TEST DE BOSTON.

BDAE

EVALUACION DE LA AFASIA Y DE TRASTORNOS ASOCIADOS

DR. Harold Goodglass

Dra. Edith Kaplan
Revisión y reedición 1983

Según los autores “ El lenguaje normal puede considerarse como dependiente

de una interacción compleja entre habilidades sensoriomotoras, asociaciones
simbólicas y patrones sintácticos adquiridos por hábito, todo al servicio del
intento del hablante por comunicarse y sujetos a la capacidad intelectual”

Afasia significa alteración de alguna o de todas las habilidades, asociaciones y

hábitos del lenguaje hablado o escrito, producidas por una lesión en ciertas
áreas cerebrales especializadas en tales funciones

“Se plantean el examen de la afasia como un análisis psicológico y una

evaluación de las habilidades relacionadas con el lenguaje, por un lado, y por
otro, como el problema de relacionar configuraciones concretas de síntomas
con sus correlatos neuropatológicos.”

El examen de la afasia se dirigirá a tres objetivos:

1. Diagnóstico de la presencia y tipo de síndrome afásico, dando lugar a
interferencias concernientes a la localización cerebral.
2. Evaluación del nivel de rendimiento a lo largo de un amplio rango, tanto
para la determinación inicial como para la detección del cambio en el
tiempo.
3. Evaluación global de las dificultades y posibilidades del paciente en todas
las áreas del lenguaje, como guía para el tratamiento.

“El objetivo diagnóstico se logra mediante el muestreo detallado de todas las

variables del rendimiento del lenguaje que han demostrado ser útiles en la
identificación de los síndromes afásicos”.
La función de medición incluye ciertos requisitos que se logran en este test:
1) Amplio rango de dificultad.
2) Extensión adecuada de los subtests con vistas a la fiabilidad y a la
discriminación del cambio.
3) Estandarización para proporcionar un punto de referencia externo de los
grados de severidad de cada área explorada.

Principios subyacentes a este examen:

El diseño de este Test de Afasia se basa en la observación de que diversos
componentes del lenguaje pueden estar selectivamente dañados por la afasia y
que dicha selectividad es un índice de:

1) La organización anatómica del lenguaje en el cerebro

2) La localización de la lesión responsable.
3) Las interacciones funcionales de diferentes partes del sistema del lenguaje.

ENUMERACION DE LAS AREAS DEFICITARIAS

Articulación.
Pérdida de fluidez verbal.
Dificultad para encontrar palabras.
Repetición.
Habla seriada.
Pérdida de la gramática y la sintaxis.
Parafasia.
Comprensión auditiva.
Lectura
Escritura

PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN
Consta de un librillo donde están las instrucciones, la valoración cuantitativa,
exposición de la cualitativa, así como una gráfica sobre su puntuación.

Se rellenan unos datos con la historial educacional, profesional y médica del

paciente.

Lezak, dice, que el alcance y la sensibilidad del BDAE es excelente para la

descripción de los desordenes afásicos.
Partes del manual:
1) Habla de conversación y exposición: Diseñado para determinar el nivel y la
calidad del habla del paciente en condiciones de conversación con principio
y fin y de narración libre. Sobre este apartado se realiza un Perfil de
Características del habla. Este Perfil cubre aquellos rasgos más resistentes
a la cuantificación, y complementará las puntuaciones objetivas obtenidas a
partir del resto del examen.*

2) Escala de severidad: es una escala que representa la capacidad para la

comunicación oral que varía de O a 5. *

3) Perfil resumido de los Subtest, proporciona puntuación directa para cada

subtest, así como las puntuaciones asignadas a severidad, articulación,
longitud de la frase y línea melódica.*

ADMINISTRACCIÓN DE LOS SUBTEST*

Están graduados que cada uno comienza con ítems fáciles y progresa hacia
otros más difíciles.

 Comprensión auditiva
- Discriminación de palabras
- Identificación de partes del cuerpo.
- Órdenes.
- Material ideativo complejo.

 Expresión oral
- Agilidad no verbal.
- Agilidad verbal
- Secuencias automatizadas
- Recitado, Canto y ritmo
- Repetición de Palabras.
- Repetición de Frases y Oraciones
- Lectura de Palabras
- Respuesta de Denominación
- Denominación por Confrontación Visual.
- Nombrar animales (fluidez en asociación controlada).
- Lectura de Oraciones en Voz Alta.

 Comprensión del lenguaje escrito

- Discriminación de Letras y de Palabras.
- Asociación fonética.
- Emparejar Dibujo - Palabra.
- Lectura de Oraciones y Párrafos.

 Escritura
- Mecánica de la escritura.
- Recuerdo de los símbolos escritos.
- Encontrar Palabras Escritas.
- Formulación Escrita.
 PRUEBAS VERBALES COMPLEMENTARIAS

 Exploración psicolingüística de la comprensión auditiva

(Goodglass, Gleason y Hyde (1970):

Observaron que los trastornos de la comprensión auditiva alterada no puede

considerarse un trastorno indiferenciado y de que el deterioro relativo de la
comprensión del vocabulario y de la comprensión de preposiciones varía
sistemáticamente en los distintos subgrupos diagnósticos:

 Preposiciones de lugar: taza invertida sobre una mesa y paciente con

una moneda: “coloque la moneda debajo de la taza”, etc.

 <<Antes>>-<<después>>: Responder <<si>> o <<no>> a respuestas

como estas:
“¿Almuerza usted después de la cena?”
“¿Cena usted después del almuerzo?”

 <<Señalar utilizando <<con..(a)>>: Ordenes que implican la

manipulación de un objeto para tocar otro.

 Discriminación de sujeto y objeto en voz pasiva. Esta discriminación

es la de mayor dificultad para los afásicos

 Comprensión de la relación de posesión.

 Complementos verbales.

 Exploración psicolingüística de la expresión.

Sirve para evaluar las alteraciones del rendimiento gramatical en niveles que se
necesita una discriminación más fina.

 Tareas de repetición.
 Manipulación del tiempo verbal.
 Formulación de preguntas.
 Tareas de repetición para la afasia de conducción.

 Pruebas para los síndromes de desconexión.

 Disociación de las modalidades en la denominación.
 Denominación por tacto en cada mano.
 Agrafia de la mano dominante.

 Test de vocabulario de Boston

Presenta 60 ítems escalonados en dificultad. Útil para valorar anomia,
problemas relativamente leves de recuperación de palabras.
PRUEBAS NO VERBALES COMPLEMENTARIAS

Realizan un procedimiento de examen de tareas espaciales

cuantitativas, consistentes en:
 Déficit de construcción
1. Dibujar siguiendo instrucciones.
2. Construcción con palitos.
3. Construcción con tacos.

 Agnosia digital.
1. Comprensión:
a. Mano dibujada
b. Mano propia.
2. Denominación de dedos (utilizando el dibujo)
Pruebas visuales-visuales
Identificación de dedos homólogos.
Prueba tactil-visual.

 Acalculia

 Orientación derecha/izquierda.

 Apraxia
Parte corporal como objeto.
Verbalización en lugar de movimientos con la boca
obedeciendo órdenes.
Órdenes que involucran a todo el cuerpo.