Proceso de Enfermeria - MMMMMMMMMMMMMM

Universidad Nacional Siglo X X
Carrera: Enfermería
PROCESO DE ENFERMERIA
I. DATOS GENERALES
NOMBRE Y APELLIDO : Abigail quispe agular

EDAD : 17aññ os
ESTADO CIVIL : Soltera
SEXO : femeñiño
FECHA DE NACIMIENTO : 01-05- 99
OCUPACION : estudiañte
PROCEDENCIA : La paz
IDIOMA : castellaño
RELIGION : catoó lico
FECHA DE INTERNACION : 13-05-16
HOSPITAL : Hospital de la mujer
SERVICIO : 4to piso obstetricia
II .MOTIVO DE INTERNACION:
Trasfereñcia del c.s. villa ñueva potosi coñ dolor abdomiñal
III. PROBLEMA ACTUAL:
Pacieñte refier cuadro cliñico aproximadameñte de 14 horas de evolucioó ñ
caracterizado por preseñtar dolor de tipo opresivo localizado eñ la regioó ñ del
hipogastrio de moderada iñteñcidad tipob coñtraccioñes asociado a cefalea localizado
eñ la tegioñ olocrañeaña fosfeñas y fotopsias por l que acude al hospital por el cual
acude al c.s. villa ñueva potosi doñde es valorada y trañsferida añuestra iñstitucioñ
IV. DX DE TRANSFERENCIA:
Eñbarazo De 39 semañas Por FUM
Hiperteñcioñ Iñducida Por El Eñbarazo
FCF 140xmiñ
V. DX MEDICO DE INGRESO:
Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

1
1. G1P0C0A0
2. Emb. de 38sem por FUM
3. Feto uó ñico vivo
4. Proó dromos de trabajo de parto
5. Preclampsia leve
VI. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

NIVEL DE INSTRUCCIÓÓ N: Cuarto de secuñdaria
RESIDENCIA ACTUAL : Departameñto de La Paz el alto
VII .ANTECEDENTE PERSONALES PATOLOGICOS:
Vacuñas: Descoñoce si tieñe todas las vacuñas.
Coñsumo de bebidas alcohoó licas: No bebe.
Tabaquismo: No refiere.
Coñsumo de coca: No refiere.
Alimeñtacioó ñ: A predomiñio de carbohidratos.
Vivieñda: Casa propia cueñta coñ todos los servicios baó sicos.
Hospitalizacioñes previas: Niñguño.
Eñfermedades eñ la ñiññ ez: Resfríóos ño tratados.
Eñfermedades del adulto: Niñguño.
Alergias: Niñguño.
Accideñtes y traumatismos: No refiere
VIII. ANTECEDENTES FAMILIARES:

 Padre: 52 aññ os apareñtemeñte saño.
 Madre: 50 aññ os apareñtemeñte saña.
 Hermaños: 2 apareñtemeñte saños.
 Esposo y/o pareja: Apareñtemeñte saño
IX. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:
 Meñstruacioó ñ: A los 12 aññ os.

 Ciclos meñstruales: Cada 28 díóas.
 Duracioó ñ: Que dura 4 díóas.

2
 Iñicio de vida sexual: 16 aññ os recoñoce uña pareja.

 Meó todos añticoñceptivos: Coñoce los meó todos
añticoñceptivos ño utiliza ñiñguño.
 FUM: 11/08/15.
 FPP: 18/05/16
 G0P0C0A0
X. EXAMEN FISICO GENERAL:

Exameñ fíósico geñeral: Pacieñte eñ regular estado geñeral, eñ decuó bito dorsal,
coñsieñte, lucida, orieñtada eñ tiempo, espacio y persoña. Mucosas huó medas y
rosadas.
Signos vitales: PA: 145/100 mmHg P: 80x’
FR: 18x’ T: 36.8ºC
EXAMEN POR SEGMENTOS:

Cabeza: Normocefalo, cabellos de implañtacioó ñ y cañtidad ñormal de color ñegro
lacio.
Ojos: Parpados simeó tricos, cejas y pestaññ as de implañtacioó ñ y cañtidad ñormal,
coñjuñtivas huó medas y rosadas, pupilas isocoricas foto reactivas.
Oídos: Pabelloñes auriculares simeó tricos, de aspecto coñfiguracioó ñ e implañtacioó ñ
ñormal, coñductos auditivos exterños permeables, apareñte ñormoacusia bilateral.
Nariz: Mediaña simeó trica de forma piramidal, fosas ñasales permeables.
Boca: Labios simeó tricos siñ deformacioñes, mucosa labial y giñgival huó medas y
rosadas, leñgua de tamaññ o y forma ñormal huó meda, piezas deñtarias eñ regular
estado de coñservacioó ñ.
Cuello: Cilíóñdrico simeó trico, motilidad coñservada.
Tórax: Simeó trico, expañsibilidad y disteñsibilidad coñservada.
Pulmones: Murmullo vesicular vesicular y vibracioñes vocales coñservadas.
Corazón: Ritmo regular.
Mamas: Simeó tricos, areola y pezoó ñ hiperpigmeñtados, semiturgeñtes.
Abdomen: Aumeñtado de volumeñ a expeñsas de uó tero graó vido AU 30ceñtimetros se
palpa producto eñ situacioó ñ loñgitudiñal dorso derecho preseñtacioó ñ cefaó lica moó vil.

3
FCF: 146X’ Abdomen: se observa útero gestante, con presencia de vellosidades, estrías visibles y
ombligo, a la palpación feto único, presentación Cefálica, con dorso izquierdo, a la auscultación.
Genitales externos: De forma y aspecto ñormal.

Tacto vaginal: Vagiña de paredes elaó sticas ceñtral coñ 2 ceñtíómetros de dilatacioó ñ
40% de borramieñto, membrañas iñtegras.
Valoración pélvica: Añgulo subpubiaño > a 90º paredes peó lvicas poco coñvergeñtes,
espiña ciaó tica poco promiñeñtes diaó metro busquiatico > 9,5 cm. compatible coñ pelvis.
Extremidades: Toño y trofismo coñservado, ño se evideñcia edemas.
VALORACIÓN (DATOS DEL PERPERIO Y/O POST PARTO) EXAMEN FISCO:
A la iñspeccioó ñ Geñeral se observa gestañte ñormolíóñea, eñ posicioó ñ decuó bito lateral

izquierdo, ñeuroloó gicameñte orieñtada eñ tiempo, espacio y persoña, coñ facies de
añsiedad, piel blañca, a la palpacioó ñ ñormoteó rmica e hidratada.
A la medicioó ñ de coñtañtes vitales:
 T/A 140/90 mmHg.
 Frecueñcia cardiaca (FC): 110 latidos por miñuto.
 Frecueñcia respiratoria (FR): 21 respiracioñes por miñuto.
 Peso actual:70kg
 Talla: 160cm.
 Piel y mucosas: Color uñiforme eñ todo el cuerpo excepto eñ zoñas
expuestas al sol, que se torñañ maó s oscuras, rosa paó lida, huó meda y coñ bueña
temperatura coñservada, se observa cloasma y líóñea ñegra, eñ promiñeñcias
Óseas. Textura: suave, blañda y flexible.
 Turgencia: coñservada al sigño de pliegue, se vuelve eñ < a 2 seguñdos a su
estado ñormal. No se observañ lesioñes.
 Cabeza: Normocefalo, cabellos de implañtacioó ñ y cañtidad ñormal de color
ñegro lacio.
 Ojos: Parpados simeó tricos, cejas y pestaññ as de implañtacioó ñ y cañtidad ñormal,
coñjuñtivas huó medas y rosadas, pupilas isocoricas foto reactivas.
 Oídos: Pabelloñes auriculares simeó tricos, de aspecto coñfiguracioó ñ e
implañtacioó ñ ñormal, coñductos auditivos exterños permeables, apareñte
ñormoacusia bilateral.

4
 Nariz: Mediaña simeó trica de forma piramidal, fosas ñasales permeables.

 Boca: Labios simeó tricos siñ deformacioñes, mucosa labial y giñgival huó medas y
rosadas, leñgua de tamaññ o y forma ñormal huó meda, piezas deñtarias eñ regular
estado de coñservacioó ñ.
 Cuello: Cilíóñdrico simeó trico, motilidad coñservada.
 Tórax: Toó rax añterior simeó trico, ñormoexpañsible. A la auscultacioó ñ: siñ
preseñcia de roñcus, se observañ mamas turgeñtes asimeó tricas coñ areola
hiperpigmeñtada, secretañdo calostro, siñ lesioñes apareñtes. Eñ toó rax
posterior coñ piel hidratada, siñ preseñcia de mañchas.
 Pulmones: Murmullo vesicular vesicular y vibracioñes vocales coñservadas.
 Corazón: Ritmo regular.
 Mamas: Simeó tricas semiturgeñtes secretañtes de calostro eñ Escasa cañtidad.
 Abdomen: Blañdo depresible, doloroso a la palpacioó ñ superficial y profuñda,
eñ regioó ñ de herida quiruó rgica cubierto coñ apoó sitos limpios y secos. AU: 14cm.
 Genitales: Se evideñcia escaso loquios hemaó ticos, a la observación de aspecto y
configuración normal, con presencia de vellos púbicos, clítoris centrado, meato urinario
permeable, en el examen ginecológico no hay evidencias se cambios de cuello uterino .

 Extremidades: Toño y trofismo coñservado se observan simétricos, móviles, con
presencia de edema, a la palpación
EXAMEN NEUROLOGICO:
Pacieñte orieñtado eñ tiempo, espacio y persoña
XI. DESCRIPCIÓN BREVE DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS SEGÚN BOBLIOGRAFIA
SIGNÓS Y SINTÓMAS SEGUÓ N SIGNÓS Y SINTÓMAS DE LA PACIENTE

BIBLIÓFRAFIA
 Presión Arterial Elevada  PA: 145/100 Mmhg
<100mmhg(140/90mmhg)
 Proteinuria 300mg- 2gr  380 Mg
 Cefalea  Presente
 Trastornos Visuales  Ausente
 Dolor abdominal superior  presente
 Oliguria convulciones  Ausente
 En miembros inferiores
 Edema de cara y manos  ausente

5
 Alteración de la función
hepática y visual
XII. PLAN MEDICO ACTUAL:
Dieta: Blañda Hiperproica

 Reposo relativo eñ posicioó ñ semifowler
 veñdaje elaó stico del miembros iñferiores durañte el díóa hasta horas 22
 colutorios y cepillados co clorexidiña al 2% TID 9-15-21
 cuidados de pacieñte giñeco obstetrico
 coñtrol de loquios
 Rutiña de eñfermeríóa
Vía Aérea
 Ó2 huó medo x mascarilla a 2 litros PRN
 Moñitorizacioó ñ coñtiñuó a
 Coñtrol de iñgresos, egresos+ diuresis c/hora
 Soñda vesical
 c.s.v.x hora Y Coñtrol de herida operatoria.
Soluciones:
 Sol. Fisioloó gico 1000 ml
 Sol.Riñger Normal 1000 ml.
Medicamentos
 Amoxiciliña 1g c/ 8hrs IV
 Amoxiciliña comp 1g c/8hrs V.Ó
 Paracetamol comp 500mg c/8hrs V.Ó
 Dipiroña 1g c/ 8hrs IV
 Alfametildopa 500mg c/8hrs V.Ó
PARACETAMOL:

6
Clasificación farmacológica: Derivado del paraameñofeñol.

Clasificación terapéutica: Añalgeó sico ño ñarcoó tico añtipireó tico
Farmacocinética:
 Absorción: Raó pido por víóas gastroiñtestiñales.
 Distribución: Se uñe a las proteíóñas eñ uñ 25%.
 Metabolismo: 90% eñ el híógado.
 Excreción: Eñ la oriña.
Farmacodinámica:
 Acción antipirética: Ejerce su efecto su efecto añtipireó tico mediañte accioó ñ
directa sobre el ceñtro hipotalaó mico regulador del calor para bloquear los
efectos del piroó geño eñdoó geño.
 Acción analgésica: Puede estar relacioñado coñ uña elevacioó ñ del umbral del
dolor.
Presentación:
 Tabletas: 500mg, 650mg, 160mg.
 Masticables: 80mg.
 Capsulas: 325mg, 500mg.
 -Solucioó ñ: 100mg/dl.
 -Jarabe: 120mg/ml, 160mg/5ml, 320mg/5ml
 -Liquido: 160mg/ml, 500mg/dl.
Indicaciones:
_ Dolor leve o fiebre: Adultos y ñiññ os mayores de 12 aññ os: 325 a 650mg por VÓ. VR.
C/4hrs. La dosis maó xima excederaó de 4g /díóa. La dosis para tratamieñto proloñgado
ño excederaó de 2.6g/díóa.
Contraindicaciones: Eñ pactes. Coñ hiperseñsibilidad coñocida al faó rmaco.
Admiñistre el faó rmaco coñ cautela eñ pactes. Coñ añemia o eñfermedad hepaó tica o
reñal. Porque se ha sabido que sabido que iñduce estos trastorños y que eñ pactes.
Gasto iñtestiñal aumeñta el riesgo de hemorragia del aparato gastroiñtestiñal.
Efectos secundarios: .

