TRATAMIENTOS

PSICOFARMACOLÓGICOS
Fármacos mas utilizados en
problemas de salud mental
 PSICOFARMACOS

Son medicamentos que se utilizan para tratar

las enfermedades mentales o las alteraciones
de la esfera psíquica.
 No son fármacos curativos.

 Los síntomas relacionados con la esfera

psíquica guardan relación con alteraciones

químicas del cerebro, actúan normalizando
dichas alteraciones.
PSICOFARMACOS

 Antidepresivos.
 Ansiolíticos
 Hipnóticos
 Antipsicóticos o neurolépticos
 Eutimizantes.
 ANTIPSICOTICOS. CLASICOS

 Incisivos:  Sedativos:
 Flufenazina  Clorpromacina
(Modecate) (Largactil)
 Haloperidol  Clotiapina (Etumina)
 Pipotiazina  Levomepromazina
(Lonseren) (Sinogan)
 Trifuoperazina  Pimozida (Orap)
(Eskazine)  Sulpirida (Dogmatil)
 Zuclopentixol
(Clopixol)
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS

 Amisulpirida (Solían)
 Aripiprazol (Abilify)
 Clozapina (Leponex)
 Olanzapina (Zyprexa)
 Paliperidona ( Invega)
 Risperidona (Risperdal)
 Ziprasidona (Zeldox)
 Sycrest (Asenapina)
FARMACOS ANTIPSICOTICOS

 ANTIPSICOTICOS DEPOT:
 Decanoato de flufenazina: Modecate

 Decanoato zuclopentisol: Cisordinol,

clopixol
 Risperidona: Risperdal Constan

 Xeplion (Paliperidona)
ANTIPSICOTICOS

 Todas las psicosis

 Esquizofrenias

 Psicosis no esquizofrenias

 Episodios depresivos con síntomas psicóticos

 Agresividad, agitación
 Determinados trastornos de personalidad.
 Determinados trastornos de la Conducta Alimentaria
EFECTOS SECUNDARIOS EN DE LOS ANTIPSICOTICOS

 SOBRE EL SCN
 Extra piramidales: Parkinsonismo, Distonías
agudas, acatisia, temblor.
 Discinesia tardía

 Sedación.

 Síndrome neuroléptico maligno

 ANTICOLINERGICOS
 Sequedad de boca.

 Visión borrosa.

 Estreñimiento.

 Retención urinaria
EFECTOS SECUNDARIOS EN LOS ANTIPSICOTICOS

 ENDOCRINOS:
 Mujer: Amenorrea, galactorrea

 Hombre: Impotencia, ginecomastia

 Descenso de la hormona del crecimiento

 PIEL Y OJOS: Foto sensibilidad, retinopatía

pigmentada
 HEMATOLOGICOS: Leucopenia benigna.
 CARDIOVASCULARES: Hipotensión
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIPSICOTICOS

 PSIQUICOS
 Cuadros contusiónales.
 Depresión.
 Pasividad, desinterés

 SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO: Letal en un

20%
 Rigidez muscular
 Fiebre alta
 Hipertensión
 Nivel de conciencia variable
DIFERENTES ANTIDEPRESIVOS
 ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS:
 Clomipramina (Anafranil)
 Mutabase
 Imipramina (Tofranil)
 Martimil
 Amitriptilina (Triptizol)
 Nortriptilina ( Paxitibi)
 Maprotilina ( Ludiomil)
 INHIBIDORES
SELECTIVOS DE LA
SEROTONINA:
 Citalopram (Prisdal,
Seropram)
 Paroxetina (Seroxat)
 Sertralina (Besitran)
 Fluoxetina (Prozac)
 Fluvoxamina (Dumirox)
DIFERENTES ANTIDEPRESIVOS

 INHIBIDORES DE LA  INHIBIDORES DE LA
RECAPTACION DE RECAPTACION DE
SEROTONINA Y NORADRENALINA
NORADRENALINA
 Reboxetina ( Norebox,
 Venlafasina ( Vandral, Irenor)
Dobupal)
 Duloxetina (Cymbalta,
Xeristar
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS.
INDICACIONES

 Depresión
 Trastornos de la conducta alimentaria.
 Trastornos de ansiedad. Trastornos
obsesivos- compulsivo
 Dolor crónico
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS. EFECTOS
SECUNDARIOS

SNC  PERIFERICOS
 Confusión  Alt. cardiovasculares
 Alteraciones de la  Alt. Digestivas
memoria  Visión borrosa
 Cambio a hipomanía  Sequedad de boca
 Sedación  Estreñimiento
 Riesgo suicida al  Temblor
comienzo del Disminución de la libido.
tratamiento

Impotencia.
 Aumento de peso
ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES
SELECTIVOS DE LA SEROTONINA

