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UNIVERSIDAD POLITÉCNICA

DE SINALOA

Trabajo de Investigación de equipo biomédico: “TENS


(Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation)”

Alumna: Melissa García Díaz

Programa Académico: Ingeniería Biomédica

Grupo: 2-1

Asignatura: Instrumentación Biomédica

Profesor: Carlos Peraza.

09/Marzo/2018
Introducción.
El término T.E.N.S son las iniciales para el término en inglés “Transcutaneus
Electrical Nerve Stimulation”, lo que en español significa “Estimulación Eléctrica
Transcutánea de los Nervios”; esta consiste en la aplicación de electrodos sobre la
piel para estimular fibras nerviosas específicas para desencadenar una reacción
analgésica.

La investigación sobre la estimulación eléctrica comenzó en los años sesenta, la


cual tiene las bases en el trabajo de Melzack, R. y Wall P.D llamado Pain
Mechanisms: A new theory. Donde plasmaron investigaciones acerca de los
cambios que sufren los nervios después de ser lesionados y llegaron a la
justificación científica de la utilización de impulsos eléctricos a los nervios lesionados
para modificar respuestas anormales y corregirlas. Uno de los resultados de esto
fue el desarrollo de los primeros aparatos portátiles para la electroestimulación
como lo fue el E.N.S por sus siglas en inglés (Electrical Nerve Stimulation).
Posteriormente otros científicos como lo son Sjölund y Eriksson con sus trabajos
ayudaron al desarrollo de aparatos más modernos y actuales de electroestimulación
nerviosa.

Todo esto se remonta a los tiempos antiguos a la utilización de peces eléctricos


como un acto terapéutico, por ejemplo, la primera anotación fue el uso terapéutico
del pez torpedo los cuales poseen estructuras eléctricas a cada lado de la cabeza
que son capaces de producir descargas eléctricas de aproximadamente 40 Volts.
Otra evidencia sobre el uso de estos peces está plasmada en una pirámide en
Egipto, posteriormente hicieron uso de estas descargas los antiguos griegos y
romanos para aliviar enfermedades y dolores, también se sabe que Aristóteles (384-
322 a. J. C.) empleó el mismo “remedio” para curarse a sí mismo, para después ese
mismo tratamiento ser descrito por su discípulo Teofrasto, sucesor a la muerte de
Aristóteles.

La descripción más exacta sobre éste método fue relatada en el libro Compositiones
Medicamentorum, publicado por la Universidad de Strasbourg en 1786 donde se
relata la historia de un ciudadano que padecía dolores articulares y el cual un día
paseando por la playa tuvo contacto con un pez torpedo que al realizarle una
descarga eléctrica curó de sus dolores a la persona.
DEFINICIÓN.

TENS es el acrónimo utilizado para Electroestimulación Nerviosa Transcutánea. La


TENS es un aparato que hace uso de la corriente eléctrica a través de la piel con el
fin de aliviar la sensación de dolor, dicho aparato actúa sobre la piel imitando el
comportamiento de impulsos eléctricos que bloquean la nocicepción (recepción de
señales o impulsos dolorosos), de dicho modo por medio de la electroestimulación
se obtiene una señal nerviosa con objetivo analgésico.

El mensaje del dolor o el impulso doloroso viaja desde el área lesionada o expuesta
a través de terminaciones nerviosas y recibido por los nociceptores (receptores
encargados de procesar el dolor y el tipo del mismo) este impulso viaja por medio de
dichas terminaciones hacia el cerebro donde es analizado y canalizado en forma de
dolor y se lleva acabo una reacción. El propósito de la TENS es bloquear dicha
señal e inhibir la sensación dolorosa.

La electroestimulación TENS debe ser indolora y sentirse como un pequeño


hormigueo, claro, dependiendo de la intensidad a la que sea utilizada.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS.

En el espectro de frecuencias eléctricas para usos terapéuticos, la TENS es


considerada una corriente de baja frecuencia y en la mayoría de los casos funciona
mediante una corriente alterna que se caracteriza por poder ajustar la duración y el
intervalo de la fase así como la frecuencia, tiene una duración de fase muy breve.

En el caso de la mayoría de los aparatos portátiles de TENS, su fuente de energía


suele ser una pila alcalina de 9 Volts.
La amplitud se puede regular entre 1 y 80 mA, cuando se utiliza el TENS
convencional la amplitud dependerá de la tolerancia del paciente, justo por debajo
del límite del dolor en una modalidad analgésica, en una modalidad de “rafaga”
generalmente utilizada para fortalecimiento, la amplitud se aumenta hasta que se
logre apreciar contracción muscular fuerte y visible.

La TENS tiene distintas técnicas de aplicación entre las más conocidas están:
● TENS convencional con una frecuencia entre los 80 y 120 Hz.
● TENS de tipo acupuntura con una baja frecuencia (<10 Hz).
● TENS con otras formas de corrientes y frecuencias.

La corriente eléctrica generada por la TENS es transmitido a través de unos cables


de salida del aparato los cuales llegan a unos electrodos que se aplican
directamente a la piel del paciente, la mayoría de estos cables tienen una sola salida
más se bifurcan para su inserción en dos electrodos (cátodo y ánodo generalmente
representados con el color negro y rojo respectivamente).
Los electrodos utilizados existen de varios tamaños e incluso de distintos materiales,
los más comunes son de goma negra de silicona impregnada de carbono. Existen
también unas almohadillas auto-adhesivas e hipoalergénicas pero suelen ser más
caras. En ocasiones se necesita de un medio electro-conductor, el más utilizado
para esto es el gel para ultrasonido, se extiende sobre la almohadilla del electrodo.

Existen TENS con uno o dos canales, la utilización de un equipo TENS de un solo
canal tiene un parámetro de amplitud única y un par de electrodos, mientras que los
dos canales permiten dos parámetros de amplitud variables y dos pares de
electrodos, la elección entre un canal o ambos dependerá del sitio y la extensión de
la zona del dolor.

CONTROL DEL DOLOR Y NIVEL DE ESTIMULACIÓN.

Se debe evitar el uso indiscriminado del TENS, los parámetros para su uso deben
ser dados por un buen conocimiento de los mecanismos del dolor, un examen y
asesoramiento del paciente por parte del fisioterapeuta. Es importante tener en
cuenta que la TENS solo puede formar parte de un tratamiento global.
AMPLITUD EN RELACIÓN CON EL NIVEL DE ESTIMULACIÓN.

Existe una clasificación basada en la sensación que refieren los pacientes.


● Sensibilidad subliminal. Es el nivel de estimulación en el que casi no se
percibe la amplitud.
● Sensibilidad liminial. La estimulación apenas se percibe.
● Sensibilidad supraliminal. La amplitud se percible claramente.
● Nivel de tolerancia. La amplitud alcanza el umbral de tolerancia, fuerte pero
sin molestia o incomodidad.

PARÁMETROS A TENER EN CUENTA EN LA APLICACIÓN Y MANEJO DE LA


TENS.

Uno de los puntos más complejos en la TENS es la colocación ideal de los


electrodos. Con frecuencia estos son ubicados sobre la zona del dolor a tratar.
Como regla general, los principios que se deben tomar en cuenta al momento de
colocarlos son los siguientes:
❏ Sobre el nervio más superficial y próximo a la zona del dolor.
❏ Sobre el dermatoma doloroso o adyacente.
❏ Sobre el tronco nervioso.
❏ Por encima y por debajo, o por ambos lados de la zona dolorosa.
❏ Sobre puntos gatillos (puntos dolorosos específicos).

Es importante comprender bien la causa y el origen del dolor para una colocación
correcta y precisa de los electrodos para conseguir un tratamiento eficaz de las
molestias.

Describiré brevemente algunas formas de aplicación de los electrodos:


● Aplicación en el punto de dolor.
Se aplica directamente el cátodo (-) al punto de dolor y el ánodo (+) a un punto
inmediatamente próximo.
● Aplicación en nervio.
Ambos electrodos sobre la piel en el recorrido o trayecto del nervio.
● Aplicación vasotrópica.
Los electrodos se colocan a lo largo de un vaso sanguíneo superficial.
● Aplicación segmental.
A través de un segmento de la piel. El ánodo (+) se coloca en el segmento a tratar
próximo a la médula espinal, mientras el cátodo (-) se coloca en posición periférica a
este segmento.
● Aplicación transregional.
Principal modo de aplicación en articulaciones. Los electrodos se colocan a ambos
lados de la espina dorsal, con el cátodo (-) en el punto más doloroso.
● Aplicación miogénica.
En este caso se trata tejido muscular. Ambos electrodos se colocan en la piel sobre
el músculo a tratar, con el cátodo (-) en el punto más doloroso.

Respecto a la polaridad de los electrodos, se puede afirmar que generalmente el


cátodo (-) es el más estimulante, proporcionando mayor efecto. El ánodo (+) por su
parte es menos estimulante, por lo tanto, el cátodo se aplica en la zon donde se
busca mayor efectividad. Según el tipo de aplicación y el efecto deseado, los
electrodos se colocan alineados o en posición opuesta.

Una vez colocados los electrodos, bien fijos, la TENS puede comenzar. Cabe
resaltar que antes de iniciar el tratamiento debe explicársele bien al paciente como
funciona el aparato, la sensación que le producirá la estimulación siempre
recalcando que es una corriente eléctrica leve y a tolerancia, que no deberá
molestar ni puede dañarlos. Una vez programada la modalidad, progresivamente se
va aumentando la amplitud hasta llegar al nivel de tolerancia del paciente. Se hace
mención de que la sensación va disminuyendo al cabo de unos minutos y que es
completamente normal, solo será necesario subir la intensidad hasta que vuelva a
notar el zumbido.
El tiempo de tratamiento adecuado es entre 2 a 4 horas de estimulación continua
por día, esto nos asegura un tratamiento efectivo. Posteriormente al cabo de unas
semanas se debe reducir el tiempo gradualmente hasta que no se necesite la
estimulación, en algunos casos de dolor crónico necesitarán de la TENS a largo
plazo.
TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE CORRIENTES
TENS.

Convencional. Se utiliza sobre todo para la disminución del dolor, las frecuencias
más efectivas se sitúan entre los 60 y 110 Hz, aquí se va aumentando la amplitud
hasta lograr una sensación de hormigueo no molesto.

TENS de baja frecuencia y alta amplitud. Este método es más utilizado en el


tratamiento de dolores crónicos, para tratar zonas dolorosas de situación profunda
(dolor miofacial) o cuando la TENS convencional no logra el efecto deseado.

ANEXOS.

TENS PORTÁTIL
TENS CONVENCIONAL

REFERENCIAS.
http://www.enraf.es/descargas/Electroterapia/Manuales%20de%20Fisioterapia/TEN
S%20prof.Maya.pdf
https://tens-ems.com/es/que-es-tens