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RESUMO
A população brasileira vem enfrentando modificações nos padrões de morbimortalidade,
podendo as tecnologias auxiliar na organização dos serviços e prestação do cuidado. Esta
revisão integrativa teve por objetivo analisar as contribuições do desenvolvimento de
softwares no Brasil para a organização e a integração das ações e dos serviços de saúde.
Foram analisados 17 materiais entre 2008 e 2013, sendo a maioria dos autores do Sudeste
brasileiro, sinalizando uma quase hegemonia desta região. Quanto à finalidade principal,
47% destinava-se a organização dos serviços, 29,4% ao diagnóstico e 23,6% ao
monitoramento, prevenção e tratamento de doenças. Todos eles possuíam relação com a
vigilância em saúde e nenhum abordava a promoção da saúde. Os usuários finais eram em
maior parte profissionais da saúde (70,6%). Apesar de positiva a presença de softwares
para organização dos serviços e diagnóstico, a carência de estudos quanto ao
monitoramento, tratamento e prevenção de doenças, com ausência daqueles para a
promoção da saúde, evidencia uma valorização de estudos voltados para a doença quando
se poderia trabalhar também no sentido de evitar causas preveníveis. As proposições dos
softwares podem trazer benefícios, mas aponta-se a necessidade de ampliar as opções de
uso quanto à finalidade e aos usuários.
ABSTRACT
The Brazilian population is facing changes in patterns of morbidity and mortality, and
technologies may assist in the organization of services and healthcare. The aim of this
integrative review was to analyze the contributions of software development in Brazil for
the organization and integration of actions and health services. Seventeen materials were
analyzed between 2008 and 2013, with most authors of Southeastern Brazil, signaling an
almost hegemony of this region. Concerning the main purpose, 47% intended to
organization of services, 29.4% to diagnosis and 23.6% to monitoring, prevention and
treatment of diseases. They all possessed relation with health surveillance and neither of
them with health promotion. The mainly end users were health professionals (70.6%).
Despite the positive presence of software for organization of services and diagnosis, the
need for studies on the monitoring, treatment and prevention of diseases, with the absence
of those for health promotion, shows a valorization of studies on the disease when it could
work also in order to avoid preventable causes. The propositions of software can bring
benefits, but there are a need to expand the usage options as to the purpose and users.
INTRODUÇÃO
Os padrões de morbimortalidade vêm se modificando na população brasileira, estando
como principais causas de óbito e internamentos, as doenças crônico-degenerativas, os
acidentes e as diversas formas de violência, além de doenças como a cólera e o dengue
ressurgidas recentemente e a persistência de problemas como a desnutrição, cujo
tratamento envolve recursos tecnológicos, onerando o sistema de saúde (BARRETO E
CARMO, 2007).
Nesta perspectiva, o uso de novas tecnologias tem ganhado espaço na área da saúde,
estendendo-se desde a organização dos serviços até a prestação do cuidado e devendo para
tal, estar atrelado às dinâmicas de interação social. Percebe-se que os dias atuais estão
marcados pelo uso de instrumentos tecnológicos avançados que para além de serem
técnicos, prolongam as capacidades do corpo humano e destinam-se a aumentá-las na
relação do corpo com o mundo (SCHWONKE et al., 2011), destacando-se como
tecnologias no âmbito da atenção à saúde os medicamentos, equipamentos, procedimentos
técnicos, sistemas organizacionais, educacionais e de suporte, programas e protocolos
assistenciais (LORENZETTI et al., 2012). Além disso, um dos avanços tecnológicos que
vem tomando destaque no âmbito da saúde é o uso da informática mediante softwares.
MÉTODOS
Trata-se de uma revisão integrativa que segundo Mendes, Silveira e Galvão (2008), é um
método que permite uma compreensão ampla do tema de interesse porque admite a
inclusão simultânea de pesquisa experimental e quase-experimental e toma como base a
Prática Baseada em Evidências, de modo que mediante a análise crítica de estudos
relevantes, os seus resultados sejam utilizados na prática clínica. Ressalta-se que o método
adotado para esta revisão segue as etapas recomendadas por estes autores, partindo do tema
e da seguinte questão norteadora: As pesquisas brasileiras de desenvolvimento de
softwares na área da saúde têm enfocado as proposições do Decreto nº 7.508 quanto à
organização e a integração das ações e dos serviços de saúde? Na etapa seguinte foram
definidos os modos de seleção dos materiais.
