Primeros Auxilios Psicológicos

Principios de Acción

INSTITUTO NACIONAL DE
PSIQUIATRÍA
“RAMÓN DE LA FUENTE MUÑIZ”

Ilyamín Merlín García

 Taller de
Primeros Auxilios Psicológicos
• Primera ayuda psicológica:
Guía para trabajadores de
campo
• Disponible en
http://www.who.int/mental_h
ealth/publications/guide_field
_workers/en/

• Esfuerzo colaborativo entre:

o Organización Mundial de
la Salud
o World Trauma Foundation
o World Vision International
 Temario
• Que son y que NO son los PAPs
• Papel de los PAPs en la respuesta ante eventos

PAPs
• A quién, cuándo y dónde brindar PAPs
• Principios de actuación:
– Enterarse
– Evaluar
– Escuchar
– Enlazar
• Habilidades para una buena comunicación
• Identificar a las personas que requieren
atención especializada
• Autocuidado y cuidados del equipo
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 ¿Qué son los PAPs?
• Una respuesta humanitaria de apoyo
práctico para otros seres humanos que han

PAPs
sufrido una exposición reciente a factores
de estrés graves, incluye:
– Ayuda, apoyo y atención no intrusivos y prácticos
– Evaluar necesidades y preocupaciones
– Atención de necesidades básicas (alimentos, agua,
ropa, descanso, aseo, sueño)
– Escuchar, sin presionar a hablar
– Confortar y ayudar a tranquilizarse
– Ayudar a vincular con información, servicios y apoyos
sociales
– Proteger de otros daños
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 ¿Qué NO son los PAPs?
• NO es algo que sólo los profesionales
puedan hacer

PAPs
• NO es asesoría profesional
• NO es "debriefing psicológico”
– No hay discusión detallada del evento
• NO se pide a la persona que analice lo que
sucedió o que ponga los eventos en orden
• Implica estar dispuesto a escuchar las
narraciones de la persona, sin presionarla a decir
sus sentimientos o reacciones ante el evento
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Pirámide de intervención

Atención
clínica

Apoyo psicosocial PAPs

limitado

Apoyo familiar y comunitario

Servicios básicos y de seguridad

 Respuestas a eventos de crisis
• ¿Qué factores pueden promover reacciones
negativas?

PAPs
– Naturaleza y gravedad del evento
– Experiencias con eventos estresantes previos
– Apoyo que han recibido de otros a lo largo de su
vida
– Salud física
– Historia personal y familiar de problemas de
salud mental
– Contexto cultura y tradiciones
– Edad
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 Respuestas a eventos de crisis
• ¿Qué factores pueden favorecer reacciones
positivas?

PAPs
– Sentirse seguro, conectado con otros, en calma
y esperanzado
– Experiencias con eventos estresantes previos
– Apoyo que han recibido de otros a lo largo de su
vida
– Salud física
– Historia personal y familiar de problemas de
salud mental
– Contexto cultura y tradiciones
– Edad
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 ¿Por qué PAPs?

• Las personas mejoran a largo plazo si…

PAPs
– Se sienten seguras, vinculadas a los demás,
tranquilas y optimistas

– Tienen acceso a apoyo social, físico y emocional

– Recuperan el sentido de control al ser capacez

de ayudarse a sí mismos

¡Estos factores son parte esencial

de los PAPs!
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 ¿Quién?
• Personas muy angustiadas expuestas
recientemente a un evento grave y

PAPs
estresante
• Adultos y niños
• NO todo el que vive un evento de
crisis necesitará o deseará recibir PAPs
– No fuerce la ayuda a quienes no la
aceptan, pero esté disponible y
manténgase accesible a quienes puedan
necesitarla o la desean IMG-17
 ¿Quién podría requerir
apoyo más avanzado?
• Personas con lesiones graves

PAPs
• Personas tan alteradas que no
pueden cuidarse o cuidar a sus niños
• Personas con riesgo de hacerse daño
• Personas con riesgo de dañar o poner
en riesgo la vida de otros

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 ¿Cuándo?

• Al primer contacto con personas

muy angustiadas:

PAPs
– Inmediatamente después de un
evento

– Días o semanas después

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 ¿Dónde?
• Dondequiera que sea seguro estar

PAPs
• Idealmente, con suficiente privacidad
como sea apropiado, protegiendo la
confidencialidad y dignidad de la
persona afectada

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 Necesidades frecuentes después
de un evento
• Básicas: mantas, alimentos, agua, refugio.
• Atención médicas

PAPs
• Seguridad y protección
• Información: sobre el evento, sus seres queridos,
los servicios disponibles
• Alguien que le apoye y escuche
• Posibilidad de contactar a sus seres queridos
• Apoyo en función de su cultura/religión
• Ser consultado e involucrado en decisiones que
le afecten
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 Necesidades frecuentes después
de un evento
• Información sobre el evento
• Información sobre las personas afectadas

PAPs
• Seguridad de la zona
• Suplementos básicos para ofrecer a las
personas: agua, alimento
• Saber quién más está ayudando y que tipo
de apoyo proporciona

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PAPs: principios de acción
ENTERARSE

PAPs
EVALUAR ESCUCHAR ENLAZAR

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 PAPs: principios de acción
•Informarse sobre el evento
ENTERARSE •Informarse sobre servicios y apoyos disponibles

PAPs
•Informarse sobre aspectos de la seguridad
•Seguridad
•Personas con obvias necesidades básicas
EVALUAR
urgentes
•Personas con reacciones de estrés graves
•Entrar en contacto con quien requiera apoyo
ESCUCHAR •Indagar sobre necesidades y preocupaciones
•Escuchar y tranquilzar
•Ayudar a atender necesidades básicas y
acceder a los servicios
ENLAZAR •Ayudar a contender con sus problemas
•Brindar información
•Vincular con seres queridos y apoyo social
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ENTERARSE

PAPs
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 ENTERARSE
• Informarse sobre el evento
Siempre que se
• Informarse sobre servicios y posible, ANTES de

PAPs
apoyos disponibles entrar en un sitio de
• Informarse sobre aspectos de crisis, trate de obtener
la seguridad información precisa
para estar seguro y
ser efectivo
• La situación puede ser
caótica…

• Frecuentemente se
requerirá acción
inmediata…
ENTERARSE Antes de entrar al sitio en crisis, trate de
informarse sobre…
Evento de crisis ¿Qué pasó?
¿En dónde?
¿Cuándo?
¿Cuántas personas y quiénes están

PAPs
afectados?
Servicios disponibles ¿Quién está proveyendo las
necesidades básicas?
¿Cuándo y dónde se puede acceder a
los servicios?
¿Quién está ayudando?
Seguridad ¿El evento terminó o sigue en curso?
¿Qué tan peligroso puede ser el
entorno?
¿El sitio es inaccesible por cuestiones de
seguridad o está prohibido permanecer
ahí?

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EVALUAR
 •Seguridad
•Personas con obvias necesidades básicas
EVALUAR urgentes
•Personas con reacciones de estrés graves

• Las situaciones de crisis pueden cambiar

rápidamente

PAPs
• ¿Qué podría ser diferente de lo que estabas
enterado antes de llegar?
• Tómate un momento –echa un mirada
rápida- para EVALUAR el entorno antes de
brindar auxilio
• Mantente tranquilo
• Mantente seguro
• Piensa antes de actuar
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 •Seguridad
EVALUAR •Personas con obvias necesidades básicas urgentes
•Personas con reacciones graves de estrés
•¿Qué peligros puedes •Si no hay certeza de la
observar? seguridad… NO VAYAS
SEGURIDAD •¿Puedes permanecer ahí sin Busca ayuda de otros

PAPs
riesgo para ti u otros? •Comunícate a una
distancia segura
•¿Hay alguien lesionado •Reconoce tu papel.
gravemente? •Trata de conseguir
•¿Alguien necesita rescate? ayuda para quienes
NECESIDADES
•¿Alguien tiene necesidades necesitan apoyo
BÁSICAS
obvias? especializado.
URGENTES
•¿Quién podría requerir •Refiere a las personas
protección u otros servicios? gravemente
•¿Quién más puede ayudar? lesionadas.
REACCIONES •¿Cuántos son y dónde están? •Considera quién
GRAVES DE •¿Hay alguien muy alterado, requiere PAPs y cómo
ESTRÉS paralizado o en shock? es mejor ayudar.

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 Personas que quizá requieran
atención especializada
(Para mantenerse a salvo, para acceder a
otros servicios)

PAPs
• Niños y adolescentes
– Sobretodo quienes se encentren solos
• Con compromiso de salud/discapacidad
– Problemas de movilidad, enfermedades
crónicas, problemas visuales/auditivos, trastornos
mentales
• Con riesgo de violencia/discriminación
– Mujeres, etnias, religión, trastornos mentales
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Reacciones de estrés ante crisis
• Síntomas físicos: • Parálisis, aislamiento
temblor, cefalea,

PAPs
fatiga, hiporexia, • Desorientación
dolores
• Perplejo
• Ansiedad, miedo
• Llanto, sufrimiento, • Confusión,
tristeza embotamiento,
• Culpa, vergüenza desrealización/despe
• Desconcierto rsonalización
• Hipervigilancia, • Incapaz de cuidarse
sobresalto o cuidar a otros
• Enojo, irritabilidad
 Ayudando ante el estrés
• La mayoría se recupera con el tiempo,
especialmente si se satisfacen sus

PAPs
necesidades básicas
• Aquellos con dificultades graves o
duraderas pueden requerir más apoyo
– Tratar de asegurarse de que no estén
solos
– Tratar de mantenerlos a salvo hasta que
pase la reacción o 􏰂 que puedan
encontrar ayuda de otros􏰂
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ESCUCHAR
 •Entrar en contacto con quien requiera apoyo
ESCUCHAR •Indagar sobre necesidades y preocupaciones
•Escuchar y tranquilizar

•Acercarse respetuosamente
•Presentarse por nombre y organización

PAPs
•Ofrecer ayuda, buscar un lugar seguro/tranquilo
HACER CONTACTO
•Proporcionar comodidad (agua, manta)
•Tratar de mantener a salvo

•Aunque algunas necesidades son obvias, siempre

INDAGAR preguntar
NECESIDADES Y •Averiguar sus prioridades (lo que es más importante
PREOCUPACIONES para ellos)

• Mantenerse cerca de la persona

•No presionar a hablar
ESCUCHAR Y •Escuchar en caso de que quiera hablar
TRANQUILIZAR •Ayudar a sentirse tranquilos y asegurarse de que no
estén solos

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 Ayudar a tranquilizar
• Mantener tono de voz suave y tranquilo
• Mantener cierto contacto visual

PAPs
• Asegurarles que están a salvo y que está ahí
para ayudar
• Si alguien se siente "irreal", ayudarle a
establecer contacto con:
– Ellos mismos (sentir los pies en el suelo, tocarse las
manos)
– Su entorno (observar cosas a su alrededor)
– Su aliento (enfocarse en la respiración y respirar
lentamente)
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 •Entrar en contacto con quien requiera apoyo
ESCUCHAR •Indagar sobre necesidades y preocupaciones
•Escuchar y tranquilizar

Escuche con compasión, usando sus:

PAPs
• Ojos: brindando plena atención

• Oídos: escuchando atentamente sus

preocupaciones

• Sentimientos: con afecto y respeto

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 Buena comunicación: qué decir y
hacer
• Lugar tranquilo para • Estar tranquilo y ser
hablar y minimizar paciente
distracciones externas • Dar información clara y

PAPs
• Mantenerse cerca, a sencilla
distancia apropiada • Reconocer cómo se
• Hacer patente que siente la persona y
escucha algunas pérdidas o
– Asentir con la cabeza eventos que
– Decir “... hmmmm.”
• Proporcionar compartan
– ”Siento mucho...”
información objetiva SI • Respetar la privacidad
la tiene. Ser honesto • Reconocer las
acerca de lo que sabe fortalezas de la
y lo que no sabe persona y cómo se ha
– “No lo sé, pero intentaré
averiguarlo” ayudado a sí misma

Hable menos… ¡Escuche más!

 Buena comunicación:
qué NO decir y NO hacer
• No presionar a narrar • No inventar cosas que
• No interrumpir ni no se conocen

PAPs
precipitar la narración • No utilizar términos
• No dar opinión sobre técnicos
situación de la • No narrar otra historia
persona, sólo escuchar • No hablar de
• No tocar si no se está problemas propios
seguro que sea • No hacer promesas o
apropiado garantías falsas
• No juzgar cómo se • No sienta que tiene
siente o lo que ha que tratar de resolver
hecho o no: todos los problemas
– "No debes sentirte así” • No quite la fuerza y
– "Deberías sentirte sensación de poder
afortunado de haber
sobrevivido” cuidarse a sí mismo
ENLAZAR

PAPs
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 •Ayudar a atender necesidades básicas y
acceder a servicios
ENLAZAR •Ayudar a contender con sus problemas
•Brindar información
•Vincular con seres queridos y apoyo social

PAPs
Ayudemos a las personas a ayudarse a sí
mismas y a recuperar el control de la
situación
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 Necesidades básicas
• Necesidades básicas
– Refugio, alimento, agua, condiciones higiénicas

PAPs
• Servicios de salud
– Para heridos y enfermos
• Información correcta y fácil
• Poder ponerse en contacto
• Acceso a apoyo
– Cultura o religión
• Ser consultado e involucrado en la toma de
decisiones
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 Al momento de enlazar, tome en cuenta
ENLAZAR
lo siguiente…
Procurar Alimentos, higiene, agua, refugio
ATENCIÓN A
Averiguar necesidades específicas
NECESIDADES BÁSICAS Y
Contemplar personas vulnerables
ACCESO A SERVICIOS
Seguimiento de las personas (promesa)
Centrarse en las necesidades urgentes

PAPs
Establecer prioridades
SOLUCIÓN DE Identificación de apoyos
PROBLEMAS Recordar, ¿cómo se desenvolvieron en
situaciones difíciles pasadas?*
Sobre lo sucedido
La situación de sus seres queridos
BRINDAR INFORMACIÓN Su seguridad
Sus derechos
Cómo acceder a los servicios
Apoyar a mantener unidas las familias
Ayudar a ponerse en contacto con amigos y
CONEXIÓN CON SERES
parientes
QUERIDOS Y APOYO
Apoyo en prácticas religiosas*
SOCIAL
Ayudar a que las personas afectadas se
ayuden entre sí
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 Estrategias de Respuesta
Fomentar las estrategias de Desaconsejar las estrategias de
respuesta positivas respuesta negativas
• Descanso suficiente • No consumir alcohol,
• Alimentación regular drogas o tabaco

PAPs
• Pasar tiempo con • No dormir todo el día
familia y amigos • No trabajar sin
• Hablar de los descanso o relajación
problemas con alguien • No aislarse de amigos
de confianza • No descuidar la
• Actividades de higiene personal
relajación • No tener
• Ejercicio físico comportamientos
• Apoyo a otros violentos
afectados
 Sugerencias de apoyo
• Conocer y respetar el trasfondo religioso y
cultural de la persona

PAPs
• Animarlo a que realice las cosas que le
ayuden a sobrellevar la situación
• Escuchar sin juzgar, evitar prejuicios propios
• No imponer creencias personales
• No expresar acuerdo ni rechazar sus
creencias o interpretaciones espirituales de
la crisis, aunque la persona así se lo pida.

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 Recomendaciones
• Dejar de prestar ayuda depende del
contexto, intervención y necesidades

PAPs
• Juzgar la situación lo mejor que se pueda,
analizando necesidades de la persona y las
propias
• Explicar a las personas que se está
marchando
• Conectar con nuevos apoyos
• Despedirse de manera positiva

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 Atención especial
Niños Personas enfermas o Personas en riesgo de
con discapacidad sufrir discriminación

PAPs
Necesidades básicas Necesidades básicas Necesidades básicas
Mantenerlos junto a Conseguir atención y Evitar exclusión de las
sus seres queridos medicación especial decisiones o servicios
Mantenerlos seguros y Información sobre Procurar un lugar
evitar exponerlos a acceso a servicios seguro
situaciones existentes
desagradables
“Estar a su altura”: Quedarse con la Apoyo para
Escuchar, hablar y persona o conseguir conectarlos con su
jugar que alguien apoye si familia o amigos
se ausenta
Mantener horario Apoyo a largo plazo Brindar información
regular de comida y por organizaciones sobre servicios
descanso afines disponibles
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 PAPs: directrices éticas
Qué hacer: Qué NO hacer:
•Ser honesto, confiable y •No explotar su relación como
predecible auxiliador
•Respetar el derecho de toda •No pedir dinero o favores para

persona a tomar sus propias
decisiones
•Ser consciente de sus propios
prejuicios
•Dejar claro que aún si rechazan
la ayuda ahora, pueden tener
acceso a ella en el futuro
•Respetar la privacidad y su historia
mantener la historia de la persona
confidencial
•Conducirse apropiadamente de
acuerdo a la cultura, edad y sexo
de la persona
PAPs
ayudar
•No hacer falsas promesas ni dar
información falsa
•No exagerar sus habilidades
•No forzar la ayuda y no ser
intrusivo o agresivo
•No presionar para que cuenten
•No compartir la historia con otras
personas
•No juzgar a la persona por sus
acciones o sentimientos
 Practicar el autocuidado y el
cuidado del equipo
• Antes de:
– ¿Estás listo para ayudar?

PAPs
• Durante:
– ¿Cómo puedes mantenerte física y
emocionalmente saludable?
– ¿Cómo puedes apoyar a tus compañeros y ellos
apoyarte?
• Después:
– ¿Cómo puedes tomar tiempo para descansar,
recuperarte y reflexionar?

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 Busca apoyo de alguien de
confianza si...
• Tienes pensamientos o recuerdos sobre el
evento de crisis en que te involucraste

PAPs
• Te sientes muy nervioso o muy triste
• Tienes dificultades para dormir
• Estás bebiendo alcohol o drogas para
hacer frente a la experiencia

¡Consulta a un profesional si estas dificultades

persisten más de un mes!
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 Cuidado de uno y del equipo
• Es mejor que los ayudantes estén conectados
con una agencia o grupo para garantizar la

PAPs
seguridad y la buena coordinación
• Ingrese con sus compañeros ayudantes para
ver cómo lo están haciendo, y pídales que se
registren con usted
• Cuando su papel de ayuda en la crisis haya
terminado, asegúrese de tomar tiempo para
descansar y reflexionar
• Hable acerca de su experiencia con un
supervisor, colega o alguien de su confianza
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Gracias…

ilyaminmg@gmail.com