PRÓTESIS HÍBRIDAS

Es una estructura fija atornillada sobre implantes dentales que tiene como objetivo
reponer las piezas dentales y tejidos blandos (encía) perdidos.
Este tipo de prótesis es una buena opción a valorar, ya que es el tratamiento rehabilitador
que más se asemeja a la sensación de contar con los propios dientes.
Dicha sensación se debe fundamentalmente a que es fija y no lleva paladar. Por ello,
aporta gran estética, seguridad y comodidad a quien la lleva.

TRATAMIENTOS
Se utiliza en pacientes completamente edéntulos, es decir, que no tienen ninguna pieza
dental, ya sea en el maxilar, en la mandíbula o, incluso, en ambos. Y, que, además,
presentan una pérdida moderada de hueso.
Por otro lado, este tipo de rehabilitación también está indicada en aquellas personas que,
aunque aún mantienen dientes en la boca, dichas piezas dentales presentan
un pronóstico imposible a corto plazo y están abocados al edentulismo total.
TIPOS DE PROTESIS HIBRIDAS
TIPOS DE PROTESIS HIBRIDAS SOBRE IMPLANTES
Cuando un paciente pierde todos los dientes de una arcada (superior o inferior) o
os va a perder pronto, se debe rehabilitar su boca mediante implantes dentales.
 Los implantes dentales (parte de titanio que está osteointegrada dentro del hueso)
pueden soportar distintos tipos de prótesis o dientes como por ejemplo la prótesis
híbrida. Las podemos clasificar en 3 tipos de prótesis sobre implantes:
 Prótesis sobre-dentadura.
 Prótesis híbrida.
 Prótesis de porcelana.
PROTESIS SOBRE DENTADURA
La sobre-dentadura sobre implantes está hecha de metal (cromo-niquel) y acrílico
(una resina), es una prótesis que, aunque sea soportada sobre implantes, es
removible (de quitar y poner). No lleva paladar. Es la mejor opción para los
pacientes con gran pérdida de hueso o con dificultad para limpiarse.
 Permite soportar y que no se hunda el labio superior.
 Es altamente estética.
 Es, con diferencia, la más fácil de limpiar.
 Se necesitan menos implantes (más económica)
 En arcada superior se necesitan entre 4-5 implantes y 2 en inferior.
 Prótesis híbrida sobre implantes dentales
 La prótesis híbrida sobre implantes está hecha de metal (titanio o cromo-
niquel) y acrílico. Es una prótesis sobre implantes fija. Está indicada para
pacientes con pérdidas moderadas de hueso. No lleva paladar.
 Es fija.
 Da soporte moderado al labio superior.
 Altamente estética.
 En arcada superior se suelen necesitar entre 5-6 implantes y 4 en inferior.
COLOCACIÓN
Antes de comenzar a explicar cómo es el proceso de colocación, es necesario
detallar en qué consiste la prótesis híbrida.
Ésta consta de un núcleo metálico recubierto de varias capas de porcelana blanca
y rosa que dan la estética de los dientes y de la encía.
 Dicha estructura se atornilla sobre los implantes que se han colocado
previamente en el hueso mediante la cirugía.
Esto se hace mediante unos tornillos intermedios que fijan toda la estructura y s
ellan el espacio entre la prótesis y los implantes.
Por último, la entrada de estos tornillos a través de la prótesis se sella mediante
el uso de teflón y composite, como si se estuviera realizando una obturación o
empaste dental.
FABRICACIÓN
Como ya hemos avanzado, la prótesis híbrida sobre implantes dentales consta de un
núcleo metálico (titanio o cromo-níquel).
Esta estructura de metal irá recubierta de una resina compuesta de laboratorio, llamada
gradia, que es la que va a dar la estética de los dientes y de la encía rosa.
Antes de comenzar a fabricar la prótesis es necesario realizar un completo estudio del
caso concreto de cada paciente, para asegurarnos de que ésta se ajusta completamente
a sus necesidades (en todo lo relativo a color, tamaño, comodidad…).
Este procedimiento requiere, en primer lugar, que tomemos los registros de la boca del
paciente a través de un escáner intraoral en tres dimensiones.

Y, posteriormente, el software con el que cuenta esta tecnología se encarga de proyectar

la prótesis a través de la reproducción digital en 3D que hemos conseguido.
LIMPIEZA
Este tipo de prótesis fijas implantosoportadas requiere un método de higiene oral
específico que debe ser llevado a cabo por el propio paciente en su casa.
Por un lado, la superficie de los dientes de la prótesis se debe limpiar mediante
el cepillado convencional (con un cepillo manual o eléctrico) barriendo de manera
mecánica los restos de alimento y bacterias.
Sin embargo, lo más importante de la higiene en estos casos consiste en el uso de
algún método de limpieza adicional que permita eliminar los restos que se acumulan bajo
la prótesis.
Para ello, contamos con una serie de herramientas orales que nos pueden ayudar:

 Seda dental tipo super-floss: hay que enhebrar la primera porción del tramo de seda
y, a continuación, utilizar el siguiente tramo, que es tipo esponja, para arrastrar de
manera suavelos restos de placa
 Cepillos interproximales: dentro de éstos, se deben utilizar los
cepillos monopenacho, que se introducen bajo la prótesis entre todas las piezas de la
misma y la encía, permitiendo una adecuada higiene mediante la realización de
pequeños movimientos de entrada y salida
 Irrigador bucal: aparato eléctrico que genera un chorro de agua que se introduce bajo
el espacio protésico y permite arrastrar los restos de alimentos, aunque no de
bacterias. Es el más cómodo de utilizar y está especialmente indicado en aquellas
prótesis cuyo diseño es muy retentivo de placa y cálculo, con difícil acceso para los
cepillos interdentales

DIFERENCIAS CON LA SOBREDENTADURA

Cuando estamos ante el momento de decidir entre una técnica rehabilitadora u otra, la
sobredentadura suele plantearse como un tratamiento alternativo a la prótesis híbrida.
Aunque antes de decidir es importante que el implantólogo realice un adecuado
diagnóstico individualizado de los pacientes para valorar cual es la mejor opción,
podemos establecer cuáles son las principales diferencias entre ambos tratamientos.
La sobredentadura es removible y permite ser retirada después de las comidas para la
higiene oral y de la prótesis, por lo que es más fácil de limpiar.
Por su parte, las híbridas son completamente fijas y sólo pueden ser retiradas por el
dentista especialista, no por el propio paciente usuario de la prótesis.
Numero de implantes:
 La sobredentadura requiere la colocación de cuatro implantes en la arcada
superior y dos implantes en la mandíbula.
 Sin embargo, la híbrida necesita la colocación de seis implantes en el maxilar y
cuatro implantes en la mandíbula.

Soporte mucoso:
 Por un lado, la sobredentadura es una prótesis removible de soporte mucoso. En
este punto, es conveniente detallar que por mucosa bucal entendemos
aquellos tejidos suaves y húmedos que se encuentran en el interior de la boca.
 Por otro lado, la prótesis híbrida no presenta apoyo mucoso, y su retención en la
boca depende exclusivamente de los implantes dentales.
Soporte labial:
La sobredentadura permite reponer el soporte labial perdido, mejorando la
estética facial y el perfil estético del paciente. Con las prótesis híbridas sólo
se reponen piezas dentales y tejidos blandos.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA PRÓTESIS HIBRIDA

Ventajas:

 que son sus propios dientes

 Altamente estética: se reponen dientes y encía consiguiendo un resultado
estético óptimo
 Mejor propiocepción: una de las principales ventajas atribuidas a este tipo de
prótesis es la reducción del impacto de las fuerzas oclusales (durante la función
 masticatoria), ya que el elemento acrílico actúa como intermediario entre las
piezas dentales y la estructura metálica
 Versatilidad y facilidad de mantenimiento protésico: el clínico puede retirarla en
cualquier momento y realizar reparaciones, cambiar el acrílico y los dientes

Desventajas:
 Coste: su coste es más elevado que el de una sobredentadura.
 Higiene: se precisa de cierta habilidad y destreza en el manejo de los métodos de
higiene diaria caseros para la limpieza de la prótesis
Dicho todo lo anterior, a la hora de elegir la opción rehabilitadora es
fundamental contar con la opinión del implantólogo, quien además habrá
realizado un estudio completo del caso, y con la del paciente.
En definitiva, sus preferencias tienen que ser tenidas en cuenta ya que ésta será
la persona que lleve durante años -o incluso toda la vida- la prótesis.