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Métodos anticonceptivos
Abstinencia periódica
Coitus interruptus
Método de barrera
Dispositivos intrauterinos
Anticoncepción hormonal
Abstinencia periódica
– Contraindicaciones
Relaciones no planificadas
Ciclos irregulares
– Ventajas
Sin costo
Responsabilidad compartida
– Desventajas
Alta motivación de ambos
Cooperación de la pareja
Necesidad de ciclos regulares
Periodo de instrucción inicial y asesoramiento progresivo
No protege de ETS
Coitus interruptus
No es un método que el profesional pueda recomendar
– Tiene baja eficacia
– No protege de ETS
– Interfiere en la relación sexual
Métodos de barrera
Métodos de barrera
Son los métodos y técnicas para prevenir el ascenso de los espermatozoides al tracto
genital femenino
Diafragma
– Copa de látex con aro flexible que se adapta a la cúpula vaginal, entre el fondo de
saco posterior y la sínfisis pubiana, cubriendo el cuello uterino, asociado con espermicidas
– Solo puede ser retirado 6 a 8 hs. post coito
– Provoca iiritacion local
– Aumenta riesgo de infecciones bajas del aparato urinario
– Contraindicaciones
Tono muscular deficiente
Pared vaginal anterior corta
Cervicits
Rechazo a manipular los propios genitales
– Ventajas
Alta eficacia
Efectos colaterales minimos
– Desventajas
Contraidicaciones organicas
Colocacion previa al coito
Instrucción y nivel intelectual aceptable
requiere intervención medica, privacidad y alta motivación
Espermicidas
Son sustancias surfactantes que actúan por contacto sobre la superficie del
espermatozoide
Los mas utilizados son el nonoxinol 9 y el cloruro de benzalconio
Se colocan en vagina de 60 a 15 minutos antes del coito
No se deben realizar lavados vaginales hasta 6 hs después del coito
Contraindicaciones
– Alergia
Ventajas
– No requiere intervención del medico
Desventajas
– Alta motivación
– Nivel de instrucción
– Tiempos que respetar
Esponjas
Son esponjas de poliuretano descartables embebidas en nonoxinol 9 o cloruro de
benzalconio, que liberan el espermicida en contacto con el medio vaginal
DIU
DIU
No son métodos de primera elección en jóvenes nulípara
Los tipos utilizados son
– Con metales
Multiload 375
T Cu 380
Nova T
– Con gestagenos
Mirena con levonorgestrel (20 ug/24 hs )
DIU cobre
Mecanismo de acción
– Modificación endometrio
– Efecto sobre espermatozoides
Migración
Capacidad fertilizante
– Efecto sobre el ovulo
Motilidad trompa
Interacción ovocito_espermatozoide
DIU gestageno
Mecanismo de acción- :endoceptivo
– Espesamiento moco cervical
– Inhibición motilidad y función espermática
– Prevención del crecimiento endometrial
– Reacción inflamatoria inespecífica
DIU
Colocación
– 45 a 60 días post parto, en el siguiente ciclo post aborto
Valoración previa
– Pap
– Valoración de factores de riesgo
– EF
El riesgo absoluto de EE es bajo debido a la alta efectividad del método, sin
embargo cuando una mujer se embaraza durante su uso, el riesgo de tener otro embarazo
ectopico aumenta
Ventajas
– Alta eficacia
– Reversible
– Desvinculado del coito
– Contraindicaciones orgánicas
Desventajas
– Mayor sangrado
– Aumento de la dismenorrea
– No protege de ETS
Anticoncepción hormonal
Gregory Goodwin Pincus (1903-1967), biólogo estadounidense que, junto a Min
Chueh y John Rock, desarrolló la píldora anticonceptiva en la década de 1960.
Tras realizar algunos estudios sobre la fisiología de la reproducción, concibió la idea
de utilizar hormonas
En la actualidad son utilizados por mas de 60.000.000 de mujeres
Progestagenos
– 1 gen
Norentidrona
– 2 gen
Levonorgestrel
– 3 gen
Gestodeno –norgestimato-desorgestrel
– 4 gen
Drospirenona
– Actividad mineralocorticoide
Mecanismo de acción
– Combinados
Inhibición pico LH- anovulacion
Alteración motilidad epitelio tubarico
Endometrio disociado
Moco viscoso, escaso, muy celular, no filante que impide la penetración espermática
Disminución de la capacidad espermática
– Gestagenos solo
Inhibición de la ovulación en el 15-40% de los casos
Moco hostil
Fase lutea inadecuada
clasificación
Combinados orales
– Monofasicos
Ovral 50 ee – 500 dl norgestrel
Ginelea 30 ee- 75 ug gestodeno
Nordette microvlar 30 ee- 150 ug levonorgestrel
Femiane harmonet ginelea md 20 ee-150 desorgestrel
Femexin april miranova loette 20 ee- 0,10mg levonorgestrel
Yasmin 20 ee – 3 mg drospirenona
Secret 28 mirelle minesse 15 ee-60 gestodeno
– Trifasicos
Triquilar 50/75/125 ug LNG- 30 ee
Tridette 180/215/250 NGT- 35 ee
Examen
Mencione cuales son los tipos de metodos anticonceptivos
Cuales previenen las ETS
Cuales son las ventajas del DIU
Cuales son los metodos que se pueden utilizar en el periodo de lactancia
Explique que entiende UD. Por paternidad responsable.
Combinados parenterales
– Dosis única mensual
Valerianato de estradiol 5mg-enantato de norestiterona
Progestagenos unicos
– Minipildora
Microlut LNG 0,030 mg
– Inyectable trimestral
Depo provera Acetato de medroxiprogesterona 150 mg
Ventajas
– Alta eficacia excelente reversibilidad
– Disminucion del sangrado cíclico
– Mejoría de la dismenorrea
– Mejoría del acne
– Efecto protector para las EPI por modificación del moco cervical
– Disminución de la enfermedad mamaria benigna
– Disminución de quistes ováricos funcionales
– Protección a las anemias ferropenicas
Protección de los tumores ováricos
– El uso por 5 a. reduce un 50% en los epiteliales
Cáncer endometrio
– Efecto protector relacionado al progestageno
Cáncer de mama
– Hay estudios contradictorios
Desventajas
– No protege con ETS
Efectos colaterales
– Spotting
– Nauseas
– Mastalgia
– Aumento de peso
Anticoncepción y lactancia
MELA Tiene una eficacia del 98%
Durante los primeros 6 meses de lactancia exclusiva y siempre y cuando la madre
no haya empezado a menstruar
Si alguno de los 3 no se cumple usar otro
Ventajas
– Disponibilidad
– Alta eficacia
– Comienza inmediatamente después del parto
– Beneficia la salud de la madre y el lactante
– Sirve de transición para otros métodos
Desventajas
– Puede ser difícil mantener el patrón de lactancia
– Duración limitada
– No protege de HIV
Otros
– Gestagenos
LNG microlut 99% eficacia
Norgestrel etc.
Anticoncepción de emergencia
Consiste en métodos que pueden ser utilizados por la mujer después de una relación
no protegida para prevenir un embarazado no deseado
Administración dentro de las 72 hs
– Régimen combinado
0,100mg ee -0,500 mg LNG cada 12 hs
– Régimen LNG solo
0,75 mg cada 12 hs.
La eficacia disminuye cada 12 hs que se retrasa la primera dosis
La mayoría de los embarazos que previenen son los que el coito fue preovulacion
Si hay embarazo no interfiere