Como critérios de inclusão foram selecionadas publicações entre 2008 e 2013, nos idiomas
inglês, português e espanhol, tendo o Brasil como país de origem, relacionadas ao
desenvolvimento, validação e/ou teste de softwares, focados na área da saúde, excluindo-se
aquelas que abordassem softwares com finalidades educacionais para estudante e
profissionais da área da saúde, uma vez que o foco do nosso estudo é a prática nos serviços
(organização e integração das ações). As bases de dados para a busca de publicações
foram: MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), LILACS
(Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde), SciELO (Scientific
Electronic Library Online) e ACM Digital Library (Association for Computing Machinery
Digital Library), com coleta de dados entre os dias 01 e 03 de dezembro de 2013.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
As palavras-chave remeteram a 155 resultados nas bases SciELO (68), ACM Library (47)
e LILACS (41), com ausência na MEDLINE. Após a leitura cuidadosa dos resumos,
considerando os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados cinco artigos de
periódico científico no SciELO, cinco resultados na ACM Digital Library (4 artigos de
anais de eventos científicos e 1 artigo de periódico científico) e nove artigos no LILACS,
totalizando 10 publicações constituidoras da amostra final desta revisão, cujos dados
principais estão disponíveis nas tabelas 1, 2 e 3. Caso o leitor deseje uma leitura detalhada
do material selecionado, encontrará as citações nas referências ao fim do artigo.
Relativo aos anos de publicação, 52,9% estava entre 2008 e 2010 e 47,1% entre 2011 e
2013.
Na Figura 1 pode ser visto que a maioria dos estudos (12) pertencia a autores vinculados a
instituições da região sudeste, sobretudo ao estado de São Paulo, seguida da região
Nordeste (4), Sul (2) e Centro Oeste (1). Nenhum estudo estava vinculado à região Norte.
Os valores ultrapassam 17, uma vez que em dois casos, para um mesmo estudo existiam
autores de unidades federativas diferentes (um estudo vinculado ao mesmo tempo aos
estados de São Paulo e Paraná e outro estudo ao de Pernambuco, São Paulo e Paraná).
Quanto existia mais de um autor em um mesmo estudo para um mesmo estado, foi
contabilizado apenas o valor um.
houve destaque para a finalidade de diagnóstico (29,4%, quatro dos quais a respeito de
imagens de diagnóstico e um da análise da situação de saúde de trabalhadores mediante o
seu monitoramento). Contudo, houve pequeno percentual (23,6% na soma geral) no
tocante: ao monitoramento (Software de preenchimento autoadministrado sobre
alimentação por escolares; Sistema de vigilância da população de Aedes Aegypiti), à
prevenção de doenças (Jogo de entretenimento a respeito de educação em saúde, acoplado
a uma esteira ergométrica), e ao tratamento (Jogo com sessões de terapia familiar,
mediante perguntas e repostas).
Esclarece-se que a finalidade principal aqui citada diz respeito à finalidade última
do software explicitada pelos autores. Desse modo, um software com finalidade principal
de monitoramento, por exemplo, pode também está relacionado à organização.
Tal achado é atribuído ao fato da escassez nos trabalhos analisados de softwares nos quais
os usuários dos serviços de saúde possam participar como atores principais (prevenção e
tratamento), com ausência daqueles destinados à promoção da saúde. Softwares que
trabalham nesta perspectiva se encaminham para o cuidado centrado no usuário, modelo
que segundo Martins et al. (2011) requer a adoção de meios para que o cidadão possa se
expressar e transformar a realidade por ele vivida, onde ambos, sociedade e Estado
apresentam deveres e direitos, sendo a falta de participação da população atribuída não
somente à falta de infraestrutura e recursos, mas também à uma falta de cultura cívica de
participação e ausência de interesse político para tal.
CONCLUSÕES
Nas publicações analisadas, a maior parte dos softwares se encaminhava para conduzir a
organização dos serviços e facilitar ou aperfeiçoar o diagnóstico de doenças. Considerando
o potencial dos recursos computacionais quanto à possibilidade da projeção de softwares
destinados a variados objetivos, esta revisão encontrou carência de estudos quando se
tratava do monitoramento da situação de saúde/doença, ao tratamento e a prevenção de
doenças.
Conclui-se que as proposições dos softwares podem trazer benefícios para a organização e
integração das ações e dos serviços de saúde. Contudo, considerando as variadas
possibilidades de uso que a tecnologia pode proporcionar, os estudos analisados apontam a
necessidade de ampliar o leque de opções quanto a finalidade e aos usuários.
Apesar do pequeno número de estudos analisados, esta revisão pode contribuir para que
pesquisadores da área cogitem novas vias de destino para os softwares na área da saúde.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS