AUTORISATION D'EXTRAIRE LES DONNÉES DU VÉHICULE

Le soussigné autorise le concessionnaire/le réparateur identifié ci-après à extraire les données du

Module d'enregistrement des données (DRM) du véhicule commercial identifié ci-après et à utiliser les
données DRM pour :

Cocher une ou plusieurs cases :

Obtenir des données de diagnostic supplémentaires à utiliser pour intervenir sur le véhicule ou
le réparer

Créer un rapport de santé du véhicule pour le client

Évaluer l'utilisation et l'état du véhicule à des fins de reprise

Le soussigné autorise également Isuzu Commercial Truck of America, Inc. (« Isuzu ») et ses affiliés à
utiliser les données DRM extraites pour la recherche et le développement, l'amélioration et l'amélioration
de la sécurité des véhicules à moteur.

Remarque : Les données DRM sont extraites au moyen d'un outil de téléchargement et d'un ordinateur
qui appartiennent au concessionnaire/au réparateur connecté à un serveur appartenant à Isuzu.

Tout NIV supplémentaire doit être joint sur une feuille séparée.

Par sa signature, le soussigné certifie qu'il/qu'elle est le/la propriétaire du véhicule ou son représentant
autorisé.

NOM DU CONCESSIONNAIRE/DU REPARATEUR NIV (8 DERNIERS CHIFFRES)

NUMERO DE TELEPHONE DE LA CONCESSION SIGNATURE DU PROPRIETAIRE/DU REPRESENTANT

NOM DU TECHNICIEN DATE

ADRESSE ELECTRONIQUE

Veuillez télécopier le formulaire rempli à :

Par-Tech
248-364-0370