ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA PADA NY“N“

DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIKAN I BULAN

DI PUSKESMAS BATUA RAYA MAKASSAR
TANGGAL 20 JULI 2017

No. Register : 204

Tanggal Kunjungan : 24 Juli 2017 Jam : 09:56 Wita
Tanggal Pengkajian : 24 Juli 2017 Jam : 10:00 wita
Nama Pengkaji : Nova Asriyani Mbe’o

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identifikasi Istri/Suami
Nama : Ny “ N “ / Tn “ M “
Umur : 36 Thn / 42 Thn
Nikah/Lamanya : 1 kali / 17 Thn
Suku : Makassar/Makassar
Agama : Islam / Isalam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/Wiraswasta
Alamat : Jl. Borong Raya Baru
B. Data Biologis
1. Ibu berkunjung ke poli KB karna ingin melanjutkan suntikan KB 1
bulan
2. Alasan ibu menggunakan suntikan KB 1 bulan untuk menunda atau
manjarangkan kehamilan.
3. Ibu sudah mempunyai dua orang anak, anak terakhir berumur 3 Thn 8
bulan
C. Riwayat Kesehatan / penyakit yang lalu dan sekarang
Ibu tidak pernah menderita penyakit seperti Jantung, Hipertensi Dll.
D. Riwayat Reproduksi
1. Menarche : 16 Tahun
 2. Siklus Haid : 28 Hari
3. Keluhan sakit Haid : tidak ada keluhan
E. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah mengalami gangguan system reproduksi
F. Riwayat KB
Ibu menjadi akseptor KB suntik setelah melahirkan anak ke 2
G. Riwayat Psikologi, Sosial, Ekonomi dan Spritual
1. Keluarga dan suami mendukung ibu untuk ber KB
2. Biaya kebutuhan sehari-hari ditanggung oleh suami
3. Ibu selalu berdoa untuk kesehatan keluarganya
4. Ibu menggunakan asuransi BPJS
H. Pemeriksaan Fisik
1. Kesadaran umum baik
2. Kesadaran Composmentis
3. BB : 61 Kg
4. TTV
TD : 110/70 MmHg
N : 80 x/i
S : 36,8 0C
P : 20 x/menit
5. Pemeriksaan Inspeksi dan palpasi
a. Kepala : Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
b. Wajah : Tidak ada Oedema
c. Mata : Konjungtiva merah mudah, sklere tidak ikterus
d. Hidung : tidak ada polip dan secret
e. Telinga : tidak ada rumen dan pendengaran baik
f. Mulut/Gigi : Bibir lembab, gigi tidak ada caries dan tidak ada
Tunggal
g. Leher : tidak ada pembesaran vena jugalaris, limfe dan
thyroid
h. Payudara : a) Simetris kiri dan kanan
 b) tidak ada benjolan dan nyeri tekan
i. Eksrenitas bawah : tungkai tidak ada varises dan tidak ada oedema
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Diagnosa : Akseptor KB suntik 1 bulan
1. Akseptor KB suntik 1 bulan ( Chyelofem )
DS : ibu menjadi akseptor KB suntik 1 bulan sejak melahirkan
anak yang kedua
DO : tercatat dalam keru ihseptor KB, ibu menggunakan
suntikan 1 Bulan
Analisa dan Interpretasi Data
Suntikan KB Chyclofem adalah jenis yang mengandung
maekroksiprogesteron aseral 50 mg dan ekstrasol sipinoat 10 cc, hormone
yang dikandung ekylofem bekerja dengan cara menghambat pelepasan sel
telur dari dinding telur chyclofem juga mempengaruhi penebalan dinding
rahim dan mengentalkan lendir mulut rahim (Wikjosastra, Hanifa,2002)

LANGKAH III. IDEBTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

Diagnosa : Akseptor KB suntikan 1 bulan
Tujuan : Ibu tetap menjadi akseptor KB
Kriteria : - TTV dalam batas normal
TD : 110/70 MmHg S : 36,8 0C
N : 80 x/menit P : 20 x/menit
- Tidak ada efek samping yang berbahaya
Intervensi :
1. Beri konseling pada ibu sebelum pelayanan tindakan
 Rasional : Agar ibu tau pelayanan apa yang diberikan
2. Tanyakan pada pasien mengenai kleadaan/informasi mengenai dirinya
Rasional : mengenai pemahaman pasien mengenai KB dan alat kontrasepsi
yang diinginkan
3. Jelaskan pada ibu keuntungan dan keternatasan dari suntikan 1 bulan
Rasional : agar ibu mengerti mengenai keuntungan dan keterbatasan dari
suntikan KB 1 bulan
4. Beri injeksi KB 1 bulan (Chyclofem) secara Im 25 mg
Rasional : Pemberian secara Im dapat member efek kontrasepsi
5. Tentukan jadwal pemberian suntikan berikutnya yaitu tanggal
20 – 08 – 2017
Rasional : masa kerja efek suntikan KB 1 bulan akan menurun setelah
pemakaian 4 minggu penyuntikan

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 24 Juli 2017 jam 10:05 Wita
1. Membari konseling pada ibu sebelum pelayanan/tindakan
Hasil : Ibu telah mengerti dan mau mendengarkan dengan apa yang
dijelaskan
2. Menanyakan pada pasien mengenai keadaan/informasi mengenai
dirinya
Hasil : ibu mau mendengarkan dan menjawab apa yang ditanyakan
dan memilih KB suntikan 1 bulan
3. Menjelaskan kepada ibu mengenai keuntungan dan keterbatasan dari
KB 1 bulan
Hasil : ibu telah memahami dengan apa yang telah dijelaskan
4. Member injeksi KB 1 bulan (chyclofem) secara Im 25 mg
Hasil : telah diberi injeksi KB 1 bulan secara Im 25 mg
5. Menentukan jadwal pemberian suntikan berikutnya
Hasil : telah ditentukan jadwal pemberian suntikan berikutnya yaitu
pada tanggal 20 agustus 2017
LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal 24 Juni 2017 Jam 10:10 Wita
1. Ibu mengerti tentang konseling yang diberikan oleh bidan
2. Tanda-tanda vital dalam batas normal dan ibu memilih kontrasepsi KB 1
bulan suntikan
3. Ibu telah mengerti dan menerima penjelasan mengenai keuntungan dan
keterbatasan dari suntikan 1 bulan
4. Ibu telah diberikan suntikan KB 1 bulan (Chyclofem)
5. Ibu bersedia datang kembali sesuai tanggal yang ditentukan yaitu tanggal
20-08-2017 untuk suntikan KB ulang.
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN
KELUARGA BERENCANA PADA NY “ N “
DI PUSKESMAS BATUA RAYA MAKASSAR
PADA TANGGAL 24 JULI 2017

“SOAP“
Data Subjektif (S)
1. Ibu datang ke poli KB karna ingin melanjutkan suntikan KB 1 bulan
(chyclofem).
2. Alasan ibu menggunakan KB karna ingin menunda dan menjarangkan
kehamilannya.
3. Ibu tidak ada keluhan
4. Ibu sudah mempunyai dua orang anak

Data Objektiv (O)

1. Tanggal pengkajian
2. Kesadaran umum ibu baik
3. TTV
TD : 110/70 MmHg S : 36,8 oC
N : 80 x/menit P : 20 x/menit
4. Berat badan 61 kg
5. Inspeksi dan Palpasi
a. Kepala : kulit kepala bersih, rambut tidak rontok, tidak ada nyeri
tekan
b. Wajah : tidak ada oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
c. Mata : konjungtiva merah muda, serta tidak ada ikterus
d. Hidung : tidak ada polip dan secret
e. Telinga : tidak ada serumen dan pendengaran baik
f. Mulut/gigi : bibir lembab, gigi tidak ada caries dan tidak ada tanggal
g. Leher : tidak ada pembesaran vena jugalaris, limfe dan tyroid.
h. Payudara : - simetris kiri dan kanan
 - Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
i. Abdomen : tidak ada massa dan tidak ada nyeri tekan dan bekas
operasi
j. Ekstremitas bawah : tungkai tidak ada varises dan tidak ada oedema

ASSESMENT (A)
Akseptor Kb suntikan 1 bulan (Chyclofem)

PLANNING (P)
Tanggal 24 Juli 2017 Jam 10:10 Wita
1. Ibu mengerti tentangkonseling yang diberikan oleh bidan
2. Ibu memilih alat kontrasepsi 1 bulan
3. Ibu mengerti tentang penjelasan mengenai keuntungan dan
keterbatasan dari suntikan KB 1 bulan.
4. Ibu telah diberikan suntikan KB 1 bulan (Chyclofem)
5. Ibu bersedia datang kembali sesuai tanggal yang ditentukan yaitu
opada tanggal 20 Agustus 2017 untuk suntikan KB ulang.