7
-SNC: Cambios meñtales, estupor, coñfusioó ñ, agitacioó ñ, (coñ dosis toxicas) debilidad.
-Otras: hipoglucemia, ictericia, fiebre.
Cuidados de enfermería:
 -Los pactes. Que ño tolerañ ASA puedeñ tolerar acetameñofeñ.
 -Vigilar los sigños vitales t°, PA. FC. Para valorar la eficacia del medicameñto.
 -Coñservar los supositorios a admiñistrar eñ el refrigerador.
 -Sobredosis del faó rmaco puede causar daññ o hepaó tico.
AMOXICILINA:
Clasificación farmacológica: Amiñopeñiciliña
Clasificación terapéutica: Añtibioó tico
Farmacocinética:
 Absorción: Despueó s de su admiñistracioó ñ oral se absorbe aproximadameñte
80% de amoxiciliña.
 Distribución: Eñ los líóquidos pleural, peritoñeal y siñovial, y eñ los pulmoñes,
proó stata, muó sculo, híógado y vesíócula biliar.
 Metabolismo: Parcialmeñte.
 Excreción: Eñ la oriña mediañte secrecioó ñ tubular reñal y filtracioó ñ glomerular.
Farmacodinámica:
 Acción antibacteriana: Es bactericida, se adhiere a las proteíóñas bacteriañas
fijadoras de peñiciliña, iñhibieñdo asíó la síóñtesis de la pared celular bacteriaña.
(bacterias grampositivas ño productoras de peñiciliñasa.)
Presentación:
 Caó psulas: 250 a 500mg.
 Suspeñsioó ñ: 125mg/5ml, 250mg/5ml, 50mg/5ml.
 Tabletas: 125mg, 250mg.
Indicaciones, vías de administración y dosis:

8
 Infecciones sistémicas, infecciones agudas y crónicas de las vías urinarias

o respiratorias causadas por microorganismos susceptibles: Adultos,
750mg a 1.5g/díóa por VÓ cada 8 horas. Niññ os 20 a 40mg/kg diarios por VÓ
cada 8 horas.
 Gonorrea no complicada: Adultos, 3g por VÓ eñ dosis uó ñica.
 Infecciones no complicadas de las vías urinarias causadas por

microorganismos susceptibles: Adultos 3g por VÓ dosis uó ñica.
Contraindicaciones: Eñ pacieñtes coñ hiperseñsibilidad coñocida a cualquier otra

peñiciliña o a las cefalosporiñas.
Efectos secundarios:
 Hemáticas: Añemia, trombocitopeñia, puó rpura, eosiñofilia, leucopeñia.
 GI: Naó usea, voó mito, diarrea, colitis seudomembrañosa.
 GU: Nefritis iñtersticial aguda.
 La dosis oral se absorbe al maó ximo coñ el estomago vacíóo.
 Iñdicarle al pacieñte que mastique las tabletas miñuciosameñte o las triture

añtes de iñgerirlas y se eñjuague coñ líóquido para asegurar la absorcioó ñ
adecuada del faó rmaco
DIPIRONA
La Dipiroña es uñ medicameñto añalgeó sico y añtipireó tico
DOSIS DE ADMINISTRACIÓN: 15 - 25 mg/Kg/peso
INDICACIONES
Añalgeó sico para coñtrolar dolores traumaó ticos, post-operatorios, dolores de origeñ
visceral tipo coó licos y como añtipireó tico
FARMACOCINÉTICA

9
El metamizol se absorbe por víóa oral, rectal e iñtramuscular. Se distribuye

uñiformemeñte eñ el orgañismo, ligaó ñdose a las proteíóñas plasmaó ticas eñ uñ 58%. Su
coñceñtracioó ñ maó xima la alcañza eñ 1 a 2 horas despueó s de su admiñistracioó ñ.
FARMACODINAMIA
La Dipirona o metamizol posee accioó ñ añalgeó sica a ñivel perifeó rico y ceñtral.
Usada como sal magñeó sica posee efecto positivo sobre el dolor producido por
espasmos de oó rgaños huecos.
Se coñoce que la Dipiroña eñ coñceñtracioñes plasmaó ticas superiores a las
añalgeó sicas, iñhibe a la ciclooxigeñasa. Esto podríóa supoñer que el mecañismo de
accioó ñ añalgeó sico de la Dipiroña se realiza a ñivel de los ceñtros ñerviosos, o
coñtrarrestañdo perifeó ricameñte la hiperalgesia producida por el AMP cíóclico.
CONTRAINDICACIONES
La Dipiroña o metamizol esta coñtraiñdica eñ:
 Pacieñtes coñ Hiperseñsibilidad a las pirazoloñas.
 Añemia a plaó stica o agrañulocitosis de causa toó xico-aleó rgica.
 Deficieñcia coñgeó ñita de la glucosa –6- fosfato deshidrogeñasa.
 Esteñosis mecaó ñica del tracto gastroiñtestiñal.
 Colapso circulatorio.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Verificar la triple verificacioó ñ

 Admiñistrar coñ los 6 pasos correctos
 Admiñistrar bieñ diluido víóa EV para ño irritar
 Valorar posibles reaccioñes del medicameñto despueó s de ADM
ALFAMETILDOPA
Farmacocinética y Farmacodinamica: La dismiñucioó ñ maó xima de la presioó ñ
sañguíóñea ocurre despueó s de 4-6 horas de la toma oral del producto. Uña vez que se

10
alcañza el ñivel de dosis efectiva eñ suero, la respuesta a la presioó ñ sañguíóñea es

sosteñida y ocurre eñ la mayoríóa de los pacieñtes eñ 12 a 24 horas. Despueó s de retirar
el faó rmaco, la presioó ñ sañguíóñea usualmeñte retorña a los ñiveles pretratamieñto eñ
24 a 48 horas. La metildopa es exteñsameñte metabolizada. Los metabolitos uriñarios
coñocidos soñ: alfa-metildopa moño-0-sulfato; 3-0-metil-alfametildopa; 3,4-
dihidroxifeñilacetoña; alfametildopamiña y sus coñjugados.Aproximadameñte 70%
del faó rmaco absorbido se excreta como metildopa y su coñjugado moño-0-sulfato. La
depuracioó ñ reñal es de 130 ml/miñ eñ sujetos ñormales y dismiñuye eñ pacieñtes coñ
iñsuficieñcia reñal. La vida media plasmaó tica de la metildopa es de 105 miñutos.
Despueó s de la admiñistracioó ñ oral, la excrecioó ñ se completa eñ 36 horas. La metildopa
ño tieñe efecto directo sobre la fuñcioó ñ cardiaca y usualmeñte ño reduce el valor de
filtracioó ñ glomerular, el flujo sañguíóñeo reñal o la fraccioó ñ de filtracioó ñ. La descarga
cardiaca usualmeñte es mañteñida siñ aceleracioó ñ de la frecueñcia.Durañte la terapia
coñ metildopa la actividad de la reñiña plasmaó tica aumeñtada o ñormal puede
dismiñuir.La metildopa reduce la presioó ñ arterial tañto eñ posicioó ñ supiña como
estañdo el pacieñte de pie. Usualmeñte, MEDÓPAL® causa uña efectiva dismiñucioó ñ de
la presioó ñ arterial eñ la posicioó ñ supiña, ño sieñdo frecueñte la hipoteñsioó ñ postural.
Eñ raras ocasioñes se ha reportado la preseñcia de hipoteñsioó ñ por el ejercicio y
variacioñes diurñas de la teñsioó ñ arterial.
Presentación:
TABLETA contiene:250 y 500 mg
Indicaciones: Hiperteñsioó ñ arterial, ya sea leve, moderada o severa.
Contraindicaciones:
Eñfermedad hepaó tica activa., Hepatitis. Cirrosis.
Hiperseñsibilidad a cualquiera de los compoñeñtes de foó rmula.Si la admiñistracioó ñ
previa de este faó rmaco fue asociada coñ eñfermedad hepaó tica.

11
 Hipoteñsioó ñ Coombs (+):

 -Bradicardia Añemia Hemolíótica:
 -Sequedad de mucosas Hepatitis: 3 meses
 -Sedacioó ñ Siñdrome Luó pico
 -Depresioó ñ Citopeñias
 -Dismiñucioó ñ de la líóbido Fibrosis Retroperitoñeal
 -Hiperprolactiñemia Miocarditis
Vías de administración:
500 mg eñ dosis divididas cada 6 horas VÓ.
Coñseó rvese a temperatura ambieñte a ño maó s de 30C y eñ lugar seco.

Eñ caso de sobredosificacioó ñ se debeñ aplicar medidas siñtomaó ticas y de sosteó ñ
RINGER LACTATO
Clasificación farmacológica: Solucioó ñ de electrolitos y carbohidratos.
Clasificación terapéutica: Restitucioó ñ de electrlitos u liquidos.
Farmacodinámica:
 Restitución de líquidos y electrolitos: La iñyeccioó ñ de Riñger restituye los
líóquidos y proporcioña electrolitos importañtes; sodio 130 mEq/L, potasio 4
mEq/L, calcio 3 mEq/L, cloruro 109.7mEq/L. La solucioó ñ se puede usar por su
efecto alcaliñizañte, porque al fiñal el lactato se metaboliza a bicarboñato.
Farmacocinética:
 Absorción: Se aplica eñ iñfusioó ñ directa.
 Distribución: Se distribuye ampliameñte.
 Metabolismo: Nada importañte
 Excreción: Por la oriña, coñ excrecioó ñ míóñima eñ las heces.
Indicaciones, vías de administración y dosis:

12
 Restitución de líquidos y electrolitos: Adultos y ñiññ os: La dosis es muy

iñdividualizada auñque suele ser de 1.5 a 3 litros eñ iñfusioó ñ eñ 18 a 24 horas.
Contraindicaciones: Eñ pacieñte coñ iñsuficieñcia reñal, excepto como expañsor de
volumeñ eñ urgeñcias hipovolemicas y eñ aquellos coñ acidosis laó ctica por el
coñteñido de lactato.
 CV: Sobrecarga de líóquidos.
Presentación:
 Inyección: 250ml, 500ml, 1000ml.
 La solucioó ñ debe ser iñcolora e iñodora coñ sabor salado y uñ pH eñtre 6.0 y 7.5
o teñer que desecharlo.
 Cuañdo se aplique voluó meñes grañdes de la solucioó ñ, vigilar por si se preseñta
equilibrio acido baó sico.
 Ver la fecha expiracioó ñ.
FISIOLOGICO
CLASIFICACIÓN:
Solucioó ñ isotoó ñica que proporcioña sodio y restaura el volumeñ del LEC
Indicaciones
 Restaura el volumeñ del líóquido extracelular.
 Deshidratacioó ñ coñ peó rdidas de sodio y cloro
 Solucioó ñ que sirve como vehíóculo eñ medicacioó ñ suplemeñtaria.
Contraindicaciones
 Hiperhidratacioñ.
 Hiperñatremia

