LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)

PUSKESMAS : KEMPO PELAPORAN BULAN : NOVEMBER

KECAMATAN : KEMPO PERMINTAAN BULAN : DESEMBER
KABUPATEN : DOMPU TAHUN : 2018
PROPINSI : NTB

STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN

NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
Alat Kesehatan
1 Alat suntik sekali pakai 1 ml Pcs 230 230 110 120
2 Alat suntik sekali pakai 3 ml Pcs 165 200 365 180 185 100
3 Alat suntik sekali pakai 5 ml Pcs 270 270 - 270
4 Alat Suntik sekali pakai 10 ml Pcs 43 43 - 43
5 Alat Suntik sekali pakai 20 ml Pcs 85 85 - 85
6 Alkohol Swab Pcs 400 500 900 - 900
7 Blood Lancet Pcs - - - - 1000
8 Blood Tranfusion set Pcs 20 20 - 20
9 Catgut / Benang Bedah No. 3/0 dengan jarum bedah Pcs - - - -
10 Catgut / Benang Bedah No. 3/0 Rol 10 10 1 9
11 Dower catheter/Nelaton catheter No. 12 Pcs 5 5 - 5
12 Dower catheter/Nelaton catheter No. 16 Pcs 5 5 - 5
13 Dermavix Pcs 14 14 1 13
14 Foley Catheter 2 Way No. 18 Pcs 13 13 - 13
15 Foley Catheter 2 Way No. 20 Pcs 2 10 12 2 10
16 Infusion set anak Pcs 173 173 3 170
17 Infusion set dewasa Pcs 90 100 190 100 90 100
18 IV Catheter No. 18 Pcs 82 82 5 77
19 IV Catheter No. 20 Pcs 60 50 110 10 100 100
20 IV Catheter No. 22 Pcs 50 100 150 70 80 150
21 IV Catheter No. 24 Pcs 190 190 20 170
22 Jeli untuk kateter (Cathejell lidocain) Tube 9 9 - 9
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
23 Kapas Pembalut / Absorben 250 g Pcs 3 6 9 1 8
24 Kasa Hidrofil panjang 40 m x 80 cm Rol 9 5 14 4 10
25 Kasa hidrofil steril 16 x 16 cm Kotak 35 20 55 25 30 20
26 Masker Tis On Pcs 130 500 630 250 380 400
27 Masker Ear Lop Pcs - - - -
28 Masker Nebule Pcs 15 15 - 15
29 Masker N95 Pcs 10 10 - 10 10
30 Nasal Canula Bayi Pcs 3 3 - 3
31 Nasal Canula Anak Pcs 10 10 - 10
32 Nasal Canula Dewasa Pcs 15 15 2 13
33 Pembalut Gips Pcs - - - -
34 Plester 5 yards x 2 inch Pcs 15 10 25 8 17 20
35 Plester Prarmavix Pcs 12 12 1 11
36 Sarung Tangan Steril Pcs 80 50 130 50 80 50
37 Sarung Tangan Non Steril Pcs 300 1,100 1,400 780 620 1000
38 Sarung Tangan Panjang (Obgyn) Pcs 35 35 10 25 40
39 Scalvin 25 Pcs 10 10 - 10
40 Scalvin 27 Pcs 5 5 - 5

41 Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan jarum Pcs 94 94 21 73

bedah
42 Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 Rol 10 10 4 6 Exp. Date 12/18
43 Stomach Tube/NGT No. 12 Pcs 8 8 - 8
44 Stomach Tube/NGT No. 18 Pcs 4 4 - 4
45 Surgical Blades / Mess Pcs 10 10 - 10
46 Surgical Needles / jarum hecting kulit Pcs 10 10 - 10
47 Surgical Needles / jarum hecting Otot Pcs 12 12 2 10
48 Urine bag Pcs 11 11 2 9
49 Underpet Pcs 35 100 135 45 90 100
50 Tes kehamilan Pcs - - - - 100
51 RDT Combo Card (Tes Malaria) pink Kotak - - - -
52 RDT Combo Card (Tes Malaria) kuning Kotak - - - -
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
53 Rapid Test DBD Pcs - - - -
54 Catgut Plain 3/0 Pcs 20 96 116 24 92
55 Regulator Kotak 2 2 1 1
56 Needle No. 25 G x 25 mm Pcs 100 100 - 100
57 Sarung Tangan Latex Powder L Pcs 200 200 400 100 300 200
58 Torniquet Pcs - - - - 5

Bahan Laboratorium
1 Blue Tip Bungkus - - - -
2 Covesr Glass Box - - - - JKN
3 Cuvete Humalyzer Junior Box - - - -
4 Drabkin Btl 1 1 - 1
5 Golongan Darah + Rhesus anti D Lembar 3 3 - 3
6 HBsAg Srip/ Rapit Tes DBD Box - - - -
7 Hb Strip ( Hemoglobin Mission / Acon) Box - - - - 5
8 Human Hemoglobin Tes ( Dabkin) Kit - - - -
9 Human Glucosa Test Kit - - - -
10 Human Urit Acid Test Kit - - - -
11 Human Cholesterol Test Kit - - - -
12 Human TrycliceridTest Kit - - - -
13 Kertas Lensa Miscroscope Exempler - - - -
14 Kertas Saring Whatman No.1 Box - - - -
15 Methanol Absolute Botol - - - -
16 PCR Tube Bungkus - - - -
17 Plester Bulat / Plesterin Box - - - -
18 Slide ( Object Glass) Box 45 45 - 45 JKN
19 Stanbino Glucose Kit - - - -
20 Stanbino Urid Acid Kit - - - -
21 Stanbino Cholesterol Kit - - - -
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
22 Urine Rapid Test (Gluko Protein Tes) Pcs - - - -
23 Yello Tip Bungkus - - - -
24 Cholesterol Liquid Test Set 2 2 - 2
25 Pipet Tetes Pcs 20 20 - 20
26 Stick Test Asam Urat Easy Touch Kotak 23 23 5 18 40 JKN 11/1/2019
27 Stick Test Gula Darah Easy Touch Kotak 49 49 5 44 JKN 12/1/2019
28 Stick Test Kolesterol Easy Touch Kotak 41 41 5 36 40 JKN 5/1/2019
29 Tusuk Sate Pak 4 4 - 4
30 Urid Acid Set 2 2 - 2
31 Kertas Printer Roll 6 6 - 6
32 Benechek Glucosa Kotak 2 5 7 3 4 20 JKN Sep-19
33 Benechek Asam Urat Kotak - 5 5 5 - 20 JKN Mar-19
34 Benechek Cholesterol Kotak 3 5 8 6 2 20 JKN Feb-19
35 Diluent Galon - - - - 1
36 Lyse Botol - - - - 1
37 Ig G / Ig M Dengue Box - - - - 5 JKN 3/1/2019
38 Urine Lengkap Stikc ( Mindray ) Box 4 4 - 4 JKN 4/1/2019
39 Tabung EDTA Box/100 1 1 - 1 JKN 12/1/2019
40 Salmonela Paratyphi BH Kotak 2
41 Salmonela Paratyphi AH Kotak 2
42 Salmonela Paratyphi H Kotak 2
43 Salmonela Paratyphi O Kotak 2
44 Pot Sputum Steril Pcs
45

OBAT - OBATAN
Tablet, Kaplet, Kapsul dan Serbuk
1 Albendazol tablet 400 mg Tablet 5,114 5,114 29 5,085
2 Alopurinol tablet 100 mg Tablet 1,320 1,500 2,820 1,705 1,115 1500
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
3 Aminofilin tablet 200 mg Tablet - - - -
4 Amitriptilin HCl tablet salut 25 mg Tablet 500 500 - 500
5 Amlodipin tablet 10 mg Tablet - - - - 600
6 Amlodipin tablet 5 mg Tablet 325 1,200 1,525 1,525 - 3000
7 Amoksisilin kaplet 500 mg Kaplet 2,000 4,000 6,000 3,005 2,995 4000

