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 INTRODUCCION

Dentro del área de salud enfermeros y médicos tenemos una gran responsabilidad,
cuidar y velar por la salud de nuestros pacientes, pero existen algunos casos en el que
esta responsabilidad entra en controversia por decisiones del paciente y por la ética y
moral individual como profesionales en salud.

Como enfermeros desde que entramos al mundo de la enfermería tenemos como ética
y principal prioridad proteger la vida de las personas pero hay situaciones que ponen
en diferentes puntos de vista las decisiones que tenemos que tomar ante nuestro actuar
con la atención del paciente por la situación en la que se encuentra o por lo que desea
que se haga con él.

En este trabajo se hablara acerca de temas que tienen diferentes puntos de vista tanto
éticos, profesionales y morales, como lo es la eutanasia o el aborto, temas que muchas
veces o en la mayoría de los caos son por petición del paciente; y es allí en donde se
tiene reflexión acerca de que es lo que se debería o no hacer como enfermeros.
Podremos conocer de diferentes definiciones y puntos de información que ayudaran a
comprender más los temas como los serán eutanasia, abandono del adulto mayor y
negligencia médica.

Se presentaran artículos penales y constitucionales que se pueden llegar aplicar en

ciertos temas y casos por diversas situaciones protegiendo nuestro trabajo o poniendo
sanciones ante la responsabilidad de actos delictivos o encaminados a realizar estos.

Temas de gran interés y relevancia para la salud son lo que se presentan mas adelante
tanto para beneficio profesional como de conocimiento que nos ayudara a saber cómo
prevenir y cómo actuar ante situaciones que pongan de por medio nuestra ética,
pensamiento, profesión, y opinión.

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 “NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013” PARA LA
PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD

Objetivo

Establecer las características y especificaciones mínimas para la prestación del

servicio de enfermería en los establecimientos de atención médica del Sistema
Nacional de Salud, así como para la prestación de dicho servicio que en forma
independiente otorgan las personas físicas con base en su formación académica.

Campo de aplicación:

La presente norma es obligatoria en los establecimientos para la atención médica del

Sistema Nacional de Salud en donde se presten servicios de enfermería, así como
para las personas físicas que prestan dichos servicios en forma independiente.

Definiciones:

Para efectos de esta norma se entenderá por:

Cuidado: A la acción encaminada a hacer por alguien lo que no puede hacer

la persona por sí sola con respecto a sus necesidades básicas, incluye
también la explicación para mejorar la salud a través de la enseñanza de lo
desconocido, la facilitación de la expresión de sentimientos, la intención de
mejorar la calidad de la vida del enfermo y su familia ante la nueva
experiencia que debe afrontar.

Cuidados de enfermería de alta complejidad: A los que se proporcionan

al paciente que requiere de atención especializada. Usualmente, es en áreas
de atención específica, donde comúnmente el cuidado es individualizado, se
apoya con la utilización de equipos biomédicos de tecnología avanzada y
personal de enfermería especializado en la rama correspondiente.

Cuidados de enfermería de baja complejidad: A los que se proporcionan

al paciente que se encuentra en estado de alerta y hemodinámicamente

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estable, con mínimo riesgo vital o en recuperación de un proceso mórbido.
El cuidado se enfoca a satisfacer las necesidades básicas de salud y de la
vida cotidiana.

Cuidados de enfermería de mediana complejidad: A los que se

proporcionan al paciente que se encuentra en un proceso mórbido que no
requiere de alta tecnología; los cuidados se relacionan con el grado de
dependencia de las personas para cubrir sus necesidades de salud. El
personal de enfermería requiere contar con conocimientos, habilidades y
destrezas para la atención integral del paciente, familia o comunidad.

Diagnóstico de enfermería: Al juicio clínico sobre las respuestas de la

persona, familia o comunidad ante procesos vitales o problemas de salud
reales o potenciales que son la base para la selección de intervenciones, y
el logro de los objetivos que la enfermera responsable de la persona desea
alcanzar.

Enfermera(o): A la persona que ha concluido sus estudios de nivel superior

en el área de la enfermería, en alguna institución perteneciente al Sistema
Educativo Nacional y se le ha expedido cédula de ejercicio con efectos de
patente por la autoridad educativa competente, para ejercer
profesionalmente la enfermería.

Enfermería: A la ciencia y arte humanístico dedicada al mantenimiento y

promoción del bienestar de la salud de las personas, ha desarrollado una
visión integral de la persona, familia y comunidad y una serie de
conocimientos, principios, fundamentos, habilidades y actitudes que le han
permitido promover, prevenir, fomentar, educar e investigar acerca del
cuidado de la salud a través de intervenciones dependientes, independientes
o interdependientes.

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De la prestación del servicio de enfermería, aspectos generales:

 La prestación del servicio de enfermería se realizará en establecimientos

para la atención médica en los sectores público, social y privado del Sistema
Nacional de Salud
 En los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, así como, para los
que prestan sus servicios de forma independiente, sólo se reconocerán los
estudios de formación y capacitación en enfermería de las instituciones
pertenecientes al Sistema Educativo Nacional y los documentos expedidos
en términos de las disposiciones jurídicas aplicables.
 Si los estudios se realizaron en el extranjero, deberán contar con el
documento de revalidación de estudios emitido por la autoridad o institución
educativa competente.
 Para la prestación de servicios de enfermería en los establecimientos para
la atención médica y la prestación de servicios en forma independiente, se
requiere que las constancias, certificados, títulos profesionales o diplomas
hayan sido legalmente expedidos
 Las autoridades de los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, así
como los que prestan sus servicios de forma independiente, deberán utilizar
el contenido de esta norma para definir las estructuras de empleo y servicio
correspondientes a fin de lograr la homogenización en los diferentes
sectores que emplean personal de enfermería.
 El personal de enfermería está obligado a:
o Verificar oportunamente la existencia y funcionamiento óptimo del
equipo que se utiliza para proporcionar el cuidado de enfermería y, en
su caso, reportar los faltantes y las fallas que representen un riesgo
para los usuarios de los servicios de salud o para el propio personal.
o Conocer y aplicar, cuando corresponda, las Normas Oficiales
Mexicanas de acuerdo a su ámbito de su competencia
o Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los
conocimientos científicos, técnicos, éticos y humanísticos de acuerdo
a su ámbito de competencia
o Cumplir con las normas institucionales y de orden técnico en materia
laboral, que apliquen en el ámbito específico de su competencia, a fin

