Capacitación: Estrategias para Equipos de Salud que Abordan Problemas de Consumo

Intrafamiliar
UNIDAD N° 3 CLASE N° 1
Material de lectura
Docente: Lic. Melina Menichelli

Situación de grupo: primer encuentro grupal

La propuesta sobre este relato grupal es mostrar a modo de representación, los discursos
que usualmente escuchamos en las primeras consultas y delimitar posibles líneas de
acción y de intervención en cada caso.
El grupo está formado por representantes de cinco familias y dos profesionales
psicólogas (coordinador y co-coordinador).
El encuentro transcurre en la Ciudad de Buenos Aires, en la sede central de
SEDRONAR.
Los integrantes se sientan en círculo, cada uno a la vista del otro.
Desde la coordinación se realiza la presentación de las profesionales a cargo del grupo y
brevemente se enuncia una explicación para encuadrarlos contándoles de qué se trata el
espacio. A modo de ejemplo les proponemos la siguiente introducción para realizar el
encuadre: La propuesta de este espacio es que podamos pensar juntos qué es lo que les
está sucediendo, que puedan expresar como se sienten. Nosotras los vamos escuchar y
en un proceso de tiempo vamos a poder entre todos construir respuestas. Los cambios y
las soluciones no son mágicas, no se van a producir de un día para otro, por lo que
nosotras proponemos que asistan al menos a 8 encuentros para que podamos identificar
y trabajar con los conflictos que los atraviesan en este momento.

Participantes del grupo:

Darío (D) y Adriana (A), padres de Valentín de 19 años. Refiere consumo de

marihuana, cocaína y éxtasis.
Beatriz (B), madre de Juan de 32 años. Refiere consumo de cocaína y alcohol.
Magdalena (M), madre de Armando de 20 años. Refiere consumo de pasta base (paco).
Sandra (S), hermana de Pedro de 38 años. Sospecha consumo de cocaína
Mirta (M) madre de Cintia de 16 años y Jazmín de 20 años. Refiere consumo de
marihuana.
Coordinadoras (C)

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El grupo inicia con la presentación de las profesionales coordinadoras y una breve

explicación sobre el encuadre y la propuesta del espacio que mencionamos más arriba.
C: ¿Quién quiere comenzar?

Beatriz madre de Juan asiente que quiere empezar.

C: ¿Beatriz queres contarnos por qué estas acá?

B: Porque mi hijo de droga y ya no puedo controlarlo.

C: ¿Que consume tu hijo?
B: Consume desde los 18 años, primero empezó con marihuana y después con cocaína.

C: ¿Realizo algún tipo de tratamiento?

B: No, nunca quiso.
C: ¿Alguna vez vos consultaste con un profesional sobre esta situación?

B: No, yo lo ayudo. En algunos momentos dejó de consumir pero siempre vuelve. Él

vive conmigo y me dijeron que lo eche pero yo no puedo (Se angustia y llora).
C: Beatriz vamos a pensar juntos desde este espacio de qué maneja podes ayudar a tu
hijo sin ir al extremo de echarlo.
B: yo ya probé de todo. Ahora lo sigo, lo persigo hasta la villa y lo traigo para que no
compre. Él se enoja y me grita que no me meta en su vida. Yo le digo que está enfermo,
que necesita internarse, pero él no lo entiende y se pone violento. Entonces yo lo dejo
que se drogue, que consuma en mi casa porque me da miedo que le pase algo.
C: Recién decías que probaste de todo ¿Qué otras cosas probaste para ayudarlo?

B: Hablarle, diciéndole que está enfermo, que es un drogadicto, que necesita ayuda.
Pero él no quiere recibir ayuda. Dice que no le pasa nada, que él está bien.
C: ¿Que hace Juan, además de consumir?

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B: Nada. No sostiene los trabajos, yo le conseguí en la fábrica de mi hermano pero no

iba nunca y yo tenía que llamar para avisar que no iba hasta que lo echaron y él les
quiso hacer juicio. Yo me enoje mucho y no siguió con la demanda. Lo que hace
durante el día es dormir y salir a la noche.
C: ¿Cómo está formada la familia?
B: Nosotros somos solos, el padre se fue cuando él tenía 1 año y nunca más lo vio. A
Juan tampoco le interesa, yo le dije que era un hijo de puta.
C: Beatriz te propongo que continúes participando de este espacio para que juntos
podamos pensar en diferentes formas de actuar ante el problema que planteas, hay
muchas cosas por hacer pero es importante ir de a poco ya que no podemos resolverlo
de un día para el otro.