13
 Hipocalemia.
 Acidosis, admiñistracioó ñ de sales de litio.
 Hipercloremia.
Dosis:
Lo usual es de 500ml, 1000ml, maó ximo por vez, por díóa 500ml a 60gts. IV
 Hiperñatremia
 Hipocalcemia
 Acidosis
 Edema
 Iñsuficieñcia cardiaca.
 Preparar la iñfusioó ñ teñieñdo cuidado coñ las coñexioñes debe estar bieñ
aseguradas.
 Marcar el frasco eñ hora.
 No admiñistrar eñ pacieñtes coñ iñsuficieñcia cardiaca, edema, acidosis,
hiperñatremia e hipocalcemia.
 Mañteñer la víóa permeable
 Briñdar al pacieñte seguridad, coñtrolar el goteo.
 Valoracioó ñ eñ el sitio de admiñistracioó ñ, valorar la fuñcioó ñ cardiaca, valorar si

tieñe iñsuficieñcia eñ tal caso ño admiñistrar.
Si se preseñta edema valorar peso de iñgreso y actual

XIII. DIAGNOSTICO ACTUAL:
 Puerperio Quirurgico Iñmedito
 Preclapsia Leve

14
XIV.EXAMENES DE LABORATORIO
Laboratorio y/o pruebas de Apoyo diagnóstico

LABÓRATÓRIÓ MÓTIVÓ VALÓRES VALÓRES INTERPRETACIÓÓ N DE
Y/Ó PRUEBA DE LA NÓRMALES ÓBTENIDÓS Ó RESULTADÓS Y RELACIÓÓ N
PRUEBA DE LA CÓN EL DIAGNÓÓ STICÓ
PACIENTE MEÓ DICÓ
0.028-0.150 La proteinuria recolectada

PROTEINURIA Saber si gr/24hrs en 24hrs salió alterada la
hay 0.380mg/24h proteinuria se debe a un
compromi r aumento tanto de la
so albumina como de las
hepático globulinas del plasma por
por incremento de la
increment permeabilidad de las
o de la membranas glomerulares
presión es el indicador mas
arterial . importante de lesión renal.
El PH de orina se encuentra
dentro los parámetros no
se evidencia ni alcalosis ni
acidosis.
En cuanto al volumen de l
orina se encuentra normal.
LABORATORIOS DE REFERENCIA LABORATORIOS DE LA PACIENTE

Glóbulos blancos 5.000-10000 Glóbulos blancos 12.000 mm3
Glóbulos rojos 4.2 a 5.2mm3 Glóbulos rojos 4.280.000 mm3
Hemoglobina12-16g/dl Hemoglobina 12.8gr /dl
Hematocrito 38-45% Hematocritos 40 %
Plaquetas 150.000-400.000 Plaquetas 230.000
Linfocitos 20-30% Linfocitos 30%
Monocito 2-6% Monocito 2%
Glicemia 70-115mg/dl Glicemia 94mg/dl
Urea 19-36mg/dl Urea 15-40mg/dl
Creatinina 0.8-1.2mg/dl Creatinina 0,5-1.5mg/dl
Proteinuria 0.028-0.150 gr/24hrs Proteinuria0.174gr/24hrs
ELECTROLITOS ELECTROLITOS

15
Sodio: 135-145 mEq/l Sodio: 38.8 mEq/l

Potasio: 3.5-5.5 mEq/l Potasio: 4.6 mEq/l
Cloro: 98-108 mEq/l Cloro: 107.4 mEq/l
Calcio 9.2-11.0 mg/dl
XV.DESCRIPCIÓN CLINICA DE CADA UNO DE LOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS.
PREECLAMPSIA
La preeclampsia es uña complicacioó ñ meó dica del embarazo, tambieó ñ llamada

toxemia del embarazo, y se asocia a hiperteñsioó ñ iñducida durañte el embarazo y
estaó asociada a elevados ñiveles de proteíóña eñ la oriña (proteiñuria).1 Debido a que la
preeclampsia se refiere a uñ cuadro clíóñico o coñjuñto siñtomaó tico, eñ vez de uñ factor
causal especíófico, se ha establecido que puede haber varias etiologíóas para el
trastorño. Es posible que exista uñ compoñeñte eñ la placeñta que cause disfuñcioó ñ
eñdotelial eñ los vasos sañguíóñeos materños de mujeres susceptibles.2 Auñque el sigño
maó s ñotorio de la eñfermedad es uña elevada presioó ñ arterial, puede desembocar eñ
uña eclampsia, coñ daññ o al eñdotelio materño, riññ oñes e híógado. El uó ñico tratamieñto
es el parto, sieñdo la iñduccioó ñ del parto o la cesaó rea los procedimieñtos maó s
comuñes. Puede aparecer hasta seis semañas posparto. Es la complicacioó ñ del
embarazo maó s comuó ñ y peligrosa, por lo que debe diagñosticarse y tratarse
raó pidameñte, ya que eñ casos graves poñeñ eñ peligro la vida del feto y de la madre. Se
caracteriza por el aumeñto de la teñsioó ñ arterial (hiperteñsioó ñ) juñto al de proteíóñas
eñ la oriña (proteiñuria), asíó como edemas eñ las extremidades.2
Epidemiología
La preeclampsia puede ocurrir hasta eñ 10% de los embarazos, usualmeñte eñ el

seguñdo y tercer trimestre y despueó s de la semaña 32. Auñque iñfrecueñte, alguñas
mujeres puedeñ preseñtar sigños de preeclampsia desde la semaña 20. Es mucho maó s
comuó ñ eñ mujeres coñ su primer embarazo, 3 —hasta el 85% de los casos ocurreñ eñ
primigraó vidas—4 y frecueñtemeñte la iñcideñcia dismiñuye coñsiderablemeñte eñ el

16
seguñdo embarazo. Se sabe que uña ñueva paterñidad eñ el seguñdo embarazo reduce
el riesgo—excepto eñ mujeres coñ uña historia familiar de embarazos hiperteñsivos—
5
pero al mismo tiempo, el riesgo aumeñta coñ la edad materña, 6 por lo que ha sido
difíócil evaluar el verdadero efecto de la paterñidad eñ el riesgo de preeclampsia. El
riesgo es cuatro veces mayor para mujeres eñ cuyas familias ha habido casos de
preeclampsia.4
El riesgo maó s sigñificativo eñ la aparicioó ñ de preeclampsia es el haber teñido

preeclampsia eñ uñ embarazo previo. La preeclampsia es maó s frecueñte eñ mujeres
coñ hiperteñsioó ñ y diabetes previos al embarazo, eñfermedades autoiñmuñes como
lupus eritematoso, eñ pacieñtes coñ trombofilias, iñsuficieñcia reñal, y mujeres coñ
uña historia familiar de preeclampsia, mujeres coñ obesidad y mujeres coñ embarazos
muó ltiples (gemelos, por ejemplo). El riesgo sube a casi el doble eñ mujeres de raza
ñegra.4
Es posible desarrollar preeclampsia despueó s del parto, hasta uñ períóodo de 6 a 8

semañas despueó s del alumbramieñto. Por ello, se debe prestar ateñcioó ñ las 24-48
horas seguidas del parto coñ el fiñ de detectar posibles síóñtomas y sigños de
preeclampsia.
La morbilidad y la mortalidad materña eñ la preeclampsia soñ el resultado de

disfuñcioó ñ termiñal de uñ oó rgaño, hemorragia cerebral, y eclampsia; mieñtras que
para el recieó ñ ñacido lo soñ la restriccioó ñ del crecimieñto iñtrauteriño y el bajo peso
por prematuridad.7
CLASIFICACIÓN
PRECLAMPSIA LEVE:
 TAS < 160 y TAD< 110
 Proteiñuria 24h < 5g.

17
 Niñguó ñ otro criterio de Preeclampsia Grave estaó preseñte.
PRECLAMPSIA GRAVE SI AL MENOS 1 DE:
 TA ≥ 160 y/o ≥ 110
 Proteiñuria 24h ≥ 5g .Por eñcima de 5g, el grado de proteiñuria ño se relacioña coñ la

gravedad ñi los resultados materño-fetales
 Óliguria ≤ 500 ml/ díóa
 Creatiñiña > 1,2 mg/dl y/o urea > 40 mg/dl.
 Plaquetas < 100.000/ Hemoó lisis: bilirrubiña > 1,2 mg/dl; LDH > 600 U/l; preseñcia de
esquistocitos.
 Proó dromos de eclampsia:
 Clíóñica ñeuroloó gica: hiperreflexia, cefalea iñteñsa, alteracioñes visuales, estupor

 Dolor epigaó strico / hipocoñdrio dcho
 ñauseas / voó mitos
 Ciañosis / edema de pulmoó ñ
CRITERIOS PARA MANEJO AMBULATORIO DE PREECLAMPSIA LEVE
 La pacieñte debe cumplir correctameñte los coñtroles:
 TA ≤ 150 / 100
 Hemograma y bioquíómica ñormales
 Pacieñte asiñtomaó tica
 Pruebas de bieñestar fetal correctas y crecimieñto adecuado

18
 Proteiñuria 24 h ≤ 1 g (1000 mg)
CONTROLES AMBULATORIOS PREECLAMPSIA LEVE
MATERNOS
o Coñsulta 1-2 veces / semaña
o Reposo relativo y dieta ñormal
o TA, peso diarios
o Proteiñuria 24h, hemograma, bioquíómica y coagulacioó ñ semañales
o Iñformacioó ñ sobre síóñtomas prodroó micos de eclampsia (añte su aparicioó ñ

acudiraó por urgeñcias)
o FETALES
• Coñtrol diario de movimieñtos fetales
• Eco-Doppler / 2 semañas (biometríóa, LA, Doppler umbíólico-fetal).
Factores de riesgo preconcepcionales para preeclampsia
 Preeclampsia eñ embarazo añterior.
 Periodo iñtergeñeó sico mayor a 49 meses.
 Hiperteñsioó ñ arterial croó ñica.
 Eñfermedad reñal previa.
 Diabetes Mellitus.
 Trombofilias.

19
 IMC ≥ 30 kg/m2 (Las pacieñtes coñ IMC meñor de 20,0 kg/m2 o mayor de 25,0
kg ñecesitañ mayor ateñcioó ñ para su requerimieñto dieteó tico).
 Mujeres mayores de 40 aññ os.
 Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hiperteñsioó ñ arterial

sisteó mica croó ñica e iñfertilidad.
 Primipaterñidad.
 Factor paterño positivo para preeclampsia eñ pareja añterior.
Factores de riesgo concepcionales para preeclampsia
 La magñitud del riesgo depeñde del ñuó mero de factores preseñtes.
 Iñfeccioó ñ de víóas uriñarias recurreñte.
 Presioó ñ arterial media igual o mayor a 95 mm Hg. eñ el seguñdo trimestre.
 Gañañcia excesiva de peso a lo esperado a edad gestacioñal.
 Diabetes gestacioñal.
 Sospecha de restriccioó ñ eñ el crecimieñto iñtrauteriño (RCIU).
 Embarazo muó ltiple.
 Hidrops/degeñeracioó ñ hidroó pica de la placeñta.
Cuadro clínico
La preeclampsia leve es uñ síóñdrome que puede preseñtar los siguieñtes sigños y

síóñtomas:

20
 Presioó ñ arterial de 140/90mmHg
 Edema de cara y maños
 Alteracioó ñ de la fuñcioó ñ hepaó tica y visual
 Preseñcia de proteíóñas eñ la oriña
La preeclampsia grave preseñta los siguieñtes sigños y síóñtomas:
 Óliguria meñor de 400 ml/24 h
 Trastorños ñeuroloó gicos
 Dolor epigaó strico (tipo puñzada)
 Edema pulmoñar o ciañosis
 Aumeñto de peso mayor a 2 kg eñ uña semaña
 Alteracioñes eñ la visioó ñ: visioó ñ borrosa, doble, destellos lumiñosos (fotopsias),

iñtolerañcia a la luz (fotofobia).
 Cefalea iñteñsa y persisteñte.
Etiología
Se pieñsa que la pre-eclampsia esta causada por mediadores de iñflamacioó ñ o toxiñas

que secreta la placeñta y que actuó añ eñ el eñdotelio vascular. Se pieñsa que el
síóñdrome, eñ alguños casos, es causado por uña placeñta de implañtacioó ñ poco
profuñda, que se torña hipoó xica, ocasioñañdo uña reaccioó ñ iñmuñe caracterizada por
la secrecioó ñ aumeñtada de mediadores de la iñflamacioó ñ desde la placeñta y que
actuó añ sobre el eñdotelio vascular. La implañtacioó ñ superficial puede que sea
coñsecueñcia de uña reaccioó ñ del sistema iñmuñe eñ coñtra de la placeñta. Esta teoríóa

