INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

FACTORES ASOCIADOS
DEFINICIÓN

Infarto: “necrosis por falta de riego sanguíneo”

Agudo : “súbito”
Mio : “músculo”
Cardio : “corazón”

• Necrosis de una porción del músculo cardíaco que se

produce cuando se obstruye completamente el flujo
sanguíneo en una de las arterias coronarias.
CAUSAS
• Ateriosclerosis avanzada de las
arterias coronarias.

Necesita O2 (sangre: Rompimiento de

Musculo red de arterias placa aterómica Se forma un
cardiaco coronarias) trombo

Una parte de musculo

Obstruye la cardiaco se queda sin
Bombeo de luz de la irrigación
sangre arteria

El tejido de esa zona

“ muere” y no se
regenera
Infarto agudo de miocardio
• Trombosis
• Espasmo arterial *
• Hipotensión prolongada

* Contracción temporal y súbita de una de las arterias coronarias .

RECONOCIMIENTO DEL IAM
Síntoma característico

Dolor torácico ( agudo y duradero)

En ocasiones, el dolor se irradia o refleja hacia los hombros y

sobre todo hacia el brazo izquierdo.

Se puede irradiar hacia el cuello , llegando a la garganta e

incluso a los dientes y al maxilar inferior .

Recorriendo el borde interno se éste hasta llegar al dedo

meñique.

Otras veces el dolor se puede reflejar hacia la espalda.

Suele acompañarse de angustia y sensación de muerte

inminente.
• Generalmente los síntomas se acompañan de una reacción adrenérgica o
una vagal.
Reacción adrenérgica
Liberacion de catecolaminas
• Aceleran el ritmo cardiaco,
•Incrementan la T.A
•Vasoconstricción periférica
Se manifiesta en la piel del paciente con
palidez, pilo erección y sudoración fría.
La reacción vagal
Liberacion de acetilcolina
•Frena el ritmo del corazón
• Baja la tensión arterial
•Vasodilatación periférica.
Sensación de desfallecimiento y
mareo , falta de aire, salivación
excesiva nausea y vómitos.
FISIOPATOLOGIA

En las arterias
coronarias ocurre un
proceso
arterioesclerótico.
Provoca isquemia,
seguido de angina
de pecho, el cual
puede progresar a
IAM
La placa puede romperse
y formar un coagulo.
El cigarro

Las personas que fuman tienen

50% más de probabilidad de
padecer IAM que las que no
fuman.
COMPLICACIONES

• La mayoría de los pacientes que son atendidos

precozmente vana sobrevivir al infarto sin
complicaciones no secuelas significativas.

• Las dos complicaciones más frecuentes del

infarto agudo de miocardio son las arritmias y la
insuficiencia cardiaca.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Las manifestaciones del infarto aparecen de forma súbita, y el riesgo de muerte
complicaciones graves a corto plazo es elevado

La eficacia del tratamiento va a depender del tiempo transcurrido desde el inicio de

los síntomas hasta su administración.

La actuación clave para el diagnóstico cuando se sospecha de un infarto agudo de

miocardio es la realización e interpretación rápida de un electrocardiograma .
 Diagnóstico
El mayor riesgo de muerte por infarto agudo de miocardio tiene lugar dentro
de las primeras horas desde el inicio de los síntomas por la aparición de
fibrilación ventricular. *

*Contracción incontrolable delas fibras musculares , por lo tanto en la

fibrilación ventricular se bombea poca sangre o no se bombea

Colapso cardiovascular y muerte súbita

TRATAMIENTO MÉDICO
Desfibrilador
 Recanalización coronaria

Tratamiento farmacológico
Sustancias trombolíticas capaces de lisar o disolver el coágulo que obstruye
la luz coronaria.
Agentes trombolíticos mas utilizados son: estreptocinasa, alteplasa y la tenecteplasa.
Están indicados en las primeras 12 horas de evolución de los síntomas.

Forma mecánica

Realizando un cateterismo cardiaco y desobstruyendo la arteria con una

angioplastia coronaria.

Método invasivo no quirúrgico de recanalización arterial, dirigida a desatascar

de forma mecánica la arteria coronaria ocluida.
INTERACCIÓN FARMACO-NUTRIMENTO
 Medicamento Alimento Interacción

Anticoagulantes Alcohol Aumenta la actividad del fármaco, Una

Ciertas legumbres ingesta masiva y aislada de alcohol
u hortalizas ricas disminuye el metabolismo hepático de
en Vitamina K las antivitaminas K con riesgo de
(coliflor, col, presentar sobredosificación.
espinacas, coles
de bruselas). Las hortalizas pueden disminuir la
acción de las antivitaminas K por
inhibición de factores de coagulación,
provocando una disminución de la
respuesta hipoprotombinémica.