8 Antasida DOEN tablet,kombinasi: Mg-Hidroksida Tablet 1,400 4,000 5,400 3,230 2,170 5000
200mg+Al. Hidroksida. 200 mg

9 Anti Malaria tablet kombinasi (Dehidroartemisin + Kotak 10 10 - 10

Piperaquin)

10 Antimigren, kombinasi: Ergotamin Tartrat 1 mg + Tablet - - - - 500

Kofein 50 mg
11 Asam Asetil Salisilat/Asetosal tablet 80 mg Tablet 1,723 1,723 35 1,688
( Miniaspi )
12 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg Tablet 660 660 190 470
13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg Tablet 1,600 2,500 4,100 2,280 1,820 3000
14 Asam Folat tablet 1 mg Tablet 290 290 50 240
15 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Kaplet 1,955 1,500 3,455 1,250 2,205 1500
16 Asetylcysteine 200 mg Tablet 1,120 2,100 3,220 1,967 1,253 3000
17 Asiklovir tablet 400 mg Tablet 1,170 1,170 60 1,110
18 Atapulgit tablet 600 mg Tablet 690 500 1,190 585 605 500
19 Betahistin 6 mg Tablet - - - - 500
20 Calsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet 1,600 1,000 2,600 1,090 1,510 1000
21 Camabion Tablet 14,930 14,930 5,930 9,000
22 Captopril tablet 12,5 mg Tablet 585 1,000 1,585 910 675 1000
23 Captopril tablet 25 mg Tablet 960 1,000 1,960 1,195 765 1000
24 Carbamazepin tablet 200 mg Tablet 400 400 - 400
25 Cetirizin tablet 10 mg Tablet - - - - 1000
26 Ciprofloksasin 500 mg (ktk 100 tab) Kaplet 660 1,000 1,660 560 1,100
27 Clindamisin 150 mg tablet Tablet 470 470 30 440
28 Clindamisin 300 mg tablet Tablet - - - -
29 Cloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul 3,200 3,200 54 3,146
30 Cloramfenikol kapsul 500 mg Kapsul 406 406 60 346
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
31 Clorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 1,956 1,200 3,156 1,453 1,703 1200
32 Clorpromazin tablet 100 mg Tablet 175 1,000 1,175 110 1,065
Cotrimoksazol tablet kombinasi: Sulfametoksazol
33 Tablet 895 895 280 615
400 mg +Trimetropin 80 mg
34 Curcuma tablet untuk hepatoprotector Tablet 2,325 2,325 675 1,650
35 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 1,058 1,500 2,558 1,501 1,057 1500
36 Diazepam tablet 2 mg Tablet 465 465 21 444
37 Diazepam tablet 5 mg Tablet - - - -
38 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet 130 130 - 130
39 Dimenhidrinat tablet Tablet 390 500 890 560 330 500
40 Doksisiklin 100 mg Kaplet 180 500 680 - 680
41 Domperidon tablet 10 mg Tablet 1,950 1,950 65 1,885
42 Dulcolax 5 mg Tablet - - - - 200
43 Eritromicin Kapsul 250 mg Tablet 475 475 70 405
44 Eritromicin Kapsul 500 mg Tablet 495 495 141 354
45 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet 1,000 1,000 - 1,000
46 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg Tablet 115 115 20 95
47 Furosemid tablet 40 mg Tablet 50 50 10 40
48 Garam Oralit untuk 200 ml air Sachet 200 300 500 180 320 200
49 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet 560 560 100 460
50 Glimepiride tablet 1 mg Tablet 480 480 70 410 500
51 Glimepiride tablet 2 mg Tablet 270 500 770 270 500 500
52 Griseofulvin tablet 125 mg Tablet 250 250 20 230
53 Haloperidol tablet 0,5 mg Tablet 300 500 800 - 800
54 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet 640 500 1,140 170 970
55 Haloperidol tablet 5 mg Tablet 1,220 1,220 - 1,220
56 Hidroklorotiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet 800 800 - 800
57 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet 2,570 1,000 3,570 1,070 2,500 2000