 Cuadros depresivos
 Trastornos de ansiedad.
 Trastornos de la conducta alimentaria.
 Fobias
 Obesidad
 Disminución de la ingesta de alcohol.
 Trastornos del sueño
 Trastornos con perdida de control de impulsos.
ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES SELECTIVOS
DE LA SEROTONINA. EFECTOS SECUNDARIOS

SNC: PERIFERICOS:
 Insomnio  Sudoración

 Somnolencia  Nauseas . Diarrea

 Nerviosismo  Estreñimiento

 Irritabilidad  Sequedad de boca

 Ansiedad

 Acatisia

 Vértigos

 Cefaleas
ANTIDEPRESIVOS, EFECTOS SECUNDARIOS

 FRECUENTES:
 Sequedad de boca, estreñimiento
 Alteraciones de la acomodación visual
 Temblor benigno
 Hipotensión, sudoración, disfunciones sexuales
 POCO FRECUENTES:
 Hipersalivación, Bradicardia
 Pacientes de edad avanzada, ileo intestinal
 Agravar síntomas de glaucoma
 Trastornos de la motilidad esofágica
 Temblor fino y distal
ANTIDEPRESIVOS, EFECTOS SECUNDARIOS

 RAROS:
 Amenorrea
 Hipersensibilidad y alergia: Prurito, urticaria, eritema,
exantema cutáneo
 Alteraciones hematopoyéticas
 Aumento de peso
 Hipoglucemia
 Ginecomastia y galactorrea
 Síndromes confusionales
m1

ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA.

IMAOS

Siempre se utilizaran después de haber probado los

antidepresivos tricíclicos.

Deben pasar al menos cinco semanas de haber tomado ISRS

Tienen un efecto retardado, por lo que en ocasiones tardaran

meses antes de notar sus resultados.

Lleva asociadas posibles reacciones graves.

Interacciones con alimentos y fármacos.

Diapositiva 19

m1 marta; 19/02/2003
INDICACIONES DE LOS ANTIDEPRESIVOS IMAOS

 Depresiones mayores, resistentes a tratamiento con

otros antidepresivos.
 Trastorno obsesivo- compulsivo.
 Trastornos bipolares, en cicladores rápidos.
 Trastornos por angustia o ataques de pánico.
 Trastornos de la personalidad.
 Enfermedad de Parkinson.
 INTERACCIONES PELIGROSAS DE LOS
ANTIDEPRESIVOS IMAOS

ALIMENTOS Y BEBIDAS QUE CONTIENEN TIRAMINA:

Alcohol, café, cola, chocolate, plátanos, pescado seco, adobes,
ahumados, sopas envasadas, caracoles, aguacates, te, uvas,
quesos, yogur…..

FARMACOS: Anestesia general y local, Antihistamínicos,

Anticatarrales, Antihipertensivos, Anti parkinsonianos,
Adrenalina, Dopamina, noradrenalina.
CONTRAINDICACIONES DE LOS
ANTIDEPRESIVOS

 ABSOLUTAS:  RELATIVAS:

 Infarto agudo de  Hipertrofia prostática

miocardio  Glaucoma agudo
 Arritmias
 Trastornos de la Epilepsia
conducción cardiaca


 Embarazo: primer
trimestre.
 Hepatopatía grave.
 EUTIMIZANTES

Se utilizan para el tratamiento y la prevención de las fases

maniacas del trastorno bipolar.
 Carbonato de Litio, (Plenur)
 Carbamazepina, (Tegretol)
 Valproico, (Depakine)
 Topiramato, (Topamax)
 Oxcarbacepina, (Trileptal)
EUTIMIZANTES. INDICACIONES

 Trastorno bipolar
 Trastornos esquizoafectivos
 Como potenciador de los antidepresivos
 Trastorno limite de personalidad.
EUTIMIZANTES, SALES DE LITIO

 Su efecto máximo tarda en aparecer unas dos

semanas
 Control cuidadoso de sus niveles sericos, estando el
rango terapéutico entre 0.6 y 1.2 mEq/l
 Interactiva con varios fármacos, siendo los
principales los diuréticos y los antiinflamatorios no
esteroideos
 Es el fármaco mas eficaz en el tratamiento de
mantenimiento
 La duración del tratamiento no esta del todo
consensuada, pero hay autores que lo proponen de
por vida.
EUTIMIZANTES, SALES DE LITIO

 Presenta efecto antimaníaco y antidepresivo.

 Refuerza el efecto de los antidepresivos y de los
neurolépticos.
 Efecto preventivo de recaídas en el trastorno bipolar
y en la depresión mayor recurrente.
 Trastorno de personalidad con inestabilidad
emocional.
 Cuadros médicos: Vértigos de Meniere, gota, litiasis
renal.
EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO
CON SALES DE LITIO

LEVES:
 Acné

 Leucocitosis

 Sobrepeso

 Alopecia

 Nauseas

 Deposiciones blandas.

