Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Simulacro nº 1 Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

O
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

T
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

o
raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras

p
A, B, C, D y E.

ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

G in
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

M e

-2-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

SIMULACRO 1A

1. Los ligamentos del útero son:

A. Redondos
B. Uterosacros

O
C. Cardinales
D. Anchos

T
E. Todas las anteriores.

C
2. Paciente a la que en el examen ginecológico se encuentra secreción abundante maloliente. Cuello uterino
con punteado rojizo como fresas. La infección vaginal sería causada por:
A. Candida albicans
B. Trichomonas vaginalis

o
C. Gardnerella vaginalis
D. Flora mixta

p
E. Chlamydia trachomatis

ur
3. Son criterios mínimos para el diagnóstico clínico de EIP:
A. Dolor abdominal inferior, velocidad de sedimentación elevada, examen de flujo vaginal positivo a N. gonorr-

a
hoeae.

G in
B. Dolor a la movilización cervical, absceso tuboovárico en ecografía, examen de flujo vaginal positivo a C.
trachomatis.

id c
C. Dolor abdominal inferior, dolor a la movilización cervical, dolor anexial bilateral.
D. Dolor anexial bilateral, temperatura oral >38°C, flujo vaginal o cervical anormal.
E. Dolor hipogástrico persistente, proteína C reactiva elevada, flujo vaginal anormal.

e
4. La causa más frecuente de sangrado uterino anormal y recurrente en una mujer en edad reproductiva es:

M
A. Fibroma uterino.
B. Anovulación.
C. Efecto colateral de anticonceptivos.
D. Amenaza de aborto.
E. Traumatismo.

5. Son factores de riesgo para cáncer de ovario, excepto:

A. Nuliparidad.
B. Mutaciones genéticas
C. Menopausia tardía.
D. Multiparidad.
E. Antecedentes familiares.

6. Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociados
al coito. Su último período menstrual fue hace 4 años. El diagnóstico probable es:
A. Hiperplasia endometrial
B. Adenomiosis
C. Miomatosis uterina
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Endometriosis

-3-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

7. Mujer de 60 años de edad, presenta pérdida de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al examen se
corrobora con la maniobra de VaIsaIva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo
B. Incontinencia urinaria de urgencia
C. Desgarro perineal antiguo
D. Prolapso uretral
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento

O
8. Pueden constituir indicaciones fetales para la cesárea, EXCEPTO:

T
A. Sufrimiento fetal.
B. Cesárea anterior.

C
C. Situación transversa.
D. Presentación mentosacra.
E. Presentación podálica.

o
9. Primigesta de 32 años de edad, con 36 semanas de gestación y control prenatal irregular. Presenta desde
hace 48 horas cefalea, visión borrosa y dolor epigástrico. PA: 180/120 mmHg, FC: 110 por minuto, ictericia

p
leve. Leucocitos: 12.000/mm3, hemoglobina: 8 g%, plaquetas: 30.000, TGO: 250; TGP: 300, bilirrubina to-
tal: 3; bilirrubina indirecta: 2,5; creatinina: 1,2. Examen de orina: proteínas (+++), hematuria. La medida
más adecuada será:

ur
A. Transfundir plaquetas y esperar resultados

a
B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores endovenosos

in
C. Terminar la gestación de inmediato

G
D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar resultados

id c
E. EInterconsulta a nefrología y tratamiento antihipertensivo

10. En relación con la ecografía obstétrica, este procedimiento permite diagnosticar la gestación mediante la

e
visualización del saco gestacional, lo cual es posible a partir de la:
A. Segunda semana de gestación.

M
B. Quinta semana de gestación.
C. Octava semana de gestación.
D. Décima semana de gestación.
E. Ninguna de las anteriores.

11. Se denomina embarazo prolongado postérmino cuando excede de la semana:

A. 40
B. 41
C. 42
D. 39
E. 38

12. Paciente de 25 años, acude a emergencia por sangrado vaginal acompañado de coágulos. Al tacto vaginal:
cuello uterino con orificios externo e interno abiertos., ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Aborto incompleto
B. Amenaza de aborto
C. Metrorragia disfuncional
D. Mola hidatiforme
E. Embarazo ectópico

13. Gestante de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen físico presenta orifi-
cios cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta más adecuada es:
-4-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

A. Exámenes de laboratorio y legrado uterino

B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma
C. Maduración pulmonar fetal y examen de orina
D. Reposo absoluto y ecografía pélvica
E. Reposo relativo y examen clínico seriado

14. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada?