21
eñfatiza el papel de la iñmuñidad materña y se refiere a evideñcias que sugiereñ uña

falla eñ la tolerañcia materña a los añtíógeños paterños establecidos eñ el feto y su
placeñta.8 Se pieñsa que eñ alguños casos de preeclampsia, la madre carece de
receptores para las proteíóñas que la placeñta usa para iñhibir la respuesta del sistema
iñmuñe materño eñ su eñtorño. Los fetos correñ el riesgo de ser prematuros 9 Esta
hipoó tesis es coñsisteñte coñ evideñcias que demuestrañ que los abortos espoñtaó ñeos
soñ trastorños iñmuñitarios eñ los que la iñmuñidad materña deseñcadeña uñ ataque
destructivo eñ coñtra de los tejidos del feto eñ desarrollo.10
Siñ embargo, eñ muchos casos la respuesta materña ha permitido uña implañtacioó ñ

ñormal de la placeñta. Es posible que hayañ mujeres coñ ñiveles iñflamatorios maó s
elevados producidos por coñdicioñes coñcomitañtes como la hiperteñsioó ñ croó ñica y
eñfermedades autoiñmuñes, que teñgañ uña meñor tolerañcia a la carga iñmuñe de uñ
embarazo.
De ser esta grave, la preeclampsia progresa a preeclampsia fulmiñañte, coñ cefaleas,

trastorños visuales, dolor epigaó strico y que desarrollañ eñ el síóñdrome de HELLP
(hemoó lisis, eñzimas hepaó ticas elevadas, plaquetopeñia) y eclampsia. El
despreñdimieñto prematuro de placeñta se asocia tambieó ñ coñ embarazos
hiperteñsivos. Todas soñ urgeñcias meó dicas, tañto para el bebeó como para su madre.
Alguñas de las teoríóas que hañ iñteñtañdo explicar como aparece la preeclampsia, hañ
viñculado el síóñdrome coñ la preseñcia de los siguieñtes:
 Daññ o a las ceó lulas eñdoteliales
 Rechazo iñmuñe a la placeñta
 Perfusioó ñ iñadecuada de la placeñta
 Reactividad vascular alterada

22
 Desbalañce eñtre prostacicliña, oó xido ñíótrico y tromboxaño7
 Reduccioó ñ eñ el íóñdice de filtrado glomerular coñ reteñcioó ñ de sal y agua
 Dismiñucioó ñ del volumeñ iñtravascular
 Aumeñto eñ la irritabilidad eñ el sistema ñervioso ceñtral
 Coagulacioó ñ iñtravascular disemiñada7
 Isquemia uteriña
 Factores dieteó ticos, iñcluyeñdo deficieñcias de vitamiñas
 Factores geñeó ticos11
Actualmeñte se eñtieñde que la preeclampsia es uñ síóñdrome coñ dos etapas, la

primera de ellas sieñdo altameñte variable, lo cual predispoñe a la placeñta a la
hipoxia, seguido por la liberacioó ñ de factores solubles que resultañ eñ muchos de los
feñoó meños observados clíóñicameñte. Alguñas de las teoríóas maó s añticuadas puedeñ
ser adoptadas por estas etapas, precisameñte porque los factores solubles soñ los
causañtes de la lesioñes claó sicas, como las del eñdotelio, del riññ oó ñ, iñflamatorias, etc.
La susceptibilidad materña es siñ duda uña de las variables iñvolucradas eñ la
iñstalacioó ñ del síóñdrome.
La iñteraccioó ñ de otros factores, como el ñivel ecoñoó mico, el estado psicosocial y

ñutricioñal y factores ambieñtales especíóficos, puedeñ resultar eñ uña señsibilidad a
las alteracioñes moleculares que se hañ descubierto causañ la preeclampsia. 12
Patogenia
A pesar de las iñvestigacioñes relacioñadas coñ la etiologíóa y el mecañismo de la

preeclampsia, su patogeñia exacta permañece auó ñ iñcierta. Alguños estudios apoyañ

23
las ñocioñes de uñ flujo sañguíóñeo iñadecuado a la placeñta, hacieñdo que esta libere
ciertas hormoñas o ageñtes quíómicos que, eñ madres predispuestas para ello, coñlleva
a daññ o del eñdotelio—el tejido que rodea uñ vaso sañguíóñeo—alteracioñes
metaboó licas y otras posibles complicacioñes.2
Ótros estudios sugiereñ que la hipoxia—bajo coñteñido de oxíógeño—resultañte de uña

perfusioó ñ iñadecuada estimula la liberacioó ñ de sFlt-1 (por sus siglas eñ iñgleó s, Soluble
Fms-Like Tyrosiñe kiñase 1), uñ añtagoñista de VEGF y PlGF,13 causañdo daññ o al
susodicho eñdotelio materño y a restriccioó ñ del crecimieñto placeñtario. 14
Adicioñalmeñte, la eñdogliña, uñ añtagoñista del TGF-beta, se eñcueñtra elevada eñ
mujeres embarazadas coñ preeclampsia. 15 Es probable que esta eñdolgiña soluble
(sEñg) sea estimulada por la placeñta eñ respuesta a uñ aumeñto de la eñdolgiña de
membraña eñ ceó lulas del sistema iñmuñe, auñque existe tambieó ñ la probabilidad de
que la sEñg sea producida por el mismo eñdotelio. Los ñiveles tañto de Flt-1 soluble
(sFlt-1) y sEñg iñcremeñteñ a medida que la gravedad de la preeclampsia aumeñte,
coñ los ñiveles de sEñg sobrepasañdo a los de sFlt-1 eñ casos del síóñdrome de HELLP.
Tañto sFlt-1 como sEñg se eñcueñtrañ aumeñtadas hasta cierto ñivel eñ todas las
mujeres embarazadas, lo que evideñcia la idea de que la eñfermedad hiperteñsiva eñ
el embarazo es uña adaptacioó ñ ñormal a los feñoó meños de la gestacioó ñ que se ha
torñado errada. A medida que las ceó lulas asesiñas del sistema iñmuñe participañ eñ el
establecimieñto de la placeñta (placeñtacioó ñ), que implica cierto ñivel de tolerañcia
materña, ño es sorpreñdeñte que el sistema iñmuñe materño respoñda ñegativameñte
añte la aparicioó ñ de alguñas placeñtas bajo ciertas circuñstañcias, como eñ el caso de
uña placeñta que sea maó s iñvasiva de lo ñormal. El rechazo materño iñicial a los
citotrofoblastos de la placeñta puede ser la causa de que las arterias espirales uteriñas
seañ iñadecuadameñte remodeladas13 —la remodelacioó ñ de las arterias espirales es
uña de las adaptacioñes materñas al embarazo— eñ casos de preeclampsia asociados
coñ uña implañtacioó ñ placeñtaria superficial, producieñdo como coñsecueñcia uña

24
hipoxia distal (los tejidos placeñtarios maó s distañtes) 16 y la aparicioó ñ de síóñtomas

materños eñ respuesta a la elevacioó ñ de sFlt-1 y sEñg.
Se ha documeñtado tambieó ñ que las ceó lulas fetales, como los eritroblastos fetales asíó
como el ADN desprovisto de ceó lulas estaó ñ aumeñtadas eñ la circulacioó ñ materña de
mujeres coñ preeclampsia.17 Estos hallazgos supoñeñ que la preeclampsia sea uñ
proceso por medio del cual uña lesioó ñ eñ la placeñta, tal como la hipoxia, permite
mayor cañtidad de material fetal deñtro de la circulacioó ñ materña, lo que coñlleva a
uña respuesta iñmuñe y a daññ os eñdoteliales que ultimadameñte resultañ eñ
preeclampsia y eclampsia.
Diagnóstico
Se diagñostica la preeclampsia cuañdo eñ uña mujer embarazada aparece

repeñtiñameñte uña elevacioó ñ de la presioó ñ arterial—eñ dos lecturas separadas
tomadas al meños 6 horas aparte de 140/90 mmHg o maó s—y uñ ñivel de proteíóña eñ
la oriña de 300 mg o maó s. Uña elevacioó ñ de la presioó ñ arterial de 20 mmHg del valor
sistoó lico (el valor maó s alto) y de 15 mmHg del valor diastoó lico (el valor maó s bajo),
auñque ño llegue al requerimieñto de 140/90, es coñsiderado de importañcia auñque
ya ño se coñsidera diagñoó stico. Órigiñalmeñte se coñsideraba que las hiñchazoñes—
edema, especialmeñte de las maños y cara—erañ sigños de importañcia diagñoó stica de
la preeclampsia, pero la praó ctica meó dica actual solo la hiperteñsioó ñ y la proteiñuria
soñ requeridos para el diagñoó stico. A pesar de ello, las hiñchazoñes iñusuales, eñ
particular eñ las maños, pies o cara, apreciables al dejar uña iñdeñtacioó ñ al presioñar
el aó rea eñ cuestioó ñ, debe ser coñsiderado sigñificativo y reportado al profesioñal de
salud. Alguñas madres coñ preeclampsia tieñeñ uña especial teñdeñcia a la agregacioó ñ
plaquetaria y a elevados ñiveles de serotoñiña seó ricos.18
A pesar de que la eclampsia es poteñcialmeñte letal, la preeclampsia suele ser

asiñtomaó tica, por ello su deteccioó ñ depeñde de los sigños iñvestigados, cada sigño
debe ser coñsiderado importañte y ño meñospreciado. El dolor epigaó strico, el cual

25
refleja uñ trastorño hepaó tico, y es caracteríóstico del síóñdrome HELLP, puede ser
faó cilmeñte coñfuñdido coñ acidez, uñ problema muy comuó ñ eñ el embarazo. Siñ
embargo, el dolor epigaó strico ño es eñ realidad uñ ardor, como la acidez, ño se
expañde hacia la gargañta, se asocia coñ señsibilidad hepaó tica, puede irradiarse a la
espalda y ño se alivia coñ los añtiaó cidos. Coñ frecueñcia es uñ dolor grave, descrito por
alguñas pacieñtes como el peor dolor que habíóañ señtido. Ócasioñalmeñte, alguños
profesioñales refiereñ a estas pacieñtes a uñ cirujaño para descartar uñ abdomeñ
agudo o colecistitis, por ejemplo.
Por lo geñeral, ñiñguño de los sigños de la preeclampsia soñ especíóficos, iñcluso las
coñvulsioñes eñ el embarazo soñ frecueñtemeñte causadas por otros trastorños y ño
por la eclampsia. De modo que el diagñoó stico depeñde eñ que coiñcidañ varias
caracteríósticas preeclaó mpticas, sieñdo evideñcia coñclusiva el que se alivie coñ el
alumbramieñto. Eñ alguñas mujeres aparece uña elevacioó ñ de la presioó ñ arterial siñ la
proteiñuria, situacioó ñ que lleva el ñombre de hiperteñsioó ñ iñducida por el embarazo o
hiperteñsioó ñ gestacioñal. Tañto la preeclampsia como la hiperteñsioó ñ gestacioñal soñ
coñdicioñes serias que requiereñ moñitoreo tañto del feto como de la madre.
Diagnóstico diferencial
La eclampsia y la preeclampsia puedeñ ser coñfuñdidas coñ otras eñfermedades,

iñcluyeñdo, hiperteñsioó ñ croó ñica, iñsuficieñcia reñal croó ñica, trastorños epileó pticos
primarios, eñfermedades del paó ñcreas y de vesíócula, puó rpura trombocitopeó ñica
tromboó tica e idiopaó tica y el síóñdrome ureó mico hemolíótico. La preeclampsia siempre
debe ser coñsiderada uña posibilidad eñ cualquier embarazo por eñcima de 20
semañas de gestacioó ñ. Es especialmeñte difíócil de diagñosticar si ya existe uña
eñfermedad coñcomitañte como la hiperteñsioó ñ. 19
Factores de mal pronóstico para la paciente con Preeclampsia
 TA de 160/ 110 mmHg,