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 de contribuir a la seguridad del usuario, la del equipo de salud, así
como, para la conservación del medio ambiente.

De la prestación de servicios de enfermería, aspectos particulares:

 Las actividades en apoyo a la atención de las necesidades básicas de
comodidad e higiene del paciente o actividades relacionadas con la
preparación de equipo y material, corresponden preferentemente al personal
no profesional, quien debido a su nivel de capacitación debe ejecutar
cuidados de baja complejidad delegados y supervisados por personal
técnico o profesional de enfermería
 La prestación de servicios de enfermería que corresponden a los
profesionales técnicos de enfermería en el ámbito hospitalario y comunitario,
dada su formación teórico-práctica son los cuidados de mediana complejidad
que los faculta para realizar acciones
 La prestación de servicios de enfermería de naturaleza independiente o
interdependiente en un campo específico de la enfermería, corresponde a
los técnicos especializados en enfermería
 La prestación de los servicios de enfermería con predominio de acciones
independientes derivadas de la aplicación del proceso de atención de
enfermería en los ámbitos hospitalario o comunitario, corresponde al
licenciado en enfermería
 La prestación de servicios de enfermería con predominio de acciones
independientes derivadas de la aplicación del proceso de atención de
enfermería en los servicios especializados de la atención a la salud,
corresponde al personal de enfermería con estudios de posgrado en un área
específica de la práctica profesional
 La prestación de servicios de enfermería, relacionada con los roles de
educador, investigador, consultor o asesor en los temas clínicos, de la salud
pública, bioéticos o legales implícitos en la atención del personal de la salud
con un nivel de participación y liderazgo, le corresponden al personal de
enfermería con maestría

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 La prestación de servicios de enfermería, relacionada a las acciones para
generar conocimiento en las diferentes áreas de la salud, corresponde al
personal de enfermería con doctorado.

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 “IATROGENIA”

Definición:

Se refiere al efecto dañino o perjudicial que resulta directa o indirectamente

de la actividad diagnóstica o terapéutica del equipo de salud.

Abarca: Desde los efectos colaterales de los medicamentos, las secuelas de los
procedimientos, los daños ocasionados por el uso de tecnología, etc., hasta los
errores por acción u omisión de los prestadores de servicios.

El profesional de enfermería puede verse involucrado en actos de iatrogenia:

Con pacientes en aspectos físicos o biológicos, psicológicos o de tipo social, y
puede hacerlo de manera voluntaria o involuntaria

Formas en la que se puede producir Iatrogenia:

 La mala práctica (o malpraxis) esta se debe principalmente a tres causas:

o Por negligencia: Se refiere al descuido, a la omisión o abandono del
paciente que le provoque un daño.
o Por ignorancia: Cuando no se cuenta con los conocimientos
necesarios y esperados en un profesional de enfermería para prestar
un servicio que ofrezca seguridad a los usuarios.
o Por impericia: En el caso que nos ocupa, se refiere a la falta de
habilidad del profesional de enfermería para aplicar en el paciente los
procedimientos necesarios durante su atención y que son atribuibles
a su ámbito disciplinar.

De una mala práctica de enfermería pueden derivarse tanto conductas tipificadas

como delictivas, las que a su vez pueden ser de dos tipos:

 Delito culposo: Es aquella conducta ilícita y delictiva en la que se ocasiona

daño a otra u otras personas, pero en la que no hubo la intención de dañar
(puede deberse a negligencia, ignorancia o impericia).

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  Delito doloso: En este caso la conducta ilícita y delictiva tuvo
intencionalidad. Esto es, que el daño se ocasionó de manera consciente y
voluntaria.

Responsabilidad Civil

Desde el punto de vista del Derecho (civil y penal), se considera “responsable”

a un individuo, cuando de acuerdo al orden jurídico, es susceptible de ser
sancionado. La responsabilidad jurídica siempre lleva implícito un “deber”. El deber
u obligación legal es una conducta que de acuerdo a la ley, se debe hacer u omitir.

La responsabilidad legal señala quién debe responder ante el cumplimiento o

incumplimiento de tal obligación. Por ejemplo, la enfermera (o) tiene el deber de no
dañar, y cuando no cumple con ello, comete un acto ilícito, por lo tanto será
responsable del daño y deberá pagar por él. Así, la responsabilidad civil es la
obligación de indemnizar los daños y perjuicios causados por un hecho ilícito o por
un riesgo creado.

Causas de Responsabilidad Civil

Responsabilidad por los hechos propios: Cada quién es responsable de su

propia conducta.

Responsabilidad por hechos ajenos: Se refiere a la responsabilidad de las

personas de evitar que otras cometan hechos dañinos. Al respecto, hay dos grupos
por los cuales se debe ser responsable: En el primero están los niños y los
incapacitados (por ejemplo: Los padres son responsables de los actos de sus hijos).
En el segundo están los daños causados por empleados y representantes. Tiene
que ver con la selección del personal y con la supervisión técnica o administrativa
del mismo, entre otros.

