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CURSO DE ACUPUNTURA
FERNANDO CESAR ABARZA MUNOZ
A UTILIZAÇÃO DA AURICULOTERAPIA NO
TRATAMENTO DE IDOSOS COM ARTROSE
SÃO PAULO
2011
ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA – EBRAMEC
CURSO DE ACUPUNTURA
A UTILIZAÇÃO DA AURICULOTERAPIA NO
TRATAMENTO DE IDOSOS COM ARTROSE
SÃO PAULO
2011
I
Resumo
A expectativa de vida no Brasil vem crescendo, com isso ocorre o aumento do número de
idosos e doenças. A artrose é uma doença crônica e degenerativa, que afeta a maioria dos
idosos no Brasil geralmente do sexo feminino. Neste trabalho são mostrados os benefícios
da auriculoterapia em idosos com artrose, de sexo feminino. Foram avaliados antes e depois
do tratamento vinte pacientes, com questionário do SF36 (Capacidade funcional e Aspecto
físico) e também EVA (escala visual analógica). Após o tratamento do grupo de vinte
pacientes, todos tiveram uma melhora significativa no SF 36 – Capacidade funcional e
Aspecto físico e na EVA. A diferença entre os valores antes e após o tratamento com
auriculoterapia foi estatisticamente significante (p<0,001).
Isso mostra que auriculoterapia traz beneficio no tratamento de idosos com artrose,
lembrado que artrose é doença crônica e requer tratamento contínuo.
Abstract
II
SUMÁRIO
I- INTRODUÇÃO 1
1 – Artrose na Medicina Chinesa 2
2 – Artrose na Medicina Ocidental 3
IV- JUSTIFICATIVA 9
V- OBJETIVO 9
1 – Objetivo Geral 9
2 – Objetivo Específico 9
VI- METODOLOGIA 10
1 – Critério de Inclusão 10
2 – Critério de Exclusão 10
3 – Material e Método 10
4 – Protocolo de Tratamento 10
5 – Avaliação 11
6 – Questão Ética 11
VII- RESULTADOS 12
VIII- DISCUSSÃO 15
IX- CONCLUSÃO 16
X- BIBLIOGRAFIA 17
III
I- INTRODUÇÃO
A Organização das Nações Unidas (ONU) divide os idosos em três categorias: pré-
idosos (entre 55 e 64 anos); os idosos jovens (entre 65 e 79 anos e entre 60 e 65 para quem
vive na Ásia na região do Pacífico), e os idosos de idade avançada com mais de 75 ou 80
anos. Estes, com mais de 80 anos são e vão continuar sendo, na sua maior parte, do sexo
feminino.
Até a metade do século, a população de idosos será de quase 50 milhões, e o Brasil
está envelhecendo a uma rapidez vertiginosa. As projeções do IBGE indicam que a
população brasileira passará dos atuais 190 milhões de habitantes para 220 milhões em
2040.
A artrose é um tipo de doença inflamatória, que afeta milhões de pessoas em todo o
mundo, e é considerada uma das principais desordens de saúde da terceira idade.
A artrose atinge mais de 20% da população com a idade em torno de 40 anos e
100% quando se refere à população com mais de 80 anos. A terceira idade possui uma
tendência de acumular doenças crônicas e uma delas é a artrose que é a mais freqüente e
gera maior incapacidade física dos idosos.
Auriculoterapia é descrita no próprio Nei Ching, por volta 5000 a.C.. Hipócrates,
considerado o pai da medicina ocidental, já usava cauterização da orelha na tentativa de
melhora do organismo da mulher. O médico grego Cipecladis fazia pequenos cortes em
vasos sanguíneos na parte superior para curar impotência sexual e esterilidade masculina.
No Egito e na Turquia, picava-se a orelha como contracepção feminina.
Em 1956 na França, a primeira publicação sobre auriculoterapia foi apresentada. Na
China, a divulgação desses artigos em série começou em 1958. Em dezembro de 1972, foi
publicado o primeiro mapa de auriculoterapia com mais de 200 pontos. No Brasil, a prática
começou por volta dos anos 70, no início de 1975 pelo Dr. Olivério Carvalho.
A auriculoterapia tem algumas vantagens como rápido efeito no tratamento, fácil
manejo, tratamento de baixo custo entre outros.
Nos últimos anos esta terapia tem sido usada para diagnosticar doenças através de
pontos na orelha e na prevenção de futuras doenças, tendo grandes resultados no tratamento
e prevenção.
1
I.1- Artrose na Medicina Tradicional Chinesa
2
Estes são alguns fatores que a Medicina Chinesa explica como o envelhecimento e o
desenvolvimento de doenças como a artrose geralmente em idosos.
A artrose é uma doença degenerativa e também uma doença crônica das articulações
caracterizada pela degenerescência da cartilagem e do osso adjacente, que pode causar dor
articular e rigidez. A artrose é uma das doenças mais freqüentes em pessoas por volta de 70
anos de idade, tanto em homens como em mulheres.
As articulações têm um nível tão pequeno de fricção que não se desgastam, salvo se
forem excessivamente utilizadas ou danificadas.
É provável que a artrose se inicie com uma anomalia das células que sintetizam os
componentes da cartilagem, como o colágeno (uma proteína resistente e fibrosa do tecido
conjuntivo). A cartilagem pode crescer demasiadamente, mas finalmente torna-se mais fina
e surgem gretas na sua superfície. Formam-se cavidades diminutas que enfraquecem a
medula do osso, debaixo da cartilagem. Pode haver um crescimento excessivo do osso nos
bordos da articulação, formando tumecções (osteofitos) que podem ser vistas e sentidas,
interferindo no funcionamento normal da articulação e causando dor. A superfície lisa e
regular da cartilagem torna-se áspera e esburacada, impedindo que a articulação possa se
mover com facilidade.
Existem duas classificações da artrose: primária (idiopática), quando a causa é
desconhecida, e secundária, quando a causa é outra doença, como a Paget, uma infecção ou
uma deformidade.
Em geral, os sintomas desenvolvem gradualmente e afetam inicialmente uma ou
várias articulações. A dor é um dos primeiros sintomas, que aumenta em geral com a
prática de exercícios.
A articulação pode perder mobilidade e inclusive ficar completamente rígida numa
posição incorreta à medida que piora a lesão provocada pela artrose. O novo crescimento da
articulação, osso e tecidos podem levar ao aumento das articulações.
3
A artrose segue um desenvolvimento lento na maioria dos casos depois do
aparecimento dos sintomas. Muitas pessoas apresentam alguma forma de incapacidade de
se locomover devido à doença.
4
Em relação a sua parte embrionária, os tecidos são derivados do ectoderma,
correspondentes aos tragos, aos lóbulos, à constituição inferior do hélix e ao tubérculo.
Os órgãos originais do endoderma estão localizados na concha auricular e no nível
da região inervada da orelha pelo nervo trigêmeo, no hélix, no antíhélix, na fossa triangular
e no antítrago. A orelha é irrigada através da artéria temporal superficial e os ramos
posteriores da carótida externa. As veias temporais superficiais da parte anterior são a veia
jugular externa e a veia mastóidea, da parte posterior.
Existem três grupos linfáticos na orelha:
1. Grupo anterior: deságua nos gânglios linfáticos pretráguicos.
2. Grupo posterior: deságua nos gânglios linfáticos mastóideos e auriculares
posteriores.
3. Grupo inferior: desembocam nos gânglios linfáticos parotídeos.
III.2- Fu Vísceras
A Vesícula Biliar (Dan) tem a função de estocar e secretar a bile, controlar a
coragem e as decisões, controlar os tendões e relaciona-se com o Fígado (Gan).
O Intestino Delgado (Xiao Chang) tem a função de receber os alimentos do
Estômago (Wei), separar o puro do impuro, auxiliar na transformação dos líquidos e
relaciona-se com o Coração (Xin).
O Estômago (Wei) controla o recebimento e quebra dos alimentos, é conhecido por
Mar dos alimentos, controla o transporte de Qi dos alimentos, dá origem aos Fluidos
Corporais (Jin Ye) e relaciona-se com o Baço (PI).
O Intestino Grosso (Da Chang) recebe os alimentos do Intestino Delgado (Xiao
Chang), reabsorve e forma os Fluidos Corporais e relaciona-se com o Pulmão (Fei).
A Bexiga (Pang Guang) recebe, armazena e transforma os Líquidos Corporais,
controla a eliminação dos líquidos impuros e relaciona-se com o Rim (Shen).
O Triplo Aquecedor (San Jiao) consiste em: Aquecedor Superior: Coração (Xin),
Pulmão (Fei) e Pericárdio (Jue Yin); Aquecedor Médio: Baço (PI), Estômago (Wei) e
Vesícula Biliar (Dan); Aquecedor Inferior: Fígado (Gan), Rim (Shen), Bexiga (Pang
Guang), Intestino Grosso (Da Chang) e Intestino Delgado (Xiao Chang).
6
Na Medicina Chinesa, a concepção do Yin e do Yang é a base da fisiologia,
patologia e do diagnóstico diferencial.