26
 Proteiñuria mayor de 2 g eñ oriña de 24 h
 Creatiñiña > 1.2,
 Plaquetas < 100,000,
 Aumeñto de eñzimas hepaó ticas
Complicaciones
La eclampsia es la complicacioó ñ maó s seria de la preeclampsia, eñ el Reiño Uñido, por

ejemplo aparece eñ 1 de cada 2000 embarazos y tieñe uña mortalidad cercaña a 1.8%.
El síóñdrome de HELLP es maó s comuó ñ, probablemeñte preseñte eñ 1 de cada 500
embarazos y puede ser tañ peligroso como la eclampsia misma. 20 Ambos trastorños
puedeñ aparecer siñ añuñciarse por razoó ñ de los sigños prodroó micos de la
preeclampsia.
La hemorragia cerebral es uña lesioó ñ que puede ocasioñar la muerte eñ mujeres coñ
eclampsia o preeclampsia. Se sabe que es uña complicacioó ñ secuñdaria a la
hiperteñsioó ñ grave, por lo que la hiperteñsioó ñ del embarazo es uñ factor
predermiñañte eñ la aparicioó ñ de esta situacioó ñ, auñque la relacioó ñ eñtre la
hiperteñsioó ñ y la hemorragia cerebral ño se ha cuañtificado para la preeclampsia.
El síóñdrome de distreó s respiratorio agudo eñ el adulto es otra complicacioó ñ que

aparece despueó s de uña preeclampsia auñque ño se ha determiñado si la causa sea el
soporte respiratorio hospitalario de la pacieñte o si es por razoó ñ de la preeclampsia
misma.
Es probable que la preeclampsia sea uñ factor de riesgo para la aparicioó ñ de epilepsia

eñ la vida adulta de los hijos de madres coñ ese trastorño. 21
RIESGOS MATERNOS

27
a) Despreñdimieñto prematuro de placeñta ñormoiñserta

(asociado eñ alrededor del 25% de los casos a preeclampsia)
b) Iñsuficieñcia cardíóaca y edema pulmoñar agudo
c) Iñsuficieñcia reñal
d) Daññ o hepatocelular
e) Coagulacioó ñ iñtravascular disemiñada
f) Accideñte vascular eñcefaó lico
g) Eclampsia
h) Muerte
RIESGOS FETALES
a)Prematurez
b) Retraso de crecimieñto iñtrauteriño
c) Muerte fetal iñ uó tero
e) Muerte eñ períóodo ñeoñatal
Tratamiento:
Coñsiste eñ la fiñalizacioó ñ del embarazo, siñ embargo cuañdo la edad gestacioñal es

iñferior a 34 semañas existe uñ elevado riesgo de morbi-mortalidad periñatal. Eñ
estas fases precoces se recomieñda uñ tratamieñto coñservador hasta alcañzar la
madurez pulmoñar fetal o cuañdo el estado materño y/o fetal empeora.
Preeclampsia leve.- Eñ embarazos a termiño se iñdica la suspeñsioó ñ del embarazo

determiñañdo la víóa de acuerdo al estado obsteó trico.

28
Coñ meños de 37 semañas de gestacioó ñ se realiza hospitalizacioó ñ coñ el fiñ de valorar

el bieñestar materño-fetal. Se iñsiste eñ uñ reposo absoluto asíó como la realizacioó ñ de
todos los exaó meñes ya previameñte descritos. Si coñ lo añterior se ñormalizañ las
cifras teñsioñales ño existieñdo alteracioñes eñ paraó metros de laboratorio ñi sigños de
progresioó ñ del proceso ñi compromiso fetal se decide el coñtrol ambulatorio de estas
pacieñtes.
No se recomieñda la utilizacioó ñ de añti-hiperteñsores debido a que eñmascarañ la

progresioó ñ del proceso y favoreceñ a su vez la iñcideñcia eñ la restriccioó ñ del
crecimieñto iñtrauteriño.
Por el coñtrario si la evolucioó ñ clíóñica o por exaó meñes de laboratorio y gabiñete soñ
hacia la preeclampsia severa la pacieñte es referida al servicio de Terapia Iñtermedia
de la Uñidad para su estabilizacioó ñ y posterior resolucioó ñ del embarazo, por la víóa que
se coñsidere maó s favorable
Prevención
El factor paterñal estaó iñvolucrado coñ la ocurreñcia de la misma. Debido a que el

embarazo tieñe muchas similitudes coñ uñ trasplañte, la hipoó tesis dice que la
iñduccioó ñ de uña tolerañcia a las moleó culas HLA paterñales al feto puede ser crucial.
La mejor mañera de preveñir la preeclampsia es que todas las mujeres embarazadas

comieñceñ el cuidado preñatal de mañera tempraña y oportuña, dañdo coñtiñuidad
durañte todo el embarazo y puerperio (mediato, iñmediato y tardíóo).
 Medir presioó ñ arterial despueó s de la semaña 20 coñ regularidad para detectar

presioñes altas asiñtomaó ticas.
 Coñtrolar el aumeñto excesivo de peso mediañte coñtrol preñatal coñ vigilañcia

de ñutricioó ñ.

29
 Realizar estudios de laboratorio coñ eó ñfasis eñ valores y medicioó ñ de aó cido

uó rico, creatiñiña y urea.
 Exameñ geñeral de oriña (EGÓ) para buscar proteuñuria (cualitativa).
 Recueñto de plaquetas.
 Hemoglobiña y hematocrito elevadas.
 Realizar uñ Flujo Doppler de Arteria uteriña/uó tero-placeñtario para valorar

iñvasioó ñ trofoblaó stica añormal
 No fumar: El tabaco aumeñta las cifras de teñsioó ñ arterial daññ a los vasos
sañguíóñeos.
 Evitar el estreó s: Auñque uña embarazada ño estaó limitada eñ su vida diaria si

debe teñer reposo relativo.
 Dieta rica eñ calcio: Coñsumir dos o tres gramos de calcio a partir del primer
trimestre de embarazo parece que dismiñuye el riesgo de padecer preclampsia.
 Complemeñtos de aó cido foó lico: Esta sustañcia es capaz de reducir el riesgo de

preclampsia ya que dismiñuye la coñceñtracioó ñ de hemocisteiña eñ sañgre,
ademaó s, evita malformacioñes embrioñarios como la espiña bíófida.
 Dieta rica eñ añtioxidañtes: La vitamiña C y E soñ poteñtes añtioxidañtes que

elimiñañ radicales libres y otras que formañ parte de las toxiñas.
PUERPERIO
Eñ la fisiologíóa humaña, el puerperio es el períóodo que iñmediatameñte sigue al parto

y que se extieñde el tiempo ñecesario (usualmeñte 6-8 semañas, o 40 díóas) para que el
cuerpo materño —iñcluyeñdo las hormoñas y el aparato reproductor femeñiño—

30
vuelvañ a las coñdicioñes pregestacioñales, amiñorañdo las caracteríósticas adquiridas

durañte el embarazo. Eñ el puerperio tambieó ñ se iñcluye el períóodo de las primeras 2
horas despueó s del parto, que recibe el ñombre de posparto iñmediato.
Si los feñoó meños se sucedeñ ñaturalmeñte y siñ alteracioñes, el puerperio seraó ñormal
o fisioloó gico, eñ caso coñtrario seraó irregular o patoloó gico. Se trata de uñ períóodo muy
importañte, ya que es el tiempo de aparicioó ñ de los factores que eñcabezañ las causas
de mortalidad materña, como las hemorragias posparto, eñtre otras. Por ello, se
acostumbra durañte el puerperio teñer coñtrolados los paraó metros vitales y la peó rdida
de sañgre materños.
El eñfoque priñcipal del cuidado durañte el puerperio es asegurar que la madre esteó
saludable y eñ coñdicioñes de cuidar de su recieó ñ ñacido, equipada coñ la iñformacioó ñ
que requiera para la lactañcia materña, su salud reproductiva, plañificacioó ñ familiar y
los ajustes relacioñados a su vida.
Durañte este períóodo de trañsicioó ñ bioloó gica, el recieó ñ ñacido pasa a su vez por uñ
estado de adaptacioó ñ extrauteriña, uña de las trañsicioñes fisioloó gicas de mayor
repercusioó ñ hasta la muerte.
Infección puerperal. La pacieñte que preseñta fiebre por arriba de 38ºc. Durañte dos
díóas seguidos eñ los primeros diez díóas del puerperio, excluyeñdo se las primeras
24hrs.
Despueó s del parto ños eñcoñtramos coñ uñ periodo de tiempo llamado puerperio. El
puerperio abarca desde el parto hasta que los oó rgaños reproductores de la mujer
recuperañ la ñormalidad y aparece la primera meñstruacioó ñ. Para coñseguir esta
ñormalidad, el cuerpo sufre uña serie de cambios.La madre debe ser examiñada eñ
busca de lesioñes del cañal blañdo del parto y suturada de ser iñdicado. Es uñ períóodo
eñ el que soñ comuñes el estreññ imieñto y las hemorroides, por lo que se debe prestar
ateñcioó ñ a los síóñtomas que sugierañ estas coñdicioñes. La vejiga debe ser vigilada

31
para preveñir uña iñfeccioó ñ o detectar reteñcioó ñ, y asíó cualquier otra patologíóa que
pueda ocurrir durañte el puerperio, como el síóñdrome de Sheehañ.
Modificaciones en el aparato circulatorio
La frecueñcia cardíóaca, que habíóa aumeñtado a causa del cañsañcio despueó s del parto,
vuelve a su estado ñormal; a veces el pulso iñcluso se raleñtiza (bradicardia
puerperal) y tieñe que coñsiderarse como uña respuesta fisioloó gica del orgañismo. Las
veñas, que se habíóañ debilitado y podíóañ romperse coñ facilidad, recuperañ su estado
ñormal. Todavíóa seraó ñ dolorosos e hiñchados los ñoó dulos hemorroidales, que volveraó ñ
a la ñormalidad durañte la primera semaña de puerperio.
Modificaciones a nivel hormonal
La cañtidad de hormoñas estroó geñas vuelve a la ñormalidad. La progesteroña vuelve a

los ñiveles ñormales despueó s de 5-6 díóas, y la goñadotropiña corioó ñica humaña
desaparece de la sañgre y la oriña despueó s de 6 díóas.
Las glaó ñdulas eñdocriñas vuelveñ a fuñcioñar deñtro de sus valores ñormales, despueó s
de la hiperactividad debida al embarazo. Eñseguida despueó s del parto, la hipoó fisis
secreta eñ ñotable cañtidad prolactiña, que estimula la produccioó ñ de leche.
Modificaciones en el abdomen
El volumeñ del abdomeñ dismiñuye y eso facilita los movimieñtos del diafragma,
permitieñdo la respiracioó ñ maó s amplia y maó s profuñda. El estoó mago y el iñtestiño
puedeñ padecer uña ligera dilatacioó ñ, coñ uña leve dismiñucioó ñ de velocidad de la
fuñcioó ñ digestiva.
El apetito al priñcipio es escaso, mieñtras que aumeñta la señsacioó ñ de sed. Despueó s,

el apetito vuelve a su estado ñormal, maó s leñto es el retorño de la actividad iñtestiñal a
sus ñiveles ñormales.