Responsabilidad por obra de las cosas: Se considera que si el daño fue causado
por cosas u objetos, el dueño de ellos será responsable de las consecuencias.

Responsabilidad Penal: El ejercicio profesional de enfermería conlleva el riesgo

de incurrir en conductas que constituyen infracciones a la normatividad jurídica.

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 Conclusión

En la actualidad debidos a muchas leyes el hacer bien nuestro trabajo es una

obligación ya que son muchas las causa por la cuales podemos llegar a tener
problemas legales.

La iatrogenia es algo que como nosotros enfermeros estamos expuestos a poder

realizar con intención o sin intención, ya sea por mala práctica, por imprudencia, o
por negligencia; por eso es muy importante que nosotros tengamos buen
conocimiento de las tareas que nos corresponden realizar en el ámbito laboral y
que principalmente con responsabilidad sepamos cuando, a quien y como
realizarlos en el momento adecuado. Que tengamos el máximo cuidado al realizar
las prácticas de enfermería con un paciente, por la seguridad del paciente y también
por la nuestra debido a los problemas que podemos llegar a tener.

En mi punto de vista como estudiante en esta etapa estudiantil nos corresponde

poner todo nuestro empeño en aprender y poder poner arduo trabajo en poder
hacer lo posible para realizar toda practica debidamente para no dañar a quien
estemos prestando nuestro servicio. Y para los que ya son profesionales en este
estudio es su deber siempre dar lo mejor de sí y nunca dejar de prepararse. Somos
cuidadores de la salud y personalmente siempre en cualquier momento deberíamos
aplicar la regla de oro “Tratar a otros como deseas que te traten” y si queremos que
siempre en alguna situación de salud nos traten con máximo cuidado y
responsabilidad; así debemos de hacerlo también nosotros. Quizá no estamos
libres de los errores pero si nos preparamos correctamente en lo que hacemos
podemos llegar sobresalir en lo somos buenos.

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 “EUTANASIA”

Definición:

"La muerte indolora infligida a una persona humana, consciente o no, que
sufre abundantemente a causa de enfermedades graves e incurables o por su
condición de disminuido, sean estas dolencias congénitas o adquiridas,
llevada a cabo de manera deliberada por el personal sanitario o al menos con
su ayuda, mediante fármacos o con la suspensión de curas vitales ordinarias,
porque se considera irracional que prosiga una vida que, en tales
condiciones, se valora como ya no digna de ser vivida"

La palabra eutanasia procede del griego eu= bueno y thanatos= muerte. La

utilización de este término, “buena muerte”, ha evolucionado y actualmente hace
referencia al acto de acabar con la vida de una persona enferma, a petición suya o
de un tercero, con el fin de minimizar el sufrimiento.

OMS:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la eutanasia como aquella

“acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del paciente”. Esto
resalta la intención del acto médico, es decir, el querer provocar voluntariamente la
muerte del otro.

Maneras en que se realiza la eutanasia:

Directa (activa): "cuando la muerte se provoca por medio de una acción, como
pudiera ser la administración de dosis mortales de estupefacientes o de una
substancia letal (se proporciona una inyección letal al enfermo)”.

Indirecta (pasiva): "la muerte es consecuencia de la omisión, o de la interrupción,

de intervenciones cuyo objetivo es simplemente el de ofrecer a la vida su soporte
indispensable (se deja de dar soporte básico para que el paciente no sobreviva)”.

 La información y conocimiento del paciente sobre su enfermedad y su demanda

libre y voluntaria de poner fin a su vida, el llamado homicidio asistido, no modifica
que sea un homicidio, ya que lo que se propone entra en grave conflicto con los
principios rectores del Derecho y de la Medicina hasta nuestros días

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Ética y problemas jurídicos:

En caso de eutanasia (entendida como acción dirigida al acortamiento de la vida)

existe siempre una responsabilidad jurídica penal. Actualmente, no está legalizada
en ningún país, aunque se practica en Holanda, bajo ciertos requisitos y varios
miles de veces cada año, sin que el médico sea penado.

La Eutanasia no persigue diagnosticar, tratar ni prevenir una enfermedad, sino que

es una acción ejecutada con el propósito intencionado de causar la muerte de una
persona para evitar el dolor y/o sufrimiento, lo que excede la naturaleza y objetivos
de un acto médico.

Así, el profesional que interviene en la eutanasia no está realizando una acción

propia de su profesión, y contradice los fundamentos del saber médico y los valores
del Juramento Hipocrático. Lo cierto es que no suele ser el médico sino la familia,
el propio paciente o la presión de la sociedad expresada, de diversas maneras, los
que plantean la aplicación de la eutanasia lo que resulta en la posibilidad de que se
incurra en la violación del derecho a la vida o a la calidad de vida que se encuentran
garantizados por la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos en su
Artículo I.

Artículos éticos sobre la eutanasia:

 En el artículo 47 del Código Deontológico de la Enfermería Española se

dice que “Las Enfermeras/os deberán rechazar enérgicamente cualquier tipo
de presiones que puedan ejercérseles, con la finalidad de utilizar o manipular
sus conocimientos o habilidades en perjuicios de los seres humanos”
 Artículo 52: “La Enfermera/o ejercerá su profesión con respeto a la dignidad
humana y la singularidad de cada paciente sin hacer distinción alguna por
razones de situación social, económica, características personales o
naturaleza del problema de salud que le aquejen. Administrará sus cuidados
en función exclusivamente de las necesidades de sus pacientes”.
 Artículo 53: “La Enfermera/o tendrá como responsabilidad primordial
profesional la salvaguarda de los Derechos Humanos, orientando su
atención hacia las personas que requieran sus cuidados”.