O
A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo
B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo

T
C. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular
D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía

C
E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión

15. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en
el estrecho superior de la pelvis es:

o
A. Occipitofrontal
B. Suboccipitobregmático

p
C. Occipitomentoniano
D. Biparietal
E. Bitemporal

ur a
16. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia posparto?:

G in
A. Rotura prematura de membranas
B. Rotura uterina

id c
C. Atonía uterina
D. Preeclampsia
E. Corioamnionitis

e
17. Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionitis, excepto:

M
A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto
B. Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos
C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto
D. Hipersensibilidad uterina
E. Fiebre materna mayor de 38 grados

18. Paciente en el 5° día post operatorio presenta fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida
operatoria. ¿Cuál es la conducta prioritaria a seguir?
A. Apertura amplia de la herida
B. Cambiar los antibióticos
C. Aplicación de hielo local
D. Colocar un dren laminar
E. Observación y antipiréticos

19. Mujer de 41 años de edad, que acude a Emergencia por dolor abdominal en epigastrio de tipo cólico desde
hace tres días, desencadenado por la ingesta de alimentos grasos, escalofríos y fiebre. El diagnóstico más
probable es:
A. Íleo biliar
B. Colecistitis aguda
C. Ulcera péptica
D. Gastritis aguda
E. Obstrucción intestinal
-5-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

20. Paciente mujer de 85 años, operada de sigmoidectomía más colostomía Hartmann por un cuadro de vólvulo
de sigmoides no complicado. En el PO10 permanece en UCI y la paciente no elimina flatos ni deposiciones
por la colostomía. ¿Cuál de las siguientes alternativas no es correcta respecto a la paciente?:
A. Es un íleo postoperatorio.
B. Podría ser un síndrome de Ogilvie.
C. Hay que descartar una obstrucción intestinal temprana.
D. Es mandatario una tomografía abdominal.

O
E. La colonoscopía puede ayudarnos en el estudio diagnóstico.

T
21. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos por el síndrome pilórico es:
A. Acidosis hiperclorémica.

C
B. Acidosis hipernatrémica
C. Acidosis hipoclorémica.
D. Alcalosis hiperpotasémica.
E. Alcalosis hipoclorémica.

o
22. ¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño?:

p
A. Presión intraabdominal alta
B. Persistencia del conducto peritoneo- vaginal

ur
C. Anillo inguinal externo dilatado
D. Debilidad de la pared abdominal

a
E. Bipedestación temprana

G in
23. Mujer de 30 años que sufre quemadura de segundo grado en la cabeza, la extremidad superior derecha y

id c
cara anterior del tórax y el abdomen. ¿Qué porcentaje de superficie quemada presenta?:
A. 36
B. 45

e
C. 18
D. 27

M
E. 30

24. Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografía simple de
abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho, esto se observa en:
A. Perforación intestinal
B. Traumatismo de bazo
C. Perforación de vesícula biliar
D. Traumatismo hepático
E. Traumatismo de páncreas

25. ¿Cuál es el microorganismo que se asocia con el linfoma gástrico?

A. CMV
B. Helicobacter pylori
C. HVB
D. HVC
E. VPH

26. El tratamiento quirúrgico RECOMENDABLE para el vólvulo de sigmoides complicado es:

A. Sonda rectal dirigida y enemas.
B. Plicatura del sigmoides.
C. Desvolvulación.
-6-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

D. Resección y colostomía tipo Hartmann

E. Transversostomía.

27. Con cuál de las siguientes ametropías se asocia más frecuentemente un glaucoma de ángulo estrecho:
A. Miopía
B. Astigmatismo
C. Hipermetropía

O
D. Presbicia
E. Afaquia

T
28. ¿Cuál es el test que tiene por objetivo comparar la audición de un sonido transmitido por vía ósea, con la

C
audición del mismo sonido transmitido por vía aérea?
A. Test de Weber.
B. Test de Rinne.
C. Test de Schwabach.

o
D. Test de Fowler.
E. Test de Sisi.

p
29. Niño de 13 años llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen:

ur
intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secreción clara. El diagnóstico probable es:
A. Cuerpo extraño

a
B. Mastocitosis nasal

G in
C. Rinitis alérgica
D. Rinitis neutrofílica

id c
E. Rinitis vasomotora

30. Señale lo incorrecto con relación a los tumores testiculares:

e
A. La mayoría derivan del estroma gonadal.
B. Los traumatismos se han asociado a un mayor riesgo de adquirirlos.

