdokumentasi dengan baik.
Prevalensi gizi kurang pada pasien TB dewasa tinggi, khususnya negara-negara
berkembang, termasuk Indonesia. Dua puluhlima persen pasien TB yang
terdokumentasi dalam kasus baru TB mengalami gizi kurangdi seluruh dunia.
Penelitian menunjukkan bahwa seseorang yang mengalami TB aktif menyebabkan
penurunan asupan nutrisi, sehingga terjadi penurunan berat badan.55
Status nutrisi yang buruk pada pasien TB disebabkan oleh anoreksia,

56
absorpsi nutrisi terganggu, atau peningkatan katabolisme tubuh. Gizi kurang
padapasien TB jika tidak teridentifikasi segera akan menyebabkan permasalahan
55
kesehatan yang lebih serius, seperti peningkatan angka mortalitas. Data
mengenai status nutrisi didapatkan melalui perhitungan Indeks Masa Tubuh
(IMT).
TB sering dihubungkan dengan gizi kurang dan kekurangan berat badan.

TB dapat menurunkan asupan energi yang disebabkan oleh perubahan
metabolisme akibat penurunan nafsu makan sebagai bagian dari respon inflamasi
57
dan imun.
Insidensi tinggi pada gizi kurang dapat disebabkan oleh beberapa hal,
seperti kebiasaan makanan buruk, ketidaktahuan mengenai asupan makanan
58
bergizi dan seimbang, dan latar belakang pendidikan yang rendah.
Pasien TB mengalami beban ganda akibat pendapatan berkurang dan

pengeluaran meningkat. Hal tersebut berdampak pada peningkatan kebutuhan
energi serta pemburukan kondisi pasien dan persedian makanan. Bodywasting,
meliputi penurunan pada BMI, menjadi ciri khas dari pasien TB. Wasting
21
menyebabkan terjadinya gangguan pada fungsi tubuh, sehingga jika dibiarkan

akan menyebabkan kematian pada pasien TB. Pasien TB dapat mengalami
wasting selama berbulan-bulan, bahkan setelahpasien mulai menjalani terapi OAT.
Gizi kurang meningkatkan risiko perkembangan dari infeksiTB menjadi penyakit
59
TB aktif dan meningkatkan risiko kematian.
Gizi kurang berhubungan dengan pemburukan fungsi tubuh dan

merupakan faktor resiko utama terhadap morbiditas dan mortalitas di seluruh
dunia dan berkontribusi sebagai faktor risiko yanglebih besar terhadap TB
dibandingkan HIV/AIDS dalam populasi. Gizi kurang meningkatkan risiko
kematian secara signifikan. Hal ini menunjukan bahwa gizi kurang berhubungan
60
dengan peningkatan resiko mortalitas pada pasien TB. Hal ini juga
menunjukkan bahwa status nutrisi dapat digunakan sebagai prognosis pasien
tuberculosis yang menjalani rawat jalan.
Gizi kurang pada pasien TB lebih dari sepertiga saat ditegakkan diagnosis
mengalami TB. Penilaian status dan asupan nutrisi rutin serta konseling mengenai
asupan nutrisi (makronutrisi dan mikronutrisi) bergizi dan seimbang serta
mencukupi Angka Kecukupan Gizi (AKG) sebaiknya menjadi bagian dari
penatalaksanaan TB.
2.10. Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian TB
Pekerjaan adalah kebutuhan yang harus dilakukan terutama untuk

menunjang kehidupan seseorang dan kehidupan keluarganya. Pekerjaan bukanlah
sumber kesenangan, tetapi merupakan suatu cara mencari nafkah, berulang, dan
banyak tantangan. Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus
dihadapi setiap individu. Bila pekerja bekerja di lingkungan yang berdebu paparan
partikel debu di daerah terpapar akan mempengaruhi terjadinya gangguan pada
saluran pernafasan. Paparan kronis udara yang tercemar dapat meningkatkan
morbiditas, terutama terjadinya gejala penyakit saluran pernafasan dan umumnya
TB Paru.61 Penularan TB dapat terjadi bila ada kontak dengan penderita TB yang
22
umumnya terjadi dalam ruangan yang mengandung droplet (tergantung kosentrasi

droplet dalam udara), lama menghirup, dan kerentanan individu. Penderita
penyakit TB kemungkinan besar akan menularkan kuman TB pada orang yang
menghabiskan waktu sepanjang hari dengan mereka, dalam hal ini termasuk
62
anggota keluarga, teman dan rekan kerja atau teman sekolah.
Selain kontak serumah, kontak juga dapat terjadi dengan penderita TB di

luar rumah. Dalam penelitian didapatkan sebagian besar pada kelompok penderita
TB (75,4%) tidak ada kontak serumah dan yang ada kontak serumah adalah
24,6%. Ini menunjukkan bahwa sebagian besar penularan TB terjadi karena
adanya kontak di luar rumah. Lingkungan yang paling potensial untuk terjadinya
penularan di luar rumah adalah lingkungan/tempat bekerja. Ada beberapa alasan
yaitu tempat kerja adalah lingkungan yang spesifik dengan populasi yang
terkonsentrasi pada waktu dan tempat yang sama, pekerja umumnya tinggal di
sekitar perusahaan di perumahan yang padat dan lingkungan yang tidak sehat.63
Faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian TB Paru adalah sosial

ekonomi. Sosial ekonomi yang rendah merupakan keadaan yang mengarah pada
kondisi rumah dan kondisi kerja yang buruk. Kondisi ini dapat menurunkan daya
tahan tubuh sehingga mudah terkena infeksi. Sosial ekonomi menduduki
64
peringkat tertinggi faktor yang menyebabkan TB Paru. Pekerjaan adalah bagian
dari tingkat sosial ekonomi yang merupakan penyebab secara tidak langsung dari
masalah kesehatan. Pekerjaan seseorang dapat mengukur status sosial ekonomi
serta masalah kesehatan dan kondisi tempat seseorang bekerja. Pekerjaan juga
menentukan besarnya penghasilan yang diterima oleh seseorang. Masyarakat
dengan penghasilan yang rendah sering mengalami kesulitan mendapatkan
pelayanan kesehatan yang baik, sehingga penyakit menular seperti TB Paru
61
merupakan ancaman bagi mereka.
Dengan tingkat pekerjaan yang baik, maka seseorang akan berusaha untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik, berbeda dengan orang yang
memiliki tingkat pekerjaan rendah yang lebih memikirkan bagaimana cara untuk
61
memenuhi kebutuhan sehari-harinya. Jenis pekerjaan kasar mempunyai peluang
23
terpapar kuman TB dibandingkan dengan jenis pekerjaan lain seperti PNS, TNI,
dan karyawan. Pekerjaan berhubungan dengan tingkat pendapatan seseorang yang
dapat mempengaruhi status sosial ekonomi. Di mana sosial ekonomi dapat
merupakan penyebab tidak langsung kejadian TB Paru seperti pemenuhan gizi
keluarga yang tidak mencukupi, perumahan yang sehat tidak mampu dipenuhi
serta kemampuan mengakses pelayanan kesehatan yang menurun. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna
antara jenis pekerjaan dengan kejadian TB Paru, dimana kelompok pekerja yang
berisiko tinggi (sopir,buruh/tukang) lebih berisiko menderita TB Paru
dibandingkan dengan kelompok pekerja risiko rendah seperti karyawan,
PNS/TNI/Polri dan wiraswasta.65 Namun dari hasil penelitian lain didapatkan

setengah responden yang menderita TB Paru BTA positif memiliki tingkat
pekerjaan sedang, dengan tingkat pekerjaan yang sedang seharusnya seseorang
sudah cukup mampu untuk mencari dan mendapatkan pelayanan kesehatan yang
cukup baik pula.Hal ini dapat terjadi karena kebanyakan dari keluarga responden
masih berpikir bahwa mereka bekerja adalah untuk mendapatkan penghasilan
yang lebih banyak agar dapat memenuhi kebutuhan pokok atau kebutuhan sehari-
61
hari.
Berdasarkan pekerjaan, pada penelitian ini menujukkan bahwa

petani/nelayan/buruh/lainnya, lebih banyak menderita TB. Menurut statistik
potensi desa, pekerjaan atau mata pencaharian terbanyak di daerah pedesaan di
Indonesia adalah pertanian yaitu sebesar 97,75%, urutan kedua adalah jasa sebesar
0,58% dan urutan ketiga adalah perdagangan 0,57%.63Hal ini konsisten dengan
Sensus Penduduk dan Perumahan 2010 Ghana yang menunjukkan bahwa lebih
dari setengah dari orang-orang di Kabupaten Coaltar Suhum Kraboa terlibat
dalam pertanian.Bidang pertanian adalah pekerjaan dominan di antara responden
penelitian, tetapi lebih banyak pasien yang diobati sebelumnya dengan TB (51%)
terlibat dalam pertanian dibandingkan dengan pendukung pengobatan (48%).66
Berbeda halnya dengan penelitian yang dilakukan pada penduduk

pertambangan yang menderita TB denagn pengobatan berulang yang diduga
24
karena ko-infeksi dari HIV. Namun hal ini tidak dapat dibuktikan karenahasil
pemeriksaan HIV pada penderita TB berulang sangat kecil dibandingkan
penderita HIV diluar daerah pertambangan. Hal ini semakin menguatkan
kemungkinan penyebabnya adalah lingkungan pekerjaan pertambangan itu sendiri
(paparan debu silika dan daerah berventilasi buruk) sebagai penyebab TB
berulang.67
Beberapa populasi lain yang berisiko tinggi untuk menjadi TB aktif dan
sumber penularan termasuk orang-orang yang bekerja dalam kelompok berisiko
tinggi seperti rumah sakit, puskesmas, penjara, serta petugas kesehatan yang
terpapar dengan penderita TB dewasa aktif. Sehingga perlu dilakukan skrining
rutin untuk mencegah infeksi TB yang meluas pada populasi diatas.63,68
Perlu diingat bahwa pasien TB tidak mampu bekerja keras sehingga dapat
kehilangan penghasilannya. Secara teratur ia harus pergi berobat sehingga
membutuhkan biaya dan menghabiskan waktu. Keluarganya turut menderita
karena harus merawatnya dan mungkin pula mengeluarkan uang lebih banyak dari
biasanya. Kelurga penderita tuberkulosis menghadapi resiko ketularan dan dengan
demikian turut menderita stress mental serta tersingkir dari kehidupan sosial.
Karena penderita tuberkulosis tidak lagi produktif, secara tidak langsung
masyarakat harus menghasilkan makanan serta uang untuk mempertahankan
64
kehidupannya. Oleh karena itu tempat kerja merupakan lingkungan yang potesial
untuk program penanggulangan TB melalui penyelenggaraan pelayanan kesehatan
kerja.62
2.11. Hubungan Pendapatan dengan Kejadian TB
Pendapatan keluarga adalah jumlah penghasilan riil dari seluruh anggota

rumah tangga yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan bersama maupun
perseorangan dalam rumah tangga. Pendapatan keluarga adalah pendapatan yang
diperoleh dengan jalan menjual faktor-faktor produksi yang akan diperoleh
imbalan jasa-jasa atas pengadaan faktor produksi tersebut dalam bentuk gaji, sewa
25
tanah, modal kerja dan sebagainya. Besarnya pendapatan akan menggambarkan

ekonomi keluarga dalam masyarakat yang dapat dikategorikan dalam dua
kelompok pendapatan, yaitu pendapatan rendah, dan tinggi.69
Berdasarkan penggolongannya, Upah Minimum Provinsi terbaru wilayah
70
Sumatera Utara Rp2. 750.000. Penyebab utama berkembangnya bakteri
Mycobacterium tuberculosis di Indonesia disebabkan karena masih rendahnya
pendapatan per kapita. Sejalan dengan kenyataan bahwa pada umumnya yang
terserang penyakit TB paru adalah golongan masyarakat yang berpenghasilan
rendah. Rendahnya jumlah penghasilan keluarga juga memicu peningkatan angka
kurang gizi di kalangan masyarakat miskin yang akan berdampak terhadap daya
71
tahan tubuh dan dengan mudah timbul penyakit TB paru.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Muaz (2014) bahwa
terdapat hubungan antara penghasilan dengan kejadian Tuberkolosis paru dimana
responden dengan penghasilan rendah lebih berisiko untuk menderita
Tuberkulosis paru dibandingkan responden yang memiliki penghasilan cukup.72

Menurut Prabu (2008), kepala keluarga yang mempunyai pendapatan dibawah
UMR akan mengkonsumsi makanan dengan kadar gizi yang tidak sesuai dengan
kebutuhan bagi setiap anggota keluarga sehingga mempunyai status gizi yang
kurang dan akan memmudahkan terkena penyakit infeksi diantaranya TB paru.73

26
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Teori Penelitian
Terinhalasi M. tuberkulosis
Patogenesis M. tuberculosis di paru
DIAGNOSIS
Pemeriksaan BTA pada sputum
Hasil: Luas lesi: Faktor risiko:

 Minimal  Riwayat TB
 1+
 Moderate dalam keluarga
 2+
 Far advance  Ventilasi
 3+  Menderita DM atau
HIV
 Riwayat merokok
 Pengguna kortikosteroid
 Riwayat imunisasi BCG
 Kondisi fisik rumah
 Kepadatan rumah
 Status gizi
 Pekerjaan
 Pendapatan keluarga
27
3.2. Kerangka Konsep
1. Riwayat TB
dalam Keluarga
2. Ventilasi
3. Menderita DM
atau HIV
4. Riwayat Merokok
Kasus Tuberculosis
5. Pengguna Obat-
obatan Steroid
6. Riwayat
Imunisasi BCG
7. Kondisi
Fisik Rumah
8. Kepadatan
Rumah
9. Status Gizi
10. Pekerjaan
11. Pendapatan
Variabel Independen: Variabel Dependen:
3.3. Hipotesis
1. Ada hubungan antara riwayat TB dalam keluarga dengan kejadian

TB
2. Ada hubungan antara ventilasi rumah dengan Kejadian TB
3. Ada hubungan antara riwayat menderita DM dana tau HIV dengan
kejadian TB
4. Ada hubungan antara riwayat merokok dengan kejadian TB
5. Ada hubungan antara penggunaan obat steroid dengan kejadian TB
6. Ada hubungan antara riwayat imunisasi BCG dengan kejadian TB
7. Ada hubungan antara kondisi fisik rumah dengan kejadian TB
8. Ada hubungan antara kepadatan rumah dengan kejadian TB
28
9. Ada hubungan antara status gizi dengan kejadian TB

10. Ada hubungan antara pekerjaan dengan kejadian TB
11. Ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian TB
3.4. Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan definisi setiap variabel yang akan diteliti

beserta cara, alat, hasil, serta skala ukurnya. Definisi operasional perlu dilakukan
sebagai batasan untuk menghindari terjadinya kesalahan persepsi.
Tabel 3.1. Definisi Operasional

Variabel Definisi Cara Alat Ukur Hasil Skala
Ukur Ukur Ukur
Riwayat Adalah riwayat Wawan Kuesioner: a. Ada Ordi-
b. Tidak
TB menderita penyakit TB -cara 3 nal
keluarga pada keluarga pertanyaan
responden.
Ventilasi Pertukaran udara secara Wawan Checklist: a. Baik Ordi-
b. Buruk
bebas di dalam ruangan -cara & 3 nal
tempat tinggal Obser- pertanyaan
responden. vasi
Riwayat Adalah penyakit Dm Wawan Kuesioner: a. Ada Ordi-
Mende- b. Tidak
dan atau HIV yang -cara 3 nal
rita DM
atau HIV diderita respondent pertanyaan
Riwayat Adalah paparan asap Wawan Kuesioner: a. Ada Ordi-
Merokok rokok responden. -cara 5 b. Tidak nal
pertanyaan
Penggu- Adalah riwayat Wawan Kuesioner: a. Ada Ordi-
naan b. Tidak
penggunaan steroid -cara 4 nal
Steroid
jangka oleh responden. pertanyaan
29
Riwayat Adalah riwayat Obser- Checklist: a. Ada Ordi-

Imunisa- b. Tidak
mendapat imunisasi vasi 1 nal
si BCG
BCG pada responden. pertanyaan
Kondisi Keadaan bangunan Wawan Checklist: a. Baik Ordi-
Fisik (≥75%)
rumah yang -cara & 3 nal
Rumah b. Buruk
menyangkut dinding, Obser- pertanyaan
(<75%)
lantai, atap rumah vasi
dimana responden
tinggal.
Kepadat- Adalah jumlah orang Wawan Checklist: a. Padat Ordi-
an (≥50%)
yang tinggal dalam satu -cara 2 nal
Rumah b. Tidak
rumah dengan pertanyaan Padat
(<50%)
responden.
Status Ukuran keberhasilan Wawan Kuesioner: a.Normo/ Ordi-
Gizi Over-
dalam pemenuhan -cara & 4 nal
weight
nutrisi untuk anak yang Obser- pertanyaan (≥75%)
b.Under-
diindikasikan oleh berat vasi
weigh
badan dan tinggi badan. (<75%)
Pekerja- Adalah jenis pekerjaan Wawan Kuesioner: a. Ada Ordi-
an (≥75%)
yang dimiliki oleh -cara 4 nal
b. Tidak
responden. pertanyaan (<75%)
Pendapat Jumlah penghasilan dari Wawan Kuesioner: a. Ter- Ordi-
-an penuhi
seluruh anggota rumah -cara 2 nal
Keluarga (≥50%)
tangga yang digunakan pertanyaan b. Tidak
Ter-
untuk memenuhi
penuhi
kebutuhan bersama (<50%)
maupun perseorangan
dalam rumah tangga
dibagi dengan jumlah
anggota keluarga
30
3.5. Cara Ukur
Masing-masing variabel diatas diukur melalui 1-4 pertanyaan. Setiap

variabel memiliki nilai masing-masing. Selanjutnya dikategorikan sesuai masing-
masing variabel dengan definisi hasil ukur sebagai berikut:
Riwayat TB dalam keluarga
- Ada: Jika jawaban nomor 1 ya

- Tidak ada: Jika jawaban nomor 1
tidak Ventilasi rumah
- Memenuhi syarat: Jika jawaban nomor 1 >10%

- Tidak memenuhi syarat: Jika jawaban nomor 1 <10%
Riwayat menderita DM dan atau HIV
- Ya: Jika jawaban nomor 1 ya

- Tidak: Jika jawaban nomor 1 tidak
Riwayat Merokok

Riwayat penggunaan obat steroid

Riwayat imunisasi BCG
- Ada: Jika dijumpai

- Tidak ada: Jika tidak dijumpai
Kondisi fisik rumah
- Memenuhi syarat: jika presentase jawaban responden ≥75%

- Tidak memenuhi syarat: jika presentase jawaban respoden
<75% Kepadatan rumah
- Memenuhi syarat: Jika presentase jawaban responden ≥50%

31
- Tidak memenuhi syarat: Jika presentase jawaban responden <50%

Status gizi
- Baik/berlebih: Jika presentase jawaban responden ≥75%

- Kurang/buruk: Jika presentase jawaban responden
<75% Pekerjaan
- Berisiko: Jika presentase jawaban responden ≥75%

- Tidak tidak berisiko: Jika presentase jawaban responden
<75% Pendapatan keluarga
- Mencukupi: Jika presentase jawaban responden ≥50%

- Tidak mencukupi: Jika presentase jawaban responden <50%
32
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini merupakan penelitian

analitik dengan desain potong lintang atau cross sectional.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
4.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Tuntungan (Jl. Bunga Melati,

Kecamatan Medan Tuntungan). Lokasi ini dipilih karena peneliti ditempatkan di
puskesmas tersebut.
4.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada tanggal 2 April sampai 20 April 2018.
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1. Populasi
Populasi target dalam penelitian ini adalah semua pasien yang terdiagnosa
TB Paru, sedangkan yang menjadi populasi terjangkau adalah semua pasien yang
terdiagnosa TB Paru di Puskesmas Tuntungan pada Januari sampai Desember
2017.
4.3.2. Sampel
Sampel pada penelitian ini diambil dengan menggunakan teknik total

sampling, yaitu seluruh populasi penelitian diambil menjadi sampel penelitian.
4.3.3. Teknik Penarikan Sampel
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah consecutive

sampling. Pada consecutive sampling, semua subjek yang datang dan memenuhi
33
kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subjek yang

diperlukan terpenuhi.
4.3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria inklusi dan eksklusi pada penelitian ini adalah:
1. Kriteria inklusi:
a. Pasien terdiagnosa TB Paru
b. Pasien pernah atau sedang mendapatkan pengobatan TB Paru di
Puskesmas Tuntungan
c. Mengisi kuesioner dengan lengkap
d. Memiliki data yang lengkap
e. Bersedia menjadi responden
2. Kriteria eksklusi:
a. Pasien menderita TB selain TB Paru
b. Pasien pindah/meninggal sebelum data penelitian lengkap
4.4. Teknik Pengumpulan Data
4.4.1. Data Primer
Pengumpulan data langsung dari hasil wawancara terhadap responden

yaitu: dengan menggunakan penelitian berupa kuisioner. Data primer yang
dikumpulan adalah semua data yang termasuk variable independen dan variable
dependen.
4.4.2. Data Sekunder
Data sekunder diperoleh dari catatan hasil pemeriksaan langsung ke rumah

masing-masing warga yang dicurigai atau didiagnosis dengan TB Paru serta data-
data yang ada di Puskesmas Tuntungan.
34
4.5. Metode Pengolahan Data dan Analisis Data
4.5.1 Pengolahan data
1. Editing
Editing dilakukan untuk memeriksa ketepatan dan kelengkapan data.
Apabila data belum lengkap ataupun ada kesalahan data dilengkapi dengan
mewawancarai ulang responden.
2. Coding
Data yang telah terkumpul dan dikoreksi ketepatan dan kelengkapannya
kemudian diberi kode oleh peneliti secara manual sebelum diolah ke
dalam komputer.
3. Entry
Data yang telah dibersihkan kemudian dimasukkan ke dalam program
pengolah statistik.
4. Cleanings
Pemeriksaan semua data yang telah dimasukkan ke dalam komputer guna
menghindari terjadinya kesalahan dalam pemasukkan data.
5. Saving
Penyimpanan data untuk siap dianalisis.
4.5.2. Analisis data
Analisis data adalah proses penyederhanaan data dalam bentuk yang lebih mudah
dibaca dan diinterpretasikan. Analisis data dilakukan dengan menggunakan alat
berupa komputer. Analisis data dilakukan dengan menggunakan program SPSS.
Analisis data yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah analisis data
univariat dan analisis data bivariat.
1. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik
responden dan karakteristik masing-masing variabel dalam penelitian.
Variabel yang berbentuk kategorik merupakan faktor resiko yang
berhubungan dengan TB seperti riwayat TB dalam keluarga, ventilasi,
35
menderita DM dan atau HIV, riwayat merokok, penggunaan obat-obatan

steroid, riwayat imunisasi bcg, kondisi fisik rumah, status gizi, pekerjaan,
dan pendapatan keluarga) disajikan dalam bentuk proporsi atau persentase.
Penyajian masing-masing variabel dilakukan dengan menggunakan tabel
dan diinterpretasikan berdasarkan hasil yang diperoleh.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui hubungan
korelasi antara variabel independen (independent variable) dengan
variabel dependen/terikat (dependent variable). Kelompok data yang akan
dianalisis yaitu faktor resiko yang berhubungan dengan TB sebagai
variabel independen dan kejadian infeksi TB sebagai variabel dependen.
Uji bivariat yang dilakukan adalah uji chi square.
Data diolah dengan bantuan program SPSS 23. Interval kepercayaan
yang digunakan adalah 90% dan batas kemaknaan (α) sebesar 10%
sehingga nilai p<0,1 untuk menentukan signifikansi hasil penelitian.
36
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian

Proses pengambilan data untuk penelitian ini dilakukan pada 2 April – 20
April 2018 di Puskesmas Medan Tuntungan. Berdasarkan data-data yang telah
dikumpulkan, maka dapat disimpulkan hasil penelitian dalam paparan di bawah
ini.
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Puskesmas Tuntungan merupakan Puskesmas yang terletak di kecamatan
Medan Tuntungan yang terdiri dari 6 Kelurahan. Puskesmas Tuntungan terletak di
Jl. Bunga Melati II Kelurahan Kemenangan Tani Lingkungan II Kecamatan
Medan Tuntungan, dengan luas tanah sebesar 1.347 m2 dan luas bangunan
sebesar 894 m2. Puskesmas Tuntungan juga dilengkapi dengan rumah dinas
dokter dan rumah dinas paramedis. Sampai saat ini Puskesmas Tuntungan masih
berdiri kokoh bahkan menjadi salah satu Puskesmas Rawat Inap di Kota Medan.
Batas wilayah kerja Puskesmas Medan Tuntungan sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Medan Selayang dan
 kecamatan Medan Johor
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Deli Serdang
 Sebelah Barat berbatasan dengan Kabupaten Deli Serdang
 Sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Deli Serdang Puskesmas
Tuntungan Memiliki Wilayah Kerja Seluas 923 Ha, terdiri atas
6 kelurahan dan 29 Lingkungan yaitu :
 Kelurahan Tanjung Selamat : 9 Lingkungan;
 Kelurahan Namo Gajah : 3 Lingkungan
 Kelurahan Kemenangan Tani : 5 Lingkungan;
 Kelurahan Lau Chi : 3 Lingkungan
 Kelurahan Sidomulyo : 4 Lingkungan;
37
 Kelurahan Baru Ladang Bambu : 5 Lingkungan.
5.1.2. Karakteristik Individu

Tabel 5.1. Tabel Karakteristik Individu
Karakteristik TB+ Susp Control Jumlah Persentase ( % )
TB
Usia
Remaja 2 4 6 8,3 %
Dewasa 15 14 29 40,3 %
Lansia 13 14 27 37,5 %
Manula 6 4 10 13,9 %
Jenis Kelamin
Laki-laki 16 20 36 50,0 %
Perempuan 20 16 36 50,0 %
Dari tabel di atas berdasarkan usia didapatkan bahwa pasien suspek TB

dan TB usia remaja sebanyak 2 orang (2,8%), pasien TB dan suspek TB usia
dewasa sebanyak 15 orang (20,8%), pasien TB dan suspek TB lansia sebanyak 13
(18,1%), pasien TB dan suspek TB usia manula sebanyak 6 (8,3%).
Dari tabel di atas berdasarkan jenis kelamin didapatkan bahwa pasien TB
dan suspek TB dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 20 (22,2%), pasien TB
dan suspek TB dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 16 (27,8%).
5.1.3. Hasil Analisis Data

5.1.3.1. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian dimana dalam penelitian ini terdapat 11
variabel yaitu riwayat TB dalam keluarga, ventilasi , penderita DM dan atau HIV,
riwayat merokok, penggunaan obat-obatan steroid, riwayat imunisasi BCG,
kondisi fisik rumah, kepadatan rumah, status gizi., pekerjaa, dan pendapatan.
Analisis univariat tersebut akan disajikan dalam tabel distribusi frekuensi.
38
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Riwayat TB dalam Keluarga Responden

Suspek TB+TB dan Kontrol
Riwayat TB TB+Suspek TB Kontrol

Persentase (%)
dalam Keluarga Jumlah Orang Jumlah Orang
Ya 15 3 25
Tidak 21 33 75
Jumlah 36 36 100
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa terdapat 15 responden TB

dan suspek TB dan 3 responden kontrol (25%) memiliki riwayat TB dalam
keluarga, dan terdapat 21 responden TB dan suspek TB dan 33 responden kontrol
(75%) tidak memiliki riwayat TB dalam keluarga.
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Riwayat TB dalam Keluarga Suspek TB dan

Kontrol
Riwayat TB Suspek TB Kontrol
Persentase (%)
dalam Keluarga Jumlah Orang Jumlah Orang
Ya 14 3 27,4
Tidak 17 28 72,6
Jumlah 31 31 100
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa terdapat 14 responden

suspek TB dan 3 responden kontrol (27,4%) memiliki riwayat TB dalam keluarga,
dan terdapat 17 responden suspek TB dan 28 responden kontrol (72,6%) tidak
memiliki riwayat TB dalam keluarga.
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Ventilasi pada Responden Suspek TB+TB

dan Kontrol
Ventilasi Suspek TB + TB Kontrol Presentase (%)
Jumlah (orang) Jumlah (orang)
Kurang 19 3 30,6%
Cukup 17 33 69,4%
Total 36 36 100%
Tabel diatas menunjukkan bahwa ada 19 responden suspek TB + TB dan 3

responden kontrol yang ventilasinya kurang (30,6%). Sedangkan yang ventilasi
39
rumahnya cukup ada 17 responden suspek TB + TB dan 33 responden kontrol

(69,4%).
Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Ventilasi pada Responden Suspek TB dan Kontrol
Ventilasi Suspek TB Kontrol Presentase (%)

Kurang 15 2 27,4%
Cukup 16 29 72,6%
Total 31 31 100%
Tabel diatas menunjukkan bahwa ada 15 responden suspek TB dan 2

responden kontrol yang ventilasinya kurang (27,4%). Sedangkan yang ventilasi
rumahnya cukup ada 16 responden suspek TB dan 29 responden kontrol (72,6%).
Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Suhu Rumah pada Responden Suspek TB+TB dan Kontrol
Suhu Rumah Suspek TB+TB Kontrol Presentase (%)

Buruk 4 4 11,1%
Baik 32 32 88,9%
Total 36 36 100%
Tabel diatas menunjukkan bahwa ada 4 responden suspek TB+TB dan 4

responden kontrol yang suhu rumah buruk (11,4%). Sedangkan yang suhu
rumahnya baik ada 32 responden suspek TB+TB dan 32 responden kontrol
(88,9%).
Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Suhu Rumah pada Responden Suspek TB dan Kontrol
Suhu Rumah Suspek TB Kontrol Presentase (%)

Buruk 4 3 11,3%
Baik 27 28 88,7%
Total 31 31 100%
40

responden kontrol yang suhu rumahnya buruk (11,3%). Sedangkan yang suhu
rumahnya baik ada 27 responden suspek TB dan 28 responden kontrol (88,7%).
Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi Penderita DM/HIV pada Responden Suspek

TB+TB dan Kontrol
TB + Suspek TB Kontrol
DM/HIV Presentase (%)
Ya 12 6 25%
Tidak 24 30 75%
Total 36 36 100%
Tabel di atas menunjukkan bahwa hanya ada 12 responden suspek dan 6

responden kontrol (25%) yang mengatakan didiagnosis DM. Sisanya 24
responden suspek dan 30 responden kontrol (75%) mengatakan tidak pernah
menderita DM ataupun HIV.
Tabel 5.9. Distribusi Frekuensi Penderita DM/HIV pada Responden Suspek

TB dan Kontrol
Suspek TB Kontrol
DM/HIV Presentase (%)
Ya 10 5 24,2%
Tidak 21 26 75,8%
Total 31 31 100%
Tabel di atas menunjukkan bahwa hanya ada 10 responden suspek dan 5

responden kontrol (24,2%) yang mengatakan didiagnosis DM. Sisanya 21
responden suspek dan 26 responden kontrol responden (75,8%) mengatakan tidak
pernah menderita DM ataupun HIV.
41
Tabel 5.10. Distribusi Frekuensi Merokok pada Responden TB dan Suspek

dan Kontrol
Merokok Suspek Kontrol Presentase

Jumlah Jumlah (%)
(orang) (orang)
Tidak merokok 15 23 52,8
IB ringan 13 10 31,9
Merokok IB sedang 7 3 13,9
IB berat 1 0 1,4
Total 36 36 100
Tabel di atas menunjukkan bahwa hanya ada 15 responden TB dan suspek

yang tidak merokok dan 23 responden kontrol yang tidak merokok (52,8%) .
Responden yang Merokok dibagikan lagi menurut indeks brinkman (IB) 13
responden TB dan suspek dan 10 responden control dengan IB ringan (31,9%). 7
responden TB dan suspek dan 3 responden kontrol dengan IB sedang (13,9%). 1
responden TB dan suspek dan tidak didapatkan responden kontrol dengan IB berat
(1,4%).
Tabel 5.11. Distribusi Frekuensi Merokok pada Responden Suspek dan

Kontrol
TB dan Kontrol
Suspek
Merokok Jumlah Jumlah Presentase
(orang) (orang) (%)
Tidak merokok 13 18 50,0
IB ringan 12 10 35,5
Merokok IB sedang 5 3 12,9
IB berat 1 0 1,6
Total 31 31 100
Tabel di atas menunjukkan bahwa hanya ada 13 responden suspek yang

tidak merokok dan 18 responden kontrol yang tidak merokok (50,0%) .
Responden yang Merokok dibagikan lagi menurut indeks brinkman (IB) 12
responden suspek TB dan 10 responden kontrol dengan IB ringan (35,5%). 5
42
responden suspek TB dan 3 responden control dengan IB sedang (12,9%). 1

responden suspek TB dan tidak didapatkan responden control dengan IB berat
(1,6%).
Tabel 5.12. Distribusi Frekuensi Penggunaan Kortikoteroid pada Responden

TB, Suspek TB dan Kontrol
Penggunaan Suspek TB + TB Kontrol

Kortikoteroid Presentase (%)
Jumlah (orang) Jumlah (orang )
Ya 1 1 2,8%
Tidak 35 35 97,2%
Total 36 36 100%
Tabel di atas menunjukkan bahwa ada 1 responden suspek TB + TB dan 1

responden kontrol yang menggunakan kortikosteroid (2,8%). Sedangkan yang
tidak menggunakan kortikosteroid ada 35 responden suspek TB + TB dan 35
responden kontrol (97,2%).
Tabel 5.13. Distribusi Frekuensi Penggunaan Kortikoteroid pada

Responden Suspek dan Kontrol
Penggunaan Suspek TB Kontrol

Kortikoteroid Presentase (%)
Jumlah (orang) Jumlah ( orang )
Ya 1 1 3,2%
Tidak 30 30 96,8%
Total 31 31 100%
Tabel di atas menunjukkan bahwa ada 1 responden suspek TB dan 1

responden Kontrol yang menggunakan kortikosteroid (3,2%). Sedangkan yang
tidak menggunakan kortikosteroid ada 30 responden suspek TB dan 30 responden
kontrol (96,8%)
43
Tabel 5.14. Distribusi Frekuensi Riwayat Imunisasi BCG Pada Responden

Suspek TB+TB Kontrol

Riwayat Imunisasi BCG Presentase (%)
Ya 28 34 86,1%
Tidak 8 2 13,9%
Total 36 36 100%
Tabel di atas menunjukkan bahwa ada 28 responden suspek TB+TB dan 34

responden kontrol (86,1%) yang memiliki riwayat imunisasi BCG. Sisanya 8
responden suspek TB+TB dan 2 responden kontrol (13,9%) tidak memiliki
riwayat imunisasi BCG.
Tabel 5.15. Distribusi Frekuensi Riwayat Imunisasi BCG Pada Responden

Suspek TB dan Kontrol
Suspek TB Kontrol
Riwayat Imunisasi BCG Presentase (%)
Ya 23 29 83,9%
Tidak 8 2 16,1%
Total 31 31 100%

responden kontrol (83,9%) memiliki riwayat imunisasi BCG. Sisanya 8 responden
suspek TB dan 2 responden kontrol (16,1%) tidak memiliki riwayat imunisasi
BCG.
Tabel 5.16. Distribusi Frekuensi Kelembaban Rumah pada Responden

Kelembaban Suspek TB + TB Kontrol Presentase (%)

<40 % 30 15 62,5%
>40% 6 21 37,5%
Total 36 36 100%
44
Tabel diatas menunjukkan bahwa ada 30 responden suspek TB + TB dan

15 responden kontrol yang kelembaban rumahnya diatas 40 persen (62,5%).
Sedangkan yang kelembaban rumahnya dibawah 40 persen ada 6 responden
suspek TB + TB dan 21 responden kontrol (37,5%).
Tabel.5.17. Distribusi Frekuensi Kelembaban Rumah pada Responden

Kelembaban Suspek TB Kontrol Presentase (%)

<40 % 25 14 62,9%
>40% 6 17 37,1%
Total 31 31 100%

responden kontrol yang kelembaban rumahnya diatas 40 persen (62,9%).
Sedangkan yang kelembaban rumahnya dibawah 40 persen ada 6 responden
suspek TB dan 17 responden kontrol (37,1%).
Tabel 5.18. Distribusi Frekuensi Jenis Lantai pada Responden Suspek

TB+TB dan Kontrol
Jenis Lantai Suspek TB + TB Kontrol Presentase (%)

Keramik 13 25 52,8%
Semen atau tanah 23 11 47,2%
Total 36 36 100%

25 responden kontrol yang rumahnya dengan jenis lantai keramik (52,8%).
Sedangkan yang jenis lantai rumahnya semen atau tanah ada 23 responden suspek
TB + TB dan 11 responden kontrol (47,2%).
Tabel 5.19. Distribusi Frekuensi Jenis Lantai pada Responden Suspek TB

dan Kontrol
Jenis Lantai Suspek TB Kontrol Presentase (%)

45
Keramik 13 21 54,8%
Semen atau tanah 18 10 45,2%
Total 31 31 100%
Tabel diatas menunjukkan bahwa ada 13 responden suspek TB dan 21 responden

kontrol yang rumahnya dengan jenis lantai keramik (54,8%). Sedangkan yang
jenis lantai rumahnya semen atau tanah ada 18 responden suspek TB dan 10
Tabel 5.20. Distribusi Frekuensi Dinding Rumah pada Responden Suspek

TB+TB dan Kontrol
Dinding Rumah Suspek TB + TB Kontrol Presentase (%)

Semen dan 19 33 72,2%
Batubata
Papan 17 3 27,8%
Total 36 36 100%

33 responden kontrol yang rumahnya berdinding semen dan batubata (72,2%).
Sedangkan yang rumahnya berdinding papan ada 17 responden suspek TB + TB
dan 3 responden kontrol (27,8%).
Tabel 5.21. Distribusi Frekuensi Dinding Rumah pada Responden Suspek TB

dan Kontrol
Dinding Rumah Suspek TB Kontrol Presentase (%)

Semen dan 17 28 72,6%
Batubata
Papan 14 3 27,4%
Total 31 31 100%

responden kontrol yang rumahnya berdinding semen dan batubata (72,6%).
Sedangkan yang rumahnya berdinding papan ada 14 responden suspek TB dan 3
46
Tabel 5.22. Distribusi Frekuensi Kepadatan Rumah pada Responden Suspek

TB+TB dan Kontrol
Kepadatan Suspek TB + TB Kontrol

Presentase (%)
Rumah Jumlah (orang) Jumlah (orang )
Padat 25 9 47.2%
Tidak Padat 11 27 52.8%
Total 36 36 100%

responden kontrol yang kepadatan rumahnya padat (47.2%). Sedangkan yang
tidak padat rumahnya ada 11 responden suspek TB + TB dan 27 responden
kontrol (52.8%).
Tabel 5.23. Distribusi Frekuensi Kepadatan Rumah pada Responden Suspek

dan Kontrol
Kepadatan Suspek TB Kontrol

Presentase (%)
Rumah Jumlah (orang) Jumlah ( orang )
Padat 24 8 51.6%
Tidak Padat 7 23 48.4%
Total 31 31 100%

responden Kontrol yang mengalami kepadatan rumah (51.6%). Sedangkan yang
tidak mengalmi kepadatan rumah ada 7 responden suspek TB dan 23 responden
kontrol (48.4%)
Tabel 5.24. Distribusi Frekuensi Status Gizi pada Responden TB, Suspek dan
Kontrol
Suspek TB + TB Kontrol
Status Gizi Persentase (%)
Kurang 5 1 8,3%
Baik-Lebih 31 35 91,7%
Total 36 36 100%
47

responden kontrol yang memiliki status gizi kurang (8,3%). Sedangkan ada 31
responden suspek TB + TB dan 35 responden kontrol (91,7%).
Tabel 5.25. Distribusi Frekuensi Status Gizi pada Responden Suspek dan
Kontrol
Suspek TB Kontrol Presentase

Status Gizi
Jumlah (orang) Jumlah ( orang ) (%)
Kurang 4 1 8,1%
Baik-Lebih 27 30 91,9%
Total 31 31 100%

responden kontrol yang memiliki status gizi kurang (8,1%). Sedangkan ada 27
responden suspek TB dan 30 responden kontrol (91,9%).
Tabel 5.26. Distribusi Frekuensi Bekerja pada Responden Suspek TB dan

Kontrol
Suspek TB Kontrol
Bekerja Jumlah ( Presentase (%)
Jumlah (orang) orang )
Ya 15 21 58,1%
Tidak 16 10 41,9%
Total 31 31 100%

responden Kontrol yang bekerja (58,1%). Sedangkan yang tidak bekerja ada 16
responden suspek TB dan 10 responden kontrol (41,9%).
48
Tabel 5.27. Distribusi Frekuensi Bekerja pada Responden TB, Suspek TB

dan Kontrol
Suspek TB + TB Kontrol
Bekerja Presentase (%)
Ya 19 25 61,1%
Tidak 17 11 38,9%
Total 36 36 100%
Tabel di atas menunjukkan bahwa ada 19 responden suspek TB + TB dan

25 responden kontrol yang bekerja (61,1%). Sedangkan yang tidak bekerja ada 17
responden suspek TB + TB dan 11 responden kontrol (38,9%).
Tabel 5.28. Distribusi Frekuensi Pendapatan Rumah Tangga pada

Responden Suspek + TB dan Kontrol
Kontrol
Pendapatan Suspek TB + TB
Jumlah Presentase (%)
Rumah Tangga Jumlah (orang)
(orang )
Kurang 22 14 50.0%
Lebih 14 22 50,0%
Total 36 36 100%
Tabel di atas menunjukkan bahwa ada 22 responden suspek TB + TB dan

14 responden kontrol dengan pendapatan rumah tangga kurang (50,0%).
Sedangkan yang pendapatan rumah tangga lebih ada 14 responden suspek TB +
TB dan 22 responden kontol (50,0%).
Tabel 5.29. Distribusi Frekuensi Pendapatan Rumah Tangga pada

Responden Suspek dan Kontrol
Kontrol
Pendapatan Suspek TB
Jumlah ( orang Presentase (%)
Rumah Tangga Jumlah (orang)
)
Kurang 21 12 53.2%
Lebih 10 19 46.8%
Total 31 31 100%
49

responden Kontrol dengan pendapatan rumah tangga kurang (53.2%). Sedangkan
dengan pendapatan rumah tangga lebih ada 10 responden suspek TB dan 19
responden kontrol (46.8%)
5.1.3.2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap 2 variabel

yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2012), yaitu dalam
penelitian ini adalah hubungan antara variabel-variabel seperti riwayat TB,
ventilasi rumah, suhu rumah, riwayat DM dan HIV, riwayat merokok, Penggunaan
kortikosteroid, riwayat imunisasi BCG, kondisi fisik rumah, kepadatan rumah,
status gizi, pekerjaan, dan pendapatan. Analisis bivariat tersebut akan disajikan
dalam tabel tabulasi silang di bawah ini.
Tabel 5.30. Hubungan Riwayat TB dalam Keluarga pada Responden TB,

Suspek dan Kontrol
Suspek
Kontrol Total
Riwayat TB+TB P
OR 95% CI
TB Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Ya 15 (41,7%) 3 (8,3%) 18 (25%)
Tidak 21 (58,3%) 33 (91,7%) 54 (75%) 0,001 7,857 2,027-
Total 36 (100%) 36 (100%) 72 (100%) 30,459
Dari tabel di atas didapati bahwa dari seluruh responden yang

diwawancarai dan menya takan Riwayat TB dalam Keluarga (18 orang), sebanyak
15 orang (41,7%) darinya menderita TB + suspek TB, sebanyak 3 orang (8,3%)
darinya merupakan kontrol. Sedangkan untuk responden yang tidak memiliki
riwayat TB dalam keluarga (54 orang), sebanyak 21orang darinya (58,3%)
menderita TB + suspek TB, sebanyak 33 orang (91,7%) tidak memiliki riwayat
TB dalam keluarga adalah kontrol.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara riwayat
hubungan riwayat TB dalam keluarga pada responden TB + Suspek TB dengan
kontrol menunjukkan hasil p value = 0,001 (p<0,05) yang artinya terdapat
50
hubungan yang signifikan antara riwayat hubungan riwayat TB dalam keluarga

dengan kejadian TB.
Tabel 5.31. Hubungan Riwayat TB dalam Keluarga pada Responden Suspek

dan Kontrol
Suspek TB Kontrol Total

Riwayat P
Jumlah Jumlah OR 95% CI
TB Jumlah (%) value
(%) (%)
Ya 14 (45,2%) 3 (9,7%) 17 (27,4%)
Tidak 17 (54,8%) 28 (90,3%) 45 (72,6%) 0,002 7,686 1,924-
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%) 30,703

diwawancarai dan menya takan Riwayat TB dalam Keluarga (17 orang), sebanyak
14 orang (45,2%) darinya menderita suspek TB, sebanyak 3 orang (9,7%) darinya
merupakan kontrol. Sedangkan untuk responden yang tidak memiliki riwayat TB
dalam keluarga (45 orang), sebanyak 17orang darinya (54,8%) menderita TB +
suspek TB, sebanyak 28 orang (90,3%) tidak memiliki riwayat TB dalam keluarga
adalah kontrol.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara riwayat
hubungan riwayat TB dalam keluarga pada responden Suspek TB dengan kontrol
menunjukkan hasil p value = 0,002 (p<0,05) yang artinya terdapat hubungan yang
signifikan antara riwayat hubungan riwayat TB dalam keluarga dengan kejadian
TB.
Tabel 5.32. Hubungan Ventilasi Rumah pada Responden TB, Suspek dan
Kontrol
Suspek
Kontrol Total
TB+TB P
Ventilasi OR 95% CI
Jumlah Jumlahvalue
Jumlah (%)
(%) (%)
22
Kurang 19 (52,8%) 3 (8,3%)
(30,6%)
0,001 12,294 3,184 –
33 50
Cukup 17 (47,2%) 47,468
(91,7%) (69,4%)
51
Total 36 (100%) 36 (100%) 72 (100%)
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.14.2. dapat diketahui bahwa ada
19 responden suspek + positif TB (52,8%) dan 3 responden kontrol (8,3%) yang
memiliki ventilasi kurang. Sisanya terdapat 17 responden suspek + positif TB
(47,2%) dan 33 responden kontrol (91,7%) yang memiliki ventilasi cukup.
Uji statistic yang dilakukan untuk menilai hubungan antara sikap pasien
TB dengan tingkat kepuasan menunjukkan hasil p value = 0,00 (p<0,005) yang
artinya terdapat hubungan yang signifikan antara ventilasi dengan kejadian TB.
Tabel 5.33. Hubungan Ventilasi Rumah pada Responden Suspek dan Kontrol
Suspek
Kontrol Total
TB+TB P
Ventilasi OR 95% CI
Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
17
Kurang 15 (48,4%) 2 (6,5%)
(27,4%)
29 45 0,001 13,594 2,754 –
Cukup 16(51,6%)
(93,5%) (72,6%) 67,107
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%)
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.14.1. dapat diketahui bahwa ada
15 responden suspek TB(48,4%) dan 2 responden kontrol (6,5%) yang memiliki
ventilasi kurang. Sisanya terdapat 16 responden suspek TB (51,6%) dan 29
responden kontrol (93,5%) yang memiliki ventilasi cukup.
artinya terdapat hubungan yang signifikan antara ventilasi dengan kejadian TB.
52
Tabel 5.34. Hubungan Suhu Rumah pada Responden TB, Suspek dan
Kontrol
Suspek
Kontrol Total
Suhu TB+TB P
OR 95% CI
Rumah Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Buruk 4 (11,1%) 4 (11,1%) 8 (11,1%)
Baik 31(88,9%) 31 (88,9%) 64 (88,9%) 1,000 1,000 0,230 –
Total 36 (100%) 36 (100%) 72 (100%) 4,349
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.34. dapat diketahui bahwa ada 4
responden suspek TB+ Positif TB (11,1%) dan 4 responden kontrol (11,1%)
yang memiliki suhu rumah buruk. Sisanya terdapat 32 responden suspek TB+
Positif TB (88,9%) dan 32 responden kontrol (88,9%) yang memiliki suhu rumah
baik.
TB dengan tingkat kepuasan menunjukkan hasil p value = 1,00 (p>0,005) yang
artinya terdapat hubungan yang tidak signifikan antara suhu rumah dengan
kejadian TB.
Tabel 5.35. Hubungan Suhu Rumah pada Responden Suspek dan Kontrol
Suspek
Kontrol Total
TB+TB P
Ventilasi OR 95% CI
Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Kurang 4 (12,9%) 3 (9,7%) 7 (11,3%)
Cukup 27(87,1%) 28 (90,3%) 55 (88,7%) 0,688 1,383 0,283 –
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%) 6,764
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.35. dapat diketahui bahwa ada 4
responden suspek TB (12,9%) dan 3 responden kontrol (9,7%) yang memiliki
suhu rumah buruk. Sisanya terdapat 27 responden suspek TB (87,1%) dan 28
responden kontrol (90,3%) yang memiliki suhu rumah baik.
53
artinya terdapat hubungan yang tidak signifikan antara suhu rumah dengan
kejadian TB.
Tabel 5.36. Hubungan DM/HIV dengan TB pada Responden TB, Suspek dan
Kontrol
Suspek
Kontrol Total
TB+TB P
DM/HIV OR95% CI
Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Ya 12 (33,3%) 6 (16,7%) 18 (25%)
0,818-
Tidak 24 (66,7%) 30 (83,3%) 54 (75%) 0,102 2,5
7,642
Total 36 (100%) 36 (100%) 72 (100%)

diwawancarai dan menyatakan terdiagnosa DM (18 orang), sebanyak 2 orang
(40%) darinya menderita TB, sebanyak 10 orang (32,3%) darinya merupakan
suspek TB dan sebanyak 6 orang (16,7%) merupakan kontrol TB. Sedangkan
untuk responden yang menyatakan tidak pernah menderita DM maupun HIV (54
orang), sebanyak 3 orang darinya (60%) menderita TB, sebanyak 21 orang
(67,7%) darinya merupakan suspek TB dan sebanyak 26 orang (83,3%)
merupakan kontrol TB. Hasil olahan data suspek TB+TB menunjukkan bahwa
penderita diabetes memiliki kecenderungan 2,5 kali lebih besar untuk menderita
TB dibanding bukan penderita diabetes.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan penderita DM/HIV
dengan kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0,102 (p>0,05) dan 95% CI
0,818-7,642. Hal tersebut berarti tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
penderita DM/HIV dengan kejadian TB.
54
Tabel 5.37. Hubungan DM/HIV dengan TB pada Responden Suspek dan

Kontrol

P
DM/HIV Jumlah Jumlah Jumlah OR 95% CI
value
(%) (%) (%)
Ya 10 (32,3%) 5 (16,1%) 15 (24,2%)
0,733-
Tidak 21 (67,7%) 26 (83,9%) 47 (75,8%) 0,138 2,476
8,369
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%)

diwawancarai dan menyatakan terdiagnosa DM (15 orang), sebanyak 10 orang
(32,3%) darinya merupakan suspek TB dan sebanyak 5 orang (16,7%) merupakan
kontrol TB. Sedangkan untuk responden yang menyatakan tidak pernah menderita
DM maupun HIV (47 orang), sebanyak 21 orang (67,7%) darinya merupakan
suspek TB dan sebanyak 26 orang (83,3%) merupakan kontrol TB. Hasil olahan
data suspek TB menunjukkan bahwa penderita diabetes memiliki kecenderungan
2,476 kali lebih besar untuk menderita TB dibanding bukan penderita diabetes.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan penderita DM/HIV
dengan kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0,138 (p>0,05) dan 95% CI
0,733-8,369. Hal tersebut berarti tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
penderita DM/HIV dengan kejadian TB.
Tabel 5.38. Hubungan Merokok dengan TB pada Responden TB, Suspek dan
Kontrol
Suspek
Kontrol Total
TB+TB P
Merokok OR95% CI
Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Tidak 15 (29,2%) 23 (18,0%) 34 (47,2%)
0,159 –
Ya 21 (20,8%) 13 (32,0%) 38 (52,8%) 0,0599 0,40
1,043
Total 36 (100%) 36 (100%) 72 (100%)

diwawancarai merokok (34 orang), sebanyak 3 orang (4,2%) darinya menderita
TB, sebanyak 18 orang (25,0%) darinya merupakan suspek TB dan sebanyak 13
55
orang (18,0%) merupakan kontrol TB. Sedangkan untuk responden yang

menyatakan tidak pernah merokok (38 orang), sebanyak 2 orang (2,8%) darinya
menderita TB, sebanyak 13 orang (18,0%) darinya merupakan suspek TB dan
sebanyak 23 orang (32,0%) merupakan kontrol TB. Hasil olahan data suspek TB+
TB menunjukkan bahwa tidak merokok memiliki risiko 0.404 kali untuk
menderita TB berbanding yang merokok.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara faktor risiko
merokok dengan angka kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0,059 (p>0,05)
dan 95% CI 0.159-1.043 yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan
antara penderita merokok dengan kejadian TB.
Tabel 5.39. Hubungan Merokok dengan TB pada Responden Suspek dan

Kontrol

P
Merokok Jumlah Jumlah OR 95% CI
Jumlah (%) value
(%) (%)
18 31
Tidak 13 (21,0%)
(18,0%) (50,0%)
0,190 –
13 31 0,204 0,522
Ya 18 (29,0%) 1,431
(21,0%) (50,0%)
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%)

diwawancarai dan menyatakan merokok (31 orang), sebanyak 18 orang (29,0%)
darinya merupakan suspek TB dan sebanyak 13 orang (21,0%) merupakan kontrol
TB. Sedangkan untuk responden yang menyatakan tidak pernah merokok (31
orang), sebanyak 13 orang (21,0%) darinya merupakan suspek TB dan sebanyak
(29,0%) merupakan kontrol TB. Hasil olahan data suspek TB menunjukkan bahwa
tidak merokok memiliki risiko 0.522 kali untuk menderita TB berbanding yang
merokok.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara merokok
dengan angka kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0,204 (p>0,05) dan
95%CI 0.190-1.431 yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
penderita merokok dengan kejadian TB.
56
Tabel 5.40. Hubungan Penggunaan Kortikosteroid dengan TB pada Responden TB, Suspek TB dan
Kontrol
Suspek
Kontrol Total
Penggunaan TB+TB P
OR 95% CI
Kortikosteroid Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Ya 1 (2,8%) 1 (2,8%) 2 (2,8%)
35 70
Tidak 35 (97,2%) 0,060 –
(97,2%) (97,2%) 1,00 1,00
16,629
36 72
Total 36 (100%)
(100%) (100%)

diwawancarai dan menyatakan pernah menggunakan kortikosteroid (2 orang),
sebanyak 1 orang (2,8%) darinya merupakan suspek TB + TB dan sebanyak 1
menyatakan tidak pernah menggunakan kortikosteroid (70 orang), sebanyak 35
orang (97,2%) darinya merupakan suspek TB + TB dan sebanyak 35 orang
(97,2%) merupakan kontrol TB.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara sikap pasien
artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan kortikosteroid
dengan kejadian TB.
Tabel 5.41. Hubungan Penggunaan Kortikosteroid dengan TB pada Responden Suspek TB dan
Kontrol

Penggunaan P
Jumlah Jumlah OR95% CI
Kortikosteroid Jumlah (%) value
(%) (%)
Ya 1 (3,2%) 1 (3,2%) 2 (3,2%)
30 60
Tidak 30 (96,8%) 0,060 –
(96,8%) (96,8%) 1,00 1,000
16,737
31 62
Total 31 (100%)
(100%) (100%)
57

diwawancarai dan menyatakan pernah menggunakan kortikosteroid (2 orang),
sebanyak 1 orang (3,2%) darinya suspek TB, sebanyak 1 orang (3,2%) merupakan
kontrol TB. Sedangkan untuk responden yang menyatakan tidak pernah
menggunakan kortikosteroid (60 orang), sebanyak 30 orang darinya (96,8%)
suspek TB, sebanyak 30 orang (96,8%) merupakan kontrol TB.
artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan kortikosteroid
dengan kejadian TB.
Tabel 5.42. Hubungan Riwayat Imunisasi BCG dengan TB pada Responden

Suspek dan Kontrol

Riwayat P
TB Jumlah (%) value
(%) (%)
Ya 23 (37,1%) 29 (46,8%) 52 (83,9%)
Tidak 8 (12,9%) 2 (3,2%) 10 (16,1%) 0,081 0,198 0,038-
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%) 1,026
Dari tabel di atas didapati bahwa dari seluruh responden yang memiliki
riwayat imunisasi BCG (52 orang), sebanyak 23 orang (37,1%) darinya
merupakan suspek TB dan sebanyak 29 orang (46,8%) merupakan kontrol TB.
Sedangkan untuk responden yang tidak memiliki riwayat imunisasi BCG (10
orang), sebanyak 8 orang (12,9%) darinya merupakan suspek TB dan sebanyak 2
orang (3,2%) merupakan kontrol TB.
artinya terdapat hubungan yang signifikan riwayat imunisasi BCG dengan
kejadian TB.
.
58
Tabel 5.43. Hubungan Riwayat Imunisasi BCG dengan TB pada Responden

TB, Suspek dan Kontrol
Suspek
Kontrol Total
Riwayat TB+TB P
OR 95% CI
TB Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Ya 28 (38,9%) 34 (47,3%) 62 (86,1%)
Tidak 8 (11,1%) 2 (2,8%) 10 (13,9%) 0,041 0,206 0,040-
Total (100%) 36 (100%) 72 (100%) 1,049
Dari tabel di atas didapati bahwa dari seluruh responden yang memiliki
riwayat imunisasi BCG (62 orang), sebanyak 28 orang (38,9%) darinya
merupakan suspek TB dan sebanyak 34 orang (47,3%) merupakan kontrol TB.
Sedangkan untuk responden yang tidak memiliki riwayat imunisasi BCG (10
orang), sebanyak 8 orang (11,1%) darinya merupakan suspek TB dan sebanyak 2
orang (2,8%) merupakan kontrol TB.
artinya terdapat hubungan yang signifikan riwayat imunisasi BCG dengan
kejadian TB.
Tabel 5.44. Hubungan Kelembaban Rumah dengan TB pada Responden

Suspek TB + TB dan Kontrol
Suspek
Kontrol Total
TB+TB P
Kelembaban OR95% CI
Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
15 45
<40% 30 (83,3%)
(41,7%) (62,5%) 2,333 –
21 27 21,004
>40% 6 (16,7%) 0,001 7,000
(58,3%) (37,5%)
72
Total 36 (100%)36(100%)
(100%)
59

diwawancarai dan dilakukan peninjauan kelembaban rumah yang rendah (45
orang), sebanyak 30 orang (83,3%) darinya merupakan suspek TB + TB dan
sebanyak 15 orang (41,7%) merupakan kontrol TB. Sedangkan untuk responden
yang dinyatakan kelembaban rumah yang tinggi (27 orang), sebanyak 6 orang
(16,7%) darinya merupakan suspek TB +TB dan sebanyak 21 orang (58,3%)
merupakan kontrol TB.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara kelembaban

rumah dengan kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0.001 (p < 0.05) yang
artinya terdapat hubungan yang signifikan antara kelembaban rumah dengan
kejadian TB.
Tabel 5.45. Hubungan Jenis Lantai dengan TB pada Responden Suspek TB +

TB dan Kontrol
Suspek
Kontrol Total
Jenis TB+TB P
OR 95% CI
Lantai Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Keramik 13 (36,1%) 25 (69,4%) 38 (52,8%)
Semen 0,093 –
atau 23 (63,9%) 11 (30,6%) 34 (47,2%) 0,005 0,249 0,664
tanah
Total 36 (100%) 36 (100%) 72 (100%)

diwawancarai dan didapati rumah berlantai keramik (38 orang), sebanyak 13
orang (36,1%) darinya merupakan suspek TB + TB dan sebanyak 25 orang
(69,4%) merupakan kontrol TB. Sedangkan untuk responden yang didapati
berlantai semen atau tanah (34 orang), sebanyak 23 orang (63,9%) darinya
merupakan suspek TB +TB dan sebanyak 11 orang (30,6%) merupakan kontrol
TB.
60
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara jenis lantai
dengan kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0.005 (p < 0,05) yang artinya
terdapat hubungan yang signifikan antara jenis lantai dengan kejadian TB.
Tabel 5.46.. Hubungan Dinding Rumah dengan TB pada Responden Suspek

TB + TB dan Kontrol
Suspek
Kontrol Total
Dinding TB+TB P
OR 95% CI
Rumah Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Semen
dan 19 (52,8%) 33 (91,7%) 52 (72,2%) 0,026 –
batubata 0,0001 0,102 0,392
Papan 17 (47,2%) 3 (8,3%) 20 (27,8%)
Total 31 (100%) 31 (100%) 72 (100%)
diwawancarai dan didapati rumah berdinding semen dan batubata (52 orang),
orang (91,7%) merupakan kontrol TB. Sedangkan untuk responden yang didapati
rumah berdinding papan (20 orang), sebanyak 17 orang (47,2%) darinya
merupakan suspek TB +TB dan sebanyak 3 orang (8,3%) merupakan kontrol TB.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara dinding rumah
Tabel 5.47. Hubungan Kelembaban Rumah dengan TB pada Responden


P
Kelembaban Jumlah Jumlah OR 95% CI
Jumlah (%) value
(%) (%)
14 39
<40% 25 (80,6%)
(45,2%) (62,9%) 1,622 –
17 23 15,783
>40% 6 (16,7%) 0,004 5,060
(54,8%) (37,1%)
62
Total 31 (100%) 31(100%)
(100%)
61

diwawancarai dan dilakukan peninjauan kelembaban rumah yang rendah (39
orang), sebanyak 25 orang (80,6%) darinya merupakan suspek TB dan sebanyak
14 orang (45,2%) merupakan kontrol TB. Sedangkan untuk responden yang
dinyatakan kelembaban rumah yang tinggi (23 orang), sebanyak 6 orang (19,4%)
darinya merupakan suspek TB dan sebanyak 17 orang (54,8%) merupakan kontrol
TB.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara kelembaban

rumah dengan kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0.04 (p < 0.05) yang
artinya terdapat hubungan yang signifikan antara kelembaban rumah dengan
kejadian TB.
Tabel 5.48. Hubungan Jenis Lantai dengan TB pada Responden Suspek TB

dan Kontrol

Jenis P
Lantai Jumlah (%) value
(%) (%)
Keramik 13 (41,9%) 21 (67,7%) 34 (54,8%)
Semen 0,122 –
atau 18 (58,1%) 10 (32,3%) 28 (45,2%) 0,041 0,344 0,970
tanah
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%)

diwawancarai dan didapati rumah berlantai keramik (34 orang), sebanyak 13
orang (41,9%) darinya merupakan suspek TB dan sebanyak 21orang (67,7%)
merupakan kontrol TB. Sedangkan untuk responden yang didapati berlantai
semen atau tanah (28 orang), sebanyak 18 orang (58,1%) darinya merupakan
suspek TB dan sebanyak 10 orang (32,3%) merupakan kontrol TB.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara jenis lantai
dengan kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0.041 (p <0,05) yang artinya
62
Tabel 5.49. Hubungan Dinding Rumah dengan TB pada Responden Suspek

TB dan Kontrol

Dinding P
Rumah Jumlah (%) value
(%) (%)
Semen
dan 17 (54,8%) 28 (90,3%) 45 (72,6%) 0,033 –
batubata 0,002 0,130 0,520
Papan 14 (45,2%) 3 (9,7%) 17 (27,4%)
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%)

diwawancarai dan didapati rumah berdinding semen dan batubata (45 orang),
sebanyak 17 orang (54,8%) darinya merupakan suspek TB dan sebanyak 28 orang
(90,3%) merupakan kontrol TB. Sedangkan untuk responden yang didapati rumah
berdinding papan (17 orang), sebanyak 14 orang (45,2%) darinya merupakan
suspek TB dan sebanyak 3 orang (9,7%) merupakan kontrol TB.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara dinding rumah
Tabel 5.50. Hubungan Kepadatan Rumah dengan TB pada Responden

Suspek TB + TB dan Kontrol
Suspek
Kontrol Total
Kepadatan TB+TB P
OR 95% CI
Rumah Jumlah Jumlah Jumlah value
(%) (%) (%)
25 34
Ya 9 (25%)
(62,4%) (47,2%)
11 38 0,00 6,818 2,421-
Tidak 27 (75%)
(30,6%) (52,8%) 19,201
Total 36 (100%) 36 (100%) 72 (100%)

diwawancarai dan menyatakan padat hunian (34 orang), sebanyak 25 orang
(69.4%) darinya merupakan suspek TB + TB dan sebanyak 9 orang (25.0%)
63
merupakan kontrol TB. Sedangkan untuk responden yang menyatakan tidak padat
(38 orang), sebanyak 11 orang (30.6%) darinya merupakan suspek TB + TB dan
sebanyak 27 orang (75.0%) merupakan kontrol TB.
TB dengan tingkat kepuasan menunjukkan hasil p value = 0.00 (p>0.05) yang
artinya terdapat hubungan yang signifikan antara kepadatan rumah dengan
kejadian TB.
Tabel 5.51. Hubungan Kepadatan hunian dengan TB pada Responden

Suspek
Kontrol Total
Kepadatan TB P
OR 95% CI
Rumah Jumlah Jumlah Jumlah value
(%) (%) (%)
24 32
Ya 8 (25,8%)
(77,4%) (51,6%)
23 30 0,00 9,857 3,076-
Tidak 7 (22,6%)
(74,2%) (48,4%) 31,585
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%)

diwawancarai dan menyatakan padat hunian (32 orang), sebanyak 24 orang
(77.4%) darinya suspek TB, sebanyak 8 orang (25.8%) merupakan kontrol TB.
sedangkan untuk responden yang menyatakan tidak padat hunian (30 orang),
sebanyak 7 orang darinya (22.6%) suspek TB, sebanyak 23 orang (74.2%)
TB dengan tingkat kepuasan menunjukkan hasil p value = 0.00 (p>0.05) yang
artinya terdapat hubungan yang signifikan antara kepadatan rumah dengan
kejadian TB.
64
Tabel 5.52. Hubungan Status Gizi dengan TB pada Responden Suspek TB +

TB dan Kontrol
Suspek
Kontrol Total
Status TB+TB P
OR 95% CI
Gizi Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Kurang 5 (13,9%) 1 (2,8%) 6 (8,3%)
Baik- 0.625-
31 (86,1%) 35 (97,2%) 66 (91,7%) 0,088 5.645
Lebih 50.987
Total 36 (100%) 36 (100%) 72 (100%)
Dari tabel di atas didapati bahwa dari seluruh responden yang di

wawancarai terdapat (36 orang) dengan status gizi kurang, sebanyak 5 orang
(13,9%) darinya merupakan suspek TB + TB dan sebanyak 1 orang (2,8%)
merupakan kontrol TB. Sedangkan untuk responden dengan status gizi baik-lebih
(66 orang), sebanyak 31 orang (86,1%) darinya merupakan suspek TB + TB dan
sebanyak 35 orang (91,7%) merupakan kontrol TB. Hasil olahan data suspek
TB+TB yang gizinya kurang memiliki kecenderungan 5.645 kali lebih besar untuk
menderita TB dibandingkan dengan responden yang gizinya baik-lebih.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara sikap pasien TB
dengan tingkat kepuasan menunjukkan hasil p value = 0,088 (p>0,05) dan 95% CI
0.625-50.987 yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara status
gizi dengan kejadian TB.
Tabel 5.53. Hubungan Status Gizi dengan TB pada Responden Suspek TB
dan Kontrol

Status P
Jumlah Jumlah Jumlah OR 95% CI
Gizi value
(%) (%) (%)
Kurang 4 (12,9%) 1 (3,2%) 5 (8,1%)
Baik- 0,467-
27 (87,1%) 30 (96,8%) 30 (96,8%) 0,162 4,444
Lebih 42.258
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%)
Dari tabel di atas didapati bahwa dari seluruh responden yang di

wawancarai terdapat (5 orang) dengan status gizi kurang, sebanyak 4 orang
(12,9%) darinya suspek TB, sebanyak 1 orang (3,2%) merupakan kontrol TB.
65
Sedangkan untuk responden dengan status gizi baik-lebih (57 orang), sebanyak 27
orang darinya (87,1%) suspek TB, sebanyak 30 orang (96,8%) merupakan kontrol
TB. Hasil olahan data suspek TB yang gizinya kurang memiliki kecenderungan
4.444 kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan dengan responden yang
gizinya baik-lebih.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara sikap pasien TB
dengan tingkat kepuasan menunjukkan hasil p value = 0,162 (p>0,05) dan 95% CI
0,467-42.258 yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara status
gizi dengan kejadian TB.
Tabel 5.54. Hubungan Pekerjaan dengan TB pada Responden TB, Suspek

dan Kontrol
Suspek
Kontrol Total
TB+TB P
Bekerja OR 95% CI
Jumlah Jumlah value
Jumlah (%)
(%) (%)
Ya 19 (52,8%) 25 (69,9%) 44 (61,1%)
0,187-
Tidak 17 (47,2%) 11 (30,6%) 28 (38,9%) 0,147 0,492
1,292
Total 36 (100%) 36 (100%) 72 (100%)

diwawancarai dan menyatakan bekerja 44 orang, sebanyak 19 orang (52,8%)
merupakan suspek TB + TB dan sebanyak 25 orang (69,4%) merupakan kontrol
TB. Sedangkan untuk responden yang menyatakan tidak bekerja (28 orang),
sebanyak 17 orang (47,2%) merupakan suspek TB + TB dan sebanyak 11 orang
(30,6%) merupakan kontrol TB. Hasil olahan data suspek TB + TB menunjukkan
bahwa yang tidak bekerja memiliki kecenderungan 2,03 kali lebih besar untuk
menderita TB dibanding yang bekerja.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara pekerjaan

dengan kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0,147 (p>0,05) dan CI 0,187-
1,291 yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara bekerja dengan
kejadian TB.
66
Tabel 5.55. Hubungan Pekerjaan dengan TB pada Responden Suspek dan

Kontrol

P
Bekerja Jumlah Jumlah Jumlah OR 95% CI
value
(%) (%) (%)
Ya 15 (48,4%) 21 (67,7%) 36 (58,1%)
0,159-
Tidak 16 (51,6%) 10 (32,3%) 26 (41,9%) 0,123 0,446
1,252
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%)

diwawancarai dan menyatakan bekerja (36 orang), sebanyak 15 orang (48,4%)
merupakan suspek TB, dan sebanyak 21 orang (67,7%) merupakan kontrol TB.
Sedangkan untuk responden yang menyatakan tidak bekerja (26 orang), sebanyak
16 orang (51,6%) merupakan suspek TB, sebanyak 10 orang (32,3%) merupakan
kontrol TB. Hasil olahan data suspek TB menunjukkan bahwa yang tidak bekerja
memiliki kecenderungan 2,24 kali lebih besar untuk menderita TB dibanding yang
bekerja.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara pekerjaan

dengan kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0,123 (p>0,05) dan CI 0,159-
1,252 yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara bekerja dengan
kejadian TB.
Tabel 5.56. Hubungan Pendapatan Rumah Tangga dengan TB pada

Responden Suspek TB + TB dan Kontrol
Suspek
TB+TB Kontrol Total
P
Pendapatan OR 95% CI
value
Jumlah Jumlah Jumlah
(%) (%) (%)
Kurang 22 (61,1%) 14 (38,9%) 36 (50%)
0,957-
Lebih 14 (38,9%) 22 (61,1%) 36 (50%) 0,049 2,469
6,370
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%)

diwawancarai dan menyatakan pendapatan rumah tangga kurang (36 orang),
67

menyatakan pendapatan rumah tangga lebih (36 orang), sebanyak 14 orang
(38,9%) darinya merupakan suspek TB + TB dan sebanyak 22 orang (61,1%)
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara pendapatan
dengan kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0,049 (p<0,05) dan CI 0,957-
6,375 yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara bekerja dengan
kejadian TB.
Tabel 5.57. Hubungan Pendapatan Rumah Tangga dengan TB pada

Responden Suspek TB dan Kontrol
Suspek
TB Kontrol Total
P
Pendapatan OR 95% CI
value
Jumlah Jumlah Jumlah
(%) (%) (%)
Kurang 21 (63,6%) 12 (36,4%) 3353,2%)
1,171-
Lebih 10 (34,5%) 19(65,5%) 29 (46,8%) 0,022 3,325
9,442
Total 31 (100%) 31 (100%) 62 (100%)

diwawancarai dan menyatakan pendapatan rumah tangga kurang (33 orang),
sebanyak 21 orang (63.6%) darinya suspek TB, sebanyak 12 orang (36.4%)
merupakan kontrol TB. Sedangkan untuk responden yang menyatakan pendapatan
rumah tangga lebih (29 orang), sebanyak 10 orang darinya (34.5%) suspek TB,
sebanyak 19 orang (46.8%) merupakan kontrol TB.
Uji statistik yang dilakukan untuk melihat hubungan antara
pendapatan dengan kejadian TB menunjukkan hasil p value = 0,022 (p<0,05) dan
CI 1,171-9,942yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara bekerja
dengan kejadian TB.
68
5.2. Pembahasan
5.2.1. Struktur Puskesmas Tuntungan
Persyaratan Pendirian Puskesmas berdasarkan Permenkes No. 75 tahun 2014:

1. Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan.
2. Dalam kondisi tertentu pada satu kecamatan dapat didirikan lebih dari satu
puskesmas.
3. Kondisi tertentu sebagaimana yang dimaksud di atas ditetapkan berdasarkan
pertimbangan kebutuhan pelayanan, jumlah penduduk, dan aksesibilitas.
4. Pendirian puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana,
peralatan kesehatan, ketenagaan, kefarmasian, dan laboratorium.
1. Persyaratan lokasi pendirian puskesmas harus memenuhi:

1. geografis
2. aksesibilitas untuk jalur transportasi
3. kontur tanah
4. fasilitas parkir
5. fasilitas keamanan
6. ketersediaan utilitas publik
7. pengelolaan kesehatan lingkungan, dan kondisi lainnya
Selain persyaratan di atas, pendirian puskesmas harus memperhatikan
ketentuan teknis pembangunan gedung negara.
8. Persyaratan bangunan puskesmas harus memenuhi :
1. Persyaratan administratif, persyaratan keselamatan, dan kesehatan kerja,
serta persyaratan teknis bangunan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
2. Bersifat permanen dan terpisah dengan bangunan lain.
3. Menyediakan fungsi, keamanan, kenyamanan, perlindungan keselamatan
dan kesehatan serta kemudahan dalam memberi pelayanan bagi semua
orang termasuk yang berkebutuhan khusus, anak-anak dan lanjut usia.
69
Selain bangunan puskesmas sebagaimana yang dimaksud di atas, setiap

puskesmas harus memiliki bangunan rumah dinas tenaga kesehatan. Rumah
dinas tenaga kesehatan didirikan dengan mempertimbangkan aksesibilitas
tenaga kesehtan dalam memberikan pelayanan.
4. Prasarana puskesmas paling sedikit terdiri atas :
1. Sistem penghawaan ( ventilasi )
2. Sistem pencahayaan
3. Sistem sanitasi
4. Sistem kelistrikan
5. Sistem komunikasi
6. Sistem gas medik
7. Sistem proteksi petir
8. Sistem proteksi kebakaran
9. Sistem pengendalian kebisingan
10. Sistem transportasi vertikal untuk bangunan lebih dari satu lantai
11. Kendaraan Puskesmas keliling
12. Kendaraan ambulans
13. Peralatan kesehatan di puskesmas harus memenuhi :

1. Standar mutu, keamanan, dan keselamatan
2. Memiliki izin edar sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan
3. Diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh institusi penguji dan pengkalibrasi
yang berwenang
Data Geografis Puskesmas Tuntungan

1. Luas Wilayah : 923 Ha
2. Jumlah Kelurahan :6
3. Jumlah Lingkungan : 29
4. Jumlah Penduduk : 47.463 jiwa
5. Jumlah KK : 6.189
6. Batas Wilayah :
70
1. Barat : Kecamatan Deli Serdang

2. Timur : Kecamatan Deli Serdang
3. Utara : Kecamatan Medan Selayang
4. Selatan : Kecamatan Deli Serdang
Sarana Kesehatan
Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Tuntungan
No Sarana Kesehatan Jumlah
1. Puskesmas Induk 1
2. Puskesmas Pembantu 2
3. Praktek Dokter Umum 4
4. Praktek Dokter Gigi 2
5. Praktek Dokter Spesialis 3
6. Klinik Bersalin 4
7 Praktek Bidan 2
8 Apotek 6
9. Akupuntur 4
10 Rumah Sakit 2
Jumlah Sarana Kesehatan 30
Sarana Fisik Puskesmas

1) Gedung Puskesmas Tuntungan:
- Ruang Kepala Puskesmas : 1 Baik
- Ruang TU : 1 Baik
- Ruang Periksa Pasien/Ruang Poliklinik : 2 Baik
- Ruang Poli Gigi dan Mulut : 1 Baik
- Ruang KIA : 1 Baik
- Ruang Apotik : 1 Kurang Baik
- Ruang Laboratorium : 1 Kurang Baik
- Ruang Tunggu Pasien : 1 Kurang Baik
- Ruang Kartu/Pendaftaran : 1 Baik
- Ruang Rujukan : 1 Baik
- Ruang Aula : 1 Kurang Baik
71
- Kamar Mandi : 6 Kurang Baik

2) Prasarana
a. Sarana Air Bersih : Ada, baik
b. Sarana Pembuangan Sampah Medis : Ada, baik
c. Sarana Pembuangan Sampah Non Medis : Ada, baik
d. Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) : Tidak ada
e. Sarana Pembuangan Tinja : Ada, baik
Maka berdasarkan syarat-syarat penderian puskesmas yang diatur dalam

Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, puskesmas
Tuntungan telah memenuhi syarat untuk didirikan, tetapi ada beberapa ruangan
yang harus diperbaiki agar nyaman pada saat bekerja dan ada beberapa sarana
yang harus diperbaiki sehingga nyaman untuk digunakan.
5.2.2. Hubungan Riwayat TB dengan Kejadian TB
Analisis data pada penelitian ini menunjukkan hasil p value=0,001

(p<0,05) yang berarti terdapat hubungan riwayat TB dalam keluarga pada
responden TB + suspek TB dan kontrol. Hasil olahan dataTB, suspek TB, kontrol
menunjukkan bahwa penderita memiliki riwayat keluarga dengan TB
kecenderungan 7,857 kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan dengan
tidak memiliki riwayat keluarga dengan TB. Sedangkan analisis data pada
penelitian ini menunjukkan hasil p value=0,002 (p<0,05) yang berarti terdapat
hubungan riwayat TB dalam keluarga pada responden suspek TB dan kontrol.
Hasil olahan data suspek TB, kontrol menunjukkan bahwa penderita memiliki
riwayat keluarga dengan TB kecenderungan 7,686 kali lebih besar untuk
menderita TB dibandingkan dengan tidak memiliki riwayat keluarga dengan TB.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian di Puskesmas Ketanggungan
Kabupaten Brebes, setiap satu BTA positif akan menularkan kepada 10-15 orang
lainnya, sehingga kemungkinan setiap kontak untuk tertular TBC adalah 17%.
Hasil studi lainnya melaporkan bahwa kontak terdekat (misalnya keluarga
72
serumah) akan dua kali lebih berisiko dibandingkan kontak biasa (tidak
serumah).12
Berdasarkan hasil penelitian di Kabupaten Sukoharjo, menyimpulkan hasil

yang sama dengan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa anak pada kelompok
kasus yang terpapar penderita TB paru sebelumnya yang tinggal dalam satu rumah
lebih banyak, sedangkan pada kelompok kontrol tidak terdapat riwayat kontak
sama sekali dengan penderita TB paru sebelumnya. Anak yang mempunyai
riwayat kontak dengan penderita TB paru BTA positif sebelumnya berisiko 31 kali
lipat lebih besar menderita TB paru.15
5.2.3. Hubungan Ventilasi dengan Kejadian TB
Pada penelitian ini, kami meniliti apakah dengan luas ventilasi rumah
dapat menyebabkan penderita menjadi rentan terhadap serangan TB. Hasil olahan
data suspek TB menunjukkan bahwa luas ventilasi rumah memiliki
kecenderungan 13,594 kali lebih besar untuk menderita TB (Risk ratio suspek TB
[RR], 2,482; 95 % confidence interval [Cl] 1,614-3,815, p=0,00; controlRR,
0,183; 95% CI, 0,049-0,683, p=0,00). Setelah memasukkan data pasien TB positif,
kami mendapati bahwa kecenderungan tersebut menurun menjadi 12,294 kali
lebih besar (Risk ratio suspek TB dan TB positif [RR], 2,540; 95 % confidence
interval [Cl] 1,668-3,867, p=0,00; control RR, 0,207; 95% CI, 0,071-0,603,
p=0,00). Hal ini menunjukkan bahwa terdapat bukti yang signifikan antara luas
ventilasi rumah dengan kejadian TB.
Berdasarkan uji statistik menunjukkan signifikansi pvalue = 0,029 (p <

0,05), artinya ada hubungan antara ventilasi dengan Kejadian tuberkulosis paru di
UPK Puskesmas Perum 2 Kota Pontianak. Hasil analisis diperoleh nilai OR =
3,378 dengan 95% (CI) = 1,246-9,157, artinya responden dengan ventilasi yang
tidak memenuhi syarat (< 10%) mempunyai peluang berisiko 3,378 kali
mengalami risiko kejadian tuberkulosis paru dibandingkan dengan responden
yang memiliki ventilasi yang memenuhi syarat (> 10%).20

73
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh
Putra NR di kota Solok tahun 2011, hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 22
responden penderita TB paru, 15 responden memiliki kondisi ventilasi rumah
yang tidak memenuhi syarat. Dari hasil analisis menunjukan bahwa ada pengaruh
yang signifikan antara hubungan kondisi ventilasi rumah dengan kejadian TB paru
yang ditunjukan dengan nilai ρ<0,05 dan nilai OR sebesar 5,714.16

Penelitian yang dilakukan oleh Izzati dkk (2015) didapatkan hasil ventilasi
rumah yang tidak memenuhi syarat berisiko 1,8 kali lipat lebih besar untuk
menderita TB paru dibandingkan dengan yang mempunyai ventilasi rumah
memenuhi syarat. Penelitian lain dilakukan oleh Anggraeni dkk (2015),
didapatkan hasil seseorang yang tinggal dalam rumah dengan luas ventilasi yang
tidak memenuhi syarat berisiko 15 kali lebih besar dibandingkan seseorang yang
18
tinggal di rumah dengan luas ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan.
5.2.4. Hubungan Suhu Rumah dengan Kejadian TB
5.2.5. Hubungan DM dan HIV dengan Kejadian TB
Pada penelitian ini, kami meneliti apakah dengan menderita diabetes dan
atau HIV dapat menyebabkan penderita menjadi rentan terhadap serangan TB.
Namun pada penelitian kami tidak ada sampel yang menderita HIV. Hasil olahan
data suspek TB menunjukkan bahwa penderita diabetes memiliki kecenderungan
2.476 kali lebih besar untuk menderita TB (Risk ratio Suspek TB [RR], 1,492;
95% confidence interval [CI], 0,924–2,408, P=0,138; Kontrol RR, 0,603; 95% CI,
0,282–1,289, P=0,138). Setelah memasukkan data pasien TB positif, kami
mendapati bahwa kecenderungan tersebut meningkat menjadi 2,5 kali lebih besar
(Risk ratio TB positif dan Suspek TB [RR], 1,500; 95% confidence interval [CI],
0,964–2,334, P=0,102; Kontrol RR, 0,600; 95% CI, 0,299–1,203, P=0,102).
Namun dengan 95% CI yang masing-masing berupa 0,733-8,369 dan 0,818-7,642
dan p value 0,138 dan 0,102 menunjukkan bahwa belum ada cukup bukti yang
signifikan untuk menunjukkan ada hubungan penderita DM dengan resiko
kejadian TB.
74
Hal serupa ditemukan pada penelitian Kamper-Jørgensen, dkk dimana

mereka menunjukkan bahwa rasio penderita TB 1,9 kali lebih tinggi pada orang
dengan DM dibandingkan dengan orang tanpa DM, tanpa ada hubungan dengan
negara kelahirannya, kecuali orang-orang kelahiran Afrika (rasio 0,5). Resiko
tersebut menurun drastis dalam dua tahun pertama setelah diagnosis DM; tidak
dijumpai adanya hubungan dengan durasi DM yang lebih lama. Resiko tersebut
1
juga berkurang semakin lama waktu berlalu sejak diagnosis DM tersebut.
Kornfeld dkk meneliti secara cohort sekelompok pasien TB yang

menderita DM dan yang normoglikemi, ditentukan dengan oral glucose tolerance
test/tes toleransi glukosa oral (OGTT) dan gula puasa. HbA1c juga diperiksa pada
awal penelitian. Dari 209 sampel, 113 dinyatakan diabetes, 44 memiliki gangguan
toleransi glukosa dan 52 normoglikemi. Sebagian besar sampel yang diabetes
dideteksi dengan OGTT dibanding HbA1c. HbA1c penderita yang baru
didiagnosis DM didapati rata-rata lebih rendah dibanding dengan yang sudah
didiagnosis DM sebelumnya. Setelah 3 bulan, di antara 129 pasien yang
dimonitor, dijumpai penurunan HbA1c pada semua kelompok sampel.
Hasil studi mereka menunjukkan prevalensi gangguan glikemi yang amat

tinggi pada pasien India Selatan yang juga menderita TB pulmoner dan dengan
heterogenitas yang tinggi. Heterogenitas pengendalian glikemik ini memiliki efek
pada interaksi TB-DM dan interpretasi studi TB yang hanya mengandalkan
2
HbA1c untuk mendefinisikan status diabetes.
Lahey dkk, menunjukkan ada resiko antara penderita HIV dengan

terjangkitnya TB dimana, dari 52 kasus definit Tb dan 92 kasus definit/probable
TB diantara 979 sampel yang diteliti dengan median follow-up 3,2 tahun. Di
antara 80 sampel yang melaporkan riwayat TB aktif, 11 sampel kembali menderita
TB dan 17 sampel menderita TB definit/probable dibanding dengan 41 sampel dan
79 sampel, dari 899 sampel tanpa riwayat TB sebelumnya. (risk ratio TB definit
[RR], 3.01; 95% confidence interval [CI], 1.61–5.63, P < .001; TB
definit/probable RR, 2.55; 95% CI, 1.59–4.09, P < .001). Mereka menyimpulkan
bahwa pada sampel tanpa riwayat TB sebelumnya, resiko TB meningkat 3 kali
75
lipat pada orang penderita TB dengan riwayat TB sebelumnya. Pada penelitian

kami, tidak didapati adanya penderita HIV sehingga kami tidak dapat menentukan
3
hubungan antara TB dengan HIV.
5.2.6. Hubungan Merokok dengan Kejadian TB
Berdasarkan teori paparan asap rokok memiliki efek proinflamasi dan

imunosupresif pada sistem imun saluran pernapasan. Selain itu, merokok dapat
meningkatkan risiko infeksi Mycobacterium tuberculosis dan berkembang
menjadi TB aktif, serta meningkatkan risiko perkembangan penyakit lainnya dan
kematian pada penderita tuberkulosis (Wijaya, 2012). Merokok juga akan
memperburuk TB dengan merusak mekanisme pertahanan “mucociliary
clearance”, penurunan aktivitas makrofag alveolus, immunosupresi pada limfosit
2,4
paru, inaktivasi sel NK (Natural Killer), dan disfungsi sel dendritic paru.
Berdasarkan hasil penelitian ini, diketahui bahwa pada kelompok suspek

TB, merokok yaitu sebanyak 18 orang (58,1%) dan tidak merokok sebanyak 13
orang (41,9%) . Sedangkan pada kelompok kontrol, ada merokok sebanyak 13
orang (41,9%) dan tidak merokok sebanyak 18 orang (58,1%). Hasil analisis
hubungan merokok dengan kejadian tuberkulosis, dikategorikan merokok dan
tidak merokok. Anggota keluarga yang berisiko mengalami gejala klinis
tuberkulosis adalah pada kelompok kasus dengan adanya paparan rokok. Proporsi
adanya paparan rokok pada kelompok kasus sebesar 18 orang (58,1%) lebih besar
dibandingkan dengan kelompok kontrol sebesar 13 orang (41,9%). Hasil olahan
data suspek TB menunjukkan bahwa merokok memiliki risiko 2 kali lebih besar
untuk menderita TB berbanding yang tidak merokok. Setelah memasukkan pasien
positif TB dan suspek TB, kami mendapati bahwa kecenderungan itu meningkat
menjadi 2,5 kali lebih berisiko. Namun dengan masing masing p value suspek TB
= 0,204 (p>0,05) dan Suspek TB dan TB 0,059 (p>0,05) dengan 95% CI 0.190-
1.431 dan 0.159-1.043 menunjukkan belum ada bukti yang signifikan untuk
menunjukkan ada hubungan merokok dengan risiko kejadian TB paru.
76
Merokok merupakan faktor risiko penting untuk terjadinya penyakit

kardiovasku- lar serta penyebab utama lain dari kematian di seluruh dunia yaitu
serebrovaskular, infeksi saluran napas bawah, PPOK, TB, dan kanker saluran
napas. Hubungan antara merokok dan tuberkulosis pertama kali dilaporkan pada
tahun 1918. Pada penelitian ini diperoleh bahwa perokok mempunyai risiko lebih
tinggi dibandingkan dengan kelompok perokok pasif maupun bukan perokok.
Penelitian di India juga menunjukkan hal yang sama dimana perokok mempunyai
risiko lebih tinggi untuk terinfeksi TB paru dibandingkan dengan bukan perokok
(Wijaya, 2012).
Merokok dan tuberkulosis merupakan dua masalah besar kesehatan di
dunia, walaupun tuberkulosis lebih banyak ditemukan di negara berkembang.
Penggunaan tembakau khususnya merokok, secara luas telah diakui sebagai
masalah kesehatan masyarakat yang utama dan menjadi penyebab kematian yang
penting di dunia, yaitu sekitar 1,7 juta pada tahun 1985, 3 juta pada tahun 1990
dan telah diproyeksikan meningkat menjadi 8,4 juta pada 2020. Data World Health
Organization (WHO) menunjukkan Indonesia sebagai negara dengan konsumsi
rokok terbesar ke-3 setelah Cina dan India dan diikuti Rusia dan Amerika. 1
Padahal dari jumlah penduduk, Indonesia berada di posisi ke-4 setelah Cina, India
dan Amerika. Berbeda dengan jumlah perokok Amerika yang cenderung menurun,
jumlah perokok Indonesia justru bertambah dalam 9 tahun terakhir (Nurjanah,
2015).
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.3.6 dan tabel 5.4.6 menunjukkan
bahwa tidak ada hubungan antara paparan rokok dengan gejala klinis tuberkulosis
pada keluarga penderita tuberkulosis BTA positif di wilayah kerja Puskesmas
Medan Tuntungan. Hal ini didasarkan pada hasil analisis dengan menggunakan uji
chi-square yang diperoleh nilai p value sebesar 0,204. Hal ini dapat
menggambarkan bahwa paparan rokok bukan merupakan faktor yang
berhubungan dengan gejala klinis tuberkulosis pada keluarga penderita
tuberkulosis BTA positif di wilayah kerja Puskesmas Medan Tuntungan.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Dini E.A. (2017)
dengan nilai p value= 0,148 yang artinya merokok bukan merupakan faktor risiko
77
kejadian tuberkulosis paru BTA positif pada masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Bandarharjo Kota Semarang tahun 2017.
Secara teori, merokok tembakau merupakan faktor penting yang dapat
menurunkan daya tahan tubuh, sehingga mudah terserang penyakit. Namun pada
penelitian ini menunjukkan hasil yang berbeda.Hal tersebut menunjukkan bahwa
pada penelitian ini, merokok bukan merupakan faktor yang berpengaruh terhadap
timbulnya gejala klinis tuberkulosis pada penderita tuberkulosis BTA positif di
wilayah kerja Puskesmas Medan Tuntungan. Menurut penelitian ini menyebutkan
bahwa tidak ada hubungan antara paparan rokok dengan timbulnya gejala klinis
tuberkulosis paru, hal ini disebabkan karena secara deskriptif menunjukkan bahwa
terdapat kesamaan paparan rokok antara responden suspek TB dan kontrol. Hal
tersebut yang mungkin menjadi penyebab hasilnya tidak bermakna karena
responden kasus maupun kontrol mempunyai peluang yang sama untuk
mengalami gejala klinis tuberkulosis paru.
5.2.7. Hubungan Penggunaan Kortikosteroid dengan Kejadian TB
Analisis data pada penelitian ini menunjukkan hasil p value=1,000

(p>0,05) yang berarti tidak terdapat hubungan antara penggunaan kortikosteroid
pada responden TB + suspek TB dan kontrol. Hasil olahan data TB, suspek TB,
dan kontrol menunjukkan bahwa penderita memiliki riwayat penggunaan
kortikosteroid memiliki kecenderungan 1,000 kali lebih besar untuk menderita TB
dibandingkan dengan tidak memiliki riwayat penggunaan kortikosteroid.
Sedangkan analisis data pada penelitian ini menunjukkan hasil p value=1,000
(p>0,05) yang berarti tidak terdapat hubungan riwayat penggunaan kortikosteroid
pada responden suspek TB dan kontrol. Hasil olahan data suspek TB, kontrol
menunjukkan bahwa penderita memiliki riwayat penggunaan kortikosteroid
memiliki kecenderungan 1,000 kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan
dengan tidak memiliki riwayat penggunaan kortikosteroid.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Jick et al. di Inggris (UK),
yang mendapat hasil bahwa pengguna kortikosteroid beresiko 4,9 kali lebih besar
31
untuk terkena TB dibandingkan dengan yang tidak terpapar kortikosteroid.
78
Hasil studi lainnya di Turki, melaporkan bahwa terdapat peningkatan terjadinya
infeksi TB pada pasien SLE yang menggunakan terapi kortikosteroid.33
Berdasarkan hasil penelitian di tersebut, menyimpulkan hasil yang berbeda

dengan penelitian ini, kemungkinan karena dalam penelitian ini sampel yang
diteliti berjumlah sangat sedikit, dan hanya pada rentang waktu yang singkat.
Berdasarkan hasil analisis diperoleh pula nilai OR=1,000 dengan rumus McNemar
artinya orang yang pernah terpapar kortikosteroid sebelumnya berisiko 1 kali lipat
lebih besar menderita TB paru. Interval kepercayaan 0,060 sampai 16,629 (95%
CI 0,060- 16,629).
5.2.8. Hubungan Riwayat Imunisasi BCG dengan Kejadian TB
Pada penelitian ini, kami meneliti apakah terdapat hubungan riwayat

imunisasi BCG dengan kejadian TB. Hasil olahan data suspek TB menunjukkan
bahwa responden dengan riwayat imunisasi BCG memiliki kecenderungan 0,198
kali lebih besar untuk menderita TB. Setelah memasukkan data pasien TB positif,
kami mendapati bahwa kecenderungan tersebut meningkat menjadi 0,206 kali
lebih besar. Berdasarkan uji Chi Square, hubungan riwayat imunisasi BCG dengan
kejadian TB nilai p sebesar 0,041 dan 0,038. Kedua nilai p tersebut dibawah 0,05,
artinya terdapat hubungan yang signifikan pada kedua variabel tersebut. Hasil
olahan data, suspek TB menunjukkan bahwa orang yang tidak pernah imunisasi
BCG memiliki resiko 5 kali lebih besar untuk menderita TB dibanding yang
diimunisasi. Setelah memasukkan pasien positif TB dan suspek TB kami
mendapati bahwa kecenderungan itu menjadi 4,85 lebih beresiko.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ita Hernawati pada 67
responden dan didapati bahwa yang tidak di imunisasi BCG sebanyak 24 orang
(62.7%) dengan yang tidak TB 14 orang (58.3%) lebih dominan dari yang tidak
imunisasi dengan suspek sebanyak 9 orang (37.5%), dan yang tidak imunisasi
dengan TB sebanyak 1 (4.2%). Dari responden tersebut didapatkan korelasi antara
riwayat imunisasi BCG dengan kejadian TB dengan nilai p = 0,033 (p<0,05) yang
menunjukkan bahwa menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan.38
79
Berdasarkan penelitian Susanto, secara statistik variabel tersebut

menunjukkan adanya hubungan antara imunisasi BCG dan kejadian TB paru.
Pada analisis bivariat didapatkan Rasio Odds (RO) dengan interval kepercayaan
(CI) 95% sebesar 0,804 yang berarti anak yang mendapatkan imunisasi BCG
memiliki kemungkinan terkena TB paru 0,804 kali.40 Pada sebuah penelitian
meta analisis terhadap 10 penelitian case control, didapatkan nilai Rasio Odds
(RO) dengan interval kepercayaan (CI) 95% sebesar 0,5. Dari penelitian tersebut
dikatakan bahwa imunisasi BCG memiliki faktor protektif sebesar 50%.41 Hal ini
dapat dijadikan sebagai acuan dalam mempertimbangkan penggunaan imunisasi
BCG pada individu dan populasi spesifik untuk menanggulangi kejadian TB
5.2.9. Hubungan Kondisi Fisik Rumah dengan Kejadian TB
5.2.9.1. Hubungan Kelembaban Rumah dengan Kejadian TB
Berdasarkan hasil pengolahan data yang telah dilakukan, didapatkan nilai

probabilitas (p value) sebesar 0,00 yang menyatakan bahwa terdapat hubungan
antara kelembaban rumah dengan kejadian penyakit TB paru (<0,05). Hasil
analisis pada tabel tabulasi silang terlihat bahwa pada kelompok kontrol sebagian
besar kelembaban berada pada >40% (memenuhi syarat) sebanyak 21 responden
(58,3%) sedangkan pada kelompok suspek + TB sebanyak 15 responden (41,7%)
memiliki kelembaban <40% (tidak memenuhi syarat), dari hasil yang diperoleh
nilai OR= 7,000 dengan (95% CI: 2,33-21,00) hal ini berarti bahwa responden
yang memiliki kelembaban <40% kemungkinan menderita penyakit TB paru
sebesar 7 kali dibandingkan yang memiliki kelembaban >40% (memenuhi syarat).
Sedangkan hasil olahan data suspek TB, kontrol menunjukkan bahwa penderita
memiliki kondisi kelembaban <40% (tidak memenuhi syarat) kecenderungan 5
kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan yang memiliki kelembaban
>40% (memenuhi syarat)
Penelitian ini sejalan dengan Prasetyowati (2009) yang menyatakan

adanya hubungan kelembaban dengan penyakit TB paru sebesar 1,2 kali
dibandingkan dengan rumah yang memiliki kelembaban yang baik, sejalan juga
80
dengan penelitian Rosiana (2013) yang menyatakan terdapat hubungan

kelembaban dengan kejadian penyakit TB paru, nilai OR= 4,033 dengan p=0,032
dan 95% CI: 1,078-15,086, yang dalam penelitiannya menunjukkan bahwa
kondisi kelembaban <40% atau >70% berisiko terkena penyakit TB paru 4,03 kali
80
dibandingkan dengan kondisi kelembaban 40%-70%.
Bila kondisi kelembaban udara didalam ruangan >70% maka akan

mempermudah berkembangbiaknya mikroorganisme yang salah satunya
Mycobakterium tuberkulosis. Notoadmojo (2007) mengemukakan kuman TB
hidup pada lingkungan dengan kelembaban yang tinggi dari hasil beberapa
penelitian tersebut maka kelembaban rumah sangat erat kaitannya dengan TB paru
karena kelembaban merupakan media tumbuh estimate didapatkan OR = 0,249
dengan 95%CI= 0,093 – 0,664, menunjukkan bahwa responden Mycobakterium
tuberkulosis.81
5.2.9.2. Hubungan Jenis Lantai dengan Kejadian TB
Dari hasil uji chi-square, diperoleh p value sebesar 0,005 (< 0,05), artinya
ada hubungan antara jenis lantai dengan kejadian TB paru di wilayah kerja
Puskesmas Tuntungan Kota Medan. Perhitungan risk yang jenis lantainya semen
atau tanah (tidak memenuhi syarat) mempunyai risiko 4,016 kali lebih besar
menderita TB daripada responden yang jenis lantainya keramik (memenuhi
syarat). Sedangkan hasil olahan data suspek TB, kontrol menunjukkan
menunjukkan bahwa responden yang jenis lantainya semen atau tanah (tidak
memenuhi syarat) mempunyai risiko 3 kali lebih besar menderita TB daripada
responden yang jenis lantainya keramik (memenuhi syarat). Jenis lantai
merupakan faktor risiko terjadinya tuberkulosis paru seperti halnya lantai yang
berasal dari tanah akan memiliki peran terhadap kejadian tuberkulosis paru. Hal
tersebut dikarenakan lantai tanah cenderung menimbulkan kelembaban sehingga
akan mempermudah penularan penyakit tuberkulosis paru. Hasil ini sejalan
dengan penelitian Putra (2011) yang menyatakan tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara kondisi jenis lantai rumah dengan kejadian TB Paru di Kota
48
Solok.
81
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ayu
Kharismawati (2008:65) di wilayah kerja Puskesmas Wonopringgo Kabupaten
Pekalongan yang menunjukkan hasil bahwa terdapat hubungan antara jenis lantai
dengan kejadian TB Paru diperoleh dari p value = 0,001 (< 0,05) dan OR sebesar
8,29 yang berarti bahwa responden yang tinggal di rumah dengan lantai yang tidak
memenuhi syarat mempunyai risiko untuk terkena tuberkulosis paru 8,29 kali
besar daripada responden yang tinggal di rumah dengan jenis lantai yang
82
memenuhi syarat. Menurut Kep. Menkes RI No. 829/ Menkes/SK/VII/1999,
jenis lantai yang memenuhi syarat kesehatan adalah yang kedap air dan mudah
dibersihkan. Bahan lantai berupa plester, ubin, porselen, atau keramik. Bahan
lantai yang kedap air dapat menghindari naiknya air tanah sehingga mencegah
kelembaban. Jenis lantai yang terbuat dari bahan yang tidak memenuhi syarat
45
kesehatan dapat menjadi tempat tumbuh dan berkembangnya mikroorganisme.
5.2.9.3. Hubungan Dinding Rumah dengan Kejadian TB
Dari hasil uji chi-square, diperoleh p value sebesar 0,001 (< 0,05), artinya
ada hubungan antara jenis dinding dengan kejadian TB paru di wilayah kerja
Puskesmas Tuntungan Kota Medan. Perhitungan risk estimate didapatkan OR =
0,102 dengan 95% CI= 0,026 – 0,392, menunjukkan bahwa responden yang jenis
dindingnya papan (tidak memenuhi syarat) mempunyai risiko 9,80 kali lebih besar
menderita TB daripada responden yang jenis dindingnya semen dan batubata
(memenuhi syarat). Hasil penelitian ini selaras dengan hasil penelitain oleh
Amalia (2012) didapatkan berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p <0,05
(p=0,230), maka tidak terdapat hubungan yang bermakna antara jenis dinding
rumah dengan kejadian TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Ngemplak. Namun
penelitian tersebut juga menyatakan bahwa orang yang tinggal di dalam rumah
dengan jenis dinding yang tidak permanen memiliki resiko 5,333 kali lebih besar
untuk menjadi sakit TB.42
Dari hasil survei di lapangan masih ada rumah yang dindingnya terbuat
dari papan dan tidak kedap air. Dinding yang tidak kedap air seperti bambu atau
82
batu bata yang tidak diplester mudah menjadi lembab membuat kuman
Mycobacterium tuberculosis bisa bertahan hidup lama, sehingga bisa menjadi
sumber penularan penyakit TB paru. Untuk mencegah kelembaban pada dinding
yang terbuat dari papan dengan cara mengatur pencahayaannya agar cahaya yang
masuk dalam rumah cukup dan memenuhi syarat.
5.2.10. Hubungan Kepadatan Hunian dengan Kejadian TB
Pada penelitian ini, kami meneliti apakah ada hubungannya kepadatan

hunian dapat menyebabkan penderita TB menjadi rentan terhadap serangan TB.
Hasil olahan data suspek TB + TB dan kontrolnya menunjukkan bahwa resiko
menderita TB yang padat hunian lebih besar 6.818 kali dari pada yang tidak padat
huniannya. Dan dari uji chi square terdapat hubungannya antara kepadatan rumah
dengan penyakit TB yaitu ditemukannya p value = 0.00 dimana angka tersebut
lebih kecil dari p value = 0,05 maka data tersebut sangatlah signifikan.
Hasil serupa ditemukan dari hasil penelitian yang dilakukan Anggie Mareta
Rosiana pada tahun 2012, menyatakan bahwa ada hubungan antara kepadatan
hunian dengan kejadian tuberkulasis paru,dari hasil penelitian tersebut kelompok
2
masyarakat yang memiliki kepadatan hunian < 10 m ( tidak memenuhi syarat)
kemungkinan menderita penyakit tuberkulosis paru sebesar 10 kali dibandingkan
2
kelompok masyarakat yang memiliki kepadatan huniannya ≥ 10 m (memenuh
isyarat). Hal ini sangat berhubungan apabila terdapat anggota keluarga yang
menderita penyakit pernafasan khususnya tuberculosis paru dapat menyebabkan
penularan penyakit ke anggota keluarga yang lain. Responden dengan kejadian
tuberculosis paru BTA positif akan menyebabkan kurangnya persediaan oksigen,
terutama tuberculosis paru akan mudah menular kepada anggota keluarga lain
dimana seorang penderita rata-rata dapat menularkan 2-3 orang didalam
rumahnya.83
5.2.11. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian TB
Analisis data pada penelitian ini menunjukkan hasil p value=0,088 (p>0,05)

yang berarti tidak terdapat hubungan status gizi kurang dalam keluarga pada
83
responden TB + suspek TB dan kontrol. Hasil olahan data TB, suspek TB, kontrol
menunjukkan bahwa penderita memiliki status gizi yang kurang kecenderungan
4.444 kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan dengan status gizi baik-
lebih. Sedangkan analisis data pada penelitian ini menunjukkan hasil p
value=0,162 (p>0,05) yang berarti tidak terdapat hubungan status gizi kurang pada
responden suspek TB dan kontrol. Hasil olahan data suspek TB, kontrol
menunjukkan bahwa penderita dengan status gizi kurang kecenderungan 5.645
kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan dengan status gizi baik-lebih.
Penelitian lain yang dilakukan Puspita et al. (2016) di RSUD Arifin Achmad
Pekanbaru menyebutkan bahwa gambaran umum status gizi subjek TB memiliki
status gizi normal sebesar 46.5%, underweight 43.7%, overweight 5.6% dan
obesitas 4.2%. Hal ini menunjukkan bahwa status gizi yang kurang bukan satu-
satunya faktor penyebab penyakit TB melainkan adanya faktor-faktor yang lain
yang bisa memicu terjadinya penyakit TB yaitu faktor sosial ekonomi dan faktor
1
lingkungan , namun umumnya orang yang memiliki status gizi kurang memiliki
resiko yang lebih tinggi terkena penyakit TB dibandingkan dengan yang memiliki
status gizi baik2.
Dampak status gizi kurang terhadap pengobatan TB diantaranya berhubungan

dengan keterlambatan penyembuhan, peningkatan angka kematian, resiko
kekambuhan dan kejadian hepatitis akibat OAT (Obat Anti TB) 3. Sebanyak 10.9%
dari subjek yang tergolong gizi buruk meninggal dalam empat minggu pertama
pengobatan TB dari pada subjek yang memiliki status gizi normal ataupun status
gizi tingkat ringan. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh sianturi (2014)
menyatakan bahwa subjek TB yang memiliki status gizi kurang pada awal
pengobatan memiliki resiko kegagalan pengobatan 9.5 kali lebih besar dari orang
yang memiliki gizi normal.
5.2.12. Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian TB
Analisis data pada penelitian ini menunjukkan hasil p value= 0,147

(p>0,05) yang berarti tidak terdapat hubungan antara bekerja dengan kejadian TB
pada responden TB + suspek TB dan kontrol. Hasil olahan data TB, suspek TB,
84
dan kontrol menunjukkan bahwa yang tidak bekerja memiliki kecenderungan 2,03
kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan dengan yang bekerja. Analisis
data pada penelitian ini menunjukkan hasil p value=0,123 (p>0,05) yang berarti
tidak terdapat hubungan bekerja pada responden suspek TB dan kontrol. Hasil
olahan data suspek TB, kontrol menunjukkan bahwa yang tidak bekerja memiliki
kecenderungan 2,24 kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan dengan
yang bekerja.
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya yang

mendapatkan bahwa 75,4% penderita TB tidak mempunyai riwayat kontak dengan
penderita TB serumah. Sehingga lingkungan yang paling potensial untuk
63
terjadinya penularan di luar rumah adalah lingkungan/tempat bekerja.
Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya
yang dilakukan di Provinsi Sulawesi Selatan dengan sample yang lebih besar
mendapatkan hubungan yang bermakna antar pekerjaan dan kejadian TB paru
dengan p value = 0,028 (p < 0,05).65
Berdasarkan jenis pekerjaan pada responden TB dan suspek TB pada

penelitian inijuga didapatkan lebih banyak pada jenis pekerjaan kasar seperti
pedagang, buruh, dll. Hal ini terjadi karena jenis pekerjaan kasar mempunyai
peluang terpapar kuman TB dibandingkan dengan jenis pekerjaan lain seperti
PNS, TNI, dan karyawan. Pekerjaan berhubungan dengan tingkat pendapatan
seseorang yang dapat mempengaruhi status sosial ekonomi. Di mana sosial
ekonomi dapat merupakan penyebab tidak langsung kejadian TB Paru seperti
pemenuhan gizi keluarga yang tidak mencukupi, perumahan yang sehat tidak
mampu dipenuhi serta kemampuan mengakses pelayanan kesehatan yang
menurun. Hal ini sejalan dengan penelitian yang menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara jenis pekerjaan dengan kejadian TB Paru,
dimana kelompok pekerja yang berisiko tinggi (sopir,buruh/tukang) lebih berisiko
menderita TB Paru dibandingkan dengan kelompok pekerja risiko rendah seperti
karyawan, PNS/TNI/Polri dan wiraswasta.65

85
5.2.13. Hubungan Pendapatan dengan Kejadian TB
Pada penelitian ini, kami meneliti apakah pendapatan rumah tangga dapat
menyebabkan penderita menjadi rentan terhadap serangan TB. Hasil olahan data
suspek TB menunjukkan bahwa penderita dengan pendapatan rumah tangga
kurang kecenderungan 3.325 kali lebih besar untuk menderita TB (Risk ratio
Suspek TB [RR], 1,845; 95% confidence interval [CI], 1.050–3,244 P=0,022;
Kontrol RR, 0,555; 95% CI, 0,329–0,936 P=0,022). Setelah memasukkan data
pasien TB positif, kami mendapati bahwa terdapat penurunan pada kecenderungan
tersebut menjadi 2.469 kali lebih besar (Risk ratio TB positif dan Suspek TB [RR],
1,571; 95% confidence interval [CI], 0,967–2,553, P=0,049; Kontrol RR, 0,636;
95% CI, 0,392–1,034, P=0,059). Dari hasil peneitian dengan 95% CI yang
masing-masing berupa 0,329–0,936 dan 0,392–1,034dan p value 0,022 dan 0,049
menunjukkan bahwa terdapat bukti yang signifikan untuk menunjukkan ada
hubungan pendapatan rumah tangga kurang dengan resiko kejadian TB.
Penyakit TB selalu dikaitkan dengan kemiskinan. Menurut (WHO, 2003),

90% penderita TBC di dunia menyerang kelompok dengan sosial ekonomi lemah
atau miskin. Hubungan antara kemiskinan dengan TB bersifat timbal balik,
penyakit TB merupakan penyebab kemiskinan dan karena kemiskinan maka
manusia menderita TB.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Kabupaten Wonogiri

menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kondisi sosial ekonomi dengan
terjadinya TB paru (Kurniasari, 2012). Dampak yang dapat terjadi adalah status
gizi yang buruk pada anggota keluarga sehingga mempermudah terjadinya infeksi
TB paru. Kuman TB merupakan kuman yang mempunyai sifat “dorman” atau
dapat “tidur” dalam jangka waktu bertahun-tahun. Seseorang dengan status gizi
kurang berisiko 3,7 kali menderita TB paru berat dibandingkan dengan orang
dengan status gizi baik.
Pendapatan seseorang mempengaruhi pola konsumsi makan, pemeliharaan

kesehatan dan kepemilikan rumah. Seorang ahli psikologi dari Amerika, A.
86
Maslow mengungkapkan bahwa kebutuhan manusia terdiri dari 5 tingkat, yaitu

kebutuhan fisik, keamanan, pengakuan dari orang lain, harga diri dan perwujudan
diri (Notoatmodjo, 2003). Seseorang harus memenuhi terlebih dahulu kebutuhan
manusia paling mendasar, yaitu kebutuhan fisik sebelum mencapai kebutuhan
yang lebih tinggi. Namun dalam pemenuhan kebutuhan fisik pun tetap harus
memprioritaskan kebutuhan sandang, pangan, papan, dan selanjutnya kebutuhan
pemeliharaan kesehatan.
Selain itu, penelitian yang dilakukan (Prabu, 2008) , Kepala keluarga yang
mempunyai pendapatan dibawah UMR akan mengkonsumsi makanan dengan
kadar gizi yang tidak sesuai dengan kebutuhan bagi setiap anggota keluarga
sehingga mempunyai status gizi yang kurang dan akan memudahkan untuk
terkena penyakit infeksi diantaranya TB Paru. Dalam hal jenis kontruksi rumah
dengan mempunyai pendapatan yang kurang maka kontruksi rumah yang dimiliki
tidak memenuhi syarat kesehatan sehingga akan mempermudah terjadinya
penularan penyakit TB Paru.
5.3. Analisis Multivariat
Berdasarkan uji bivariat yang telah dilakukan, didapati variabel-variabel

yang memiliki hubungan signifikan terhadap kejadian TB pada pasien antara lain
riwayat TB dalam keluarga, ventilasi, kelembaban, kepadatan rumah, dan
pendapatan rumah tangga. Selanjutnya, dilakukan uji multivariat dengan regresi
logistik untuk mengetahui variabel yang paling signifikan pengaruhnya terhadap
kejadian TB. Pada tabel Variable in the equation di atas, nilai p value Sig riwayat
TB dalam keluarga adalah 0,074, ventilasi memiliki nilai p value Sig 0,076,
kelembaban memiliki nilai p value Sig 0,184, kepadatan rumah memiliki nilai p
value Sig 0,016, dan pendapatan rumah tangga memiliki nilai p value Sig 0,448.
Suatu variable dikatakan signifikan apabila memiliki nilai p value < 0,05. Dari
kelima variabel diatas, kepadatan rumah merupakan variabel yang paling
signifikan dengan nilai p value 0,016 (<0,05). Sehingga, pada penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa dengan tingkat keyakinan 95%, kepadatan rumah memiliki
pengaruh yang signifikan terhadap kejadian TB.
87
5.4. Peta Kasus Suspek TB dan TB Paru Medan Tuntungan
Gambar peta menjelaskan bahwa kasus suspek TB dan TB paru BTA (+) di
Kecamatan Medan Tuntungan periode januari 2017 hingga maret 2018 yang
tercatat di Puskesmas Tuntungan paling banyak terlihat di 3 kelurahan, yaitu
Kelurahan Tanjung Selamat, Simpang Selayang dan Kemenangan Tani.
Untuk kasus TB BTA (+) sendiri tersebar merata di Kecamatan Tuntungan.
Titik kasus suspek terlihat pada peta dengan symbol bulatan hijau. Titik kasus
BTA (+)terlihat dengan symbol bulat bulatan merah. Individual sehat sebagai
kontrol tercatat pada peta dengan symbol bulatan biru. Kasus suspek terdiri atas
31 kasus, TB BTA (+) sebanyak 5 kasus dan kontrol sejumlah 36 kasus.
Terlihat bahwa pasien suspek/TB BTA (+) paling banyak berada pada
kelurahan yang jaraknya dekat dengan puskesmas tuntungan yang mungkin
mengindikasikan bahwa ada pasien TB/suspek yang belum terdata oleh
puskesmas karena masalah jarak.
88
Rumah pada pasien suspek/TB BTA (+) rata-rata dibangun dengan semen
dan batu-bata atau dengan papan. Rata- rata rumah pada pasien suspek/TB BTA
( memiliki ventilasi rumah yang kurang dari 10% luas lantai. Namun, rumah
yang dibangun secara sederhana ( dari dindingpapan/lantai semen) seringkali
memiliki jendela yang lebar dan suka menjaga pintu agar terus terbuka sehingga
mungkin hal ini memiliki peran andal menurunkan kecenderungan kejadian TB
pada penghuni rumah tersebut.
Suhu di kelurahan tuntungan biasanya berkisar antara 23 0C-340C dan
jarang didapati suhu rumah yang optimal untuk perkembangbiakan bakteri
mycobacterium tuberculosis. Kelembapan di kelurahan tuntungan tercata sebesar
kurang lebih 92% dan di rumah-rumah terukur kelembapan rata-rata diatas 40%.
Kepadatan ruangan tidur tercatat rata-rata melebihi kriteria standar, yaitu
dibawah 4 m2/orang. Rata-rata rumah terlihat hanya memiliki 1 kamar tidur yang
membuat kritreria standart sulit untuk dicapai. Namun, pada rumah dengan pasien
TB BTA (+), biasanya tidur terpisah dengan keluarga.
89
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
1.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian ini dapat diambil kesimpulan
sebagai berikut:
1. Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin pada responden TB dan
suspek TB terbanyak dijumpai pada jenis kelamin laki-laki 20 orang
(55,5%)
2. Distribusi frekuensi berdasarkan umur pasien TB terbanyak pada
kelompok usia dewasa sebanyak 15 orang (41,6%).
3. Distribusi Frekuensi Riwayat TB dalam Keluarga Responden Suspek
TB+TB dan Kontrol yang memiliki terbanyak 15 responden Suspek
TB+TB (41,6%) dan yang tidak memiliki terbanyak 33 responden kontrol
(91,6%).
4. Distribusi Frekuensi Riwayat TB dalam Keluarga Responden Suspek TB
dan Kontrol yang memiliki terbanyak 14 responden Suspek TB+TB
(45,1%) dan yang tidak memiliki terbanyak 28 responden kontrol (90,3%).
5. Distribusi Frekuensi Ventilasi Rumah Responden Suspek TB+TB dan
Kontrol yang kurang terbanyak 19 responden Suspek TB+TB (52,7%) dan
yang cukup terbanyak 33 responden kontrol (91,6%).
6. Distribusi Frekuensi Ventilasi Rumah Responden Suspek TB dan Kontrol
yang kurang terbanyak 1 responden Suspek TB (48,3%) dan yang cukup
terbanyak 29 responden kontrol (93,5%).
7. Distribusi Frekuensi Suhu Rumah Responden Suspek TB+TB dan Kontrol
yang kurang sama banyak responden Suspek TB+TB dan kontrol yaitu 4
responden (11,1%) dan yang baik sama banyak responden Suspek TB+TB
dan kontrol yaitu 32 responden (88,8%).
90
8. Distribusi Frekuensi Suhu Rumah Responden Suspek TB dan Kontrol

yang kurang terbanyak responden Suspek TB yaitu 4 responden (12,9%)
dan yang baik terbanyak responden kontrol yaitu 28 responden (90,3%).
9. Distribusi Frekuensi DM/HIV Responden Suspek TB+TB dan Kontrol
yang menderita terbanyak responden Suspek TB+TB yaitu 12 responden
(33,3%) dan yang tidak menderita terbanyak responden kontrol yaitu 30
responden (83,3%).
10. Distribusi Frekuensi DM/HIV Responden Suspek TB dan Kontrol yang
menderita terbanyak responden Suspek TB yaitu 10 responden (22,2%)
dan yang tidak menderita terbanyak responden kontrol yaitu 26 responden
(83,8%).
11. Distribusi Frekuensi Merokok Responden Suspek TB+TB dan Kontrol
yang merokok terbanyak responden Suspek TB+TB yaitu 21 responden
(58,3%) dan yang tidak merokok terbanyak responden kontrol yaitu 23
responden (63,8%).
12. Distribusi Frekuensi Merokok Responden Suspek TB dan Kontrol yang
menderita terbanyak responden Suspek TB yaitu 18 responden (58,06%)
dan yang tidak menderita terbanyak responden kontrol yaitu 18 responden
(58,06%).
13. Distribusi Frekuensi Pemakaian Kortikosteroid Responden Suspek TB+TB
dan Kontrol yang memakai sama banyak responden Suspek TB+TB dan
kontrol yaitu 1 responden (2,7%) dan yang tidak memakai sama banyak
Suspek TB+TB dan control yaitu 35 responden (97,2%).
14. Distribusi Frekuensi Pemakaian Kortikosteroid Responden Suspek TB dan
Kontrol yang memakai sama banyak responden Suspek TB dan kontrol
yaitu 1 responden (3,2%) dan yang tidak memakai sama banyak responden
Suspek TB dan kontrol yaitu 30 responden (96,7%).
15. Distribusi Frekuensi Imunisasi BCG Responden Suspek TB+TB dan
Kontrol yang tidak imunisasi terbanyak responden Suspek TB+TB yaitu 8
responden (22,2%) dan yang imunisasi terbanyak responden kontrol yaitu
34 responden (94,4%).
91
16. Distribusi Frekuensi Imunisasi BCG Responden Suspek TB dan Kontrol

yang tidak imunisasi terbanyak responden Suspek TB yaitu 8 responden
(25,8%) dan yang imunisasi terbanyak responden kontrol yaitu 29
responden (93,5%).
17. Distribusi Frekuensi Kelembaban Rumah Responden Suspek TB dan
Kontrol yang tidak imunisasi terbanyak responden Suspek TB yaitu 8
responden (25,8%) dan yang imunisasi terbanyak responden kontrol yaitu
29 responden (93,5%).
18. Distribusi Frekuensi Imunisasi BCG Responden Suspek TB dan Kontrol
yang tidak imunisasi terbanyak responden Suspek TB yaitu 8 responden
(25,8%) dan yang imunisasi terbanyak responden kontrol yaitu 29
responden (93,5%).
19. Distribusi Frekuensi Kelembaban Rumah Responden Suspek TB+TB dan
Kontrol yang <40% terbanyak responden Suspek TB+TB yaitu 30
responden (83,3%) dan yang >40% terbanyak responden kontrol yaitu 21
responden (58,3%).
20. Distribusi Frekuensi Kelembaban Rumah Responden Suspek TB dan
Kontrol yang <40% terbanyak responden Suspek TB yaitu 25 responden
(80,6%) dan yang >40% terbanyak responden kontrol yaitu 17 responden
(54,8%).
21. Distribusi Frekuensi Jenis Lantai Responden Suspek TB+TB dan Kontrol
yang semen/tanah terbanyak responden Suspek TB+TB yaitu 23 responden
(63,8%) dan yang keramik terbanyak responden kontrol yaitu 25
responden (69,4%).
22. Distribusi Frekuensi Jenis Lantai Responden Suspek TB dan Kontrol yang
semen/tanah terbanyak responden Suspek TB yaitu 18 responden (58,06%)
dan yang keramik terbanyak responden kontrol yaitu 21 responden
(67,7%).
23. Distribusi Frekuensi Dinding Rumah Responden Suspek TB+TB dan
Kontrol yang dari papan terbanyak responden Suspek TB+TB yaitu 17
92
responden (47,2%) dan yang dari semen dan batubata terbanyak responden
kontrol yaitu 33 responden (91,6%).
24. Distribusi Frekuensi Dinding Rumah Responden Suspek TB dan Kontrol
yang dari papan terbanyak responden Suspek TB yaitu 14 responden
(45,1%) dan yang dari semen dan batubata terbanyak responden kontrol
yaitu 28 responden (90,3%).
25. Distribusi Frekuensi Kepadatan Rumah Responden Suspek TB+TB dan
Kontrol yang padat terbanyak responden Suspek TB+TB yaitu 25
responden (69,4%) dan yang tidak padat terbanyak responden kontrol
yaitu 27 responden (75%).
26. Distribusi Frekuensi Kepadatan Rumah Responden Suspek TB dan
Kontrol yang padat terbanyak responden Suspek TB yaitu 24 responden
(77,4%) dan yang tidak padat terbanyak responden kontrol yaitu 23
responden (74,1%).
27. Distribusi Frekuensi Status Gizi Responden Suspek TB+TB dan Kontrol
yang kurang terbanyak responden Suspek TB+TB yaitu 5 responden
(13,8%) dan yang baik-lebih terbanyak responden kontrol yaitu 35
responden (97,2%).
28. Distribusi Frekuensi Status Gizi Responden Suspek TB dan Kontrol yang
kurang terbanyak responden Suspek TB yaitu 4 responden (12,9%) dan
yang baik-lebih terbanyak responden kontrol yaitu 30 responden (96,7%).
29. Distribusi Frekuensi Bekerja Responden Suspek TB+TB dan Kontrol yang
bekerja terbanyak responden Suspek TB+TB yaitu 21 responden (58,3%)
dan yang tidak bekerja terbanyak responden kontrol yaitu 16 responden
(44,4%).
30. Distribusi Frekuensi Bekerja Responden Suspek TB dan Kontrol yang
bekerja terbanyak responden Suspek TB yaitu 25 responden (80,6%) dan
yang tidak bekerja terbanyak responden kontrol yaitu 17 responden
(54,8%).
31. Distribusi Frekuensi Pendapatan Responden Suspek TB+TB dan Kontrol
yang kurang terbanyak responden Suspek TB+TB yaitu 22 responden
93
(61,1%) dan yang lebih terbanyak responden kontrol yaitu 22 responden

(61,1%).
32. Distribusi Frekuensi Bekerja Responden Suspek TB dan Kontrol yang
bekerja terbanyak responden Suspek TB yaitu 21 responden (67,7%) dan
yang lebih terbanyak responden kontrol yaitu 19 responden (61,2%).
33. Pada responden TB, suspek TB dan kontrolnya terdapat hubungan yang
signifikan dimana responden yang memiliki riwayat keluarga dengan TB
memiliki kecenderungan 7,857 kali lebih besar untuk menderita TB
dibandingkan dengan responden tidak memiliki riwayat keluarga dengan
TB.
34. Pada responden suspek TB dan kontrolnya terdapat hubungan yang
signifikan dimana responden yang memiliki riwayat keluarga dengan TB
memiliki kecenderungan 7,686 kali lebih besar untuk menderita TB
dibandingkan dengan responden tidak memiliki riwayat keluarga dengan
TB.
signifikan dimana responden yang ventilasinya buruk memiliki
kecenderungan 12,294 kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan
dengan responden yang ventilasinya baik.
signifikan dimana responden yang ventilasinya buruk memiliki
dengan responden yang ventilasinya baik.
tidak signifikan dimana responden yang menderita DM memiliki
kecenderungan 2.667 kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan
dengan responden yang tidak menderita DM.
38. Pada responden suspek TB dan kontrolnya terdapat hubungan yang tidak
signifikan dimana responden yang menderita DM memiliki kecenderungan
2.199 kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan dengan
responden yang tidak menderita DM.
94
tidak signifikan dimana responden yang memakai kortikosteroid memiliki
kecenderungan yang sama besar untuk menderita TB dibandingkan dengan
responden yang tidak memakai kortikosteroid.
tidak signifikan dimana responden yang memakai kortikosteroid memiliki
kecenderungan yang sama besar untuk menderita TB dibandingkan dengan
responden yang tidak memakai kortikosteroid.
signifikan dimana responden yang imunisasi BCG memiliki
kecenderungan 0,206 lebih besar/4,85 kali lebih kecil untuk menderita TB
dibandingkan dengan responden yang tidak imunisasi BCG.
signifikan dimana responden yang imunisasi BCG memiliki
kecenderungan 0,198 lebih besar/5,05 kali lebih kecil untuk menderita TB
dibandingkan dengan responden yang tidak imunisasi BCG.
signifikan dimana responden yang kelembaban rumahnya <40% memiliki
kecenderungan 7 kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan
dengan responden yang kelembaban rumahnya >40%.
signifikan dimana responden yang kelembaban rumahnya <40% memiliki
kecenderungan 5 kali lebih besar untuk menderita TB dibandingkan
dengan responden yang kelembaban rumahnya >40%.
tidak signifikan dimana responden yang lantai rumahnya tidak memenuhi
syarat memiliki kecenderungan 0,249 kali lebih besar/4,01 kali lebih kecil
untuk menderita TB dibandingkan dengan responden yang lantai rumahnya
memenuhi syarat.
95
signifikan dimana responden yang lantai rumahnya tidak memenuhi syarat
memiliki kecenderungan 0,344 kali lebih besar/2,90 kali lebih kecil untuk
menderita TB dibandingkan dengan responden yang lantai rumahnya
memenuhi syarat.
signifikan dimana responden yang dinding rumahnya tidak memenuhi
syarat memiliki kecenderungan 0,1 kali lebih besar/10 kali lebih kecil
untuk menderita TB dibandingkan dengan responden yang dinding
rumahnya memenuhi syarat.
signifikan dimana responden yang rumahnya padat memiliki
kecenderungan 6,818 kali untuk menderita TB dibandingkan dengan
responden yang rumahnya tidak padat.
tidak signifikan dimana responden yang gizinya kurang memiliki
dengan responden yang gizinya baik-lebih.
signifikan dimana responden yang gizinya kurang memiliki
dengan responden yang gizinya baik-lebih.
tidak signifikan dimana responden yang bekerja memiliki kecenderungan
0,492 kali lebih besar/2,03 kali lebih kecil untuk menderita TB
dibandingkan dengan responden yang tidak bekerja.
signifikan dimana responden yang bekerja memiliki kecenderungan 0,446
kali lebih besar/2,24 kali lebih kecil untuk menderita TB dibandingkan
dengan responden yang tidak bekerja.
96
signifikan dimana responden yang pendapatannya kurang memiliki
dengan responden yang pendapatannya melebihi UMK Medan.
signifikan dimana responden yang pendapatannya kurang memiliki
dengan responden yang pendapatannya melebihi UMK Medan.
55. Pada analisis multivariate, kepadatan rumah merupakan variabel yang
paling signifikan dengan nilai p value 0,016 (<0,05). Sehingga, pada
penelitian ini dapat disimpulkan bahwa dengan tingkat keyakinan 95%,
kepadatan rumah memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kejadian
TB.
56. Gambar peta menjelaskan bahwa kasus suspek TB dan TB paru BTA (+) di
Kecamatan Medan Tuntungan periode januari 2017 hingga maret 2018
yang tercatat di Puskesmas Tuntungan paling banyak terlihat di 3
kelurahan, yaitu Kelurahan Tanjung Selamat, Simpang Selayang dan
Kemenangan Tani.
1.2. Saran
1. Bila dilihat dari hasil penelitian ini, kita masih mendapatkan jumlah
penderita TB yang cukup banyak sehingga sangat disarankan kepada
masyarakat untuk mencegah faktor-faktor risiko TB seperti dengan
mencegah kontak dengan penderita TB, memiliki ventilasi yang cukup,
mengontrol kadar gula darah pada pasien DM dan melakukan pencegahan
agar terhindar dari HIV, menghindari kebiasaan merokok, mengontrol
penggunaan obat kortikosteroid, melengkapi imunisasi BCG, memperbaiki
kondisi fisik rumah menjadi kondisi yang baik (secara pencahayaan,
kelembaban dan jenis lantai rumah, mengatur kepadatan rumah, menjaga
keseimbangan gizi, memakai alat pelindung diri pada para pekerja yang
berisiko terinfeksi TB biasanya pekerja kasar, dan memanfaatkan
97
pendapatan agar bisa memenuhi kebutuhan gizi dan terhindar dari risiko-
risiko penyakit TB.
2. Peneliti berharap agar puskesmas tempat melakukan penelitian ini
(Puskesmas Tuntungan) dan puskesmas-puskesmas lainnya di Indonesia
sebagai fasilitas kesehatan pertama termasuk dalam hal pencatatan dan
pelaporan dapat melengkapi data pasien termasuk data pribadi pasien-
pasien TB sehingga dapat mempermudah proses pengumpulan data
langsung kepada responden.
3. Peneliti berharap agar peneliti selanjutnya dapat memperluas wilayah
penelitian sehingga bisa mendapatkan jumlah responden yang lebih
banyak untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.
98
DAFTAR PUSTAKA
1. Global Tuberculosis Report 2015, 20th edition World Health Organization