58 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 1,370 3,000 4,370 1,970 2,400 3000
59 Isoniazid tablet 100 mg Tablet - - - -
60 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet 315 315 70 245
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
61 Ketokonazol tablet 200 mg Tablet 305 305 105 200 450
62 Klonidin 0,15 mg Tablet - - - - 500
63 Kombipak (Azitromisin + Cefixim) Tablet - - - -
64 Loperamid tablet 2 mg Tablet - - - - 2000
65 Loratadin tablet 10 mg Tablet 1,446 1,446 1,096 350 2000
66 Metformin tablet 500 mg Tablet 1,250 1,000 2,250 1,350 900 2000
67 Metilergometrin Maleat Tablet Tablet - - - - 500
68 Metilprednisolon tablet 4 mg Tablet 560 1,000 1,560 1,110 450 2000
69 Metoclopramide 10 mg Tablet 990 990 - 990
70 Metronidazol tablet 250 mg Tablet 710 710 40 670
71 Metronidazol tablet 500 mg Tablet 910 910 155 755
72 Mineral Mix Sachet - - - - 10
73 Natrium Diklofenak tablet 25 mg Tablet 1,330 2,500 3,830 2,080 1,750 3000
74 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tablet 1,010 1,010 910 100 1000
75 Nifedipin tablet 10 mg Tablet 1,085 1,085 650 435 1000
76 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g Tablet 480 480 - 480
77 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g (ovula) Tab Ovula 420 420 9 411
78 OAT Kategori 1,3 FDC Paket 4 3 7 1 6
79 OAT Kategori 2 FDC Paket 2 2 - 2
80 OAT Kategori Anak FDC Paket 2 2 - 2
81 Omeprazol kapsul 30 mg Kapsul 1,180 1,200 2,380 1,105 1,275 1200
82 Parasetamol tablet 500 mg Tablet 5,724 4,000 9,724 2,720 7,004
83 Pirantel tablet 125 mg Tablet - - - -
84 Piridoksin HCl (Vitamin B6) tablet 10 mg Tablet 1,100 1,500 2,600 1,280 1,320 2000
85 Pirimetamin tablet 25 mg Tablet - - - -
29 Piroxicam tablet 20 mg Tablet - 1,000 1,000 1,000 - 3000
86 Prednison tablet 5 mg Tablet 740 500 1,240 595 645 1000
87 Primakuin tablet 15 mg Tablet 900 900 - 900
88 Propanolol HCl tablet 10 mg Tablet 300 300 - 300
89 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet 440 440 10 430
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
90 Quinin (Kina) tablet 200 mg Tablet 720 720 - 720
91 Ranitidin tablet 150 mg Tablet 913 3,000 3,913 2,313 1,600 3000
92 Retinol (vitamin A) kapsul 100,000 IU (Biru) Tablet 100 100 - 100
93 Retinol (vitamin A) kapsul 200,000 IU (Merah) Tablet 906 906 35 871
94 Risperidon 2 mg Tablet 300 300 - 300
95 Risperidon tablet 3 mg Tablet 300 300 - 300
96 Salbutamol tablet 2 mg Tablet 760 500 1,260 310 950 500
97 Salbutamol tablet 4 mg Tablet 664 664 - 664
98 Simvastatin tablet 10 mg Tablet 1,430 2,100 3,530 1,340 2,190 2100
99 Simvastatin tablet 20 mg Tablet 340 500 840 440 400 500
100 Tablet Tambah Darah Sachet 1,260 1,260 1,050 210
101 Teofilin Tablet Tablet 1,485 1,485 20 1,465
102 Tetrasiklin HCl kapsul 250 mg Kapsul - - - -
103 Tetrasiklin HCl kapsul 500 mg Kapsul - - - -
104 Tiamfenikol kapsul 500 mg Kapsul - - - -
105 Tiamin HCl (Vitamin B1) tablet 50 mg Tablet 1,350 1,350 100 1,250
107
Triheksifenidil HCl tablet 2 mg Tablet 8,150 8,150 163 7,987
108
Vitamin B Kompleks tablet Tablet 1,700 8,000 9,700 5,150 4,550 8000
109
Zink tablet dispersibel Tablet 800 1,000 1,800 1,375 425
Sirup, Suspensi dan Drop
1 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml Botol 60 ml 135 135 70 65 100
2 Antasida DOEN suspensi Botol 60 ml 145 145 40 105

