PROGRAMA DE MAESTRIA EN

PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA
SALUD
CASOS PRÁCTICOS DD326

ENFOQUES EN INTERVENCIÓN Y PSICOTERAPIA

Lic. Ps. Martín Pintado Valdiviezo.

 Caso 1

1. En primer lugar, al terminar de verbalizar el permiso de fumar, le preguntaría al

paciente: ¿La ayuda que me pides es para dejar de fumar o reducir el consumo de

cigarrillo?; luego concedería el permiso para observar y evaluar los comportamientos

que el paciente presenta en el momento de pedir permiso para fumar, en el momento

que consume el cigarrillo, y tiempo después de terminar de fumar; así mismo en el

proceso de esta evaluación a nivel no verbal, haría una pequeña encuesta

semiestructurada para evaluar en que estadio se encuentra el paciente y a partir de ahí

empezar el tratamiento psicológico del paciente dependiendo del objetivo si es extinguir

el consumo o reducir el consumo de cigarrillo.

De acuerdo al modelo transteórico de Prochaska y Diclemente 1, intentan explicar el

proceso por el cual pasa una persona en cualquier tipo de conducta adictiva, este modelo

presenta un visión global de los procesos y niveles en el cambio de una persona que

presenta una conducta adictiva; es por tal motivo que se intenta evaluar en que estadio

se encuentra el paciente para poder empezar el trabajo terapéutico.

Otra alternativa es dejarlo fumar, y mientras consume su cigarrillo le preguntaría sobre

los motivos que lo llevan a consumir cigarrillos, como inicio el consumo del mismo,

como ha ido incrementando el consumo y que es lo que le motiva venir a consulta para

pedir ayuda y dejar de fumar.

Según Barbe (2001), en la teoría de la activación, refiere que el individuo es el

responsable de sus propias acciones, y la motivación de consumo aparece de manera

espontánea la cual se desarrolla impulsada por planes, metas y objetivos.

1
Rojas Valero M. (2006). Conceptos básicos y profundización del consejo psicológico y psicoterapia motivacional
en drogodependencias. Un enfoque cognitivo conductual y humanista. Concytec – Oaj. Cedro. Perú.
 Caso 2

1. Le preguntaría ¿Qué es lo que le hace pensar que su sobrino esta poseído por el

demonio? y empezaría a confrontar sus creencias irracionales utilizando la terapia

racional emotiva ABC. Asimismo, le dejaría que hiciera un registro de pensamientos

para la próxima sesión seguir con la confrontación de las ideas irracionales.

Según Albert Ellis las personas interpretan los eventos y depende de cómo los

interpreten van a sentir, actuar y pensar; es así que el pensamiento irracional se

desarrolla por un conflicto emocional, y es la percepción de estos sentimientos la

que retroalimenta sus emociones y desarrolla la forma de pensar en el individuo 2.

Otra opción sería preguntarle si hay momentos en los que no siente esos impulsos

hostiles hacia su sobrino, o en todo caso si hay momentos en los que piensa que su

sobrino está bien y no poseído como el afirma, esto es para buscar las excepciones

y luego elicitar cada una de las excepciones y reforzarlas.

Cuando existe un problema siempre hay momentos en los que este no sucede y

muchas veces las personas no lo toman en cuenta o lo perciben como un factor de

suerte, sin embargo, estos momento podrían convertirse en un avance hacia el logro

de los objetivos3.

2
Ruiz, S. J & Cano, S. J (SF). Manual de Psicoterapia Cognitiva. Recuperado de:
https://tuvntana.files.wordpress.com/2015/06/manual-de-psicoterapia-cognitiva.pdf
3
Coll, X. (SF). Terapia Centrada en Soluciones. Recuperado de:
http://www.centrelondres94.com/files/Terapia_centrada_en_las_soluciones.pdf.
 Caso 3

1. En primer lugar, le preguntaría si es bueno o es malo que es este colgado y agarrado del

borde de la lata, y en todo caso ¿Qué pasaría si es que el cayera? Trabajaría la pregunta

del milagro, para poder conocer la percepción que tiene si es que no hubiera ningún

problema, y además le dejaría la tarea de la primera sesión, para conocer las cosas

positivas que el percibe en relación a él y su entorno4.

Otra opción sería conocer las creencias que tiene el paciente y confrontar si es que

existen pensamientos irracionales, hasta lograr pensamientos racionales en el paciente.

4
De Shazer (2009). Claves en psicoterapia breve. Una teoría de la solución. España: Gedisa.
 Caso 4

1. No las pronunciaría en la primera entrevista, ya que por los signos del paciente podría

provocar una agitación psicomotriz en él; trabajaría sus creencias irracionales en el

desarrollo de las sesiones posteriores evocaría un pensamiento y/o un ritual en cada

sesión para ir confrontándolo con la realidad.

Sin embargo, si el paciente no mostrara ansiedad en la consulta si pronunciaría alguno

de estas ideaciones obsesivas y/o rituales que yo he adivinado.

Caso 5

1. Por el enfado que manifiesto hacia el sujeto abusivo mi alternativa seria preguntarle

a este si es que realmente quiere a su pareja y qué expectativas tiene de la relación;

además preguntaría qué cree que está haciendo él por el bien de la relación y qué

cosas cree estar haciendo mal; intentando calmar mi enojo hacia el sujeto.

Asimismo, les haría escribir una lista sobre las cosas que creen que su pareja hace

bien y hace mal, para luego confrontarlas y a partir de ahí delimitar los objetivos de

terapia. Por otra parte, terminada la sesión les pediría que en la próxima sesión

ingresara uno por uno para poder confrontar al sujeto abusador y hacer que tome

conciencia y reflexione sobre el trato abusador hacia su pareja, sintiendo cierto alivio

por el hecho de poder confrontarlo cara a cara sin la intervención de su cónyuge el

cual le da poder en la relación.