2. INFODATIN (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI) 2015.
3. Global Tuberculosis Report 2016, 21th edition World Health Organization
4. Devi Darliana. Manajemem Pasien Tuberkulosis Paru. Jurnal PSIK- FK
Unsyiah.
5. Kementerian Kesehatan RI 2015
6. INFODATIN (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI) 2016.
7. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2016.
8. Suharyo. Determinasi penyakit tuberkulosis di daerah pedesaan. Jurnal
Kesehatan Masyarakat. Juli, 2013
9. Susilayanti EY, Medison I, Erkadius. Profil Penderita penyakit
Tuberkulosis Paru BTA Positif yang ditemukan di BP4 Lubuk Alung
periode Januari 2012-Desember 2012. Jurnal Kedokteran Andalas. 2014.
3(2): h. 151-6
10. Rukmini dan Catharina U.W. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap
Kejadian TB Paru dewasa di Indonesia.
11. Butiop HML, Kandou GD, Palandeng HMF. Hubungan Kontak Serumah,
Luas Ventilasi, Dan Suhu Ruangan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di
Desa Wori. Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. Jurnal
Kedokteran Komunitas dan Tropik. 2015: 3(4a)
12. Fitriani E. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru. Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS. 2013
13. Halim, Naning R, Satrio DB. Faktor Risiko Kejadian Tb Paru Pada Anak
Usia 1 – 5 Tahun Di Kabupaten Kebumen. 2015; 17 (2): 26-39.
14. Singh J, Sankar MM, Kumar S, Gopinath K, Singh N, Mani K. Incidence
and Prevalence of Tuberculosis Among Household Contacts Of Pulmonary
Tuberculosis Patients In A Peri-Urban Population Of South Delhi, India.
2013: 8 (7)
15. Suwondo H. Hubungan Antara Riwayat Kontak, Kelembaban,
Pencahayaan, Dan Kepadatan Hunian Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru
Pada Anak Di Kabupaten Sukoharjo. Available:
http://eprints.ums.ac.id/32325/24/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf
16. Sinaga FR, Heriyani F, Khatimah H. Hubungan Kondisi Ventilasi Rumah
dengan Kejadian TB Paru di Wilayah PuskesmasKelayan Timur.
Banjarmasin: Berkala Kedokteran. Vol.12, No.2; 2016.
17. Mariana D, Chairani M.Kepadatan Hunian, Ventilasi dan Pencahayaan
terhadap Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga
Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat. Sulawesi Barat: Vol. 3, No. 2; 2017.
18. Kenedyanti E, Sulistyorini L. Analisis Mycobacterium Tuberculoasis dan
Kondisi Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru. Surabaya:Jurnal
Berkala Epidemiologi. Vol. 5, No. 2; 2017.
99
19. Batti HTS, Ratag BT, Umboh JML. Analisis Hubungan Antara Kondisi
Ventilasi, Kepadatan Hunian, Kelembapan Udara, Suhu dan Pencahayaan
Alami Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Wara Utara Kota Palopo. Manado; 2013.
20. Widiyarsih F, Rochmawati, Saleh I.Faktor Resiko Kejadian Tuberkulosis
Paru di Unit Pelayanan Kesehatan (UPK) Puskesmas Perum 2 Pontianak.
Pontianak; 2013.
21. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Estimasi dan
ProyeksiHIV/AIDS di IndonesiaTahun 2011-2016. Maret 2014. Tersedia
di:
http://siha.depkes.go.id/portal/files_upload/Estimasi_dan_Proyeksi_HIV_
AIDS_di_Indonesia.pdf
22. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi dan Analisis diabetes.
November 2014. Tersedia di: http://www.depkes.go.id/pdf.php?id=
15021800007
23. Yew WW, Leung CC, Zhang Y. Oxidative stress and TB outcomes in
patients with diabetes mellitus?J Antimicrob Chemother. 2017;72: h. 1552-
5
24. Chachra V, Arora VK.Study on prevalance of diabetes mellitus in patients
with T.B. under DOTS strategy.Indian J Tuberc. 2014;61: h.65-71.
25. Ahmed A, Rakshit S, Vyakarnam A.HIV-TB co-infection: mechanisms that
drive reactivation of Mycobacterium tuberculosis in HIV infection.Oral
Dis. 2016: h. 53-60.
26. Widyanita KS, Wongkar MCP, Yuanita AL. Angka Kejadian Merokok Pada
Pasien Tb Paru Yang Berobat Di Poliklinik Dots Pada Bulan November
2014. Jurnal e-Clinic (eCl). 2015: 3(1); 408-11.
27. Dwi Sarwani SR, Nurlaela S. Merokok Dan Tuberkulosis Paru(Studi
Kasus di RS Margono Soekarjo Purwokerto). Prosiding Seminar Nasional
KesehatanJurusan Kesehatan Masyarakat FKIK UNSOEDPurwokerto.
2012: h. 1-14.
28. Zulda CD, Machmud R, Medison I. Perbandingan Profil Penderita
Tuberkulosis Paru antara Perokok dan Non Perokok di Poliklinik Paru
RSUP. Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. 2017; 6(1): h.
123-7.
29. Ernawati K, Duarsa ASB, Wulansari R,Zamzami L. Hubungan Merokok
Dengan Kejadian TuberkulosisParu di Provinsi Sulawesi Utara
Berdasarkan DataRiskesdas Tahun 2010. Jurnal Kedokteran Yarsi. 2017;
25 (1): h. 33-40
30. Wahyuni M,Amir Z,Yunita R,Rahardjo W, Abidin A. Pengaruh Merokok
Terhadap Konversi Sputum pada PenderitaTuberkulosis Paru Kategori I. J
Respir Indo. 2016; 36 (2): h. 106-12
31. Jick SS, Lieberman ES, Rahman MU, Choi HK. Glucocorticoid use, other
associated factors, and the risk of tuberculosis. Arthritis Care & Research.
2006 Feb 15;55(1):19-26.
32. Tam LS, Li EK, Wong SM, Szeto CC. Risk factors and clinical features for
tuberculosis among patients with systemic lupus erythematosus in
100
Hong Kong. Scandinavian journal of rheumatology. 2002 Jan 1;31(5):296-

300.
33. Sayarlioglu M, Inanc M, Kamali S, Cefle A, Karaman O, Gul A, Ocal L,
Aral O, Konice M. Tuberculosis in Turkish patients with systemic lupus
erythematosus: increased frequency of extrapulmonary localization.
Lupus. 2004 Apr;13(4):274-8.
34. Brassard P, Kezouh A, Suissa S. Antirheumatic drugs and the risk of
tuberculosis. Clinical Infectious Diseases. 2006 Sep 15;43(6):717-22.
35. Brassard P, Lowe AM, Bernatsky S, Kezouh A, Suissa S. Rheumatoid
arthritis, its treatments, and the risk of tuberculosis in Quebec, Canada.
Arthritis Care & Research. 2009 Mar 15;61(3):300-4.
36. Luca Simona, Mihaescu Traian. History of BCG Vaccines. Maedica.
2013:8(1): 53–58.
37. Bingdong Zhu, Hazel M. Dockrell, et al. Tuberculosis Vaccines:
Opportunities and Challenges. APSR: Tuberculosis Updates.
2018:23(4):359-368.
38. Hernawati, Ita. Hubungan Status Imunisasi BCG Dengan Kejadian TB
Paru Pada Balita Di Tambak Gringsing Wilayah Puskesmas Perak Timur
Surabaya.Jurnal Stikes Hang Tuah. 2015.
39. Mangtani Punam, Abubakar Ibrahim, et al. Protection by BCG Vaccine
Against Tuberculosis: A Systematic Review of Randomized Controlled
Trials. Clinical Infectious Diseases. 2014:58(4):470-480.
40. Susanto Christian, Wahani Audrey, Rompis Johnny. Hubungan pemberian
imunisasi BCG dengan kejadian TB paru pada anak di Puskesmas
Tuminting periode Januari 2012 – Juni 2012. Jurnal e-Clinic. 2016.4(1).
41. Colditz Graham, Brewer Timothy, et al. The Efficacy of BCG in the
Prevention of Tuberculosis: Meta-analyses of the Published Literature.
JAMA.1994:271(9):698-701.
42. Amalia KS. 2012. Hubungan Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Boyolali. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta.
43. Wulandari S. 2012. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri
Semarang.
44. Rosiana AM. 2012. Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah Dengan
Kejadian Tuberkulosis Paru. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas
Negeri Semarang.
45. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 1999. Kepmenkes RI
No.829/Menkes/SK/VII/1999, Tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan.
Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
46. Bawole S.T.T., Rattu A.J.M., Posangi J. 2014. Faktor Risiko Lingkungan
Fisik Rumah terhadap Kejadian TB Paru di Kecamatan Likupang Barat
Kabupaten Minahasa. Jurnal Kesehatan. [e-journal] 2(1): pp. 109.
https://ejournalhealth.com/index.php/CH/article/download/32/32. [sitasi
tanggal 29 Maret 2018]
101
47. Lienhardt. C., Fielding, K. Sillah JS, et. al. Investigation of the risk factors
for tuberculosis: a case-control study in three countries in West Africa.
48. Putra NR. 2011. Hubungan Perilaku Dan Kondisi Sanitasi Rumah Dengan
Kejadian Tb Paru di Kota Solok Tahun 2011.[Skripsi Ilmiah]. Andalas:
Universitas Andalas.
49. Keman S. 2005. Kesehatan Perumahan dan Lingkungan Pemukiman.
Journal Kesehatan Lingkungan. Vol. 2, No. 1, Juli 2005.
50. Notoatmojo S. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta:
Rineka Cipta. 2003.
51. Atmosukarto, Soewasti S. Pengaruh Lingkungan Pemukiman dalam
Penyebaran Tuberkulosis. Vol. 9(4). Jakarta: Media Litbang Kesehata
Depkes RI. 2000.
52. Widiyanti R. Kepadatan Hunian Rumah Penderita Tuberkulosis Paru di
Wilayah Puskesmas Kendit Kabupaten Situbondo
53. Kepmenkes RI, Nomor 829/Menkes/SK/VII/1999, Tentang Persyaratan
Kesehatan Perumahan
54. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Nasional
Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis. 2013.
55. Berihun Dargie, Gezahegn Tesfaye, Amare Worku. Prevalence and
Associated Factorsof Undernutrition among Adult Tuberculosis Patients in
Some Selected Public Health Facilities of Addis Ababa, Ethiopia: A Cross-
Sectional Study. BioMed Central Nutrition. 2016; 2(7).
56. Elvina Karyadi, Werner Schultink, Ronald H. H. Nelwan, Rainer Gross,
Zulkifli Amin, Will M. V. Dolmans, dkk. Poor Micronutrient Status of
Active Pulmonary Tuberculosis Patients in Indonesia. The Journal of
Nutrition. 2000; 130: 2953-2958.
57. Meena Mehta. Impact of Nutrition Education on Pulmonary Tuberculosis
Patients. Global Journal for Research Analysis. 2016; 5(6):317-320.
58. Kausik Chatterjee, Sabyasachi Ray, Baladev Das, Dipak Kumar
Bhuniya, Siddharta Sankar Dash. Study of the Nutritional Status of High
School from Medinipur Sadar Subdivision, Paschim Medinipur District,
West Bengal, India. The International Journal of Science and
Technoledge. 2015; 137-140.
59. D. Pedrazzoli, R. M. Houben, N. Grede, S. de Pee, D. Boccia. Food
Assistance to Tuberculosis Patients: Lessons from Afghanistan.
International Union Against Tuberculosis and Lung Disease. 2016; 6(2):
147-153.
60. Yung-Feng Yen, Pei-Hung Chuang, Muh- Yong Yen, Shu-Yi Lin, Pei-
Chuang, Mei-Jen Yuan, dkk. Association of Body Mass Index with
Tuberculosis Mortality. Medicine – Wolters Kluwer Health. 2016;95(1).
61. Sari R, Ali Mi, Nahriani P. Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi Dengan
Angka Kejadian Tb Paru BTA Positif Di Wilayah Kerja Puskesmas
Peterongan Jombang Tahun 2012. Stikes Kabupaten Jombang. Dinas
Kesehatan Jombang. 2012.
62. Mardjo TM, Ratag BT, Asrifuddin A. Hubungan Antara Tingkat
Pendidikan, Pendapatan Dan Riwayat Kontak Serumah Dengan Kejadian
102
Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Paniki Bawah Kota

Manado. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi.
Manado. 2017
63. R, Catarina UW. Faktor-faktor yang Berpengaruh terhadap Kejadian TB
Paru Dewasa di Indonesia. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. 2011:
14(4); p.220-31
64. Loihala M. Faktor-faktor yang berhubungan dengan Kejadian TBC Paru
pada Pasien Rawat Jalan Di Poli RSUD School Keyen Kabupaten Sorong
Selatan Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Prima. 2016.10(2); p. 1666-71
65. Nurhananah, Amiruddin R, Tahir A. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Masyarakat di Propinsi Sulawesi
Selatan 2007. Jurnal MKMI. 2010. 6(4); p.204-6
66. Danso E, Addo IY, Ampomah IG. Patients’ Compliance with Tuberculosis
Medication in Ghana: Evidence from a Periurban Community. Hindawi
Publishing Corporation. Advances in Public Health Vol 2015.
67. Stellah G. Mpagama, Isaack A. Lekule, Alexander W. Mbuya, Riziki M.
Kisonga, and Scott K. Heysell. The Influence of Mining and Human
Immunodeficiency Virus Infection among Patients Admitted for
Retreatment of Tuberculosis in Northern Tanzania.Am. J. Trop. Med. Hyg.
2015 93(2); p. 212–5
68. O’Hara NN, Roy L, O’Hara LM, Spiegel JM, Lynd L.D, FitzGerald JM,
Yassi A, Nophale LE, Marra CA. Tuberculosis Screening Preferences of
Healthcare Workers in South Africa: A Best-Worst Scaling Study to
Analyze Variation by Occupation. Value in Health. 2015. 18. p. A1– A307.
69. Darmawan, Pendapatan keluarga. 2002:8-9
70. BPS. “Upah Minimum Regional/Provinsi (UMR/UMP) per bulan (dalam
rupiah)” dalam https://www.bps.go.id/linkTableDinamis/view/id/917
diakses pada 28 Maret 2018
71. Ristyo Sari, Mas Imam Ali A, Pepin Nahariani. Hubungan Tingkat Sosial
Ekonomi dengan Angka Kejadian TB Paru BTA positif di wilayah Kerja
Puskesmas Peterongan Jombang, tahun 2012.
72. Tarmica M. Kiay Mardjo, Budi T. Ratag, Afnal Asrifuddin. Hubungan
antara Tingkat Pendidikan, pendapatan, dan riwayat kontak serumah
dengan kejadian Tuberkulosis paru di wilayah kerja puskesmas paniki
bawah kota manado
73. Eka Fitriani. Faktor risiko yang berhubungan dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru. 2013
74. Kamper-Jørgensen Z, Carstensen B, Norredam M, Bygbjerg IC, Andersen
PH, Jørgensen ME. Diabetes-related tuberculosis in Denmark: effect of
ethnicity, diabetes duration and year of diagnosis. Int J Tuberc Lung Dis.
2015;19(10):1169-75.
103
75. Kornfeld H, West K, Kane K, Kumpatla S, Zacharias RR, Martinez-

Balzano C, et.al. High Prevalence and Heterogeneity of Diabetes in
Patients With TB in South India: A Report from the Effects of Diabetes on
Tuberculosis Severity (EDOTS) Study. Chest. 2016;149(6):1501-8.
76. Lahey T, Mackenzie T, Arbeit RD, Bakari M, Mtei L, Matee M, et.al.
Recurrent tuberculosis risk among HIV-infected adults in Tanzania with
prior active tuberculosis. Clin Infect Dis. 2013;56(1):151-8.
77. Wijaya, A.A. 2012. Merokok dan Tuberkulosis.Jurnal Tuberkulosis
Indonesia, 8: 18-23
78. Nurjanah, S., Andarini, S., dan Suharyo. 2015. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Suspek TB Paru Di Wilayah Kerja UPTD
Puskesmas Parungponteng Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2013. Jurnal
Visikes, 14(1): 73-79
79. Dini E A dan Sri R R. Gejala Klinis Tuberkulosis Pada Keluarga Penderita
Tuberkulosis Bta Positif. 2018 Universitas Negeri Semarang. HIGEIA
Journal Of Public Health Research And Development. HIGEIA; 2;(1)
Available at : https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia
80. Prasetyowati, W. 2009. Hubungan Antara Pencahayaan Rumah,
Kepadatan Penghuni dan Kelembaban, dan Risiko Terjadinya Infeksi
Tuberkulosis Anak SD di Kabupaten Jember. Jurnal Kedokteran Indonesia,
Vol.1, No.1. Hal. 88-93
81. Notoatmodjo. S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni. Jakarta:
Rineka Cipta
82. Ayu Kharismawati, 2008, Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah Tangga
Dengan Kejadian Tuberculosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas
Wonopringgo Kec. Wonopringgo Kab. Pekalongan tahun 2008. Skripsi :
Universitas Negeri Semarang
83. Widiyanti R. Kepadatan Hunian Rumah Penderita Tuberkulosis Paru Di
Wilayah Puskesmas Kendit Kabupaten Situbondo
84. Manalu HSP. 2010. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian TB Paru
dan Upaya Penangulangannya. Jurnal Ekologi Kesehatan. 9(4):1340-
1346.
104
85. Gupta KB, Gupta R, Atreja A, Verma M, Vishvkarma S. 2009.

Tuberculosis and nutrition. Lung India. 26(1) : 9-16.
86. Pratomo IP, Burhan E dan Tambunan V. 2012. Malnutrisi dan
tuberkulosisi. J Indon Med Assoc. 62:230-236.
105
LAMPIRAN 1
KUESIONER PENELITIAN
KUISIONER
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
1. Kuisioner Riwayat TB dalam keluarga
1. Apakah anda pernah tinggal serumah dengan penderita TB paru BTA (+)
sebelum sakit?
a. Ya b. Tidak
2. Jika jawaban nomor 1 ya, maka:
Apakah anda ada hubungan keluarga dengan penderita tersebut?
a. Ya b. Tidak
3. Jika jawaban nomor 2 ya, maka pertanyaan berikutnya:
Berapa lama sudah tinggal serumah dengan penderita TB paru BTA (+)?
a. <6 bulan b. >6bulan
2. Kuisioner Ventilasi
1. Ventilasi rumah
☐ >10% Luas lantai ☐ <10% Luas lantai
2. Sinar matahari
____________________________________________________________
106
3. Suhu rumah
☐ <20oC ☐ 20-25oC ☐ 26-30oC ☐ 31-35oC ☐ >35oC__________
3. Kuisioner DM dan HIV

1. Apakah anda menderita DM dan/atau HIV (telah diperiksa)?
a. Ya b. Tidak
Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit tersebut?
a. Ya b. Tidak
Apakah penyakit tersebut terkendali dengan meminum obat secara teratur?
a. Ya b. Tidak
4. Kuisioner Merokok
1. Apakah anda merokok?
a. Ya b. Tidak
2. Jika jawaban nomor 1 ya, berapa batang per hari?
________________________________________________________________________
3. Jika jawaban nomor 1 ya, sudah berapa tahun merokok?

