ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA Ny.

U
DENGAN G2P1A0 DI PUSKESMAS BANYUANYAR

Oleh :
Dessy Phetronela Onaola
NIM. SN181039

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN 2019
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA Ny. U DENGAN G2P1A0
DI PUSKESMAS BANYUANYAR

I. PENGKAJIAN
Nama Klien : Ny. U Tanggal Pengkajian : 31-12-2018
Alamat : Kadipiro HPHT : 01-07-2018
Umur : 29 tahun HPT : 08-04-2019
Agama : Islam Suku Bangsa : Jawa
Usia Kehamilan : 21+3 Minggu

A. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke klinik ? Untuk periksa kehamilan
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap
kehidupan sehari-hari ? Iya
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
Kehamilan dapat berjalan dengan lancar sampai dengan
melahirkan tidak ada masalah.
4. Ibu tinggal dengan siapa ? Orang tua
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ? Anak
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam
keluarga ? Semakin paham dengan masalah kesehatan
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke
klinik ? Iya
8. Rencana melahirkan dimana ? Rumah sakit
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ? Iya
10. Apakah ibu sudah di imunisasi ? Belum
11. Apakah ibu memelihara kucing ? Siapa yang membersihkan
kotoran kucingnya ? Tidak
B. Kebutuhan Dasar Khusus
1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya
kehamilan ? Tidak
2) Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan
? Istirahat
3) Apakah hilang dengan pengobatan ? Iya
4) Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk
menghilangkan rasa tidak nyaman tersebut ? Tidak ada
b. Istirahat – tidur
1) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan
? Tidak
2) Apakah yang telah ibu lakukan ada masa lalu untuk
mendapatkan istirahat/tidur yang cukup ? Berdoa dan
berdzikir
3) Apakah hal ini berhasil ? Iya
4) Apakah ibu bisa tidur siang ? Tidak
c. Hygiene prenatal
1) Jelaskan cara mandi : mandi sehari 2x pagi dan sore
dengan air dingin dan sabun
2) Bagaimana cara membersihkan gigi : menggosok gigi
dengan sikat gigi dan pasta gigi sesudah makan dan
sebelum tidur
3) Bagaimana biasanya kulit ibu : Biasa saja
4) Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu ? Bedak dan
body lotion
2. Keselamatan
a. Pergerakan : dapat bergerak dengan normal dan aktif untuk
semua alat geraknya.
 b. Penglihatan
Adakah gangguan penglihatan ? Tidak
3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan? Tidak
b. Minum apa yang disukai ? Air putih
c. Minuman apa yang tidak disukai ? Kopi
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1) Bagaimana keadaan gigi ibu ? Bersih tidak ada carries
dan lubang
2) Apakah menggunakan gigi palsu ? Tidak
3) Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ? Tidak
4) Adakah rasa sakit pada mulut ? Tidak
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ? Berat
badan sudah bertambah 3 kg saat hamil sekarang
c. Nafsu makan
1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara
makan ibu? Tidak
2) Makanan utama : Nasi
3) Adakah pantangan makan untuk ibu ? Tidak
4) Diet
a. Apakah ibu melakukan diet khusus ? Tidak
b. Apakah ada masalah dengan diet tersebut ? Tidak
c. Adakah resiko gangguan status nutrisi ? Tidak
d. Penilaian ibu tentang dietnya ? Harus makan
makanan yang cukup mengandung gizi
e. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI
pada bayi ? Bisa memberikan ASI pada anaknya
yang pertama
 5. Eliminasi
a. Selama kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB/BAK
? Tidak
b. Bagaimana mengatasinya.
c. Berapa kali biasanya : BAB 1x sehari BAK 6-8x sehari
d. Jam berapa biasanya : Tidak pasti
e. Apakah ibu menggunakan pencahar/klisam : Tidak
6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam
pernapasan ? Tidak
b. Bagaiman mengatasinya ? –
7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri ?
Tidak
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan hubungan
suami istri ? Tidak
C. Riwayat Kebidanan yang Lalu : G2P1A0
No Gangguan Proses Tempat Masalah Jenis BB Keadaan
kehamilan persalinan persalinan persalinan kelamin lahir anak
penolong (kg)
1 Tidak ada Normal Rumah Tidak ada Laki- 3650 Baik
sakit laki
Dokter

D. Keluarga Berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan : Belum pernah
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ? Tidak
3. Jenis kontrasepsi apa yang direncanakan setelah persalinan
sekarang ? Spiral
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga : 3
E. Hasil Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : baik, sadar, dapat bergerak dan beraktivitas
dengan baik.
2. Tanda – tanda vital
TD : 110/70 mmHg T : 36°C
Nadi : 82x/m RR : 20x/m
3. Antropometri
BB sekarang : 56 kg
BB sebelum hamil : 47 kg
TB : 158 cm
Lila : 28 cm
4. Pelvimetri
Distansia spinarum :-
Distansia kristarum :-
Konjugata eksterna :-
Lingkar panggul :-
5. Status obstetri
HPHT : 01-07-2018
HPL : 08-04-2019
F. Hasil Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : mesochepal
Rambut : hitam
Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak anemis
Hidung : tidak ada pembocoran pelsi
Gigi dan mulut : bersih
Telinga : bersih tidak ada serumen
2. Leher : tidak ada pembesaran tyroid
3. Dada
a. Payudara : simetris, areola mamae kecoklatan
b. Jantung : I : letus cordis tidak tampak
P : letus cordis terasa di ICS V
 P : batas jantung tidak melebar
A : suara jantung reguler
c. Paru : I : simetris
d. P : tidak ada nyeri tekan
P : tympani
A : vesikuler
4. Perut
Inspeksi : perut membuncit
Palpasi : teraba janin
 Leopold 1 : tinggi tundus uteri 2 jari di bawah
pusat
 Leopold 2 : punggung kanan
 Leopold 3 : bagian terbawah, kepala
 Leopold 4 : kepala belum masuk panggul
Kesejahteraan janin
 DJJ : 130x
 TBJ :-
 Gerakan janin :-
5. Pemeriksaan ekstremitas
 Edema : tidak
 Varises : tidak
 Refleks patella :-
6. Pemeriksaan urogenital
 Kebersihan : bersih
 Pengeluaran : lendir bening
 Rektum/anus : bersih
G. Pemerikaan Penunjang
Tanggal Jenis pemeriksaan Hasil Normal
Hemoglobin 13,5 gr/dl 12-16 gr/dl
Golongan darah O
 USG BB janin : 1500 gram
Usia kehamilan 21+3
Minggu
Bayi aktif

H. Terapi Medis
- Vit B Kompleks 10 mg (3 x 1 tablet)
- Asam folat 1x1 tablet

II. KASUS
Ny. U berusia 29 tahun datang ke puskesmas dengan G2P1A0 untuk
pemeriksaan kehamilan. Ny. U mengeluhkan BB bertambah dan merasa
gendut dan lebih sering berkemih. Hasil pemeriksaan Keadaan umum :
baik, sadar, dapat bergerak dan beraktivitas dengan baik. Tanda – tanda
vital : TD : 110/70 mmHg, T : 36°C Nadi : 82x/m RR : 20x/m, BB
sekarang : 56 kg, BB sebelum hamil : 47 kg TB : 158 cm. Status obstetri
Ny. U HPHT : 01-07-2018, HPL : 08-04-2019. Pemeriksaan
laboratorium hemoglobin 13,5 gr/dl, golongan darah O, USG. Terapi
medis yang didapatkan Ny. U vit B Kompleks 10 mg (3x1 tablet) dan
asam folat 1x1 tablet.