O padrão de desarmonia de Yin pode ser dividido em padrões de Frio, de
Deficiência e de Interior, e os padrões de desarmonia Yang, podem ser subdivididos em
padrões de Calor, Excesso e Exterior (Ross, 1985).
O pensamento chinês do Yin e Yang é radicalmente diferente a este sistema de
pensamento: Yin e Yang representam qualidade oposta, mas também complementares.
(Maciocia, 1996).
A mais antiga origem dos fenômenos Yin-Yang se deve a observação dos
camponeses na alternação do ciclo do dia e da noite. Assim o dia corresponde Yang e
também o sol, claridade, céu, tempo corresponde ao Yang, já a noite corresponde a Yin e
também lua, escuridão, terra e espaço (Maciocia, 1996).
Yin e Yang são duas etapas opostas de um ciclo, nada no mundo escapa desta
oposição. Esta contradição interna constitui a força motriz de toda modificação,
desenvolvimento e deterioração das coisas (Maciocia, 1996).
O Yin e Yang não são opostos, mas um sustenta e completa o outro, de modo que,
uma relativa Deficiência de Yin pode eventualmente levar à Deficiência tanto de Yin como
de Yang, embora a Deficiência de Yin fique relativamente maior. De modo semelhante,
uma Deficiência relativa de Yang, pode levar à Deficiência de Yin, assim como de Yang,
como o predomínio do Yang (Ross, 1985).
O Yang corresponde à função enquanto o Yin corresponde à estrutura, alguns
sistemas são Yang e outro Yin e nada é totalmente Yang ou Yin, cada sistema contém em si
mesmo um aspecto Yang e Yin. Assim, a estrutura do sistema de si mesmo e o Sangue
(Xué), Essência (Jing), ou Fluidos Corporais (Jin Ye) dentro dele, pertencem ao Yin
(Maciocia, 1996).
O Qi é Yang em relação ao Xué. O Sangue (Xué) é também uma forma de Qi, sendo
mais denso e material do que o Qi e, portando, mais Yin (Maciocia, 1996).
Do ponto de vista fisiológico, o consumo mútuo do Yin e Yang é um processo
normal que mantém em equilíbrio a funções fisiológicas e do ponto de vista patológico, Yin
7
ou Yang podem aumentar além do seu limite normal e levar ao consumo de sua qualidade
oposta (Maciocia,1997).
A teoria dos cinco elementos constitui base da teoria Medicina Chinesa Tradicional.
Os cinco elementos são: Água, Fogo, Madeira, Metal e Terra. A Água umedece em
descendência, o Fogo chameja ascendente, a Madeira pode ser dobrada e esticada, o Metal
pode ser moldado e endurecido, a Terra permite a disseminação, o crescimento e a colheita.
Aquilo que absorve e descende (Água) é salgado, o que chameja em ascendente (Fogo) é
amargo, o que pode ser dobrado e esticado (Madeira) é azedo, o que pode ser moldado e
enrijecido (Metal) é picante, o e que permite o disseminar, crescer e colher (Terra) é doce
(Maciocia, 1996).
Cada Elemento controla o outro ao mesmo tempo em que é controlado. A Madeira
controla Terra, a Terra controla a Água, a Água controla o Fogo, o Fogo controla o Metal, o
Metal controla a Madeira.
O ciclo de Dominância de um elemento mantém o controle do outro, este ciclo
fisiológico deve ocorrer para evitar excessos. A Água controla o fogo, o Fogo derrete o
Metal, o machado do Metal corta a árvore (Madeira), as árvores (Madeira) extraem
nutriente do solo (Terra), a Terra delimita o fluxo dos rios (Água) e este ciclo fisiológico
ocorre para controle e regulação do corpo e do mundo natural.
Ciclo Subjugação corresponde a uma relação excessiva do Ciclo de Dominância,
neste ciclo o movimento que deveria controlar o outro de maneira normal, encontra-se
muito aumentado e começa a exercer um controle excessivo.
Ciclo de Contra Dominância corresponde o ciclo de movimento que deveria
controlar as funções do outro, encontra-se enfraquecido e ao invés de controlar passa ser
controlado.
8
IV- JUSTIFICATIVA
V- OBJETIVO
9
VI- METODOLOGIA
10
- Shenmen: ponto para acalmar a dor, insônia, eliminar calor e indicado em processo
inflamatório.
- Rim tem a função de fortalecer a energia dos ossos na sua formação e estrutura, ouvidos,
tratamento ocular, no controle do yin no organismo, ajuda no fortalecimento da medula
entre outros benefícios.
- Fígado controla a sangue e protege o organismo em patologia de vento interno e
estagnação, tem função de controlar os músculos e também a parte da digestão.
- Simpático atua em distúrbios neuro-vegetativos, com uma forte ação na analgésica e em
tratamento de órgãos internos.