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  Artículo 54: “La Enfermera/o debe adoptar las medidas necesarias para
proteger al paciente cuando los cuidados que se le presten sean o puedan
ser amenazados por cualquier persona”.
 Artículo 55: “La Enfermera/o tiene la obligación de defender los derechos
del paciente ante malos tratos físicos o mentales, y se opondrá por igual a
que se le someta a tratamientos fútiles o a que se le niegue la asistencia
sanitaria.

Conclusión

La eutanasia es un tema de grave conflicto principalmente para los profesionales de

salud que éticamente saben que estos procesos están mal. Debido a que nosotros
desde que entramos al mundo de la salud sabemos que nuestro deber es cuidar,
proteger, y velar por la salud de nuestros pacientes al igual que por sus derechos y no
hacerlo es tener una doble moral y hacer a un lado todo lo que hemos aprendido como
cuidadores de la salud, ya sea, médicos, o enfermeros, además como personas con
una buen ética y moral todos tenemos derecho de vivir y tampoco tenemos el derecho
de quitarle la vida a una persona.

Actualmente hay muchos recursos médicos y tecnológicos que han ayudado a que las
personas aunque tengan una enfermedades muy graves puedan salir adelante aunque
los procesos sean lentos, pero pensando que esos procedimiento serán inútiles los
médicos aún siguen practicando la eutanasia. Pero en la mayoría de los casos las
propias personas son los que piden ponerle fin a sus vida por el sufrimiento que llevan;
y eso es algo a loa que nosotros no podemos oponernos porque debemos respetar sus
decisiones pero también como ya mencione debemos cuidar su salud y su vida; y
cuando practicamos la eutanasia no le estamos quitando estas. Pero tampoco
podemos obligar a una persona a vivir de una manera que no quiere, y aunque son
diferentes la razones por cuales muchas personas recurren a la eutanasia tanto
familiares (como el propio paciente (por ejemplo la falta de dinero para mantener el
paciente y el propio dolor del paciente) estas decisiones en cuanto a su práctica
personalmente pienso que depende de cuanta moral y cuanta ética se tenga.

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Todos pensamos diferentes y todos vemos de forma diferente este proceso, por eso es
que esto aún se practica. Y tanto en el paciente como en el profesional esta decisión
de acabar con la vida inducidamente o naturalmente esta en cada uno

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 “ABORTO”

Definición:

“El aborto es la expulsión o extracción de su madre de un embrión o feto de menos de

500 gramos de peso, que se alcanza a las 22 semanas”.

La OMS define el aborto como la Interrupción del embarazo cuando el feto todavía no
es viable fuera del vientre materno. Puede derivar de una circunstancia espontánea, o
por decisión propia de la mujer.

Clasificación del Aborto:

Aborto espontáneo (casual o natural involuntario): Este ocurre cuando se pierde la

capacidad de gestación, y el feto no puede mantenerse con vida fuera del útero antes
de la semana 26.

Aborto inducido: Y se define como el resultado de prácticas ejercidas para interrumpir

el embarazo. Bien sea por la propia mujer, o por terceros.

o Aborto legal: El primero se realiza acorde a las leyes de un país en particular,

y bajo estricta vigilancia de un médico.
o Aborto Ilegal: suele realizarse aun en contra de prohibiciones legales, en la
clandestinidad y en circunstancias peligrosas para la salud, pues está prohibido
por el derecho, y es sancionado como un delito

Aborto diferido: significa que el útero no ha sido capaz de expulsar naturalmente

al embrión, y mantienen los líquidos en el cuerpo por algunas semanas.

Métodos para abortar:

o Quirúrgico: se vale del empleo de técnicas quirúrgicas e instrumentos

ginecológicos para interrumpir el embarazo
o Farmacológica: consiste en la utilización de fármacos para abortar para
lograr la evacuación del útero. Sin intervención quirúrgica o instrumental
alguna.

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Moral en el Aborto:

El debate moral sobre el aborto abarca dos posturas contrapuestas en la actualidad.

Una, parcializada en completa defensa del derecho libre de elección de la mujer. La
otra, defiende el respeto a la vida. Ambas posturas están influidas por factores como
la religión y la ideología, tendiendo incluso a incidir en la legislación del país que los
acoge.

La moralidad de la interrupción del embarazo conlleva en sí mismo el bienestar de

la mujer. Además, del respeto a la vida que está gestando. Las acciones que puedan
considerarse buenas o malas, siempre van a estar en constante discusión,
dependiendo del punto de vista que se le mire.

Enfermería en el Aborto:

El aborto constituye un grave dilema ético para los profesionales de enfermería en

el ejercicio de sus funciones. Es indispensable que el profesional actúe de acuerdo
con sus valores éticos fundamentales y manteniendo siempre el respeto por la libre
decisión de la persona.

El profesional debe conocer y analizar su postura frente a la interrupción voluntaria

del embarazo, para así decidir si participa en ella o no. En caso de hacerlo, debe
estar capacitado para atender y cuidar a la mujer que ha decidido abortar.

Si los valores del profesional están en desacuerdo con la práctica del aborto este
puede acogerse a la objeción de conciencia, esto viene recogido en el Código
Deontológico de Enfermería en el artículo 22 del capítulo III:

“De conformidad con lo dispuesto en el artículo 16.1 de la Constitución Española, la

enfermera/o tiene, en el ejercicio de su profesión, el derecho a la objeción de conciencia que
deberá ser debidamente explicitada ante cada caso concreto. El Consejo General y los
Colegios velarán para que ningún profesional pueda sufrir discriminación o perjuicio a
causa del uso de ese derecho".