3 Cloramfenikol Suspensi 125 mg/ml Botol 35 - 35 - 35

4 Cotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 Botol 60 ml 66 100 166 31 135

mg + Trimetoprim 40 mg / 5 ml
5 Domperidon suspensi 5 mg/5 ml Botol 17 17 - 17
6 Metronidazole Suspensi Botol 19 19 1 18
7 Nistatin Oral Drop Botol - - - - 10
8 Obat Batuk Hitam 100mL Botol 30 30 24 6 20
Botol 60
9 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml 48 150 198 128 70 150
ml
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
Injeksi dan Pelarut
1 Aminofilin injeksi Ampul 23 23 1 22
2 Ampisilin injeksi 1000 mg/vial Vial 9 9 - 9
3 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen Vial 39 39 - 39
4 Aquades, pelarut 1 liter Botol - - - -
5 Artesunate Injeksi Vial - - - -
6 Atropin Injeksi Ampul - 15 15 - 15
7 Cefotaksim injeksi 1 g Vial - - - - 10
8 Clorpromazin injeksi i.m. 25 mg/ml Ampul 5 5 - 5
9 Deksametason injeksi Ampul 80 100 180 25 155
10 Diazepam injeksi 5 mg / ml - 2 ml Ampul 6 6 - 6
11 Difenhidramin injeksi Ampul 88 88 34 54 30
12 Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalina) inj.0,1%-1ml Ampul 10 10 8 2 10
13 Fenobarbital injeksi i.m. 50 mg/ml - 2 ml Ampul 10 10 - 10
14 Fitomenadion (Vit.K1) injeksi 10 mg/ml - 1 ml Ampul 30 30 - 30
15 Furosemid Injeksi Ampul - 25 25 - 25
16 Gentamicin Injeksi 40 mg/ mL Ampul 8 8 - 8
17 Glukonas Kalsikus 10% injeksi Ampul 24 24 - 24
18 Haloperidol injeksi 50 mg base/ml (Haldol) Ampul 5 5 - 5
Kombinasi Ipratropium Bromida 0,5 mg +
19 Vial 70 60 130 9 121
Salbutamol 2,5 mg nebule (Farbivent/Combivent)

20 Lidokain komp. injeksi, Kombinasi: Lidokain HCl 2% Ampul 155 90 245 90 155
+ Epinefrin 1:80.000 - 2 ml
21 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Vial 33 33 - 33
22 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml Vial 15 15 15 - 10 Exp. Date 12/18
23 Metilergometrin Maleat inj 0,200 mg-1 ml Ampul 30 30 - 30
24 Oksitosin injeksi 10 IU / ml - 1 ml Ampul 55 55 20 35 100
25 Omeprazole Injeksi Vial 15 15 - 15
26 Qina injeksi (kotak 100 ampul) Ampul - - - -
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
Tetes Mata, Tetes Telinga, Salep dan sed. Topikal

