PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RSIA ANNISA JAMBI

N STANDAR/ELE LANGKAH METODE PERBAIKAN INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KETERANGAN

O MEN PEMENUHAN EP PENCAPAIAN JAWAB
PENILAIAN
1 HPK 1.4 1. Melengkapi SPO 1. Pertemuan untuk 1. SPO perbaikan selesai 1.07-04-2016 1. URVI
perlindungan perbaikan SPO
kekerasan fisik 2. Sosialisasi 2. Tidak adanya kejadian 2. Continue 2. URVI
2. Mengimplementas kekerasan fisik di RS
ikan SPO yang
sudah diperbaiki

2 HPK 1.4 Melengkapi kebijakan 1. Pertemuan untuk 1.
melindungi bayi, melengkapikebijakan
anak-anak, manula melindungi bayi, anak-
dan lainnya dengan anak, manula dan 2.
daftar nama pasienny lainnya dengan daftar
dan terupdte setiap nama pasiennya dan
saat terupdate setiap saat
2. Sosialisasi
1 HPK 2.1 1. Memperbaiki 1. Pertemuan untuk 1.
formulir pemberian membahas perbaikan
edukasi terintegrasi formulir pemberian
mengenai penjelasan edukasi terintegrasi
tentang kondisi mengenai penjelasan
medis dan diagnose tentang kondisi medis
pasti. dan diagnose pasti
2. Mengimplementasik 2. Sosialisasi mengenai 2.
an formulir pemberian
edukasi terintegrasi
mengenai penjelasan
Kebijakan sudah selesai 1.07-04-2016 1. URVI
dilengkapi
Nama Pasien kelompok 2. Continue 2. URVI
berisiko terupdate setiap
saat
formulir pemberian 1. 09-04-2016 1. RESTY
edukasi terintegrasi
mengenai penjelasan
tentang kondisi medis
dan diagnose pasti,
selesai diperbaiki
formulir pemberian 2. Continue 2. RESTY
edukasi terintegrasi
mengenai penjelasan
tentang kondisi medis
 tentang kondisi medis dan diagnose pasti, terisi
dan diagnose pasti lengkap

2 HPK 2.1 1. Memperbaiki 1. Pertemuan untuk 1. Formulir pemberian 1 . 09-04-2016 1. RESTY

formulir pemberian membahas perbaikan edukasi terintegrasi
edukasi terintegrasi formulir pemberian mengenai penjelasan
mengenai edukasi terintegrasi tentang rencana
penjelasan tentang mengenai penjelasan pelayanan dan
rencana pelayanan tentang rencana pengobatan selesai
dan pengobatan pelayanan dan diperbaiki
pengobatan
2. mengimplementasi 2. Sosialisasi mengenai 2. Formulir pemberian 2. Continue 2. RESTY
kan formulir pemberian edukasi terintegrasi
edukasi terintegrasi mengenai penjelasan
mengenai penjelasan tentang rencana
tentang rencana pelayanan dan
pengobatan dan pengobatan, terisi
pelayanan lengkap
3 HPK 2.1 Melengkapi SPO 1. Pertemuan untuk 1. SPO persetujuan 1. 11-04-2016 1. HERGANI
permintaan perbaikan SPO tindakan kedokteran,
persetujuan tindakan persetujuan tindakan selesai dilengkapi
kedokteran kedokteran
2. Sosialisasi SPO 2. Staff yang di tunjuk 2. 11-07-2016 2. HERGANI
persetujuan tindakan mampu menjelakan pada
kedokteran yang sudah pasien dan keluarga
lengkap, pd staff yang kapan persetujuan
di tunjuk tindakan kedokteran
akan di minta dan
bagaimana prosesnya
1 HPK 2.1.1 Melengkapi panduann Menyusun panduan Panduan selesai di susun 11-04-2016 SUTARMI
DPJP mengenai siapa
yang akan
memberitahu tentang
 hasil pelayanan dan
pengobatan termasuk
yang tidak
terantisipasi
2 HPK 2.1.1 Melengkapi panduan Menyusun panduan Panduan selesai 11-04-2016 SUTARMI
DPJP mengenai siapa
yang akan
memberitahu tentang
hasil pelayanan dan
pengobatan termasuk
yang tidak
terantisipasi
4 HPK 2.2 Membuat SPO Pertemuan untuk SPO selesai di buat 12-04-2016 RESTY
memberitahukan membahas pembuatan
alternatif pelayanan SPO
pengobatan sesuai
kebutuhan pasien
1 HPK 2.4 Merivisi panduan Pertemuan tim penyusun Panduan manajemen nyeri 13-04-2016 HERGANI
manajemen nyeri panduan manajemen nyeri selesai
disesuaikan dengan
yang biasa
dilaksanakan di rumah
sakit.
1 HPK 6.1 Perbaikan Pertemuan tim untuk Formulir pemberian continue HERGANI
implementasi perbaikan implementasi informasi terisi lengkap
penjelasan dan kegiatan penjelasan dan
rencana pengobatan rencana pengobatan.
sesuai dengan
formulir pemberian
informasi
3 Hpk 6.1 1. Sosialisasi ke stff 1. Pertemuan untuk 1. Staf memahami dan continue HERGANI
tentang kebijakan sosialisasi melaksanakan kebijakan
informasi
 tambahan pasien
dan keluarga
2. Pendokumentasian 2. Pelaksanaan kebijakan 2. Pelaksanaan dan
kegiatan dalam pendokumentasian dalam
rekam medik rekam medik pasien
pasien lengkap
1 HPK 6.2 Membuat SPO tentang Pertemuan komite medis SPO selesai dan 13-04-2016 HERGANI
informed consent untuk menyusun SPO terimplementasikan
yang dibuat oleh
orang lain
2 HPK 6.3 Melengkapi formulir Sosialiasasi Pengisian general consent continue SUTARMI
general consent lengkap