 Hipotiroidismo
 EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO
CON SALES DE LITIO

MODERADOS
 Anorexia

 Vómitos

 Diarrea

 Poliuria

 Debilidad muscular y fatiga

 Sedación

 Sequedad de boca

 Sabor metálico

 Temblor tosco

 Psoriasis
EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO
CON SALES DE LITIO

GRAVES
 Hipertonía muscular
 Visión borrosa
 Disminución del nivel de conciencia
 Alteraciones del electrocardiograma.
 Convulsiones.
 Disartria
 Confusión, estupor
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA TERAPIA CON
SALES DE LITIO

 Observar si existen síntomas de intoxicación:

Diarreas, vómitos, habla farfullante, inestabilidad,
temblores, hipotensión.
 Tomar el litio con las comidas
 Advertir que no reduzca el aporte de sal
 Evitar el ejercicio excesivo y la sudoración
 Informar de la necesidad de controles periódicos en
sangre
 No tomar ninguna medicación sin consultarlo
 Controlar embarazos
ANSIOLITICOS

Fármacos depresores del SNC

Para el tratamiento sintomático de la ansiedad.

Los principales las Benzodiacepinas

En caso de sobredosis rara vez causan la

muerte
ANSIOLITICOS. INDICACIONES

 De primer orden  En otras áreas

 Ansiedad  Anestesia
 Insomnio  Relajante muscular
 Crisis de ansiedad.  De segundo orden
 Asociados a Tratamiento de
neurolépticos


efectos no deseados
 Asociados a de los neurolépticos
antidepresivos
ANSIOLITICOS. CONTRAINDICACIONES

 Absolutas  Relativas
 Apnea del sueño  Insuficiencia renal o
 1º trimestre del hepática
embarazo.  Últimos días del
 Adicción al alcohol y embarazo
a fármacos.  Ronquidos intensos
 Insuficiencia
respiratoria.
 Demencias,
trastornos cognitivos
ANSIOLITICOS. CLASIFICACION

Según tiempo Según potencia

Vida corta: Tiadipona,  Baja:

distensan  Media: Valium,

Vida intermedia: tranxilium.

Trankimazin, lexatin,  Elevada: Rivotril,
orfidal orfidal, Trankimazin
Vida larga: Rivotril,
Tranxilium, valium
ANSIOLITICOS. EFECTOS NO DESEADOS.

 Psiquismo
 Confusión, desorientación, disartria, incremento

de los síntomas de la demencia.

 Disminuye la capacidad de reacción.

 Corazón
 Depresión respiratoria
 Tolerancia: Solo con alguno de sus efectos
 Dependencia: Con tratamientos prolongados
 Síntomas de retirada: Síndrome de abstinencia
HIPNOTICOS.

 Ayudan a dormir, facilitan la inducción del

sueño, y su mantenimiento.
 Cuando el insomnio no se debe a hábitos
higiénicos.
 Son fármacos sintomáticos
FARMACOS USADOS EN
DROGODEPENDENCIAS

 Disulfiram ( Antabus):
 Fármaco aversivo del alcohol
 Síntomas: enrojecimiento, palpitaciones, dificultad
respiratoria, nauseas, vómitos, dolor torácico, taquicardia.
 En ocasiones su intensidad se puede disminuir con
diazepam.
 Colme:
 Fármaco aversivo del alcohol, el paciente debe de dar su
consentimiento y conocer los riesgos de asociarlo con
alcohol.
FARMACOS USADOS EN
DROGODEPENDENCIAS

 Flumazenil ( Anexate):
 Antagonista de las benzodiacepinas, indicado para
neutralizar su efecto sedante central.
 Vía de administración IV
 Clometiazol (distraneurine):
 En estados confusionales, en la abstinencia alcohólica, en el
delirium tremens.
 Nunca mas de siete días seguidos de forma ambulatoria,
riesgo de dependencia.
 La interrupción brusca puede ocasionar síndrome de
dependencia.
FARMACOS USADOS EN
DROGODEPENDENCIAS

 Tiaprida (tiaprizal)
 Para tratar estados de agitación y agresividad en
los pacientes etílicos.
 Para tratar el etilismo crónico.
 Para los temblores de etiología diversa.
 Potencia los efectos sedantes del alcohol, los
hipnóticos.
FARMACOS CORRECTORES DE EFECTOS
SECUNDARIOS.

 Biperideno (Akineton):
 Para el tratamiento de los síntomas extra
piramidales, como la distonia aguda y la acatisia.
 Acción euforizante.
 La administración parenteral puede provocar
hipotensión
 Propanolol (Sumial):
 Para tratar el temblor esencial. Para el temblor
inducido por el litio