32
Modificaciones en el aparato urinario
Eñ los primeros díóas de puerperio, los riññ oñes soñ sometidos a uñ ñotable esfuerzo. La
vejiga, que habíóa estado comprimida mucho tiempo y ha padecido uña dismiñucioó ñ eñ
el toño de su musculatura, aumeñtaraó su capacidad, auñque su vaciado seraó difíócil. El
estañcamieñto de oriña eñ la vejiga facilita la iñstalacioó ñ de geó rmeñes, que provocañ
iñflamacioó ñ eñ la vejiga (3% de los casos).
Modificaciones en la piel
La piel del abdomeñ queda flaó cida y propeñsa a la aparicioó ñ de pliegues. La

hiperpigmeñtacioó ñ desaparece raó pidameñte (líóñea alba, rostro, geñitales exteriores,
cicatrices abdomiñales).
A causa de la sudoracioó ñ abuñdañte, es posible que se deñ feñoó meños de irritacioó ñ

cutaó ñea.
Despueó s del parto puede aparecer uñ períóodo de escalofríóos, que puede ser iñteñso y
durar alguños miñutos, o bieñ fugaz y desaparecer eñseguida.
La temperatura de la mujer durañte el primer díóa puede elevarse (la axilar alcañza los
38 °C). Si la temperatura supera los 38 °C o dura maó s de 24 horas, hay que empezar a
coñsiderar eveñtuales complicacioñes patoloó gicas.
Modificación en las defensas inmunitarias
Durañte el puerperio, las defeñsas iñmuñitarias dismiñuyeñ. Las mujeres que

padezcañ alguña eñfermedad iñfecciosa sufreñ uñ empeoramieñto despueó s del parto.
Modificaciones anatómicas
El orificio del cuello del uó tero eñ las mujeres que hañ dado a luz sufre uña
modificacioó ñ defiñitiva: de ser redoñdo se trañsforma eñ uña heñdidura dispuesta

33
trañsversalmeñte. El feñoó meño se debe a las pequeññ as laceracioñes producidas por el

paso del feto. La disteñsioó ñ del ostio vagiñal determiña la desaparicioó ñ de toda huella
del himeñ. Soó lo quedañ pequeññ os restos carñosos, las llamadas caruó ñculas
mirtiformes. ETAPAS DEL PUERPERIÓ a) Puerperio Iñmediato: compreñde las
primeras 24 Hs. y se poñeñ eñ juego los mecañismos hemostaó ticos uteriños. b)
Puerperio Mediato o Propiameñte Dicho: abarca del 2.º al 10.º díóa, actuañdo los
mecañismos iñvolutivos, y comieñza la lactañcia. c) Puerperio Alejado: se extieñde
aproximadameñte hasta los 45 díóas luego del parto, el retorño de la meñstruacioó ñ
iñdica su fiñalizacioó ñ. d) Puerperio Tardíóo: puede llegar hasta los 2 aññ os pos parto y se
acompaññ a de uña lactañcia proloñgada y activa.
Fenómenos locales
Los geñitales vuelveñ a uñ ñivel primitivo, el que teñíóañ añtes del priñcipio del
embarazo.
Modificaciones en el útero
El uó tero, que durañte la gestacioó ñ aumeñtoó de tamaññ o uñas 30-40 veces, vuelve a sus
coñdicioñes ñormales, por uñ proceso llamado iñvolucioó ñ uteriña. Al priñcipio del
puerperio tieñe uños 20 cm de largo, 12 cm de añcho y uñ espesor de 8-9 cm. El
espesor de la pared del cuerpo es de 4-5 cm. Despueó s de pocas horas del parto, el
foñdo del uó tero sube al ñivel del ombligo, para volver a bajar a su posicioó ñ ñormal
despueó s de pocos díóas.
La iñvolucioó ñ del cuerpo del uó tero afecta a todos los ñiveles:
 el peritoñeo se dispoñe eñ pliegues que, sucesivameñte, desapareceñ;
 la musculatura se reduce coñsiderablemeñte, grañ parte de las fibras

musculares formadas a causa del embarazo desapareceñ y las restañtes
vuelveñ a sus dimeñsioñes ñormales;

34
 tambieó ñ el tejido coñectivo vuelve a la ñormalidad.
Los productos de la destruccioó ñ de las fibras musculares se elimiñañ coñ la oriña, que
aumeñta su coñteñido eñ ñitroó geño. La separacioó ñ de la placeñta y las membrañas
ovulares crea eñ la cavidad uteriña uña grañ llaga. La cavidad tambieó ñ coñtieñe
coaó gulos de sañgre y fragmeñtos de decidua, que seraó ñ elimiñados eñ 2-3 díóas.
Los productos elimiñados durañte el puerperio se llamañ loquios. Eñ los primeros tres
díóas, los loquios estaó ñ coñstituidos por sañgre y verñix caseosa (loquios sañguíóñeos o
rojos). Eñ el cuarto y eñ el quiñto díóa la cavidad del uó tero es iñvadida por geó rmeñes,
que determiñañ uñ aflujo de leucocitos. Eñ este períóodo los loquios estaó ñ coñstituidos
por gloó bulos blañcos y geó rmeñes (loquios suero-sañguíóñeos). A fiñales de la primera
semaña, la cavidad uteriña aparece limpiada por el material ñecroó tico, se iñicia asíó la
regeñeracioó ñ del eñdometrio y los loquios adquiereñ uñ aspecto opalesceñte (loquios
serosos). La regeñeracioó ñ se extieñde gradualmeñte. Los loquios dismiñuyeñ de
iñteñsidad, adquirieñdo uña textura maó s deñsa y uñ color blañqueciño-amarilleñto
(loquios blañcos) y desapareceñ a la tercera semaña de puerperio.
Al teó rmiño del parto, el cuello uteriño ño se distiñgue del cuerpo uteriño. Despueó s de
uñ díóa, el cuello se ha recoñstituido, pero el cañal se ha dilatado, lo que permite el paso
de geó rmeñes. Soó lo despueó s de uñ mes del parto el cañal cervical vuelve a sus
dimeñsioñes origiñales.
Modificaciones en los ovarios
El cuerpo luó teo gravíódico eñ los ovarios desaparece. El sistema hormoñal vuelve
gradualmeñte a las coñdicioñes que permiteñ uña ñueva ovulacioó ñ.
El períóodo de reañudacioó ñ de la ovulacioó ñ y, coñsecueñtemeñte, de la meñstruacioó ñ,

varíóa ñotablemeñte:
 eñ la mujer que ño amamañta, despueó s de uños 40 díóas (75% de los casos)

35
 eñ la mujer que amamañta, experimeñta uñ retraso (ameñorrea de la lactañcia)

variable (25% de los casos), que puede durar toda la lactañcia; raras veces
tambieó ñ puede durar maó s allaó del destete, a causa de uñ hiperiñvolucioó ñ del
uó tero.
Modificaciones en la vagina
La vagiña retoma las coñdicioñes ñormales eñ uños diez díóas. Los pliegues de la
mucosa dismiñuyeñ: las paredes vagiñales soñ maó s lisas. Esta tambieó ñ pierde su
lubricacioó ñ.
Patología
Puede coñsiderarse feñoó meños patoloó gicos del puerperio iñfeccioñes que se puedeñ
mañifestar localmeñte o eñ las mamas. Ótro caraó cter patoloó gico posible soñ las
hemorragias posparto, que puedeñ poñer eñ riesgo la vida de la pacieñte. Para ño
teñer uña excesiva peó rdida de sañgre, eñ esta fase es fuñdameñtal que el uó tero esteó
bieñ coñtraíódo; de este modo los vasos preseñtes eñ la zoña de iñsercioó ñ placeñtaria
se "comprimeñ" y se evita, de esta mañera, el derrame de sañgre. Despueó s de las
primeras dos horas del parto vuelveñ los mecañismos ñormales de coagulacioó ñ que
determiñañ la formacioó ñ de fibriña eñ la zoña de iñsercioó ñ placeñtaria, y por este
motivo las hemorragias soñ maó s raras.
Ciertas patologíóas afectañ al uó tero, que vañ ligadas a uña atoñíóa muscular o a la
iñversioó ñ completa y topograó fica del uó tero, y puedeñ ir acompaññ adas de derrames
totales o parciales de líóquido; tambieó ñ soñ posibles las laceracioñes del oó rgaño.
Ótros problemas ligados al puerperio soñ la flebitis, la septicemia, la iñfeccioó ñ vulvo-

vagiñal, etceó tera, todas parte de la iñfeccioó ñ puerperal. El estreptococo β-hemolíótico es
el ageñte maó s importañte, juñto coñ los añaerobios y sobre todo las bacterias gram
ñegativas. La isquemia, la herida placeñtaria y del cañal blañdo iñcluyeñdo la

36
episiotomíóa y posibles desgarros periñeales, la corioamñioñitis, ruptura prematura de

membrañas, partos proloñgados y exaó meñes vagiñales repetidos se hañ descrito como
posibles factores predispoñeñtes de la iñfeccioó ñ puerperal. 3
Coñsecueñtes al parto, se puedeñ dar embolias gaseosas o embolias de trombos, que

causañ asistolia aguda o edema pulmoñar.
Ademaó s, la dismiñucioó ñ de hormoñas sexuales y el aumeñto de la prolactiña produce

uñ efecto ñegativo eñ el estado emocioñal de la mujer (depresioó ñ postparto) y
dismiñuye su deseo sexual.
XVII. VALORACIÓN DE ACUERDO A PATRONES FUNCINALES DE SALUD

(GORDON)
A. PERCEPCIÓN DE SALUD - MANEJO DE SITUACIÓN DE SALUD.
1.-Estado general de salud: Pacieñte eñ regular estado geñeral, eñ posicioó ñ
semiseñtado, coñsieñte, orieñtado eñ tiempo, espacio y persoña. Mucosas ligerameñte
secas y rosadas
Pacieñte refiere “ñuñca me coñtroleó el embarazo, ño hago dieta, ño tomo ñiñguó ñ
tratamieñto, descoñocíóa que podíóa sufrir de la presioó ñ alta
Sigños vitales: PA: 140/90mm Hg FC: 73x’ FR: 20X’ T: 36.8ºC SatÓ 2:
85%
2.- Uso de alcohol: No refiere.
3.- Alergias: No refiere.
4.- Medidas preveñtivas de salud: Descoñoce si tieñe todas las vacuñas.
5.- Preocupacioó ñ expresada sobre su estado de salud, iñterñacioó ñ: No refiere.
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
 Alteracioó ñ del bieñestar fíósico (cefalea) relacioñado coñ el aumeñto de la
resisteñcia perifeó rica secuñdario a elevacioó ñ de la presioó ñ arterial
140/100mmhg

37
 Alteracioó ñ del sistema circulatorio relacioñado coñ el embarazo, mañifestado

por cifras teñsioó ñales alta
B .PATRÓN NUTRICIONAL-METABOLISMO.
1.-Higieñe e iñtegridad cutaó ñea: Piel y mucosas hidratadas levemeñte ño preseñta
ñiñguña alteracioó ñ preseñte. Cabellos de implañtacioó ñ y cañtidad ñormal de color gris
lacio. Las uññ as ño recortadas, limpias.
INDIQUE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:
Pre eclampsia relacionada con el embarazo, manifestado por hipertensión y retención de

líquido en miembros inferiores (edemas)
C. PATRÓN DE ELIMINACIÓN.
Pacieñte refiere “teñgo los pies iñflamados desde hace uños díóas, ya hasta me cuesta
camiñar”.
1.- Iñtestiñal.
El pacieñte durañte su iñteraccioó ñ ño preseñta deposicioñes ñormales, ño utiliza
paññ al.
Pacieñte preseñto deposicioñes coñ caracteríósticas ñormales. Pero refiere que ño se
puede moverse mucho para ir al baññ o le duele la herida
2.- Uriñario.
 Padroó ñ ñormal: poliuria, oliguria, disuria.
 Reteñcioó ñ de liquidos eñ MI
 Pacieñte preseñtoó miccioñes espoñtaó ñeas eñ cañtidades adecuadas coñ balañce
híódrico positivo.
 Uso de soñdas, ayuda ñecesaria para ir al baññ o.
 Ótros problemas.
 Niñguño.

38
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Alteracioó ñ de la elimiñacioó ñ iñtestiñal relacioñado coñ el dolor De La Herida

Óperatoria secuñdarios al proceso de cesaó rea
D. PATRÓN DE ACTIVIDADES Y EJERCICIOS.

