ADULTOS DE 20 A 64 AÑOS

PRESCRIPCION:
1. Dieta para la edad rica en fruta y verdura leche huevo carne pollo, evitar exceso de sal fritos
y carbohidratos,
2. líquidos 2 litros de agua segura diario
3. Ejercicio: (intensidad, tiempo, frecuencia) de baja intensidad caminata 40 min diario
4. higiene personal, salud bucal
5. Estilos de vida saludables: (Hábitos no tóxicos, salud mental, recreación,sexualidad)
6. Consejería sobre prevención de VIH
7. Tamizaje violencia de genero
8. Educación en planificación familiar (A pacientes en edad fértil, si amerita consejería
métodos quirúrgicos y reportar en diagnostico )
9. Promocion de DOC Mamario y cervico uterino
 ADOLECENTES 10 a 19 años

PRESCRIPCION:
1. Dieta para la edad rica en fruta, verdura lácteos fraccionada en 5 comidas.
2. líquidos 2 litros de agua segura diario
3. Ejercicio-Deporte ( intensidad, tiempo, frecuencia) diario (SEGÚN EL CASO)
4. higiene personal, salud bucal
5. Estilos de vida saludables (Hábitos no tóxicos, salud mental, recreación)
6. Consejería prevención de VIH
7. Consejería Proyectos De Vida(a partir de 15 años)
8. educación sobre salud sexual y reproductiva
9. Educación y asesoría para evitar el abuso sexual en adolescencia
10. Control cada 6 meses( si amerita el caso si existe alteración antropométrica cada 3 meses y
alteración patológica control de acuerdo a criterio medico)
 HISTORIA NIÑOS RECIEN NACIDOS

PRESCRIPCION
1. Asesoría de cuidados en hogar
2. CONSEJERIA SOBRE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESE DE EDAD
3. Signos de alarma Y PELIGRO
4. ejercicios de estimulación psicomotriz diario 10 minutos
5. CUIDADOS DE PIEL Y OMBLIGO
6. PREVENCION DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y DIARREICAS
7. Tamizaje neonatal metabólico (desde 4 dias hasta los 28 dias)
8. Tamizaje auditivo (el primer control y a los 6 meses control)
9. Vacuna según esquema de msp (BCG)
10. control en 1 mes
11. seguimiento por Eais en caso de RN de riesgo( madre adolescente, bajo peso al nacer, mal
manejo materno, inadecuada producción de leche, condiciones socioeconómicas bajas,
malos habitos de higiene,etc)

ACTIVIDADES
Graficar correctamente peso talla y perímetro cefálico IMC EN GRAFICAS
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Temperatura
Valorar reflejos (de abrazo o moro, de búsqueda o puntos cardinales, de succión marcha)
Realiza evaluación de AIEPI durante atención ambulatoria
 HISTORIA NIÑOS DE 6 MESES A 5 AÑOS

PRESCRIPCION NIÑOS

1. A LOS 6 MESES ALIMENTACION COMPLEMETARIA Y SENO MATERNO Dieta para la edad

rica en fruta y verdura huevo de campo (prescribir si no hay antecedente de alergias en
padres o pact a partir de los 7 meses) en pure o papilla no licuar mas seno materno a
libre demanda (hasta los dos años) trozos pequeños a partir del año de edad (indicar
lácteos a partir de año de edad si no hay antecedente de alergia a proteína de la leche)
2. ejercicios de estimulación psicomotriz y terapia de lenguaje
3. higiene personal , salud bucal
4. Signos de alarma, prevención de enfermedades diarreicas y respiratorias, prevención
de accidentes.
5. Micronutrientes en polvo 1 g VO qd por 1 mes con una comida espesa no muy caliente
no en líquidos no mesclar con leche (desde los 6 meses hasta los 2 años de edad indicar
30 sobres cada visita)
6. vitamina A (100.000 a niños de 6 meses a 11meses 29 dias, 200.000 UI a niños de 1 año
a 4 años 11meses 29 dias) VO dosis única (si no aplica colocar vigente y fecha de próxima
dosis)
7. vacunas según esquema del msp
8. control en 1 mes (hasta los 2 años 1 vez al mes, de 3 a 5 años cada 3 meses)

diagnostico
diagnostico dependiendo del motivo de consulta (control o patologia)
estado nutricional
desarrollo psicomotriz
maltrato
vacunas
 NIÑOS DE 5 AÑOS A 9 AÑOS
1. Dieta para la edad rica en fruta, leguminosas y verdura huevo de campo leche queso carne
pollo pescado en 5 tomas (tres comida principales y dos colaciones a media mañana y tarde)
2. Ejercicios deporte juegos infantiles (INTENSIDAD FRECUENCIA DURACION)
3. higiene personal, salud bucal.
4. Signos de alarma, y prevención de accidentes en hogar
5. Test de violencia de genero Si amerita el caso
6. Educación para evitar abuso sexual y maltrato
7. control cada 6 meses

diagnostico
diagnostico dependiendo del motivo de consulta (control o patologia)
estado nutricional
maltrato

CONTROL POSTPARTO
1. Dieta para la edad rica en fruta y verdura leche huevo carne pollo mas liquidos 2 litros de
agua segura evitar exceso de sal fritos y carbohidratos
2. Ejercicio: (intensidad, tiempo, frecuencia)
3. Estilos de vida saludables (Hábitos no tóxicos, salud mental, recreación,sexualidad)
4. Signos de alarma y peligro para la madre y recién nacido
5. Asesoría de cuidados del recién nacido piel ombligo fosas nasales región inguinal baño
6. Consejería sobre prevención de VIH
7. Tamizaje violencia de genero
8. Educación en planificación familiar
9. EDUCACION SOBRE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
10. HIERRO mas acido fólico vo cada dia por tres meses

DATOS QUE DEBEN CONSTAR EN EVOLUCION

ANTECEDENTES PERSONALES Y OBSTETRICOS

PRESION ARTERIAL
TEMPERATURA
EXAMEN DE MAMAS
SE EVALUO VAGINA Y CERVIX
SE DETERMINO LA INVOLUCION UTERINA

EN DIAGNOSTICO
SCORE MAMA hasta 45 dias post parto

CONTROL PRENATAL PRIMER CONTROL

Fecha y hora

Evolución 005

Paciente de tantos años.

MC: Primer Control Prenatal

EA: Paciente asintomática acude a primer control prenatal. /Paciente refiere disuria, dolor
de cabeza, etc…o cualquier otro signo o síntoma /

EF: Paciente estable, afebril. Cabeza: Conjuntivas: (Pálidas, rosadas...), Boca: (en buen
estado general, presencia de caries, absceso dentario...) Cuello: Tiroides: (OA, Visible,
Palpable...o detallar cualquier otra masa existente); Tórax: CP: (Corazón Rítmico, no
soplos, presencia de soplo sistólico en foco de base... y detallar características del soplo si
lo hubiera ), Pulmones: (limpios, rales basales...); Mamas: (Pezones Formados, Invertidos,
Planos, presencia de masas...); Abdomen: (plano, gestante, FU: ...cm, no palpable, FCF: ....
x´, no se ausculta, Feto único cefálico, dorsal derecho, izquierdo, podálico, transverso,
móvil, encajado- según maniobras de Leopold-l, actividad uterina: positiva, negativa); RIG:
(No hay presencia de secreciones, no hay presencia de sangrado, secreción amarilla,
verduzca, sanguinolenta, mal olor, escurrimiento de líquido, detallar sangrado si existiera);
Extremidades: Inferiores (No edemas, no várices, edema ++/+++, con fóvea, sin fóvea,
várices tronculares, telangiectasias, Reflejos:)

Proteinuria positivo o negativo (Si tiene más de 20 semanas y no colocar con signos)

SCORE MAMA: Colocar puntaje

ID:

1. Embarazo de tantas semanas CIE 10 (Z321) +

2. Peso Normal, Bajo peso, Sobrepeso u Obesidad
3. Cualquier patología encontrada, IVU + Cefalea u otras.
4. DOC Mamario: CIE 10 (Z12.3)
5. Si se realiza Paptest: CIE 10 (Z12.4)
6. Clasificación del Riesgo Obstétrico (Valoración Mensual), según páginas 15 y 16 de la
GPC Control Prenatal 2015.

Indicaciones:

VERIFICAR Y LLENAR ANTES:

RDACAA-PRAS

CONE-Censo Obstétrico

CURVAS DE PESO

SIVAN # 1

SCORE MAMA

RECETAS: FE+AF CALCIO FRASCO DE ORINA TIRILLA

Prescripción
1. Consejería Nutricional.
5 comidas al día.
Dieta dependiendo de la valoración nutricional. Ejem. Dieta rica en frutas y verduras, baja
en grasas, baja en sal, etc.
2. Actividad Física.
3. Medidas higiénicas.
4. Hierro 60mg + Ac. Fólico 400mcg 1 tab VO QD
5. Calcio 500 mg VO TID o BID dependiendo de la ingesta individual de Calcio, a partir de
las 12 semanas de gestación en todas las embarazadas.
6. Ácido Acetil Salicílico 0,75 mg a 100mg HS a partir de las 12 semanas de gestación en
pacientes con riesgo de desarrollar preeclampsia.
7. Tratamiento farmacológico según patología identificada.
8. Vacuna dT (registrar la dosis que le corresponda 1ra Dosis, 2da dosis o Refuerzo)
9. Exámenes: Biometría Hemática, Grupo sanguíneo de madre (y de padre si se desconoce
el grupo), Glucosa, Urea, Creatinina, EMO + Gram, VIH, VDRL, TP, TTP y Plaquetas,
Secreción Vaginal. (Estos se envían a Primer Nivel)
10. Toxoplasmosis, Rubeola, Hepatitis B, EMO Cultivo (Estos se envían al Segundo Nivel
en un pedido separado)
11. Pre consejería VIH (Registrar en Informe VIH-ITS)
12. Ecografía (de rutina entre las 11-14 semanas y/o, entre las 18- 24 semanas de gestación.
13. Educación Prenatal (Agendar según organización de la unidad)
14. Llenado de Ficha de Plan de Parto (Está inserta en el nuevo carnet prenatal)
15. Llenado de Tarjeta de Seguimiento a Embarazadas (Debe colocarse en el tarjetero de
embarazadas)
16. I/C Odontología (Todos los meses)
17. I/C Psicología (Si lo amerita).
18. I/C Nutrición (Si lo amerita).
19. Proteinuria al azar stat. (si tiene más de 20 semanas y una por mes y en RDACCA es el
procedimiento 37)
20. Tratamiento específico para cualquier patología - IVU – Cefalea, etc.
21. Paptest (si la paciente autoriza y si no justificar en la evolución, en el RDACAA el # de
procedimiento es 61)
22. Psicoprofilaxis de parto
23. Preparación para Lactancia Materna y código de sucedáneos
24. Consejería Planificación familiar (a partir de las 34 semanas)
25. Consejería sobre derecho de estar acompañada de un familiar, elección de posición para
el parto, vestimenta a elección, disposición de placenta, consumo de líquidos y alimentos
durante el parto, prácticas integradas al parto.
26. Tamizaje de violencia.
27. Signos de Alarma
28. Control cada tal día de cada mes. (Enfatizar en los controles mensuales)

VERIFICAR Y LLENAR DESPUES:

Carnet de Embarazo – Libreta Integral de Salud Materna 2016

Firma y sello del profesional responsable

SIVAN # 1

SEGUNDA CONSULTA DE EMBARAZO

Fecha y hora

Evolución 005

Paciente de tantos años.

MC: Segundo Control Prenatal

EA: Paciente asintomática acude a primer control prenatal. /Paciente refiere disuria, dolor
de cabeza, etc…o cualquier otro signo o síntoma /

EF: Paciente estable, afebril. Cabeza: Conjuntivas: (Pálidas, rosadas...), Boca: (en buen
estado general, presencia de caries, absceso dentario...) Cuello: Tiroides: (OA, Visible,
Palpable...o detallar cualquier otra masa existente); Tórax: CP: (Corazón Rítmico, no
soplos, presencia de soplo sistólico en foco de base... y detallar características del soplo si
lo hubiera ), Pulmones: (limpios, rales basales...); Mamas: (Pezones Formados, Invertidos,
Planos, presencia de masas...); Abdomen: (plano, gestante, FU: ...cm, no palpable, FCF: ....
x´, no se ausculta, Feto único cefálico, dorsal derecho, izquierdo, podálico, transverso,
móvil, encajado- según maniobras de Leopold-l, actividad uterina: positiva, negativa); RIG:
(No hay presencia de secreciones, no hay presencia de sangrado, secreción amarilla,
verduzca, sanguinolenta, mal olor, escurrimiento de líquido, detallar sangrado si existiera);
Extremidades: Inferiores (No edemas, no várices, edema ++/+++, con fóvea, sin fóvea,
várices tronculares, telangiectasias, Reflejos: _/5)

Proteinuria positivo o negativo (Si tiene más de 20 semanas y no colocar con signos)

SCORE MAMA: Colocar puntaje

ID:

1. Embarazo de tantas semanas CIE 10 (Z34… Supervisión embarazo normal o Z35…

Supervisión embarazo alto riesgo)

1. Ganancia Adecuada de Peso o Ganancia Inadecuada de Peso

2. Cualquier patología encontrada, IVU + Cefalea u otras.

3. Clasificación del Riesgo Obstétrico (Valoración Mensual), según páginas 15 y 16 de la

GPC Control Prenatal 2015.
Indicaciones:

VERIFICAR Y LLENAR ANTES:

RDACAA-PRAS

CONE-Censo Obstétrico

CURVAS DE PESO

SIVAN # 1

SCORE MAMA

RECETAS: FE+AF CALCIO FRASCO DE ORINA TIRILLA

Prescripción

1. Consejería Nutricional.
5 comidas al día.
Dieta dependiendo de la valoración nutricional. Ejem. Dieta rica en frutas y verduras, baja
en grasas, baja en sal, etc.
2. Actividad Física.
3. Medidas higiénicas.
4. Hierro 60mg + Ac. Fólico 400mcg 1 tab VO QD
5. Calcio 500 mg VO TID o BID dependiendo de la ingesta individual de Calcio, a partir de
las 12 semanas de gestación en todas las embarazadas.
6. Ácido Acetil Salicílico 0,75 mg a 100mg HS a partir de las 12 semanas de gestación en
pacientes con riesgo de desarrollar preeclampsia.
7. Tratamiento farmacológico según patología identificada.
8. Vacuna dT (registrar la dosis que le corresponda 2da dosis o Refuerzo)
9. Si no trae los resultados de exámenes Se insiste en tales exámenes.
10. Post consejería VIH (Registrar en Informe VIH-ITS)
11. Ecografía (de rutina entre las 11-14 semanas y/o, entre las 18- 24 semanas de gestación.
12. Educación Prenatal (Agendar según organización de la unidad)
13. Llenado de Ficha de Plan de Parto (Está inserta en el nuevo carnet prenatal)
14. Llenado de Tarjeta de Seguimiento a Embarazadas (Debe colocarse en el tarjetero de
embarazadas)
15. I/C Odontología (Todos los meses)
16. I/C Psicología (Si lo amerita).
17. I/C Nutrición (Si lo amerita).
18. Proteinuria al azar stat. (si tiene más de 20 semanas y una por mes y en RDACCA es el
procedimiento 37)
19. Tratamiento específico para cualquier patología - IVU – Cefalea, etc.
20. Paptest (si la paciente autoriza y si no justificar en la evolución, en el RDACAA el # de
procedimiento es 61)
21. Psicoprofilaxis de parto
22. Preparación para Lactancia Materna y código de sucedáneos
23. Consejería Planificación familiar (a partir de las 34 semanas)
24. Consejería sobre derecho a estar acompañada de un familiar, elección de posición para
el parto, vestimenta a elección, disposición de placenta, consumo de líquidos y alimentos
durante el parto, prácticas integradas al parto.
25. Tamizaje violencia.
26. Signos de Alarma
27. Control cada tal día de cada mes. (Enfatizar en los controles mensuales)

VERIFICAR Y LLENAR DESPUES:

Carnet de Embarazo – Libreta Integral de Salud Materna 2016

Firma y sello del profesional responsable

SIVAN # 1
 ADULTO MAYORES DESDE LOS 65 AÑOS

1. Dieta para la edad rica en fruta y verdura leche huevo carne pollo mas liquidos 2 litros de
agua segura evitar exceso de sal fritos y carbohidratos (para diabetico tiroideo
Dislipidemico o hipertenso)
2. Ejercicio: (intensidad, tiempo, frecuencia) acorde a patologia
3. Higiene personal salud bucal,
4. Asesoría en patología y posible complicaciones
5. Signos de alarma y peligro
6. Prevención de accidentes y caídas
7. Medidas anti escaras (si aplica)
8. Tamizaje de cáncer de acuerdo a riesgo (ca mama ca utero psa, soh,)
9. Tamizaje visual tamizaje auditivo exámenes de laboratorio según patología y como
prevención control anual

Registro
De carnet de adulto mayor formulario 057 escalas geriátricas