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RESUMEN DE EL CORAZÓN COMO BOMBA (PARTE II).

Jaime Steven Jara Alvarado.

 El periodo de contracción isovolumétrica es la contracción de ventrículos


pero no hay vaciado.
 El periodo de eyección es en el que se abren las válvulas semilunares y
hay 2 tiempos:
•periodo de eyección rápido: sale el 70% durante el primer tercio
•periodo de eyección lento: sale el 30% restante durante los dos tercios
siguientes.
 El periodo de contracción isovolumétrica sucede al final de la sístole y es
la relajación ventricular sin modificación de volumen.
 Menos presión ventricular izquierda y derecha, cierre de válvulas
semilunares y apertura de válvulas AV.
 El volumen telediastólico es el llenado normal ventricular y equivale a
110-120 ml.
 El volumen sistólico es el vaciamiento ventricular por sístole y el
volumen disminuye 70 ml.
 El volumen telesistólico es el volumen restante en los ventrículos y
equivale a 40-50 ml.
 Los músculos papilares tienen la función de impedir que las válvulas AV
protruyan demasiado hacia las aurículas durante la contracción
ventricular.
 La incisura es el corto periodo de flujo retrógrado antes del cierre de la
válvula aórtica.
 La presión aórtica durante la sístole y durante la diástole es de 120
mmHg y 80 mmHg respectivamente.
 El primer tono cardíaco que escuchamos corresponde al cierre de las
válvulas AV.
 El segundo tono cardíaco que escuchamos corresponde al cierre de las
válvulas semilunares.
 El trabajo sistólico es la cantidad de energía que el corazón convierte en
trabajo durante cada latido mientras bombea sangre hacia las arterias.
 El Trabajo/minuto es la cantidad de energía que se convierte en trabajo
en 1 minuto.
 El trabajo del corazón se utiliza de 2 maneras:
•trabajo externo/ volumen-presión.
•energía cinética del flujo sanguíneo.
 El trabajo externo/ volumen-presión es la cantidad de energía usada
para mover sangre de venas de menor presión a arterias de mayor
presión.
 La energía cinética del flujo sanguíneo es una pequeña porción de
energía usada para acelerar la sangre hasta su velocidad de eyección a
través de las válvulas aórtica y pulmonar.
 En el diagrama volumen-presión durante ciclo cardíaco en el ventrículo
izquierdo, las fases que se determinaron son:
•fase I
•fase II
•fase III
•fase IV
 En la fase I del diagrama volumen-presión, el periodo de llenado es:
•De 50 ml a 120 ml
•De 2-3 mmHg a 5-7 mmHg
 En la fase II del diagrama volumen-presión, el periodo de contracción
isovolumétrica se caracteriza por:
•válvulas cerradas
•mismo volumen
•mayor presión ventricular
 En la fase III del diagrama volumen-presión, el periodo de eyección
existe:
•mayor presión sistólica
•mejor volumen ventricular
 En la fase IV del diagrama volumen-presión, el periodo de relajación
isovolumétrica se caracteriza por:
•cierre de válvula aórtica
•menor presión ventricular
 La precarga:
Grado de tensión del músculo cuando comienza a contraerse.
Es la presión telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado.
Presión durante el llenado ventricular.
 La poscarga:
Es la carga contra la que el músculo ejerce su fuerza contráctil.
Es la presión de la aorta que sale del ventrículo.
Presión arterial contra la que se debe contraer el ventrículo.
 La energía química que usa el músculo cardíaco para realizar la
contracción proviene de 70-90%: ácidos grasos y 10-30%: lactato y
glucosa.
 La energía potencial representa el trabajo adicional que podría realizarse
por contracción del ventrículo si este debiera vaciar por completo toda la
sangre en la cámara con cada contracción.
 Eficiencia máxima del corazón normal es de 20-25%.
 Eficiencia del corazón en insuficiencia cardíaca es de 5-10%.
 Los mecanismos para regular el volumen que bombea el corazón son:
 Regulación cardíaca intrínseca del bombeo en respuesta a los
cambios de volumen de sangre que fluye hacia el corazón.
 Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardíaco por SNA
 Mecanismo de Frank-Starling (definición).
Capacidad del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo
sanguíneo de entrada.
 El mecanismo de Frank-Starling se da cuando a mayor distensión del
músculo durante el llenado, mayor fuerza de contracción y mayor es la
cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.
+distensión, +fuerza de contracción, +sangre bombeada a la aorta
 Enunciado de Frank-Starling.
"Dentro de límites fisiológicos, el corazón bombea toda la sangre que le
llega procedente de las venas".
Retorno venoso= gasto cardíaco.
 Cuando aumenta la presión auricular en ambas aurículas el trabajo
sistólico aumenta hasta que alcanza el límite de la capacidad de bombeo
del ventrículo.
 En las curvas de función ventricular a mayor presión auricular mayor es
el gasto ventricular.
 La estimulación simpática en corazón produce:
•Aumento de frecuencia cardíaca.
• Aumento de fuerza de contracción.
• Aumento de volumen de sangre.
• Aumento de presión de eyección.
• Aumento de gasto cardíaco máximo.
 La estimulación parasimpática/ vagal en corazón produce:
•Disminuye fuerza de contracción en 20-30%.
•Principalmente en aurículas.
• Disminuye frecuencia cardíaca.
• Disminuye bombeo ventricular.
• Disminuye gasto cardíaco.
 Efecto del potasio sobre función cardíaca:
•Corazón dilatado y flácido.
•Disminuye frecuencia cardíaca.
•Bloqueo de conducción del impulso cardíaco en haz AV.
•Debilidad.
•Alteración del ritmo.
 Mucho potasio en LEC reduce el PMR, ya que despolariza parcialmente
la membrana celular, haciendo que el potencial de membrana sea
menos negativo y, en consecuencia, disminuyendo la intensidad del
potencial de acción y debilitando la contracción del corazón.
 Efecto del calcio sobre función cardíaca:
Aumento de calcio= contracción espástica.
Disminución de calcio= flacidez del corazón.
 Efecto de la temperatura sobre función cardíaca.
A mayor temperatura=Aumenta frecuencia cardíaca y aumenta fuerza
contráctil.
A menor temperatura=Disminuye frecuencia cardíaca.
 Efecto del calor sobre función cardíaca.
El aumento de calor=Aumenta la permeabilidad a iones que controlan
frecuencia cardiaca, acelerando autoexcitación.