M
C. El linfoma es el tipo histológico más frecuente en mayores de 50 años.
D. El testículo intraabdominal tiene mayor riesgo de degeneración maligna.
E. El seminoma simple es el tipo histológico más frecuente.

31. El shock hipovolémico es más frecuente después de las fracturas de:

A. Tibia y peroné
B. Fémur y pelvis
C. Clavícula y húmero
D. Fémur, rótula y tibia
E. Vértebras lumbares

32. Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su domicilio, presentando dolor en hombro dere-
cho, brazo en aducción y rotación interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La radiología ante-
roposterior no parece mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, de entre las siguientes, es la más probable?
A. Luxación anterior de hombro
B. Luxación posterior de hombro
C. Parálisis del nervio circunflejo
D. Parálisis del nervio supraescapular
E. Lesión del plexo braquial.

33. Se pueden observar lesiones óseas líticas en pacientes con, EXCEPTO:

-7-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

A. Mieloma múltiple
B. Metástasis de neoplasia de mama
C. Metástasis por Ca de próstata
D. Hiperparatiroidismo
E. Osteoporosis

34. En el traumatismo cráneo encefálico, ¿qué examen auxiliar es más útil para el diagnóstico de hemorragia

O
intracraneal?
A. Angiografía cerebral

T
B. Tomografía axial computarizada
C. Resonancia magnética

C
D. Punción lumbar
E. Electroencefalograma

35. ¿Cuál de las siguientes indicaciones NO es universal al tratar la diarrea?

o
A. Aporte de agua
B. Administrar calorías

p
C. Administrar electrolitos
D. Supresión de la lactancia
E. Ninguna de las anteriores

ur a
36. La etiología más frecuente de neumonía bacteriana en lactantes y preescolares es:

G in
A. C. trachomatis
B. Haemophilus influenza

id c
C. Neisseria meningitidis
D. Neumococo
E. Estreptococo β hemolítico del grupo B

e
37. ¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la

M
muerte es permanente?
A. 0 a 2 años.
B. 3 a 4 años.
C. 5 a 10 años.
D. 11 a 14 años.
E. 15 a 18 años.

38. ¿Cuál es la enfermedad caracterizada por un período de incubación de 1-2 semanas, fiebre alta por 3 a 4
días y exantema maculopapular generalizado de corta duración, que aparece al ceder la fiebre y sin desca-
mación ulterior?:
A. Escarlatina.
B. Exantema súbito.
C. Rubéola.
D. Sarampión.
E. Varicela.

39. La vacuna del tétanos concede inmunidad:

A. Temporal de 2 años
B. Definitiva
C. Temporal por 10 años
D. Temporal por 1 año
E. No concede inmunidad
-8-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

40. La leche materna contiene menos..... lo cual es para evitar la sobrecarga osmótica renal en el lactante.
A. Sodio
B. Hierro
C. Potasio
D. Cloro
E. Fósforo

O
41. El diagnóstico definitivo de la enfermedad de Hirschprung lo da:

T
A. Enema baritado
B. Tacto rectal
C. Manometría intraluminal

C
D. Sigmoidoscopia
E. Biopsia rectal

42. La posición de mayor riesgo durante el sueño en el síndrome de muerte súbita infantil es:

o
A. Semisentada
B. Lateral derecha

p
C. Lateral izquierda
D. Supina

ur
E. Prona

a
43. Niño de un año de edad cuya madre acaba de ser diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilífera, ha-

G in
biendo iniciado tratamiento correcto. El niño está asintomático, con una exploración normal, prueba de
tuberculina (PT) negativa, y RX de tórax normal. ¿Cuál sería la actitud a adoptar en el niño?

id c
A. Sólo separarlo de la madre hasta que ésta concluya su tratamiento (al menos 6 meses).
B. Realizar una TC de alta resolución pulmonar y si es normal, repetir la PT a las 8-12 semanas.
C. Quimioprofilaxis con isoniacida (lNH), hasta que la baciloscopía de la madre sea negativa.

e
D. Quimioprofilaxis con INH, 6-9 meses. Nueva PT y Rx tórax al finalizarlo, para decidir si concluir o no, el
tratamiento.

