INTRODUCCIÓN.

A lo largo del tiempo, una determinada parte epistemológica de la Filosofía se ha interesado

por determinar cómo adquirimos conocimiento sobre el mundo. En general, los distintos
planteamientos teóricos sobre cómo ocurre la percepción han discrepado sobre una serie de
cuestiones conceptuales básicas y, de alguna manera, contrapuestas.

a) Así, algunos pensadores han considerado que la percepción depende fundamentalmente de

la naturaleza misma de nuestros sistemas perceptivos, mientras que otros han defendido que
son las características de los estímulos las que determinan el modo en que ocurre la
percepción.

El interés por la percepción se remonta a la filosofía griega. Así, Platón pensaba que el alma es
la que posibilita la percepción, mientras que Aristóteles otorgó un papel fundamental al
funcionamiento de los sentidos y a la asociación de eventos e ideas. Posteriormente, Descartes
también enfatizó el papel del alma al hablar de la percepción, subestimando la función de los
sentidos. Contrariamente, desde el empirismo se mantenía que, en última instancia, el origen
de todo conocimiento se halla en los sentidos y en la experiencia. Así, Locke propuso la
existencia de cualidades secundarias en los objetos que producen indirectamente ideas en el
sujeto
Definición de la Percepción:
- La percepción puede definirse como la conciencia que tenemos de los
objetos y de sus relaciones mutuas ocasionadas por la estimulación de
los órganos sensoriales periféricos, es decir, es la forma en la que el
cerebro humano interpreta los estímulos sensoriales que recibe a través
de los sentidos: vista, oído, gusto, tacto y olfato.
- La percepción normal puede tener cierto grado de subjetividad, pero en
algunas personas, debido a trastornos psíquicos, a enfermedades
orgánicas cerebrales o al efecto de determinadas drogas la percepción
puede estar alterada, entonces nos encontraríamos frente a un trastorno
de la percepción.

TRASTORNOS DE PERCEPCION .

Los trastornos de la percepción son muy variados y pueden obedecer a causas tan
diferentes como:
a) infecciones, tumores o otro tipo de lesiones orgánicas cerebrales,
b) intoxicaciones por alcohol, drogas u otras sustancias,
c) causas emocionales o psíquicas.
Los principales trastornos de la percepción son:
ILUSIONES : También conocidas como falsas percepciones de un estímulo externo
real, es decir se trata de una interpretación errónea de una experiencia sensorial
externa normal.
Alucinaciones: Son falsas percepciones con ausencia de un estímulo externo, en
otras palabras, es la percepción de un objeto externo sin que dicho objeto exista. Se
debe a que el sujeto atribuye a una fuente externa un acontecimiento psicológico
interno.
Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas, olfativas, táctiles, etc.

- Alllucinaris ( Cicerón): errar, engañarse, equivocarse, desviarse del recto

camino o de la razón.
 - Término introducido por Esquirol en 1838:

“ Un hombre que tiene la íntima convicción de percibir realmente una sensación,

cuando ningún objeto exterior capaz de producir tal sensación aparece ante los
sentidos, está en un estado de alucinación, es un visionario”

- Definición clásica (Ball1890): percepción sin objeto en cualquier modalidad

sensorial.

- Siguen sin resolverse cuestiones importantes en torno a su concepto: ¿

alucinación como percepción o como imagen?

- Descripciones verbales de experiencias “ sensoriales “ ,con o sin insight, que

no están justificadas por un estímulo relevante ( Berrios).
CLASIFICACIÓN DE LAS ALUCINACIONES
1. Según su complejidad
- Elementales o simples : Alucinaciones elementales o simples (
ruidos, zumbidos, resplandores, luces,etc) . Son la mayoría.
Complejas o escénicas: imágenes, figuras, piezas teatrales o musicales)

2. Según las causas de su aparición

3. Fisiológicas
- Alucinaciones hipnagógicas: antes de dormirse
- Alucinaciones hipnopómpicas: al despertar
- Situaciones fisiológicas extremas ( hipertermia o hipotermia,
deprivación de agua y/o alimentos, hiperventilación)
Espejismos en el desierto.
Ambientales: situaciones de aislamiento sobrecarga sensorial y aislamiento
social ( prisioneros, secuestrados…)

Orgánicas
- Provocadas por enfermedades somáticas locales que afectan a órganos
sensoriales
Tumores del lóbulo temporal basal, lesiones en lóbulo occipital, epilepsia,
delirium, psicosis orgánica, Sd de Charles Bonnet
Psiquiátricas casi siempre acompañadas de ideas delirantes