1 Anti Bakteri DOEN salep kombinasi: Basitrasin 500 Tube 29 25 54 27 27 50

IU/g + Polimiksin 10.000 IU/g

2 Antifungi DOEN Kombinasi: Asam Benzoat 6% + Pot 46 46 - 46

Asam Salisilat 3%
3 Asiklovir salep kulit Tube 34 34 7 27
4 Betametason krim 0.1% Tube 26 75 101 41 60 25
5 Cloramfenikol salep kulit 0,2 % ( Bufacetin) Tube 50 50 16 34
6 Cloramfenikol Salep mata 1 % Tube 45 48 93 40 53
Botol 10
7 Cloramfenikol tetes mata 0,5 % - - - - 50
ml 10
Botol
8 Cloramfenikol tetes telinga 0,1 % ( Erlamycetin) 2 20 22 4 18
ml
9 Fenol Gliserol 10 % tetes telinga Botol - - - -
10 Gentian Violet larutan 1 % Botol 10 ml - - - - 10
11 Hidrokortison krim 2,5 % Tube 23 24 47 18 29 24
12 Ketokonazole Cream 2% Tube 19 25 44 9 35 25
13 Mikonazol salep 2 % Tube 46 24 70 27 43 48
14 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % Tube 53 53 3 50
15 Perak Sulfadiazin krim 1 % Tube 10 10 - 10
16 Permetrin salep (Scabimite) Tube 38 38 2 36
Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang
17 Pot 163 163 3 160
Endap 4%
18 Salisil Bedak 2 % Kotak 5 30 35 19 16 25
19 Tetrakain HCl Tetes Mata 0,5% Botol 5 ml - - - - 10

Suppositoria dan Larutan Rektal

1 Antihemoroid DOEN supositoria, kombinasi: Bismut Supp 17 17 - 17

subgalat 150 mg + Heksaklorofen 2,5 mg
2 Bisakodil Suppositoria 5 mg (Dulcolax anak) Supp - - - - 10
3 Diazepam Larutan Rektal 5 mg/2,5 ml ( Stesolit) Tube 5 5 - 5
Desinfektan dan Antiseptik
1 Etakridin ( Rivanol ) larutan 0,1% Btl 300 ml 8 8 - 8
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
2 Etanol 70% Btl 1000 ml 4 5 9 1 8
3 E-care hand R Btl 500 ml 12 12 - 12
4 Antiseptik kumur Botol 5 5 10 5 5 5
Btl 1000
5 Lisol, mengandung Kresol tersabun 50% 9 9 - 9
6 Paraformaldehid/Formalin cair Btl ml
1000 - - - -
ml
7 Povidon Iodida 10 % Btl 30 ml 9 9 3 6 5
8 Povidon Iodida 10 % Btl 300 ml 12 12 - 12
9 Povidon Iodida 10 % Btl 1 L - - - -
10 Policresulen 36 % ( Aptil) Botol - - - -
11 Hand Wash (E care Sabun Cair 500 mL) Botol 9 9 - 9

Larutan Elektrolit dan Cairan Infus

1 Glukosa larutan infus 5 % steril, produk lokal Btl 500 ml 80 80 27 53 60
2 Glukosa larutan infus 10 % steril, produk lokal Btl 500 ml 60 60 - 60
Natrium Klorida larutan infus 0,9 % steril, produk
3 Btl 500 ml 96 80 176 92 84 100
lokal
4 Ringer Laktat larutan infus steril, produk lokal Btl 500 ml 82 140 222 155 67 200
5 Ringer Asetat (Asering) larutan infus steril Btl 500 ml 75 40 115 82 33 100