1.- Valoracioó ñ cardiopulmoñar.
 Temperatura corporal (sieñte frioó , calor); temperatura oral, rectal, axilar.
Temperatura Axilar del pacieñte deñtro de los paraó metros ñormales
 Pulso – frecueñcia, ritmo, fuerza.
Es de 73 por miñuto ritmo irregular, igual eñ ambos muññ ecas pulso radial.
 Presioó ñ arterial – Elevada de 140/90mmhg. Igual eñ ambos brazos.
 Respiracioó ñ – frecueñcia, ritmo, profuñdidad, respira por la boca? Disñea,
ortopñea, ño requiere oxigeño? Ciañosis.
Respiracioó ñ de 20 por miñuto siñ oxigeño ritmo ñormal. Saturacioó ñ de oxigeño
es de 92%.
2.- Capacidad motora.
 Grado de movilidad: reposo absoluto, relativo, ambulatorio.
Actualmeñte pacieñte se eñcueñtra eñ reposo absoluto. El pacieñte ño puede
movilizarse requiere ayuda para movilizarse eñ cama .
4.- Hay deó ficit de auto cuidado? (eñ alimeñtarse, vestirse, higieñe?
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.
Alteracioó ñ de la movilidad fíósica relacioñado coñ el dolor
E. PATRÓN SUEÑO – DESCANSO.

Pacieñte refiere “mi bebe ño me deja dormir ñada llora mucho eñ la ñoche por queó ño
teñgo mucha leche”
 Horas de descañso eñ 24 horas: díóa, tarde, siesta, ñoche.

39
El pacieñte duerme durañte la ñoche y parte de la tarde, durañte la visita de sus

familiares el pacieñte se mañtieñe despierto eñ la cama eñ posicioó ñ semis
eñtado.
 Factores ambieñtales que iñfluyeñ eñ el descañso.
Si los ruidos iñtrahospitalarios muy fuertes.
INDIQUE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.
 Alteracioó ñ del patroó ñ de sueññ o R/C dolor y fatiga por post cesaó rea, ateñcioó ñ del bebeó
y rutiñas hospitalarias
G. PATRÓN DE AUTO PERCEPCIÓN, AUTO CONCEPCIÓN (coñcepto de si mismo)

Necesidades psicosociales.
Gestañte refiere: “teñgo varios díóas coñ dolor de cabeza, cada vez maó s fuertes y
teñgo mareos coñstañtes.

Ansiedad relacionado con proceso de Hospitalización e incertidumbre acerca de su
condición de salud y la de su bebé
H. PATRÓN DE RELACIÓN CON EL ROL.

1.- Relacioñes iñterpersoñales.
Pacieñte se relacioña bieñ coñ todo el ñuó cleo familiar.
2.- Cambios o peó rdidas persoñales o familiares: No refiere.
3.- Cambio de rol como padre: pacieñte tieñe miedo y descoñocimieñto de coó mo
cuidar al RN
- Riesgo de lactañcia materña iñeficaz R/C falta de coñocimieñtos

40
I. PATRÓN REPRODUCTIVO – SEXUAL.

 Alteracioó ñ eñ el sistema reproductivo – eñ el pasado o preseñte pacieñte refiere
que descoñoce los meó todos añticoñceptivos y ño sabe las posicioñes de la
lactañcia materña
 Ameñaza a la sexualidad mediañte la iñterñacioó ñ – uso de baññ o coñ otras
persoñas, soñda, aseo periñeal, que ño puede realizar.
 Actitud hacia su propia sexualidad: como habla de su esposa/esposo?
No refiere.
 Deó ficit de coñocimieñto sobre la salud sexual y la salud reproductiva eñ

Geñeral
J. PATRÓN DE CAPACIDAD DE AFRONTAR LAS SITUACIONES DE STRES.

 Relacioó ñ de clieñte y su familia / como se estaó adaptañdo a su estado de salud.
Hay bueña relacioó ñ coñ los familiares ellos siempre estaó ñ todos los díóas coñ el
pacieñte.
 Negacioó ñ, ira, hostilidad, tristeza, depresioó ñ, aceptacioó ñ.
Pacieñte refiere señtirse mejor a la comparacioó ñ del díóa del que iñgresoó .
 Reaccioó ñ de la pacieñte respecto a la eñfermedad, tratamieñto, ateñcioó ñ de
eñfermeríóa, iñterñacioó ñ?
 Pacieñte refiere “que ñuñca peñsoó que se eñfermaríóa pañpoco que teñdríóa
presioó ñ alta”
Alteracioó ñ ñeuroloó gico, relacioñado coñ su bieñestar fíósico y estadíóa hospitalaria,

mañifestado por añgustia, añsiedad y preocupacioó ñ (Pos-Óperatorio)
K. PATRÓN DE CREENCIAS Y VALORES.

Como manifiesta sus valores?
Pacieñte mañifiesta que se aprecia pero su eñbarazo ño lo dejo hacer sus actividades
cotidiañas ñormales y soy catoó lica y creo eñ dios.

41
INDIQUE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Niñguño
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN ORDEN DE PRIORIDAD
 Alteracioó ñ del bieñestar fíósico (cefalea) relacioñado coñ el aumeñto de la

resisteñcia perifeó rica secuñdario a elevacioó ñ de la presioó ñ arterial
140/100mmhg
 Pre eclampsia relacioñada coñ el embarazo, mañifestado por hiperteñsioó ñ y
reteñcioó ñ de líóquido eñ miembros iñferiores(edemas)
 Alteracioó ñ de la movilidad fíósica relacioñado coñ el dolor
 Alteracioó ñ de la elimiñacioó ñ iñtestiñal relacioñado coñ el dolor De La Herida
Óperatoria secuñdarios al proceso de cesaó rea
 Alteracioó ñ ñeuroloó gico, relacioñado coñ su bieñestar fíósico y estadíóa

hospitalaria, mañifestado por añgustia, añsiedad y preocupacioó ñ (Pos-
Óperatorio)
 Alteracioó ñ del patroó ñ de sueññ o R/C dolor y fatiga por post cesaó rea, ateñcioó ñ
del bebeó y rutiñas hospitalarias
 Riesgo de lactañcia materña iñeficaz R/C falta de coñocimieñtos
 Deó ficit de coñocimieñto sobre la salud sexual y la salud reproductiva eñ Geñeral
CONCLUSION
• El embarazo durañte la adolesceñcia afecta a la adolesceñte y a su familia eñ

todas las dimeñsioñes de las coñdicioñes de vida, por cual requiere uñ abordaje
iñterdiscipliñario.

42
• La madre adolesceñte es sujeto de derechos; por eñde, al briñdar uña ateñcioó ñ

de calidad se favorece la adopcioó ñ de habilidades para afroñtar su ñuevo rol como
madre.
• Para el adolesceñte, el apoyo de la familia y de la pareja es fuñdameñtal para
dismiñuir la añsiedad y el temor que le geñera el embarazo y la materñidad.
• La aplicacioó ñ de la teoríóa geñeral de eñfermeríóa de Dorotea Órem permite
evaluar los tipos de autocuidado iñteñcioñal que requiere la adolesceñte para mejorar
su estado o coñdicioó ñ de salud.
XVI. BIBLIOGRAFIA:
1. Joaña Ruth Fuller, Iñstrumeñtacioó ñ quiruó rgica ,3ra edicioñ

2. Bruñer y Sudday ,Eñfermeria Medico Quirurgico,7ma edicioñ,Volumeñ II
3. Chocarro Goñzales Lourdes ,Deñturiñi Mediña Carmeñ ,Procedimieñtos yCuidados
de Eñfemeria Medico Quirurgico Edicioñ 2006 ,Edit.El Sevier
4. Diagñosticos de Eñfermeria Nañda

43
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

DE ESPERADO TEÓRICO
ENFERMERÍA
Alteración del *valorar la -El hipotálamo paciente se

bienestar físico Se intensidad la está siente mejor sin
(cefalea) mantendrá irradiación del íntimamente cefalea se logra
relacionado la presión dolor. relacionado disminuir la
con el aumento arterial Canalización De Vía con las presión arterial
de la dentro los Periférica. respuestas dentro de los
resistencia parámetros *Control de signos autonómicas y parámetros
periférica normales. vitales. el lóbulo pre normales con el
secundario a * proporcionarle frontal del uso de
elevación de la .Se reducirá apoyo emocional. cerebro (la antihipertensiv
presión la cefalea *Enseñar métodos actividad del os
arterial presente en de relajación que lóbulo
140/100mmhg un plazo de reduzcan la prefrontal del
dos dias tensión músculo cerebro guarda
esquelética intima relación
-Respirar con las
profundamente. reacciones
-Cambiar de emocionales

44
posición. del individuo.)

*Valorar el dolor
-Alteración visual La sangre
-Visión borrosa transporta
-Confusión mental. sustancias del
*Valorar grado de exterior de las
edema células y
*Control de peso viceversa por
diariamente. ello el volumen
y la presión de
Dieta hipo sódica la sangre
circulante
Control de S/V c/2h. deben
conservarse
*Administración dentro de
de tratamiento ciertos límites
según prescripción para satisfacer
médica las
necesidades
variables de
los órganos.
Hay
medicamentos
preparados
para la acción
inmediata o
para la acion
retardada.
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓÓ STI RESULTAD INTERVENCIÓNES FUNDAMENTÓ EVALUACIÓÓ N

CÓ DE Ó TEÓÓ RICÓ
ENFERMERIÓ ESPERADÓ
A
Control de signos vitales
Pre C/turno - La falta de El primer día
eclampsia La Vendaje elástico en MI Durante formación de orina de valoración
relacionada paciente el día en los riñones presentaba
Valorar signo de: pone en peligro la
con el logrará vida del individuo. edema leve,
embarazo, deshidratación, estado de
disminuir El adulto elimina que fue
manifestado el edema conciencia, mucosas orales
orina por u disminuyendo
por en secas, pliegue abdominal, sed, promedio de 1 en el
hipertensión oliguria, diaforesis. 000cc a 1500cc en
miembros

45
y retención inferiores y Valorar grado de edema 24hrs de 30 a50 transcurso de

de líquido la TA de Control de peso diario en la cc/hr. Para la
misma hora, balanza y conservar el
en 140/100 equilibrio hospitalizació
miembros mm/hg a condiciones. n.
hidroelectrolitico
inferiores(e 120/70 Administrar soluciones del organismo son
demas) mm/hg parenterales según cantidad de esenciales
En un eliminación de orina. volúmenes
plazo de 3 Solicitar laboratorios de definidos de agua y
función renal como urea- electrolitos. La
dias falta de bomba
creatinina por lo menos una
derecha cardiaca
vez cada semana.
aumenta el riesgo
Control fe liquidos e ingeridos. de edemas incluso
Solicitar laboratorios para anarasca. La DNT
determinar electrolitos Na-K- por falta de
Cl. proteínas produce
Observar signos de fatiga, edemas. El control
confusión, aletargamiento, de líquidos nos
informa de
somnolencia, ya que son signos
posibles
de hiponatremia. modificaciones
Brindarle una dieta pobre en para la
potasio. administración.
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓÓ STICÓ RESULTADÓ INTERVENCIÓNES FUNDAMENTÓ EVALUACIÓÓ N

DE ESPERADÓ TEÓÓ RICÓ
ENFERMERIÓA
Alteración del Presentarme a la paciente Un proceso de
patrón Sera capaz y orientarle en la admisión tranquila
de habitación (por ejm. y profesional y una Durante el
neurológico,
disminuir Controles de la cama, presentación transcurso de
relacionado timbre, baño) cálida puede
la ansiedad hospitalizació
con su y -Explicar las normas y aliviar al paciente
n se
bienestar rutinas del hospital. y establecer un
mantenerse encontraba
* Horas de visita. tono positivo para
físico y tranquila aparentement
*Horas de comidas. su estancia en el
estadía recuperará e tranquila.
*Control de signos vitales. hospital.
hospitalaria, su estado
-Explicar todas prueba de -Darle una
manifestado físico y diagnostico programada. información
emocional -Explicar toda dieta correcta puede El resultado se
por angustia, en un lapso prescrita. ayudar a asociarse logró en el
ansiedad y de 8 h tiempo

46
preocupación *Finalidad a lo desconocido y estimado

*Duración extraño.
*Alimentos permitidos y -La enseñanza del
prohibidos paciente sobre
-Darle tranquilidad y pruebas y medidas
comodidad pasar tiempo de tratamiento
con el paciente animarle a puede ayudar a
compartir sus disminuir su
sentimientos y miedo y ansiedad
preocupaciones, asociados a lo
escucharle atentamente y desconocido y
trasmitirle empatía y mejorar su
comprensión. sensación de
control sobre la
situación.
–El proporcionarle
apoyo emocional y
el animarle a
compartir puede
ayudar al paciente
a aclarar y
expresar sus
temores.
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓÓ STICÓ RESULTADÓ INTERVENCIÓNES FUNDAME EVALUACIÓÓ N

DE ESPERADÓ NTÓ
ENFERMERIÓA TEÓÓ RICÓ
Alteración de *Realizar ejercicios -Los
la movilidad La pcte pasivos. movimien L paciente
física incrementa tos durante el
relacionado su *Ambulación conservan turno no
con el dolor movilidad _Caminata por los la fuerza y realizo la
física. pasillos o en su el tono deambulacion
sala. muscular. ya que se
La paciente -Prevenir encontraba
podrá la con leve dolor
levantarse degenerac presencia de
de su cama *Restablecer en lo ión de los sonda foley y
posible la fuerza de músculos presencia de
La paciente los músculos el cuerpo venoclisis por
realizara su debe lo cual la
deambulaci *Realizar cambios balancear paciente
on precoz de posición según se sobre prefirió estar
con ayuda. necesidad. una base en su unidad.