M
E. Quimioprofilaxis con INH, 8-12 semanas. Repetir PT. Si negativa, cesar el tratamiento. Si positiva, realizar
Rx tórax, para decidir si hay o no enfermedad.

44. En un niño con glomerulonefritis difusa aguda post-estreptocócica, ¿cuál de los siguientes hallazgos puede
observarse en la biopsia renal?
A. Fibrosis periglomerular.
B. Engrosamiento de la membrana basal glomerular.
C. Esclerosis mesangial.
D. Medias lunas.
E. Proliferación endocapilar difusa

45. En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?
A. En el periodo neonatal las niñas la padecen con más frecuencia.
B. El microorganismo más frecuente implicado es E. coli.
C. Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria.
D. En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, amoxicilina-
ácido clavulánico y los aminoglucósidos.
E. La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc-99 es la mejor exploración para detec-
tar cicatrices renales.

46. Rosa ingresa al hospital en expulsivo con un embarazo único de 42 semanas de gestación, no ha tenido nin-
gún control prenatal. El parto se realiza en emergencia por vía vaginal y el recién nacido nace hipotónico,
-9-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

sin esfuerzo respiratorio, con cianosis central, bradicardia, cubierto con líquido amniótico espeso. Señale el
primer procedimiento a seguir:
A. Administrar oxígeno con ventilación a presión positiva con la bolsa autoinflable
B. Realizar de inmediato intubación y aspiración traqueal de meconio bajo laringoscopía directa.
C. Estimular dando palmaditas en dorso y pies.
D. Administrar ventilación a presión positiva y masaje cardíaco.
E. Cateterizar vena y arteria umbilical

O
47. A los 5 minutos de vida un neonato presenta estos signos: 130 pulsaciones por minuto, manos y pies cianó-

T
ticos, buen tono muscular, llanto poderoso, reactividad normal, frecuencia respiratoria 60 por minuto. El
índice de Apgar en este niño es :

C
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9

o
E. 10

p
48. Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que:
A. Afecta a primogénitos.

ur
B. Es más grave que la isoinmunización D.
C. La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.

a
D. La prueba de Coombs es positiva.

in
E. Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido.

G id c
49. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la tétrada de Sabin?:
A. Coriorretinitis.
B. Glaucoma.

e
C. Crisis convulsivas.
D. Hidrocefalia.

M
E. Calcificaciones cerebrales.

50. Un contraste de hipótesis:

A. Es un tipo de estadística descriptiva
B. La hipótesis nula plantea la existencia de diferencias.
C. La hipótesis alternativa plantea la no diferencia.
D. La hipótesis nula y la alterativa pueden no ser excluyentes.
E. Se puede saber la probabilidad de equivocarse en la afirmación.

51. En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos representativos de una comunidad, se ha observado
una prevalencia de HTA del 20% (intervalo de confianza del 95%: 15- 25%). Cuál de las siguientes afirma-
ciones es CIERTA:
A. Se tiene un 95% de confianza de que entre un 15% y un 25% de los sujetos de la muestra son hipertensos.
B. La prevalencia de HTA en la comunidad es del 20%.
C. Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 15-25% incluye el verdadero valor de la prevalencia de HTA
en dicha comunidad.
D. El número de sujetos estudiados es insuficiente para estimar la prevalencia de HTA en dicha comunidad.
E. Es más probable que la prevalencia de HTA en dicha comunidad sea 25% que 15%.

52. En un banquete enfermaron 25 personas que tomaron helado, y NO enfermaron otras 25 que sí lo tomaron
¿Cuál es la tasa de ataque del helado?

-10-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

A. 0.50%
B. 5%
C. 50%
D. 25%
E. 1.25%

53. “El denominador en la incidencia acumulada es , mientras que en la densidad de incidencia es: :

O
1. Población,
2. Población expuesta,

T
3. Personas – tiempo,
4. Personas sanas al comienzo del periodo,

C
5. Personas al comienzo del periodo.
A. 1 / 2.
B. 2/ 3.
C. 3/ 4.
D. 4/ 3.

o
E. 5 / 4.

p
54. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece FALSA?:
A. Un estudio de prevalencia no permite el cálculo de incidencias ni de RR.

ur
B. Un estudio de casos y controles no permite estudiar varios factores asociados a la enfermedad.

a
C. El estudio de cohortes no es aconsejable en enfermedades con largo período de inducción.
D. El ensayo de campo trabaja generalmente con personas sanas y valora la eficacia de medidas preventivas.