Trombolíticos Tomado con los Disminuye la actividad del fármaco.

alimentos
TRATAMIENTO
DIETÉTICO
OBJETIVOS
OBJETIVOS A CORTO PLAZO
• Promover el reposo para reducir el esfuerzo del corazón
• Reducir los niveles elevados de lípidos séricos
• Evitar la distensión por comidas abundantes
• Prevenir arritmias al servir los alimentos a la temperatura corporal
• El tratamiento nutricio deberá ser un apoyo ante todo para la
recuperación.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO

• Evitar el estreñimiento o la flatulencia
• Promover el consumo de una dieta correcta
• Iniciar y mantener actividad física moderada (caminata 45 minutos al día)
• Incremento del consumo de fibra soluble
• Ingestión de cantidades adecuadas de n-3, vitamina E y Vitamina C
• Establecer un adecuado estado nutricional (disminuir el peso corporal si
es necesario)
 PLAN TERAPEUTICO

Dieta no
Dieta de líquidos Dieta líquida Dieta blanda modificada en
claros general suave consistencia
hiposódica
moderada.
(cuidando el tipo
Para promover el
reposo mientras se
de lípidos)
reduce el peligro
ante aspiración y Evitar cualquier esfuerzo después del
vómito. evento al corazón
 Fuente: Mahlan L., Escott-Stump S. (2009). Krause Dietoterapia. 12° Edición.

FÓRMULA DIETOSINTÉTICA
Nutrimento Ingesta recomendada
Grasa total 25%-30% de las calorías totales
G. Saturada (< 7% de calorías totales)
G. Poliinsaturada (hasta el 10% de calorias
totales)
G. Monoinsaturada (hasta el 20% de
calorías totales)
Hidratos de Carbono 50-60% de las calorías totales
Fibra 25-30g/día
Proteína Aproximadamente 15% de las calorías
totales
Colesterol <200ml/día
Sodio 1000-2000 mg/día

Fuente: Mahlan L., Escott-Stump S. (2009). Krause Dietoterapia. 12° Edición.

Hidratos de carbono

Se recomienda
• Hidratos una ingestión del 50-60% de
de carbono:
hidratos de carbono, predominando siempre los
hidratos de carbono complejos.
Fibra = antioxidantes evitan la oxidación de
las lipoproteínas.
• Proteínas:

El 15% de las calorías totales deben proceder de

las proteínas de alto valor biológico,
seleccionando como fuentes principales el
pescado, la clara de huevo, las carnes magras y los
lácteos desnatados, cuidando siempre la cantidad
de grasa.
LÍPIDOS
• Grasas totales:

Es importante que en este padecimiento se tenga

controlado el consumo de grasas, se recomienda
<35% ya que cualquier tipo de grasa se
acompaña de una respuesta exagerada de
lipemia postprandial.
• Grasa Saturada:

Se debe restringir al máximo el consumo de estas grasas tanto de

origen animal como de origen vegetal (aceites tropicales de coco,
palma y palmiste). La selección d alimentos bajos en grasas saturadas
es l piedra angular del tratamiento dietético.

• Grasa Monoinsaturada:

Las recomendaciones de estas van de 10-15% del total de las grasas, se

recomienda el consumo de aceite de oliva virgen o extra virgen por su
contenido en vit. E y compuestos fenolicos con alta capacidad
antioxidante, antitrombotica y antiinflamatoria.
• Grasa Poliinsaturada:

Se recomienda que aporten el 10% de las kcal totales, ya

que su alto contenido de omega-3 ha demostrado
disminuir las concentraciones de triglicéridos, evita la
agregación plaquetaria, la respuesta inflamatoria y la
disfunción endotelial.
Seguir los principios de:
 La ingestión de 2gr/día de esteroles produce una disminución
promedio de un 10% de las concentraciones de LDL .

Esteroles vegetales: Son capaces de desplazar el colesterol de las

micelas intestinales impidiendo su absorción en un 50%
La fibra soluble ha demostrado tener efecto
benéfico en el tratamiento dietético de
dislipidemias bajando la concentración de
colesterol.
 Numerosos estudios científicos han demostrado la
importancia de los antioxidantes en la dieta para evitar la
progresión del IMA.
ATP III: Adult Treatment Panel III. Es un consenso especialmente reconocido por la
publicacion de Guías para el tratamientode las dislipemias en el adulto.
ALIMENTOS RECOMENDADOS
GRUPO RECOMENDADOS CON MODERACIÓN LIMITADOS
(Diario) (2-3 semana) (Excepcional)
Lácteos Leche desnatada, Leche y yogur Nata, crema de leche,
Huevos semidescremada, Quesos frescos quesos curados y de
descremada untar.
Yogurt y quesos Tartas de queso
desnatados Helados
Clara de huevo Yema de huevo

Cereales Pan, pasta, arroz, maíz, Pan de molde Bollería industrial,

tapioca, sémola, trigo. Bolillos o magdalenas galletas dulces o saladas,
cocinados con aceite croissant.
Frutas Fruta fresca Aguacates Frutas en almíbar, patatas
Verduras Todas las verduras y chips o fritas.
ensaladas

Oleaginosas Almendras, nueces, Coco

avellanas, pistaches, Mantequilla de cacahuate
pepitas de girasol
Pescados y mariscos Pescado blanco Enlatados
Pescado azul

Carnes Pollo, pavo Vaca Cerdo, cordero

Aceites y grasas Aceite de oliva, girasol, Margarinas animales o

soya . vegetales , aceites
hidrogenados

Riobo, P. (2012). Patologías nutricionales en el siglo XXI: un problema de salud publica. Nutrición y dislipidemias.