III. ANALISA DATA

No Tanggal/Jam Data Fokus Problem Etiologi symptom Ttd
1 31-12-2018 DS : pasien Perubahan Biofisik, Perut buncit
mengatakan BB- citra tubuh respon orang
nya bertamba dan lain.
merasa gendut
DO : perut pasien
tampak buncit
 2 DS : pasien Resiko Status Sering
mengatakan lebih infeksi urinarius berkemih
sering berkemih saluran kemih dan higenis
DO : frekuensi buruk
BAK 6-8x/hari
-warna putih
kekuningan

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko tinggi terhadap perubahan citra tubuh berhubungan dengan
biofisik, respon orang lain.
2. Resiko tinggi terhadap infeksi saluran kemih berhubungan dengan
statis urinarius dan higenis buruk

V. RENCANA KEPERAWATAN
No.Dx Dx kep Tujuan Intervensi Ttd
1 Resiko tinggi Setelah dilakukan tindakan 1. kaji sikap terhadap
terhadap keperawatan masalah kehamilan perubahan bentuk
perubahan citra perubahan citra tubuh klien tubuh
tubuh b/d biofisik, dapat teratasi dengan KH Mendiskusikan perubahan
respon orang lain sebagai berikut : aspek fisiologis dan respon
a. Menggunakan klien terhadap perubahan
adaptasi secara Anjurkan gaya dan sumber-
bertahap untuk sumber yang tersedia dari
mengubah citra pakaian saat hamil
tubuh Rujuk pada sumber lain
b. Mendemonstrasikan seperti konseling dan kelas
citra tubuh positif menjadi orang tua
dengan
mempertahankan
kepuasan
penampilan
 1 Resiko tinggi Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan informasi tentang
terhadap infeksi keperawatan masalah resiko tanda-tanda infeksi saluran
saluran kemih b/d tinggi infeksi saluran kemih kemih
statis urinarius dapat teratasi dengan KH 2. Tekankan perluhnya
higienis buruk sebagai berikut : mencuci tangan sebelum
a. Mengidentifikasi memgang makanan dan
perilaku yang dapat setelah toileting
menurunkan statis 3. Anjurkan minum 6-8 gelas
urin air/hari
b. Menyebutkan tanda 4. Anjurkan penggunaan
dan gejala yang celana dalam dari katun
memerlukan 5. Kolaborasi untuk
evaluasi intervensi pemeriksaan laborat
c. Bebas dari tanda
dan gejala infeksi

VI. TINDAKAN KEPERAWATAN

Tgl/Jam No.Dx Implementasi Respon Ttd
31-12-2018 1 Mengkaji sikap pasien terhadap S : pasien mengatakan bisa
09.20 perubahan bentuk tubuh menerima perubahan
Menganjurkan pasien untuk tubuhnya saat hamil
memakai pakaian yang longgar O : pasien kooperatif tampak
dan tidak terlalu ketat mendengarkan menjelasan
yang kita sampaikan
31-12-2018 2 Memberikan informasi tentang S : pasien mengatakan
09.30 tanda-tanda infeksi saluran kemih bersedia mengikuti informasi
Mengajarkan tentang cara cuci yang diberikan
tangan dengan benar O : pasien kooperatif
Mengajarkan pada pasien untuk
membersihkan dan mengeringkan
daerah kemaluan tiap kali selesai
berkemih
 Mengajurkan pada pasien untuk
menggunakan celana dalam yang
terbuat dari katun

VII. CATATAN KEPERAWATAN

Tgl/jam No Evaluasi Ttd
Dx
31-12-2018 1 S : pasien mengatakan bisa menerima perubahan tubuhnya saat hamil
O : pasien tampak memahami informasi yang diberikan
A : masalah resiko terhadap perubahan citra tubuh teratasi sebagian
P : intervensi di lanjutkan

2 S : pasien mengatakan sudah bisa melakukan cuci tangan dengan

benar
O : pasien bisa mendemonstrasikan langkah-langkah cuci tangan
A : masalah resiko infeksi saluran kemih teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan