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amputación de EEII
Causas de amputaciones
en niños
Niveles de amputación
Consecuencias
Equipo de trabajo
Objetivos de fisioterapia
Fases del proceso
Tipos de prótesis
Reeducación de la marcha
gcalaf@hsjdbcn.org
Causas de amputaciones en niños
Tumores óseos
Sepsis meningocócica
Fibromatosis
Amputaciones traumáticas
Ausencia o deficiencia congénita
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Niveles de amputación
gcalaf@hsjdbcn.org
Consecuencias
Cambios físicos: Entrenar nueva situación
{ Esquema corporal
{ Estéticos
{ Funcionales
{ Nivel de independencia
Cambios socio-familiares Soporte socio-familiar
Cambios psicológicos Suporte psicológico
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Equipo de trabajo
gcalaf@hsjdbcn.org
Objetivos de la fisioterapia
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Fases del proceso
Pre-amputación
Amputación
Post-quirúrgica
Pre-protésica
Entrenamiento
protésico
Normalización
Seguimiento
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Pre-amputación
A veces imposible
Informar del nivel de amputación
Explicar en qué consistirá el tratamiento
{ Posturas correctas e incorrectas
{ Ejercicios con el muñón
Soporte al niño y familia
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Post-quirúrgica
1er día
{ Control postural muñón en elevación (edema)
{ Curas ortésicas si es necesario (férula post de yeso)
{ Control del dolor
2do día
{ Curas del muñón
{ Movilizaciones pasivas
{ Ejercicios activos del muñón
{ Fortalecimiento muscular EI no amputada y EESS
{ Ejercicios respiratorios
{ Enseñar tratamiento a la familia
{ Reeducación postural
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Curas del munyón
Higiene
Vendaje del
Desensibilización
muñón
Muñón
Correcta
Propiocepción
alineación
Potenciación
musculatura
restante
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Curas del muñón
Higiene
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Curas del muñón
Vendaje
Objetivos: Uso:
Durante 24h/día
Reducir y evitar
Descansar 2-3 veces,
edema max 15’ para higiene
Dar buena forma 1h sin vendaje
al muñón provoca edema
Realizarlo al quitarse
Protección la prótesis, hasta los 8
Confort meses de la
amputación
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Curas del muñón
Vendaje
Elástico
Presión suave
Presión
decreciente de
distal a proximal
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Curas del muñó
Correcta alineación
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Curas del muñón
Potenciación musculatura restante
Isométricos
Sin prótesis
Isotónicos con
resistencia Con prótesis
Trabajo en CCC
Trabajar con
cocontracciones
Grupos musculares:
{ Glúteos
{ Abds
{ Adds
{ Cuadriceps
{ Isquios
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Curas del muñón
Propiocepción
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Pre-protésica
Tratamiento ambulatorio
Continuación de la fase anterior
Poner en contacto con otros niños amputados
Insistir:
{ Fortalecimiento muscular del muñón
{ Trabajo propioceptivo y de equilibrio
{ Reeducación postural
{ Marcha asistida (paralelas, muletas, etc)
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Fortalecimiento muscular muñón
Resistencias manuales
Glúteos
Resistencias externas
En CCC Abds
Electroestimulación
Adds
Isquiotibiales
Cuadriceps
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Trabajo propioceptivo y de equilibrio
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Reeducación postural
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Marcha asistida
Marcha en paraleles
Marcha autónoma
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Prescripción prótesis
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Prescripción prótesis
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Prescripción prótesis
Elección de los conponents
Estado cognitivo
Nivell de amputación
Capacidad de
Amputación uni o bilateral
aprendizaje
Estado del muñón
Motivación
Estado de EI colateral
Actividades y ocio
Altura Decisión conjunta:
•Paciente/familia Entorno familiar
Fuerza •Médico
rehabilitador
Entorno residencial
Peso
•Fisioterapeuta Capacidad económica
Patología de base
•Técnico Catálago de prestaciones
Capacidad funcional ortopeda
Barreres arquitectónicas
Movilidad
História protésica
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Prescripción prótesis
Revisión de la prótesis
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Entrenamiento protésico
Enseñar su colocación
Enseñar su funcionamiento
Continuación del tratamiento
Entrenamiento progresivo
Valoración continuada
{ Estado del muñón
{ Funcionalidad
Reeducación de la marcha
Reeducación de la independencia
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Entrenamiento protésico
Enseñar su funcionamiento
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Entrenamiento protésico
Enseñar su funcionamiento
Mecánica: Necesita mas control
{ Monocéntrica del muñón
{ Policéntrica No permite bajar
escaleras ni rampas
paso a paso
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Entrenamiento protésico
Entrenamiento progresivo
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Entrenamiento protésico
Continuación del tratamiento
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Continuación del tratamiento
Fortalecimiento muscular del muñón
Con la prótesis
{ Cuadriceps
{ Glúteo mayor
{ Glúteo medio
{ Isquios
{ Abbds
{ Adds
Ejercicios con goma
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Continuación del tratamiento
Reeducación postural con prótesis
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Continuación del tratamiento
Trabajo propioceptivo y de equilibrio
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Entrenamiento protésico
Reeducación de la marcha
Determinantes de la marcha
{ Rotación transversal pelvis
{ Inclinación lateral pelvis
{ Desplazamiento lateral pelvis
{ Flexión de rodilla
{ Interacción rodilla-tobillo
{ Rotación cintura escapular
{ Control del centro de gravedad
{ Tiempo de carga en las EEII
{ Longitud del paso
{ Base de sustentación
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Entrenamiento protésico
Reeducación de la marcha
Orientación del cmc sobre
la base sustentación 5cm
Con apoyo de EESS
anterior a s2
Marcha autónoma
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Entrenamiento protésico
Reeducación de la marcha
Marcha lateral
Marcha atrás
Marcha cruzada
Marcha con obstáculos
Giros de marcha
Marcha asistida
Marcha resistida
Marcha condicionada
Subir y bajar escaleras
Subir y bajar rampa
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Entrenamiento protésico
Reeducación de la independencia
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Fases del proceso
Normalización
gcalaf@hsjdbcn.org
Fases del proceso
Seguimiento
Reentrenamiento
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