Galderma Media Center, Novembro de 2014

Apenas para jornalistas de medicina fora dos EUA

Acne vulgaris: incidência, impacto emocional e tratamento

Pontos chave

 A acne é uma das doenças dermatológicas mais comuns e afeta tanto adolescentes
1,2
como adultos
 Ela é uma doença inflamatória crônica da unidade pilossebácea, que se manifesta através de
3,4
lesões não-inflamatórias e inflamatórias
 A patogênese da acne é complexa e multifatorial, com a bactéria Propionibacterium acnes
5
(P. acnes) desempenhando um papel importante
 Além do impacto físico óbvio, a acne pode ter efeitos emocionais e psicológicos significativos
6
nos pacientes
 Há uma série de opções de tratamento direcionadas aos fatores patogênicos da acne
e disponíveis atualmente, os a quais incluem os medicamentos tópicos e sistêmicos, inclusive
os antibióticos
 No entanto, o uso de antibiótico contribuiu para o surgimento de cepas de P. acnes resistentes
7,8
aos antibióticos e medidas urgentes devem ser adotadas para enfrentar esta crescente ameaça

Uma doença prevalente

A acne vulgaris, normalmente conhecida como acne, é uma das doenças dermatológicas mais comuns. Ela
1,2
afeta cerca de 85% dos adolescentes e muitas vezes continua até a vida adulta. Geralmente porém a
acne começa a surgir na adolescência, é possível o aparecimento dos primeiros sintomas após a
9,10
puberdade, com 10% dos casos aparentemente ocorrendo entre as idades de 35–44.

11
A acne afeta cerca de 650 milhões de pessoas em todo o mundo, ou quase 1 em cada 10 pessoas,
1
e cerca de 85% dos adolescentes tem a acne. Em 2005 calculou-se que os custos globais de tratamento
sistêmico e tópico da acne representam mais de 10% dos custos gerais dos tratamentos de doenças da
14 13
pele. A estimativa para 2016 é de que o mercado global da acne possa chegar a US$ 3 bilhões.

Definição da acne
A acne se define como uma doença inflamatória crônica da unidade pilossebácea (glândulas sebáceas
3,4 2,12
e folículos pilosos) que aparecem principalmente na face, no peito e nas costas. Ela se caracteriza pelo
2,4
aparecimento de:

 Lesões não-inflamatórias – comedões (cravos e espinhas) e microcomedões que são precursores de

todas as lesões de acne e invisíveis a olho nu
 Lesões inflamatórias (comumente conhecidas como ‘espinhas’) – pápulas (pequenas lesões
avermelhadas), pústulas (pequenas lesões que contem a pus) e nódulos (grandes lesões sólidas)

A acne é considerada como uma doença crônica por ser de longa duração, pois pode começar durante a
14
puberdade e continuar até os 20–25 anos, ou mais, e tem um curso de recorrência. Por este motivo,
muitos pacientes frequentemente necessitam de manejo a longo prazo para prevenir recidivas e manter
14
o progresso obtido pela terapia de curto prazo.
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Patogênese e o papel da P. acnes

4,14
A acne é causada por múltiplos fatores

A patogênese da acne é complexa e apresenta muitas

4,14
causas contribuintes. Como ela não é causada por
infecção bacteriana, a acne é considerada um distúrbio
inflamatório e não é uma doença infecciosa. Apesar disso,
P. acnes tem sido apontada como um forte contribuinte na
5
patogênese da acne.

A P. acnes se prolifera na pele normal e na pele propensa

a acne, mas no segundo grupo está presente em números
muito mais elevados, prosperando em ambientes criados
pelas células foliculares bloqueadas e pelo excesso de
8,14,15
sebo presente. Esta bactéria tem um papel
importante na formação de comedões, apesar da acne
não ser uma doença infecciosa, e acredita-se que ela seja
4,16
um fator desencadeante da inflamação na acne.

O impacto da acne é mais do que superficial

Mesmo com um tratamento adequado, a acne pode causar cicatrizes permanentes, hiperpigmentações
14
persistentes e possíveis deformações na pele dos pacientes. Embora a acne não seja uma doença onde
se corra risco de vida, ela pode ter efeitos emocionais e psicológicos significativos que vão além dos
6,14
impactos físicos.

A acne pode provocar alterações da imagem do corpo, levando muitos pacientes a ter baixa autoestima,
2,6,14,17
medo, vergonha, ansiedade, depressão e raiva. Os efeitos negativos ocorrem tanto em pacientes
6,14,17,18
mais velhos como nos mais jovens, embora os adolescentes costumam ser mais vulneráveis
6
a intimidação e discriminação por outros jovens.

Alguns dos efeitos psicossociais causados pela acne foi recentemente observado numa pesquisa realizada
21
por Ritvo et al. Esta pesquisa concluiu que a aparência é considerada como algo importante para quase
todos os entrevistados (92%). Ficou evidente que quando se trata da primeira impressão, a percepção que
se tem dos adolescentes com acne é de que possuem personalidades e características sociais diferentes de
que se não tivessem acne. Quando se perguntou aos adolescentes entrevistados sobre as suas próprias
experiências com acne, mais da metade respondeu que sofrer de acne tinha sido a parte mais difícil da
19
puberdade e 64% dos adolescentes pesquisados disseram que se sentiam envergonhados por ter acne.
19
Os efeitos psicossociais da acne em adolescentes
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Os sentimentos de insegurança e inferioridade, acrescentados à baixa autoestima, podem afetar

6
a habilidade interpessoal e levar ao afastamento social e isolação. Muitos pacientes também relatam ter
6
dificuldades funcionais no trabalho. Além disso, há mais probabilidade das pessoas com acne maior
20
ficarem desempregadas do que aquelas sem acne.

Em geral, a acne está associada com muito mais problemas psicológicos do que uma série de outras
21
doenças crônicas. A redução da qualidade de vida das pessoas com acne acredita-se que seja
semelhante aquela associada com pacientes que tem doenças mais ‘sérias’, como a asma, epilepsia,
22
diabetes ou artrites.

Soluções de tratamento
A acne é uma doença tratável, com dermatologistas utilizando drogas direcionadas aos principais fatores de
sua causa. Embora a acne não seja o resultado de uma infecção bacteriana, os antibióticos são usados
como tratamento porque apresentam propriedades anti-inflamatórias e atingem a bactéria P. acnes
8
presentes em folículos pilossebáceos. No entanto, o uso intensivo de antibióticos levou ao aparecimento de
7,8
cepas resistentes de P. acnes, tornando o tratamento de acne cada vez mais difícil.

Recomenda-se a prescrição adequada para minimizar esta ameaça crescente da resistência aos
antibióticos. A prescrição responsável inclui evitar o uso de antibióticos tópicos como terapia de primeira
linha, limitando a duração e frequência de uso, a redução de monoterapia ou do uso simultâneo de
7,8,14
antibióticos orais e tópicos.

®
O gel EPIDUO , uma terapia de combinação retinóide tópico peróxido de benzoíla é um tratamento
alternativo para evitar a resistência antimicróbica em pacientes com acne. Os ingredientes ativos dessa
combinação direcionam-se sinergicamente a três dos quatro fatores patogênicos, resultando em um período
de resposta mais rápido, maior efeito de limpeza da pele e eficácia aumentada contra lesões inflamatórias e
14
não-inflamatórias.
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