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ACTIVIDADES
EVALUACIÓN INTEGRAL
CONTROLES
Después del nacimiento se debe realizar un control temprano a la segunda semana de vida, entre el día 8 y el día
15 debe asistir la madre con el niño a la primera consulta, para corroborar algunos elementos e información.
Luego se deben hacer los controles periódicos que durante el primer año deben hacerse mínimo a los 2, 4, 6 y 9
meses que coinciden con los momentos de las inmunizaciones.
Entre el 1er y 2do año de vida debe hacerse a los 12, 18 y 23 meses. Entre 2 y 4 años cada 6 meses, entre 4 y 6
años mínimo anual. Lo ideal sería una consulta mensual.
*El perímetro cefálico se hace permanente hasta los 15 meses y luego a los 2 años y medio
Desnutrición
Más de 3 episodios diarreicos en el último año: Verificar la higiene del medioambiente del
niño.
Más de 3 Infecciones Respiratoria Aguda en el último año
Esquema de inmunizaciones incompleto o ninguna inmunización en mayores de 6 meses:
Para el niño es un derecho, para los padres es un deber colocar las vacunas.
Retraso del crecimiento y desarrollo
Enfermedad crónica y patología congénita moderada o severa: Esto lleva a maltrato
Antecedentes de patología perinatal severa
Madre o padre con hábitos tabaquicos, alcohólico o de otras drogas.
PSICOSOCIAL
Analfabetismo materno
Desempleo del jefe del hogar por más de 6 meses
Madre soltera
Madre menor de 20 años
Más de 3 hijos en la familia
Madre o padre fármaco dependiente
Madre o padre con trastornos psíquico que limite su atención al niño
AMBIENTAL
Organización de la Consulta
Atención previa cita
En 3 horas de consulta se deben ver 18 niños: 6/primera consulta y 12/sucesiva
Escala de Denver
Con esta evaluamos el desarrollo del niño.
Panel donde se especifican edades y muchos actos psicoevolutivos.
Ordenados en áreas: Motricidad gruesa, motricidad fina (adaptación), comportamiento
personal social y lenguaje.
Para cada uno de los eventos del desarrollo se establece un rectángulo, limitado en su
longitud por la amplitud de variación de edades en que cada acto debe establecerse
normalmente.
Cada uno de estos rectángulos, contiene un área sombreada, que significa “sospecha de
retardo evolutivo”.
Toma en cuenta las variables individuales.
Escala de Denver.
6 – 8 cubos de 2,5cm por lado
Papel, lápiz de grafito, botones redondos y planos, lápices de colores, frasco transparente
con tapa horadada
Sonajeros, pelota roja (lo redondo y lo rojo es atractivo para los niños) del tamaño de una
pelota de tennis.
Láminas con dibujos familiares: animales, pelota, casa, humano y figuras geométricas:
circulo, cuadrado, triangulo, cruz.
Evaluación Práctica
Historia clínica
Historia del desarrollo en etapas precedentes a hoy.
Uso de la escala
Examen físico y complementario si son necesarios.
Integración de todo lo anterior
¿Que nos permite concluir esta evaluación?
Para utilizar la escala de Denver si se usa una para cada niño se puede rayar:
Se va a evaluar por ejemplo un niño de 2 meses, se debe trazar una línea en 2 meses.
El niño en la parte motriz gruesa alza el mentón, si lo hace está bien, sino lo evaluó en 3
meses, si en 3 meses sigue igual se está en presencia de un retraso evolutivo. Se escribe en
la historia lo que se está evaluando y lo que pasa. Si hay falla en 2 el niño entra en una
alteración profunda del desarrollo. Se le da a la madre la guía de anticipo para volverlo a
evaluar en 1 mes, si cuando vuelve persiste si estamos en presencia de un retardo evolutivo.
Evaluación Clínica
Entrevista:
Los adolescentes traen a la consulta médica una serie de preocupaciones, prejuicios
y ansiedades que con frecuencia dificultan la relación médico-paciente. Algunos factores a
considerar están relacionados con las características del profesional, la agenda de la
consulta, la presencia de terceros y el propio desarrollo del adolescente.
Objetivos de la entrevista
Identificar el problema
Identificar quien percibe el problema
Manejo del problema por el adolescente
Manejo por la familia y la escuela
Enfrentamiento del período de transición
Control de salud o problema real
Algunas recomendaciones
1. Identificarse
2. Peguntarle cómo quiere ser llamado
3. Escuchar
4. Registrar la impresión inicial
5. Establecer buena relación médico paciente
6. Usar lenguaje entendible
7. Explorar
Entrevistas conflictivas
El paciente hablador: Es el que llega y habla mucho.
El paciente silencioso: No habla.
El paciente enojado y agresivo
El paciente lloroso
Niveles de Intervención
Prevención
Intervención en crisis
derivación al especialista en salud mental
Identificar y movilizar recursos
Neutralizar tensiones
Facilitar comunicación
Facilitar contactos
Identificar conflictos