La Asociación de Enfermeras del Colegio Norteamericano de Obstetras y

Ginecólogos dio a conocer los lineamientos acerca del aborto para todos los
asociados:

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1. Las enfermeras tienen la necesidad de atender profesionalmente a sus
pacientes por causas de aborto.
2. Las enfermeras tienen el derecho de rehusar a participar en procedimientos de
aborto, si esto sirve para mantener sus creencias morales y éticas, excepto en
los casos de urgencias en los que la vida de la paciente está en grave riesgo.
3. Las enfermeras tienen derecho que sus autoridades les expliquen las políticas
de la institución donde trabajan y que se aplican en casos de aborto.
4. Las enfermeras tienen la obligación de informar a sus autoridades acerca de sus
creencias y actitudes acerca del aborto.

Conclusión

En cuanto al aborto es una tema que en mi punto de vista es muy difícil de llevar en
especial para las personas que piensan en hacerlo, ya que muchas veces es
porque, quedaron embarazadas, por no cuidarse, o por violación, que en ambos
casos es una decisión muy difícil. En muchos países el aborto es legal, y en otros
no, pero aunque no sea legal es una acto que en miles de países se practica en su
mayoría ilegalmente ye este es un problema para la mortalidad de las mujeres ya
que muchas veces estos proceso salen mal y causan la muerte. Por eso muchas
personas opinan que el aborto debería ser legal para evitar más muertes pero en mi
opinión no debería ser así, claramente sea cual sea la razón del embarazo, es una
vida, y es muy injusto acabar con la vida de un bebe, que no se puede defender,
que no tiene la culpa de lo que te haya o no sucedido porque al fin y al cabo y es
una vida y nosotros como enfermeros cuidamos la vida, no la quitamos.

Como enfermeros tenemos el derecho de decidir o no participar en tales casos y

de no hacerlo es algo que éticamente está bien ya que no participamos en la
suspensión de una vida, pero si decidimos participar, queda en nosotros poner en
juego tanto nuestra ética como nuestra moral. Yo pienso que hoy en día hay muchas
soluciones si se da un caso de querer abortar por embarazo no deseado o por
violación, tales como la adopción después del nacimiento; pero siempre hay que
recordar respetar los derechos y decisiones de nuestra paciente, y si podemos
hacer algo para evitarlo como la persuasión hay que hacerlo.

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 “ABANDONO DEL ADULTO MAYOR”

Definición:

Todo acto u omisión que lleva como resultado un daño o amenaza de daño contra
la salud o el bienestar de una persona anciana.

Incluye tres categorías esenciales de abuso: maltrato físico, abuso psicológico y

abuso económico.

Siguiendo esta clasificación podemos encontrar los siguientes tipos de

abusos:

 abusos físicos
 negligencia física
 abuso psicológico
 abuso económico
La identificación de un anciano maltratado no es fácil y requiere por parte del
sanitario un alto índice de sospecha y de búsqueda. Lo primero es identificar los
principales grupos de riesgo de abuso y/o negligencia familiar. La Asociación
médica Americana tras numerosos estudios ha considerado que los principales
grupos de riesgo son los siguientes:

 Ancianos que requieren numerosos cuidados y excederán en breve la capacidad

familiar para asumirlos.
 Ancianos cuyos cuidadores expresan frustración en relación con la
responsabilidad de asumir dicho papel y muestran pérdida de control de la
situación.
 Ancianos cuyos cuidadores presentas signos de estrés.
 Ancianos que viven con familiares que han tenido historia previa de violencia
familiar.
 Ancianos que viven en un entorno familiar perturbado por otras causas (paro,
relaciones conyugales deterioradas...)

Atención del Anciano:

La meta de toda actuación cuando se han producido malos tratos va a ser minimizar
el daño y obtener el máximo beneficio para la víctima. Ahora bien toda intervención

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requiere el consentimiento del paciente si este es competente para tomar una
decisión.

Mantener la independencia y autonomía del anciano es una de las metas de la

geriatría. Sin embargo, en algunos casos no es posible respetar su decisión (si el
maltrato es grave) y se hace obligado institucionalizar al anciano.

Si un médico de atención primaria, secundaria o terciaria detecta malos tratos, debe

ponerse inmediatamente en contacto con el trabajador social para tomar las
medidas necesarias y si es preciso, requerir la intervención judicial.

Pena jurídica:

El nuevo código penal, prevé penas de ocho a veinte fines de semana de arresto,
por la falta de asistencia a familiares, ascendientes, padres o abuelos.

Enfermería en el adulto mayor:

El rol de la enfermería en el apoyo social del adulto mayor, generalmente, implica la

interacción directa con la red social informal de la persona y sus efectos positivos
son resultado del apoyo emocional, de la información y la ayuda que se intercambian
durante esa interacción.

Algunas estrategias que enfermería puede proporcionar al adulto mayor son que se
le debe demostrar que alguien está disponible, a través de la presencia física dar
muestras de afecto, de cariño, de pertenencia, mediante los abrazos, las
invitaciones a caminar, a pasear, el envío de tarjetas, de flores, la compañía en las
oraciones, el escuchar atentamente; se agregan otras maneras alternativas de
ofrecer apoyo como es el uso del internet, las llamadas telefónicas, que intentan
aliviar la incertidumbre, la ansiedad, el aislamiento y la depresión.