G in
E. Los errores sistemáticos no se corrigen aumentando el tamaño de la muestra.

id c
55. El enunciado “un sector salud con equidad, eficiencia y calidad” corresponde a:
A. Una meta

e
B. Un programa
C. un principio
D. Una visión-objetivo

M
E. Una estrategia

56. Los elementos del diseño organizacional son:

A. Cadena de mando
B. Centralización y descentralización
C. Tramo de control
D. Departamentalización
E. Todos los anteriores

57. ¿Cuál es el programa social encargado de realizar incentivos monetarios, que promuevan y apoyen el acce-
so a los servicios en educación, salud y nutrición, para las familias muy pobres?:
A. Pronaa
B. Cuna más
C. Pensión 65
D. Foncodes
E. Juntos

58. Se incluyen dentro de la prevención primaria de las enfermedades no transmisibles:

A. Rehabilitación
B. Diagnóstico precoz y tratamiento eficaz
C. Ciudades especiales
-11-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

D. Promoción de la salud
E. Reinserción

59. ¿Cuál de las siguientes estructuras es límite del triángulo de Calot?

A. Conducto pancreático
B. Arteria hepática
C. Conducto hepático izquierdo

O
D. Conducto cístico
E. N. A.

T
60. ¿Cuál es la causa por la que está contraindicado el Etambutol en menores de 7 años con diagnóstico de TBC

C
infantil?
A. Nefrotoxicidad
B. Ototoxicidad
C. Neuritis óptica

o
D. Neuritis periférica
E. Hepatotoxicidad

p
61. Señale la afirmación VERDADERA en relación a la herencia autosómica recesiva:

ur
A. Modelo más común de enfermedades mitocondriales.
B. Afectación de ADN girasa.

a
C. Modelo menos común de enfermedades de transcripción ARN.

G in
D. Sólo el ovocito tiene la copia defectuosa del gen.
E. Sólo el espermatozoide tienen la copia defectuosa del gen.

id c
62. La hiperextensión de la rodilla es evitada por acción del:
A. Ligamento cruzado anterior.

e
B. Ligamento cruzado posterior.
C. Ligamento poplíteo oblicuo.

M
D. Ligamento poplíteo arqueado.
E. Ligamento redondo.

63. ¿Cuál es la especie predominante en la flora colónica?:

A. Bifidobacterium.
B. Bacteroides.
C. Clostridium perfringes.
D. E. coli.
E. Enterococo.

64. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por:

A. Angina inestable.
B. Infarto agudo de miocardio.
C. Intoxicación digitálica.
D. Uso de betabloqueadores.
E. Uso de calcioantagonistas (verapamilo).

65. Con relación al derrame pericárdico, señale lo CORRECTO:

A. El contenido puede ser hemático, seroso o purulento.
B. En el exudado el contenido proteico es menor a 3 g%.
C. El taponamiento implica que se tapan las 2 hojas pericárdicas.
-12-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

D. El llenado diastólico se facilita en el derrame masivo.

E. En presencia de derrame pericárdico nunca existe frote.

66. El signo auscultatorio sugestivo de insuficiencia cardíaca es:

A. Soplo sistólico.
B. Soplo diastólico.
C. Tercer ruido.

O
D. Cuarto ruido.
E. Desdoblamiento paradójico del segundo ruido.

T
67. En cuál de estas valvulopatías NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo:

C
A. Estenosis mitral.
B. Insuficiencia mitral.
C. Estenosis aórtica.
D. Insuficiencia tricúspide.

o
E. Doble lesión mitral.

p
68. Con respecto al asma, los siguientes son signos de mal pronóstico, EXCEPTO:
A. Taquicardia > 120 Ipm.

ur
B. FEV 1’ > 80%.
C. Uso de músculos accesorios.

a
D. Retención de CO2.