__________________________________________________________________
4. Jika jawaban nomor 1 tidak, apakah anda pernah terpapar asap rokok?
a. Ya b. Tidak
5. Jika jawaban nomor 4 ya, seberapa sering terpapar?
☐ Setiap hari ☐ Kadang-kadang ☐ Tidak pernah/Sekali-kali
5. Kuisioner penggunaan kortikosteroid sebagai faktor resiko TB

1. Apakah dalam dua tahun ini ada mengkonsumsi obat steroid?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah ada riwayat sakit yang perlu pengobatan steroid seperti lupus atau
rematik?
107
a. Ya b. Tidak
3. Bila ada, apakah penyakit tersebut diobati?
a. Ya b. Tidak
4. Bila diobati, apakah sampai sekarang masih mengkonsumsi obatnya?
a. Ya b. Tidak
6. Kuesioner Riwayat Imunisasi BCG
1. Scar Imunisasi ☐ Dijumpai ☐ Tidak dijumpai
7. Kuisioner Hubungan Kualitas Fisik Rumah dengan Kejadian TB Paru
1. Kelembaban rumah
☐ 0-20% ☐ 21-30% ☐ 31-40% ☐ >40% _____________________
2. Jenis lantai rumah
☐ Tanah ☐ Semen ☐ Keramik ☐ Lainnya ______________
3. Jenis dinding rumah
☐ Papan ☐ Semen + Batu Bata ☐ Lainnya ______________
8. Kuisioner Kepadatan Rumah
1. Berapa orang yang tidur dalam 1 kamar tidur anda (tidak termasuk balita)?
☐ 1-2 ☐ 3-4 ☐ 5-6 ☐ 7-8 ☐ lebih_______orang
2. Berapa luas kamar tidur anda?
2 2 2 2 2
☐2-4m ☐5-8m ☐ 9 – 12 m ☐ 13 – 16 m ☐ lebih_______ m
3. Kepadatan hunian (Luas kamar tidur/jumlah orang di kamar tidur)

108
________________________________________________________
9. Kuisioner Status Gizi
1. Apakah asupan makanan berkurang selama 3 bulan terakhir karena kehilangan

nafsu makan, gangguan pencernaan, kesulitan mengunyah atau menelan?
a. Ya b. Tidak
2. Berapa berat dan tinggi badan anda sekarang ini?
Berat badan: _______________________________________________________
Tinggi badan: ______________________________________________________
3. Apakah terjadi penurunan berat badan selama 3 bulan terakhir?
a. Ya b. Tidak
4. Jika jawaban nomor 3 ya, berapa kg penurunan berat badan anda?
__________________________________________________________________
10. Pekerjaan
1.Bekerja/ tidak bekerja
Kalau anda bekerja, bekerja dimanakah anda?
Bekerja sebagai apakah anda?
2. Sudah berapa lama kah anda bekerja?
a. <2 tahun b. 2-5 tahun c. >5 tahun
3 Apakah tempat anda bekerja mendapatkan sinar matahari yang cukup?
a. Ya b. Tidak
109
4. Adakah orang disekitar tempat anda bekerja mengalami hal yang sama
dengan anda?
a. Ya b. Tidak
Jika ya, apakah orang tersebut sudah berobat?
11. Kuisioner Pendapatan
1. Berapa pendapatan keluarga per bulannya? (yang diterima setiap anggota

keluarga yang bekerja/ jumlah anggota keluarga )
a. Lebih dari Rp 2.750.000,00 per bulan. (> UMK Medan)
b. Kurang dari Rp 2.750.000,00 per bulan. (< UMK Medan)
2. Apakah pendapatan mencukupi seluruh kebutuhan dasar keluarga?
a. Mencukupi makan 3 kali sehari
b. Tidak mencukupi makan 3 kali sehari

110
LAMPIRAN 2
HASIL SPSS TB, Suspek TB, dan Kontrol
riwayat TB dalam keluarga * jenis responden

Crosstab
jenis responden Total
TB kontrol
Count 15 3 18
ada
% within jenis responden 41.7% 8.3% 25.0%
riwayat TB dalam kelarga
Count 21 33 54
tidak
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig.
(2-sided) sided) (1-sided)
a
Pearson Chi-Square 10.667 1 .001
b
Continuity Correction 8.963 1 .003
Likelihood Ratio 11.422 1 .001
Fisher's Exact Test .002 .001
Linear-by-Linear Association 10.519 1 .001
N of Valid Cases 72
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9.00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value 95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for riwayat TB
7.857 2.027 30.459
dalam kelarga (ada / tidak)
For cohort jenis responden =
2.143 1.446 3.175
TB
.273 .095 .783
control
N of Valid Cases 72
111
ventilasi * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 19 3 22
kurang
ventlasi
Count 17 33 50
cukup
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.
sided) sided) (1-sided)
a
b
N of Valid Cases 72
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for ventlasi (kurang
12.294 3.184 47.468
/ cukup)
2.540 1.668 3.867
TB
.207 .071 .603
control
N of Valid Cases 72
112
suhu rumah * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 4 4 8
Buruk
suhu rumah
Count 32 32 64
baik
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
a
Pearson Chi-Square .000 1 1.000
b
Continuity Correction .000 1 1.000
Likelihood Ratio .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .645
Linear-by-Linear Association .000 1 1.000
N of Valid Cases 72
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.00.
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for suhu rumah
1.000 .230 4.349
(Buruk / baik)
1.000 .480 2.085
TB
1.000 .480 2.085
control
N of Valid Cases 72
113
DM dan HIV * jenis responden
Crosstab
TB Kontrol
Count 12 6 18
ya
DM dan HIV
Count 24 30 54
tidak
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 72
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for DM dan HIV (ya
2.500 .818 7.642
/ tidak)
1.500 .964 2.334
TB
.600 .299 1.203
control
N of Valid Cases 72
114
merokok * jenis responden

Crosstab
TB kontrol
Count 15 23 38
tidak merokok
Count 13 10 23
IB ringan
merokok
Count 7 3 10
IB sedang
Count 1 0 1
IB berat
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-
sided)
a
N of Valid Cases 72
a. 2 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is .50.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for merokok (tidak
a
merokok / IB ringan)
a. Risk Estimate statistics cannot be

computed. They are only computed for a 2*2
table without empty cells.
115
penggunan kortikosteroid * jenis responden

Crosstab
TB kontrol
Count 1 1 2
ya
penggunan kortikosteroid
Count 35 35 70
tidak
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 72
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for penggunan
1.000 .060 16.629
kortikosteroid (ya / tidak)
1.000 .245 4.078
TB
1.000 .245 4.078
control
N of Valid Cases 72
116
riwayat imunisasi BCG * jenis responden

Crosstab
TB kontrol
Count 28 34 62
Dijumpai % within jenis

77.8% 94.4% 86.1%
responden
riwayat imunisasi BCG
Count 8 2 10
tidak
% within jenis
dijumpai 22.2% 5.6% 13.9%
responden
Count 36 36 72
Total % within jenis

100.0% 100.0% 100.0%
responden
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 72
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for riwayat
imunisasi BCG (dijumpai / tidak .206 .040 1.049
dijumpai)
.565 .373 .854
TB
2.742 .778 9.667
control
N of Valid Cases 72
117
kelembaban * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 30 15 45
<40%
kelembaban
Count 6 21 27
>40%
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 72
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for kelembaban
7.000 2.333 21.004
(<40% / >40%)
3.000 1.438 6.258
TB
.429 .271 .679
control
N of Valid Cases 72
118
jenislantai * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 13 25 38
Keramik
jenislantai
Count 23 11 34
semen dan tanah
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 72
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for jenislantai
.249 .093 .664
(keramik / semen dan tanah)
.506 .307 .832
TB
2.033 1.188 3.480
control
N of Valid Cases 72
119
dinding rumah * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 19 33 52
semen dan batubata % within jenis

52.8% 91.7% 72.2%
responden
dinding rumah
Count 17 3 20
Papan % within jenis

47.2% 8.3% 27.8%
responden
Count 36 36 72
Total % within jenis 100.0

100.0% 100.0%
responden %
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 72
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for dinding rumah
.102 .026 .392
(semen dan batubata / papan)
.430 .287 .643
TB
4.231 1.461 12.254
control
N of Valid Cases 72
120
kepadatan rumah * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 25 9 34
Padat
kepadatan rumah
Count 11 27 38
tidak padat
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 72
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for kepadatan
6.818 2.421 19.201
rumah (padat / tidak padat)
2.540 1.484 4.348
TB
.373 .205 .676
control
N of Valid Cases 72
121
status gizi * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 5 0 5
gizi kurang
Count 22 20 42
status gizi gizi baik
Count 9 16 25
gizi lebih
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
sided)
a
N of Valid Cases 72
a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 2.50.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for status gizi (gizi
a
kurang / gizi baik)

122
bekerja * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 19 25 44
ya
bekerja
Count 17 11 28
tidak
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact
sided) sided) Sig. (1-
sided)
a
b
N of Valid Cases 72
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for bekerja (ya /
.492 .187 1.291
tidak)
.711 .453 1.117
TB
1.446 .853 2.451
control
N of Valid Cases 72
123
jenis pekerjaan * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 3 12 15
Pns
Count 10 9 19
jenis pekerjaan Pedagang
Count 6 5 11
Buruh
Count 19 26 45
Total
Chi-Square Tests
sided)
a
N of Valid Cases 45
count is 4.64.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for jenis pekerjaan
a
(pns / pedagang)

124
paparan matahari * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 11 23 34
Cukup
paparan matahari
Count 8 3 11
Kurang
Count 19 26 45
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 45
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for paparan
.179 .040 .811
matahari (cukup / kurang)
.445 .243 .815
TB
2.480 .919 6.693
control
N of Valid Cases 45
125
kontak * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 1 2 3
ya
Kontak
Count 18 24 42
tidak
Count 19 26 45
Total
Chi-Square Tests
a
Pearson Chi-Square .104 1 .747
b
Likelihood Ratio .107 1 .744
Linear-by-Linear Association .102 1 .750
N of Valid Cases 45
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for kontak (ya /
.667 .056 7.937
tidak)
.778 .151 4.001
TB
1.167 .503 2.708
control
N of Valid Cases 45
126
pendapatan * jenis responden
Crosstab
TB kontrol
Count 22 14 36
kurang
pendapatan
Count 14 22 36
lebih
Count 36 36 72
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)
a
b
N of Valid Cases 72
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for pendapatan
2.469 .957 6.370
(kurang / lebih)
1.571 .967 2.553
TB
.636 .392 1.034
control
N of Valid Cases 72
127
HASIL SPSS Suspek TB dan Kontrol
riwayat TB dalam keluarga * jenis responden

Crosstab
suspek TB kontrol
Count 14 3 17
ada
riwayat TB dalam kelarga
Count 17 28 45
tidak
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for riwayat TB
7.686 1.924 30.703
dalam kelarga (ada / tidak)
2.180 1.411 3.367
suspek TB
.284 .099 .812
control
N of Valid Cases 62
128
ventlasi * jenis responden

Crosstab
suspek TB kontrol
Count 15 2 17
kurang
ventlasi
Count 16 29 45
cukup
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact
sided) sided) Sig. (1-
sided)
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for ventlasi (kurang
13.594 2.754 67.107
/ cukup)
2.482 1.614 3.815
suspek TB
.183 .049 .683
kontrol
N of Valid Cases 62
129
suhu rumah * jenis responden

Crosstab
suspek TB kontrol
Count 4 3 7
Buruk
suhu rumah
Count 27 28 55
baik
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. Exact
sided) (2-sided) Sig. (1-
sided)
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for suhu rumah
1.383 .283 6.764
(Buruk / baik)
1.164 .581 2.334
suspek TB
.842 .344 2.058
control
N of Valid Cases 62
130
DM dan HIV * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 10 5 15
ya
DM dan HIV
Count 21 26 47
tidak
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for DM dan HIV (ya
2.476 .733 8.369
/ tidak)
1.492 .924 2.408
suspek TB
.603 .282 1.289
kontrol
N of Valid Cases 62
131
merokok * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 13 18 31
tidak merokok
Count 12 10 22
IB ringan
merokok
Count 5 3 8
IB sedang
Count 1 0 1
IB berat
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
sided)
a
N of Valid Cases 62
a. 4 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is .50.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for merokok (tidak
a
merokok / IB ringan)

132
penggunan kortikosteroid * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 1 1 2
Ya
penggunan kortikosteroid
Count 30 30 60
tidak
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for penggunan
1.000 .060 16.737
kortikosteroid (ya / tidak)
1.000 .244 4.091
suspek TB
1.000 .244 4.091
kontrol
N of Valid Cases 62
133
riwayat imunisasi BCG * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 23 29 52
Dijumpai
riwayat imunisasi BCG
Count 8 2 10
tidak dijumpai
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for riwayat
imunisasi BCG (dijumpai / tidak .198 .038 1.026
dijumpai)
.553 .358 .854
suspek TB
2.788 .789 9.860
control
N of Valid Cases 62
134
kelembaban * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 25 14 39
<40%
kelembaban
Count 6 17 23
>40%
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for kelembaban
5.060 1.622 15.783
(<40% / >40%)
2.457 1.188 5.083
suspek TB
.486 .299 .789
kontrol
N of Valid Cases 62
135
Jenis lantai * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 13 21 34
Keramik
jenislantai
Count 18 10 28
semen dan tanah
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for jenislantai
.344 .122 .970
(keramik / semen dan tanah)
.595 .358 .989
suspek TB
1.729 .985 3.037
control
N of Valid Cases 62
136
dinding rumah * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 17 28 45
semen dan
% within jenis
batubata 54.8% 90.3% 72.6%
responden
dinding rumah
Count 14 3 17
Papan % within jenis

45.2% 9.7% 27.4%
responden
Count 31 31 62
Total % within jenis

100.0% 100.0% 100.0%
responden
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for dinding rumah
.130 .033 .520
(semen dan batubata / papan)
.459 .297 .709
suspek TB
3.526 1.232 10.094
kontrol
N of Valid Cases 62
137
kepadatan rumah * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 24 8 32
padat
kepadatan rumah
Count 7 23 30
tidak padat
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for kepadatan
9.857 3.076 31.585
rumah (padat / tidak padat)
3.214 1.630 6.337
suspek TB
.326 .173 .613
control
N of Valid Cases 62
138
status gizi * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 4 0 4
gizi kurang
Count 18 16 34
status gizi gizi baik
Count 9 15 24
gizi lebih
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2-
sided)
a
N of Valid Cases 62
count is 2.00.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for status gizi (gizi
a
kurang / gizi baik)

139
bekerja * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 15 21 36
ya
bekerja
Count 16 10 26
tidak
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for bekerja (ya /
.446 .159 1.252
tidak)
.677 .414 1.107
suspek TB
1.517 .867 2.653
control
N of Valid Cases 62
140
jenis pekerjaan * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 3 11 14
Pns
Count 6 7 13
jenis pekerjaan Pedagang
Count 6 4 10
Buruh
Count 15 22 37
Total
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2-
sided)
a
N of Valid Cases 37
count is 4.05.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for jenis pekerjaan
a
(pns / pedagang)

141
paparan matahari * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 8 19 27
cukup
paparan matahari
Count 7 3 10
kurang
Count 15 22 37
Total
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2-sided) Exact Sig.
sided) (1-sided)
a
b
N of Valid Cases 37
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for paparan
.180 .037 .880
matahari (cukup / kurang)
.423 .208 .860
suspek TB
2.346 .882 6.237
control
N of Valid Cases 37
142
kontak * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 1 2 3
ya
kontak
Count 14 20 34
tidak
Count 15 22 37
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 37
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for kontak (ya /
.714 .059 8.665
tidak)
.810 .155 4.215
suspek TB
1.133 .485 2.647
control
N of Valid Cases 37
143
pendapatan * jenis responden
Crosstab
suspek TB kontrol
Count 21 12 33
kurang
Pendapatan
Count 10 19 29
lebih
Count 31 31 62
Total
Chi-Square Tests
a
b
N of Valid Cases 62
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for pendapatan
3.325 1.171 9.442
(kurang / lebih)
1.845 1.050 3.244
suspek TB
.555 .329 .936
control
N of Valid Cases 62
144
ANALISIS MULTIVARIAT
B S.E. Wald Df Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B)
Lower Upper
riwTBreglog 1.574 .880 3.200 1 .074 4.824 .860 27.058
ventreglog 1.644 .927 3.145 1 .076 5.175 .841 31.841
Ste kelembabanreglog -1.011 .762 1.762 1 .184 .364 .082 1.620

a
p1 kepadatanreglog 1.764 .734 5.782 1 .016 5.836 1.386 24.582
pendapatanreglog .533 .703 .576 1 .448 1.705 .430 6.763
Constant -1.601 .702 5.199 1 .023 .202

a. Variable(s) entered on step 1: riwTBreglog, ventreglog, kelembabanreglog, kepadatanreglog, pendapatanreglog.
145
LAMPIRAN 3
KOORDINAT SAMPEL
Kasus Positif TB
Nama Koordinat (x,y)
Andre 3.494541,98.619602
Yati 3.494541,98.619602
Imran 3.542292,98.600810
Elizabeth Sianturi 3.5096533,98.6151444
Helder Pasaribu 3.5252079,98.6017102
Kasus suspek TB
Junita 3.525242,98.613290
Sinema Zebisa 3.521495,98.618808
Marolop 3.517194,98.615075
Rizda Dalimunthe 3.518349,98.613053
Buyung Purba 3.520640,98.611069
Pelawi 3.518610,98.613317
Agurning 3.526849,98.610999
Miranda 3.497230,98.611042
Randi 3.496985,98.611799
Kembar 3.521055,98.611101
Salbiah 3.527556,98.620417
Kevin 3.528643,98.619572
Jumpa Kita Sembiring 3.525312,98.602929
Rusli 3.499922,98.600852
Belwan Simbolon 3.545949,98.605785
Raffi 3.5235286,98.6019436
Donny 3.5237612,98.6049597
Guntur 3.5395813,98.6053701
Gatot 3.5433777,98.6007580
Darmawan Sagala 3.5435986,98.6007510
Athan Tarigan 3.5438536,98.6007302
Humanti Madias 3.5442830,98.6048069
Sorunkobumi 3.5475657,98.6079654
Taqiyudin 3.5483861,98.6116914
Fahrezi 3.5470403,98.6108140
Rinal 3.5455880,98.6107030
Herman 3.5403764,98.5955834
146
Diana Nasution 3.5387996,98.6023492

Yoni Sihombing 3.5148333,98.6335306
Asep 3.5043079,98.6335929
Rafasyah 3.5033301,98.6323202
Kontrol
Nuh Ridho 3.542457,98.600796
Tomi Nainggolan 3.494606,98.619657
Fithri 3.494913,98.619667
Kontrol TB 1 3.5096198,98.6151940
Kontrol TB 2 3.5244462,98.6009129
Merning Guru Singa 3.526502,98.611515
Abrena Panggaribuan 3.521250,98.618335
Binsar Sitepu 3.517303,98.615028
Bantu Tarigan 3.518219,98.614087
Sopan Guru Singa 3.520531,98.611202
Amir Simatupang 3.518278,98.613007
Karunia 3.521948,98.610456
Anugrah 3.497179,98.611161
Guntar Kacobalo 3.496965,98.611927
Pistar 3.521315,98.611046
Hendrawati 3.543874,98.600705
Tommy 3.528592,98.619333
Nur Aisyah 3.525203,98.602969
Anggraini 3.499822,98.601057
Roliandi Tarigan 3.545948,98.605961
Rika 3.5238914,98.6019268
Humiko 3.5233519,98.6035240
Gilang 3.5392671,98.6053302
Rehulina 3.5431335,98.6008318
Joko 3.5435551,98.6007537
Yona Siahaan 3.5438017,98.6007996
Adi 3.5441832,98.6047136
Jefri 3.5475894,98.6074622
Febby 3.5480663,98.6115006
Mubarrak 3.5471404,98.6107291
Yoko Bumi 3.5456432,98.6103171
Ibrahim 3.5403115,98.5952464
Reinaldi 3.5387798,98.6022725
Ramon 3.5154550,98.6335571
Roni Simanjuntak 3.5044394,98.6335936
Beni 3.5033917,98.6324339
147
148
149
LAMPIRAN 4
DOKUMENTASI PUSKESMAS MEDAN TUNTUNGAN
150
LAMPIRAN 5
DOKUMENTASI PROSES PENGAMBILAN DATA

Laporan Penelitian Hubungan Faktor Resiko Dengan Kejadian Tuberkulosis Di Puskesmas Medan Tuntungandocx

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Laporan Penelitian Hubungan Faktor Resiko Dengan Kejadian Tuberkulosis Di Puskesmas Medan Tuntungandocx

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

LAPORAN PENELITIAN

HUBUNGAN FAKTOR RESIKO DENGAN KEJADIAN

FIONY ADIDA 130100269

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT / ILMU

FIONY ADIDA 130100269

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT / ILMU

Judul : HUBUNGAN FAKTOR RESIKO DENGAN KEJADIAN

Medan, April 2018

dr. Putri Chairani Eyanoer, M.S.Epi, Ph.D

Penularan penyakit TB akan meningkat apabila di dalam masyarakat belum

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain penelitian cross

Hasil penelitian ini menunjukkan riwayat TB (p value = 0,002), ventilasi (p value

Kata Kunci : TB, Faktor Risiko, Puskesmas

Transmission of TB disease will increase if the community do not know the

The results of this study showed a history of TB (p value = 0.002), ventilation (p

Keyword : TB, Risk Factor, Health Center

Alhamdulillah, puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah

Medan, April 2018

4.3.3. Teknik Penarikan Sampel..................................................................32

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...........................................36

1.1 Latar Belakang

menyerang 9,6 juta orang dan menyebabkan 1,2 juta kematian.1

Proporsi pasien TB baru terkonfirmasi mengalami peningkatan signifikan

kematian akibat Tuberkulosis.3

Indonesia menempati urutan ke tiga jumlah kasus tuberkulosis setelah

yang ditemukan pada tahun 2014 yang sebesar 324.539 kasus.1,5

Gambaran upaya penemuan kasus dapat diukur dengan mengetahui

maupun BTA positif.2,6 Sulawesi utara merupakan provinsi dengan case

Penemuan pasien merupakan langkah pertama dalam kegiatan program

yang paling efektif di masyarakat.8

Penularan penyakit TB akan meningkat apabila di dalam masyarakat

pekerjaan, dan pendapatan keluarga.9

Sebagaimana tujuan jangka panjang Penanggulangan Nasional TB adalah

mempengaruhi penyakit TB.10

Pada Survelains epidemiologi penyakit menular, kegiatan yang dilakukan

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah dalam

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh faktor-faktor risiko TB terhadap kejadian TB

1.4. Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengalaman

2.1. Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kejadian TB

Riwayat kontak merupakan hal yang penting dalam penelitian penyakit

menyebabkan infeksi atau paparan orang yang sehat.11 Penelitian di Puskesmas

biasa (tidak serumah).12

riwayat kontak.13 Pada penelitian di India, sebagian besar kasus tuberkulosis

Berdasarkan hasil penelitian di Kabupaten Sukoharjo ini dapat

2.2. Hubungan Ventilasi Rumah dengan Kejadian TB

Ventilasi memiliki beberapa fungsi yang dapat dihubungkan dengan

Indikator kelembaban udara dalam rumah sangat erat dengan kondisi

Ventilasi rumah yang memenuhi syarat berdasarkan KeputusanMenteri

Berdasarkan hasil pengolahan data menggunakan uji Chi Square pada

menderita penyakit TB paru sebesar 36 kali dibandingkan yang memiliki kondisi

Berdasarkan uji statistic pada UPK Puskesmas Perum 2 Kota Pontianak

2.3. Hubungan DM dan infeksi HIV dengan Kejadian TB

Diabetes Mellitus dan infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)

resiko terjadinya infeksi, seperti TB akan semakin meningkat.21,22

Belakangan ini, penyakit yang melibatkan inflamasi kronik dan perubahan

toleransi multi-obat dan sifat tak terduga.23

Persentase pasien kategori II yang lebih tinggi mengindikasikan prognosis yang

Infeksi HIV sendiri mempredisposisi penjamu terhadap tuberkulosis

pada kesimpulan tersebut.25