Conclusión

Muchas personas hoy en día consideran que cuando sus parientes ya sea padres o
abuelos llegan a la edad adulta mayor son solamente una carga para ellos y en esta
situación en cuanto a su forma de pensar empiezan a tratarlos mal, les pegan, los

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descuidan, o también llegan a abandonarlos ya sea en una institución de salud o en
lugares desconocidos para ellos; estas son las acciones que la mayoría de las
personas suelen practicar. En mi forma de pensar hay algunas situaciones en la que
ocurre esto porque las personas son muy duras de corazón, no ama a sus parientes,
y les toman como carga sin pensar en que ellos también alguna vez llegaran a esa
edad. Como enfermeros cuando se nos presenta una situación como esta
debiéramos darle mucho apoyo a los ancianos ya que los encontramos con daños
tanto físico como psicológico y emocional, y lo que más les hace falta es afectos
que les recuerden que aún hay personas que le pueden ayudar, por eso enfermería
tienen un rol muy importante, apoyar, dar planes de acción para que estas personas
puedan recuperarse rápidamente de los sucesos que le hayan pasado; aunque no
conozcamos a la persona ese es nuestro deber como cuidadores de la salud.

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 “NEGLIGENCIA MEDICA”

Definición:

La negligencia médica es un acto mal realizado por parte de un proveedor de asistencia

sanitaria que se desvía de los estándares aceptados en la comunidad médica y que
causa alguna lesión al paciente. Es haber realizado actos no apropiados o, por no haber
tenido la diligencia requerida para el caso particular.

Tipos negligencia médica:

 Impericia.
 Imprudencia.
 Mala prescripción de medicamentos.
 Omisión de información al paciente.
 Tardanza en realizar un diagnóstico.
 Errores en intervenciones quirúrgicas.
 No proveer los medios técnicos y/o humanos para el diagnóstico y tratamiento
del paciente.
Enfermería en la Negligencia médica:

La mala praxis del enfermero (a) está ligada indudablemente a la negligencia; y es por
ello que el profesional en enfermería es responsable de sus actos, sean estos: sociales,
civiles, penales y hasta administrativos, según sea el caso.

Falta profesional, que debe ser estrictamente profesional.

 Estas faltas pueden ser leves (con un cuidado superior al habitual, el daño tal
vez no se habría producido), graves y gravísimas (errores por carecer de
conocimientos fundamentales).

Deontología del Colegio de Enfermeros prescribe lo siguiente:" Art. 21° La

enfermera(o) debe aceptar y reconocer la responsabilidad individual que le compete
en la toma de decisiones durante su desempeño profesional en el ámbito
asistencial, administrativo, docente y de investigación"

Responsabilidad penal en Enfermería:

 La responsabilidad penal, tiene por objeto la imposición de una pena

encaminada hacia la convivencia humana pacífica. Se sitúa directamente en el

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 ámbito público (el delito penal atenta contra el orden social constituyendo un mal
para toda la comunidad).

En el ámbito penal, el enfermero (a) sólo se responde por los hechos propios.

El profesional de la salud, en este caso el enfermero (a), como otros profesionales,

puede entrar en relación con el Derecho penal bien por cometer un delito común o
por la comisión de algunos delitos especiales; los delitos comunes, algunos son de
gran importancia para la profesión médica, en particular, por relacionarse con los
bienes jurídicos de las personas afectados por el tratamiento médico curativo o no
curativo.

La responsabilidad penal del enfermero, al igual que la del médico es siempre

personal, y cada uno responde de sus acciones u omisiones, en el ámbito de sus
competencias. Por el principio de confianza, si un profesional del equipo no observa
sus deberes objetivos de cuidado, responderá él exclusivamente. El problema se
plantea, cuando alguien del equipo ejerce una actividad para la cual no estaba
preparado.

Conclusión

En mi opinión la negligencia muchas veces ocurre siendo responsabilidad de la

persona que la practica ya que muchas veces esto ocurre cuando no se tienen los
conocimiento necesarios o aun conociendo estos se realizan de una forma
incorrecta; llevando todo a perjudicar la salud del paciente o incluso llevarlo a la
muerte.

Por mi parte la negligencia es algo que no debería de ocurrir en los profesionales

de salud ya que por nuestro grado de estudios debiéramos estar suficientemente
capacitados con suficiente información para que no ocurrieran estos casos; cabe
destacar que no lo sabemos todos pues todos los días aprendemos algo nuevo y
no estamos libres de errores pero por esa misma razón es que nos toca realizarnos
día a día informándonos lo suficiente para poder hacer nuestro trabajo de forma
correcta. Tomando en cuenta que muchos son los problemas que podemos llegar
a tener al practicar la negligencia, deberíamos prepararnos para saber qué hacer y
cómo actuar ante las situaciones que pongan en riesgo la vida de una persona
haciendo todo cuanto podamos siempre y cuando sean maniobras que sepamos

23
cómo y en qué caso hacerlas. Todos personal de salud debería de estar informado
acerca de los problemas que pudiese llegar a tener al realizar este acto de
negligencia y ser cuidadoso siempre con cualquier paciente, esto necesario para
que podamos enfrentar esta situación si se llegara a presentar con responsabilidad
y conocimiento teniendo en cuenta las leyes que nos amparan tanto como las que
nos hacen hacernos responsables de nuestros actos.

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 “VIOLENCIA Y MALTRATO INFANTIL”

Definición:

Se define como los abusos y la desatención de que son objeto los menores de 18 años,
e incluye todos los tipos de maltrato físico o psicológico, abuso sexual, desatención,
negligencia y explotación comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un daño
a la salud, desarrollo o dignidad del niño, o poner en peligro su supervivencia, en el
contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder.

Factores de riesgo: (Se han identificado varios factores de riesgo de maltrato infantil.
Aunque no están presentes en todos los contextos sociales y culturales, dan una visión
general que permite comprender las causas del maltrato infantil).

Factores del niño

No hay que olvidar que los niños son las víctimas y que nunca se les podrá culpar
del maltrato. No obstante, hay una serie de características del niño que pueden
aumentar la probabilidad de que sea maltratado:

 La edad inferior a cuatro años y la adolescencia;

 El hecho de no ser deseados o de no cumplir las expectativas de los padres;
 El hecho de tener necesidades especiales, llorar mucho o tener rasgos físicos
anormales
Factores de los padres o cuidadores
Hay varias características de los padres o cuidadores que pueden incrementar el
riesgo de maltrato infantil, entre ellas:

 Las dificultades para establecer vínculos afectivos con el recién nacido

 El hecho de no cuidar al niño
 Los antecedentes personales de maltrato infantil
 La falta de conocimientos o las expectativas no realistas sobre el desarrollo
infantil
 El consumo indebido de alcohol o drogas, en especial durante la gestación
 La participación en actividades delictivas
 Las dificultades económicas
Consecuencias en el Niño:
El maltrato infantil es una causa de sufrimiento para los niños y las familias, y puede
tener consecuencias a largo plazo. El maltrato causa estrés y se asocia a trastornos
del desarrollo cerebral temprano. Los casos extremos de estrés pueden alterar el
desarrollo de los sistemas nervioso e inmunitario. En consecuencia, los adultos que

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han sufrido maltrato en la infancia corren mayor riesgo de sufrir problemas
conductuales, físicos y mentales, tales como:
 actos de violencia (como víctimas o perpetradores);
 depresión;
 consumo de tabaco;
 obesidad;
 comportamientos sexuales de alto riesgo;
 embarazos no deseados;
 consumo indebido de alcohol y drogas.
A través de estas consecuencias en la conducta y la salud mental, el maltrato puede
contribuir a las enfermedades del corazón, al cáncer, al suicidio y a las infecciones de
transmisión sexual.
Penas legales ante Violencia y maltrato infantil:

Una persona acusada de abuso infantil enfrenta un abanico de sanciones y penas

posibles, en función de varios factores. Estos incluyen el estado en el que se produjo
el abuso, la edad del niño, si el delito incluyó abuso sexual, si el niño sufrió daños físicos
o mentales, y los antecedentes penales del delincuente.

 Artículo 303 del Código Penal: Se castigan con la pena de treinta años de
reclusión las torturas o actos de barbaries, cuando en ellos concurren una o más
de las circunstancias que se enumeran a continuación:
 Cuando son cometidas contra niños, niñas y adolescentes, sin perjuicio de lo
dispuesto en los Artículos 126 a 129 del Código para la Protección de Niños ,
Niñas y Adolescentes.
 Cuando son cometidas contra una persona (hombre o mujer) cuya particular
vulnerabilidad, debida a su edad, a una enfermedad, a una invalidez, a una
deficiencia o discapacidad física o psíquica, o a un estado de gravidez, es
aparente o conocido de su autor.
 Cuando preceden, acompañan o siguen una violación.

 Art. 331.- Constituye una violación todo acto de penetración sexual, de cualquier
naturaleza que sea, cometido contra una persona mediante violencia,
constreñimiento, amenaza o sorpresa. pena de reclusión de diez a veinte años
y multa de cien mil a doscientos mil pesos cuando sea cometida contra un niño,
niña o adolescente, sea con amenaza de un arma, sea por dos o más autores o
cómplices (…).

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 Art. 351. Se considerarán culpables de abandono y maltrato a niños, niñas y
adolescentes, y sancionados con las penas de prisión de uno a cinco años y multa
de quinientos a cinco mil pesos, el padre o la madre o las personas que tienen a su
cargo a cualquier niño, niña o adolescente que no le presten atención, afecto,
vigilancia o corrección suficientes, o permitan o inciten a éstos a la ejecución de
actos perjudiciales para su salud psíquica o moral.

Conclusión

En muchas familias hoy en día se llevan a cabo esto actos de violencia y maltrato
hacia los niños, esto es algo que a mi punto de vista es algo inmoral e inhumano,
ninguna persona ya sea grande o pequeño merece que la traten mal y que abusen
de cualquier forma ya sea física, psicología, verbal, o emocionalmente; y mucho
menos seres que en la edad infantil no tienen total consciencia de la vida y que es
lo que pasa en su entorno.

Muchos niños en la mayoría de los casos son maltratados por sus propios padres y
es algo trise realmente, esa falta de amor hacia los hijos no debería ser motivo para
dañarlos; y muchas personas se refugian en pensamientos tales como “que el niño
no se porta bien”, “que el niño está enfermo”, “la falta de cariño” y en algunos casos
la “del hecho que no se su hijo o familiar”. Pero ninguna de estas excusas es
suficiente para valer estos actos de violencia.

En mi opinión es agradable saber que para los casos de maltrato y abuso infantil
existen penas jurídicas y leyes que hacen que las personas que practican estos
actos sean sancionas por lo que llegaron hacer, y es muy triste también saber que
muchas veces algunos casos quedan impunes, dejando libres a personas que en
un futuros podrían llegar a causar daño a otros infantes. Y uno de mis consejos tanto
como cuidadora de la salud y persona es que siempre cuando se tenga presente ya
sea en el hogar o fuera de éste situaciones de maltrato infantil, hay que denunciarlos
y no dejarlos impunes ya que las personas que la practican merecen un pago de
acuerdo a la ley por sus actos y la persona maltratada merece protección y cuidado
antes que otra cosa para gozar de una buen estado de salud en todo aspecto.