G in
E. Tórax silente.

id c
69. En un anciano con neumonía adquirida en la comunidad NO es frecuente la presentación de:
A. Dolor torácico.
B. Fiebre

e
C. Respiración superficial
D. Signos de condensación

M
E. Tos productiva

70. En el embolismo pulmonar, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO se presenta?:

A. Dolor torácico
B. Cianosis
C. Disnea
D. Bradicardia
E. Tos.

71. Mujer de 19 años que en los últimos 15 días presenta febrícula, sudoración nocturna, astenia y dolor torá-
cico derecho. En la Rx de tórax se aprecia derrame pleural derecho importante, sin otras alteraciones. Se
realiza toracocentesis diagnóstica, obteniéndose un líquido serohemático con: pH 7,36, proteínas 4,5 g/dl
(sangre 7,5), LDH 850 U/l (sangre 150), glucosa 40 mg/dl y amilasa en rango de normalidad. El Gram no
muestra gérmenes. La citología muestra predominio de linfocitos. Ante la sospecha diagnóstica, ¿cuál sería
el siguiente paso a dar?
A. Repetir de nuevo la toracocentesis, para descartar que sea un empiema.
B. Realizar biopsia pleural.
C. Realizar toracoscopía.
D. Iniciar tratamiento antibiótico y esperar respuesta.
E. Esperar el resultado del cultivo de Lowenstein.

-13-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

72. Paciente de 25 años de edad, hace dos semanas presentó cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en
miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy pérdida de fuerza en miem-
bros superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotónica e hiporreflexia. El diagnós-
tico probable es:
A. Polimiositis aguda.
B. Síndrome de Guillain- Barré.
C. Polineuropatía carencial.

O
D. Mielitis transversa.
E. Botulismo.

T
73. Niño de 6 años de edad, acude por náuseas y vómitos de dos días de evolución. Presenta fiebre y rinorrea

C
por lo cual recibió antipiréticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia,
bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Usted podría sospechar intoxicación por:
A. Vitamina C.
B. Salicilatos.

o
C. Loratadina.
D. Clorferamina.
E. Acetaminofén.

p
74. Enfermo de 76 años que acude a la consulta por pérdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en miem-

ur
bros superiores. La exploración neurológica evidencia pérdida de fuerza, atrofia y fasciculaciones en varios

a
grupos musculares de miembros superiores, así como discreta pérdida de fuerza en los músculos tibiales
anteriores. Los reflejos osteotendinosos son vivos y simétricos y la sensibilidad es normal. El estudio elec-

G in
trofisiológico demuestra signos de denervación en múltiples músculos con conducción nerviosa sensitiva
normal. El diagnóstico MÁS PROBABLE es:

id c
A. Esclerosis lateral amiotrófica.
B. Síndrome miasténico tipo Eaton- Lambert.
C. Miopatía tirotóxica con fasciculaciones.

e
D. Espondilosis cervical.
E. Atrofia muscular espinal de comienzo tardío.

75.

M
Cuatro niñas preescolares que habían ingerido un licuado de hierbas y flores mientras jugaban, fueron lleva-
das a Emergencia con irritabilidad, resecamiento de piel y mucosas, asociadas a alucinaciones. En el examen
físico se encontró piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnóstico MÁS PROBABLE es intoxicación por:
A. Atropínicos.
B. Carbamatos.
C. DDT.
D. Inhibidores de la aceticolinesterasa.
E. Organoclorados.

76. Varón de 50 años de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio
derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de
eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Fasciolosis
B. Hidatidosis
C. Ascariosis
D. Oxiurosis
E. Uncinariosis

77. Los residentes de un asilo, presentan fiebre, malestar y anorexia. Tomaron sus alimentos de la misma coci-
na. Los cultivos sanguíneos de la mayoría salieron positivos para Salmonella typhi. El reservorio primario
se encuentra en…. y el tratamiento es…….:
-14-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

A. Carne / cotrimoxazol
B. Mascotas / quinolonas
C. Personas / quinolonas
D. Agua / cotrimoxazol
E. Mascotas / cotrimoxazol

78. Entre los siguientes parámetros analíticos en un paciente con VIH, ¿cuál es el que mejor predice la evolu-

O
ción a SIDA?:
A. Niveles de β2 microglobulina

T
B. Niveles de antígeno del VIH
C. Niveles de CD4

C
D. Niveles de CD8 y CD4
E. Ninguna de las anteriores

79. Mujer de 24 años tiene dos días de fiebre, dolor en varias articulaciones. Presenta lesiones cutáneas do-
lorosas en partes acras de las extremidades, inicialmente como máculas rojas hasta formar pústulas. El

o
diagnóstico más probable es:

p
A. Herpes simple
B. Meningococemia
C. Gonococemia

ur
D. Eritema multiforme

a
E. Carbunco

G in
80. Paciente de 40 años de edad, viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia. Se observa
paciente soporoso, fiebre de 40º C, severa palidez de piel y mucosas, leve ictericia y hepatoesplenomegalia.

id c
Lab: Hb: 4g%; leucocitos: 18.000 mm3, reticulocitos: 15%; Test de Coombs: (-); Test de Ham: (-); Gota
gruesa: (-). La posibilidad diagnóstica MÁS probable, sería:

e
A. Infección por Clostridium perfringens.
B. Anemia hemolítica autoinmune.
C. Hemoglobinuria paroxística nocturna.

M
D. Malaria por P. falciparum.
E. Bartonelosis.

81. Paciente varón de 27 años procedente de la selva central de ocupación agricultor que acude a emergencia
presentando dolor y equímosis en miembro inferior derecho luego de mordedura de serpiente. Horas
antes de la admisión refirió mayor dolor, signos de necrosis en la zona de mordedura con aumento de
volumen, palidez en dedos de pie derecho, hematuria y gingivorragia. ¿Cuál es la actitud que tomaría
ante este caso?:
A. Aplicar torniquete al miembro inferior derecho + aplicación de suero anti botrópico.
B. Analgesia + aplicación de suero anti botrópico + interconsulta a traumatología.
C. Analgesia + aplicación de suero anti lachésico + interconsulta a traumatología.
D. Aplicar suero anti botrópico + observación de evolución.
E. Aplicar suero anti lachésico + observación de evolución.

82. ¿Cuál es la forma más frecuente del melanoma?

A. Melanoma de crecimiento superficial
B. Melanoma nodular
C. Léntigo melanoma
D. Melanoma acral
E. Melanoma de mucosas

-15-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

83. Ante un niño de 9 años que acude por lesiones vesiculopustulosas, erosiones y costras amarillentas alrede-
dor de la boca y los orificios nasales pensaremos en:
A. Rosacea
B. Dermatitis seborreica
C. Eccema de contacto
D. Herpes simple
E. Impétigo contagioso

O
84. El componente epidérmico de las lesiones clínicas de psoriasis consiste en:

T
A. Exudación
B. Atrofia

C
C. Hipertrofia de epidermis
D. Costra
E. La psoriasis no presenta afectación epidérmica

o
85. Mujer de 23 años de edad, con disuria desde hace 4 días. Recibió una dosis de cotrimoxazol, sin mejoría.
Acude al hospital por presentar lumbalgia, náuseas, vómitos y fiebre. Examen físico: febril, mucosas orales

p
secas. Abdomen: puntos renoureterales superior y medio positivos. Uroanálisis: leucocituria, hematuria y
cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?

ur
A. Cistitis aguda complicada.
B. Cistitis aguda no complicada.

a
C. Litiasis renal.

in
D. Pielonefritis aguda no complicada.

G
E. Pielonefritis recidivante.

id c
86. Correlacione:
1. Proteinuria masiva,

e
2. Proteinuria significativa,
3. Proteínas de Tamm Horsfall,

M
4. Proteinuria de Bence Jones;
( ) Proteinuria prerrenal por hiperproducción,
( ) Proteinuria tubular,
( ) Más de 500 mg en orina de 24 horas
( ) Proteinuria glomerular

A. 1,2,3,4
B. 4,3,2,1
C. 3,4,1,2
D. 2,3,4,1
E. 3,2,1,4

87. La afectación cardiopulmonar, más frecuente en LES, es:

A. Pleuritis.
B. Neumonitis.
C. Pericarditis.
D. Miocarditis.
E. Endocarditis de Libman-Sacks.

88. En un paciente con artritis bacteriana aguda, las siguientes son vías de entrada para las bacterias en la
articulación, excepto:
A. Inoculación directa durante la cirugía.
-16-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

B. Diseminación linfangítica.
C. Inoculación desde el torrente sanguíneo.
D. Infección contigua desde tejido óseo o blando.
E. Lesión traumática.

89. Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico:
dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación cubital.

O
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Artritis reumatoide.

T
B. Fiebre reumática.
C. Lupus eritematoso sistémico.

C
D. Artritis gotosa.
E. Artritis infecciosa.

90. ¿Qué síntoma no corresponde a la MANÍA?

o
A. Pensamiento inhibido
B. Agitación psicomotriz

p
C. Hiperactividad
D. Desenfreno
E. Verborrea

ur a
91. Varón de 35 años, es llevado a emergencia por presentar agitación, ideas delirantes y alucinaciones. Al
examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No tiene antecedentes patológicos. El diagnóstico

G in
presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta terapéutica inmediata?

id c
A. Clorpromazina
B. Fluoxetina.
C. Alprazolam.

e
D. Labetalol.
E. Mirtazapina.

M
92. Está indicado erradicar H. pylori en todas las siguientes situaciones, EXCEPTO:
A. Gastritis crónica antral con displasia.
B. Ulcera gástrica secundaria a ingesta de ibuprofeno.
C. Linfoma tipo MALT de bajo grado.
D. Úlcera duodenal.
E. Dispepsia ulcerosa refractaria.

93. Un paciente de 28 años, diagnosticado de infección crónica por VHB en fase no replicativa, sufre un cua-
dro de hepatitis aguda. Los datos de laboratorio confirman el diagnóstico clínico. Los marcadores víricos
revelan los siguientes resultados: HBsAg+, HbeAg-, anti-HBc+, ADN VHB-, anti-VHC-, HD-Ag+, anti-HD
IgM-, anti- HD IgG- e IgM anti-VHA-. ¿Qué diagnóstico haría?:
A. Reactivación de la infección por VHB.
B. Seroconversión anti-e.
C. Sobreinfección delta.
D. Coinfección delta.
E. No hay datos para poder asegurar un diagnóstico con certeza.

94. Varón de 40 años natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y de manera intermitente presenta dificultad para
el pasaje de alimentos; manifiesta: “el alimento se me queda atracado en el pecho”, “he bajado de peso”, ade-
más dolor al deglutir. Antecedente de dos episodios de neumonía. El diagnóstico MÁS PROBABLE es:
A. Acalasia cricofaríngea.
-17-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

B. Acalasia esofágica.
C. Anillo esofágica.
D. Divertículo de Zenker.
E. Espasmo esofágico difuso.

95. Con respecto a la nefropatía, señale lo FALSO:

A. La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.

O
B. Todos los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes.
C. La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.

T
D. La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica.
E. La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía tienen también retinopatía.

C
96. Paciente mujer de 40 años de edad, que acude a Emergencia por presentar hace 2 semanas dolor intenso en
la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglución, y malestar general. Al examen físico: dolor a la
palpación en la región anterior del cuello, con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides.
El diagnóstico más probable es tiroiditis:

o
A. Aguda

p
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa

ur
E. De Riedel.

a
97. Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude a urgencias por gingivorragia. En la exploración clínica llama

G in
la atención la delgadez y presencia de púrpura en ambos miembros inferiores. El hemograma muestra ligera
anemia macrocítica. La cifra de leucocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrombina es normal y

id c
no se evidencian signos de hepatopatía crónica. Señale la etiología más probable de su trastorno hemorrágico:
A. Déficit de vitamina K

e
B. Púrpura trombocitopénica idiopática
C. Déficit de Vitamina A
D. Déficit de vitamina B

M
E. Déficit de vitamina C

98. Niña de 6 años presenta gingivorragia. Al examen: lesiones petequiales en tronco y extremidades, no ade-
nopatías ni visceromegalia. Recuento de leucocitos es normal y las plaquetas se encuentran en 80 000. El
diagnóstico probable es...
A. Púrpura trombocitopénica idiopática.
B. Púrpura de Henoch Schönlein.
C. Leucemia linfocítica aguda.
D. Linfoma de Hodgkin.
E. Síndrome de Wiskott Aldrich.

99. En los estadios avanzados de los Linfomas No Hodgkin hay que utilizar tratamientos con:
A. Corticoides únicamente.
B. Esquemas terapéuticos que contengan inhibidores de angiogénesis.
C. Inhibidores de crecimiento epidermal.
D. Drogas antisentido que bloqueen el Bcl2.
E. Poli quimioterapia con combinaciones de alquilantes antitubulinas y antraciclinas.

100. El daño que se produce en el paciente, habiéndose considerado todas las previsiones del caso para evitarlo,
corresponde a:
A. Iatrogenia
-18-
 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2016]

B. Culpa médica
C. Dolo médico
D. Dolo eventual
E. B, C y D

TO
o C
ur p a
G id c in
M e

-19-