HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO: FECHA: 21 /ENERO / 18 HORA: 1:50 PM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE: JOSE MANUEL APELLIDOS: GLAS THEN

CEDULA: 036-0023481-3 SEXO: F M EDAD: 90 AÑOS

NSS: 035032898 ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR BAJO VIENTRE

SE TRATA DE PACIENTE DE PACIENTE MASCULINO DE 90 AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE ESTA
CIUDAD CON ANTECEDENTE DE PROTECOMIA EL CUAL TIENE SONDA SUPRAVESICAL DE VARIOS
AÑOS DE EVOLUCION EL CUAL ACUDE VIA EMERGENCIA POR PRESENTAR DE VARIAS HORAS DE
EVOLUCION DOLOR EN HIPOGASTRIOS REFERIDO COMO DE ALTA INTENSIDAD SIN PREDOMINIO DE
HORARIO NO MEDICADO DE 8/10 EN ESCALA DEL DOLOR NO IRRADIADO EL CUAL REFIERE QUE
LA SONDA ESTA PICHADA Y NO SALE ORINA POR LA SONDA
ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICOS: NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: NEGADO

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 130/80 mmhg, FC 93/Mn, FR 18r/mn, PULSO93 p/m TEMP 37

°C

HALLAZGOS POSITIVO: INQUIETO QUEJUMBROSO CON DOLOR EN HIPOGASTRIO ALA

PALPACION SE PRESENTA GLOBO VESICAL

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.

PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: GLOBO VESICAL

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS
DICLOFENAC 75 MG USO IM 1 AMP
COLOCACION DE SONDA
SUPRAVESICAL

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO FIRMA DEL AFILIADO /USUARIO