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 BIBLIOGRAFIA

 Balderas Pedrero M.L. Etica de enfermería. Mc Graw-Hill

Interamericana. 1.998.
 file:///C:/Users/TOSHIBA/Desktop/encuentro_MA_Goikoetxea.pdf
 http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5312523&fecha=02/09/
2013
 http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/1_6.htm
 https://abortofacil.com/
 https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872011000500013
 https://www.bioeticacs.org/iceb/seleccion_temas/eutanasia/EUTANASIA
_2000.pdf
 https://www.ho.int/es/news-room/fact-sheets/detail/child-
maltreatment/2001. pdf
 https://www.oas.org/dil/esp/Ley%2024-
97%20sobre%20Violencia%20Intrafamiliar,%20art%C3%ADculos%20Re
publica%20Dominicana.pdf
 monografias.com/trabajos103/negligencia-del-personal-salud-
enfermeria/negligencia-del-personal-salud-enfermeria2.shtml
 scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412010000200016

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 GLOSARIO

Activa: Que produce inmediatamente efecto o lo hace con mucha energía o

actividad.

Afrontar: Mantenerse en actitud de oposición ante un problema, situación difícil

u obligación sin eludirlos, asumiendo el esfuerzo que suponen y luchando y
actuando de acuerdo con sus exigencias.

Atribuir: Adjudicar una cualidad a una persona o cosa.

Biomedicina: Estudio de los aspectos biológicos de la medicina. Su objetivo

fundamental es investigar los mecanismos moleculares, bioquímicos, celulares
y genéticos de las enfermedades humanas.

Clandestino: Que se hace de forma oculta o secreta para burlar la ley.

Colateral: Que se deriva o es consecuencia de otra cosa principal que se

pretende.

Complejo: Que es difícil de comprender o de resolver por estar compuesto de

muchos aspectos.

Congénito: [enfermedad, malformación] Que se presenta durante el período de

gestación y puede ser hereditaria o no.

Consultor: Que se dedica profesionalmente a informar, dar opinión y consejo

sobre materias determinadas, especialmente fiscales y laborales.

Culposo: Que es imprudente o negligente y origina responsabilidades.

Deliberar: Reflexionar antes de tomar una decisión, considerando

detenidamente los pros y los contras o los motivos por los que se toma.

Delictivo: Que constituye un delito.

Deontología: Parte de la ética que trata de los deberes y principios que afectan
a una profesión.

Dilema: Situación difícil o comprometida en que hay varias posibilidades de

actuación y no se sabe cuál de ellas escoger porque ambas son igualmente
buenas o malas.

Dolencia: Enfermedad o alteración de la salud.

Doloso: Que es punible y está hecho con dolo

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Enérgico: Que obra con energía o vigor.

Estupefacientes: aquel que se utiliza para designar a aquellas sustancias que

cuando son consumidas de algún modo determinado generan un estado de
narcosis o estupor, sueño, adormecimiento en la persona.

Expedir: Extender o poner por escrito un documento, generalmente de carácter

oficial o legal, para darle curso o hacerlo público

Expulsar: Echar o hacer que una persona abandone o salga de un lugar.

Fútiles: aquello que presenta muy poca importancia y que como tal resulta ser
insignificante, ineficaz, inútil, u ostenta poco valor.

Hemodinámica: Parte de la biofísica que se encarga del estudio de la dinámica

de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas,
vénulas, arteriolas y capilares así como también la mecánica del corazón.

Hipocrático: De Hipócrates o relacionado con este médico de la antigua Grecia

o con su doctrina.

Ilícito (a): Que no está permitido por la ley o no es conforme a la moral.

Implícito: Que está incluido en una cosa, sin que esta lo diga o lo especifique.

Indemnizar: Pagar una cantidad de dinero a una persona para compensar un

daño o perjuicio que se le ha causado.

Individualismo: Tendencia de una persona a obrar según su propia voluntad,

sin contar con la opinión de los demás individuos que pertenecen al mismo grupo
y sin atender a las normas de comportamiento que regulan sus relaciones.

Indoloro (a): Que no causa dolor.

Inducir: Influir en una persona para que realice una acción o piense del modo
que se desea, especialmente si es para que haga algo malo o perjudicial.

Irracional: Que no está dotado de razón (facultad del pensamiento).

Jurídico: Del derecho o de las leyes o relacionado con ellos

Letal: Que causa o puede causar la muerte.

Mórbido(a): Morboso (que es indicio o causa de enfermedad).

Objeción: Razón o argumento que alguien opone a una idea o una propuesta
para rechazarla, negarla o impedir que se lleve a cabo.

Omitir: Dejar de decir o consignar una cosa voluntaria o involuntariamente.

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Parcial: Que tiene relación con una parte del todo.

Pasiva: Que permanece inactivo dejando que las cosas ocurran sin su
intervención.

Penal: Que tiene relación con la pena y condena por crímenes o delitos graves.

Perjudicial: Que causa o puede causar perjuicio

Posgrado: Estudios universitarios posteriores a la licenciatura.

Preferente: Que tiene o pide preferencia.

Proseguir: Seguir o continuar algo que se está haciendo.

Salvaguardia: Acción de salvaguardar o proteger a alguien o algo.

Secuelas: Trastorno o lesión que queda tras la curación de una enfermedad o

un traumatismo, como consecuencia de los mismos.

Singular: Que expresa una sola unidad de los seres u objetos a que se refiere
o aplica la palabra en la que se manifiesta.

Suspensión: Detención o interrupción del desarrollo de una acción durante un

tiempo o indefinidamente.

Terapéutica: Parte de la medicina que se ocupa de los medios empleados en el

tratamiento de las enfermedades y de la forma de aplicarlos.

Usuario: Que usa habitualmente un servicio.

Viable: Que puede ser realizado.

Vital: Que es propio de la vida o que está relacionado con ella.

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