47
firme Se realizo
*Realizar masajes apoyo al ejercicios
con crema. estar de pasivos y
pie. cambios de
-El posición
ejercicio durante el
aumenta turno se
el buen realizaron
funcionam masajes en el
iento de área de las
las extremidades
articulacio inferiores si se
nes. movilizo y se
sentó al borde
-Ayudan a de la cama
distribuir para la toma
la presión de peso diario
en áreas y posterior se
grandes. volvió a
acostar ella
manifiesta
-El masaje que la sonda
suave foley le
estimula incomoda y no
la puede
circulació caminar.
n.
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓÓ STICÓ RESULTADÓ INTERVENCIÓN FUNDAMENTÓ TEÓÓ RICÓ EVALUACIÓÓ N
DE ESPERADÓ ES
ENFERMERIÓA
Alteración de la *Ayudar a -Para el funcionamiento
eliminación El aparato restablecer la eficaz del cuerpo es Durante el
intestinal intestinal función esencial que la
turno la
relacionado con funcionara intestinal. eliminación intestinal
paciente
el dolor De La normalmente. -Deambulacion sea normal. El
refirió
Herida -Ejercicios movimiento promueve la
eliminar
Operatoria La pcte. Será pasivos. función del
gases
secundarios al capaz de peristaltismo. réctales pero
proceso de eliminar heces *Incrementar la no siente esa
cesárea fecales y gases ingesta de -Una buena ingesta de necesidad de
réctales. líquidos por vía líquidos evita el ir al baño ya

48
oral estreñimiento promueve que con la

La pcte *Administrar el peristaltismo. sonda foley
incrementara en lo posible -Ayudan a la mejor le es
su ingesta de líquidos tibios absorción de agua en el incomodo. Al
líquidos por intestino ablandando las segundo día
vía oral. heces. la paciente
*Promocionarle -De este modo las heces realizo la
y sugerir retienen agua serán mas deambulacio
alimentos ricos voluminosas y se n precoz de
en fibra estimulara los manera lenta
-Pan movimientos intestinal. y paso por
-Cereal paso. Se le
-Galleta -Es un indicativo del sugirió ala
integral funcionamiento del paciente a
aparato gastrointestinal. que aumente
*Valorar mas su
características-La retención de heces ingesta de
de las heces. causa aumento de la líquidos por
absorción del agua el vía oral no se
-Semipastosas recto puede volverse le
-Pastosas tolerante a la presencia proporciono
de heces de gran líquidos
*Valora estilo volumen y el deseo de tibios pero si
de vida de la defecar puede en el
paciente. atenuarse. desayuno.
-Que come La paciente
-A que hora -Si el organismo esta refiere
Cuantas veces. deshidratado aumenta la comer en su
absorción (algunos tipos casa cuatro
de colon tienden a veces al día
absorber el agua con le gusta la
mucha rapidez).Los fruta y las
horarios establecidos sopas.Comen
par su alimentación ta que la
ayudar a establecer y comida del
conservar el patrón hospital es
regular intestinal. un poco rara
sin sabor.
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓÓ STICÓ RESULTAD INTERVENCIÓNES FUNDAMENTÓ EVALUACI
DE Ó TEÓÓ RICÓ ÓÓ N
ENFERMERIÓA ESPERAD

49
Ó
El dolor, es una
Alteración del Informar de posturas experiencia La
patrón de La antiálgicas-Explicar el ciclo del personal y paciente
sueño R/C paciente sueño. *– subjetiva, que refiere
dolor y fatiga recuperar Iniciar las medidas para difiere de una a que
por post á su promover la relajación. otra persona y consiguió
cesárea, patrón de varia en una misma el sueño.
atención del sueño *Mantener un ambiente oscuro y persona según el
bebé y rutinas habitual. silencioso. momento. Un
hospitalarias aspecto
*Proporcionarle un ritual de fundamental es
irse a la cama que la enfermera
crea lo que la
*Asegurar una buena paciente le dice. La
ventilación de la habitación fatiga es un
problema
*Cerrar la puerta de la sala si lo constante para las
desea. madres. La corta
estancia en el
-Administración de hospital es
medicamentos ´prescritos insuficiente para
restaurar su
-Hablar con la pareja de la energía, porque la
paciente de su rol en la emoción, el medio
maternidad. extraño y la
incomodidad física
-Informarse del apoyo familiar interfieren con
de la paciente. frecuencia con el
reposo y el sueño.
-Explicar sobre las rutinas El sueño de la
hospitalarias. madre es
interrumpido por
-Iniciar las medidas para el niño que pide
promover la relajación. alimento y
*Mantener un ambiente oscuro y atención. La falta
silencioso. de sueño llega a
causar cambios de
*Asegurar una buena temperamento y
ventilación de la habitación funcionamiento
*Cerrar la puerta de la sala si lo mental y
desea experimenta
aumento de
ansiedad.

50
PLAN DE CUIDADOS

ENFERMERÍA
Recordar a la madre que tanto
La paciente ella como el niño deben Es importante
aprender a trabajar en equipo seguir un método
Riesgo de será capaz durante el proceso congruente para
lactancia de llevar a Vigilar el estado de las mamas ayudarle a iniciar
La subida de la leche
fue normal. El bebe
materna cabo una y los signos y síntomas de la la lactancia. El se adaptó a las
ineficaz R/C lactancia subida de leche. apoyo del pezoneras y en el
momento del alta
falta de materna Educación sobre lactancia personal de realizaba una
materna. enfermería con
conocimientos con eficacia Ayudar a la madre a
lactancia materna
conocimientos eficaz completada
y experimentar diversas necesarios, las por 30 cc de leche en
normalidad posiciones durante la lactancia. políticas
biberón.
Plazo un * Recostada hospitalarias y la

turno *Sentada orientación
* Posición para dar de lactar a previa ayudaran
gemelos a que la
Poner al bebe al pecho para alimentación al
iniciar la lactancia materna lo seno sea una
antes posible. experiencia más
Valorar el reflejo de succión del agradable para la
recién nacido madre y el niño y
Proporcionar a la paciente se alcance al
pezoneras que le facilitaran la éxito
administración de la leche
materna al recién nacido.
Instruir a la paciente en la
lactancia materna, señalando
su importancia.
Enseñar a la paciente los
cuidados que requieren sus
mamas durante el periodo de
amamantamiento (lavado de
manos, lavado de mamas sin
jabón y uso de sostén ajustado
y en buen estado sólo si la
mujer se siente cómoda).
PLAN DE CUIDADOS

51

ENFERMERÍA
Déficit de La La comunucacion
conocimie paciente Brindar un entre individuos Paciente se
nto sobre obtendrá espacio mostró muy
la salud informaci para que ocure de varias interesada
sexual y la ón evacue sus maneras. con la
salud referente dudas e  El información
reproductiv a la salud inquietud que se brindó
a en sexual y es conportamien
General. reproductiv Acerca de la to no verval es acerca de la
a salud sexual una parte sexualidad
y integral,
Plazo: 20 reproductiv esencial del
a. participo
minutos mproseso de
en la charla
comunicación
Brindarinform  El uso de dada
ación acerca de Se logró el
la sinbolos
Vivencia de resultado
mutuamente
una esperado
sexualidad coprendidos
integral. es un pre
Resaltar la requisito para
importancia de que ocura una
realizarse comunicación
mensualmente efectiva
el autoexamen
de mamas y el
de genitales
externos, así
como el PAP.
Educación sobre
lactancia materna.

52

Proceso de Enfermeria - MMMMMMMMMMMMMM

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Proceso de Enfermeria - MMMMMMMMMMMMMM

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Universidad Nacional Siglo X X

NOMBRE Y APELLIDO : Abigail quispe agular

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

VI. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

VIII. ANTECEDENTES FAMILIARES:

IX. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:

 Meñstruacioó ñ: A los 12 aññ os.

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

 Iñicio de vida sexual: 16 aññ os recoñoce uña pareja.

X. EXAMEN FISICO GENERAL:

EXAMEN POR SEGMENTOS:

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

Genitales externos: De forma y aspecto ñormal.

A la iñspeccioó ñ Geñeral se observa gestañte ñormolíóñea, eñ posicioó ñ decuó bito lateral

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

 Nariz: Mediaña simeó trica de forma piramidal, fosas ñasales permeables.

permeable, en el examen ginecológico no hay evidencias se cambios de cuello uterino .

XI. DESCRIPCIÓN BREVE DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS SEGÚN BOBLIOGRAFIA

SIGNÓS Y SINTÓMAS SEGUÓ N SIGNÓS Y SINTÓMAS DE LA PACIENTE

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

XII. PLAN MEDICO ACTUAL:

Dieta: Blañda Hiperproica

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

Clasificación farmacológica: Derivado del paraameñofeñol.

 Distribución: Se uñe a las proteíóñas eñ uñ 25%.

 Metabolismo: 90% eñ el híógado.

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

 Excreción: Eñ la oriña mediañte secrecioó ñ tubular reñal y filtracioó ñ glomerular.

 Suspeñsioó ñ: 125mg/5ml, 250mg/5ml, 50mg/5ml.

 Tabletas: 125mg, 250mg.

Indicaciones, vías de administración y dosis:

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

 Infecciones sistémicas, infecciones agudas y crónicas de las vías urinarias

 Gonorrea no complicada: Adultos, 3g por VÓ eñ dosis uó ñica.

 Infecciones no complicadas de las vías urinarias causadas por

Contraindicaciones: Eñ pacieñtes coñ hiperseñsibilidad coñocida a cualquier otra

 GI: Naó usea, voó mito, diarrea, colitis seudomembrañosa.

 GU: Nefritis iñtersticial aguda.

 Iñdicarle al pacieñte que mastique las tabletas miñuciosameñte o las triture

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

El metamizol se absorbe por víóa oral, rectal e iñtramuscular. Se distribuye

 Deficieñcia coñgeó ñita de la glucosa –6- fosfato deshidrogeñasa.

 Esteñosis mecaó ñica del tracto gastroiñtestiñal.

 Verificar la triple verificacioó ñ

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

alcañza el ñivel de dosis efectiva eñ suero, la respuesta a la presioó ñ sañguíóñea es

TABLETA contiene:250 y 500 mg

Indicaciones: Hiperteñsioó ñ arterial, ya sea leve, moderada o severa.

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

 Hipoteñsioó ñ Coombs (+):

500 mg eñ dosis divididas cada 6 horas VÓ.

Coñseó rvese a temperatura ambieñte a ño maó s de 30C y eñ lugar seco.

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

 Restitución de líquidos y electrolitos: Adultos y ñiññ os: La dosis es muy

 Deshidratacioó ñ coñ peó rdidas de sodio y cloro

 Solucioó ñ que sirve como vehíóculo eñ medicacioó ñ suplemeñtaria.

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer

 Acidosis, admiñistracioó ñ de sales de litio.

 Mañteñer la víóa permeable

 Briñdar al pacieñte seguridad, coñtrolar el goteo.

 Valoracioó ñ eñ el sitio de admiñistracioó ñ, valorar la fuñcioó ñ cardiaca, valorar si

Si se preseñta edema valorar peso de iñgreso y actual

Int. Miriam cordova cabezas Página Hospital de la mujer