B: Y mientras tanto pensamos mi hijo se me va morir si no hago algo. Tengo que

internarlo ya para eso vine.
C: Para poder realizar un tratamiento de internación Juan tiene que tener voluntad de
tratamiento. Te propongo que hables con él contándole que viniste a Sedronar y que acá
podemos brindarle un tratamiento. La modalidad de tratamiento la van a determinar los
profesionales que lo evalúen. No sabemos si lo que necesita es una internación u otro
tipo de dispositivo. Te sugiero que le plantees la posibilidad de venir a evaluarse sin
hablar de internación y sin mencionar palabras como “estas enfermo” o “sos un
drogadicto”, ya que dirigirse a él de esta forma te va a llevar a confrontar y a que Juan
reaccione con enojo o violencia como comentabas. Podes decirle que no lo ves bien y
que queres ayudarlo.
Planteale la posibilidad de venir y la semana que viene nos contas que paso.
¿Quién quiere continuar?
Nota del caso de Beatriz: Como habrán podido identificar hay muchos puntos a
trabajar con esta mama pero en las primeras entrevista resulta muy precoz y lo que
queremos logar es que vuelva y pueda implicarse e incorporarse en un proceso. En esta
primera intervención se busca que no lo confronte con palabras que sabemos generan
una reacción negativa y obturan la posible comunicación entre ellos. Además podemos

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escuchar que para Beatriz el abandono del padre de Juan no le significa nada, aun no se
interpela sobre si eso podría afectarle a su hijo. Por otro lado, se escucha como ella
quiere dirigirle la vida “no puedo controlarlo”, “yo le conseguí un trabajo”, “ella es la
que lo ayuda en relación a su consumo”. Juan está totalmente desdibujado por esta
mama que no lo puede ver más allá de ella y del consumo. Inclusive es autoreferencial
cuando dice “se ME va a morir”.
En el siguiente encuentro Beatriz nos cuenta que Juan acepta la evaluación pero cuando
llega el día del turno no quiere concurrir. La intervención continúa sobre la pregunta
¿Que pensas que le pasa a Juan? Con el objetivo de realizar el pasaje del objeto droga
hacia el sujeto-Juan, su sufrimiento y su historia.
Continúan Darío y Adriana.

A: venimos porque Valentín está fuera de control, como decía Beatriz, mi hijo tampoco
hace nada. Yo estoy muy angustiada porque él no me escucha, se fue de mi casa a vivir
con su abuela paterna que vende droga, el padre de él no es Adrián, nosotros estamos
juntos desde que Valen tiene 4 años y su papa biológico está preso por vender droga. Yo
tuve un hermano adicto que murió de sida y no quiero que le pase lo mismo a mi hijo
(Adriana se quiebra y Darío toma la palabra).
D: no sabemos cómo sacarlo de ese lugar que es un aguantadero, él solo viene a vernos
cuando necesita plata, nos miente diciendo que va a venir a vivir con nosotros, que va a
hacer un tratamiento, nosotros le creemos y después se va y todo sigue igual. Estuvimos
averiguando y nos dijeron que lo podíamos internar pero no tenemos plata para pagar el
tratamiento. Estamos desesperados.
C: Contabas que Valentín no los escucha, ¿que pudieron hablar con él?

A: Como decía Beatriz, yo también le digo que necesita internarse porque no quiero que
termine como mi hermano.
D: Adriana y él pelean mucho. Vos le gritas (dirigiéndose a Adriana) y lo insultas. La
psicóloga recién decía que eso genera más conflicto.

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Adriana y Darío comienzan a discutir. Darío dice: acá tenemos que decir la verdad,
tenes que contarle a la psicóloga.
C: Ustedes es la primera vez que vienen, cada uno tiene sus tiempos para hablar y
nosotras respetamos eso. Si queres contarnos Adriana sobre esto que menciona Darío, te
escuchamos de lo contrario vamos a respetar tus tiempos.
A: Yo soy bipolar y nos peleamos mucho con Valentín, él me dice que estoy loca y me
insulta.
C: ¿Un profesional te diagnostico la bipolaridad?

A: si, estuve yendo a una psicóloga pero me medicaban demasiado y estaba todo el día
tirada, me sentía peor y no fui más.
C: ¿Cuándo hiciste tratamiento con la psicóloga?

A: hace un año más o menos. No quiero que me mediquen.

D: pero necesitas hacer un tratamiento, estas fuera de control o durmiendo todo el día
(le dice a Adriana). Comienzan a discutir nuevamente.

C: Para que puedan acercarse a Valentín y ayudarlo es fundamental que primero ustedes
pueden estar fortalecidos tanto individualmente como en la pareja, para transmitirle a él
un solo mensaje.
Se le sugiere a Adriana que retome el tratamiento y se la deriva para que un equipo la
evalúe.

Continúa el caso de Sandra.

S: Yo vengo por mi hermano, sospecho que consume cocaína, se la pasa todo el día
encerrado en el cuarto, no sabemos qué hace, la mayor parte del tiempo duerme. Para mí
es muy difícil porque yo no vivo con él. Él vive con mi mama, ella siempre lo apañó y
lo sobreprotegió, ella dice que no le pasa nada, que está muy cansado porque él trabaja
de iluminador una vez a la semana, es solo una vez pero son 20 horas o más en el
trabajo y vuelve muy cansado.

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C: ¿Por qué pensas que consume cocaína?

S: Por las actitudes que tiene, estar tantas horas despierto en el trabajo me llama la
atención, se encierra en el cuarto pero a veces sale a la noche un rato, para mi va a
comprar y vuelve a consumir.
C: ¿Alguna vez le preguntaste si consumía drogas?

S: No, tengo miedo que se enoje conmigo y se encierre más.

C: Anticiparte a la posible respuesta de Pedro te deja paralizada, sin poder hacer nada
por él. Y no sabemos qué va a decir o como va a reaccionar.
Podes acercarte inicialmente preguntándole si le pasa algo, diciéndole que no lo ves
bien y que estas preocupada. Y en función de su respuesta y su reacción evaluaremos en
el grupo como continuar.
Nota del caso de Sandra: A partir del relato de Sandra ante la incertidumbre sobre el
consumo estaremos atentos a detectar otro posible cuadro psicopatológico.
Al siguiente encuentro Sandra llega con una bolsa grande que contenía un polvo blanco
muy parecido a la cocaína pidiendo si podíamos examinarlo. Desde la coordinación se
le explico que nosotros no examinábamos sustancias y se le consultó si pudo hablar con
él. Sandra no hablo con su hermano y decidió entrar a la habitación de él y revisarla,
encontrando esta bolsa. Al siguiente encuentro nos cuenta que en la bolsa no había
cocaína sino un polvo que eran vitaminas. Sandra pudo hablar con su hermano y él
contarle sobre lo que le pasaba. Nadie le había preguntado por temor a su respuesta o
por negar el problema. Pedro acepto iniciar una terapia.

Continúa Mirta, madre de Cintia y Jazmín.

Mirta refiere que sus hijas consumen marihuana, que hacen lo que quieren, expresa
sentir que son “dos pendejas de mierda que le están complicando la vida”, lo dice con
insultos. Cuenta que se separa del padre de sus hijas a los dos años de la más chica y
que él nunca se hizo cargo ni económicamente ni emocionalmente. Expresa peleas
diarias en las cuales les reclama a sus hijas que ella se tuvo que hacer cargo de las dos
sola. Cuando se pelean les dice: “¿por qué no le decís eso a tu papa? Que te abandonó y

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no le importó nada ni siquiera si necesitabas una toallita”. Mirta levanta la voz y expresa
un gran enojo y rencor “estas dos pendejas no me van a arruinar más la vida”, repite
continuamente. “Yo ya les hable y no quieren entender, no quieren hacer las cosas
bien”.
Luego de indagar sobre la historia de su familia y dar lugar a expresar el enojo y el
malestar, le decimos a Mirta:
C: Es fundamental que vos puedas hablar sobre todo esto que te pasa acá en el grupo y
no reprochárselo a tus hijas en tu casa.

Beatriz se dirige a la coordinación diciendo otra vez: Pero mientras nosotros estamos
acá perdiendo el tiempo pensando, ellos se siguen drogando ¿Vos tenes hijos?
C: Beatriz entendemos la preocupación que ustedes traen y sabemos que el consumo
expone a sus hijos a situaciones de riesgo. Nosotras como profesionales tenemos las
herramientas para guiarlos en la solución del problema, pero les adelanto que esto no va
a ser de un día para otro. Y estamos acá desde nuestro rol como profesionales, no desde
nuestras experiencias personales.
Nota sobre el caso de Mirta: En este primer encuentro dejamos que Mirta exprese su
enojo y su dolor. En los próximos encuentro, se mostró un poco más tranquila y
pudimos intervenir en dirección a su frustración por el abandono del padre de sus hijas,
y reforzar las respuestas que sus propias hijas le daban “nosotras no tenemos la culpa de
que nuestro padre sea un hijo de puta”, le dicen.

C: ¿Quién quiere continuar?

Magdalena toma tímidamente la palabra.
M: yo tengo un hijo adicto. Está en droga con el paco. Silencio

C: ¿Hace cuánto que consume?

M: desde los 15 y cada vez está peor. Además él tiene un problema, no escucha, es
sordo.
C: queres contarnos sobre Armando…

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M: nosotros nos enteramos cuando él tenía 2 años pero nació así.

C: ¿cómo se comunican con él?
M: Él tiene un audífono y por señas. Ahora él no quiere escucharme, no quiere límites.
Se va y se me droga…me pide plata… pasa días en la calle.
Magdalena llora. El grupo se emociona y algunos acompañar en llanto.

C: Recién decías “nosotros nos enteramos, ¿a quién más te referías?

M: al padre y a mi hija. Magdalena llora.
C: ¿Que te pone mal Magdalena?

M: mi hija ya no está, la mataron y a Armando empeoro. Todo empeoro.

C: ¿Cómo se llamaba tu hija?
M: Se llama Andrea

C: ¿Queres contarnos que le paso?

Magdalena relata que el día del cumpleaños de Andrea salió a bailar y dos chicos
quisieron violarla, como ella se resistió en el forcejeo la asfixiaron.

La intervención fue dirigida a contener a Magadalena. Al cierre del grupo se expresaron

las siguientes palabras a modo de reparar el dolor que circulaba en todo el grupo:
C: La preocupación y el dolor que todos expresaron hoy, es muy importante que sacarlo
afuera, ponerlo en palabras, éste es el espacio para eso y nosotras estamos acá para
acompañarlos en ese proceso. Siempre hay tiempo de reparar y si ustedes no creyeran
en eso, si no creyeran que aún pueden hacer algo, no hubiesen venido y sin embargo
están acá.
Al salir del grupo los concurrentes abrazaron a Magdalena y le dieron fuerzas.
Nota sobre el caso de Magdalena: No concurre al siguiente encuentro. Se la contacta
telefónicamente y se la cita de manera individual para poder ofrecerle un espacio donde
hacer el duelo por su hija, a la cual nombra en tiempo presente y quien había sido

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asesinada hace un año. Al momento de la consulta se desarrollaba el juicio y sentencia

de los asesinos.
En relación a Armando, a partir de las entrevistas individuales a las que accedió
Magdalena, supimos que es hipoacusico de nacimiento. Su padre alcohólico y
recurrentemente violento con Magdalena.
Ninguno de los padres de Armando sabe lenguaje de señas, la única que sabía era
Andrea.
En un principio Armando acepto realizar una consulta pero aquí nos encontramos con el
obstáculo de que no teníamos donde derivarlo ya que él necesitaba un profesional que
conozca el lenguaje de señas o un intérprete. Las dificultades institucionales para
resolver este obstáculo hicieron que se tome la determinación de hacer intervenir a la
justicia mediante oficio judicial debido por un lado, a la gravedad de la situación en la
que se encontraba Armando y por otro, a la dificultad de que sea aceptado en alguna
institución por su condición de hipoacusia.