SEGÚN ESFERA SENSORIAL INVOLUCRADA

ALUCINACIONES AUDITIVAS
Son las alucinaciones más frecuentes.
 Pueden ir desde las alucinaciones más elementales, en las que se
experimentan ruidos, sonidos amorfos y cuchicheos ( “acoasmas”) hasta
las más estructuradas, formado palabras, frases y voces.
Pueden ser de contenido amigable, o más frecuentemente, amenazante,
en segunda( órdenes o alucinaciones imperativas) o tercera persona,
oídas claramente de forma cercana o bien como murmullos vagos y
lejanos.
Esquizofrenia, alcohólicos…

“El esquizofrénico escucha voces, no personas. Las voces no poseen

una posición determinable. Son ubicuas. Las escucha desde un lado,
desde arriba, desde atrás. Sólo parece eliminado el sector frontal.

A veces el paciente afirma que las voces le penetran la cabeza, los

oídos o el corazón. En esos lugares las siente más que las oye. Esta
experiencia confirma el carácter seudoacústico de las alucinaciones
auditivas.

Las voces no carecen de determinación espacial: se mofan de ella.

Eludiendo todo límite y frontera y no estorbado por muros y
distancias, el poder de las voces resulta abrumador e irresistible. El
paciente está indefenso. No hay huida posible de las voces invasoras.

Así, el esquizofrénico no siente necesidad de poner a prueba la

realidad de sus experiencias. No lo escandalizan los absurdos físicos;
no se sorprende de que sólo él escuche las voces, no se pregunta por
qué las voces se dirigen a él”

ALUCINACIONES TÁCTILES (HÁPTICAS o de CONTACTO)

Se refieren a sensaciones cutáneas.
Se dividen en :
Pasivas: los pacientes sienten que les agarran, son quemados, les hacen
cosquillas, les atraviesan o sierran, les oprimen o estrangulan, con o sin
sensación dolorosa. Se incluyen aquí las alucinaciones térmicas (
sensación de ser calentado o enfriado) o de humedad ( alucinaciones
hídricas).
Más frecuentes en la esquizofrenia
Formicación: sensación de que sobre la piel ,bajo ella o los órganos
internos son perforados por pequeños animales . Se da en psicosis
orgánica, abstinencia alcohólica o intoxicación cocaínica ( Sd de Magnan)
Activas: muy poco frecuentes. Se da en el delirium tremens donde el
paciente tiene la sensación de que toca hilos, bichos…

ALUCINACIONES VISUALES.
- Sospechar organicidad ya que se asocian con los defectos de la visión y
trastornos orgánicos ( tumores cerebrales, crisis convulsivas, drogas,
enfermedades cerebrales vasculares, infecciosas o degenerativas)
Las alucinaciones visuales elementales se asocian con la patología del
lóbulo occipital mientras que las bien formadas y escénicas se asocian
con patología del lóbulo temporal.
- Algunos autores consideran que las alucinaciones visuales son también
frecuentes en la esquizofrenia pero en general se acompañan de otras
alucinaciones ( auditivas, cenestésicas) y delirios, menor insight y nivel
de conciencia normal.

“Que las alucinaciones ópticas sean raras en la esquizofrenia no debe

sorprender. La vista es el sentido de al identificación, la estabilización
y la delineación. La dirección extrovertida de la mirada se invierte en
las alucinaciones ópticas de los esquizofrénicos: el paciente se
enceguece, los rayos de luz se vuelven contra él, las imágenes se le
arrojan encima…” E. Straus

ALUCINACIONES LILIPUTIENSES.
Visión de gente pequeña, hombres o mujeres de altura diminuta, que
pueden acompañarse de pequeños animales y objetos proporcionados en
tamaño. La alucinaciones suelen ser múltiples y las personas se mueven
y visten ropas coloreadas. Se acompañan de un estado de ánimo
placentero.
Alcoholismo, intoxicaciones con cocaína, hachís, éter, infecciones y
tumores cerebrales, demencia, estados hipnagógicos, esquizofrenia y
estados disociativos

ALUCINACIONES CENESTÉSICAS VISCERALES o SOMÁTICAS

Sensación de estar petrificado, desecado, reducido de tamaño, vaciado,

ahuecado, horadado, de creer que se es por dentro de cristal o de metal,
de sentir que el cuerpo es inundado por rayos, calambres, o que el
cuerpo es sometido a torsiones, estiramientos y desgarros.
Es frecuente la afectación de los órganos genitales: extracción de
esperma, estimulaciones eléctricas, vivencias alucinatorias de coito.
Pueden ser vivencias de deformación corporal: el cuerpo es desfigurado,
crece, se engrosa, se vuelve pesado, ligero o determinadas partes
cambian de tamaño o de forma.
ALUCINACIONES CINESTÉSICAS O MOTORAS
El individuo experimenta la sensación de ser desplazado activa o
pasivamente, o bien nota una fuerza inhibitoria que no le deja moverse, o
la sensación de ser levantado, levitar u oscilar.
Frecuentes en esquizofrenias no paranoides, enfermedad de Parkinson y
retirada de BDZ.

ALUCINACIONES GUSTATIVAS Y OLFATIVAS

Suelen ir unidas.
En tumores del área olfativa, lesiones del área orbitofrontal, en aura de
ciertas crisis epilépticas, en depresiones endógenas graves ( olores y
sabores desagradables) y en algunos pacientes esquizofrénicos
afectados por delirios crónicos.
Síndrome de referencia olfatorio: existencia de alucinaciones olfativas
primarias que desembocan en un estado delirante crónico secundario. Es
una entidad rara, en la que las alucinaciones olfativas suelen ser únicas,
de mal olor corporal y producen una reacción hipocondríaca y depresiva
que lleva al aislamiento del paciente( ya que el paciente interpreta todos
los actos de los demás como alusiones al mal olor). Podría explicarse por
una lesión del lóbulo temporal.

OTROS FENÓMENOS ALUCINATORIOS

Alucinaciones funcionales ( Kalbaum):las percepciones de un campo

sensorial provocan alucinaciones en el mismo campo sensorial y
desaparecen inmediatamente cuando se elimina el estímulo ( cuando se
cierran los párpados, cuando se ocluyen los oídos).
Ej. Oir voces cuando percibe unos golpes en la pared y cesar de oírlas al
cesar los golpes. “Con los ojos abiertos por la noche veo bichos y
hombres grandes que me quieren pegar. ! Enciendo la luz y desaparecen!
Alucinaciones reflejas ( Störring): alucinaciones provocadas en un campo
sensorial por la presencia de percepciones en un campo sensorial
distinto.
Ej. la llave que oye dar vueltas en la cerradura la siente el enfermo de una
forma dolorosa en el propio corazón ( Bleuler)
 Alucinaciones negativas ( Vallejo Nájera): dejar de ver objetos realmente
existentes. Son sumamente raras en patología aunque pueden ser
provocadas mediante sugestión o hipnosis.
Alucinaciones extracampinas: son alucinaciones que se experimentan
fuera del campo sensorial. Ej. cuando un individuo mirando de frente ve a
alguien a su espalda u oye voces en Sevilla cuando está en Bilbao.
Alucinaciones ecmnésicas: fenómenos alucinatorios, principalmente
visuales, que se refieren a hechos pasados
Alucinación del doble y otros fenómenos autoscópicos
Fenómeno del doble o autoscopia, heautoscopia o Doppelganger
Se define como la experiencia visual en la que el sujeto ve su imagen en el
espacio externo (como si se reflejara en un espejo) desde su propio cuerpo.
.-Sujetos normales cuando están deprimidos o alterados emocionalmente y en
estados de agotamiento físico y experiencias cercanas a la muerte.
.- Estados disociativos y otras veces se asocia a la esquizofrenia.
.-Enfermedades neurológicas: epilepsia, migraña, tumores, TCE.
CLASIFICACIÓN DE LOS FENÓMENOS AUTOSCÓPICOS

Fantasma es “sentido” pero no visto ( similar al miembro fantasma)

Alucinación autoscópica: sería la alucinación visual del doble propiamente

dicha.
Heautoscopia o doble fantasma visual y somatestésico (autoalucinación o
alucinación del ser):implica la existencia de dos selves ( observador y
observado). El doble es percibido como pálido, nebuloso, transparente o
fantasmal por lo que no es la misma imagen que uno mismo aunque es
reconocido físicamente como “ mi otro yo” incluso aunque las características
visuales no se correspondan con las propias ( heautoscopia disimilar)
Experiencia fuera del cuerpo: percepción de uno mismo desde el exterior, es
decir, el cuerpo es visto o “ experimentado” en otro punto espacial.

Heautoscopia negativa ( asomatoscopia): el sujeto no se ve a sí mismo cuando

su imagen se refleja en un espejo.
Heautoscopia interna: los órganos internos son alucinados visualmente en el
espacio extracorporal.
Entre las alteraciones de la percepción más frecuentes producidos por causas
orgánicas citaremos la Agnosia, y entre las ocasionadas por causas emocionales
señalaremos la Macropsia.
PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN
Alteraciones sensoperceptivas con objeto

1. DISTORSIONES:

- Alteraciones de la intensidad de las sensaciones

Hiperestesias :

- Proviene de la intensidad de percepción de un estímulo

“Todos los sonidos son altamente oídos, todos los colores luminosamente vistos, una tela roja
parece una llama, el acto de cerrar una puerta retumba como un cañonazo” ( Jaspers)

Epilepsia, alucionógenos y cannabis, estados de agotamiento….

