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Una vez despegada completamente la membrana
de Schneider se realiza el fresado del lecho im-
plantario, se rellena el seno maxilar con 1CC de
Novabone® ‘putty’ y se colocan simultáneamen-
te 16 implantes Top DM Bioner, 4 implantes Cor-
tex Dynamix y 6 implantes Nobel Active (Figuras
4 y 5). Se cubre la osteotomía con una membrana
Lysoguide® en el lecho quirúrgico (Figura 6). El
colgajo se sutura con hilo 4.0 ptfe Cytoplast®. Se
prescribe a todos los pacientes Amoxicilina 500 Dr. Lanka Mahesh Dra. Hilde Morales Dra. Sagrika Shukla
BDS MBA DDS MDS DICOI
mg. cada 8 horas durante 5 días e Ibuprofeno 400
mgrs. cada 8 horas durante tres días.
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Resultados
Todos los implantes colocados fueros controlados
durante dos años. Durante este periodo de tiem-
po no se perdió ningún implante ni presentaron
complicaciones en las visitas periódicas. Al fina-
lizar el tiempo del estudio los implantes presenta-
ron excelentes resultados de oseointegración pe-
se a haber sido colocados en un proceso alveolar
muy reabsorbido (Figura 7).
Discusión
La elevación de seno lateral o clásica es el pro-
cedimiento de injerto mas empleado y mejor do- tura ósea para la colocación de implantes de lon-
cumentado para la colocación de implantes en gitud adecuada.
maxilar posterior atrófico8,9. El éxito del procedimiento depende en gran me-
Pal y col. establecieron que cuando la reabsorción dida de la estabilidad primaria conseguida para
está muy avanzada como en los 26 casos reporta- la cual el tipo de implante y de injerto son facto-
dos se necesita una antrostomía lateral y diferir res fundamentales.
la colocación de implantes hasta que se consiga la Kher y cols. determinaron en un estudio simi-
consolidación del injerto y obtener suficiente al- lar a éste de elevación de seno clásica con Nova-
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IMPLANTOLOGÍA
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bone, que la estabilidad no se vio afectada por son la rápida reabsorción y la limitada disponi-
la reabsorción de la cresta y el índice de super- bilidad en el caso del hueso autólogo y que el
vivencia de los implantes fue de un 96,77% des- potencial oseoconductivo de los xenoinjertos y
pués de un seguimiento de 15 meses. Sus resulta- aloinjertos dependen en gran medida de la edad
dos van en contraposición con los resultados de del donante11,12.
Fenner y col.10, que en un estudio animal compa- Los materiales aloplásticos han ganado progre-
rativo establecieron que la estabilidad primaria sivamente interés clínico y científico proporcio-
asociada con una altura de hueso residual infe- nando la posibilidad teórica de diseñar cualquier
rior a 6 mm es escasa, por lo que se debe pospo- tipo de material con características individuali-
ner la colocación de implantes. zadas para indicaciones clínicas específicas13.
Existe un amplio abanico de materiales de injer- Novabone® ‘putty’ o 4SS5 es un cristal bioactivo
tos óseos, desde los autógenos a los xenoinjertos de tercera generación14 que fue aumentado en un
y aloinjertos. Las desventajas asociadas a ellos 290%. Beilby y col.17-19 mostraron similar induc-
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IMPLANTE
TOP
DM
Implantes Top DM
Implante Top DM
INSCRÍBETE
Tratamiento del reborde máxilo-mandibular
estrecho con implante de núcleo
expansivo DM.
Dictantes: Dr. David Morales, Dr. Lanka Mahesh,
Dra. Hilde Morales, Dr. Jose Manuel Cervera
Fecha: 13 de Abril de 12h a 14h
Lugar: Sala Lisboa, FIBES Palacio de Exposiciones y Congresos, SEPA Sevilla Dr. David Morales Dr. Lanka Mahesh
INSCRIPCIONES: https://sepa.eventszone.net/ev18/ra/#
Colaboradores:
Dra. Hilde Morales Dr. Jose Manuel Cervera
www.bioner.es
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e l f u t u ro
e s n u e st ro
p r e se n t e
bioner@bioner.es
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IMPLANTOLOGÍA
ción bioactiva de formación rápida y crecimiento densa para formar un gel con carga negativa en
de módulos óseos y diferenciación del fenotipo en la superficie de las partículas. Se trata de un gel
osteocitos maduros en la presencia de materiales que sirve para sostener las partículas de cristal
bioactivos como el Novabone15-16. Esta inducción en una masa cohesiva. Esta habilidad de adherir-
también activa familias de genes como el CD44, se al hueso ayuda tanto a la remodelación como
IGF2, MMP2, 60S proteína ribosómica L620. a la hemostasia. Lo mismo ocurre cuando es usa-
La bioactividad del material empieza cuando se do en procedimientos de elevación de seno clá-
mezcla con sangre. Los enlaces de silicio-oxígeno sica. Su visco elasticidad hace que se transfiera
se rompen para liberar ácido silícico, éste se con- la carga del implante hacia las paredes del hue-
so cortical del seno de manera similar al hueso
trabecular, aumentando la estabilidad primaria.
Resumen
Objetivo: Observar el pronóstico de implantes inmediatos colocados en cresta maxilar atrófica de menos de
Kher y col. también reportan que la estabilidad
5mm. con elevación de seno y relleno óseo de cristal de fosfosilicato de calcio. primaria del implante la determina el anclaje en
Material y métodos: Se colocan 26 implantes inmediatos con maxilar atrófico de menos de 5 mm de altura con
elevación de seno e injerto de fosfosilicato de calcio Novabone putty®. Se realizó seguimiento de los pacientes el hueso residual.
durante dos años y se cuantifico la supervivencia de los implantes.
Resultados: Tras el seguimiento a 2 años los pacientes presentaron excelentes resultados de oseointegración,
el 100% de los implantes estaban estables. Conclusión
Conclusión: El grado de reabsorción crestal no afecta al pronostico de los implantes en maxilar posterior
atrófico con elevación de seno siempre que se logre estabilidad primaria.
La colocación de implantes y elevación de seno
maxilar en rebordes atróficos menores de 5 mm.,
Summary en un único acto quirúrgico, representa una me-
Aim: To observe prognosis of an immediate implant placed in resorbed maxillary ridge of less than 5 mm with
direct sinus lift with Novabone® putty. jora de la técnica que consigue un importante
Material and Method: Simultaneous implant placement was done in patients with resorbed ridge of less than ahorro de tiempo y que no afecta al pronóstico
5mm along with direct sinus grafting with Novabone® putty. The patients were kept on a follow up of 2 years.
Results: At the end of 2 year follow up, implants shows excellent osseointegration, 100% of implants are stable. de los implantes colocados mediante la técnica
Conclusion: Resorbed ridge does not affect prognosis of the implant placed in resorbed maxillary ridge along
with direct sinus lift as far as primary stability has been achieved. descrita en esta serie de casos.
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