- Supra-renal é um ponto representativo da glândula adrenal e córtex adrenal. É usado para
eliminar inflamação, tratamento de reumatismo, e tem propriedade de regular a
vasodilatação ou vasoconstrição.
- Ponto da clavícula e ombro como ponto local de estimulação.
VI.5- Avaliação
Para avaliar o paciente antes e após o tratamento, foram utilizados:
-Dor (Escala Visual Analógica) referência (Filho e Marczyk).
-Qualidade de Vida – SF 36, utilizando capacidade funcional, aspecto físico e dor.
11
VII- RESULTADOS
12
Figura 2. Índice de Aspecto Físico do questionario SF-36 de 20 pacientes antes e após do
tratamento com auriculoterapia, consta que dois pacientes não tiveram melhora
significativa (8 e 13), enquanto dezoito pacientes tiveram melhora significativa no aspecto
físico.
Figura 3. Índice de Dor da EVA (Escala Visual Analógica) de 20 pacientes antes e após o
tratamento com auriculoterapia, onde todos os pacientes apresentaram melhora significativa
em relação a dor .
13
A Tabela 1 lista as medidas de qualidade de vida para uma média de 20 pacientes
antes e após o tratamento com auriculoterapia e o valor de probabilidade para cada caso. O
teste t pareado foi calculado para comparar os resultados antes e após o tratamento.
14
VIII- DISCUSSÃO
15
IX- CONCLUSÃO
16
X- BIBLIOGRAFIA
Http://bvms.saude.gov.br
http://www.sescsp.org.br/sesc/revistas_sesc/pb/artigo.cfm?Edicao_Id=344&breadcrumb=1&Arti
go_ID=5350&IDCategoria=6126&reftype=1
17
ANEXO
NOME:
IDADE: SEXO:
ENDEREÇO:
COMENTÁRIO:
---------------------------------------------------------------------------------
DATA DA AVALIAÇÃO:
AVALIADOR:
TERAPEUTA RESPONSÁVEL:
18
QUESTIONÁRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
NOME:
IDADE (ANOS): DATA:
ESTABILIDADE CLÍNICA: SIM NÃO
CAPACIDADE FUNCIONAL
3) Os seguintes itens são sobre atividades que você poderia fazer atualmente durante um dia
comum. Devido a sua saúde, você teria dificuldade para fazer essas atividades ? Neste caso,
quanto?
(Circule um numero em cada linha)
ATIVIDADES SIM, SIM, NÃO,
DIFICULTA DIFICULTA DIFICULTA DE
MUITO POUCO MODO ALGUM
a) Atividades vigorosas, que
exigem muito esforço, tais como 1 2 3
correr, levantar objetos pesados e
outros
b) Atividades moderadas, tais
como mover uma mesa, passar 1 2 3
aspirador de pó, jogar bola, varre
a casa.
c) Levantar ou carregar 1 2 3
mantimentos.
d) Subir vários lances de escada. 1 2 3
e) Subir um lance de escada. 1 2 3
f) curvar-se, ajoelhar-se ou 1 2 3
dobra-se.
g) Andar mais de um quilômetro. 1 2 3
h) Andar vários quarteirões. 1 2 3
i) Andar um quarteirão. 1 2 3
j) Tomar banho ou vestir-se. 1 2 3
19
QUESTIONARIO SF-36 (ASPECTOS FÍSICOS)
Durante as últimas quarto semanas, você teve algum dos seguintes problemas com o seu
trabalho ou com alguma atividade diária regular, como conseqüência de sua saúde física?
(Circule uma em cada linha)
SIM NÃO
a) Você diminuiu a qualidade de tempo que
dedicava-se ao seu trabalho ou a outras 1 2
atividades?
b) Realizou menos tarefas do que você 1 2
gostaria?
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho 1 2
ou em outras atividades?
Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou
outras atividades (necessitou de um esforço 1 2
extra)?
20
DECLARAÇÃO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Declaro estar ciente quanto aos objetivos da minha participação nesta pesquisa que se
intitula; A utilização da auriculoterapia no tratamento de idosos com artrose.
Tenho consciência de que o objetivo deste entrevista é buscar individuos que relataram
artrose diagnosticada e idade superior de 60 anos. Isto fornecera dados para estudos e
ajudara num melhor tratamento para pacientes com artrose.
Tenho clareza que minha partipação neste estudo compreendera em apenas responder
algumas questões, e para isto não terei custo algum. Por outro lado. Autorizado a utilização
de tais dados para fins acadêmicos – científicos, sendo reguardada minha privacidade.
Nome:
RG:
Assinatura :
Data:
21