“Los maniacos, desde un fondo emocional intensamente alterado, suelen quejarse de que
algunas impresiones tienen para ellos una intensidad que se les impone de modo casi
intolerable y contra la cual no pueden defenderse” Bash1965

Hipoestesias:

De la intensidad de percepción de un estímulo. Depresión, delirium, agotamiento grave..

Anestesias:

Es la abolición de la sensibilidad al dolor (analgesia) se puede presentar en estados afectivos

muy intensos. Ej: combate.

- Alteraciones de los tamaños y formas (metamorfopsias)

Alteraciones en la percepción de los tamaños y las formas de los objetos o de uno

mismo.

Referentes a objetos:

- Dismorfopsias: deformaciones

- Dismegalopsias: tamaños

Micropsias Macropsias
 Referente a uno mismo: heautometamorfopsia: deformación referida al propio
cuerpo o miembros aislados del mismo

- Alteraciones cualitativas

EXTRAÑEZA PERCEPTIVA

“Les parece que todo es distinto, todo parece asombroso, nuevo, como si hiciese largo
tiempo que se dejó de ver”( Jaspers)

- Desrealización: sensación de extrañeza extrema que acompaña a la percepción de

realidades conocidas.

“ El entorno aparece como irreal, nebuloso, insólito”

Depresiones neuróticas, esquizofrenia y psicosis de base orgánica.

- Despersonalización: el sentimiento de extrañeza abarca al propio sentimiento de sí

mismo, al Yo propio, al propio cuerpo.

Sujetos sanos con deprivación sensorial o de sueño, cansancio, drogas (marihuana),

situac extremas de peligro y experien místicas.

- Sensación de proximidad o de distancia insólitas

Esquizofrenia y abuso de alucinógenos

- Supuestos reconocimientos: Déja vu : ilusión de lo ya visto

Jamais vu: ilusión de lo nunca visto

- Alteraciones en la integración perceptiva

- Escisión: el objeto percibido se desintegra en fragmentos o elementos más simples. El

paciente es incapaz de formar los lazos habituales entre dos o más percepciones de
diferente modalidad sensorial que se dan sintetizadas en el objeto percibido:

“ Un pájaro trina en el jardín. Oigo al ave y sé que trina, pero que es un pájaro y que trina
son cosas ampliamente separadas. No podía reunir esas cosas. Como si el pájaro y el trino
no tuviesen que ver entre sí”

Las sensaciones, aunque de hecho estén asociadas, parecen estar muy separadas, incluso
en conflicto. Ej.: Un paciente que está viendo la TV y experimenta un sentimiento de
competencia entre las percepciones visuales y auditivas, que incluso pueden llevarle
mensajes diferentes, incluso contradictorios.

Intoxicación por mescalina, esquizofrenia

- Sinestesia: asociación anormal de sensaciones. Fenómeno en el que un estímulo sobre

una modalidad sensorial “ libera” de forma automática e involuntaria otra sensación
en un sentido diferente que se percibe fusionado con el anterior, confundiéndose la
 cualidad de ambas. Ej. sonidos que huelen, colores que suenan, colores que se tocan
con las manos.

Sujetos normales y psicosis tóxicas ( alucinógenos)

2. ENGAÑOS SENSORIALES:

- Ilusiones

Ilusiones: percepciones engañosas. Falsas interpretaciones de los estímulos

provenientes de un objeto externo real.

- Ilusiones de acabado o de la inatención: se producen por relajación del nivel de

atención. Son muy corrientes, sobre todo en forma de lectura o de audición
engañosas, corrigiendo automáticamente las erratas de un texto al ser leído o
complementando una frase oída parcialmente.

- Ilusiones afectivas: están determinadas catatímicamente por sentimientos muy

intensos. Ej. situaciones de tensión emocional un sujeto atemorizado advierte en la
noche figuras amenazadoras en las siluetas de los árboles.

- Ilusiones fantásticas o paraedolias en base a la actividad de la fantasía sobre

determinadas percepciones.

- Las dos primeras desaparecen con el aumento de la atención, las pareidolias se

vuelven más intrincadas, detalladas y complejas cuanto más nos fijamos en ellas

- Pareidolias

- Imagen eidética

Alteraciones sensoperceptivas sin objeto