Peritonitis Infecciosa Felina (PIF)

Peritonitis Infecciosa Felina (PIF)

No es tan difícil como la pintan
p
Salvador Cervantes 
Salvador Cervantes
Acred. Medicina FELINA (AVEPA)
Clínica Felina Barcelona 
 Índice
• De dónde sale el PIF
• Datos curiosos del PIF
Datos curiosos del PIF
• Patogenia del PIF (un video)
• Sintomatología
• DIAGNÓSTICO
• Tratamiento
 Sobre el coronavirus (no mutado)
Sobre el coronavirus (no mutado)
• Coronavirus
– Contagio feco‐oral
g
– Replicación en intestino 
– Eliminación a la semana de contagio
Eliminación a la semana de contagio
– Eliminación transitoria, intermitente o 
permanente
– En adultos, asintomático o diarreas leves
– Se puede encontrar en cualquier órgano
 Algún dato más 
• Mutación de FCoV vs Cepas virulentas
• FCoV tipo I y tipo II
tipo I y tipo II
• Prevalencia elevada:
– 80‐90 % casas multigato
– 10‐50 % caseros
– 5 % enferman de PIF
• PIF > 50% son menores de 12 meses
PIF > 50% son menores de 12 meses
• Predisposición por raza
 Razas
• Abisinios, Bengalíes, Birmanos, Himalayos, 
Ragdolls y Rex tienen mayor prevalencia
 Patogenia PIF
• Video patogénesis PIF
 Etiopatogenia PIF
• Depende del sistema inmune del gato
– PIF húmedo: reacción perivascular
p
piogranulomatosa. Resp. humoral
– PIF seco: infiltrados piogranulomatosos
PIF seco: infiltrados piogranulomatosos en 
en
linfonodos y otros órganos. Resp. celular
– Forma atípica: masa única en intestino, 
Forma atípica: masa única en intestino
normalmente en unión cecocólica
– Buena resp. celular tras contagio→eliminación
B l l i → li i ió
enfermedad
 Sintomatología
• Depende
Depende del grado y localización de la 
del grado y localización de la
vasculitis y de las lesiones piogranulomatosas
• Cuadro inicial de fiebre que no responde a 
d ld f b d
antibióticos, anorexia, decaimiento y pérdida 
de peso
Gato con ascitis en PIF efusivo
Gato con efusión pleural PIF Efusivo
Gato con efusión pleural PIF Efusivo
 PIF húmedo o efusivo
• Abdomen hinchado, ascitis
• Derrame pleural
• D
Derrame pericárdico
i á di
• Ictericia
• Signos neurológicos y/o oculares
Enteritis granulomatosa en un PIF no efusivo
Enteritis granulomatosa en un PIF no efusivo
 Diagnóstico
• Hematología
Hematología y bioquímica tradicional
y bioquímica tradicional
• Serología (IFI, ELISA) y PCR sólo detecta 
coronavirus
• GOLD STANDARD
GOLD STANDARD
– test positivo de IFA en el líquido efusivo 
(macrófagos)
– inmunohistoquímica en los tejidos
• Otras pruebas clínicas
 PIF forma efusiva
• Ratio albúmina/globulina disminuido 
/
(más que ↑ proteínas totales)
• Test de Rivalta
• Citología del líquido
Citología del líquido
 α1 glicoproteína ácida (AGP)
• Proteína de fase aguda, relacionada con la 
g ,
inflamación
• No es específica de PIF
N ífi d PIF
• No se sabe si se activa como respuesta al virus 
p
o como mecanismo defensivo
• Valor predictivo positivo igual al ratio 
Valor predictivo positivo igual al ratio
albúmina/globulina (VPP 0.80‐0.85)
 AGP
• Valores >1500 μg/ml altamente sospechoso 
l 1 00 / l l h
de PIF (gatos con otras patologías o contacto con FCoV 1200 
+/ 600)
+/‐

• Valores
Valores > 3000 μg/ml : sólo se han detectado 
> 3000 μg/ml : sólo se han detectado
en PIF

• Valores normales casi descartan la sospecha 
d PIF
de PIF
 PIF no efusivo                        
• Titulación elevada > 1600 (no cél. Porcinas)