Obat Gigi
1 Calsidor (Kalsium Hidroksida) Kotak 4 4 - 4
2 Cavit Set 2 2 2 - Exp. Date 11/18
3 Etil Klorida spray Kaleng 3 3 - 3
4 Eugenol larutan Botol - - - - 2
5 Iodoform Pasta Kotak 2 2 - 2
6 Klorfenol kamfer Menthol (CHKM)/Camphenol Btl 10 ml - - - -
7 Temporary Stopping Fletcher serbuk & cairan Btl 100 ml - - - -
8 Devitalisasi Pasta Arsen Set 2 2 - 2
9 Fletcher set (serbuk & larutan) Set 1 1 - 1
10 Fluor tablet 1 mg Tablet - - - -
11 Fuji GC IX Besar Set 2 2 - 2
 STOCK PENERI PERSE PEMA STOCK STOCK PERMIN PEMBERIAAN
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR OPTIMUM TAAN SUMBER DANA JUMLAH TANGGAL KADALUARSA
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8=6-7 9 10 11 12 13
12 Fuji GC IX Kecil Set 2 2 - 2
13 Glass Ionomer ART Set 2 2 - 2
14 Tri Kresol Formalin (TKF) Set 2 2 - 2
15 White spot/tooth mouse Set - - - -
16 Xylestesin Gel/tropical anesthesi gel Tube - - - -
17 D-Pulp 7,5 G Box - - - -
18 Pulp. X 6g Box 2 2 - 2
19 Komposit R Tube 2 2 - 2
20 Spongostan Box 2 2 - 2

Vaksin dan Serum

1 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 5 ml (ABU I) Vial 3 3 - 3
Serum Anti Tetanus injeksi 250.000 IU/ampul (ATS)
2 (Tetagram) Vial 1 2 3 - 3

3 Vaksin BCG Vial - - - -

4 Vaksin TT Vial - - - -
5 Vaksin DPT / DPT-HB / DPT-HB-Hib Vial - - - -

BAYAR (UMUM) JAKKAD GRATIS JKN TOTAL

JUMLAH KUNJUNGAN 175 276 804 1,255
JUMLAH RESEP 687 920 2,806 4,413

MENGETAHUI, YANG MENYERAHKAN, YANG MEMINTA, YANG MENERIMA,

KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. DOMPU KEPALA UPTD IFK DOMPU KEPALA UPTD PUSKESMAS PETUGAS PUSKESMAS

Hj. Iris Juita Kastianti, S.KM., M. Kes Indi Hartini Faisal, SKM Laurensius Saunoah, S. Farm
NIP. 19640212 198511 2 001 NIP. 19690307 198903 2 013 NIP. 19770826 199703 1 003 NRPK. 23.7.0501272
 PROSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN DI PUSKESMAS
KABUPATEN DOMPU

PUSKESMAS : KEMPO
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2018

NO. NAMA OBAT BENTUK SEDIAAN

1 Albendazol Tablet
2 Amoxicillin 500 mg Tablet
3 Amoxicillin 125mg Syrup Kering Syrup
4 Dexamethasone 0,5 mg Tablet
5 Diazepam Injeksi 5mg/mL Injeksi
6 Epinefrin (Adrenalin) Injeksi 0,1% (Sebagai HCl) Injeksi
7 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Injeksi
8 Furosemide 40mg / Hidroklorotiazid (HCT) Tablet
9 Garam Oralit 200 mg Serbuk
10 Glibenklamide / Metformin Tablet
11 Kaptopril Tablet
12 Magnesium Sulfat Injeksi 20% Injeksi
13 Metilergometrin Maleat Inj. 0,200mg-1 mL Injeksi
14 Obat Anti Tuberkolosis Dewasa Paket
15 Oxitocin Injeksi Injeksi
16 Paracetamol 500 mg Tablet
17 Tablet Tambah Darah Tablet
18 Vaksin BCG Injeksi
19 Vaksin TT Injeksi
20 Vaksin DPT/ DPT-HB/ DPT-HB-Hib Injeksi
Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas
Persentase Ketersediaan Obat/Vaksin Indikator di Puskesmas

Ket. : *. Jika Tersedia = 1, tidak tersedia = 0

*. Persentase Ketersediaan Obat/Vaksin = jumlah item obat yang tersedia / 20 X 100%
*. Pengambilan Data tersebut diatas setiap tanggal 25
*. Pengumpulan Data ke IFK paling lambat tanggal 5 tiap bulan

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kempo

Faisal, SKM
NIP. 19770826 199703 1 003
SIN DI PUSKESMAS

KETERSEDIAAN
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20
100%

edia / 20 X 100%

Petugas Monitoring

Laurensius Saunoah, S. Farm.

NRPK. 23.7.0501272