• Disminución del ratio albúmina/globulina (< 1)

• AGP elevada
AGP elevada
 Addie
Resultado del laboratorio PIF Efusivo PIF No Efusivo
Título de Ac FCoV alto Suele ser alto Por encima de 640
α1 ‐ Glicoproteína elevada Sí (> 1500 mg/ml) Por encima de 1000
mg/ml
Anemia no regenerativa (Ht de Posible Sí
30% ó menos)
Linfopenia Posible Sí
Neutrofilia con desviación izda. Probable Probable
Citología del líquido del derrame GB en líquido < 2 x 109/l.; No analizable
Neutrófilos y macrófagos.
Estéril, sin bacterias

Aumento de globulinas En el líquido, PT > 35g/l ; En plasma, globulinas > 40

si es menor,
menor no es PIF g/l
g/l.
Ratio Albumina:Globulina En el líquido: En plasma
< 0.4 PIF muy probable < 0.4 PIF muy probable
> 0.8
0 8 PIF muy improbable
i b bl > 0.8
0 8 PIF muy improbable
i b bl
Entre 0.4 y 0.8 PIF posible Entre 0.4 y 0.8 PIF posible
ABCD
 PCR
• En
En suero tiene el mismo 
suero tiene el mismo
valor que la serología.
• Buena técnica para 
detectar gatos 
portadores que eliminan 
virus en heces en una 
colonia
• RT‐PCR cuantifica 
RT PCR cuantifica 
eliminación de virus
 PCR
• IMPORTANTE
– Selección del laboratorio

– Tipo de prueba de PCR
Tipo de prueba de PCR

– Selección del tipo de muestra y forma de recogida
Contagio por FCoV
Contagio por FCoV
 Detección y control de los 
portadores en colonias
portadores en colonias
• Hay
Hay portadores crónicos que eliminan virus de 
portadores crónicos que eliminan virus de
forma continuada
• IMPORTANTE detectarlos (PCR en heces)
d l ( h )
• Pueden llegar a eliminar el virus hasta 8 meses
Pueden llegar a eliminar el virus hasta 8 meses
• Control una vez al mes
 Portadores
d
• Si la eliminación de FCoV dura más de 8 meses 
p
es portador crónico
• Eliminación constante de virus, no puede 
entrar en la colonia
entrar en la colonia
• No todos sufrirán PIF pero contagiarán al 
resto.
• En los gatos portadores con eliminación de 
En los gatos portadores con eliminación de
virus la AGP ↑
 La RT
La RT‐PCR junto a la AGP 
RT‐PCR junto a la AGP
p
pueden ser útiles en la 
monitorización de los 
hospedadores de las colonias 
con FCoV
con FCoV
con 
Tratamiento
• Si es PIF húmedo 
confirmado 
confirmado
→ RIP

• Si
Si es PIF seco y el gato 
PIF l t
tiene cierta calidad de 
vida. Manejo de la 
enfermedad
 Manejo de la enfermedad
• Prednisolona (2‐4 mg/kg/día)

• Pentoxifilina (100 mg /gato bid)
(100 mg /gato bid)

• Interferon omega felino (1 MU cada semana)
Otras alternativas
 Polyprenyl inmunoestimulant
• Responsable de la activación de los macrófagos y de la 
inmunidad celular mediante la biosíntesis de mRNA de las 
citoquinas producidas por los linfocitos T helper tipo I (Th1)

• Registrado en EEUU para rinotraqueitis
R i d EEUU i i i felina
f li

• Sólo PIF seco, pendiente de registro
Sólo PIF seco pendiente de registro
• 3 mg/kg dos veces a la semana oral

alegendr@utk.edu
sales@sassandsass.com
 Domperidona

• Estimula la inmunidad celular mediante la 
activación de linfocitos Th1…
• Se podría dar en estadíos
S dí d t dí iniciales de 
i i i l d
enfermedad o infecciones por corona para no 
desarrollar PIF

Further estudies are required to 
u de sta d t s quest o
understand this question
 Moltes
l
g
gràcies
Muchas
gracias